Блог

Сколько держат в реанимации после операции на кишечнике


Сколько дней лежат в реанимации

«Сколько дней лежат в реанимации» — именно этот вопрос мне часто задают люди, чьи родственники по разным причинам находятся в реанимации. Так вот сразу же скажу, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Всё очень индивидуально. Человек может провести в реанимации от суток до нескольких месяцев и зависеть это будет от множества факторов:

  • состояния больного;
  • причины попадания;
  • сопутствующих заболеваний;
  • возраста, веса, индивидуальных особенностей.

Само по себе слово «реанимация» пугает, это связано и с поверхностными знаниями различных областей медицины (что для обычного человека абсолютно нормально), и еще с тем, что наши многоуважаемые СМИ очень часто еще больше запугивают людей искажая медицинские факты то ли по незнанию, то ли по своему журналистскому «призванию».

Моя специальность — анестезиология и реаниматология, я именно тот врач, по решению которого пациента переводят в отделение реанимации и именно тот, кто в дальнейшем наблюдает там пациента и принимает решение о выписке. Поэтому из первых уст расскажу что и как там устроено, почему и зачем мы переводим туда больных, какой там уход и какой прогноз можно дать, если Ваш родственник попал в отделение реанимации.

Про отделение реанимации

В крупных многопрофильных больницах существует множество различных отделений:

  • кардиологическое,
  • сосудистое;
  • отделение анестезиологии;
  • рентгенологическое отделение;
  • лаборатория;
  • и обязательно отделение реанимации.

Как устроено отделение реанимации?

В каждом отделении реанимации обязательно есть 1 врач реаниматолог на 6 коек и 1 медсестра на каждые 2-3 койки. Врач ведёт круглосуточное наблюдение, при необходимости он может вызвать любых специалистов других отделение для консультации. Здесь есть все необходимое оборудование и множество следящих систем.
В отделении реанимации проводится лечение основного заболевания по назначению врача, а также лечат нарушения дыхания и гемодинамики.

Почему пациентов переводят в реанимацию

Тяжелых пациентов переводят в отделение реанимации по согласованию с заведующим отделением.

Поводы для перевода:

  • основное заболевание (ухудшение состояние — нарушение дыхания, критическое нарушение кровообращения, спутанность или потеря сознания).

Резекция кишечника (стационарное лечение) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Резекция кишечника

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Резекция кишечника - это операция по удалению всей или части тонкой или толстой кишки (кишечника). Это делается для лечения таких состояний, как кишечное кровотечение, закупорка, воспаление или инфекции.Это также может быть сделано для удаления больших полипов (новообразований) или ранних признаков опухолей в кишечнике. При резекции кишечника врач делает разрез в брюшной полости. Объем удаленного кишечника зависит от причины, по которой требуется эта операция. Также может быть выполнена илеостома или колостома, которая представляет собой отверстие в брюшной полости для отвода испражнений в мешок.


ПОКА ЗДЕСЬ:

Перед операцией:

  • Информированное согласие - это юридический документ, объясняющий тесты, лечение или процедуры, которые могут вам понадобиться.Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать свое медицинское обслуживание известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.
  • Клизма: Возможно, перед операцией вам понадобится клизма.Это жидкость, которую вводят в прямую кишку для опорожнения кишечника.
  • IV - это небольшая трубка, вводимая в вену, по которой вы вводите лекарства или жидкости.
  • Антибиотики: Это лекарство используется для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
  • Предоперационная помощь: Вам могут дать лекарство непосредственно перед процедурой или операцией. Это лекарство может вызвать расслабление и сонливость. Вас переносят на носилках в комнату, где будет проводиться ваша процедура или операция, а затем перемещают к столу или кровати.
  • Анестезия:
    • Общая анестезия поможет вам уснуть и избавить от боли во время операции. Анестезию можно вводить через капельницу. Вместо этого вы можете вдохнуть его через маску или трубку, помещенную в горло. Зонд может вызвать у вас боль в горле, когда вы проснетесь.
    • Региональная анестезия: Вводится лекарство, чтобы обезболить ту область тела, где будет проводиться операция или процедура. Вы будете бодрствовать во время операции или процедуры.
  • Мониторинг:
    • Монитор сердца: Это также называется ЭКГ или ЭКГ. Накладываемые на кожу липкие подушечки записывают электрическую активность вашего сердца.
    • Пульсоксиметр - это прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Шнур с зажимом или липкой лентой надевается на палец, ухо или палец ноги. Другой конец шнура подсоединяется к машине.

Во время операции:

  • Вымойте живот и область гениталий водой с мылом.Вам накрывают простыни, чтобы операционная оставалась чистой.
  • Во время операции вам делают разрез брюшной полости. Инструменты используются для отделения пораженного кишечника от здоровой части. Некоторые кровеносные сосуды перевязываются и разрезаются. Удаляется часть или вся тонкая или толстая кишка. Остальные здоровые части кишечника прикрепляются или сшиваются.
  • Ваш лечащий врач может отправить образцы ткани кишечника в лабораторию для анализа. Лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции.В кожу могут быть вставлены тонкие резиновые трубки для отвода жидкости или гноя из брюшной полости. Может быть сделана колостома или илеостома. Надрезы закрывают швами или хирургической лентой и закрывают повязками.

После операции:

Вас могут отвести в палату для восстановления, пока вы полностью не проснетесь. Медицинские работники будут внимательно следить за вами в случае возникновения любых проблем. Когда медицинские работники увидят, что с вами все в порядке, вас вернут в палату. Повязки, которыми покрывают ваши швы, поддерживают чистоту и сухость во избежание инфекции.Вскоре после операции врач может снять повязку, чтобы проверить состояние раны, трубок, дренажей или стомы.

  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через маленькие трубки, вставленные в ноздри. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Показатели жизненно важных функций: Медицинские работники проверит ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру.Они также спросят о вашей боли. Показатели жизнедеятельности дают информацию о вашем текущем состоянии здоровья.
  • Анализы уровня сахара в крови: Медицинские работники будут внимательно следить за уровнем сахара в крови после операции. Это может помочь снизить вероятность заражения.
  • Активность: Возможно, вам придется ходить примерно в тот же день операции или на следующий день после нее. Движение поможет предотвратить образование тромбов. Вам также могут быть предложены упражнения в постели. Не вставайте с постели самостоятельно, пока врач не разрешит вам это делать.Перед тем, как встать в первый раз, поговорите с врачом. Они могут помочь вам встать безопасно. Когда вы можете встать самостоятельно, сразу же сядьте или лягте, если почувствуете слабость или головокружение. Затем нажмите кнопку светового сигнала вызова, чтобы медицинские работники знали, что вам нужна помощь.
  • После операции вам может потребоваться надувная обувь. Сапоги имеют воздушный насос, который стягивает и ослабляет различные участки ботинок. Это устройство улучшает кровоток и помогает предотвратить образование тромбов.
  • Катетер Фолея - это трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи в мешок. Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может привести к выходу катетера.
  • Послеоперационная кишечная непроходимость: Послеоперационная кишечная непроходимость - это когда кишечник после операции не начинает работать должным образом.Это может вызвать тошноту, рвоту, а также отсутствие газов или дефекации. Вы также можете почувствовать боль в животе и вздутие живота. Это состояние может длиться несколько дней. Ваш лечащий врач может попросить вас встать с постели и начать ходить, чтобы стимулировать работу кишечника. Он также может дать вам лекарства и посадить на жидкую диету, или вам может понадобиться трубка NG.
  • Назогастральный (NG) зонд: NG-зонд вводится в нос и проходит по горлу, пока не достигнет желудка.Еда и лекарства можно вводить через трубку NG, если вы не можете ничего принимать внутрь. Вместо этого трубку можно прикрепить к отсасывающему устройству, если медицинским работникам необходимо, чтобы ваш желудок был пустым.
  • Диета: Вы можете есть, когда слышны звуки кишечника (урчание в животе). Ваш лечащий врач послушает ваш желудок на предмет звуков кишечника с помощью стетоскопа. Если у вас колостома или илеостома, возможно, вы не сможете есть твердую пищу в течение нескольких дней. Обычно в первую очередь дают ледяные чипсы.Жидкости, такие как вода, бульон, яблочный сок или лимонно-лаймовая газировка, можно разрешить в течение нескольких дней.
  • Лекарства: Вам может понадобиться любое из следующего:
    • Лекарство от тошноты: Это лекарство может быть дано для успокоения желудка и предотвращения рвоты.
    • Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство для облегчения или уменьшения боли в животе. Сообщите своему врачу, если обезболивающее не помогает или у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего лекарства.
    • Разжижители крови предотвращают образование тромбов. Разжижители крови можно назначать до, во время и после операции или процедуры. Разжижители крови повышают вероятность кровотечения или синяков.
    • Размягчители стула: Это лекарство облегчает опорожнение кишечника. Вам может понадобиться это лекарство для лечения или предотвращения запора.
  • Предотвращение образования тромбов: Примерно во время операции или процедуры вам может потребоваться принять лекарство для разжижения крови.Разжижающие кровь лекарства помогают предотвратить образование тромбов в венах. Это лекарство облегчает появление синяков и кровотечений. Пока вы принимаете это лекарство, вам потребуются регулярные анализы крови. Если у вас есть нарушение свертываемости крови, кровотечение или образование тромбов в анамнезе, сообщите об этом своему врачу. Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы используете. Физическая активность помогает предотвратить образование тромбов. Медицинские работники помогут вам быть максимально активными после операции или процедуры.

РИСКИ:

  • Неправильная подготовка кишечника может вызвать проблемы во время операции, или операцию, возможно, придется отменить, отложить или провести снова. Во время резекции кишечника могут возникнуть проблемы, из-за которых может потребоваться больше операций. Ваш желудок, печень, кишечник, кровеносные сосуды или нервы могут быть повреждены во время операции. Это может вызвать слишком сильное кровотечение и потерю крови или утечку содержимого кишечника. Вы можете заразиться инфекцией во время или после операции.
  • У вас может образоваться тромб в ноге или руке. Это может вызвать боль и отек, а также остановить кровоток в нужном месте вашего тела. Сгусток крови может оторваться и попасть в легкие или мозг. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди и затруднение дыхания. Эта проблема может быть опасной для жизни.
  • Без этой операции ваши признаки и симптомы могут сохраниться и ухудшиться. Ваш кишечник может заблокироваться, или инфекция может распространиться на другие части тела.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как перитонит (инфицирование мембраны брюшной стенки) и сепсис (заражение крови). Если полип или опухоль не удалить, это может вызвать дальнейшую закупорку. Спросите своего лечащего врача, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы по поводу операции, лекарств или ухода.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

© Copyright IBM Corporation 2018 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о резекции кишечника (стационарное лечение)

IBM Watson Micromedex
.

Что нужно знать и лечение

Хирургические процедуры вызывают стресс для организма. В результате они могут вызвать неожиданные побочные эффекты, включая запор.

Запор поражает не всех, кто перенес операцию, но это относительно частый побочный эффект обезболивающих, анестезии и отсутствия подвижности.

В зависимости от того, на какой части тела или на какой части тела проводилась операция, напряжение при дефекации может повредить швы или повлиять на процессы заживления организма.

Поскольку организм может быть более чувствительным или склонным к повреждениям, чем обычно, после операции лучше всего использовать щадящие средства от запора.

В этой статье мы обсуждаем симптомы запора после операции и доступные варианты лечения.

Многие люди испытывают запор после операции из-за следующих факторов:

  • Лекарства . Обезболивающие, диуретики, миорелаксанты и анестезия могут вызывать запор у некоторых людей.В частности, опиоиды могут уменьшить дефекацию.
  • Диетические изменения . Некоторым людям может потребоваться избегать еды перед операцией, в то время как другим может потребоваться ограничить или изменить свой рацион в течение некоторого времени после операции. Недостаток жидкости и еды может вызвать запор.
  • Недостаток физической активности . Бездействие - частая причина запоров. Людям, восстанавливающимся после операции, часто необходимо длительное время отдыхать и избегать физических нагрузок. Это отсутствие движения замедляет работу пищеварительной системы.

Симптомы послеоперационного запора включают в себя:

  • внезапное уменьшение дефекации
  • прохождение менее 3 стула в неделю
  • напряжение для прохождения стула
  • комковатый или твердый стул
  • ощущение, что прямая кишка не пусто, даже после дефекации
  • ощущение, что в прямой кишке есть закупорка
  • , требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например давление на живот во время дефекации
  • вздутие живота или газы
  • боль в желудок или прямая кишка

Запор без лечения может вызвать дискомфорт и потенциально серьезные осложнения, такие как:

  • Повторное открытие хирургического разреза .Это может произойти, если человеку приходится напрягаться, чтобы опорожнить стул.
  • Геморрой . Эти набухшие вены в анусе и вокруг него являются результатом напряжения при дефекации.
  • Анальная трещина . Анальная трещина возникает, когда обильный или твердый стул вызывает разрыв кожи в анусе.
  • Фекальное уплотнение . Хронический запор может привести к застреванию твердого стула в кишечнике.
  • Выпадение прямой кишки . При натяжении часть кишечника может выступать из заднего прохода.

Запор без лечения может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям, особенно после операции.

Тем не менее, очень важно всегда проконсультироваться с врачом перед использованием средства от запора, поскольку некоторые методы могут быть небезопасными после определенных медицинских процедур.

Приведенные ниже методы облегчения запора могут быть достаточно мягкими для использования людьми после операции, если они следуют совету врача:

Поддерживайте движение тела

Как только врач дает добро, люди должен начать двигаться.Короткие прогулки по больнице или дому или другие физические нагрузки помогут продвигать пищу через кишечник и стимулировать дефекацию.

Исследования показали, что недостаточная физическая активность и чрезмерное малоподвижное поведение коррелируют с запорами. Физическая активность может избавить людей от запора.

Люди, которые не могут встать с постели, могут двигать руками и ногами, где это возможно, для улучшения кровообращения и опорожнения кишечника.

Слабительные препараты

Врач может назначить смягчитель стула людям с послеоперационным запором.

Эти лекарства, в состав которых входит докузат натрия (Colace), вытягивают воду из кишечника для увлажнения стула. Легче отходит влажный стул.

В качестве альтернативы врач может порекомендовать слабительное с клетчаткой, такое как псиллиум (Metamucil или Konsyl) или метилцеллюлозное волокно (Citrucel).

Врачи не рекомендуют слабительные с клетчаткой людям, у которых запор возникает в результате приема опиоидных препаратов, поскольку они могут вызвать сильную боль в животе и потенциальную непроходимость кишечника.

К другим лекарствам от запора относятся:

  • Стимуляторы, такие как бисакодил (Ducodyl или Dulcolax), которые заставляют кишечник сокращаться, вызывая испражнение.
  • Осмотические препараты, такие как гидроксид магния (магнезиальное молоко), для перемещения жидкостей через толстую кишку.
  • Смазочные материалы, например минеральное масло.
  • Клизмы и свечи, смягчающие стул.

Люди не должны принимать безрецептурные препараты от запора, не посоветовавшись предварительно с врачом. Не все лекарства от запора подходят всем, особенно в период послеоперационного восстановления.

Альтернативные обезболивающие

Многие люди принимают опиоидные препараты после операции, чтобы уменьшить боль.По оценкам, до 40 процентов людей, принимающих эти лекарства, страдают запорами.

При послеоперационной боли легкой или средней степени безрецептурные обезболивающие предлагают альтернативное лечение. Примеры включают ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Людям, страдающим запором в результате употребления опиоидов, следует поговорить с врачом, чтобы узнать, подходят ли другие лекарства для их нужд.

Магний

Магний является миорелаксантом и является основным ингредиентом многих слабительных лекарств.Он может расслабить кишечник и облегчить запор.

Согласно некоторым исследованиям, оксид магния безопасен для людей с легкими запорами. Стандартные дозы обычно вызывают дефекацию в течение 6 часов.

Тем не менее, любой, кто хочет принимать магний при запоре, должен сначала поговорить с врачом, так как у некоторых людей выше риск отравления магнием и других осложнений.

Врач также может проверить, будет ли магний взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимают люди.

Пробиотики

Пробиотики - это полезные бактерии и дрожжи, которые играют важную роль в здоровье кишечника.

Обзор 14 исследований пробиотических добавок показал, что некоторые из них могут помочь в лечении запора. Эти пробиотики могут увеличить частоту испражнений и смягчить стул, чтобы людям было легче его проходить.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пробиотики при запоре после операции.

Прием пищи и жидкости до и после операции играет жизненно важную роль в профилактике и лечении послеоперационных запоров.

Следующие советы по питанию могут помочь людям поддерживать регулярную дефекацию, но всегда лучше следовать конкретным советам врача о планах питания до и после операции:

Пейте много жидкости

Обезвоживание может вызвать запор. Чтобы избежать обезвоживания, крайне важно регулярно пить воду в течение дня. Также могут помочь разбавленные фруктовые соки, особенно сок чернослива.

Рекомендуется избегать напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, поскольку они могут усугубить обезвоживание.

Ешьте продукты, богатые клетчаткой.

Клетчатка помогает стулу проходить через пищеварительный тракт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, взрослые, потребляющие в день 2000 калорий, должны потреблять 25 граммов (г) клетчатки каждый день.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • фрукты
  • овощи
  • цельнозерновые
  • орехи и семена
  • бобы и чечевица

Люди, у которых после операции не наблюдается хорошего аппетита, могут попробовать смузи из фруктовых смесей. и овощи, чтобы увеличить потребление клетчатки.

Также важно, чтобы люди увеличивали потребление жидкости, когда они начинают есть больше клетчатки.

Избегайте определенных продуктов.

Некоторые продукты вызывают запор с большей вероятностью, чем другие. До исчезновения запора следует ограничить употребление следующих продуктов или избегать их употребления:

  • молочные продукты
  • обработанные продукты
  • очищенные зерна, такие как белый хлеб, белый рис и белые макароны

Регулярно перекусывайте

Употребление пищи может стимулировать опорожнение кишечника .По этой причине частые небольшие приемы пищи могут помочь облегчить запор.

Большинство людей, страдающих запором после операции, почувствуют облегчение через несколько дней, особенно если они получат лечение быстро.

Размягчители стула и слабительные, содержащие клетчатку, действуют в течение нескольких дней, тогда как стимулирующие слабительные и суппозитории обычно действуют в течение 24 часов.

Точное время, которое потребуется, будет зависеть от нескольких факторов, включая:

  • общее состояние здоровья человека
  • продолжительность анестезии
  • тип лекарства

Человек должен поговорить с врачом, если у него запор сохраняется более нескольких дней.

Многие люди после операции испытывают запор из-за обезболивающих, анестезии или отсутствия движений после операции.

Перспективы людей с запорами после операции в целом хорошие. Большинство людей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после лечения.

Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом лекарства от запора, особенно после операции и при приеме других лекарств, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать.

.

Резекция тонкой кишки: цель, процедура и риски

Что такое резекция тонкой кишки?

Тонкий кишечник очень важен для поддержания хорошего пищеварения. Также называется тонкой кишкой, они поглощают питательные вещества и жидкость, которые вы едите или пьете. Они также доставляют продукты жизнедеятельности в толстую кишку.

Проблемы с функционированием могут поставить под угрозу ваше здоровье. Вам может потребоваться операция по удалению поврежденного участка тонкого кишечника, если у вас кишечная непроходимость или другие заболевания кишечника.Эта операция называется резекцией тонкой кишки.

Различные состояния могут повредить тонкую кишку. В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить часть тонкой кишки. В других случаях часть тонкой кишки может быть удалена для подтверждения или исключения заболевания, когда требуется «тканевая диагностика».

Состояния, при которых может потребоваться операция:

Заболевания, вызывающие воспаление кишечника, также могут потребовать хирургического вмешательства. К таким условиям относятся:

Любая операция имеет потенциальные риски, в том числе:

Ваш врач и медицинская бригада приложат все усилия, чтобы предотвратить эти проблемы.

Риски, характерные для хирургии тонкой кишки, включают:

  • частую диарею
  • кровотечение в животе
  • скопление гноя в брюшной полости, также известное как внутрибрюшной абсцесс (который может потребовать дренирования)
  • кишка проталкивается через разрез в живот (послеоперационная грыжа)
  • рубцовая ткань, которая формирует кишечную непроходимость, требующую дальнейшего хирургического вмешательства
  • Синдром короткой кишки (проблемы с усвоением витаминов и питательных веществ)
  • утечка в области повторного соединения тонкой кишки (анастомоз)
  • проблемы с стома
  • разрез вскрывается (расхождение)
  • инфицирование разреза

Перед процедурой вам необходимо пройти полное медицинское обследование.Ваш врач позаботится о том, чтобы вы получали эффективное лечение от любых других заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет. Если вы курите, вам следует попробовать бросить курить за несколько недель до операции.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или витамины. Не забудьте упомянуть о любых лекарствах, разжижающих кровь. Это может вызвать осложнения и чрезмерное кровотечение во время операции. Примеры разжижающих кровь препаратов:

Сообщите врачу, если вы недавно были госпитализированы, плохо себя чувствуете или у вас поднялась температура непосредственно перед операцией.Возможно, вам придется отложить процедуру, чтобы защитить свое здоровье.

Соблюдайте диету, богатую клетчаткой, и пейте много воды за несколько недель до операции. Непосредственно перед операцией вам может потребоваться придерживаться жидкой диеты из прозрачных жидкостей (бульон, чистый сок, вода). Вам также может потребоваться слабительное, чтобы очистить кишечник.

Не ешьте и не пейте перед операцией (начиная с полуночи накануне). Еда может вызвать осложнения при анестезии. Это может продлить ваше пребывание в больнице.

Для данной операции необходима общая анестезия. Во время операции вы будете спать без боли. В зависимости от причины операции, процедура может занять от одного до восьми часов.

Существует два основных типа резекции тонкой кишки: открытая операция или лапароскопическая операция.

Открытая операция

Открытая операция требует, чтобы хирург сделал разрез в брюшной полости. Расположение и длина разреза зависят от множества факторов, таких как конкретное место вашей проблемы и строение вашего тела.

Ваш хирург находит пораженную часть тонкой кишки, зажимает ее и удаляет.

Лапароскопическая хирургия

В лапароскопической или роботизированной хирургии используются от трех до пяти разрезов гораздо меньшего размера. Ваш хирург сначала закачивает вам в брюшную полость газ, чтобы надуть ее. Так легче увидеть.

Затем они используют миниатюрные фонари, камеры и небольшие инструменты, чтобы найти пораженный участок, зажать его и удалить. Иногда в таких операциях помогает робот.

Завершение операции

При любом типе хирургического вмешательства хирург обрабатывает открытые концы кишечника.Если в тонкой кишке осталось достаточно здоровой кишки, два обрезанных конца можно сшить или скрепить скобами. Это называется анастомозом. Это самая распространенная операция.

Иногда кишечник не восстанавливается. В этом случае хирург делает в животе специальное отверстие, называемое стомой.

Они прикрепляют конец кишечника, ближайший к вашему желудку, к стенке вашего живота. Ваш кишечник будет стекать через стому в герметичный мешочек или дренажный мешок. Этот процесс известен как илеостомия.

Илеостома может быть временной, чтобы позволить кишечнику дальше по системе зажить полностью, или может быть постоянной.

Вам нужно будет оставаться в больнице в течение пяти-семи дней после операции. Во время пребывания в мочевом пузыре вам поставят катетер. Катетер будет сливать мочу в мешок.

У вас также будет назогастральный зонд. Эта трубка проходит из носа в желудок. При необходимости он может слить содержимое желудка. Он также может доставлять пищу прямо в желудок.

Вы сможете пить прозрачные жидкости через два-семь дней после операции.

Если ваш хирург удалил большой участок кишечника или если это была экстренная операция, вам, возможно, придется остаться в больнице дольше одной недели.

Вам, вероятно, понадобится какое-то время внутривенное питание, если ваш хирург удалил большой участок тонкой кишки.

Большинство людей хорошо восстанавливаются после этой операции. Даже если у вас есть илеостома и вам необходимо носить дренажный мешок, вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

У вас может быть диарея, если вам удалили большой участок кишечника. У вас также могут быть проблемы с усвоением достаточного количества питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или рак тонкой кишки, вероятно, потребуют дальнейшего лечения перед этой операцией.

.

Хирургическое отделение - непроходимость кишечника

Ключевые точки

  • Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.
  • Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.
  • Оценка включает физический осмотр и визуализацию.
  • Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.
    • Острая непроходимость кишечника
    • Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.

Непроходимость кишечника (закупорка) препятствует прохождению стула по тонкому или толстому кишечнику. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован. Большинство обструкций возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

  • Кишечник может перекручиваться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
  • Воспаление, рубцовая ткань после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
  • Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям. Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие кишечную мышцу

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и груди, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализационные тесты.

Для диагностики непроходимости кишечника могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
  • Полный анализ крови (CBC) : Процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:
  • Панель электролитов : Анализ крови, измеряющий уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводится жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение). Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI.Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.

Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость кишечника возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

  • Гидрозаместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
  • Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид. Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
  • Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
  • Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку.Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.

  • Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не устраняются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующие обследования, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается.Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления. Лечение включает следующее:

  • Хирургическое вмешательство: Препятствие удаляется для облегчения боли и улучшения качества жизни пациента.
  • Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
  • Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок.Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке. К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
  • Лекарства: инъекции или вливания лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.
Источник: Национальный институт рака при Национальных институтах здоровья. Обновлено: 6 июня 2016 г., NCI - Последующие версии этого контента будут появляться на веб-сайте NCI в разделе «Непроходимость кишечника». .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec