Блог

Слабость мышц кишечника


Атония кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Атония кишечника

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

28 Причины, диагностика, лечение и многое другое

Обзор

Мышечная слабость возникает, когда ваше полное усилие не приводит к нормальному сокращению или движению мышц.

Иногда это называют:

  • снижение мышечной силы
  • мышечная слабость
  • слабость мышц

Если вы больны или просто нуждаетесь в отдыхе, кратковременная мышечная слабость в какой-то момент случается практически у всех. Например, тяжелая тренировка истощит ваши мышцы, пока вы не дадите им возможность восстановиться с помощью отдыха.

Если у вас развивается стойкая мышечная слабость или мышечная слабость без видимой причины или нормального объяснения, это может быть признаком основного состояния здоровья.

Произвольные сокращения мышц обычно возникают, когда мозг посылает сигнал мышце через спинной мозг и нервы.

Если ваш мозг, нервная система, мышцы или связи между ними повреждены или затронуты болезнью, ваши мышцы могут не сокращаться нормально. Это может вызвать мышечную слабость.

Многие состояния здоровья могут вызвать мышечную слабость.

Примеры включают:

  • нервно-мышечные расстройства, такие как мышечные дистрофии, рассеянный склероз (РС), боковой амиотрофический склероз (БАС)
  • аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса, миастения и тиреоидный синдром Гийена-Барре
  • состояния, такие как гипотиреоз и гипертиреоз
  • Электролитный дисбаланс, например гипокалиемия (дефицит калия), гипомагниемия (дефицит магния) и гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)

Другие состояния, которые могут вызвать мышечную слабость, включают:

Мышцы Слабость также может быть вызвана осложнениями, вызванными некоторыми вирусами и инфекциями, в том числе:

Ботулизм, редкое и серьезное заболевание, вызываемое бактериями Clostridium botulinum , также может привести к мышечной слабости.

Продолжительное употребление некоторых лекарств также может привести к мышечной слабости.

Эти препараты включают:

Если вы испытываете мышечную слабость, которой нет нормального объяснения, запишитесь на прием к врачу.

Вас спросят о вашей мышечной слабости, в том числе о том, как долго она у вас есть и какие мышцы были затронуты. Ваш лечащий врач также спросит о других симптомах и вашей семейной истории болезни.

Ваш лечащий врач может также проверить ваши:

  • рефлексы
  • чувства
  • мышечный тонус

При необходимости он может заказать один или несколько тестов, например:

  • КТ или МРТ для исследования внутренних структур вашего тела
  • нервных тестов, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши нервы
  • электромиография (ЭМГ) для проверки нервной активности в ваших мышцах
  • анализов крови на наличие признаков инфекции или других состояний

После определения причина вашей мышечной слабости, ваш лечащий врач порекомендует соответствующее лечение.Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей мышечной слабости, а также от тяжести ваших симптомов.

Вот некоторые варианты лечения состояний, вызывающих мышечную слабость:

Физиотерапия

Физиотерапевты могут посоветовать упражнения для улучшения качества вашей жизни, если у вас есть такие состояния, как рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз.

Например, физиотерапевт может предложить прогрессивные упражнения с сопротивлением, чтобы помочь человеку с рассеянным склерозом укрепить мышцы, которые стали слабыми из-за недостаточного использования.

Людям с БАС физиотерапевт может порекомендовать растяжку и упражнения на диапазон движений для предотвращения жесткости мышц.

Трудотерапия

Трудотерапевты могут посоветовать упражнения для укрепления верхней части тела. Они также могут порекомендовать вспомогательные устройства и инструменты, которые помогут в повседневных делах.

Трудотерапия может быть особенно полезной в процессе реабилитации после инсульта. Терапевты могут порекомендовать упражнения для устранения слабости в одной стороне тела и улучшения моторики.

Лекарства

Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь справиться с болью, связанной с такими состояниями, как:

  • периферическая невропатия
  • CFS
  • невралгия

Замена гормона щитовидной железы используется для лечения гипотиреоза. Стандартное лечение обычно включает прием левотироксина (Levoxyl, Synthroid), который является синтетическим гормоном щитовидной железы.

Диетические изменения

Изменение диеты может помочь исправить электролитный дисбаланс.Ваш лечащий врач также может порекомендовать принимать добавки, такие как оксид кальция, магния или оксид калия, в зависимости от ваших потребностей.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения определенных состояний, таких как грыжа межпозвоночного диска или гипертиреоз.

В некоторых случаях мышечная слабость может быть признаком чего-то очень серьезного, например, инсульта.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи:

  • внезапное начало мышечной слабости
  • внезапное онемение или потеря чувствительности
  • внезапное затруднение движения конечностей, ходьбы, стояния или сидения вертикально
  • внезапное затруднение при улыбке или формировании мимики
  • внезапное замешательство, затруднение речи или проблемы с пониманием вещей
  • Слабость грудных мышц, приводящая к затруднению дыхания
  • потеря сознания
.

Мышечная слабость: 12 и более причин

Мышечная слабость - это недостаток силы в мышцах. Они могут не сжиматься или двигаться так легко, как раньше.

Некоторые хронические заболевания могут вызывать более быстрый износ мышц или вызывать у человека чувство усталости. В других случаях из-за инфекции мышцы могут расслабиться.

Если у человека внезапно и серьезно началась мышечная слабость, ему следует поговорить с врачом.

Примеры состояний, вызывающих мышечную слабость:

Поделиться на Pinterest Человек, страдающий болезнью Аддисона, может испытывать хроническую усталость или потерю аппетита.

Это происходит, когда надпочечники человека не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

Помимо мышечной слабости, к другим общим симптомам болезни Аддисона относятся:

  • хроническая усталость
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • боль в животе

Анемия возникает при низком уровне гемоглобина человека, часто из-за дефицит железа. К другим симптомам анемии относятся:

  • головокружение
  • одышка
  • головные боли
  • холодные руки и ноги
  • нерегулярное сердцебиение

Этот диагноз относится к необъяснимой усталости или утомляемости, которую врач не может связать с состоянием здоровья .Другое название этого заболевания - миалгический энцефаломиелит.

Люди с синдромом хронической усталости испытывают сильную усталость и проблемы со сном. Другие симптомы включают мышечную слабость, боль, головокружение и проблемы с концентрацией внимания.

Электролиты помогают обеспечить правильную работу мышц, нервов, сердца и мозга. Изменение уровня электролитов, таких как кальций, калий, натрий и магний, может вызвать мышечную слабость.

Примеры нарушений электролитного баланса включают гипокалиемию или гиперкалиемический периодический паралич.

Факторы риска электролитного дисбаланса включают:

Диабет возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует инсулин надлежащим образом. Это может вызвать повреждение нервов, что может привести к мышечной слабости.

Диабет также может приводить к множеству других симптомов, связанных с мышечной слабостью, включая:

  • слабость
  • нарушение подвижности
  • усталость

Фибромиалгия - это хроническое состояние, которое вызывает мышечную боль и слабость в дополнение к другим симптомам, например:

  • постоянная усталость
  • нарушение памяти
  • изменения настроения

Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы могут вызвать мышечную слабость и судороги.Эти симптомы могут усиливаться при упражнениях и физической активности.

Другие симптомы включают:

  • прибавка в весе
  • чувство холода
  • сухость кожи и волос
  • усталость
  • нерегулярные или обильные менструальные периоды
  • медленное сердцебиение
  • боли в суставах и мышцах
  • депрессия или расстройства настроения
  • Проблемы с фертильностью

Врач часто может диагностировать это и другие заболевания щитовидной железы с помощью анализа крови.

Проблемы с функцией почек могут вызывать накопление в мышцах продуктов метаболизма, таких как креатинин. Это может привести к подергиванию мышц и слабости.

Нарушения сна, такие как нарколепсия и бессонница, могут вызывать мышечную слабость и утомляемость в дневное время.

Человек, которому по состоянию здоровья необходимо оставаться в постели, также может испытывать мышечную слабость. Это происходит из-за того, что мышцы не используются так регулярно, как обычно. У человека также может быть риск проблем со сном.

Некоторые инфекционные заболевания могут вызывать мышечную слабость. В их число входят:

  • Грипп: Вирус гриппа (гриппа) может вызывать временную мышечную слабость, а также повышенную температуру, боль в горле, кашель и усталость.
  • Болезнь Лайма: Это воспалительное заболевание возникает после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут быть острыми или хроническими и включать жар, сыпь, ригидность шеи, онемение, мышечную слабость и утомляемость.
  • Вирус Эпштейна-Барра: Вирус Эпштейна-Барра может вызывать мышечную слабость, а также необъяснимую усталость, кожную сыпь, головные боли и потерю аппетита.
  • Сифилис: Эта инфекция, передаваемая половым путем, может вызывать мышечную слабость, а также головные боли, усталость, боль в горле и потерю веса.
  • Токсоплазмоз: Токсоплазмоз - это паразитарная инфекция, вызывающая головные боли, утомляемость, субфебрильную температуру и судороги.
  • Менингит: Менингит - серьезная инфекция, вызывающая воспаление головного и спинного мозга. Помимо мышечной слабости, симптомы могут включать жар, ригидность шеи, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету.
  • ВИЧ: ВИЧ может вызывать прогрессирующую мышечную слабость у некоторых людей, особенно у тех, кто не получает лечения.
  • Полиомиелит: Полиомиозит может вызвать мышечную слабость и чувствительность. Кроме того, у человека, переболевшего полиомиелитом, может возникнуть постполиомиелитный синдром, который приводит к мышечной слабости.
  • Бешенство: Бешенство возникает в результате контакта со слюной инфицированного животного. Симптомы могут включать усталость, головные боли, возбуждение, спутанность сознания и судороги, а также мышечную слабость и спазмы.

Некоторые состояния, влияющие на нервную систему, могут вызывать мышечную слабость. Эти состояния часто являются хроническими и влияют на то, как нервы человека передают сообщения мышцам.

Примеры неврологических состояний, которые могут вызвать мышечную слабость, включают:

  • Шейный спондилез: Возрастные изменения амортизирующих спинных дисков шеи могут вызвать шейный спондилез. Это оказывает дополнительное давление на нервы, что приводит к мышечной слабости.
  • Синдром Гийена-Барре: Это редкое неврологическое заболевание может вызывать слабость мышц от легкой до тяжелой.
  • Ботулизм: Это редкое заболевание возникает из-за воздействия ботулотоксина. Это также вызывает прогрессирующую мышечную слабость.
  • Миастенический синдром Ламберта-Итона: Это аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система человека мешает взаимодействию нервов и мышц, что приводит к мышечной слабости.
  • Рассеянный склероз: Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система атакует и повреждает нервы.
  • Myasthenia gravis: Это аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему атаковать мышцы человека, что может влиять на движение, а также на дыхание.
  • Боковой амиотрофический склероз: Известный как БАС, он может вызывать прогрессирующую мышечную слабость.
  • Травмы спинного мозга: Травмы спинного мозга могут нарушить связь нервов с мышцами. Эффекты могут зависеть от точного места травмы.

Неврологические состояния часто прогрессируют, что означает, что они со временем ухудшаются.

Некоторые из этих состояний также проходят стадии ремиссии, когда симптомы уменьшаются или даже исчезают, прежде чем снова обостриться.

Некоторые люди испытывают мышечную слабость в результате приема лекарств.

Любой, у кого мышечная слабость является побочным эффектом, должен поговорить с врачом перед прекращением приема лекарств.

Примеры лекарств, которые могут вызвать мышечную слабость, включают:

  • амиодарон (кордарон)
  • антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол) или пропилтиоурацил
  • антиретровирусные препараты, такие как ламивудин (эпивир) или зиновидовудин (
  • ) химиотерапевтические препараты
  • циметидин (тагамет)
  • кортикостероиды
  • производные фибриновой кислоты, такие как гемфиброзил (лопид)
  • интерферон
  • ацетат лейпролида (люпрон)
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или напроид16, такие как ибупрофен16
  • пенициллин
  • статины
  • сульфаниламидные антибиотики

Некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин, также могут вызывать мышечную слабость.

Поделиться на Pinterest Редкие причины мышечной слабости включают дерматомиозит, полимиозит и ревматоидный артрит.

Если мышечная слабость человека не является следствием какой-либо из вышеперечисленных проблем или если у него есть особые факторы риска, врач может рассмотреть редкие причины при постановке диагноза.

Редкие причины мышечной слабости включают:

  • Дерматомиозит: Это воспалительное мышечное заболевание, которое может вызывать жесткость, болезненность и ослабление мышц.
  • Полимиозит: Обычно это вызывает слабость в мышцах, расположенных рядом с туловищем, например в мышцах бедра, бедра, шеи и плеч.
  • Ревматоидный артрит: Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов. Обычно поражаются руки и ноги.
  • Саркоидоз: Это воспалительное состояние обычно поражает легкие и лимфатические узлы, вызывая раздраженные массы тканей.
  • Вторичный гиперпаратиреоз: Это состояние часто поражает нижние конечности и вызывает боли в костях и суставах.
  • Мышечная дистрофия Беккера: Это генетическое заболевание обычно поражает мужчин и молодых людей и приводит к быстрой прогрессирующей мышечной слабости.
  • Системная красная волчанка: Это состояние, также известное как волчанка, может поражать различные области тела, включая суставы, мозг, сердце и легкие. Мышечная слабость - частый симптом обострения волчанки.

Эти состояния не обязательно редки для населения, но мышечная слабость не всегда входит в число их общих симптомов.

Множественные проблемы со здоровьем могут вызывать мышечную слабость, включая неврологические состояния, инфекции и хронические заболевания.

Чтобы диагностировать основную причину, врач обсудит симптомы человека, историю болезни и то, что ухудшает или улучшает симптомы.

Если человек внезапно почувствовал сильную мышечную слабость, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

.

Кишечные черви человека - симптомы, изображения, лечение

Что такое кишечные глисты (гельминты)?

Кишечные черви человека - это паразиты, которые живут в кишечнике человека, поедают содержимое кишечника или сосут кровь из стенок кишечника. Кишечные глисты могут вызвать тяжелую инфекцию, преимущественно у детей в тропических и субтропических регионах. Это чаще встречается в развивающихся странах, где количество надлежащих туалетов и канализации ограничено.

Присутствие паразитов любого вида (включая кишечных червей) в организме или на теле обозначается как заражение .Гельминт - медицинский термин для обозначения кишечных червей. Следовательно, кишечные черви являются заражением гельминтами. Эти кишечные паразиты человека обычно попадают в кишечник через рот через зараженную пищу или воду. Некоторые продукты, в частности мясо животных, с большей вероятностью передают этих кишечных червей человека.

Симптомы заражения кишечными глистами

Кишечные черви могут годами жить в кишечнике человека, не вызывая никаких симптомов.Общие симптомы могут появиться через несколько недель или несколько месяцев после заражения и включают бледность, слабость, усталость (из-за анемии из-за потери крови, высосанной глистами), беспокойство , нарушение сна и потеря веса (из-за потери питательные вещества, используемые червями). Симптомы со стороны брюшной полости могут длиться от нескольких недель до месяцев и включают:

  • Вздутие живота
  • Зловонное дыхание или газы
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Зуд в анусе
  • в слизистой оболочке стул
  • Кровь в стуле
  • Свободный стул или диарея
  • Глисты, их части или яйца могут быть иногда обнаружены в стуле
  • Зудящая кожная сыпь
  • Отек вокруг глаз
  • Распухшая зудящая шишка на месте проникновения паразита (обычно на стопе).

Источники заражения кишечными глистами человека

Яйца глистов, пролившиеся со стулом людей или животных, инфицированных взрослыми глистами, могут загрязнять почву или воду. После выхода из организма яйцам требуется несколько дней или недель, чтобы перерасти в инфекционную стадию (цисты) или незрелых червей (личинки), которые могут быть проглочены, если вы едите загрязненными почвой руками или когда вы едите сырых немытых овощей .

Еще одним источником кишечных глистов является недовареное инфицированное мясо домашней свиньи, пресноводной рыбы или диких животных (медведь, морж и т. Д.)). Также можно заразиться , проглотив собачьих блох, проглотивших яйца паразитов. Дети могут заразиться инфекцией из песочниц, загрязненных стулом домашних животных. Некоторые виды незрелых червей могут проникать через вашу кожу во время плавания или ходьбы босиком . Когда эти паразиты достигают тонкой или толстой кишки, они превращаются во взрослых червей. Обычные садовые черви обычно не вызывают болезней у человека.

Как кишечные черви вызывают заболевание?

Взрослые черви, длина которых может составлять от 1 миллиметра до нескольких метров, проникают в стенку кишечника и высасывают из нее кровь или свободно живут в кишечнике и используют питательные вещества из содержимого кишечника.Результатом является воспаление тонкой кишки или толстой кишки и язвы, анемия и дефицит белка, железа и витаминов (в основном A, C, B12). В тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость. Личинки могут мигрировать в другие органы (печень, селезенку, мочевой пузырь, мышцы, легкие, мозг), где они образуют кисты и вызывают аллергическое воспаление.

Обычные кишечные черви человека

A. Круглые черви (нематоды)

  • Крупные круглые черви ( Ascaris lumbricoides ) встречаются во всем мире.Эти черви имеют длину несколько дюймов и толщину, как карандаш ( Рис. 1 ).
  • Анкилостомы ( Necator americanus, Ancylostoma duodenale ) чаще всего встречаются в тропических регионах; они примерно полдюйма в длину. Эти черви могут заразиться при ходьбе босиком, так как они проникают через кожу. Попадая в кишечник, они высасывают кровь из стенки кишечника.
  • Власоглав ( Trichuris trichiura ) вызывает заражение, известное как трихоцефалез.
  • Острицы
    • Strongyloides stercoralis
    • Острица или глист ( Enterobius vermicularis ) - белый червь длиной полдюйма; его яйца вызывают анальный зуд.
  • Trichinella spiralis вызывает заражение, известное как трихинеллез. Он может быть получен при употреблении недоваренной зараженной свинины. Паразиты перемещаются из кишечника в мышцы и другие органы, где они образуют цисты - инкапсулированные формы, которые трудно искоренить.Основные симптомы: боль в животе, мышечная боль и боль в суставах, отек глаз и кожная сыпь.

Рисунок 1. Круглый червь - Ascaris lumbricoides (несколько дюймов в длину)
(источник: phil.cdc.gov)

B. Трематоды (Trematoda)

  • Schistosoma mansoni вызывает кишечный шистосомоз (бильгарциоз), в основном в Африке, на Ближнем Востоке, в Карибском бассейне и Южной Америке. Это примерно полдюйма в длину и 1 миллиметр в толщину.Взрослые паразиты живут в венах кишечника и выпускают яйца в полость кишечника. Диагноз ставится при обнаружении яиц в кале и моче.

Рисунок 2. Шистосомный дерматит (зуд пловца) -
- сыпь на предплечье в местах проникновения паразитов
(источник: phil.cdc.gov)

C. Ленточные черви (Cestoda)

  • Рыба Ленточный червь ( Diphyllobothrium latum ) заражается инфицированной пресноводной рыбой.Он может превышать 10 метров в длину и встречается в Европе, России и США.
  • Говяжий цепень ( Taenia saginata ) и свиной цепень ( Taenia solium ) могут заразиться недоваренной говядиной или свининой соответственно. Это заражение называется тенейозом. Это чаще встречается в сельских районах по всему миру. Взрослые черви могут быть более 20 метров в длину.
  • Собачий цепень ( Dipyllidium canium ) часто встречается у собак и кошек.Люди заражаются (редко) при поедании собачьих блох, инфицированных личинками ленточных червей. В стуле можно найти частицы размером с рис.

Рисунок 3. Говяжий цепень - Taenia saginata (несколько метров в длину)
(источник: Викимедиа)

Trichicara cati или Trichicara canis можно привлечь, проглотив яйца или собачьи яйца с кошачьими яйцами. стул соответственно. После проглатывания яиц он превращается в личинок, которые мигрируют по органам тела, например, через легкие.Общие симптомы - жар и кашель.

Как диагностируют кишечные глисты?

Если вы страдаете от необъяснимого вздутия живота, диареи, слабости или потери веса, ваш врач должен подозревать кишечных червей (или других кишечных паразитов) как возможную причину. Диагноз подтверждается анализом кала на яйца и паразиты (тест O&P). Hemoccult может обнаруживать кровь в стуле. Анализы крови могут выявить анемию (низкий уровень ферритина и низкие эритроциты), низкий уровень витаминов A, C или B12, антитела против определенных глистов или повышенный уровень эозинофилов и антител IgE.Яйца остриц из анальной области можно собрать с помощью клейкой ленты , тест .

Лечение кишечных глистов

Однократная доза противоглистного препарата, такого как мебендазол (безопасен для беременных), альбендазол, диэтилкарбамазин, ивермектин или празиквантел , в большинстве случаев убивает паразитов. В течение нескольких дней после искоренения все еще возможно аутоинфекция яиц «стул в рот». Без лечения заражение может длиться годами.

Профилактика кишечных глистов

Следующие элементы должны препятствовать привлечению кишечных паразитов:

  • Мойте руки после посещения туалета, прикосновения к земле или домашним животным и перед едой
  • Скажите детям, чтобы они не касались руками рта и носа
  • Не ходить босиком и не купаться в озерах в тропических районах
  • Избегайте подозрительных ресторанов с плохой гигиеной
  • Хорошо готовьте мясо и рыбу

Каталожные номера:

  1. Аскаридоз.NIH.gov
  2. Общие кишечные паразиты. Medscape.com

Проверено и обновлено 7 августа 2018 г.

.

Спинальная мышечная атрофия (СМА): типы, симптомы и лечение

Спинальная мышечная атрофия - это группа генетических заболеваний, при которых человек не может контролировать движение своих мышц из-за потери нервных клеток в спинном мозге и стволе головного мозга . Это неврологическое заболевание и разновидность болезни двигательных нейронов.

Спинальная мышечная атрофия (СМА) вызывает мышечное истощение и слабость. Человеку со СМА может быть трудно стоять, ходить, контролировать движения головы и даже, в некоторых случаях, дышать и глотать.Некоторые типы СМА присутствуют с рождения, другие появляются позже в жизни. Некоторые виды влияют на продолжительность жизни.

SMA поражает каждого 8 000–10 000 человек во всем мире, согласно данным Genetics Home Reference.

СМА неизлечима, но новые препараты, такие как нусинерсен (Спинраза) и онасемноген абепарвовец-xioi (Золгенсма), могут замедлить ее прогресс.

Существуют разные типы SMA. Они различаются по тому, когда начинают проявляться симптомы и как они влияют на продолжительность и качество жизни.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта описывает четыре типа:

СМА типа I

СМА типа 1, или болезнь Верднига-Гофмана, является серьезным заболеванием, которое обычно проявляется в возрасте до 6 месяцев. Ребенок может родиться с проблемами дыхания, которые без лечения могут привести к летальному исходу в течение года.

Симптомы включают мышечную слабость и подергивание, отсутствие способности двигать конечностями, трудности с кормлением и, со временем, искривление позвоночника. Благодаря новым методам лечения, таким как терапия, изменяющая болезнь (DMT), некоторые дети со SMA типа 1 теперь могут научиться сидеть или ходить.

Врач может выявить СМА 1 типа еще до родов, поскольку тесты могут показать низкий уровень шевеления плода в последние месяцы беременности. В противном случае это станет очевидным в течение первых нескольких месяцев жизни.

СМА 2 типа

Симптомы СМА 2 типа обычно проявляются в возрасте 6–18 месяцев. Младенец может научиться сидеть, но никогда не сможет стоять или ходить. В некоторых случаях без лечения человек может потерять способность сидеть.

Продолжительность жизни зависит от наличия проблем с дыханием.Большинство людей со СМА 2 типа доживают до подросткового или молодого возраста. Может помочь лечение ДМТ.

СМА типа 3

СМА типа 3, или болезнь Кугельберга-Веландера, появляется после 18 месяцев. У человека может быть сколиоз или контрактура, укорочение мышц или сухожилий, что может препятствовать свободному движению суставов.

Большинство людей по-прежнему смогут ходить, но они могут иметь необычную походку и испытывать трудности при беге, подъеме по ступенькам или вставании со стула.Также может быть легкий тремор пальцев рук. Осложнения включают более высокий риск респираторных инфекций.

При соответствующем лечении, в том числе с помощью ДМТ, человек может иметь нормальную продолжительность жизни.

СМА у взрослых

СМА у взрослых или СМА типа 4 встречается редко. Начинается после 21 года. У человека будет слабость проксимального отдела от легкой до умеренной, что означает, что заболевание поражает мышцы, расположенные ближе всего к центру тела.

Обычно это не влияет на продолжительность жизни.

Симптомы СМА зависят от ее типа и степени тяжести, а также от возраста, в котором она развивается.

Общие симптомы включают:

  • мышечная слабость и подергивание
  • затрудненное дыхание и глотание
  • изменение формы конечностей, позвоночника и груди из-за мышечной слабости
  • трудности при стоянии, ходьбе и, возможно, сидении

При рождении у детей со СМА типа 1 слабые мышцы, минимальный мышечный тонус, а также проблемы с кормлением и дыханием.Симптомы СМА 3 типа могут появиться только на втором году жизни.

Основными признаками СМА при всех его формах являются мышечная слабость и мышечное истощение. Это происходит потому, что нервы, которые контролируют движение, называемые мотонейронами, не могут дать мышцам сигнал к сокращению. Слабость обычно затрагивает мышцы, расположенные ближе к центру тела.

Моторные нейроны обычно посылают эти сигналы из спинного мозга в мышцы через аксон моторного нейрона.При СМА либо мотонейрон, либо сам аксон не работают или перестают работать.

СМА - дегенеративное заболевание, симптомы которого со временем ухудшаются.

Многие изменения не являются строго симптомами СМА, а являются осложнениями возникшей мышечной слабости.

Терапия может частично уменьшить эти проблемы.

SMA возникает, когда двигательные нейроны в спинном мозге и стволе головного мозга либо не работают, либо перестают работать из-за изменений в генах, известных как двигательный нейрон выживания 1 ( SMN1 ) и SMN2 .

Моторные нейроны - это нервные клетки, контролирующие движение.

Гены SMN1 и SMN2 дают инструкции по созданию белка, необходимого для функционирования двигательных нейронов.

Проблема с SMN1 приведет к SMA, а проблема с SMN2 повлияет на тип и серьезность SMA.

У каждого 40–60 взрослого человека есть генетическая проблема, которая может привести к СМА.

Человек может иметь СМА только в том случае, если у обоих родителей есть проблема с этим геном.Однако даже если у обоих родителей есть эта ошибка, вероятность того, что ребенок унаследует ее, составляет лишь 1 из 4.

Диагноз обычно начинается, когда родители или опекуны замечают симптомы СМА у ребенка.

Врач проведет подробный медицинский, семейный и медицинский осмотр. Они будут видеть, являются ли мышцы вялыми или вялыми, проверяя наличие глубоких сухожильных рефлексов и подергивания мышцы языка.

Тесты для диагностики СМА могут включать:

  • анализы крови
  • биопсию мышц
  • генетические тесты амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона во время беременности
  • электромиография (ЭМГ)

ЭМГ может оценить здоровье мышц и нервов клетки или мотонейроны, которые их контролируют.Амниоцентез или исследование ворсин хориона могут позволить врачу оценить состояние плода в утробе матери.

В некоторых штатах рекомендуется рутинный генетический скрининг на СМА при рождении. Обнаружение состояния на этом этапе может позволить начать лечение до появления симптомов.

В настоящее время нет лекарства от SMA и нет способа предотвратить его, поскольку это унаследованное состояние. Однако лечение может помочь человеку жить полноценной жизнью.

Лекарства

DMT могут помочь уменьшить тяжесть симптомов и улучшить прогноз для людей с некоторыми типами SMA.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило два препарата для лечения СМА, и их количество в стадии разработки.

Спинраза

Этот препарат может лечить все типы СМА. Врач вводит четыре начальные дозы в течение примерно 2 месяцев, а затем поддерживающую дозу каждые 4 месяца.

Он принадлежит к классу препаратов, называемых антисмысловыми олигонуклеотидами (ASO), которые направлены на решение основной проблемы, влияя на выработку РНК.

Спинраза, по-видимому, замедляет прогрессирование СМА и может уменьшить мышечную слабость, но его эффективность может варьироваться между людьми.

Золгенсма

Этот препарат является разновидностью генной терапии для лечения детей младше 2 лет. Врач назначит его однократно в виде настоя.

Оба препарата могут иметь побочные эффекты, и Zolgensma имеет предупреждение в рамке.

Исследователи работают над другими вариантами лечения, такими как заместительная генная терапия и использование стволовых клеток для замены поврежденных двигательных нейронов.

Вспомогательные устройства и терапия

Различные типы вспомогательных устройств могут улучшить продолжительность и качество жизни человека с СМА.

Вспомогательные технологии, включающие вентиляторы, инвалидные коляски с электроприводом и модифицированный доступ к компьютерам, позволяют людям с СМА жить дольше, быть более активными и больше участвовать в жизни общества.

Физиотерапия также является частью лечения. Варианты включают водную терапию и спорт на колясках.

СМА - это генетическое заболевание, которое может поражать детей или взрослых в зависимости от типа.

Внешний вид человека будет зависеть от тяжести симптомов.Младенцы с тяжелой формой СМА могут страдать респираторными заболеваниями из-за слабости мышц, поддерживающих дыхание. В некоторых случаях это осложнение может привести к летальному исходу.

Многие люди с более легкими формами СМА могут рассчитывать прожить столько же, сколько и человек без СМА, хотя некоторым может потребоваться обширная медицинская поддержка.

Невозможно предотвратить СМА, но лекарства, физиотерапия и другие стратегии могут помочь человеку жить полноценной и активной жизнью.

По мере того, как исследователи узнают больше о SMA, появляются новые и экспериментальные варианты лечения, которые обещают лечить, предотвратить или даже вылечить это состояние в будущем.

Люди с семейным анамнезом СМА, которые планируют создать семью, могут сначала обратиться за генетической консультацией.

Q:

У моей сестры только что родился здоровый ребенок, показавший положительный результат на SMA. Чего ей ожидать?

A:

Результаты генетического тестирования могут дать представление о конкретном типе SMA.

Эксперты обычно рекомендуют лечение Спинраза или Золгенсма для всех типов СМА, и большинство родителей сообщают о лучших результатах при приеме лекарств.

Поскольку эти методы лечения являются новыми, никто не имеет с ними длительного опыта, а это означает, что мы не знаем, какой результат будет через годы после лечения.

Heidi Moawad, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec