Блог

Главная » Разное » Синдром раздраженного кишечника после антибиотиков

Синдром раздраженного кишечника после антибиотиков


расстройство кишечника после антибиотиков лечение, ответы врачей, консультация

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Пытаюсь лечить хламидиоз около года.
В сентябре прошлого года лежала в стационаре и лечила торч-инфекции: герпес-вирус, цитамегаловирус, хламидиоз.
В сентябре, до лечения показатель хламидиоз был Антитела IgG 2,31, после лечения он почему то увеличился Антитела IgG 3,9 (результат был получен в конце ноября). Норма: 0,9
В стационаре лечили следующими препаратами:
Гатимак, Кирин, Лораксон, Зоксон ТЗ, Золев 750, Лактовид Форте, Цетрилев, Протефлозид, после 7 дней лечения был введен Зотрин 500, курс 5 дней. После 2-х недель лечения доавили хофитол, лоспирин, серрата.
Так же сдавала анализ ПЦР микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерелла. Результат по всем - отрицательный, не обнаружена.

Лечение выше перечислеными препаратами я переносила плохо - расстройство кишечника, на 2-й день очень сильно стали болеть суставы, ноги и руки, было больно даже шевелиться. Руки, кисти болят до сих пор. И субфибральная температура держится, как и год назад. Последние пол года лечилась в основном травками. Я так понимаю, что эта инфекция у меня довольно давно, минимум 9 лет, а может быть и дольше. Мне 38, половой жизнью не живу 9 лет. На торч-инфекции ранее никогда не проверялась. Обследование начала из-за постоянной субфибральной температуры, слабости, чрезмерной потливости.

На прошлой неделе решила снова проверить анализы на хламидии, потому что самочувствие не улучшается и температура субфибральная так и держится.
Результат: Антитела IgG 4,3, Антитела IgМ 0,01. Норма= 0.9.
ПЦР ранее не обнаружен. То есть, я так понимаю, что в активной стадии хламидиоза нет..., а вот в хронической он больше, чем год назад, и практически в 2 раза.
Несколько месяцев назад была у ревматолога, потому как по прежнему болят суставы рук. Он назначил антибиотик против хламидиоза и другие препараты: вильпрофен, мовалис, омепразол, серрата.
Уважаемые доктора, очень прошу помочь советом. Смогу ли я этим препаратом избавиться от хронического хламидиоза, есть ли смысл мне принимать вильпрофен? Если хламидия является внутриклеточной инфекцией, а на сколько я знаю антибиотики не проходят внутрь клетки... То, как можно излечить хранический хламидиоз? Что делать в моей ситуации? Я действительно хочу от него избавиться. Помогите, пожалуйста.

Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с СРК есть серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно облегчаются или частично снимаются при дефекации
  • Избыточный газ
  • Диарея или запор - иногда чередование приступов диареи и запора
  • Слизь в стуле

Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • Похудание
  • Понос ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднения при глотании
  • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

  • Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения нервной системы вашей пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Воспаление кишечника. У некоторых людей с СРК повышенное количество клеток иммунной системы в кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
  • Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
  • Изменения бактерий в кишечнике (микрофлора). Микрофлора - это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

  • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена.Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают более тяжелые или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
  • Гормоны. Женщины в два раза чаще болеют СРК, что может указывать на определенную роль гормональных изменений.Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или в период около него.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

  • Молоды. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
  • Женский. В США СРК чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
  • Имеют семейный анамнез СРК. Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
  • Имеете проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Низкое качество жизни. Многие люди с СРК от умеренной до тяжелой жалуются на низкое качество жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
  • Расстройства настроения. Признаки и симптомы СРК могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить СРК.

Профилактика

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:

  • Консультации. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свою реакцию на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
  • Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогают получать информацию (обратную связь) о функциях вашего тела. Обратная связь помогает вам сосредоточиться на небольших изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы облегчить симптомы.
  • Упражнения прогрессивной релаксации. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы тела одну за другой.Начните с напряжения мышц ног, а затем сконцентрируйтесь на том, чтобы медленно снять все напряжение. Затем напрягите и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и кожи головы, не расслабятся.
  • Тренировка внимательности. Этот метод снижения стресса помогает сосредоточиться на настоящем моменте и избавиться от забот и отвлечений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки
  1. Feldman M, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  5. Lucak S, et al. Современные и неотложные фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: научно обоснованное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
  6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 12 мая 2017 г.
  7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Кишечник. 2017; 66: 966.
  8. Лейси BE. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
  9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациенты женского пола. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2016; 45: 179.
  10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
  13. Валентин Н. и др. Возможные механизмы действия терапии изолятом бычьего иммуноглобулина сывороточного происхождения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
  14. Feldman M, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  15. Синдром раздраженного кишечника. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881, дата обращения 15 мая 2017 г.
  16. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 июня 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Показать больше новостей из клиники Мэйо .

Синдром раздраженного кишечника - Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:

  • Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
  • Критерии комплектования. Эти критерии касаются боли, облегчающейся при дефекации, неполной дефекации, слизи в стуле и изменений консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность СРК.
  • Тип СРК. С точки зрения лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

  • Появление признаков и симптомов после 50 лет
  • Похудание
  • Ректальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Тошнота или периодическая рвота
  • Боль в животе, особенно если она не проходит полностью после дефекации или возникает ночью
  • Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
  • Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Визуальные тесты могут включать:

  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач исследует нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную) с помощью гибкой трубки с подсветкой (сигмоидоскоп).
  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
  • Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.

Лабораторные исследования могут включать:

  • Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не вырабатываете лактазу, у вас могут быть проблемы, похожие на те, что вызваны СРК, включая боль в животе, газы и диарею. Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
  • Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
  • Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию, если есть подозрение на глютеновую болезнь.
  • Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:

  • Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Регулярные тренировки
  • Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

  • Продукты с высоким содержанием газа. Если у вас вздутие живота или газы, вам следует избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
  • Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
  • FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP - ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.Симптомы СРК могут облегчиться, если вы будете соблюдать строгую диету с низким содержанием FODMAP, а затем повторно вводить продукты по одному.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

  • Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
  • Слабительные. Если клетчатка не помогает при симптомах, ваш врач может прописать гидроксид магния перорально (Филлипсовское молоко магнезии) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
  • Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связывающее вещество желчных кислот, такое как холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол). Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может предложить более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
  • Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
  • Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:

  • Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон могут назначать только врачи, участвующие в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
  • Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
  • Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
  • Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонкой кишке, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, страдающих СРК с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
  • Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, лечебное питание, показал некоторые перспективы в качестве средства лечения СРК с диареей.

Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК с диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

  • Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь в течение нескольких недель постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
  • Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
  • Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь регулировать работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи через кишечник.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают лучше относиться к себе.Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

  • Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при СРК.
  • Тренировка внимательности. Внимательность - это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без интерпретации или осуждения. Исследования показывают, что внимательность может облегчить симптомы СРК.
  • Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы у людей с СРК.
  • Мята перечная. Мята перечная - природное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы кишечника.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследований противоречивы.
  • Пробиотики. Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые обычно обитают в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
  • Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
  • Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Если у меня СРК, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или - у женщин - менструальный цикл?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
  • Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

  • Спросите членов семьи, были ли у кого-либо из родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки.
  • Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их запускать.
.

Список лекарств от синдрома раздраженного кишечника (76 в сравнении)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и даже у одного и того же человека симптомы СРК могут меняться от месяца к месяцу. У большинства людей с СРК есть как минимум два из этих симптомов:

  • Множественные эпизоды дискомфорта в желудке не менее трех месяцев прошлого года
  • Изменения в работе кишечника - более или менее частое отхождение кала, чем обычно, или периоды запора, а затем периоды диареи
  • Боль, спазмы или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации
  • Слизь, смешанная с фекалиями
  • Вздутие или вздутие желудка или чувство полноты вскоре после еды.

Люди с СРК часто сообщают об усилении урчания в желудке или кишечных шумов.

Американский колледж гастроэнтерологии определяет IBS как « дискомфорт в животе, связанный с измененными привычками кишечника ».

Когда у людей развивается СРК, он обычно сохраняется на долгое время (на всю жизнь).

Как диагностируется СРК?

СРК сложно диагностировать.

Большинству людей требуется три года и как минимум три разных врача, прежде чем им ставят диагноз СРК.Частично трудности с диагностикой связаны с множеством различных проявлений СРК, а именно:

  • Запор (СРК с преобладанием запора или СРК-З)
  • Диарея (СРК с преобладанием диареи или СРК-Д)
  • Смешанный СРК (запор и диарея в разное время).

Кроме того, симптомы СРК похожи на многие другие состояния, например:

  • Эндометриоз
  • Лямблиоз
  • Пищевая аллергия
  • Воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона).

Большинство из этих состояний необходимо исключить, прежде чем можно будет поставить точный диагноз СРК.

Степень тяжести заболевания варьируется от человека к человеку. Некоторые люди испытывают симптомы, которые приходят и уходят и просто слегка раздражают. У других такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что СРК влияет на их способность работать, спать и получать удовольствие от жизни. Также со временем симптомы могут измениться. У человека могут быть серьезные симптомы в течение нескольких недель, а затем он может чувствовать себя хорошо в течение месяцев или даже лет.

Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. Однако люди с СРК не имеют повышенного риска рака толстой кишки.

Если вы испытываете постоянный дискомфорт в животе, связанный с изменением режима кишечника, обратитесь к врачу. Тест на СРК отсутствует. Ваш врач диагностирует СРК, если у вас есть типичные симптомы и вы прошли тестирование на наличие других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Кто больше подвержен риску СРК?

Никто не знает, что вызывает СРК, но определенные факторы риска повышают вероятность заболевания.Состояние чаще встречается в:

  • Женщины
  • Люди в возрасте до 45 лет
  • Тем, у кого уже есть член семьи с IBS
  • Курильщики
  • Люди, находящиеся в состоянии психологического стресса, например, связанного с тревогой, депрессией, расстройством личности или сексуальным насилием в прошлом.

Лечение

Изменения в диете могут значительно улучшить симптомы некоторых людей; однако может потребоваться много времени, чтобы понять, что вам подходит, а что ухудшает симптомы.

Некоторые общие продукты, вызывающие СРК, включают:

  • Продукты, выделяющие газ, такие как брокколи, капуста, капуста или фасоль
  • Кофеин
  • Спирт
  • Молочные продукты
  • Жирные продукты (например, масло, сливки, сыр, масла, мясо и авокадо)
  • Сырые фрукты
  • Сорбит (искусственный подсластитель).


Лечение СРК зависит от преобладающих симптомов, но может включать:

  • Противодиарейные
  • Слабительные
  • Пробиотики
  • Спазмолитики
  • Антидепрессанты
  • Новые препараты, улучшающие консистенцию и частоту стула.

Спросите своего врача, какое лечение СРК вам лучше всего подходит.

.

Безопасны ли антибиотики при синдроме раздраженного кишечника, СРК?

Синдром раздраженного кишечника связан с бактериями в нашем кишечнике

Антибиотик рифаксимин (торговая марка ксифаксин) был недавно одобрен FDA для лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (IBSd). Вы многие задаетесь вопросом, почему врачи рекомендуют антибиотики от СРК.

Идея о том, что антибиотики могут быть полезны при СРК, во многом основывается на работе доктора Марка Пиментеля, директора программы по моторике желудочно-кишечного тракта Медицинского центра Cedars-Sinai.В книге доктора Пиментеля A New IBS Solution документально подтверждено исследование его команды, связывающее чрезмерный рост бактерий в кишечнике с синдромом раздраженного кишечника (IBS). Книга и последующие публикации в журналах предоставляют убедительные доказательства того, что метод, называемый водородным дыхательным тестом, может использоваться для определения того, может ли слишком много бактерий в тонком кишечнике вызывать симптомы СРК у пациента. Состояние называется SIBO из-за избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

SIBO также является фактором других заболеваний пищеварительной системы, включая целиакию и болезнь Крона, а также может быть вовлечен в системные состояния, включая розацеа, астму, склеродермию, анкилозирующий спондилит (серьезное аутоиммунное состояние, такое как артрит) и фибромиалгию.Эта статья также имеет отношение к хроническому кислотному рефлюксу, основываясь на данных из моей книги Fast Tract Digestion Изжога , связывающая кислотный рефлюкс с SIBO (Могут ли антибиотики помочь людям с изжогой?).

Водородный дыхательный тест может обнаружить SIBO, потому что кишечные бактерии (но не люди) выделяют газообразный водород при ферментации углеводов. Водород всасывается в кровь и выдыхается на вдохе. Избыточное количество водорода в выдыхаемом воздухе (пациент дует в трубку, и образцы анализируются в лаборатории), обнаруженное вскоре после того, как выпил лактулозу (сахар, который не усваивается людьми, но может ферментироваться бактериями), указывает на СИБО.

Рекомендуемый д-ром Пиментел подход к лечению пациентов с СРК с диагнозом СИБР называется «протоколом Седарс-Синай». После проведения анализов, позволяющих исключить целиакию, нарушение функции щитовидной железы и другие состояния, которые могут давать такие же симптомы, пациенту предлагается десятидневный курс антибиотиков. Наиболее рекомендуемым антибиотиком является рифаксимин, который одобрен FDA для лечения диареи путешественников, вызванной определенными штаммами E. coli , , для снижения риска рецидива явной печеночной энцефалопатии (ухудшение функции мозга, когда печень не может удалить токсины из организма). кровь), а теперь и для IBS d .Иногда также рекомендуется второй антибиотик, неомицин.

Само лечение СИБР антибиотиками не ново. В прошлом для лечения СИБР применялись несколько антибиотиков, включая метронидазол, левофлоксацин, ципрофлоксацин, доксициклин, амоксициллин-клавуланат, триметоприм-сульфаметоксазол, цефалексин и норфлоксацин. Краткосрочное исследование с участием десяти пациентов с СИБР показало, что норфлоксацин и амоксициллин-клавулановая кислота могут быть эффективными при лечении диареи, связанной с избыточным бактериальным ростом. [1] .Метронидазол (Flagyl), обладающий мощной активностью против некоторых бактерий, связанных с SIBO, таких как Bacteroides fragilis и Clostridium difficile, также успешно применялся для лечения SIBO [2] .

Чемодан для антибиотиков

Есть много ситуаций, в которых следует использовать антибиотики. В первую очередь приходят на ум опасные для жизни инфекции, такие как (бактериальная) пневмония или сепсис - серьезная бактериальная инфекция крови, но есть много других случаев, когда бактерии угрожают нашему здоровью, и могут потребоваться антибиотики.Некоторые типы бактерий, такие как Staphylococcus aureus, являются особенно вирулентными, что означает, что они хорошо приспособлены к возникновению заболевания, и для борьбы с инфекцией может потребоваться антибиотик. Кроме того, у некоторых людей есть иммунодефицит, при котором даже обычные инфекции могут быть серьезными. Антибиотики также используются при некоторых хронических инфекциях, вызванных бактериями, такими как H. pylori, которые могут привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки, даже к раку желудка. Лечение СРК антибиотиками отличается тем, что это состояние вызвано не одним патогеном, а общим чрезмерным ростом кишечных бактерий в тонком кишечнике.

Есть много других случаев, когда антибиотики - не лучший выбор. Лучший пример - прием антибиотиков от простуды или другого заболевания, вызванного вирусом. В этих случаях антибиотики совсем не помогут, а неизбирательное использование ограничивает их эффективность в будущем, поскольку использование антибиотиков оказывает постоянное давление на резидентные бактерии, заставляя их становиться устойчивыми к применяемым антибиотикам.

В большинстве случаев антибиотики назначаются, когда есть четкие доказательства того, что пациент страдает бактериальным заболеванием, которое, как ожидается, не исчезнет само по себе.Врачи часто назначают антибиотики эмпирически, не зная, какая конкретная бактерия вызывает проблему, но когда возбудитель был изолирован в культуре, есть гораздо больше шансов на успех, потому что культивируемая бактерия может быть проверена на чувствительность к различным антибиотикам, поэтому можно выбрать наиболее эффективный.

На первый взгляд кажется логичным лечить СИБР антибиотиками. В конце концов, SIBO - это бактерии, разрастающиеся в тонком кишечнике. Казалось бы, логичным ответом будет «убить бактерии, вызывающие проблему».Безусловно, существуют обстоятельства, при которых антибиотики необходимы при СИБР. Ситуации, когда СИБР представляет собой значительную и непосредственную угрозу здоровью, такую ​​как анемия, недоедание или другие серьезные заболевания, могут потребовать вмешательства с применением антибиотиков. Но могут ли антибиотики решить эту проблему? Успех лечения означает уничтожение вредных бактерий и снижение общего количества бактерий, при этом не уничтожая все полезные бактерии. К сожалению, антибиотики представляют собой ружье, которое часто вызывает больше проблем, чем решает.Хотя я с большим уважением отношусь к работе команды доктора Пиментеля по СРК, я не уверен в обоснованности использования антибиотиков в качестве средства первой линии лечения СРК. Могут быть причины пересмотреть этот подход. Давайте посмотрим на плюсы и минусы.

Почему такой подход может иметь смысл (Плюсы)

  • Многим людям с СРК можно помочь. Если Кедрово-Синайский протокол работает, он поможет многим людям. В США около пятидесяти миллионов человек страдают хроническим СРК.Команда Пиментела обнаружила, что 78 процентов пациентов с СРК имели SIBO [3] . Подобные результаты наблюдались у детей [4] .
  • Считается эффективным и безопасным . Доктор Пименталь заявляет в своей книге, что он рекомендует рифаксимин и неомицин, потому что было показано, что антибиотики эффективны для лечения СИБР, и оба антибиотика почти полностью содержатся в желудочно-кишечном тракте, сводя к минимуму побочные эффекты и лекарственную устойчивость.Команда Пиментела предполагает, что протокол лечения эффективен для большинства пациентов, страдающих СРК, с SIBO, отмечая, что «симптомы СРК у пациентов значительно уменьшились после одного десятидневного курса рифаксимина» и что «улучшение симптомов продолжалось через два месяца после лечения».
  • Предотвращение более серьезных последствий СИБО. Лечение антибиотиками, в случае успеха, могло бы помочь предотвратить возникновение более серьезных осложнений СИБР. Как и СРК, симптомы СИБР включают боль или спазмы в животе, диарею, запор, газы, вздутие живота, кислотный рефлюкс, метеоризм, тошноту, обезвоживание и усталость.Но СИБР может вызывать более серьезные симптомы, включая потерю веса и «неспособность к развитию», стеаторею (неспособность организма переваривать жиры), анемию, кровотечение или синяки, куриную слепоту, боли и переломы в костях, синдром дырявого кишечника и аутоиммунные реакции. Важно предотвращать появление более серьезных симптомов и заболеваний SIBO.

Причины пересмотреть лечение СРК антибиотиками (Минусы)

Хотя я поддерживаю использование антибиотиков для лечения серьезных бактериальных инфекций, включая наиболее серьезные формы СИБР, упомянутые выше, у меня есть пять основных опасений по поводу использования антибиотики для обычного лечения СРК.

  • Антибиотики не обладают как краткосрочной, так и долгосрочной эффективностью при СРК.
  • Антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии и могут привести к заражению C. diff.
  • Чрезмерное употребление антибиотиков порождает устойчивые штаммы бактерий.
  • Антибиотики имеют побочные эффекты и могут вызывать аллергические реакции.
  • Есть лучшие способы контролировать SIBO, используя диеты, ограничивающие ферментируемые углеводы и сахарные спирты.

Антибиотики не обладают как краткосрочной, так и долгосрочной эффективностью для SIBO

В двух двойных слепых (ни исследователи, ни пациенты не знают, кто получает плацебо и кто получает лекарство) клинических исследованиях, финансируемых Salix под названием Target 1 и Target 2 аналогичные результаты были достигнуты у пациентов с СРК, получавших 550 мг или рифаксимин три раза в день в течение двух недель [5].«Адекватное облегчение» симптомов СРК составило 41% против 32%, когда оба исследования были усреднены для рифаксимина и плацебо соответственно. «Адекватное облегчение» определялось как облегчение симптомов в течение как минимум 2 из первых 4 недель после лечения - не знаю, почему облегчение только в половине случаев считается адекватным. Облегчение вздутия живота также составило 40% против 30%, когда оба исследования были усреднены для рифаксимина и плацебо соответственно. Хотя результаты были статистически значимыми в пользу лечения антибиотиками, на основе некоторых более ранних работ я ожидал более впечатляющих результатов.Антибиотик дал только 10% улучшение по сравнению с плацебо.

Также антибиотики не эффективны для длительного лечения СИБР. Исследование восьмидесяти пациентов с СИБР, которые лечились рифаксимином, показало высокую частоту рецидивов через шесть месяцев (27,5%) и девять месяцев (43,7%) после лечения. [6] . См. Рисунок 1.

Рис. 1. Рецидив SIBO после лечения рифаксимином.

Очевидно, что такая высокая частота рецидивов указывает на то, что основная проблема во многих случаях не решается полностью, и бактерии быстро восстанавливаются после лечения.Одна из причин отсутствия эффективности может заключаться в том, что антибиотик не подавляет рост всех типов бактерий в тонком кишечнике. И многие кишечные бактерии, участвующие в SIBO и IBS, могут быстро выработать устойчивость к препарату (см. Ниже).

Антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии и могут привести к C. diff

Антибиотики, используемые в протоколе Cedars-Sinai, имеют широкий спектр, что означает, что они подавляют широкий спектр бактерий.Это важно, потому что СИБР вызывается не одним типом бактерий, а скорее чрезмерным ростом многих типов бактерий, обычно возникающих из толстой кишки. Многие из этих типов бактерий, вероятно, будут устойчивы к нескольким менее сильным антибиотикам. Но есть и обратная сторона.

Антибиотики широкого спектра действия - неизбирательные убийцы бактерий. Они могут нарушить баланс хороших и плохих бактерий в кишечнике, вызывая диарею и другие проблемы. Когда люди принимают антибиотики, независимо от причины, большое количество и разнообразие кишечных бактерий погибают.Вероятно, это причина того, что антибиотики широкого спектра действия сами по себе могут вызывать СРК [7] , а также воспалительное заболевание кишечника [8] . В большинстве случаев естественный баланс кишечных бактерий со временем восстанавливается после прекращения приема антибиотика, но на это может уйти много времени, даже годы. В некоторых случаях первоначальная здоровая микробная популяция кишечника никогда полностью не восстанавливается.

Когда вы уничтожаете здоровые кишечные бактерии, патогенные или вредные бактерии могут взять верх.Худший из них - Clostridia difficile, известный как C. diff. Согласно пресс-релизу CDC [9] , только в США C diff ежегодно вызывает около 14 000 смертей, в основном из-за опасного состояния, называемого псевдомембранозным колитом (серьезное воспаление толстой кишки). Для лечения этого состояния могут потребоваться даже более мощные антибиотики. Самым большим фактором риска C diff является прием антибиотиков или пребывание в медицинском учреждении, которое может включать больницы, дома престарелых или даже кабинеты врачей.C diff образует трудно уничтожаемые споры, которые могут оставаться на поверхностях и даже в руках медицинских работников. Наибольшему риску смерти от инфекции подвержены пожилые пациенты. Согласно статье, лечение инфекций C diff ежегодно обходится как минимум в один миллиард долларов.

Чрезмерное употребление антибиотиков порождает устойчивые штаммы бактерий

Одной из самых серьезных проблем при лечении СИБР с помощью антибиотиков является лекарственная устойчивость. Многие бактерии обладают естественной устойчивостью ко многим антибиотикам, и все бактерии обладают способностью становиться устойчивыми либо в результате мутации, либо путем получения генов устойчивости от других бактерий.Хорошо известные примеры лекарственно-устойчивых бактерий включают метициллин-устойчивый Staph aureus (инфекции крови и ран и синдром токсического шока), энтерококки с множественной лекарственной устойчивостью (мочевыводящие пути, кровь и другие инфекции), множественная лекарственная устойчивость A cinetobacter baumannii (пневмония, кровь , мочевыводящие пути и другие инфекции) и лекарственно-устойчивый C diff. (диарея и псевдомембранозный колит - серьезное воспаление толстой кишки). Устойчивость к лекарственным средствам ограничивает полезность всех антибиотиков, когда они используются, но проблема с SIBO является наиболее сложной из-за огромного количества и разнообразия бактерий, обитающих в тонком и толстом кишечнике.По мере появления устойчивости к одному препарату СИБР и симптомы будут сохраняться до тех пор, пока не будет обнаружен другой антибиотик или комбинация антибиотиков, которые могут эффективно лечить это состояние.

Лекарственная устойчивость и C-diff

Как упоминалось выше, C-diff часто вступает во владение после того, как лечение антибиотиками убивает большинство дружественных бактерий. Инфекция C-diff настолько часто связана с использованием антибиотиков, что ее обычно называют «диареей, связанной с антибиотиками (AAD)». Наличие большого количества здоровых бактерий - лучшая защита от C. diff.

После укоренения бактерия производит несколько токсинов, включая энтеротоксин (токсин A) и цитотоксин (токсин B), которые вызывают воспаление и тяжелую диарею. Инфекция C. diff может привести к псевдомембранозному колиту, потенциально опасному для жизни воспалению толстой кишки. C diff часто используется в больницах, домах престарелых и даже в кабинетах врачей. Уже существует множество штаммов C diff (некоторые из них возникли во время вспышек эпидемий), устойчивых к ряду антибиотиков, включая рифаксимин. Это вызывает беспокойство, потому что рифаксимин рекомендуется не только для лечения СРК, но и потому, что он фактически использовался в качестве дополнительного препарата для лечения инфекции C. diff.

Исследование штаммов C diff из больничной вспышки показало, что устойчивость к рифампину (рифампицин является близким родственником рифаксимина) является обычным явлением (36,8% из 470 выделенных изолятов и 81,5% из 205 изолятов эпидемических клонов) среди изолятов C. вспышки эпидемии в Пресвитерианской больнице Медицинского центра Питтсбургского университета [10] . Авторы заявили, что «Воздействие рифамицинов (включая рифаксимин) до развития заболевания, связанного с C. difficile, было фактором риска развития устойчивых к рифампицину C.difficile. Следовательно, использование рифаксимина может быть ограничено для лечения заболевания, связанного с C. difficile, в нашем учреждении ». Это открытие подтверждается другими исследованиями, показывающими, что те же мутации в C. diff, которые приводят к устойчивости к рифампину, также приводят к устойчивости к близкородственному антибиотику, рифаксимину [11] . Недавно исследователи сообщили о выделении C. difficile, устойчивого к антибиотикам класса рифамицина, у пациента в течение 32 часов после приема рифаксимина для лечения рецидивирующего C.difficile диарея [12] . И проблема не ограничивается США. В другом недавнем исследовании более 10% изолятов C. diff из трех крупных учебных больниц на Тайване были устойчивы к рифаксимину [13] .

Salix, который производит рифаксимин, также предостерегает на своем веб-сайте следующим заявлением: «О диарее, связанной с Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при использовании почти всех антибактериальных агентов, включая рифаксимин, и степень ее тяжести может варьироваться от легкой до легкой. диарея до фатального колита.Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что может привести к чрезмерному росту C. difficile. Если есть подозрение или подтверждение CDAD, может потребоваться прекратить продолжающееся использование антибиотиков, не направленных против C. difficile ».

Антибиотики связаны с побочными эффектами и могут вызывать аллергические реакции

Как указано на веб-сайте компании Salix, у пациентов наблюдались следующие побочные реакции: периферический отек или жидкость в тканях конечностей, вызывающая отек в 15% случаев. У 14 процентов пациентов была тошнота, у 13 процентов - головокружение, у 12 процентов - усталость, у 11 процентов - асцит или жидкость в брюшной полости между органами брюшной полости, у 9 процентов - мышечные спазмы, у 9 процентов - зуд и у 9 процентов - боль в животе.

Хотя некоторые побочные эффекты также отмечаются у людей, принимающих плацебо, высокий процент людей, имеющих побочные эффекты, на мой взгляд, является определенным недостатком, особенно с учетом ограниченной эффективности антибиотика при СРК. Имейте в виду, что возникают более серьезные побочные эффекты, хотя и с меньшей частотой, чем перечисленные выше. Web MD перечисляет один нечастый побочный эффект, грыжу, которая выступает в брюшную стенку, и 14 других редких, но серьезных побочных эффектов. Все антибиотики, включая рифаксимин, могут вызывать серьезные аллергические реакции.Потенциально серьезные побочные эффекты - еще одна причина, по которой следует проявлять осторожность и принимать антибиотики только тогда, когда они абсолютно необходимы и принесут максимальную пользу.

Есть лучший способ контролировать SIBO

В некоторых случаях исправить SIBO может быть довольно просто. Например, человек с непереносимостью лактозы и перемежающейся диареей (вызванной SIBO) может полностью выздороветь, отказавшись от лактозы или приняв ферментную добавку лактазу. Но часто проблема более сложна, и разрастающиеся бактерии становятся частью цикла SIBO и мальабсорбции (см. Ниже).В этом случае для успешного лечения СИБР требуется лечение, направленное непосредственно на избыточный бактериальный рост, а также лечение для исправления или облегчения основной проблемы, которая позволила установить СИБР.

Возможные причины SIBO (вы, вероятно, страдаете одним или несколькими из них, если у вас IBS, GERD / LPR, целиакия или болезнь Крона, фибромиалгия, розацеа, интерстициальный цистит, аутоиммунное заболевание или несколько других состояний, связанных с SIBO) можно сгруппировать на различные категории, в том числе:

  • Проблемы с моторикой
  • Панкреатическая недостаточность (недостаток пищеварительных ферментов)
  • Повреждение кишечных ворсинок (пальцевидные выступы для всасывания питательных веществ)
  • Использование антибиотиков
  • Желудочный ( желудок) снижение кислотности
  • Иммунное нарушение
  • Низкое давление илеоцекального клапана (отделяет тонкую кишку от толстой)
  • Мальабсорбция углеводов

Если вы и ваш поставщик медицинских услуг можете определить, какой из этих факторов вызывает ваши симптомы у вас есть хороший шанс принять комплексное лечение t подход, который обеспечит длительное облегчение.Каждый из этих факторов вместе с рекомендациями по лечению описан в моих книгах Fast Tract Digestion Heartburn и Fast Tract Digestion IBS .

Существует два основных подхода к лечению самого избыточного бактериального роста. Мы говорили о первом подходе - уничтожении или подавлении роста разрастающихся бактерий с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Другой подход - ограничить рост быстроразвивающихся бактерий за счет минимизации мальабсорбции углеводов, основного источника топлива для кишечных бактерий.Лучший способ добиться этого - придерживаться диеты, ограничивающей количество трудно усваиваемых углеводов. Когда вы убираете из своего рациона самые трудноусвояемые углеводы, у вас появляется почти волшебная способность ограничивать рост всех кишечных бактерий, дрожжей и других грибков. Здоровые кишечные бактерии хорошо адаптированы (потому что мы эволюционировали вместе с этими бактериями) к жизни в кишечной среде с ограниченными питательными веществами и будут преобладать над вредными бактериями, которые менее приспособлены к этой среде.

В SIBO есть одна константа, мальабсорбция углеводов , которая способствует избыточному бактериальному росту.Этот вопрос необходимо решить для длительного облегчения. Для ограничения недостаточного усвоения углеводов можно использовать два основных типа диеты. Одна из них - это общая низкоуглеводная диета ( Изжога излечивает ), а другая - селективная диета, ограничивающая только самые трудноусвояемые углеводы ( Fast Tract Diet , описанная в книге Fast Tract Digestion серии ). Чтобы получить полный обзор диет для SIBO, прочтите мою статью о SIBO Diets and Digestive Health - это о ферментируемых углеводах .

Заберите домой сообщение

Я рекомендую лечить все формы СРК, кроме самых тяжелых, с помощью научно обоснованной диеты, ограничивающей СИБР. Антибиотики следует применять при состояниях СРК / СИБР, которые либо не реагируют на диету, либо включают более серьезные симптомы, такие как потеря веса, нарушение нормального роста, стеаторея (неспособность организма переваривать жиры), анемия, кровотечение или синяки, куриная слепота, боль в костях и переломы, синдром дырявого кишечника и аутоиммунные реакции, или в случаях, когда СИБР повреждает ворсинки кишечника (волосы, похожие на выступы в тонком кишечнике, которые позволяют нам поглощать питательные вещества).Более серьезные симптомы, которые могут включать рвоту, постоянную диарею, лихорадку или кровь в стуле, могут быть индикаторами еще более серьезного заболевания и должны быть как можно скорее осмотрены врачом.

Как вы думаете?

Заявление об ограничении ответственности

Я медицинский микробиолог, а не врач или гастроэнтеролог. Эта статья предназначена только для информации и не должна заменять обсуждения с вашим врачом.

Хотя я сделал все возможное, чтобы представить эту информацию объективно, я являюсь автором диетических методов лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств, СИБР и связанных с ними состояний, включая кислотный рефлюкс и СРК, и провожу индивидуальные консультации на основе моего трехкомпонентного подхода:

  • Диета (включая добавки)
  • Поведенческие
  • Выявление и устранение основных причин

Справочные документы

[1] Аттар А, Флурие Б., Рамбаудев Дж. К., Франчайзер С., Рушникски П.Эффективность антибиотиков при хронической диарее, связанной с избыточным бактериальным ростом тонкого кишечника: перекрестное рандомизированное исследование. Гастроэнтерология. 1999 Октябрь; 117 (4): 794-7.

[2] de Boissieu D, Chaussain M, Badoual J, Raymond J, Dupont C. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке у детей с хронической диареей, болями в животе или и тем, и другим. J Pediatr. 1996 Февраль; 128 (2): 203-7.

[3] Пиментел М., Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника.Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503-6.

[4] Scarpellini E, Giorgio V, Gabrielli M, Lauritano EC, Pantanella A, Fundarò C, Gasbarrini A. Распространенность избыточного бактериального роста в тонком кишечнике у детей с синдромом раздраженного кишечника: исследование случай-контроль. J Pediatr. 2009 сентябрь; 155 (3): 416-20.

[5] Пиментел М., Лембо А., Чей В.Д., Закко С., Рингель Й., Ю. Дж., Марейя С.М., Шоу А.Л., Бортей Э., Forbes WP; TARGET Study Group. Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров.N Engl J Med. 2011 6 января; 364 (1): 22-32.

[6] Лауритано Е.К., Габриелли М., Скарпеллини Е., Лупаску А., Нови М., Соттили С., Витале Г., Цезарио В., Серриккио М., Каммарота Г., Гасбаррини Г., Гасбаррини А. Рецидив избыточного бактериального роста в тонкой кишке после антибиотикотерапии. Am J Gastroenterol. 2008 Авг; 103 (8): 2031-5.

[7] Вильярреал А. А., Абергер Ф. Дж., Бенруд Р., Гундрам Дж. Д.. Применение антибиотиков широкого спектра действия и развитие синдрома раздраженного кишечника. WMJ. 2012 февраль; 111 (1): 17-20.

[8] Hviid A, Svanström H, Frisch M.Использование антибиотиков и воспалительные заболевания кишечника в детстве. Кишечник. 2011 Янв; 60 (1): 49-54. Epub 21 октября 2010 г.

[10] Карри С.Р., Марш Дж. У., Шатт К. А., Муто Калифорния, О’Лири М. М., Сол М. И., Паскул А. В., Харрисон Л. Х. Высокая частота устойчивости к рифампину выявлена ​​в эпидемическом клоне Clostridium difficile из большой клинической больницы. Clin Infect Dis. 2009 15 февраля; 48 (4): 425-9.

[11] О’Коннор Дж. Р., Галанг М. А., Самбол С. П., Хехт Д. В., Ведантам Г., Гердинг Д. Н., Джонсон С. Устойчивость к рифампину и рифаксимину в клинических изолятах Clostridium difficile.Антимикробные агенты Chemother. 2008 август; 52 (8): 2813-7.

[12] Карман Р.Дж., Бун Дж. Х., Гровер Х., Викхем К.Н., Чен Л. Селекция in vivo устойчивой к рифамицину Clostridium difficile во время терапии рифаксимином. Антимикробные агенты Chemother. 2012 20 августа [Epub перед печатью].

[13] Ляо СН, Ко WC, Лу Дж.Дж., Сюэ ПР. Характеристики клинических изолятов Clostridium difficile по генотипам токсинов и по чувствительности к 12 антимикробным агентам, включая фидаксомицин (OPT-80) и рифаксимин: многоцентровое исследование на Тайване.Антимикробные агенты Chemother. 2012 июл; 56 (7): 3943-9.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec