Блог

Синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике


Избыточный бактериальный рост (в тонкой кишке) [LifeBio.wiki]

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO), также носящий название чрезмерное развитие микрофлоры или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SBBOS), представляет собой заболевание с чрезмерным бактериальным ростом в тонком кишечнике. В отличие от толстого кишечника (или толстой кишки), который изобилует бактериями, в тонком кишечнике обычно имеется менее 104 организмов на миллилитр.1) У пациентов с избыточным бактериальным ростом обычно развиваются симптомы, включающие тошноту, вздутие живота, рвоту, диарею, недостаточность питания, потерю веса и малабсорбцию, которые вызваны несколькими механизмами. Диагностика избыточного бактериального роста выполняется с помощью нескольких техник, при этом золотой стандарт заключается в получении аспирата из тонкой кишки, микрофлора в котором превышает 105 бактерий на миллилитр. Факторы риска в отношении развития избыточного бактериального роста включают нарушение моторики, анатомические нарушения в кишечнике, включая фистулы, дивертикулы и слепые петли, образовавшиеся в результате хирургической операции и резекции илеоцекального клапана, гастроэнтерит, вызванный изменениями тонкого кишечника, а также использование определенных лекарственных препаратов, включая ингибиторы протонного насоса. Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике поддается лечению посредством элементной диеты или, в противном случае, антибиотиками, которые могут приниматься в периодической манере во избежание развития устойчивости к антибиотикам, в некоторых случаях за ним следует прием прокинетиков с целью предотвращения рецидива, если предполагаемая причина заключается в нарушении моторики.

Признаки и симптомы

Избыточный бактериальный рост может вызывать множество симптомов, многие из которых также наблюдаются при других заболеваниях, что временами делает диагностику затруднительной.2) Многие симптомы связаны с малабсорбцией питательных веществ в связи с воздействием бактерий, которые либо метаболизируют питательные вещества, либо вызывают воспаление тонкого кишечника, нарушающее абсорбцию. Симптомы избыточного бактериального роста включают тошноту, метеоризм, запор, вспучивание, вздутие живота, боль или дискомфорт в области живота, диарею, утомляемость и слабость. 3) Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке также вызывает повышенную проницаемость тонкого кишечника. Некоторые пациенты могут терять вес. У детей с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике может развиться недостаточность питания, также может быть затруднительным достижение соответствующего роста. Также может наблюдаться стеаторея, маслянистый тип диареи, когда жиры не абсорбируются надлежащим образом и попадают в стул. У пациентов с избыточным бактериальным ростом, который является продолжительным, могут развиться осложнения заболевания как результат малабсорбции питательных веществ. Анемия может возникнуть в результате действия множества механизмов, поскольку многие питательные вещества, причастные к выработке красных кровяных клеток, абсорбируются в затронутом заболеванием тонком кишечнике. Железо абсорбируется в более проксимальных частях тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишке и тощей кишке, и у пациентов с малабсорбцией железа может развиться микроцитарная анемия с мелкими красными кровяными клетками. Витамин B12 абсорбируется в конечной части тонкого кишечника, подвздошной кишке, и у пациентов с малабсорбцией витамина B12 может развиться мегалобластическая анемия с крупными красными кровяными клетками. У пожилых людей избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике связывается с повышенной частотой диареи, низким индексом массы тела и значительно более низкой концентрацией сывороточного альбумина.

Факторы риска

Некоторые люди в большей степени предрасположены к развитию избыточного бактериального роста за счет определенных факторов риска. Данные факторы могут быть разделены на три категории: (1) нарушенная моторика или движение тонкого кишечника, либо анатомические изменения, которые приводят к стазу, (2) заболевания иммунной системы и (3) состояния, которые вызывают переход большого количества бактерий из толстого кишечника в тонкий. Проблемы с моторикой могут быть либо распространенными, либо связаны с определенной областью. Заболевания наподобие склеродермии и, возможно, глютеиновой болезни4) вызывают распространенное замедление кишечника, что ведет к росту концентрации бактерий. Чаще, тонкий кишечник может иметь анатомические проблемы, такие как выпячивания, известные как дивертикулы, которые могут вызывать аккумулирование бактерий. После хирургической операции, охватывающей желудок и двенадцатиперстную кишку (чаще всего антрэктомия по Бильроту II), может образоваться слепая петля, что ведет к остановке потока кишечного содержимого. Это также может вызывать избыточный рост и носит название синдром слепой петли. Заболевания иммунной системы также вызывают избыточный бактериальный рост. Хронический панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, может вызывать избыточный бактериальный рост посредством механизмов, оказывающих на него влияние. 5) Использование иммуносупрессоров для лечения других заболеваний также может вызывать избыточный бактериальный рост, как доказывают животные модели. Другие причины включают наследственные состояния иммунодефицита, такие как смешанная вариабельная иммунная недостаточность, дефицит IgA и гипогаммаглобулинемия. В конечном итоге, нарушенное соединение между изобилующим бактериями толстым кишечником и тонкой кишкой может повышать бактериальную нагрузку в тонком кишечнике. Пациентам с болезнью Крона или другими заболеваниями подвздошной кишки может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором удаляется илеоцекальный клапан, соединяющий тонкий и толстый кишечник; это ведет к повышенному притоку бактерий в тонкий кишечник. После бариатрической хирургической операции при ожирении могут образоваться соединения между желудком и подвздошной кишкой, что также может повышать бактериальную нагрузку в тонком кишечнике. Ингибиторы протонного насоса, класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения количества желудочного сока, связываются с повышенным риском развития избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. 6) В последние годы предполагается наличие некоторых связей между избыточным бактериальным ростом и другими заболеваниями. Тем не менее, обычная методология данных исследований включает применение тестирование дыхания в качестве косвенного обследование на наличие избыточного бактериального роста. Тестирование дыхания критикуется некоторыми авторами как неполный тест на наличие избыточного бактериального роста с большой долей ложноположительных результатов.7)

Синдром раздраженного толстого кишечника

Некоторые исследования сообщают, что до 80% пациентов с синдромом раздраженного толстого кишечника (IBS) имеют избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (использование водородного дыхательного теста). Последующие исследования продемонстрировали статистически значимое облегчение симптомов синдрома раздраженного толстого кишечника в результате лечения избыточного бактериального роста.8) Тем не менее, в отношении связи между синдромом раздраженного толстого кишечника и избыточным бактериальным ростом согласие отсутствует. Другие авторы приходят к заключению, что отклоняющиеся от нормы результата дыхательного теста, часто встречающиеся среди пациентов с синдромом раздраженного толстого кишечника, не свидетельствуют об избыточном бактериальном росте, и утверждают, что «нарушенное время ферментации и динамика результатов дыхательного теста поддерживают роль нарушенного распределения кишечных бактерий в синдроме раздраженного толстого кишечника». Исследователи пришли к общему согласию, что результаты дыхательных тестов отклоняются от нормы при синдроме раздраженного толстого кишечника, тем не менее, не согласны в том, являются ли они типичным признаком избыточного бактериального роста. Для выяснения данной связи требуется больше исследований.

Фибромиалгия

Фибромиалгия представляет собой недостаточно понятное болевое состояние. Дыхательный тест с лактулозой показал, что пациенты с фибромиалгией имеют более выраженные отклоняющиеся от нормы результаты по сравнению как с пациентами с синдромом раздраженного толстого кишечника, так и с общей совокупностью населения.9) Данное исследование также продемонстрировало положительную взаимосвязь между тяжестью боли и степенью отклонения в дыхательном тесте. Последующее исследование также показало высокую распространенность повышенной кишечной проницаемости, которая, как уверены некоторые, часто сопутствует избыточному бактериальному росту.

Красные угри

Кишечные бактерии могут играть причинную роль в дерматологическом заболевании, известном как красные угри. Недавнее исследование подвергало пациентов водородному дыхательному тесту с целью определения распространенности избыточного бактериального роста. Оно обнаружило, что значительная часть пациентов была водород-положительная в отличие от контролей, что свидетельствует о наличии избыточного бактериального роста (47% против 5%, p<0,001). Водород-положительные пациенты затем подвергались 10-дневному курсу рифаксимина, неабсорбируемого антибиотика, который не покидает пищеварительный тракт и, таким образом, не попадает в кровоток и кожу. 96% пациентов продемонстрировали полную ремиссию симптомов красных угрей, которые длились свыше 9 месяцев. Данные пациенты также давали отрицательный результат при тестировании на избыточный бактериальный рост. У 4% пациентов, продемонстрировавших рецидив, также был выявлен рецидив избыточного бактериального роста. Данные пациенты проходили второй курс рифаксимина, который снова устранял симптомы красных угрей и нормализовал выведение водорода.10) В другом исследовании было обнаружено, что некоторые пациенты с красными угрями, которые были водород-отрицательными, все же давали положительный результат в анализе на избыточный бактериальный рост при использовании вместо водородного метанового дыхательного теста. Данные пациенты продемонстрировали незначительные улучшения в ответ на рифаксимин, что было выявлено в предыдущем исследовании, но выявили устранение симптомов красных угрей и нормализацию выведения метана в результате приема антибиотика метронидазола, который направлен на метаногенные кишечные бактерии. Данные результаты свидетельствуют, что оптимальное лечение антибиотиками может варьироваться среди пациентов и что различные виды кишечных бактерий способны содействовать симптомам красных угрей. Это также может объяснить облегчение симптомов, продемонстрированное некоторыми пациентами при употреблении пищи с пониженным содержанием углеводов.11) Такая пища ограничивает доступность материала, необходимого для бактериальной ферментации и, таким образом, уменьшает популяции кишечных бактерий.

Патофизиология

Определенные виды бактерий чаще обнаруживаются в аспиратах тощей кишки, полученных у пациентов с избыточным бактериальным ростом. Наиболее часто встречающиеся виды включают кишечную палочку, стрептококк, лактобациллы, бактероиды и энтерококки. Вскоре после рождения желудочно-кишечный тракт колонизируется бактериями, которые, на основе исследований животных моделей, произрастают в стерильной среде и обладают полезным воздействием на функционирование желудочно-кишечного тракта. Существует 500-1000 различных видов бактерий, которые находятся в кишечнике. Тем не менее, если микрофлора тонкого кишечника изменилась, может возникнуть воспаление или измененное пищеварение, что ведет к появлению симптомов. Многие пациенты с хронической диареей имеют избыточный бактериальный рост в качестве причины и фактора, способствующего их симптомам. В то время как общепринятое определение хронической диареи варьируется, как правило, она определяется как изменение консистенции стула или повышенная частота дефекации, которые длятся на протяжении свыше трех недель. К развитию диареи при избыточном бактериальном росте имеют отношение различные механизмы. Во-первых, избыточные концентрации бактерий могут вызывать непосредственное воспаление клеток тонкого кишечника, что ведет к воспалительной диарее. Малабсорбция жиров, белков и углеводов может вызывать то, что плохо перевариваемые продукты будут попадать в толстый кишечник. Это может вызывать диарею за счет осмотического напора данных молекул, а также стимулирует секреторные механизмы клеток толстого кишечника, что приводит к секреторной диарее. Также наблюдается совпадение показателей между тропическим поносом, послеоперационным синдромом раздраженного толстого кишечника и избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике в отношении патофизиологии трех состояний, при этом избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике в некоторых случаях аналогичным образом может инициироваться острой желудочно-кишечной инфекцией.12)

Диагностика

Диагностика избыточного бактериального роста выполняется врачами различными способами. Малабсорбция может быть выявлена с помощью теста, который носит название D-ксилозный тест. Ксилоза представляет собой сахар, которому, чтобы перевариться, не требуются ферменты. D-ксилозный тест включает прием пациентом напитка с определенным количеством D-ксилозы с измерением ее уровня в моче и крови; если свидетельства присутствия D-ксилозы в моче и крови отсутствуют, это означает, что тонкий кишечник не абсорбирует надлежащим образом (противоположно проблемам, когда для переваривания требуются ферменты). Золотой стандарт обнаружения избыточного бактериального роста заключается в получении из тонкого кишечника пробы с количеством бактерий более чем 105 на миллилитр. Нормальный тонкий кишечник имеет менее 104 бактерий на миллилитр.13) Некоторые специалисты, тем не менее, считают получение пробы с количеством бактерий более 103 положительным результатом, если микрофлора представлена преимущественно толстокишечными типами бактерий, поскольку бактерии данного типа считаются патологическими в избыточных количествах в тонком кишечнике. Надежность получения проб при диагностике избыточного бактериального роста подвергается сомнению, поскольку избыточный бактериальный рост может быть очаговым, а воспроизводимость может составлять менее 38 процентов. Дыхательные тесты обладают своими проблемами в отношении надежности за счет высокой доли ложноположительных результатов. Некоторые врачи учитывают реакцию пациента на лечение как часть диагностики. Дыхательные тесты были разработаны для анализа на избыточный бактериальный рост, основываясь на бактериальном метаболизме углеводов в водород и/или метан, либо основываясь на обнаружении побочных продуктов переваривания углеводов, которые обычно не метаболизируются. Водородный дыхательный тест включает голодание пациента в течение как минимум 12 часов и затем прием питьевого субстрата, обычно глюкозы или лактулозы, после чего измеряется выдыхаемая концентрация водорода или метана, как правило, по прошествии 2–3 часов. Он сравним с получением проб тощей кишки в постановке диагноза избыточного бактериального роста. Также были разработаны тесты, обусловленные 13C и 14C и основанные на бактериальном метаболизме D-ксилозы. Повышенные бактериальные концентрации также причастны к деконъюгации желчных кислот. Дыхательный тест с использованием гликохолевой кислоты включает прием желчных кислот 14C гликохолевой кислоты и выявление 14CO2, уровень которого будет повышен при наличии избыточного бактериального роста. Некоторые пациенты с симптомами избыточного бактериального роста подвергаются гастроскопии, или визуализации желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндоскопической камеры. Результаты биопсии тонкого кишечника при избыточном бактериальном росте могут имитировать глютеиновую болезнь, делая диагностику более проблемной. Результаты включают затупление ворсинок, гиперплазию железистых полостей повышенное количество лимфоцитов в собственном слое слизистой оболочки.14) Тем не менее, некоторые врачи свидетельствуют, что если подозрение в отношении избыточного бактериального роста достаточно сильное, наилучший диагностический тест заключается в пробном лечении. Если симптомы улучшаются, может быть выполнена эмпирическая диагностика избыточного бактериального роста.

Лечение

Избыточный бактериальный рост обычно поддается лечению за счет курса антибиотиков, хотя вопрос, следует ли считать антибиотики средством лечения первой линии, остается предметом споров. Некоторые специалисты рекомендуют пробиотики в качестве первоочередной терапии, при этом антибиотики учитываются как лечение второй линии для более тяжелых случаев избыточного бактериального роста. Прокинетики представляют собой другие дополнительные средства, но исследования на людях ограничены.15) Используется множество антибиотиков, включая тетрациклин, амоксициллин-клавуланате, фторохинолоны, метронидазол, неомицин, цефалексин, триметоприм-сульфометаксазол и нитазоксанид; тем не менее, имеются наилучшие свидетельства в отношении применения рифаксимина. Недельного курса антибиотиков обычно достаточно для лечения состояния. Тем не менее, если возник рецидив, антибиотики могут приниматься в периодической манере с целью избежать развития устойчивости к антибиотику. Например, антибиотики могут приниматься в течение недели, после чего следует трехнедельный перерыв, после чего снова неделю принимаются антибиотики. Как альтернатива, применяемые антибиотики могут чередоваться. Состояние, которое предрасполагает пациента к избыточному бактериальному росту, также должно подвергаться лечению. Например, если избыточный бактериальный рост вызван хроническим панкреатитом, пациент должен подвергаться лечению с помощью обволакивающих добавок фермента поджелудочной железы. Пробиотики представляют собой бактериальные препараты, которые меняют бактериальную микрофлору в кишечнике и оказывают полезное действие. Исследования на животных продемонстрировали, что пробиотики улучшают сопротивление, обладают антибактериальным, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, что может оказывать полезное действие на лечение избыточного бактериального роста у людей. Лактобацилла казеи эффективна в улучшении баллов выдыхаемого водорода по прошествии 6 недель лечения, преимущественно за счет подавления избыточного роста ферментирующих бактерий в тонком кишечнике.16) Полиштаммовый препарат VSL#3 также эффективен в подавлении избыточного бактериального роста. Лактобацилла плантарум, ацидофильная лактобацилла и лактобацилла казеи продемонстрировали эффективность в лечении и управлении избыточным бактериальным ростом. Наоборот, лактобацилла ферментум и сахаромицеты Буларди были неэффективны. Сочетание лактобациллы плантарум и лактобациллы рамнозус было эффективно в подавлении избыточного роста организмов, отвечающих за выработку ненормального количества газа в тонком кишечнике. Пробиотики превосходят антибиотики в лечении избыточного бактериального роста. Сочетание пробиотических штаммов дает лучшие результаты, чем терапия с использованием антибиотика метронидазола,17) также пробиотики эффективны в лечении и предотвращении вторичного дефицита лактазы и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике у людей, страдающих послеоперационным синдромом раздраженного толстого кишечника. Пробиотики, принимаемые при неосложненных случаях избыточного бактериального роста, обычно приводят к исчезновению симптомов. Может потребоваться непрерывная терапия пробиотиками с целью предотвращения рецидива избыточного роста вырабатывающих газ бактерий. Пробиотические йогурты также могут быть эффективны в лечении избыточного бактериального роста, поскольку были получены свидетельства облегчения воспаления по прошествии 4 недель приема.18) Элементная диета в течение двух недель представляет собой альтернативу антибиотикам в отношении устранения избыточного бактериального роста. Элементная диета действует посредством обеспечения субъекта питанием, но при этом лишает бактерии источника питания. Дополнительное средство лечения включает применение прокинетиков, таких как агонисты 5-HT4 рецепторов или агонистов мотилина, распространяющееся на периоды отсутствия избыточного бактериального роста после лечения элементной диетой или антибиотиками. Диета, лишенная определенных продуктов питания, питающих бактерии, может способствовать облегчению симптомов. Например, если симптомы вызваны избыточным ростом бактерий, питающихся за счет обогащенных неперевариваемыми углеводами продуктов питания, может помочь ограниченная диета с ферментируемыми олиго-, ди-, моносахаридами и полиолами.

:Tags

Читать еще: Антикоагулянт , Гермафродит , Лецитин соевый , Укроп , Эмдабол (Тиоместерон) ,

Список использованной литературы:

1) Quigley E, Quera R; Quera (2006). «Small intestinal bacterial overgrowth: roles of antibiotics, prebiotics, and probiotics». Gastroenterology 130 (2 Suppl 1): S78–90. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.046. PMID 16473077. 2) Teo M, Chung S, Chitti L, Tran C, Kritas S, Butler R, Cummins A; Chung; Chitti; Tran; Kritas; Butler; Cummins (2004). «Small bowel bacterial overgrowth is a common cause of chronic diarrhea». J Gastroenterol Hepatol 19 (8): 904–9. doi:10.1111/j.1440-1746.2004.03376.x. PMID 15242494. 3) Sachdev, AH.; Pimentel, M. (Sep 2013). «Gastrointestinal bacterial overgrowth: pathogenesis and clinical significance». Ther Adv Chronic Dis 4 (5): 223–31. doi:10.1177/2040622313496126. PMID 23997926. 4) Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti G (2003). «High prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in celiac patients with persistence of gastrointestinal symptoms after gluten withdrawal». Am J Gastroenterol 98 (4): 839–43. doi:10.1111/j.1572-0241.2003.07379.x. PMID 12738465. 5) Trespi E, Ferrieri A (1999). «Intestinal bacterial overgrowth during chronic pancreatitis». Curr Med Res Opin 15 (1): 47–52. doi:10.1185/03007999909115173. PMID 10216811. 6) Lo, WK.; Chan, WW. (May 2013). «Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta-analysis.». Clin Gastroenterol Hepatol 11 (5): 483–90. doi:10.1016/j.cgh.2012.12.011. PMID 23270866. 7) Simrén, M; Stotzer, PO (March 2006). «Use and abuse of hydrogen breath tests.». Gut 55 (3): 297–303. doi:10.1136/gut.2005.075127. PMC 1856094. PMID 16474100. 8) Lin, HC (Aug 18, 2004). «Small intestinal bacterial overgrowth: a framework for understanding irritable bowel syndrome.». JAMA: the Journal of the American Medical Association 292 (7): 852–8. doi:10.1001/jama.292.7.852. PMID 15316000. 9) Pimentel, M; Wallace, D; Hallegua, D; Chow, E; Kong, Y; Park, S; Lin, HC (April 2004). «A link between irritable bowel syndrome and fibromyalgia may be related to findings on lactulose breath testing.». Annals of the rheumatic diseases 63 (4): 450–2. doi:10.1136/ard.2003.011502. PMC 1754959. PMID 15020342. 10) Parodi A,Paolino S,Greco A,Drago F,Mansi C,Rebora A,Parodi AU,Savarino V (May 2008). «Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Rosacea: Clinical Effectiveness of Its Eradication». Clin Gastroenterol Hepatol. 6 (7): 759–64. doi:10.1016/j.cgh.2008.02.054. PMID 18456568. 11) Paton, E; Murray, E; Watson, WC (19 February 1966). «Intestinal Disaccharidase Activity in Rosacea». British Medical Journal 1 (5485): 459–460. doi:10.1136/bmj.1.5485.459. Retrieved 1 July 2013. 12) Othman, M.; Agüero, R.; Lin, HC. (Jan 2008). «Alterations in intestinal microbial flora and human disease.». Curr Opin Gastroenterol 24 (1): 11–6. doi:10.1097/MOG.0b013e3282f2b0d7. PMID 18043226. 13) Corazza G, Menozzi M, Strocchi A, Rasciti L, Vaira D, Lecchini R, Avanzini P, Chezzi C, Gasbarrini G (1990). «The diagnosis of small bowel bacterial overgrowth. Reliability of jejunal culture and inadequacy of breath hydrogen testing». Gastroenterology 98 (2): 302–9. PMID 2295385. 14) Toskes P, Giannella R, Jervis H, Rout W, Takeuchi A (1975). «Small intestinal mucosal injury in the experimental blind loop syndrome. Light- and electron-microscopic and histochemical studies». Gastroenterology 68 (5 Pt 1): 1193–203. PMID 1126607. 15) Bondarenko VM, Lykova EA, Matsulevich TV; Lykova; Matsulevich (2006). »[Microecological aspects of small intestinal bacterial overgrowth syndrome]». Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. (in Russian) (6): 57–63. PMID 17163142. 16) Barrett, JS.; Canale, KE.; Gearry, RB.; Irving, PM.; Gibson, PR. (Aug 2008). «Probiotic effects on intestinal fermentation patterns in patients with irritable bowel syndrome». World J Gastroenterol 14 (32): 5020–4. doi:10.3748/wjg.14.5020. PMC 2742929. PMID 18763284. 17) Bested, AC.; Logan, AC.; Selhub, EM. (2013). «Intestinal microbiota, probiotics and mental health: from Metchnikoff to modern advances: part III - convergence toward clinical trials». Gut Pathog 5 (1): 4. doi:10.1186/1757-4749-5-4. PMC 3605358. PMID 23497650. 18) Schiffrin, EJ.; Parlesak, A.; Bode, C.; Bode, JC.; van't Hof, MA.; Grathwohl, D.; Guigoz, Y. (Apr 2009). «Probiotic yogurt in the elderly with intestinal bacterial overgrowth: endotoxaemia and innate immune functions» (PDF). Br J Nutr 101 (7): 961–6. doi:10.1017/s0007114508055591. PMID 19353762.

избыточный_бактериальный_рост.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) происходит, когда в тонком кишечнике имеется избыток бактерий. СИБР часто случается из-за отсутствия движения тонкой кишки.

Запросить встречу:

410-933-7495

SIBO: Почему выбирают Johns Hopkins?

  • Наши специалисты лечат большое количество пациентов с СИБР от легкой до тяжелой степени. У нас есть опыт, необходимый для понимания тонкостей этого состояния и предоставления правильного лечения.
  • Объем пациентов, которых мы лечим, означает, что мы можем изучить SIBO и повысить эффективность лечения. Наше подразделение также участвует в клинических исследованиях.
  • Наша команда специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вы получите целенаправленное лечение и специализированную помощь в связи с вашим заболеванием.
  • Мы работаем с другими специалистами, чтобы управлять условиями, которые возникают вместе с SIBO. Например, если у вас склеродермия или диабет, у вас также может развиться СИБР. Наша команда работает с узкими специалистами, которые лечат эти состояния, чтобы обеспечить безупречный уход.
  • Наша команда включает в себя диетолог, который специализируется на оказании помощи пациентам с заболеваниями моторики. Диетолог вместе с медсестрой могут помочь вам изменить свои диетические привычки и увидеть улучшения в вашем состоянии. У вас есть быстрый доступ к команде через My Chart.

Симптомы SIBO

SIBO - это аномальное количество бактерий в тонком кишечнике, которое может привести к:

  • вздутию живота и увеличению газообразования (метеоризм)
  • диарее или запору
  • боли в животе
  • тошноте
  • усталости

В более крайних случаях тонкий кишечник может не усваивать питательные вещества.В этих ситуациях также может наблюдаться потеря веса и анемия (дефицит железа).

Варианты лечения SIBO

Наши специалисты понимают, что существуют разные уровни и типы SIBO. Эти различия имеют значение при выборе наиболее подходящего лечения. В зависимости от степени вашего состояния лечение может варьироваться. Мы предоставляем индивидуальное лечение для:

  • SIBO с преобладанием водорода: Основным лечением является антибиотик рифаксимин.
  • SIBO с преобладанием метана: Этот тип SIBO сложнее поддается лечению, и может потребоваться больше времени для ответа на лечение. В этих случаях мы используем рифаксимин плюс неомицин.
  • повторяющийся SIBO: Мы внимательно следим за вами на предмет повторения SIBO. Если это произойдет, вам пригодится наш опыт лечения этого заболевания. У нас есть опыт работы с составами противомикробных трав, которые можно использовать для лечения рецидивов и в качестве альтернативы для начального лечения СИБР с преобладанием водорода или метана.
    В рамках вашего лечения мы рекомендуем соблюдать диету FODMAP (низкоферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и проконсультироваться с диетологом.

Каковы факторы риска СИБР?

Структурные или анатомические аномалии могут влиять на нормальное движение тонкой кишки (моторику). Застой или недостаток движения может привести к бактериальному дисбалансу. Это может произойти, если у вас:

  • Дивертикулез - крошечные выпуклые мешочки (дивертикулы) в тонкой кишке
  • Перенесли операцию, изменившую структуру тонкой кишки, например, операцию обходного желудочного анастомоза по Ру или операцию на правой толстой кишке с удалением илеоцекального клапана или хирургическим вмешательством на последнем отделе тонкой кишки.
  • Имеют спайки (рубцовые ткани), образовавшиеся после лучевой терапии или после нескольких операций на брюшной полости.
  • Имеют амилоидоз (накопление отложений амилоидного белка) - отложения могут накапливаться в тонком кишечнике и изменять его структуру

Использование определенных лекарств может быть связан с SIBO. К ним относятся:

  • Наркотические препараты
  • Спазматические препараты при синдроме раздраженного кишечника (СРК), такие как гиосциамин или дицикломин
  • Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) - препаратов, снижающих кислотность желудка для контроля изжога
  • Частое употребление антибиотиков, которые могут изменить бактерии в тонкой кишке

Хронические системные заболевания могут вызывать нарушения моторики.Если у вас есть эти условия, вы можете подвергаться более высокому риску SIBO:

Наличие пониженной иммунной системы. Сюда входят те, у кого есть:

Наши процедуры диагностики SIBO

Наши гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на пищеварительной системе) диагностируют SIBO с помощью дыхательного теста на лактулозу. Для теста вы проглотите напиток, содержащий сахарную лактулозу. Затем вы будете вдыхать воздушный шар примерно каждые 15 минут в течение трех часов.Каждый раз мы извлекаем образец дыхания из баллона и тестируем его. SIBO может присутствовать, если образец вашего дыхания содержит водород или метан вскоре после приема раствора.

Мы проводим дыхательный тест SIBO в наших клиниках на станции Грин Спринг и в Колумбии, штат Мэриленд.

Наша команда специалистов SIBO

Наши специалисты проходят дополнительную подготовку по желудочно-кишечным заболеваниям. Этот навык в сочетании с нашим опытом лечения SIBO означает, что мы можем предоставить высочайший уровень ухода и наиболее подходящее лечение.

Кэтлин Джонсон, M.A.

Наше исследование SIBO

Наша команда активно участвует в изучении SIBO, а наше подразделение участвует в клинических испытаниях, чтобы узнать больше.

Связанные состояния

  • Изменения анатомии:
  • Заболевания или состояния, влияющие на моторику тонкой кишки:
  • Системные заболевания или иммунодефициты:
.

Чрезмерный рост грибков в тонком кишечнике и здоровье вашего кишечника

SIFO - это аббревиатура, обозначающая чрезмерный рост грибков в тонком кишечнике. Это случается, когда в тонком кишечнике слишком много грибков.

Вам может быть интересно, как SIFO может потенциально повлиять на здоровье вашего кишечника. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое SIFO, его симптомы, факторы риска и способы лечения.

SIFO - это состояние, при котором в тонком кишечнике обнаруживаются высокие уровни грибков.Этот чрезмерный рост часто может вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Хотя чрезмерный рост грибков в желудочно-кишечном тракте может часто развиваться у людей с ослабленной иммунной системой, он также может возникать у людей со здоровой иммунной системой. Фактически, два исследования показали, что около 25 процентов людей с необъяснимыми симптомами желудочно-кишечного тракта имели SIFO.

В одном из этих исследований было обнаружено, что более 97 процентов грибов принадлежат к виду Candida .

Candida обычно содержится в небольших количествах во рту, на коже и в кишечнике.На низких уровнях не вызывает никаких проблем.

Но, если он не контролируется и бесконтрольно растет, он может вызвать множество распространенных инфекций, таких как вагинальные дрожжевые инфекции и молочница полости рта. И это также может нарушить здоровье кишечника, если в кишечнике есть разрастание.

Симптомы SIFO очень похожи на другие состояния, вызывающие хронические или повторяющиеся симптомы ЖКТ. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

SIFO также может вызывать более серьезные симптомы.Например, одно тематическое исследование показало, что SIFO был связан с недоеданием и потерей веса.

Чрезмерный рост грибов, особенно видов Candida , чаще встречается у определенных групп людей, таких как:

  • пожилых людей
  • детей младшего возраста
  • людей с ослабленной иммунной системой

Однако люди с здоровая иммунная система также может развить SIFO. Как и почему это происходит, плохо изучено, но были определены некоторые возможные факторы риска:

  • Нарушение моторики кишечника. Это происходит при нарушении сокращений гладкой мускулатуры кишечника. Это может быть унаследовано или вызвано другими заболеваниями, такими как диабет, волчанка или склеродермия.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства снижают уровень кислоты в желудке. ИПП часто назначают для облегчения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

SIFO может также возникать вместе с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (SIBO). У этих двух состояний схожие симптомы.Как и в случае с SIFO, многие аспекты SIBO еще недостаточно изучены.

Потенциальные эффекты, которые SIFO может иметь на здоровье кишечника, все еще неясны. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, подвержены ли люди с чрезмерным грибковым ростом в тонком кишечнике риском других проблем со здоровьем.

Стоит отметить, что, согласно исследованиям 2011 года, колонизация желудочно-кишечного тракта видами Candida была связана со следующими проблемами со здоровьем:

Кишечные грибы также могут играть роль в синдроме раздраженного кишечника (СРК).Однако необходимы и дополнительные исследования по этой теме.

В настоящее время единственный способ окончательно диагностировать SIFO - это взять образец жидкости из тонкой кишки. Это известно как аспират тонкой кишки.

Для взятия пробы через пищевод и желудок в тонкую кишку вводится инструмент, называемый эндоскопом. Образец жидкости собирается и затем отправляется в лабораторию для тестирования.

В лаборатории образец проверяется на наличие грибков.Если в образце обнаружен рост грибка, можно определить вид грибка, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Поскольку SIFO плохо изучен, наиболее эффективные методы лечения еще предстоит определить.

Если в образце жидкости обнаружено большое количество грибков, вам могут назначить курс противогрибкового препарата. Примером одного такого лекарства, которое вам могут дать, является флуконазол.

Однако противогрибковые препараты не могут полностью устранить симптомы со стороны ЖКТ.Одно небольшое исследование показало, что люди, которым прописывали противогрибковые препараты для лечения SIFO, сообщали об ограниченном улучшении.

Исследования того, как диета может влиять на SIFO, очень ограничены. Многие исследования грибков и диеты не фокусируются конкретно на тонком кишечнике.

Возможно, вы слышали, что диета Candida может помочь при чрезмерном разрастании грибка Candida , который является типом грибка, который часто встречается в тонком кишечнике людей с SIFO. Диета фокусируется на избегании :

  • зерен, содержащих глютен, таких как пшеница, рожь, ячмень, и полбы
  • фруктов с высоким содержанием сахара, таких как бананы, манго и виноград
  • сахара, заменителей сахара и сладких напитков
  • некоторые молочные продукты, такие как сыр, молоко и сливки
  • рафинированные масла, такие как рапсовое масло, соевое масло и маргарин
  • мясные деликатесы
  • кофеин и алкоголь

Однако на данный момент нет Много клинических доказательств эффективности этой диеты для уменьшения симптомов SIFO.

Есть несколько более общих исследований, которые были выполнены в отношении диеты и грибков GI. Например:

  • Согласно исследованию 2017 года, типы грибов, заселяющих ваш желудочно-кишечный тракт, могут варьироваться в зависимости от того, вегетарианец ли вы или придерживаетесь более традиционной диеты.
  • Исследование 2013 года показало, что колонизация Candida была более распространена у людей, потреблявших много углеводов, и менее вероятна среди людей, чей рацион был богат аминокислотами, белком и жирными кислотами.
  • Согласно исследованию 2019 года, люди с образцами GI, которые были отрицательными на Candida , потребляли менее очищенные продукты из пшеничной муки (например, белый хлеб и белые макаронные изделия) и более полезные заменители пшеничной муки, желтый сыр и творог (мягкий сливочно-молочный продукт). продукт, похожий на творог или йогурт).

Если и как эти выводы относятся к SIFO, еще предстоит определить в ходе исследований.

SIFO - это состояние, которое возникает, когда в тонком кишечнике присутствует избыточное количество грибков.Это может вызвать различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота, боль в животе и диарея.

Многие аспекты SIFO, такие как его причины и влияние на здоровье кишечника, все еще плохо изучены. Исследования в этих областях все еще продолжаются.

Хотя SIFO можно лечить противогрибковыми препаратами, симптомы со стороны ЖКТ не могут быть полностью устранены. Если у вас наблюдаются повторяющиеся или хронические необъяснимые желудочно-кишечные симптомы, обязательно посетите врача для постановки диагноза.

.

Тестирование избыточного бактериального роста тонкой кишки в США и Австралии

Вы можете проконсультироваться по телефону или Skype, но мы хотели бы предложить нашу удобную услугу видеоконференцсвязи, которую мы используем для проведения большинства наших консультаций. Он прост в использовании, бесплатен и не требует регистрации или загрузки чего-либо.

После того, как вы запланируете онлайн-консультацию, вы также заполните нашу небольшую анкету, касающуюся вашего здоровья и проблем со здоровьем.

Это позволяет мне проанализировать вашу самую точную и актуальную информацию о состоянии здоровья и объединить ее с результатами вашего теста SIBO, чтобы предоставить вам максимально подробную индивидуальную консультацию.

Во время вашей 30-минутной частной консультации я объясню ваши результаты простым для понимания языком и отвечу на любые ваши вопросы.

Вы также получите советы, варианты и рекомендации по диете, упражнениям и добавкам, которые можно сразу применить, чтобы начать оптимизировать свое пищеварение и общее состояние здоровья.

Ваши официальные результаты и индивидуальный отчет в формате PDF с пошаговым планом оптимального медицинского обслуживания будут отправлены по электронной почте на следующий день.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec