Блог

Синдром раздраженного кишечника при всд


Cиндром раздраженного кишечника и ВСД: понос расстройство желудка

Коварный тандем

Синдром раздраженного кишечника при дистонии – распространенное состояние. По статистике, более 20 % жителей планеты знакомы c проявлениями СРК. Как правило, болезнь докучает людям в возрасте 25-45 лет.

Неадекватная реакция на внутренние и внешние раздражители отзывается неприятными симптомами и болью. Они возникают спустя некоторое время после сильного переживания или непосредственно при стрессовой ситуации.

  • Спазмы, колики при СРК появляются внезапно и так же неожиданно проходят. Продолжительность приступов дистонии варьируется и зависит от обстоятельств. Выраженность болевых ощущений у каждого человека различна – от едва заметных до интенсивных болей.
  • Понос – частый спутник синдрома раздраженного кишечника, реже возникает запор. Иногда у людей с ВСД они сменяют друг друга через небольшие промежутки времени.
  • При застойных явлениях в кишечнике испражнения больше напоминают «козьи шарики», при диарее они жидкие либо похожи на тянущуюся тонкую ленту. Иногда в кале присутствуют кусочки съеденной накануне непереваренной пищи, следы слизи. Зачастую после посещения туалета человеку кажется, будто прямая кишка очистилась не полностью.

Для СРК, связанного с дистонией, характерно наличие императивных позывов, появляющихся преимущественно утром сразу после пробуждения или после еды. Обычно после 3-5 испражнений работа кишечника нормализуется.

Другие симптомы, возникающие при СРК:

  • тошнота без причины;
  • боли в животе и урчание;
  • головная боль как следствие аутоинтоксикации, повышенного газообразования и гнилостных процессов в кишечнике при спастических состояниях;
  • отрыжка, изжога.

Больному с вегетативной дисфункцией кажется, что он насыщается малым количеством пищи. Либо, наоборот, испытывает чувство голода после обильного обеда.

Причина – дистония

Изображение человеческого тела с воспаленным кишечником

Обратившемуся к терапевту, гастроэнтерологу или другому врачу пациенту с симптомами СРК приходится пройти ряд диагностических процедур. Среди них как рутинные анализы, так и инструментальные исследования – ЭФГДС и зондирование.

Традиционно при СРК назначают ультразвуковое исследование органов пищеварения, фиброгастроскопию, колоноскопию – в зависимости от жалоб пациента и перечня заболеваний для дифференциальной диагностики.

Тщательная диагностика необходима, поскольку болезненные ощущения и дискомфорт могут быть симптомами серьезных заболеваний или состояний:

  • непроходимости кишечника;
  • тромбоза артерий;
  • острого (хронического) панкреатита;
  • воспалительных процессов (энтерита, колита, сигмоидита, аппендицита).

В отличие от ВСД они представляют серьезную опасность для здоровья и жизни, поэтому лечение следует начинать незамедлительно.

Если кишечник работает неадекватно в течение полугода, а приступы диареи сменяются запором, нужно убедиться в отсутствии опасной патологии, связанной со злокачественными новообразованиями в кишечнике.

Часто результаты диагностики показывают отсутствие изменений, которые способны вызывать перечисленные выше симптомы. В таком случае, исключив тяжелое заболевание, врач выставляет диагноз «вегетососудистая дистония, синдром раздраженного кишечника».

ВСД – это нарушение функции вегетативной нервной системы (ВНС), которое возникает под действием следующих факторов:

  • стресса;
  • наследственной предрасположенности;
  • гормонального дисбаланса;
  • патологии внутренних органов.

У здорового человека, в отличие от страдающего ВСД, экстремальные ситуации усиливают кровоснабжение в жизненно важных органах – сердце, легких, а также в мышцах. Органы брюшной полости при этом недополучают порцию крови. И только с наступлением покоя восстанавливается нормальное кровоснабжение кишечника. Объясняется это тем, что в угрожающих жизни ситуациях нужно спасаться, а не жевать, поэтому кровь направляется на питание мышц и усиление работы сердца.

При ВСД процессы протекают иначе, поэтому стрессовые ситуации приводят к нарушению питания слизистой кишечника, привычный ритм его работы сбивается. Во время ночного сна и отдыха симптомы раздраженного кишечника затихают и человек чувствует себя нормально.

Диарея – спутник ВСД

Девушка сидит на унитазе и держит рулон туалетной бумаги

Расстройство желудка и СРК, появляющийся вместе с другими симптомами невроза, доставляет больному массу неудобств. Человек твердо уверен в том, что постоянно должен находиться вблизи туалета. Если уборная далеко, снова запускается стрессогенный механизм.

Помимо этого, при СРК ухудшается физическое состояние:

  • появляется хроническая усталость;
  • возникает ощущение постоянного недосыпания;
  • снижается масса тела.

Думая, что понос вызван непереносимостью некоторых продуктов, страдающий от проявлений ВСД человек отказывается от их употребления. Если СРК не лечить, то ситуация усугубляется, набор «запретных» ингредиентов становится больше.

Однако причина проблемы – нарушение работы нервной и сосудистой систем. Врач на основе собранного анамнеза и результатов диагностики делает вывод о том, что у пациента повышены рефлекторные реакции нижних отделов пищеварительной системы.

Диарея, характерная для вегетососудистой дистонии, имеет определенную цикличность:

  • появляется после пробуждения, завтрака, обеда, ужина;
  • изредка позыв к дефекации возникает перед едой;
  • ночью позывы отсутствуют.

Состояние СРК на фоне дистонии, при котором понос становится основным симптомом, длится от нескольких дней до 3-4 недель. Частота испражнений иногда превышает количество посещений туалетной комнаты при других заболеваниях ЖКТ.

Признаки ухудшения общего состояния, потеря веса появляются позже, чем при патологиях органического и инфекционного характера. При дистоническом СРК пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгое время.

При осмотре врач отмечает вздутие живота, слабо выраженную болезненность брюшной стенки. При прощупывании могут появиться неприятные ощущения, локализованные в области сигмовидной кишки.

Консистенция стула при ВСД кашицеобразная, иногда жидкая. Позывы к дефекации появляются 4-6 раз в день, иногда чаще. Водянистым кал становится, если СРК переходит в тяжелую форму, количество испражнений достигает 8 раз в сутки.

При лабораторном исследовании в каловых массах не обнаруживается жировых включений, крови, гноя. Нередко присутствует слизь, равномерно смешанная с фекалиями и находящаяся на поверхности – это характерно для СРК.

Другой вариант СРК

Девушка сидит на кровати и держится за живот руками

Если расстройство желудка при дистонии объясняется слишком быстрым прохождением еще не переваренной пищи по кишечнику, то запор, так же часто появляющийся при СРК, вызван другой причиной.

При нарушении работы ВНС, повышенном тонусе циркулярных мышц, выстилающих кишечник, замедляется продвижение его содержимого и возникает застой. Позывы к дефекации при дистонии могут отсутствовать в течение нескольких дней. Пациент отмечает:

  • резкие боли внизу живота, напоминающие колики;
  • сложности с дефекацией;
  • внезапные приступы раздражительности;
  • беспричинную усталость;
  • головную боль;
  • отсутствие аппетита.

При пальпации определяется уплотнение, повышенная чувствительность сигмовидной кишки. Правая сторона живота (нижний сегмент) расслаблена.

Лечение

Возникновение СРК – повод как можно скорее посетить врача. Начинать комплексное лечение следует, обратившись к профессионалам – психотерапевту и гастроэнтерологу.

Для терапии ВСД с симптомами СРК применяют:

  • лекарственные препараты, которые улучшают работу органов пищеварения;
  • антидепрессанты с мягким седативным действием.

Неотъемлемая часть лечения – сеансы прихотерапии. Осознание причины развития СРК, связанной с дистонией, и умение преодолевать возникающие трудности без напряжения – важный фактор для сохранения здорового ЖКТ.

Необходимое условие выздоровления – посильная физическая активность.

  • Утренняя гимнастика и ежедневные прогулки укрепляют защитные силы организма и помогают отвлечься от проблем.
  • Полезны занятия йогой – тренируется дыхание, укрепляются сердце и сосуды, вестибулярный аппарат, поддерживается тонус в мышцах. При выполнении асан важно уметь расслабляться и направлять мысли в позитивное русло.

Соблюдая указанные рекомендации, можно преодолеть симптомы ВСД и неприятные проявления синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно облегчаются или частично снимаются при дефекации
  • Избыточный газ
  • Диарея или запор - иногда чередование приступов диареи и запора
  • Слизь в стуле

Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • Похудание
  • Понос ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднения при глотании
  • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

  • Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые сокращения кишечника могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Воспаление кишечника. У некоторых людей с СРК повышенное количество клеток иммунной системы в кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
  • Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
  • Изменения бактерий в кишечнике (микрофлора). Микрофлора - это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

  • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена.Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают более сильные или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
  • Гормоны. Женщины в два раза чаще болеют СРК, что может указывать на определенную роль гормональных изменений.Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или в период около него.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов получить синдром, если вы:

  • Молоды. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
  • Женский. В США СРК чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
  • Имеют семейный анамнез СРК. Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
  • Имеете проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Низкое качество жизни. Многие люди с СРК от умеренной до тяжелой жалуются на низкое качество жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
  • Расстройства настроения. Признаки и симптомы СРК могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить СРК.

Профилактика

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:

  • Консультации. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свою реакцию на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
  • Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогают получать информацию (обратную связь) о функциях вашего тела. Обратная связь помогает вам сосредоточиться на небольших изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы облегчить симптомы.
  • Упражнения прогрессивной релаксации. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы тела одну за другой.Начните с напряжения мышц ног, а затем сосредоточьтесь на том, чтобы медленно снять все напряжение. Затем напрягите и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и кожи головы, не расслабятся.
  • Тренировка внимательности. Этот метод снижения стресса помогает сосредоточиться на настоящем моменте и избавиться от забот и отвлечений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки
  1. Feldman M, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  5. Lucak S, et al. Современные и неотложные фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: научно обоснованное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
  6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 12 мая 2017 г.
  7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Кишечник. 2017; 66: 966.
  8. Лейси BE. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
  9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациенты женского пола. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2016; 45: 179.
  10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
  13. Валентин Н. и др. Возможные механизмы эффекта терапии изолятом бычьего иммуноглобулина сывороточного происхождения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
  14. Feldman M, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  15. Синдром раздраженного кишечника. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881, дата обращения 15 мая 2017 г.
  16. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 июня 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Показать больше новостей из клиники Мэйо .

Синдром раздраженного кишечника - Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, физического осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:

  • Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
  • Критерии комплектования. Эти критерии сосредоточены на боли, облегчающейся при дефекации, при неполном испражнении, слизи в стуле и изменениях консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность СРК.
  • Тип СРК. С точки зрения лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, определит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

  • Появление признаков и симптомов после 50 лет
  • Похудание
  • Ректальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Тошнота или периодическая рвота
  • Боль в животе, особенно если она не проходит полностью после дефекации или возникает ночью
  • Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
  • Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Визуальные тесты могут включать:

  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач исследует нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку) с помощью гибкой трубки с подсветкой (сигмоидоскоп).
  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
  • Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.

Лабораторные исследования могут включать:

  • Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не вырабатываете лактазу, у вас могут быть проблемы, похожие на те, что вызваны СРК, включая боль в животе, газы и диарею. Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
  • Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
  • Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхний отдел пищеварительного тракта и взять образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы определить, не разрастаются ли бактерии.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.
  • Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:

  • Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Регулярные тренировки
  • Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

  • Продукты с высоким содержанием газа. Если у вас вздутие живота или газы, вам следует избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
  • Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
  • FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP - ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.Симптомы СРК могут облегчиться, если вы будете придерживаться строгой диеты с низким содержанием FODMAP, а затем повторно вводить в рацион продукты по одному.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

  • Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
  • Слабительные. Если клетчатка не помогает избавиться от симптомов, врач может прописать гидроксид магния перорально (Филлипсовское молоко магнезии) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
  • Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол). Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых случаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боли в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
  • Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
  • Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:

  • Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон могут назначать только врачи, участвующие в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
  • Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
  • Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
  • Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонкой кишке, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, страдающих СРК с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
  • Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, питательная терапия, показала некоторые перспективы в качестве лечения СРК с диареей.

Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК с диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

  • Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
  • Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
  • Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы улучшить работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи через кишечник.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают лучше относиться к себе.Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

  • Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при СРК.
  • Тренировка внимательности. Внимательность - это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без интерпретации или осуждения. Исследования показывают, что внимательность может облегчить симптомы СРК.
  • Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы у людей с СРК.
  • Мята перечная. Мята перечная - природное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы кишечника.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследований противоречивы.
  • Пробиотики. Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
  • Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
  • Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Если у меня СРК, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или - у женщин - менструальный цикл?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
  • Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

  • Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
  • Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их запускать.
.

Синдром раздраженного кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное хроническое заболевание, которым страдают 20–50% пациентов с желудочно-кишечными жалобами. Точная патофизиология неизвестна, но может включать изменения моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральную гиперчувствительность и измененную проницаемость желудочно-кишечного тракта. Состояние проявляется повторяющимися неспецифическими изменениями дефекации (например, диареей и / или запором) и абдоминальными симптомами (например, диарея и / или запор).г., разлитая боль, давление). Диагностические критерии Рима IV, основанные на изменениях в привычках кишечника, используются для диагностики СРК. Лабораторные исследования и визуализация не выявили отклонений. Лечение состоит из изменения диеты и приема симптоматических препаратов (противодиарейные, слабительные, спазмолитики).

.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Johns Hopkins Medicine

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это распространенное состояние, характеризующееся дискомфортом в животе, связанным с изменением дефекации, и в настоящее время диагностируется в соответствии с новыми критериями Рима IV.

Недавние исследования показали, что многие симптомы СРК связаны с гиперчувствительностью нервов в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов в спинном и головном мозге.У некоторых людей СРК может возникать из-за того, как кишечные нервы взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает эту информацию.

В западных странах СРК поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. СРК очень распространено и встречается у 15 процентов населения США. У большинства людей с СРК первые симптомы появляются в возрасте до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают появление симптомов в детстве или юности. По-видимому, это семейный компонент, поскольку многие пациенты с СРК сообщают, что у них есть член семьи с аналогичными симптомами.Реже симптомы СРК развиваются после тяжелой кишечной инфекции; это называется постинфекционным СРК.

Важно отметить, что СРК сильно отличается от одноименного заболевания воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

См. Анимацию: моторика толстой кишки - Нормальный и раздраженный кишечник .

Типы синдрома раздраженного кишечника

Существует четыре подкатегории СРК, каждая с одинаковой распространенностью:

  • Преимущественно диарея и дискомфорт в животе (IBS-D).
  • В основном запор и дискомфорт в животе (СРК-З).
  • Чередование жидкого стула и запоров с дискомфортом в животе (смешанный с СРК).
  • Неопределенный подтип (IBS-U) - симптомы разные.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Основным симптомом СРК является боль или дискомфорт в животе, связанные с изменением привычек кишечника. Пациенты с СРК могут описывать дискомфорт в животе по-разному, например, резкую боль, спазмы, вздутие живота, вздутие живота, чувство полноты или даже жжение.Боль может быть вызвана употреблением определенных продуктов, после еды, эмоциональным стрессом, запором или диареей.

Симптомы и признаки СРК.

Другие симптомы включают:

  • Слизь в стуле.
  • Срочность.
  • Ощущение неполной эвакуации.

Люди с СРК могут также испытывать симптомы, не связанные с кишечником, в том числе:

  • Мигрень.
  • Нарушения сна.
  • Беспокойство или депрессия.
  • Фибромиалгия.
  • Хроническая тазовая боль.

Некоторые люди с СРК могут очень хорошо переносить свои симптомы и вести свой обычный распорядок дня. Другие считают, что их симптомы мешают им полноценно жить, даже если они идут на работу или занимаются другими важными делами.

Часто стресс связан с появлением симптомов; затем симптомы улучшаются, когда стресс уходит.У других пациентов могут возникать случайные эпизоды СРК, не имеющие очевидных триггеров. Третьи могут иметь длительные периоды симптомов, за которыми следуют длительные периоды без симптомов.

Диагностика IBS в клинике Johns Hopkins

Врач диагностирует СРК исключительно на основании наличия определенных симптомов и истории болезни пациента. Международные исследовательские группы помогли определить симптомы для диагностики СРК. В настоящее время нет лабораторных тестов или визуализационных тестов для диагностики СРК. Обученный и опытный гастроэнтеролог может отличить классические симптомы СРК от других симптомов, которые могут потребовать обследования для исключения других заболеваний.

Физический осмотр и анализ крови

Диагностика СРК начинается со всестороннего медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Ваш врач может диагностировать СРК на основе ваших симптомов и истории болезни, но также будет искать тревожные сигналы, указывающие на необходимость поиска другого диагноза. Красные флаги включают:

  • Начало симптомов у лиц старше 50 лет.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Анемия (с низким содержанием железа).
  • Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
  • Боль или другие симптомы, которые будят вас посреди ночи.

Если у вас есть симптомы СРК и красный флаг, вам, вероятно, потребуется более полное обследование. Вам может потребоваться дополнительное обследование, в зависимости от ваших симптомов.

Лечение СРК в клинике Johns Hopkins

Цель лечения СРК - облегчить состояние. Ваш точный курс лечения будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.Узнайте больше о лечении синдрома раздраженного кишечника в Johns Hopkins.

Продолжить чтение

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec