Блог

Синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике


Синдром избыточного бактериального роста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это увеличение числа нормальной микробной флоры или появление патологических микроорганизмов в тонкой кишке, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения. Заболевание проявляется болями в животе, метеоризмом, диареей. Позже присоединяется потеря массы тела, гематологические и неврологические признаки авитаминоза. Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста проводится микробиологический анализ кала и интестинального содержимого, дыхательные тесты, УЗИ и другие методы инструментальной визуализации. Лечение включает диету, назначение пробиотиков и пребиотиков, антибиотиков, сорбентов.

Общие сведения

В отечественной литературе СИБР обычно упоминается под названиями «дисбактериоз» или «дисбиоз кишечника». Отдельной нозологической формой синдрома является псевдомембранозный колит. Избыточный бактериальный рост — крайне распространенное в популяции явление, которое определяется у 20% здоровых людей. Состояние регистрируется одинаково часто у лиц обоего пола, развивается в любом возрасте, в том числе у детей. Среди пациентов гастроэнтерологического профиля патология встречается в 26-88% случаев, в абдоминальной хирургии распространенность синдрома составляет до 95%.

Синдром избыточного бактериального роста

Причины

Главная причина синдрома избыточного бактериального роста — заселение тонкой кишки микрофлорой, которая в норме располагается в толстом кишечнике. Для СИБР характерно появление кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы и протея. Реже тонкий кишечник заполняется анаэробными бактериями (бактероидами, клостридиями), аэробами (стафилококками и стрептококками). В формировании синдрома участвует ряд этиологических факторов:

  • Нарушение моторики ЖКТ. Длительный застой содержимого тонкой кишки создает благоприятные условия для избыточного бактериального размножения. Моторная дисфункция отмечается при гастростазе, дуоденостазе, хронических запорах у страдающих сахарным диабетом. Распространенной причиной является синдром раздраженного кишечника.
  • Расстройства полостного пищеварения . Нарушение переваривания и всасывания пищи приводит к накоплению частично расщепленных молекул, которые служат питательной средой для бактерий. Проблемы вызваны ахлоргидрией (атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка), патологией желчевыводящих путей, хроническим панкреатитом.
  • Хирургические операции. Часто к синдрому избыточного бактериального роста приводит формирование тонкотолстокишечного анастомоза, при котором микроорганизмы беспрепятственно переходят из нижних отделов кишечника в тонкую кишку. Усиленный рост бактерий наблюдается после ваготомии, холецистэктомии, образования слепой петли.
  • Недостаточность илеоцекального клапана. Воспалительный процесс (баугинит) сопровождается неполным закрытием клапана, в результате чего возможно обратное движение кишечного содержимого. Подобная ситуация встречается при первичной функциональной недостаточности баугиниевой заслонки, опухолях илеоцекального угла.
  • Прием лекарственных средств. Чаще всего СИБР обусловлен системной антибиотикотерапией, вследствие которой погибают полезные кишечные лакто- и бифидобактерии. Патология возникает при применении средств, угнетающих перистальтику, к которым принадлежат антидепрессанты, ганглиоблокаторы, опиоидные анальгетики.

Факторы риска

Предрасполагающими факторами считаются различные формы дисахаридазной недостаточности, пищевые аллергии. Риск развития синдрома повышается у пациентов с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитами. Негативное влияние на состав кишечной микрофлоры оказывают строгие диеты и различные пищевые добавки для похудения.

Вероятность появления синдрома существенно повышается после гидроколонотерапии, что обусловлено интенсивным вымыванием из кишечника полезной микрофлоры. Доказана связь избыточного бактериального роста со стрессами и неврозами.

Патогенез

Кишечник здорового человека содержит более 500 видов микроорганизмов, вес которых в сумме составляет около 2-2,5 кг. Ведущая роль в манифестации избыточного бактериального роста принадлежит нарушению уровня и соотношения бифидо- и лактобактерий, снижению механизмов местного иммунологического контроля. При этом тонкий кишечник заселяется патогенной микрофлорой, что связано с повышенной секрецией факторов адгезии.

Бактерии начинают выделять эндотоксины, которые проникают в капиллярную сеть тонкой кишки через поврежденный эпителиальный слой слизистой оболочки. Далее происходит активация воспалительного процесса, повышается выработка цитокинов и миграция иммунокомпетентных клеток. Как следствие, в кишечнике нарушаются процессы пристеночного и полостного пищеварения, замедляется всасывание расщепленных продуктов в кровеносное русло.

Симптомы

Клинические признаки синдрома неспецифичны, сходны с манифестацией органических и функциональных патологий ЖКТ. К типичным симптомам относят умеренные разлитые боли в полости живота, которые сочетаются с урчанием и метеоризмом. Симптоматика усиливается при употреблении большого объема пищи, принятии алкоголя. Характерна тошнота, отрыжка. Изредка бывает рвота, которая не приносит больному облегчения.

При избыточном бактериальном росте всегда наблюдаются нарушения стула. Зачастую возникает диарея до 3-5 раз в сутки. При дефекации выделяется жидкий кал светло-коричневого или желтого цвета без патологических примесей. Выделение «жирных» каловых масс, которые оставляют трудно смываемые следы на стенках унитаза, свидетельствует о внешнесекреторной панкреатической недостаточности. Диарея может чередоваться с периодами запоров, вызванными дисмоторикой ЖКТ.

Вследствие длительной мальдигестии и мальабсорбции снижается вес. Вначале похудение не очень заметно из-за отечности тканей, которая связана с гипопротеинемией. Характерна постоянная слабость, снижение умственной и физической работоспособности. Витаминный дефицит проявляется трещинами в углах рта, шелушением кожи и дерматитом. Женщины жалуются на нерегулярный менструальный цикл.

Осложнения

Типичное последствие заболевания — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. С учетом преобладающего дефицита (витамина В12 или железа) у больных встречаются мегалобластная, гипохромная микроцитарная или нормоцитарная анемия. В связи с недостаточностью других витаминов группы В и электролитов появляются неврологические симптомы: парестезии, судороги, мышечная слабость. Недостаток белка чреват тяжелыми отеками ног, асцитом.

Дисбактериоз усугубляет течение всех гастроэнтерологических болезней. У 2-4% пациентов вследствие бактериальной трансло

Синдром избыточного бактериального роста - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Синдром избыточного бактериального роста

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое синдром избыточного бактериального роста (БОС)?

BOS - это состояние, при котором в тонком кишечнике может расти слишком много бактерий.У вас может быть слишком много бактерий одного или нескольких видов. Бактерии обычно живут в тонком кишечнике в здоровом балансе. Бактерии важны для вашего здоровья. Бактерии защищают вас от организмов, которые могут вызвать заболевание. Они также регулируют вашу иммунную систему, пищеварение и баланс электролитов. Витамин К, фолиевая кислота и другие питательные вещества производятся бактериями. BOS может развиться из-за того, что у вас недостаточно желудочной кислоты для уничтожения бактерий. Условия, которые замедляют движение содержимого через кишечник, также могут привести к BOS.Медленное движение позволяет бактериям сидеть на одном месте и продолжать расти.


Что вызывает BOS или увеличивает мой риск?

  • Дивертикулез, непроходимость кишечника или фистула (аномальное отверстие в желудке или кишечнике)
  • Заболевание, влияющее на сокращение кишечника, например диабетическая невропатия
  • Операция на пищеварительной системе
  • Определенные лекарственные средства, такие как опиоиды или лекарства, контролирующие кислотность желудка
  • Заболевание, такое как заболевание печени, панкреатит или заболевание почек
  • Пожилой возраст или ожирение

Каковы признаки и симптомы БОС?

  • Диарея, боль в животе или тошнота
  • Вздутие живота, газ
  • Проблемы с усвоением питательных веществ или низкий уровень витаминов или минералов, таких как железо
  • Похудание
  • Анемия (низкое количество эритроцитов)

Как диагностируется БОС?

Расскажите своему врачу о своих симптомах и о том, когда они появились.Расскажите ему или ей обо всех ваших текущих лекарствах. Также сообщите своему врачу о любых операциях на пищеварительной системе. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Дыхательный тест можно использовать для проверки на наличие признаков слишком большого количества бактерий, таких как водород и метан. Они выделяются, когда бактерии расщепляют углеводы. Ваше тело избавится от них через дыхание.
  • Жидкая культура используется для взятия образца жидкости из тонкого кишечника. Жидкость удаляется и проверяется, чтобы определить вид и количество содержащихся в ней бактерий.
  • Рентгеновские снимки можно использовать для проверки некоторых проблем в кишечнике, которые могут привести к избыточному бактериальному росту. Чтобы проблемы лучше отображались на фотографиях, можно использовать контрастную жидкость. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится БОС?

  • Антибиотики помогают организму избавиться от лишних бактерий. Вам может понадобиться более одного вида антибиотиков. Ваш лечащий врач также может изменить тип антибиотика, чтобы найти тот, который лучше всего подходит вам.
  • Лекарства можно использовать, чтобы помочь отходам перемещаться по кишечнику или быстрее опорожнить желудок.
  • Изменения в питании можно использовать для остановки бактериального роста или для облегчения симптомов. Бактерии едят сахар, поэтому ваш лечащий врач может порекомендовать вам диету с низким содержанием углеводов или без лактозы. Лактоза - это молочный сахар, который содержится в молочных продуктах и ​​некоторых других продуктах питания. Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам составить план питания с правильными калориями и питанием.Ваш врач также может порекомендовать витаминные или минеральные добавки, если у вас низкий уровень.
  • Может потребоваться лечение причины вашего BOS. Возможно, вам понадобится операция, чтобы решить проблему с кишечником. Вам могут потребоваться лекарства для лечения таких состояний, как диабетический парез желудка. Ваш лечащий врач может отменить или изменить лекарство, которое вы принимаете в настоящее время, если оно вызывает BOS.

Что я могу сделать, чтобы управлять или предотвращать BOS?

  • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Обезвоживание может развиться, если у вас диарея несколько раз в день. Пейте жидкости, как указано. Вы также можете выпить раствор для пероральной регидратации (ПРС). ПРС содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимых для восполнения жидкостей организма. Спросите у своего лечащего врача, где купить ПРС и сколько пить.
  • Поговорите со своим врачом о лекарстве от диареи. Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, безопасно ли принимать лекарства от диареи. Это зависит от того, что вызывает ваш BOS.Вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, или вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Следуйте инструкциям, чтобы не усилить боль в животе и не вызвать запор.
  • Спросите о пробиотиках. Пробиотики еще называют хорошими бактериями. Они могут помочь защитить вас от вредных бактерий. Спросите своего врача, подходят ли вам пробиотики. Возможно, вы сможете есть йогурт или другие продукты с высоким содержанием пробиотиков. Вместо этого ваш поставщик может порекомендовать таблетки или жидкую форму.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может привести к BOS. Алкоголь также может усилить боль в животе. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас нерегулярное или учащенное дыхание, учащенное или учащенное сердцебиение.
  • У вас головная боль, головокружение или спутанность сознания.
  • Вы моетесь меньше обычного или совсем не мочитесь.
  • У вас жар.
  • Ваши признаки и симптомы не исчезают или возвращаются даже после лечения.
  • Вы внезапно худеете, даже не пытаясь.
  • Вы устали или слабы больше обычного.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

,

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) происходит, когда в тонком кишечнике имеется избыток бактерий. СИБР часто возникает из-за отсутствия движения тонкой кишки.

Запросить встречу:

410-933-7495

SIBO: Почему выбирают Johns Hopkins?

  • Наши специалисты лечат большое количество пациентов с СИБР от легкой до тяжелой степени. У нас есть опыт, необходимый для понимания тонкостей этого состояния и предоставления правильного лечения.
  • Объем пациентов, которых мы лечим, означает, что мы можем изучить SIBO и повысить эффективность лечения. Наше подразделение также участвует в клинических исследованиях.
  • Наша команда специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вы получите целенаправленное лечение и специализированную помощь в связи с вашим заболеванием.
  • Мы работаем с другими специалистами, чтобы управлять условиями, которые возникают вместе с SIBO. Например, если у вас склеродермия или диабет, у вас также может развиться СИБР. Наша команда работает с узкими специалистами, которые лечат эти состояния, чтобы обеспечить безупречный уход.
  • Наша команда включает в себя диетолог, который специализируется на оказании помощи пациентам с заболеваниями моторики. Диетолог вместе с дипломированной медсестрой может помочь вам изменить свои диетические привычки и увидеть улучшение вашего состояния. У вас есть быстрый доступ к команде через My Chart.

Симптомы SIBO

SIBO - это аномальное количество бактерий в тонком кишечнике, которое может привести к:

  • вздутию живота и увеличению газообразования (метеоризм)
  • диарее или запору
  • боли в животе
  • тошноте
  • усталости

В более крайних случаях тонкий кишечник может не усваивать питательные вещества.В этих ситуациях также может наблюдаться потеря веса и анемия (дефицит железа).

Варианты лечения SIBO

Наши специалисты понимают, что существуют разные уровни и типы SIBO. Эти различия имеют значение при выборе наиболее подходящего лечения. В зависимости от степени вашего состояния лечение может варьироваться. Мы обеспечиваем индивидуальное лечение:

  • SIBO с преобладанием водорода: Основным лечением является антибиотик рифаксимин.
  • SIBO с преобладанием метана: Этот тип SIBO труднее поддается лечению, и может потребоваться больше времени для ответа на лечение. В этих случаях мы используем рифаксимин плюс неомицин.
  • повторяющийся SIBO: Мы внимательно следим за вами на предмет повторения SIBO. Если это произойдет, вам пригодится наш опыт лечения этого заболевания. У нас есть опыт работы с составами противомикробных трав, которые можно использовать для лечения рецидивов и в качестве альтернативы для начального лечения СИБР с преобладанием водорода или метана.
    В рамках вашего лечения мы рекомендуем соблюдать диету FODMAP (низкоферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и проконсультироваться с диетологом.

Каковы факторы риска СИБР?

Структурные или анатомические аномалии могут влиять на нормальное движение тонкой кишки (моторику). Застой или недостаток движения может привести к бактериальному дисбалансу. Это может произойти, если у вас:

  • Дивертикулез - крошечные выпуклые мешочки (дивертикулы) в тонкой кишке
  • Перенесли операцию, изменившую структуру тонкой кишки, например операцию обходного желудочного анастомоза по Ру или операцию на правой толстой кишке с удалением илеоцекального клапана или хирургическим вмешательством на последнем отделе тонкой кишки.
  • Имеют спайки (рубцовые ткани), образовавшиеся после лучевой терапии или после нескольких операций на брюшной полости
  • Имеют амилоидоз (накопление отложений амилоидного белка) - отложения могут накапливаться в тонкой кишке и изменять ее структуру

Использование определенных лекарств может быть связан с SIBO. К ним относятся:

  • Наркотические препараты
  • Противоспазматические препараты при синдроме раздраженного кишечника (СРК), такие как гиосциамин или дицикломин
  • Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) - препаратов, снижающих кислотность желудка для контроля изжога
  • Частое употребление антибиотиков, которые могут изменить бактерии в тонкой кишке

Хронические системные заболевания могут вызвать нарушения моторики.Если у вас есть эти условия, у вас может быть более высокий риск SIBO:

Наличие пониженной иммунной системы. Это включает тех, у кого есть:

Наши диагностические процедуры SIBO

Наши гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на пищеварительной системе) диагностируют SIBO с помощью дыхательного теста на лактулозу. Для теста вы проглотите напиток, содержащий сахарную лактулозу. Затем вы будете вдыхать воздушный шар примерно каждые 15 минут в течение трех часов.Каждый раз мы извлекаем образец дыхания из баллона и тестируем его. SIBO может присутствовать, если образец вашего дыхания содержит водород или метан вскоре после приема раствора.

Мы проводим дыхательный тест SIBO в наших клиниках на станции Грин Спринг и в Колумбии, штат Мэриленд.

Наша команда специалистов SIBO

Наши специалисты проходят дополнительную подготовку по желудочно-кишечным заболеваниям. Этот навык в сочетании с нашим опытом лечения SIBO означает, что мы можем предоставить высочайший уровень ухода и наиболее подходящее лечение.

Кэтлин Джонсон, M.A.

Наше исследование SIBO

Наша команда активно участвует в изучении SIBO, а наше подразделение участвует в клинических испытаниях, чтобы узнать больше.

Связанные состояния

  • Изменения анатомии:
  • Заболевания или состояния, влияющие на моторику тонкой кишки:
  • Системные заболевания или иммунодефициты:
.

Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР) - Симптомы и лечение

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec