Блог

Скрининг кишечника под наркозом


Диагностика и скрининг желудочно-кишечного тракта — DNA health

В настоящее время существует множество методов обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и зачастую с целью диагностического поиска необходимо выполнение эндоскопических процедур. Даже при наличии показаний не каждый может решиться на выполнение гастро- или колоноскопии, а некоторым пациентам противопоказано проведение наркоза или медицинской седации. В таких ситуациях мы обращаемся за помощью к капсульной эндоскопии, которая за последние годы существенно усовершенствовалась и по ряду характеристик стала превосходить рутинные эндоскопические методы исследования. О том, какие способы скрининга и диагностики заболеваний ЖКТ существуют и каких успехов достигли эндоскопические методы исследования, расскажет врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Петр Леонидович Щербаков.

— Существует мнение, что онкология молодеет, в том числе это относится и к злокачественным заболеваниям ЖКТ. Так ли это?

— Эту проблему условно можно разделить на две большие части. С одной стороны, в связи с урбанизацией мы встречаемся с наличием большего количества канцерогенов, нежели 30–40 лет назад: пищевые добавки, полимеры, пластики, выхлопы автомобилей — всё это факторы, негативно влияющие на состояние здоровья. Существует тенденция к увеличению числа генетически-детерминированных заболеваний, например многие орфанные патологии стали встречаться чаще. Накапливаются генетические ошибки. Молодеют злокачественные заболевания где-то в среднем на 8–10 лет за поколение. С другой стороны, увеличение числа выявленных злокачественных новообразований связано и с улучшением диагностики. Говоря о диагностике с помощью эндоскопической техники, то нужно учитывать, что в 80–90-х годах и даже в конце XX века эндоскописты работали с оптической аппаратурой и осматривали слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ или толстой кишки через эндоскоп глазами. Освещение было монополярное и смотрели одним глазом. Конечно, диагностика и выявление любых патологий были затруднены.

Сейчас появилась новая техника с увеличением более чем в 150 раз, так называемая zoom-эндоскопия, когда качественное изображение передаётся на экран монитора в режиме 4К или High Definition. Применение дополнительных методик, таких как виртуальное окрашивание с использованием узкоспектрального освещения или витальное окрашивание с различными красителями, позволяет выявить определённые нюансы, изменения структуры слизистой оболочки на уровне нескольких клеток (доли миллиметра). А современная техника эндоскопии, такая как конфокальная микроскопия, вообще может определять патологию на уровне клетки. Такое качество оборудования позволило вывести диагностические процедуры на совершенно другой уровень. И так не только в России, то же самое мы можем видеть на примере Японии.

Не секрет, что многие болезни выявляются уже на поздних стадиях, когда идёт малигнизация всего организма и часто даже не представляется возможным определить локализацию первичной опухоли. К сожалению, грамотность населения с обязательной диспансеризацией на ранних стадиях в молодом возрасте пока не достигла желаемых результатов, однако в последнее время всё же предприятия стараются вводить специальные дни диспансеризации, оплачивают их сотрудникам, что также влияет на раннюю выявляемость злокачественных заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.

— Расскажите, пожалуйста, что означает скрининг и диагностика заболеваний и в чём между ними разница?

— Скрининг — это один из видов ранней диагностики. По эффективности скрининговые методы могут быть более чувствительны или менее, но это является одним из первых звеньев диагностики заболеваний. Скрининговая методика позволяет выявить только тех, кто в данном случае имеет какое-либо заболевание, и уже именно этим пациентам проводится углублённая диагностика с помощью специальных высокотехнологичных методов исследования.

— Когда необходимо задуматься о скрининге заболеваний верхних и нижних отделов ЖКТ?

— Наиболее опасные и часто встречающиеся злокачественные патологии верхних отделов ЖКТ — это рак желудка и рак пищевода, который возникает значительно реже. Считается, что рак желудка в определённом проценте случаев связан с инфекцией Helicobacter pylori. Если проследить патогенез и хронометраж развития  злокачественного заболевания под воздействием этого микроорганизма, то заселение, инфицирование хеликобактериями происходит приблизительно у всех людей в раннем возрасте, в 8–10 лет, а далее уже развитие патологии зависит от агрессивности штаммов бактерии и чувствительности самого макроорганизма.

Злокачественный процесс возникает на месте развивающейся атрофии слизистой оболочки желудка, к которой и приводит воздействие Helicobacter pylori. Бактерии нарушают процесс естественной, запланированной гибели клетки (апоптоза), которые с ошибкой активно делятся и образуется опухоль, называемая MALT-лимфомой.

Приблизительно срок развития опухолевого процесса от момента инфицирования до атрофии слизистой оболочки желудка занимает около 20 лет. Поэтому 30–38 лет — это наиболее оптимальный возраст для того, чтобы проводить скрининговые исследования на предмет начальных признаков перерождения в слизистой оболочке желудка с дальнейшим её преобразованием в злокачественную опухоль.

По данным различных исследований, рак пищевода встречается в возрасте приблизительно 40 лет и старше, что зависит также от разных профессиональных аспектов, вредных привычек.

Что касается поражений и новообразований толстой кишки, долгое время по европейским и японским стандартам считалось, что необходимо обязательно проводить первую колоноскопию в возрасте хотя бы 45 лет и далее, если ничего не определяется у данного конкретного индивидуума, повторить эту процедуру через 5 лет. Если же был обнаружен какой-либо полип, то повторять колоноскопию необходимо ежегодно. При обнаружении перерождённых образований частота исследований, конечно, увеличивается.

— Какие заболевания кишечника опасны и наиболее распространены в молодом, среднем и пожилом возрасте?

— В молодом возрасте организм очень активен, у него много запасов и сил для включения компенсаторных механизмов в ответ на различные раздражающие факторы. Например, если в желудке появляется какой-либо раздражающий фактор, то в защитных целях начинает активно выделяться соляная кислота. Она попадает в двенадцатиперстную кишку, где среда обычно щелочная. В луковице двенадцатиперстной кишки среда закисляется, и там, где она не должна быть кислой, появляются участки перерождения слизистой оболочки кишки в эпителий желудочный. Однако он получается несовершенным и достаточно чувствительным и быстро повреждается. Именно поэтому для молодого возраста (20–25 лет) характерно язвообразование двенадцатиперстной кишки. Это болезнь молодых.

Опять же, избыточное количество кислоты, активная работа, неправильный режим питания и образ жизни вызывают нарушение перистальтики ЖКТ. Возникают антиперистальтические движения в желудке, кислота забрасывается в пищевод. Человек начинает жаловаться на изжогу, возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и слизистая оболочка перерождается. Появляется сначала воспаление, ожог соляной кислотой или ещё более серьёзный ожог совместно с желчными кислотами. Затем также происходит перерождение и образуются сначала эрозии, затем так называемый процесс развития пищевода Барретта и рака пищевода. Это механизм более характерный для молодого возраста.

У старшего возрастного поколения происходит процесс постепенной атрофии слизистой оболочки, в особенности под воздействием различных нестероидных противовоспалительных препаратов. Для этого возраста более характерны эрозивные и язвенные болезни желудка и различных его отделов.

С кишечником сложнее. Если есть определённая генетическая предрасположенность, то заболевания появляются и в более раннем возрасте. Например, образование полипов может произойти и в 30 лет. Но основной период, конечно, после 45–50 лет, когда количество этих полипов может увеличиваться.

— Как обычно диагностируются заболевания ЖКТ?

— Существуют, конечно, различные методы. Если у человека уже имеется болевой синдром  и он приходит к врачу-гастроэнтерологу, тогда требуется широкая диагностика, включающая УЗИ, эндоскопические методы исследования, различные лучевые способы диагностики (компьютерная томография, МРТ), которые позволяют не только определить патологию внутри полого органа, но и состояние лимфатической системы вокруг него. Существует другая ситуация, когда человек ни на что не жалуется и поступает в клинику уже с желудочным кровотечением или же при случайном эндокопическом исследовании обнаруживается какая-либо патология.

Полипы толстой кишки, как правило, тоже до момента изъязвления или перерождения себя никак не проявляют и являются эндоскопической находкой. Именно поэтому нужно как можно раньше начинать делать регулярные эндоскопические исследования. Более того, если в семье есть родственники, у которых имеются новообразования желудочно-кишечного тракта, то таким пациентам нужно себе уделять особенно пристальное внимание и проводить контроль состояния слизистой оболочки в ещё более раннем возрасте.

— Каким образом проводится эндоскопическое исследование? О чём необходимо знать пациенту, который планирует такую процедуру?

— Существуют давно известные методы традиционного эндоскопического исследования, например диагностические эндоскопы с высококачественной видеокамерой различного диаметра: тоненькие (детские) диаметром 7 мм, взрослые — 9 мм и ультратонкие — до 6 мм. Последние не требуют медикаментозной седации или наркоза: исследование выполняется через носовые ходы и пациент не ощущает дискомфорта.

Колоноскопы также существуют различного диаметра, жёсткости, качества передачи информации. Но для проведения любого исследования в первую очередь нужен  высококлассный специалист. Исследование должно проводиться тщательно, определённые зоны обязательно должны документироваться при помощи видеосъёмки или фотофиксации, из определённых мест должен браться биопсийный материал. При проведении колоноскопии необходимо осмотреть все стенки кишечника.

Такое пристальное и доскональное исследование, конечно же, для пациента является достаточно неприятным. Далеко не все лежат спокойно, когда им делают в течение десяти минут гастроскопию, поэтому рекомендуется экспертную оценку проводить в условиях седации — лёгкого сна при помощи специальных медикаментозных препаратов. Тогда и больной чувствует себя достаточно спокойно, и врач может осмотреть его тщательно, не пропуская слепых зон. Но в то же время организм подвергается дополнительной медикаментозной нагрузке седативных препаратов.

В настоящее время существует также неинвазивный метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки кишечника, называемый капсульной или видеокапсульной эндоскопией. Больной проглатывает специальную видеокапсулу, и она, путешествуя с помощью естественной перистальтики по ЖКТ, на своём пути продвижения вдоль кишечника делает серию снимков, которые затем с  помощью компьютерной программы сливаются в один видеоряд.

Капсульная эндоскопия существует уже в течение достаточно длительного времени. Впервые видеокапсула появилась на мировом рынке и в арсенале гастроэнтерологов-эндоскопистов в 2002 году. Технология одновременно появилась в России, Израиле, странах Европы и Америки. С этого момента капсула начала своё «путешествие» по кишечнику, а капсульная эндоскопия — своё продвижение среди диагностических методик определения патологий ЖКТ.

Современные капсулы существенно отличаются от капсул первого поколения: увеличилась разрешающая способность видеокамер, капсулы стали интеллектуально управляемыми. Это значит, что сообщаясь с записывающим устройством, они обмениваются сигналами. Если капсула останавливается при вялой перистальтике в каком-то отделе кишечника, подаётся сигнал и с целью экономии заряда аккумулятора она начинает фотографировать реже, например два кадра в секунду.

Сейчас в капсулах используется узкоспектральное освещение, как в современных эндоскопах. Заинтересовавший участок изменённой слизистой оболочки под манипуляцией мышки можно осветить или окрасить разными цветами, подчеркнув структуру сосудистого рисунка или контуры новообразования, тем самым провести более доскональную диагностику того или иного образования. Также капсулы «обучены» измерять размеры различных патологических очагов, язв, новообразований, и в протоколе уже можно указать, какого размера тот или иной полип.

Капсула может помогать распознавать места кровотечения по изменению окраски окружающей среды, указывая врачу-исследователю на участки возможного кровотечения. Окончательное заключение о том, кровотечение это или просто изменившийся оттенок окраски слизистой оболочки, принимает уже врач.

Сейчас капсульная эндоскопия стала, по результатам многих рандомизированных исследований, не менее чувствительна, чем традиционная колоноскопия. Существует даже капсула, снабжённая камерами с двух сторон, что позволяет видеть не только то, что происходит перед, но и как бы за ней.

С развитием технологий увеличивается и угол обзора каждой камеры: со 140° (при первых модификациях) до 170° и более. По данным некоторых исследований, видеокапсула может быть даже на 4-5 % более чувствительной, чем традиционная эндоскопия, при выявлении полипов до 6 мм.

Да, конечно, с помощью капсулы мы пока ещё не можем взять биопсию или ввести лекарственный препарат, однако такие разработки активно ведутся. Уже сейчас в арсенале врачей имеются записывающие устройства (рекордеры), которые на мониторе показывают реальное положение капсулы в текущий момент, т. е. в онлайн-режиме врач может чётко определить, где в данный момент капсула находится, что происходит в ЖКТ, а при желании можно проследить всё путешествие капсулы (ото рта до анального отверстия), постоянно контролируя продвижение по ЖКТ пациента. При этом нужно, конечно, всё время находиться рядом с ним. Хотя уже есть модели, которые удалённо передают информацию на монитор по системе, близко расположенной к Wi-Fi или Bluetooth.

Во время эндоскопического исследования, колоноскопии, в просвет кишки всегда подаётся воздух или углекислый газ, и контуры кишки несколько сглаживаются. Капсула же проходит по естественным путям и всегда показывает слизистую оболочку кишки такой, какая она есть. Конечно, когда имеется содержимое в просвете кишки, какой бы хорошей ни была капсула, она не сможет сквозь каловые массы сфотографировать просвет кишки. Поэтому для капсулы, как и для колоноскопии, очень важна правильная и адекватная подготовка.

— Расскажите, были ли в вашей практике случаи, когда пациент планировал пройти исследование с помощью видео капсулы, а у него находилась какая-либо патология, которая ранее себя никак не проявляла?

— Важно понимать, что при традиционной колоно- или гастроскопии вам не удастся достигнуть всех отделов тонкого кишечника. Есть эндоскопические методы, так называемая энтероскопия или баллонно-ассистированная энтероскопия, когда можно осмотреть практически весь ЖКТ. Но эта технология очень трудоёмкая, технически сложная, дорогостоящая. Не все клиники владеют такой аппаратурой. Она чаще нужна как терапевтическая методика уже для целенаправленного доступа: проведения лечения, удаления опухоли, остановки кровотечения глубоко в кишке. А капсульная эндоскопия позволяет осматривать и тонкую, и толстую кишку.

Да, были такие случаи, когда пациенты явно по клиническим признакам имели патологию ЖКТ, но ни при верхней, ни при нижней эндоскопии  источника кровотечения или опухолевого процесса, воспалительных очагов обнаружено не было.

У одного из пациентов, который страдал анемией неясной этиологии, исключили все причины анемии, провели традиционную колоноскопию, гастроскопию — никаких изменений в кишечнике обнаружено не было. Решили выполнить исследование с помощью капсульной эндоскопии и нашли в глубоких отделах тощей кишки язвоподобные дефекты, а чуть ниже были выявлены токсокары (гельминты). Проведённые до этого иммунологические или бактериологические методы, к сожалению, этого паразита не выявили. Как только был установлен диагноз, было назначено и лечение

В другом случае, когда у пациента были клинические признаки воспалительного процесса в кишечнике, диагноз удалось установить только при капсульной эндоскопии. Буквально два-три сегмента воспаления тонкой кишки с изъязвлениями и кровотечением. Поставлен диагноз «болезнь Крона» с поражением именно тонкой кишки. Было назначено адекватное лечение, и сейчас молодой человек чувствует себя хорошо, активен, находится в состоянии длительной ремиссии.

Бывало такое, что капсула останавливалась и застревала при прохождении по тонкой кишке, но таким образом она становилась хорошим маркером для хирургов, поскольку просвет кишки был обтурирован опухолью. Камера передала изображение опухоли, а так же определила точное расположение с помощью локализатора, который имеется в программе. Врачи-хирурги  целенаправленно с помощью лапароскопических методов подошли к повреждённому месту и с помощью малоинвазивных микротравмирующих манипуляций выполнили полноценное хирургическое вмешательство в необходимом объёме.

Другая ситуация, когда возникло кровотечение у ребёнка после пересадки печени. Капсуле тоже не удалось пройти до конца весь ЖКТ, она остановилась там, где образовался межпетлевой свищ (между петлями тонкой кишки). В данном случае капсула опять же показала саму патологию, нашла источник кровотечения и стала хорошим маркером.

Капсульная эндоскопия, даже в случае когда она оказывается относительно неудачной, всё-равно становится хорошим маркером и выполняет свои функции.

— В каких клиниках капсульная эндоскопия сейчас доступна?

— В Москве много мест, где проводится такое исследование. Впервые мы начали проводить капсульную эндоскопию в НИИ педиатрии РАМН и научном центре «Здоровье детей» в 2002 году. После этого технология распространилась достаточно широко. Сейчас существует несколько моделей и видов капсульной эндоскопии. В целом всё зависит от производителя, их в мире всего несколько.

Капсульная эндоскопия, к сожалению, не включена в стандарты оказания медицинской помощи обязательного медицинского страхования и не все страховые компании в свои услуги включают капсульную эндоскопию. Исследование является платным.

— Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?

— Существует такая пословица «Здоровье не купишь — его разум дарит». Когда человек чувствует себя здоровым, то не обращается к врачам. Однако чаще бывает так, что когда появляются жалобы и симптомы, то патологический процесс уже является довольно далеко зашедшим, а изменения оказываются необратимыми. Поэтому, конечно, всех читателей журнала я призываю относиться к своему здоровью бережно, тем более что сейчас это поддерживается государством, имеются дни диспансеризации. Не поленитесь, проверьте лишний раз свой организм, даже если у вас ещё ничего не болит. Пройдите комплексное обследование, скрининговую диагностику состояния различных органов и систем и в первую очередь ЖКТ, как наиболее важной системы организма человека.

Скрининг на рак кишечника - Домашний тест

Скрининговый тест на рак кишечника для людей в возрасте 60 лет и старше - это набор, который вы используете дома.

Используется для проверки наличия крошечного количества крови в фекалиях. Он не диагностирует рак кишечника, но это простой способ узнать, нужны ли вам дополнительные тесты.

Как получить комплект для обследования

Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет, состоящим на учете у терапевта в Англии, каждые 2 года автоматически отправляется набор для обследования на рак кишечника.

Убедитесь, что у вашего терапевта есть ваш правильный адрес, чтобы ваш комплект был отправлен в нужное место.

Если вам 75 лет и старше, вы можете запрашивать набор каждые 2 года, позвонив по бесплатному телефону доверия для скрининга рака кишечника по телефону 0800 707 60 60.

Наборы для скрининга NHS недоступны для людей моложе 60 лет.

Как использовать комплект

Основным набором, используемым в Англии, является набор для иммунохимического анализа фекалий, известный как набор FIT.

Иногда некоторые люди могут использовать более старый набор, называемый набором для анализа фекальной скрытой крови или набором FOB.Комплект FOB постепенно прекращается.

Тест FIT

С помощью этого набора вы собираете 1 образец фекалий в небольшую пластиковую бутылку для образцов и отправляете их обратно в лабораторию для анализа.

Есть инструкция в комплекте. Вы также можете прочитать инструкции к набору в Интернете.

Последний раз просмотр СМИ: 6 января 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 6 января 2023 г.

Вы можете посмотреть переведенные версии этого видео на Vimeo.

Тест на условиях FOB

С помощью этого набора вы собираете небольшие образцы фекалий и стираете их на специальной карте.

Вы берете 2 образца фекалий в трех разных случаях и отправляете их обратно в запечатанном конверте для тестирования в лаборатории.

К каждому комплекту прилагается инструкция. Вы также можете прочитать инструкции к набору в Интернете.

Результаты

Ваш результат должен быть отправлен вам в течение 2 недель после отправки вашей формы.

Есть 2 типа результатов.

Нормальный результат

Нормальный результат означает:

  • В образце фекалий крови не обнаружено
  • ничего делать не надо
  • вас пригласят пройти еще один отборочный тест через 2 года (если к тому времени вам еще не исполнилось 75 лет)

Это не гарантия того, что у вас нет рака кишечника. Обратитесь к терапевту, если в любой момент у вас появятся симптомы рака кишечника.

Около 98 человек из 100 получают нормальный результат.

Ненормальный результат

Аномальный результат означает:

  • В вашем помете обнаружена кровь
  • у вас не обязательно рак кишечника (кровь может быть результатом чего-то вроде геморроя), но вам предложат другой тест, называемый колоноскопией, чтобы проверить

Колоноскопия - это когда тонкая трубка с камерой на конце вставляется в ваш зад, чтобы обнаружить признаки рака кишечника.

Узнайте, что происходит во время колоноскопии.

В программе скрининга рака кишечника также есть брошюра о тесте колоноскопии.

Примерно 2 из 100 человек получают ненормальный результат.

Дополнительная информация и советы

Позвоните на бесплатную горячую линию скрининга рака кишечника по телефону 0800 707 60 60, если:

  • Ваш комплект не прибыл, когда вы этого ожидали
  • у вас нет результата через 2 недели после отправки набора
  • Вы хотите узнать больше о досмотре
  • Вы не хотите, чтобы вас пригласили на обследование на рак кишечника

Программа скрининга на рак кишечника содержит руководств примерно:

Последняя проверка страницы: 12 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 февраля 2021 г.

.

Рак кишечника - NHS

Рак кишечника - это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника - один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

  • стойкие кровь в экскрементах - это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
  • стойкое изменение в вашем кишечнике - который обычно требует больше какать, и ваш стул может стать более жидким
  • стойкая боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт - это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

  • кровь в фекалиях, связанная с болью или болезненностью, чаще вызывается геморроем (геморроем)
  • изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны тем, что вы съели
  • изменением кишечника Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием - возможно, стоит попробовать слабительные, прежде чем обратиться к терапевту

К этим симптомам следует относиться более серьезно, когда вы станете старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .

Прочтите о симптомах рака кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, и они сохраняются более 4 недель.

Ваш терапевт может принять решение:

  • осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
  • организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию - это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться в отсутствии серьезной причины ваших симптомов

Обязательно обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Прочтите о диагностике рака кишечника.

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • возраст - почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 лет или более
  • диета - диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес - рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • упражнения - отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь - употребление алкоголя может увеличить риск развития рака кишечника
  • курение - курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез - наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого заболевания на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это со своим терапевтом

. Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнайте больше о:

Красное мясо и риск рака кишечника

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты

Похудение

Здоровье и физическая форма

Отказ от курения

Советы по сокращению употребления алкоголя

Подробнее о причинах рака кишечника.

Скрининг рака кишечника

Для более раннего выявления случаев рака кишечника NHS предлагает 2 типа скрининга рака кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:

  • Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет предлагается пройти обследование. Тест FIT или FOB .Каждые 2 года им присылают домашний тестовый набор, который используется для сбора пробы фекалий. Если вам 75 или больше, вы можете попросить пройти этот тест, позвонив по бесплатному телефону доверия по телефону 0800 707 60 60.
  • Дополнительный одноразовый тест под названием Скрининг кишечника постепенно вводится в Англии. Эта процедура предлагается мужчинам и женщинам в возрасте 55 лет. При этом врач или медсестра исследуют нижнюю часть кишечника с помощью камеры на конце тонкой гибкой трубки.

Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов - небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) - обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.

Тем не менее, любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.

Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя два теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски, которые необходимо взвесить.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

  • хирургическое вмешательство - удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
  • химиотерапия - где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия - где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия - более новая группа лекарств, повышающая эффективность химиотерапии и предотвращающая распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шанс полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия «замочная скважина» или роботизированная хирургия используются все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болевыми ощущениями и более быстрым восстановлением.

Узнайте больше о лечении рака кишечника.

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

  • поговорите со своими друзьями и семьей - они могут быть мощной системой поддержки
  • общаться с другими людьми в той же ситуации - например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
  • найдите время для себя

Вам также может понадобиться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.

Прочтите о жизни с раком кишечника.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

факторов риска послеоперационных осложнений у пожилых людей после процедур пластической хирургии, выполненных под общей анестезией

Исследовательская статья | Открытый доступ

, том 2018 | Код статьи 7053839 | https://doi.org/10.1155/2018/7053839

Киёко Фукуи, Масаки Фудзиока, Кадзуми Ямасаки, Шо Ямакава, Харука Мацуо, Михо Ногучи, «Факторы риска послеоперационных осложнений у пожилых людей после операций пластической хирургии, выполненных под общей анестезией» , Международная пластическая хирургия , т.2018, идентификатор статьи 7053839, 5 страниц, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/7053839

Показать ссылку
Киёко Фукуи , 1 Масаки Фудзиока, 1,2 Кадзуми Ямасаки, 3, 4 Sho Yamakawa, 1 Haruka Matsuo, 1 and Miho Noguchi 1

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Национальная больничная организация Медицинский центр Нагасаки, Нагасаки, Япония

2 Отделение пластической и Реконструктивная хирургия, Университет Нагасаки, Нагасаки, Япония

3 Отделение внутренней медицины печени Национальной больничной организации Медицинский центр Нагасаки, Нагасаки, Япония

4 Отделение центра клинических исследований Национальной больничной организации Медицинский центр Нагасаки, Нагасаки, Япония

Подробнее

Академический редактор: Николо Скудери

.

Рак кишечника - Better Health Channel

Рак кишечника, также называемый колоректальным раком, является второй по значимости причиной смерти от рака в Австралии. Это заболевание ежегодно диагностируется примерно у 3900 жителей Виктории и более чем у 15 000 австралийцев. Если вам 50 лет или больше, у вас повышенный риск рака кишечника. Он может протекать бессимптомно, но при раннем обнаружении более 90 процентов случаев рака кишечника можно успешно лечить.

Методика лечения рака кишечника, разработанная Cancer Council Victoria, может помочь вам понять, что должно произойти во время вашего переживания рака кишечника.

Как развивается рак кишечника

Ободочная и прямая кишки вместе известны как толстый кишечник. Рак кишечника обычно поражает толстую кишку. Рак толстой кишки также известен как колоректальный рак.


Иллюстрация выше адаптирована из оригинальной иллюстрации, любезно предоставленной Раковым советом Виктории.

Кишечник - это длинная «трубка», которая поглощает воду и питательные вещества из пищи и перерабатывает отходы в фекалии (фекалии).Он включает тонкий кишечник, толстую и прямую кишку.

По мере того, как люди становятся старше, небольшие образования, называемые полипами, могут расти внутри толстой или прямой кишки и становиться злокачественными. Полип выглядит как небольшие пятна на слизистой оболочке кишечника или как вишня на стеблях. Не все полипы становятся злокачественными. Если полипы удалены, снижается риск рака кишечника.

Обычно на развитие рака кишечника уходит много лет. Обычно он начинается на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Часто очень небольшое количество крови, которую невозможно увидеть, выливается из этих видов рака задолго до того, как развиваются какие-либо симптомы.Затем эта кровь переходит в фекалии.

Если не лечить, он распространяется глубже в стенку кишечника. Оттуда он может распространиться на лимфатические узлы в этой области. Позже рак кишечника может распространиться на печень или легкие.

Факторы риска рака кишечника

Причины рака кишечника до конца не изучены. Регулярное обследование важно, потому что рак кишечника может развиться без заметных симптомов.

Риск рака кишечника выше, если вы:

  • в возрасте 50 лет и старше (риск увеличивается с возрастом)
  • страдали воспалительным заболеванием кишечника, например болезнью Крона или язвенным колитом.
  • ранее имели особые типы полипов в кишечнике, называемые аденомами.
  • имеют значительный семейный анамнез рака кишечника или полипов.

Если вас беспокоит риск рака кишечника, поговорите со своим врачом.

Скрининг на рак кишечника

При раннем обнаружении более 90 процентов случаев рака кишечника можно успешно лечить.

Национальная программа скрининга на рак кишечника - это программа скрининга правительства Австралии. С 2020 года в рамках этой программы каждые два года всем подходящим австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет будет проводиться бесплатный домашний скрининг на рак кишечника.

Скрининг на рак кишечника предназначен для выявления ранних изменений в слизистой оболочке кишечника или признаков рака кишечника у здоровых людей, у которых нет симптомов, но которые относятся к группе повышенного риска, поскольку они относятся к возрастной группе от 50 до 74 лет.

Скрининг позволяет обнаружить полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак. Национальная программа скрининга рака кишечника - один из наиболее эффективных способов предотвращения развития рака кишечника.

Используемый скрининговый тест называется анализом кала на скрытую кровь (FOBT). Это включает в себя взятие крошечных образцов из двух отдельных испражнений (фекалий) с помощью набора для тестирования. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.

Если обнаружена кровь, врач, скорее всего, направит вас на колоноскопию.Большинство положительных тестов не являются результатом рака. Однако, если рак обнаружен на ранней стадии, вероятность успешного лечения выше.

Онкологический совет рекомендует всем австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет принять участие в Национальной программе скрининга рака кишечника и проходить домашний тест каждые два года. Это могло спасти тебе жизнь.

Для получения дополнительной информации см. Национальную программу скрининга рака кишечника. или по телефону 1800 118 868. Вы также можете узнать больше о FOBT и о том, где его получить, на веб-сайте онкологического совета.

Симптомы рака кишечника

Рак кишечника может развиваться бессимптомно. Вот почему так важно участвовать в скрининге.

Симптомы могут включать:

  • кровь в помете или унитазе
  • недавнее и стойкое изменение в ваших привычках к туалету, например, уменьшение количества испражнений, сильный запор или необходимость более частого мочеиспускания, чем обычно
  • необъяснимая усталость или потеря веса
  • боль в животе.

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак кишечника.Люди, испытывающие эти симптомы, должны поговорить со своим врачом.

Типы рака кишечника

Аденокарциномы составляют более 95 процентов случаев рака прямой кишки. Это означает, что они зародились в клетках железы слизистой оболочки кишечника. К другим редким типам относятся плоскоклеточный рак (в коже, похожий на клетки слизистой оболочки кишечника), карциноидные опухоли, саркомы и лимфомы.

Плоские клетки - это кожные клетки, которые вместе с клетками железы составляют слизистую оболочку кишечника.

Диагностика рака кишечника

Для диагностики рака кишечника можно использовать несколько тестов, в том числе:

  • ректальное исследование
  • колоноскопия и сигмоидоскопия
  • бариевая клизма
  • УЗИ, ПЭТ, ректальное УЗИ, КТ или МРТ
  • анализа крови, включая тест на карциноэмбриональный антиген (РЭА) - РЭА вырабатывается в больших количествах некоторыми раковыми клетками, особенно при раке кишечника.

Получение результатов теста может занять несколько дней. Очень естественно испытывать беспокойство в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить в онкологический совет по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой по лечению рака.

Стадии рака кишечника

Знание того, распространился ли рак и насколько далеко, называется «постановкой» болезни. Постановка помогает врачам подобрать для вас лучшее лечение.

В Австралии системой стадирования рака кишечника является Австралийская клинико-патологическая система стадирования (ACPS):

  • Стадия A - рак ограничен стенкой кишечника
  • Стадия B - рак распространился на внешнюю поверхность стенки кишечника
  • Стадия C - рак обнаружен в лимфатических узлах около кишечника
  • Стадия D - рак обнаруживается в отдаленных местах, например, в печени или легких.

Вы также можете слышать о системе «Dukes», которая очень похожа на ACPS. Еще одна часто используемая промежуточная система называется системой TNM. Он регистрирует, насколько далеко опухоль (T) распространилась через стенку кишечника, поражены ли лимфатические узлы (N) раком и распространился ли рак (метастазировал) в другие части тела (M).

Попросите врача объяснить стадию вашего рака понятным вам языком. Это поможет вам выбрать лучшее лечение для вашей ситуации.

Лечение рака кишечника

Хирургия - основное лечение рака кишечника. Хирург удаляет участок кишечника, пораженный раком, а затем соединяет два конца. Во время операции иногда делают стому (отверстие кишечника в брюшной полости). Ваш кишечник попадет через стому в мешок.

Стомы обычно временные, пока кишечник заживает, но некоторым людям они понадобятся навсегда. Понятно, что многим людям трудно с этим справиться.Перед операцией вас проинструктируют и поддержат в отношении стомы. Химиотерапия или лучевая терапия почти всегда используются в дополнение к хирургическому вмешательству. Ваш врач подробно обсудит с вами ваше лечение.

Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными.

Важно сообщать всем медицинским работникам о любых дополнительных лекарствах, которые вы принимаете. Никогда не прекращайте принимать обычное лечение, не посоветовавшись предварительно с врачом. Буклет Совета по борьбе с раком «Понимание дополнительных методов лечения» может быть полезным источником.

Все виды лечения имеют побочные эффекты. Они будут варьироваться в зависимости от типа лечения, которое вы проходите. Многие побочные эффекты носят временный характер, но некоторые могут быть постоянными. Ваш врач объяснит вам все возможные побочные эффекты до начала лечения.

Жизнь со стомой

Большинство людей считают, что нужно время, чтобы примириться со стомой. Это большая перемена в твоей жизни. Люди часто беспокоятся о том, как они будут ухаживать за своей стомой. Медсестра по стоматологии объяснит, как ухаживать за вашей стомой, и расскажет об услугах поддержки.

Вы также можете быть очень обеспокоены тем, как это может повлиять на ваши личные отношения, сексуальность и образ жизни. Вам может быть трудно или неловко говорить о раке и сексуальности.Однако большинство врачей и медсестер очень понимающие, и даже если они не могут помочь, они могут направить вас к врачу или терапевту, который специализируется на сексуальных проблемах.

Если у вас есть партнер, полезно как можно более открыто говорить с ним о своих чувствах. Брошюра Совета по раку «Сексуальность, близость и рак» также может быть полезным для чтения.

Исследования рака кишечника

Раннее обнаружение и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком кишечника.Исследования продолжаются. Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом. На веб-сайте Cancer Research UK есть информация об исследованиях рака кишечника.

Снижение риска рака кишечника

Для людей в возрасте от 50 до 74 лет и со средним риском рака кишечника участие в Национальной программе скрининга рака кишечника является наиболее эффективным способом снизить риск рака кишечника.

Вы также можете помочь снизить риск рака кишечника:

  • здоровое питание, в том числе большое количество свежих овощей и фруктов
  • есть ограниченное количество красного мяса
  • употребление обработанного мяса в ограниченном количестве
  • поддержание здоровой массы тела
  • ежедневная физическая активность
  • не курит.

Следование этому совету не означает, что вы никогда не заболеете раком кишечника, но оно может снизить риск и иметь другие преимущества для здоровья.

Уход за больным раком кишечника

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком кишечника, вам будет оказана поддержка. Также может оказаться полезным прочитать буклет Совета по борьбе с раком «Уход за больным раком» [https://www.cancervic.org.au/downloads/resources/booklets/Caring-for-someone-with-cancer.pdf].

Когда лечение невозможно

Если рак кишечника распространился на другие части тела, вылечить его не всегда возможно.Однако у многих людей все еще есть вероятность, что рак можно держать под контролем в течение довольно длительного времени.

Зависит от:

  • где и как далеко распространился рак
  • какое лечение вы проходили в прошлом
  • - тип рака кишечника.

Лечение рака может включать химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, иммунотерапию или обезболивающие (или их комбинацию). Вы можете слышать, как ваш врач назвал ваше лечение «паллиативным».Это означает лечение, направленное на облегчение симптомов, а не на лечение. Брошюра Совета по раку «Лечение запущенного рака » может быть полезным для чтения.

Куда обратиться за помощью

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec