Блог

Синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике симптомы


СИБР в кишечнике - что это такое, причины и лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике может вызывать запор, диарею, чувство голода, необъяснимую потерю веса и усталость. В статье мы рассмотрим СИБР в кишечнике – что это, причины этого состояния, диагностика и лечение. Избавление от синдрома избыточного бактериального роста может значительно улучшить ваше здоровье.

Что такое СИБР

Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий / мл.

У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ (1):

  • защищают кишечник от вредных бактерий
  • повышают иммунную систему
  • сохраняют кишечник здоровым
  • производят питательные вещества, такие как витамины B9 и K

СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.

В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке (2).

Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо (3). Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка.

СИБР в кишечнике — что это такое, причины, лечение

Симптомы СИБР

СИБР в кишечнике может вызывать различные симптомы, включая:

  • Запор
  • Вспучивание и вздутие живота
  • Диарея
  • Нарушение всасывания и недоедание
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Дефицит В12
  • Синдром «дырявого» кишечника
  • Сыпь
  • Боль в животе
  • Депрессия

Поскольку это общие неспецифические симптомы, трудно определить что это – СИБР в кишечнике или другое состояние, такое как синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы или фруктозы.

Ученые еще изучают статистику заболеваемости СИБР. В среднем называются цифры 6-8% среди здорового населения (4).

Вызывает ли СИБР другие заболевания

СИБР связан с рядом других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК) и аутоиммунные заболевания. Во многих случаях серьезность этих заболеваний также связана с количеством бактерий.

1. Может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК)

СИБР присутствует у 30 — 85% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (5). У 111 пациентов с СРК лечение антибиотиком неомицином улучшило их симптомы (6).

Распространенность СИБР у пациентов с целиакией варьирует от 50 до 75% (7).

2. Воспалительное заболевание кишечника

СИБР присутствует в 25 — 33% пациентов с болезнью Крона (9).

Разрастание бактерий в тонкой кишке также связано с язвенным колитом (ЯК). В одном исследовании было выявлено бактериальное разрастание у ~ 18% пациентов с ЯК (5).

3. Розацеа

СИБР также может вызывать заболевания вне кишечника. Одно исследование выявило СИБР у 46% пациентов с розацеа. Десять дней применения антибиотиков полностью уменьшили повреждения кожи у 20 из 28 пациентов и значительно улучшили состояние у шести из оставшихся восьми. Те, кто не получал лечения, либо не видели улучшения, либо их состояние кожи ухудшилось (12).

4. Фибромиалгия

Исследование показало, что все 42 пациента с фибромиалгией дали положительный результат на СИБР. Выраженность чрезмерного роста была связана со степенью боли (5).

5. Другие заболевания

СИБР также часто встречается у людей с:

Степень чрезмерного бактериального роста связана также с серьезностью этих заболеваний (13, 14, 15, 16, 17).

Что вызывает СИБР – причины

Мы разобрали СИБР в кишечнике – что это такое и как проявляется. Далее рассмотрим причины возникновения СИБР.

Бактериальный рост обычно вызывается многими факторами и условиями. Их можно разбить на три отдельные группы:

  • Нарушения кишечного антибактериального механизма
  • Структурные аномалии
  • Нарушения, которые вызывают медленное пищеварение

1. Нарушения антибактериальных механизмов

Пищеварительная система в здоровом состоянии имеет способы предотвратить чрезмерный рост бактерий. К этим способам относятся – желудочный сок, желчь, ферменты и клетки иммунной системы. Отсутствие любого из них позволяет бактериям размножаться в геометрической прогрессии, что приводит к СИБР (18).

Низкое производство желудочной кислоты и ферментов

Желудочная кислота уничтожает бактерии, прежде чем они достигнут тонкой кишки. Отсутствие производства кислоты позволяет бактериям проходить через желудок в тонкую кишку, где они могут размножаться. Ферменты, выделяемые из поджелудочной железы, также помогают уничтожать вредные бактерии в тонкой кишке.

Недостаток желчи

Желчные кислоты ингибируют рост бактерий в тонкой кишке. Когда продукция желчи в печени или отток из желчного пузыря уменьшается, патогенные бактерии в тонкой кишке увеличиваются

Неразрушающая иммунная система в кишечнике

Иммуноглобулин А (IgA) — это тип антител, который помогает бороться с вредными бактериями в кишечнике. СИБР часто встречается у людей с генетическим состоянием, у которых отсутствует IgA (селективный дефицит IgA) (20). Бактериальный рост также часто встречается у пациентов со СПИД из-за недостаточной иммунной системы (21).

2. Структурные нарушения

Структурные недостатки в тонком кишечнике могут привести к СИБР. Определенные структурные нарушения захватывают бактерии и позволяют им накапливаться.

Воспаление тонкой кишки

Дивертикулы — это небольшие мешочки в тонкой кишке, которые могут воспаляться. Эти мешочки могут собирать бактерии и приводить к избыточному бактериальному росту.

Одно исследование показало, что 59% пациентов с дивертикулитом имели СИБР. Лечение антибиотиками уменьшило СИБР и воспаление (22).

Плохие связи между кишечником и органами

Кишечные свищи — это неестественные связи между органом и кишечником. Бактерии могут попасть в эти соединения.

Дисфункция илеоцекального клапана

Илеоцекальный клапан отделяет конец тонкой кишки от начала толстой кишки. Когда этот клапан поврежден или удален, бактерии могут попасть из толстого кишечника в тонкий. Бактериальное разрастание происходит вскоре после того, как у пациентов удален илеоцекальный клапан.

Операции на желудке и кишечнике

Операции на желудке и кишечнике, такие как шунтирование желудка, могут вызывать СИБР (25). Операции на желудке и кишечнике, которые обходят части кишки, могут создавать участки, которые собирают бактерии, называемые слепыми петлями. Поскольку СИБР часто развивается у людей с такими слепыми петлями, его часто называют синдромом слепой петли.

3. Нарушения, вызывающие медленное пищеварение (расстройства кишечного кровотока)

Обычно мышцы, выстилающие желудок и тонкую кишку, сокращаются и расслабляются волнами. Этот процесс известен как мигрирующий моторный комплекс (ММК). ММК препятствует проникновению бактерий из толстой кишки в тонкую кишку.

Перистальтика — это движение пищи по кишечнику, вызванное волнообразными сокращениями мышц, выстилающих кишку. Это происходит независимо от того, присутствует еда или нет. Любое заболевание или расстройство, которое останавливает ММК или замедляет перистальтику, позволит бактериям из толстой кишки проникать в тонкую кишку.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов кишечника от диабета. Когда нервы становятся поврежденными из-за слишком высокого уровня сахара в крови, движение кишечника замедляется, и бактерии могут накапливаться.

Склеродермия

Склеродермия — это хроническое заболевание соединительной ткани. Оно частично блокирует кишечник, замедляя движение пищи. Это также позволяет бактериям накапливаться.

Исследования показали, что СИБР присутствует у 43 — 56% пациентов со склеродермией (27, 28).

4. Другие причины

Чрезмерное потребление алкоголя

Если у вас есть СИБР, вам следует свести к минимуму употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя было связано с СИБР. Даже умеренное употребление алкоголя (1 напиток в день для женщин, 2 напитка в день для мужчин) может привести к избыточному бактериальному росту (29). Алкоголь повреждает кишечник разными способами, в том числе:

  • Уменьшает ферменты
  • Повреждает ворсинки
  • Утолщаете стенки кишки соединительной тканью (фиброз)
  • Замедляет движение кишечника
  • Нарушает работу иммунных клеток кишечника

Некоторые вредные бактерии могут даже питаться алкоголем (30). Все эти факторы приводят к бактериальному разрастанию.

Чрезмерное потребление рафинированных углеводов

Употребление рафинированного сахара имеет тенденцию увеличивать рост бактерий, как хороших, так и плохих (31). Организм может поглощать только небольшие порции сахара, а излишки откладываются в жир и используются бактериями (32). Люди с СИБР также имеют меньше энзимов, необходимых для расщепления и поглощения сахаров, что позволяет им поглощаться бактериями.

Общие факторы риска

Следующее состояния увеличивает риск развития СИБР в кишечнике:

  • Использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и других антацидов (33)
  • Применение болеутоляющих
  • Недостаток грудного вскармливания (34)
  • Применение антибиотиков (4)
  • Целиакия (35)
  • Болезнь Крона
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Заболевания печени
  • Почечная недостаточность
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Синдром «дырявого» кишечника (36)
  • Иммунодефицит (33)
  • Сахарный диабет (тип I и тип II)

Противозачаточные препараты

Использование противозачаточных препаратов было связано с ВЗК и СРК (37, 38). Учитывая тесную связь между этими условиями и СИБР в кишечнике, вполне вероятно, что противозачаточные таблетки также провоцируют СИБР.

Диагностика СИБР

Мы изучили СИБР в кишечнике – что это такое, каковы его симптомы и причины. Далее рассмотрим – как определить, есть ли у вас СИБР.

Для диагностики СИБР используются два популярных теста:

  • Дыхательный (водородный) тест на СИБР
  • Аспирация тонкой кишки

Дыхательный (водородный) тест

Проблемы с аспирацией тонкой кишки привели к изобретению другого типа теста, называемого водородным или дыхательным тестом на СИБР. Это самый популярный способ диагностики СИБР из-за его низкого риска, простоты и неинвазивной природы.

Тест включает в себя голодание на ночь, и затем употребление сахара, который ферментируется бактериями в тонкой кишке. Газы, выделяемые бактериями затем улавливаются в дыхании человека и используются для выявления чрезмерного роста.

У дыхательного теста на СИБР есть свои недостатки. Примерно у 15 — 30% людей с СИБР, бактерии будут производить метан вместо водорода (39).

Кроме того, водородный тест имеет высокий уровень ложных отрицательных результатов. Это означает, что тест дает отрицательный результат, когда на самом деле у человека есть СИБР.

Наконец, нет единого мнения относительно того, что определяется как положительный результат. Единственный способ быть уверенным в результатах — это лечить СИБР и посмотреть, исчезнут ли симптомы.

Несмотря на эти недостатки, большинство врачей по-прежнему предпочитают использовать дыхательный тест на СИБР.

Некоторые практики даже предпочитают использовать анализ кала или мочи (органические кислоты), но научная поддержка этих тестов отсутствует.

Водородные дыхательные тесты могут быть назначены гастроэнтерологом. Они также могут быть приобретены онлайн и выполнены в комфортных домашних условиях. Результаты отправляются в лабораторию для проверки на наличие СИБР.

Аспирация тонкой кишки

Золотой стандарт диагностики, чтобы узнать, что это – СИБР в кишечнике или нет – аспирация тонкого кишечника. Это означает  взятие небольшого образца из тонкой кишки и подсчет количества бактерий на мл.

Это дорогостоящая и инвазивная процедура, которая требует введения трубки в тонкую кишку. Другой проблемой является риск загрязнения трубки, когда она проходит через желудок.

Как лечить СИБР

Для лечения СИБР применяются антибактериальные препараты, диета и прием сапплементов. Большинство обычных врачей будут лечить это состояние с помощью антибиотиков. Однако СИБР при этом часто возвращается. Мы рассмотрим как традиционный подход к лечению СИБР, так и натуропатический и менее рискованный.

1. Фармацевтические препараты (антибиотики)

Стандартной терапией для СИБР являются антибиотики, такие как тетрациклин, ванкомицин, метронидазол, неомицин и рифаксимин. Это нелогично, так как антибиотики могут сами по себе вызывать СИБР.

Тем не менее, некоторые антибиотики, такие как рифаксимин, на самом деле снижают рост бактерий. Эффективность рифаксимина была тщательно изучена. Он плохо всасывается, поэтому остается в кишечнике и не приводит к резистентности бактерий (44).

Эта таблица представляет собой сводку исследований рифаксимина и других антибиотиков для лечения СИБР в кишечнике.

Категории пациентов Число пациентов Лекарство Продолжительность Эффективность Источник
 

Дети с СРК

 

33 600 мг рифаксимина Ежедневно на 1 неделю 21 ребенок дал отрицательный результат на СИБР 45
 

Пациенты СИБР

 

19 1200 мг Ежедневно на 10 дней 8 пациентов имеют нормальный тест дыхания, но нет разрешения симптомов 46
 

Пациенты с СРК и СИБР

106 800 мг (200 мг, 4 раза в день) Рифаксимин Ежедневно в течение 14 дней Улучшение пищеварительных симптомов у всех пациентов и устранение чрезмерного роста у 55 из 64 пациентов, которые были повторно протестированы. 47
 

Пациенты СИБР и СРК

 

83 500 мг неомицина Ежедневно на 10 дней Улучшение симптомов на 35% (11% для плацебо), 20% пациентов дали отрицательный результат на СИБР 6
Пациенты СИБР 142 1200 мг рифаксимина или 500 мг метронидазола 7 дней Уровень эрадикации 63% для рифаксимина, 44% для метронидазола 48
Метан-положительные пациенты СИБР Число пациентов, принимающих:

Неомицин = 8

Рифаксимин = 39

Оба препарата = 27

500 мг 2 раза в день, неомицин и / или

400 мг 3 раза в день для рифаксимина

10 дней Скорость ликвидации

33% одного неомицина

Только 28% рифаксимина

87% оба препарата

49

2. Пробиотики

Пробиотики полезны для управления и даже устранения СИБР в кишечнике. Иногда они даже более эффективны, чем антибиотики, такие как рифаксимин. Пробиотики доказанно помогают при расстройствах кишечника, таких как чрезмерный рост бактерий (51, 52, 53, 54). Положительные свойства пробиотиков для лечения СИБР:

  • конкурируют за питательные вещества с вредными бактериями
  • производят соединения, которые борются с вредными бактериями
  • предотвращают развитие синдрома «дырявого» кишечника
  • уменьшают воспаления
  • повышают иммунную систему

Эта таблица является сводкой исследований пробиотической терапии для СИБР.

Штамм бактерий Тип предмета Как бактерии были взяты эффективность Источник
 

Lactobacillus casei

 

Пациенты с СРК Ежедневный йогуртовый напиток; 6,5 млрд КОЕ Устранен СИБР + улучшение симптомов в 9 из 14 55
 

 

Lactobacillus casei и Lactobacillus acidophilus

 

 

22 Хроническая диарея, связанная с бактериальным разрастанием, 12 лечения и 10 контрольных 21 день приема добавки Снижение количества стула и уровня водорода в дыхательном тесте  56
 

 

Bacillus coagulans

 

 

30 человек с болью в животе или диарея с СИБР 2 раза в день в течение 3 недель 93% отрицательный тест дыхания против 67% в контрольной группе, 100% боли в животе и другие пищеварительные симптомы разрешены против 50% в контрольной 57
 

 

3 штамма Bifidobacterium

 

 

Больные раком желудка и кишечника (200) 250 мг, 2 таблетки 3 раза в день в течение 4 недель Дыхательный тест улучшился, пищеварительные симптомы улучшились в пробиотической группе 51/63 против 16/63 контрольной группы  58
 

Комбинация:

B. bifidum

B. lactis

B. longum

L. acidophilus

L. rhamnosus

S. thermophilus

50 пациентов с заболеваниями печени с СИБР 5 миллиардов КОЕ капсул в день в течение 4 недель Искоренено у 6 из 25 пациентов с пробиотиками по сравнению с 0/25 в контрольной группе. Пищеварительные симптомы улучшились только с пробиотиками.  59 

Почему пациенты с СИБР или СРК плохо реагируют на пробиотики

У многих пациентов с СИБР движение кишечника замедлено. Обычно движение кишечника сметает бактерии и пищу, предотвращая их накопление в тонкой кишке. Снижение движения кишечника позволяет бактериям расти в тонкой кишке.

Кроме того, предоставление большего количества бактерий кому-то, у кого уже есть слишком много, может усугубить проблему.

Многие пробиотические продукты также содержат пребиотики, которые могут сбраживаться бактериями в тонкой кишке. Это может ухудшить симптомы СИБР.

3. Травяные противомикробные препараты

Травяные антибиотики могут быть дешевле и иметь меньше побочных эффектов, чем лекарства (50).

Травяные составы FC Cidal и Dysbiocide или Candibactin-AR и Candibactin-BR были более эффективными (46% против 34% скорости эрадикации через 4 недели), чем 1200 мг ежедневного рифаксимина (50). Формулы содержали экстракты хорошо изученных антибактериальных трав, таких как тимьян, полынь, лист оливы, имбирь и орегано (61, 62, 63, 64, 65).

Травяные экстракты, которые могут помочь с СИБР в кишечнике, включают:

  • Масло орегано — убивает или подавляет многие штаммы бактерий в кишечнике (66).
  • Берберин — предотвращает рост нескольких бактерий в кишечнике (67).
  • Эфирное масло красного тимьяна — предотвращает рост кишечной палочкии золотистого стафилококка, которые, как было обнаружено, играют роль в СИБР и СРК (68, 69, 70).
  • Оливковый лист — предотвращает перенос бактерий из толстой в тонкую кишку (71).

Для лечения таких заболеваний кишечника, как СРК, была изучена комбинация из девяти различных трав под названием Иберогаст. Одно исследование показало, что иберогаст улучшил симптомы СРК по сравнению с плацебо (72). Считается, что он работает путем улучшения кишечной моторики и уничтожения вредных бактерий.

4. Элементные диеты

Элементная диета представляет собой жидкую диету, которая состоит из предварительно расщепленных, отдельных питательных частей пищевых продуктов, таких как:

  • аминокислоты
  • жиры
  • сахара
  • витамины
  • минералы

Такие диеты прописывают пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, потому что питательные вещества не должны быть переварены и легко усваиваются.

Элементная диета истощает бактерии, потому что имеет низкое содержание углеводов, которыми питаются бактерии в тонкой кишке.

У пациентов с СРК с СИБР 15 дней элементной диеты привели к нормальным дыхательным тестам у 80% пациентов (74). Хотя эти результаты великолепны, важно признать, что в рационе есть недостатки. Элементарные формулы не имеют приятного вкуса и могут быть сложными, чтобы остаться на достаточно долго. Действительно, 25% субъектов отказываются от соблюдения такой диеты на более чем 2–3 недели (75).

Если вы пробовали другие методы лечения безуспешно, возможно, стоит попробовать элементную диету.

5. Низкое содержание FODMAP, специфическая углеводная диета и диета GAPS

Диета, называемая low-FODMAP, заключается в исключении из питания  FODMAP продуктов. Они расшифровываются как Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols – то есть ферментированные олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эта диета специально разработана для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Диета ограничивает углеводы, которые плохо усваиваются человеком, но легко съедаются бактериями.

Учитывая связь между СИБР и СРК, вполне вероятно, что эффективность FODMAP-диеты обусловлена ​​ее способностью ограничивать питание бактерий.

Другая диета, называемая специфической углеводной диетой (СУД), ограничивает все углеводы, кроме глюкозы и фруктозы, поскольку их не нужно расщеплять, чтобы переварить и усвоить. Диета основана на том факте, что многие люди с расстройствами кишечника не имеют ферментов, необходимых для расщепления углеводов, и поэтому могут переносить только простые сахара.

Эффективность описанных диет в лечении СИБР сомнительна. Одно исследование показало, что диета с низким FODMAP, но не специфическая углеводная, улучшила симптомы СРК через три месяца. Потенциально тревожным результатом было то, что у пациентов на СУД уровень витамина D снизился на 42%, в фолиевой кислоты – на  67%.

Еще одна диета, которую можно рассмотреть как метод лечения СИБР в кишечнике – это GAPS диета. Она напоминает диету с низким FODMAP и СУД. Она ограничивает сложные углеводы, подобные тем, которые содержатся в зерне, крахмалистых овощах и картофеле. Диета GAPS включает в себя много ферментированных продуктов и костного бульона. Костный бульон помогает излечить кишечник благодаря содержанию желатина и содержит минералы, которые часто бывают дефицитными у пациентов с СИБР.

Примечание: некоторые люди могут негативно реагировать на костный бульон, так как он содержит определенные углеводы, которые могут питать бактерии в тонкой кишке, что потенциально ухудшает СИБР. Если это так, то вместо этого рекомендуется есть мясной бульон, который содержит меньше этих углеводов, но все же помогает излечить кишечник желатином и минералами.

6. Ограничение лектинов

Исключение из рациона продуктов, содержащих лектины, может помочь лечить СИБР. Диета исключает зерновые, бобовые, орехи, семена, большую часть картофеля и все молочные продукты. Эти продукты могут питать бактерии в тонкой кишке и повреждать слизистую оболочку кишечника, ухудшая симптомы СИБР.

Читайте также: диета при больном кишечнике – метод 4R

Как предотвратить рецидив СИБР

Сложный аспект лечения СИБР заключается в том, что он часто возвращается после прекращения лечения (56). Это происходит потому, что обычно есть основное расстройство или заболевание, вызывающее его.

Если есть другие расстройства кишечника, их также следует лечить, чтобы предотвратить повторный рост. В противном случае может потребоваться постоянное лечение СИБР.

У пациентов, которые дали отрицательный результат на СИБР после приема рифаксимина, 44% из них дали положительный результат на него через девять месяцев. Симптомы также вернулись в течение этого времени (43).

То есть в лечении этого непростого заболевания нужен комплексный подход, сочетающий в себе правильное питание, лечение фитопрепаратами, употребление пробиотиков и другие методы с минимальными рисками развития побочных эффектов. Для разработки индивидуальной программы коррекции СИБР, рекомендуем вам обратиться к опытному нутрициологу.

Прокинетические препараты

Прокинетические препараты — это препараты, которые стимулируют движение кишечника (перистальтику). Они включают:

  • октреотид
  • низкие дозы налтрексона
  • tegaserod
  • низкие дозы эритромицина.

Тегасерод является прокинетическим препаратом, который активирует серотониновые (5-НТ) рецепторы в кишечнике, усиливая движение кишечника (79).

Исследователи проверили тегасерод или низкие дозы антибиотика эритромицина (также прокинетика) в предотвращении возвращения СИБР у 64 пациентов с СРК. Эти пациенты исключили СИБР с помощью антибиотиков и не имели симптомов.

Время до возвращения СИБР составляло 60 дней у тех, кто не принимал прокинетик. Эритромицин продлил это время до 139 дней, а тегасерод продлил его до 242 дней (56).

Стимуляция блуждающего нерва

Улучшение функции блуждающего нерва также может помочь предотвратить возвращение СИБР. Блуждающий нерв играет ключевую роль в пищеварении, вызывая выброс желудочной кислоты и пищеварительных ферментов.

Блуждающий нерв также играет роль в волнообразных движениях кишечника, которые толкают пищу вдоль кишки (перистальтика). Перистальтика помогает предотвратить накопление бактерий.

Управление стрессом

Стресс играет свою роль в развитии СИБР в кишечнике.

Обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований показал, что психологическая терапия, направленная на снижение стресса, улучшает симптомы СРК и качество жизни у пациентов с СРК (82).

Голодание

Мигрирующий моторный комплекс (MMC), который помогает выталкивать бактерии в кишечник, активен только в отсутствие пищи, поэтому голодание и отказ от еды между приемами пищи также могут помочь остановить возвращение СИБР (26).

Заключение

СИБР в кишечнике – что это? Синдром избыточного бактериального роста – неприятное состояние, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого заболевания ЖКТ. Обычно СИБР проявляется разнообразными пищеварительными нарушениями, включая повышенное газообразование, диарею и болезненность в животе. Традиционное лечение СИБР – применение антибиотиков. Но, как показывают исследования, антибиотикотерапия не излечивает СИБР, а только на время подавляет его симптомы. Мы предлагаем рассмотреть вариант интегративной терапии синдрома избыточного бактериального роста, включающей соблюдение диеты, прием биодобавок, снижения стресса и работа над улучшением перильстатики кишечника. Помните, что любая терапия должна проводиться под контролем специалиста – будь то врач или натуропат.

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) происходит, когда в тонком кишечнике имеется избыток бактерий. СИБР часто возникает из-за отсутствия движения тонкой кишки.

Запросить встречу:

410-933-7495

SIBO: Почему выбирают Johns Hopkins?

  • Наши специалисты лечат большое количество пациентов с СИБР от легкой до тяжелой степени. У нас есть опыт, необходимый для понимания тонкостей этого состояния и предоставления правильного лечения.
  • Объем пациентов, которых мы лечим, означает, что мы можем изучить SIBO и повысить эффективность лечения. Наше подразделение также участвует в клинических исследованиях.
  • Наша команда специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вы получите целенаправленное лечение и специализированную помощь в связи с вашим заболеванием.
  • Мы работаем с другими специалистами, чтобы управлять условиями, которые возникают вместе с SIBO. Например, если у вас склеродермия или диабет, у вас также может развиться СИБР. Наша команда работает с узкими специалистами, которые лечат эти состояния, чтобы обеспечить безупречный уход.
  • Наша команда включает в себя диетолог, который специализируется на оказании помощи пациентам с заболеваниями моторики. Диетолог вместе с дипломированной медсестрой может помочь вам изменить свои диетические привычки и увидеть улучшение вашего состояния. У вас есть быстрый доступ к команде через My Chart.

Симптомы SIBO

SIBO - это аномальное количество бактерий в тонком кишечнике, которое может привести к:

  • вздутию живота и увеличению газообразования (метеоризм)
  • диарее или запору
  • боли в животе
  • тошноте
  • усталости

В более крайних случаях тонкий кишечник может не усваивать питательные вещества.В этих ситуациях также может наблюдаться потеря веса и анемия (дефицит железа).

Варианты лечения СИБО

Наши специалисты понимают, что существуют разные уровни и типы СИБР. Эти различия имеют значение при выборе наиболее подходящего лечения. В зависимости от степени вашего состояния лечение может варьироваться. Мы обеспечиваем индивидуальное лечение:

  • SIBO с преобладанием водорода: Основным лечением является антибиотик рифаксимин.
  • SIBO с преобладанием метана: Этот тип SIBO труднее поддается лечению, и может потребоваться больше времени для ответа на лечение. В этих случаях мы используем рифаксимин плюс неомицин.
  • повторяющийся SIBO: Мы внимательно следим за вами на предмет повторения SIBO. Если это произойдет, вам пригодится наш опыт лечения этого заболевания. У нас есть опыт работы с составами противомикробных трав, которые можно использовать для лечения рецидивов и в качестве альтернативы для начального лечения СИБР с преобладанием водорода или метана.
    В рамках вашего лечения мы рекомендуем соблюдать диету FODMAP (низкоферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и проконсультироваться с диетологом.

Каковы факторы риска СИБР?

Структурные или анатомические аномалии могут влиять на нормальное движение тонкой кишки (моторику). Застой или недостаток движения может привести к бактериальному дисбалансу. Это может произойти, если у вас:

  • Дивертикулез - крошечные выпуклые мешочки (дивертикулы) в тонкой кишке
  • Перенесли операцию, изменившую структуру тонкой кишки, например, операцию обходного желудочного анастомоза по Ру или операцию на правой толстой кишке с удалением илеоцекального клапана или хирургическим вмешательством на последнем отделе тонкой кишки.
  • Имеют спайки (рубцовые ткани), образовавшиеся после лучевой терапии или после нескольких операций на брюшной полости
  • Имеют амилоидоз (накопление отложений амилоидного белка) - отложения могут накапливаться в тонкой кишке и изменять ее структуру

Использование определенных лекарств может быть связан с SIBO. К ним относятся:

  • Наркотические препараты
  • Противоспазматические препараты при синдроме раздраженного кишечника (СРК), такие как гиосциамин или дицикломин
  • Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) - препаратов, снижающих кислотность желудка для контроля изжога
  • Частое употребление антибиотиков, которые могут изменить бактерии в тонкой кишке

Хронические системные заболевания могут вызвать нарушения моторики.Если у вас есть эти условия, у вас может быть более высокий риск SIBO:

Наличие пониженной иммунной системы. Сюда входят те, у кого:

Наши диагностические процедуры SIBO

Наши гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на пищеварительной системе) диагностируют SIBO с помощью дыхательного теста на лактулозу. Для теста вы проглотите напиток, содержащий сахарную лактулозу. Затем вы будете вдыхать воздушный шар примерно каждые 15 минут в течение трех часов.Каждый раз мы извлекаем образец дыхания из баллона и тестируем его. SIBO может присутствовать, если образец вашего дыхания содержит водород или метан вскоре после приема раствора.

Мы проводим дыхательный тест SIBO в наших клиниках на станции Грин Спринг и в Колумбии, штат Мэриленд.

Наша команда специалистов SIBO

Наши специалисты проходят дополнительную подготовку по желудочно-кишечным заболеваниям. Этот навык в сочетании с нашим опытом лечения SIBO означает, что мы можем предоставить высочайший уровень ухода и наиболее подходящее лечение.

Кэтлин Джонсон, M.A.

Наше исследование SIBO

Наша команда активно участвует в изучении SIBO, и наше подразделение участвует в клинических испытаниях, чтобы узнать больше.

Связанные состояния

  • Изменения анатомии:
  • Заболевания или состояния, влияющие на моторику тонкой кишки:
  • Системные заболевания или иммунодефициты:
.

Чрезмерный рост грибков в тонком кишечнике и здоровье вашего кишечника

SIFO - это аббревиатура, обозначающая чрезмерный рост грибков в тонком кишечнике. Это случается, когда в тонком кишечнике слишком много грибков.

Вам может быть интересно, как SIFO может потенциально повлиять на здоровье вашего кишечника. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое SIFO, его симптомы, факторы риска и способы лечения.

SIFO - это состояние, при котором в тонком кишечнике обнаруживаются высокие уровни грибков.Этот чрезмерный рост часто может вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Хотя чрезмерный рост грибков в желудочно-кишечном тракте может часто развиваться у людей с ослабленной иммунной системой, он также может возникать у людей со здоровой иммунной системой. Фактически, два исследования показали, что около 25 процентов людей с необъяснимыми симптомами желудочно-кишечного тракта имели SIFO.

В одном из этих исследований было обнаружено, что более 97 процентов грибов принадлежат к виду Candida .

Candida обычно содержится в небольших количествах во рту, на коже и в кишечнике.На низких уровнях не вызывает никаких проблем.

Но, если он не контролируется и бесконтрольно растет, он может вызвать множество распространенных инфекций, таких как вагинальные дрожжевые инфекции и молочница полости рта. И это также может нарушить здоровье кишечника, если в кишечнике есть разрастание.

Симптомы SIFO очень похожи на другие состояния, вызывающие хронические или повторяющиеся симптомы ЖКТ. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

SIFO также может вызывать более серьезные симптомы.Например, одно тематическое исследование показало, что SIFO был связан с недоеданием и потерей веса.

Чрезмерный рост грибов, особенно видов Candida , чаще встречается у определенных групп людей, таких как:

  • пожилых людей
  • детей младшего возраста
  • людей с ослабленной иммунной системой

Однако люди с здоровая иммунная система также может развить SIFO. Как и почему это происходит, плохо изучено, но были определены некоторые возможные факторы риска:

  • Нарушение моторики кишечника. Это происходит при нарушении сокращений гладкой мускулатуры кишечника. Это может быть унаследовано или вызвано другими заболеваниями, такими как диабет, волчанка или склеродермия.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства снижают уровень кислоты в желудке. ИПП часто назначают для облегчения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

SIFO может также возникать вместе с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (SIBO). У этих двух состояний схожие симптомы.Как и в случае с SIFO, многие аспекты SIBO еще недостаточно изучены.

Потенциальные эффекты, которые SIFO может иметь на здоровье кишечника, все еще неясны. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, подвержены ли люди с чрезмерным грибковым ростом в тонком кишечнике риском других проблем со здоровьем.

Стоит отметить, что, согласно исследованиям 2011 года, колонизация желудочно-кишечного тракта видами Candida была связана со следующими проблемами со здоровьем:

Кишечные грибы также могут играть роль в синдроме раздраженного кишечника (СРК).Однако необходимы и дополнительные исследования по этой теме.

В настоящее время единственный способ окончательно диагностировать SIFO - это взять образец жидкости из тонкой кишки. Это известно как аспират тонкой кишки.

Для взятия пробы через пищевод и желудок в тонкую кишку вводится инструмент, называемый эндоскопом. Образец жидкости собирается и затем отправляется в лабораторию для тестирования.

В лаборатории образец проверяется на наличие грибков.Если в образце обнаружен рост грибка, можно определить вид грибка, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Поскольку SIFO плохо изучен, наиболее эффективные методы лечения еще предстоит определить.

Если в образце жидкости обнаружено большое количество грибков, вам могут назначить курс противогрибкового препарата. Примером одного такого лекарства, которое вам могут дать, является флуконазол.

Однако противогрибковые препараты не могут полностью устранить симптомы со стороны ЖКТ.Одно небольшое исследование показало, что люди, которым прописывали противогрибковые препараты для лечения SIFO, сообщали об ограниченном улучшении.

Исследования того, как диета может влиять на SIFO, очень ограничены. Многие исследования грибков и диеты не фокусируются конкретно на тонком кишечнике.

Возможно, вы слышали, что диета Candida может помочь при чрезмерном разрастании грибка Candida , который является типом грибка, который часто встречается в тонком кишечнике людей с SIFO. Диета ориентирована на , избегая :

  • зерен, содержащих глютен, таких как пшеница, рожь, ячмень, и полбы
  • фруктов с высоким содержанием сахара, таких как бананы, манго и виноград
  • сахар, заменители сахара и сладкие напитки
  • некоторые молочные продукты, такие как сыр, молоко и сливки
  • рафинированные масла, такие как рапсовое масло, соевое масло и маргарин
  • мясные деликатесы
  • кофеин и алкоголь

Однако на данный момент нет Много клинических доказательств эффективности этой диеты для уменьшения симптомов SIFO.

Есть несколько более общих исследований, которые были выполнены в отношении диеты и грибков GI. Например:

  • Согласно исследованию 2017 года, типы грибов, заселяющих ваш желудочно-кишечный тракт, могут варьироваться в зависимости от того, вегетарианец ли вы или придерживаетесь более традиционной диеты.
  • Исследование 2013 года показало, что колонизация Candida была более распространена у людей, потреблявших много углеводов, и менее вероятна среди людей, чей рацион был богат аминокислотами, белком и жирными кислотами.
  • Согласно исследованию 2019 года, люди с образцами GI, которые были отрицательными на Candida , потребляли менее очищенные продукты из пшеничной муки (например, белый хлеб и белые макаронные изделия) и более полезные заменители пшеничной муки, желтый сыр и творог (мягкий сливочно-молочный продукт). продукт, похожий на творог или йогурт).

Если и как эти выводы относятся к SIFO, еще предстоит определить в ходе исследований.

SIFO - это состояние, которое возникает, когда в тонком кишечнике присутствует избыточное количество грибков.Это может вызвать различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота, боль в животе и диарея.

Многие аспекты SIFO, такие как его причины и влияние на здоровье кишечника, все еще плохо изучены. Исследования в этих областях все еще продолжаются.

Хотя SIFO можно лечить противогрибковыми препаратами, симптомы со стороны ЖКТ не могут быть полностью устранены. Если у вас наблюдаются повторяющиеся или хронические необъяснимые желудочно-кишечные симптомы, обязательно посетите врача для постановки диагноза.

.

Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР) - Симптомы и лечение

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
.

Может ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)?

Это чрезвычайно распространенное состояние, которое может быть причиной многих сложных проблем со здоровьем. Наш кишечник предназначен для размещения большого количества бактерий и других организмов. Они помогают нам переваривать пищу, вырабатывают для нас питательные вещества и укрепляют нашу иммунную функцию. К сожалению, изменения кишечных бактерий являются обычным явлением, и это может вызвать проблемы со здоровьем.

СИБР определяется как повышенное количество и / или патологические типы бактерий в тонком кишечнике.Состояние включает чрезмерный рост дрожжей, таких как Candida, но избыток бактерий является более распространенным и более серьезной проблемой.

В тонком кишечнике не должно быть много бактерий. Эта часть кишечника предназначена для переваривания и всасывания питательных веществ. Предполагается, что большинство кишечных микробов обитают в толстой кишке.

Как бактерии попадают в тонкую кишку? Он может идти вверх от толстой кишки или вниз ото рта.Гораздо более распространенный сценарий - это когда микробы поднимаются из толстой кишки.

Бактерии, присутствующие в SIBO, не обязательно являются вредными бактериями, такими как те, которые вызывают гастроэнтерит или пищевое отравление. Проблема в том, что бактерии просто не в том месте. Избыток бактерий может вызвать вздутие живота и симптомы синдрома раздраженного кишечника, такие как спазмы в животе, газы, диарея или запор. Новое исследование показало, что многие случаи синдрома раздраженного кишечника действительно вызваны SIBO.

Выстилка тонкой кишки очень тонкая; это всего одна ячейка толщиной. Избыток бактерий в тонком кишечнике человека, живущего с СИБР, вызывает воспалительное повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. Поврежденный, дырявый кишечник теперь поглощает эти токсины и другие отходы. Они попадают в ваш кровоток и попадают прямо в печень. Поэтому неудивительно узнать, что СИБР является сильным фактором, способствующим воспалению печени и ожирению печени.

Симптомы избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO)

Симптомы СИБР могут сильно различаться от человека к человеку.У некоторых людей появляются ужасные симптомы СРК (синдром раздраженного кишечника), такие как вздутие живота, метеоризм, отрыжка, боли в животе, запор или диарея. У других людей пищеварительные симптомы вообще отсутствуют; они просто испытывают некоторые из вредных последствий СИБР, перечисленных ниже.

  • Дефицит питательных веществ, особенно дефицит железа, витамина B 12 и витамина D.
  • Мышечные судороги, спазмы или синдром беспокойных ног. Мышечные судороги и спазмы обычно вызваны дефицитом магния из-за нарушения всасывания.Дефицит железа и дефицит витамина Е также сильно коррелируют с синдромом беспокойных ног.
  • Боль в суставах
  • Фибромиалгия
  • Усталость
  • Различные виды пищевой чувствительности
  • Воспаление печени (повышение ферментов печени)
  • Кожные проблемы, включая экзему, розовые угри, сыпь или зуд кожи.
  • Рефрактерная глютеновая болезнь (целиакия, которая не проходит при безглютеновой диете)
  • Сильная тяга к сахару или углеводам.Излишки бактерий и дрожжей в тонком кишечнике нужно кормить. Им необходимы углеводы, чтобы выжить, поэтому вы, скорее всего, будете испытывать сильную тягу к этим продуктам.

Как побороть СИБО

Традиционное лечение СИБР включает использование антибиотиков. Наиболее часто используемые антибиотики включают рифаксимин (торговая марка Xifaxan), ванкомицин (торговая марка Vancocin), метронидазол (торговая марка Flagyl) и неомицин (торговая марка Neosulf). Неомицин обычно добавляют в смесь только людям, страдающим запорами, потому что он хорош для стимуляции сокращений кишечника.Однако антибиотики могут быть проблематичными, поскольку они могут уничтожить слишком много полезных бактерий в кишечнике. Их преимущества обычно недолговечны, и SIBO возвращается вскоре после этого. BactoClear обеспечивает эффективную коррекцию микробиома, его можно принимать в течение более длительного времени, и бактерии не могут выработать устойчивость к биоактивным ингредиентам.

В медицинском журнале Global Advances in Health and Medicine была опубликована интересная статья под названием «Терапия травами эквивалентна рифаксимину при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике».Заключение к исследованию гласило:

«Терапия травами по крайней мере так же эффективна, как рифаксимин, для разрешения SIBO по результатам дыхательного теста на лактулозу. Гербалс также оказался столь же эффективным, как и тройная антибиотикотерапия, для спасательной терапии SIBO для пациентов, не отвечающих на рифаксимин. Кроме того, необходимы проспективные исследования для подтверждения этих результатов и изучения дополнительных альтернативных методов лечения пациентов с рефрактерным СИБР ». Виктор Чедид и др. Glob Adv Health Med 2014 Май; 3 (3): 16-24

Травы полынь, гвоздика и чеснок особенно полезны для искоренения SIBO.Эти травы содержатся в капсулах для очищения кишечника от паразитов. Важно изменить свой рацион. Важно отказаться от сахара и углеводов высокой степени очистки, таких как белая мука. Некоторым людям необходимо на какое-то время ограничить потребление ферментируемых углеводов, соблюдая диету с низким содержанием FODMAP.

Жизненно важно улучшить пищеварительную функцию, поскольку люди с СИБР обычно не производят достаточно соляной кислоты в желудке и не производят достаточное количество пищеварительных ферментов. Прием бетаина гидрохлорида в форме добавок, а также пищеварительных ферментов может значительно облегчить проблемы с пищеварением и помочь предотвратить возвращение SIBO после успешного лечения.

Некоторые люди с СИБР испытывают сильные запоры. Иногда это происходит из-за повышенного уровня продуцирующих метан бактерий в кишечнике, что мешает нормальной перистальтике кишечника. Натуральное слабительное средство, такое как капсулы Colon Cleanse, может быть очень полезным. После лечения чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике важно использовать пробиотики хорошего качества, чтобы предотвратить рецидив. Также важно свести в рацион к минимуму сладкие продукты. Некоторые люди считают, что им необходимо на длительное время ограничить употребление продуктов с высоким содержанием FODMAP, таких как лук, чеснок и капуста.

SIBO может быть трудно преодолеть, но описанные выше стратегии должны помочь вам немного облегчить симптомы.

Приведенные выше утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec