Блог

Синдром раздраженного кишечника урчание


Длительный метеоризм, урчание, СРК - Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.68% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Синдром раздраженного кишечника

СРК или синдром раздраженного кишечника - это заболевание, которое характеризуется дискомфортом или болью в животе. Возможный диагноз зависит от наличия как минимум двух из следующих дополнительных признаков и симптомов за последние 3 месяца:

  • Облегчение боли или дискомфорта после дефекации
  • Изменение частоты опорожнения кишечника
  • Изменение характеристик стула. Это изменение может быть изменением консистенции (рыхлый против твердого), цвета (более темно-коричневый, желтоватый, покрытый слизью) или размера (небольшой комковатый стул по сравнению с одним большим стулом)
  • Вздутие живота

Боль или дискомфорт, связанные с СРК, варьируются от одного человека к другому, но обычно локализуются в нижней части живота.Боль или дискомфорт могут быть спазматическими и нерегулярными или могут быть постоянными. СРК чаще всего начинается в подростковом возрасте или когда пациенту 20 лет, но может возникать и у пожилых людей. [1]

В качестве небольшого отступления используется термин «синдром», потому что на данном этапе, поскольку мы не понимаем причину СРК, мы можем описать его только как группу симптомов, которые обычно возникают вместе, и формируют набор критериев. с помощью которого врач может диагностировать СРК. Не существует единого диагностического теста, который мог бы диагностировать СРК, поэтому эта группа симптомов является основным используемым критерием.Набор признаков и симптомов, описанных выше, называется Римскими критериями III. Вообще говоря, СРК диагностируется согласно критериям Рима III и историям болезни пациента. Лабораторные тесты могут быть выполнены, но они часто проводятся для того, чтобы исключить других заболеваний, а не для диагностики СРК.

Кроме того, СРК, вероятно, был впервые диагностирован или, по крайней мере, описан в 1892 году известным врачом Уильямом Ослером, одним из основателей больницы и медицинской школы Джона Хопкинса.Доктор Ослер использовал фразу «слизистый колит» для описания СРК. Другие использованные термины - спастическая толстая кишка, раздраженная толстая кишка и нервная толстая кишка. Уильям Ослер, кстати, написал один из «лучших» медицинских учебников - он был впервые написан в том же году, когда он описал СРК, и с тех пор постоянно используется - с постоянными обновлениями.

Чтобы узнать больше о признаках и симптомах СРК, щелкните здесь .

Что вызывает СРК?

Причина СРК неизвестна.В течение многих лет люди с тем, что мы сейчас назвали бы СРК, считались страдающими психосоматическим расстройством. Психосоматические расстройства - это расстройства, которые вызваны или усугубляются эмоциональными или психическими расстройствами, но исторически это был довольно пренебрежительный способ сказать «это все в вашей голове». При этом эмоциональные и психические факторы, такие как горе, депрессия, тревога и стресс , играют важную роль в СРК, но не вызывают СРК [2]. Традиционные и новые теории IBS обычно рассматриваются как комплекс из трех частей:

  • Изменения перистальтики кишечника: сюда входят изменения перистальтики как тонкого, так и толстого кишечника.Эти изменения моторики могут быть связаны с типами СРК (см. Ниже)
  • Повышенное чувство боли или дискомфорта. Как правило, люди с СРК ощущают вздутие кишечника с меньшим количеством газов или каловых масс.
  • Сосуществование некоторых психических или психологических расстройств, которые могут варьироваться от очень легких до более тяжелых, хотя это относительно плохо понимается, поскольку люди с психическими или психологическими расстройствами, как правило, более склонны обращаться за медицинской помощью по сравнению с людьми без каких-либо психических расстройств. или психологические расстройства - и, возможно, СРК чаще диагностируется у людей с другими проблемами со здоровьем.

Исследования показывают, что во всем мире распространенность СРК оценивается в 10-20%. В западных странах вероятность развития СРК у женщин в 2-3 раза выше. В Индии, однако, мужчины составляют около 70-80% всех пациентов с СРК, хотя в целом в Индии относительно мало пациентов с СРК. В большинстве случаев СРК развивается в возрасте до 35 лет, но может развиться после 40 лет [3]. Использование критериев Рима III имеет тенденцию приводить к более низким зарегистрированным показателям СРК. В целом сообщества и культуры, в которых наблюдается более высокий уровень воспринимаемого стресса, более низкое качество жизни и меньше препятствий для доступа к медицинскому обслуживанию, будут сообщать о более высоком числе диагнозов СРК, но СРК существует во всех странах мира, и более высокие показатели появляются. в Нигерии, Исландии, Англии, Ирландии, Греции, России, Колумбии, Перу, Бразилии, США, Новой Зеландии, Пакистане, Южной Корее и Малайзии.Риск СРК увеличивается, если кому-то из членов семьи был поставлен диагноз СРК.

Уже упоминалось сосуществование депрессии, тревожности, посттравматического стрессового расстройства или панического расстройства, но СРК также ассоциируется с другими расстройствами - около половины людей с СРК также страдают фибромиалгией, синдромом хронической усталости, хронической болью в спине, хронической тазовой болью, хронической головной болью. , и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. 3 Неизвестно, почему эти расстройства связаны с СРК, но есть определенные общие характеристики - в основном наличие боли или усталости.

Существует ряд теорий, которые исследователи могут использовать, чтобы попытаться лучше понять СРК. В долгосрочной перспективе СРК, скорее всего, будет вызван сочетанием следующих факторов, потому что не у всех с СРК есть все возможные характеристики всех этих факторов. [4] Для получения дополнительной информации см. Причины IBS .

  • Неправильное общение между мозгом и кишечником: И мозг, и кишечник сильно обогащены коммуникационными сетями. Фактически, кишечник был назван нашим «вторым мозгом» из-за его богатой нервной системы, которая во многих отношениях не зависит от «первого» мозга.Если эти две нервные сети не взаимодействуют эффективно, считается, что конечным результатом может стать СРК.
  • Проблемы с моторикой кишечника. Подвижность контролируется мозгом и кишечной (брыжеечной) нервной системой. Эта моторика - в основном процесс перистальтики. Перистальтика - это волнообразные сокращения, которые выталкивают пищу и, в конечном итоге, отходы через кишечник. Замедленная перистальтика может привести к запору, а более быстрая - к диарее. Около 33% людей с СРК имеют признаки нарушения моторики кишечника.
  • Чувствительность к боли и / или дискомфорту. Эта разница в чувствительности может быть связана с взаимодействием нервов, личными и культурными различиями. В результате разные люди воспринимают боль по-разному. У людей с СРК также есть доказательства того, что нервы кишечника на самом деле более чувствительны к пище, газам и отходам, проходящим через кишечник, и мозг воспринимает это как дискомфорт или боль.
  • Примерно каждый седьмой человек с СРК имеет то, что технически известно как постинфекционный СРК, который является формой СРК, возникающей после инфекции пищеварительной системы.Эта инфекция может быть вирусной, бактериальной или протозойной. Некоторые люди с СРК в анамнезе были инфицированы простейшими, известными как Giardia lamblia , которые вызывают состояние, часто известное как бобровая лихорадка, инфекция, связанная с диареей, которая встречается во всем мире. Лямблии также связаны с синдромом хронической усталости, синдромом, который часто сосуществует с СРК.
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Толстый кишечник обычно населен большим и разнообразным набором бактерий.Однако обычно в тонком кишечнике , где происходит большая часть всасывания питательных веществ из пищи, должно быть очень мало бактерий. Чрезмерный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР) - это увеличение количества бактерий или изменение типов бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии могут выделять дополнительный газ и, возможно, токсины, которые могут вызывать симптомы СРК.
  • Измененные уровни химических посредников (нейротрансмиттеров и гормонов). Есть ряд химических мессенджеров, которые, кажется, изменили уровни при СРК.Репродуктивные гормоны, по-видимому, также влияют на СРК - изменение уровня репродуктивных гормонов во время менструального цикла может повлиять на симптомы СРК.
  • Семейный анамнез или генетика. Хотя не было никаких конкретных генов, связанных с СРК. В одних семьях СРК встречается чаще, чем в других.
  • Пищевая чувствительность. Многие люди с СРК сообщают о чувствительности или непереносимости определенных продуктов, включая глютен, казеин, углеводы, специи, жирную пищу, кофе или алкоголь.Неизвестно, связаны ли эти чувствительности с причинами СРК или с эффектами СРК.
  • Плохое усвоение пищи. Есть данные, указывающие на то, что простые и / или сложные углеводы могут плохо усваиваться людьми с СРК. Некоторые люди с СРК также могут иметь проблемы с желчным пузырем и производством желчных кислот. Эти желчные кислоты необходимы для усвоения пищевых жиров.
  • Проблемы с психическим здоровьем также часто встречаются у людей с СРК.Эти проблемы с психическим здоровьем могут включать депрессию, тревогу, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Неясно, как и почему они могут быть связаны с IBS.

Формы или типы синдрома раздраженного кишечника

IBS характеризуется как функциональное расстройство, которое представляет собой тип состояния, которое нарушает нормальную функцию органа или системы, но при котором невозможно определить изменения в клетках или тканях. Другими словами, все лабораторные анализы вернулись в норму, но у кого-то с СРК наблюдается боль в животе и дискомфорт, характерные для СРК со всеми характеристиками (т. Е.облегчение после дефекации, изменения в привычке кишечника и т. д.). На практике это означало, что люди с СРК в конечном итоге переходили от одного врача к другому, и их симптомы иногда отклонялись как отражающие истерию, потребность в обращении за вниманием или какую-либо форму психического расстройства. В последние годы поставить правильный диагноз стало проще, но это все еще проблема, если вы не обратитесь к гастроэнтерологу, специалисту по кишечным расстройствам.

Существует четыре подтипа IBS. Это:

  • IBS-D, где диарея является доминирующим функциональным нарушением
    • Люди с СРК-Д имеют, например, более быстрое время прохождения - это означает, что количество времени, в течение которого пища остается в тонком и толстом кишечнике, короче, чем обычно, и может иметь своего рода разрыв в моторике кишечника по отношению к их приемы пищи - например, перистальтика кишечника может увеличиться слишком быстро после еды.
  • IBS-C, где запор является преобладающим функциональным нарушением
    • С другой стороны, люди с СРК-З, как правило, имеют более длительное время доставки, но они также демонстрируют аналогичные нарушения связи, связанные с приемом пищи и моторикой кишечника.
  • IBS-M - это «смешанный» препарат, при котором присутствуют и диарея, и запор.
  • IBS-A - это альтернативная форма, при которой функциональное нарушение представляет собой диарею, чередующуюся с запором.

Однако люди, которым изначально был поставлен диагноз, например, СРК-Д, могут переключиться на СРК-З - фактически, около 29% пациентов делают именно это в течение первого года.75% всех пациентов меняют свой подтип также в течение первого года после постановки диагноза.

Тесты и диагностика

Как уже упоминалось, не существует единого теста на СРК. Как правило, лабораторные тесты могут проводиться, но они часто проводятся для исключения других возможностей. В зависимости от ваших конкретных потребностей, признаков и симптомов вы можете пройти тестирование на различные нарушения пищеварительной системы, такие как заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Вы также можете пройти тестирование на различные инфекции - они могут включать вирусные, протозойные (например,Giardia) или бактериальный. Женщины могут пройти обследование на эндометриоз. И мужчины, и женщины могут пройти тестирование на функцию щитовидной железы и надпочечников. К другим заболеваниям, на которые иногда проводят диагностику, относятся рак толстой кишки и другие виды рака пищеварительного тракта, непереносимость пищевых продуктов, например, непереносимость лактозы, фруктозы или глютена, воспалительное заболевание кишечника или ВЗК (что сильно отличается от СРК, хотя их часто путают) и различные метаболические заболевания. дисбалансы. Наконец, ваш врач может посоветовать вам, какие лекарства вы принимаете - есть ряд лекарств, которые могут вызывать симптомы, подобные СРК.К ним относятся:

  • Большинство статинов, снижающих уровень холестерина, включая симвастатин, ловастатин и аторвастатин (Lipitor®)
  • Большинство лекарств от изжоги. К ним относятся: омепразол (Prilosec®), Nexium®, Prevacid®, пантопразол (Protonix), циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®).
  • Бисфосфонаты, используемые для профилактики или лечения остеопороза. Сюда входят такие препараты, как алендроновая кислота (Fosamax®), золедроновая кислота (Reclast® или Zometa®)
  • Многие антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алев®).
  • Антигистамины, такие как Allegra®, Zyrtec® или Claritin®
  • Антидепрессанты: особенно трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®) и имипрамин (Тофранил®)
  • Блокаторы кальциевых каналов для контроля артериального давления, фибрилляции предсердий (A-fib) или мигрени. К ним относятся такие препараты, как дилтиазем (Cardizem®), нифедипин (Procardia®), амлодипин (Norvasc®) и верапамил (Covera® или Calan®)
  • .
  • Спазмолитики для снятия мышечных спазмов. К ним относятся дицикломин (Bentyl®) и гиосцин (Buscopan®).Многие могут признать оба этих препарата, поскольку они часто используются для лечения
    • НИКОГДА не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Стоит обсудить возможность того, что лекарства вызывают симптомы СРК, но есть альтернативные лекарства или альтернативные подходы, доступные вам, и вы не хотите рисковать ухудшить себя - не пытайтесь лечить себя!

Лечение СРК

Медицинское лечение может включать некоторые диетические подходы (см. Лучшая диета для IBS ), такие как увеличение клетчатки, употребление достаточного количества воды, отказ от определенных продуктов и напитков и наблюдение за конкретными пищевыми проблемами.В первую очередь, лечение СРК включает ряд различных лекарств, в том числе антиспазматические, противодиарейные, антидепрессанты, слабительные, различные средства, которые блокируют химические посредники, которые, как считается, участвуют в симптомах СРК, и другие. Для получения дополнительной информации см. Лучшие натуральные средства для лечения IBS . Другие подходы включают когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и гипнотерапию. 4

Ссылки
[1] http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#showall
[2] http: // www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs
[3] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
[4] http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx

,

Список лекарств от синдрома раздраженного кишечника (76 в сравнении)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и даже у одного и того же человека симптомы СРК могут меняться от месяца к месяцу. У большинства людей с СРК есть как минимум два из этих симптомов:

  • Множественные эпизоды дискомфорта в животе не менее трех месяцев прошлого года
  • Измененные привычки кишечника - испражнения более или менее часто, чем обычно, или периоды запора, а затем периоды диареи
  • Боль, спазмы или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации
  • Слизь, смешанная с фекалиями
  • Вздутие или вздутие живота или чувство полноты вскоре после еды.

Люди с СРК часто сообщают об усилении урчания в животе или кишечных шумов.

Американский колледж гастроэнтерологии определяет IBS как « дискомфорт в животе, связанный с измененными привычками кишечника ».

Когда у людей развивается СРК, он обычно сохраняется на долгое время (на всю жизнь).

Как диагностируется СРК?

СРК сложно диагностировать.

Большинству людей требуется три года и, по крайней мере, три разных врача, прежде чем им ставят диагноз СРК.Частично трудности с диагностикой связаны с множеством различных проявлений СРК, а именно:

  • Запор (СРК с преобладанием запора или СРК-З)
  • Диарея (СРК с преобладанием диареи или СРК-Д)
  • Смешанный СРК (запор и диарея в разное время).

Кроме того, симптомы СРК похожи на множество других состояний, например:

  • Эндометриоз
  • Лямблиоз
  • Пищевая аллергия
  • Воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона).

Большинство из этих состояний необходимо исключить, прежде чем можно будет поставить точный диагноз СРК.

Степень тяжести заболевания варьируется от человека к человеку. Некоторые люди испытывают симптомы, которые приходят и уходят и слегка раздражают. У других такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что СРК влияет на их способность работать, спать и получать удовольствие от жизни. Также со временем симптомы могут измениться. У человека могут быть серьезные симптомы в течение нескольких недель, а затем он может чувствовать себя хорошо в течение месяцев или даже лет.

Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. Однако люди с СРК не имеют повышенного риска рака толстой кишки.

Если вы испытываете постоянный дискомфорт в животе, связанный с изменением режима кишечника, обратитесь к врачу. Тест на СРК отсутствует. Ваш врач диагностирует СРК, если у вас есть типичные симптомы и вы прошли тестирование на наличие других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Кто больше подвержен риску СРК?

Никто не знает, что вызывает СРК, но определенные факторы риска повышают вероятность заболевания.Состояние чаще встречается в:

  • Женщины
  • Люди в возрасте до 45 лет
  • Тем, у кого уже есть член семьи с IBS
  • Курильщики
  • Люди, находящиеся в состоянии психологического стресса, например, связанного с тревогой, депрессией, расстройством личности или сексуальным насилием в прошлом.

Лечение

Изменения в диете могут значительно улучшить симптомы некоторых людей; однако может потребоваться много времени, чтобы выяснить, что вам подходит, а что усугубляет симптомы.

Некоторые общие продукты, вызывающие СРК, включают:

  • Продукты, выделяющие газ, такие как брокколи, капуста, капуста или бобы
  • Кофеин
  • Спирт
  • Молочные продукты
  • Жирные продукты (например, масло, сливки, сыр, масла, мясо и авокадо)
  • Сырые фрукты
  • Сорбит (искусственный подсластитель).


Лечение СРК зависит от преобладающих симптомов, но может включать:

  • Противодиарейные
  • Слабительные
  • Пробиотики
  • Спазмолитики
  • Антидепрессанты
  • Новые препараты, улучшающие консистенцию и частоту стула.

Спросите своего врача, какое лечение СРК вам лучше всего подходит.

,

Синдром раздраженного кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное хроническое заболевание, которым страдают 20–50% пациентов с желудочно-кишечными жалобами. Точная патофизиология неизвестна, но может включать изменения моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральную гиперчувствительность и измененную проницаемость желудочно-кишечного тракта. Состояние проявляется повторяющимися неспецифическими изменениями дефекации (например, диареей и / или запором) и абдоминальными симптомами (например, диарея и / или запор).г., разлитая боль, давление). Диагностические критерии Рима IV, основанные на изменениях в привычках кишечника, используются для диагностики СРК. Лабораторные исследования и визуализация не выявили отклонений. Лечение состоит из изменения диеты и приема симптоматических лекарств (противодиарейные, слабительные, спазмолитики).

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec