Блог

Спайки болезнь кишечника


Симптомы и лечение спаек кишечника

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация

Спайки кишечника - Клинические особенности - Ведение

Спайки - это фиброзных полос рубцовой ткани. Многие из них возникают вторично по отношению к предыдущей операции или внутрибрюшному воспалению (особенно в области таза) *, однако они также могут быть врожденными .

Они являются одной из основных причин непроходимости тонкой кишки , что составляет около 60% случаев, а также связаны с женским бесплодием и хронической тазовой болью.

* Данные метаанализа показали, что частота непроходимости тонкой кишки была наибольшей в хирургии нижних отделов желудочно-кишечного тракта и детской хирургии, а наименьшая - в хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и урологической хирургии.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Спайки кишечника при лапароскопии, вызывающие непроходимость тонкого кишечника [/ caption]

Клинические особенности

Важно отметить, что сами спайки обычно бессимптомны .Скорее, это эффект спаек , которые имеют клинические признаки (такие как непроходимость, бесплодие или хроническая тазовая боль).


Исследования и менеджмент

Большая часть исследований, необходимых при подозрении на спаек кишечника , направлена ​​на лечение последующей патологии, которая развилась.

[caption align = "alignright"] Рис. 2. Непроходимость тонкого кишечника, как видно на рентгенограмме брюшной полости [/ caption]

Пациентам с неосложненной непроходимостью кишечника сначала следует попробовать консервативное лечение , основным из которых является декомпрессия трубки

Кроме того, пациент должен иметь ноль перорально , прописать внутривенных жидкостей и обеспечить адекватным обезболивающим .

Хирургический менеджмент

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости кишечника оправдано * у любого пациента с клиническими признаками ишемии или перфорации или консервативного лечения , не прошедшего .

Адгезиолиз следует ограничивать только спайками, вызывающими механическую обструкцию или удушение, с целью снижения риска рецидива спаечной болезни.

В то время как открытое лечение все еще выполняется во многих случаях, лапароскопическое лечение спаек кишечника становится основным методом лечения благодаря улучшенным послеоперационным результатам.Часто технически сложно из-за растяжения кишечника (и, следовательно, повышенного риска ятрогенных повреждений кишечника), следовательно, должен быть низкий порог перехода к открытому доступу при обширном заболевании.

* У пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, предпочтительнее раннее вмешательство, поскольку недавнее исследование показало, что отсрочка до операции по поводу спаек кишечника увеличивает частоту послеоперационных осложнений, резекции кишечника, увеличения продолжительности пребывания в стационаре и смертности.


Профилактика

В настоящее время нет устройств, способных полностью предотвратить образование спаек после абдоминальной хирургии. Правильная хирургическая техника и , уменьшающая внутрибрюшинное обращение с органами остается основой уменьшения образования спаек кишечника.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Спайки кишечника являются основной причиной непроходимости тонкого кишечника, составляя около 60% случаев
  • Тем, кому требуется хирургическое лечение, адгезиолиз может быть выполнен лапароскопически или через открытый доступ

[окончание клинической практики]

,

Спайки: брюшной полости, кишечника, таза - симптомы, лечение, изображения

Что такое спайки?

В этой статье описываются спайки брюшной полости, кишечника (кишечника) и спаек таза.

Спайки (лат. adhere = прилипать, крепко удерживать) представляют собой аномальные полосы рубцовой ткани, которые образуются между внутренними органами и склеивают их вместе. Обычно рубцовая ткань образуется только в пределах травмированной области, как часть процесса заживления, но в случае спаек она также появляется на соседних поверхностях и может соединять их.

Спайки брюшной полости чаще всего возникают после абдоминальных операций или воспалений, а спаек тазовых органов после гинекологических операций или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), чаще всего в результате заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Спайки брюшной полости или таза могут развиваться внутри кишечника и матки или между поверхностями органов и брюшной мембраной (брюшиной), таким образом, органы смещаются с их первоначального положения, затрудняя прохождение пищи и кровоснабжение, вызывая боль в животе или тазу, вздутие живота , запор , задержка мочи, нерегулярные менструальные кровотечения или бесплодие.

Что вызывает спаек брюшной полости или таза?

1. Абдоминальная или тазовая хирургия

Хирургическое удаление аппендикса, желчного пузыря, любая операция на кишечнике, устранение внематочной беременности, кесарево сечение или любые серьезные операции на брюшной полости или тазу могут привести к образованию спаек. Операции внутри матки, такие как «расширение и выскабливание», могут привести к внутриматочным спайкам ( синдром Ашермана, ) ( 1 ).

2. Воспаление

Воспаление, такое как аппендицит, воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ), болезнь Крона или язвенный колит, все может привести к образованию спаек.

3. Инфекция

  • При болезни Крона бактериальная инфекция может привести к образованию абсцессов в стенке кишечника или вокруг нее, особенно вокруг прямой кишки и ануса. Заживление абсцесса может привести к спайкам кишечника.
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) , такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать спайки в матке, фаллопиевых трубах и вокруг яичников и вызывать хроническую тазовую боль, нерегулярные менструальные кровотечения, бесплодие или внематочную беременность.Бактерии могут попасть в печень и вызвать так называемые «спайки скрипичных струн» между печенью и диафрагмой ( 2 ).
  • Туберкулез кишечника ( 3 )
  • Инфекция хирургической раны

4. Прочие причины

  • Внутреннее брюшное кровотечение из-за перфорации кишечника
  • Эндометриоз41 9007 в брюшной полости или в полости таза
  • Лучевая терапия или химиотерапия рака брюшной полости или таза
  • Инородное тело , например, кусок марли или часть хирургического оборудования, оставшиеся в брюшной полости после операции
  • Спайки могут быть редко присутствует при рождении по разным причинам

Каковы симптомы спаек?

Симптомы, вызванные спайками, зависят от места спайки и осложнений и включают:

  • Боль в животе : внезапная или хроническая, случайная или постоянная, схваткообразная или тянущая; спайки над печенью могут вызывать боль при глубоком дыхании; Спайки кишечника могут вызывать боль при растяжении или при достижении предмета над головой.Боль вызвана непроходимостью кишечника.
  • Боль в тазу : острая или хроническая; спайки около влагалища могут вызвать болезненный половой акт . Боль вызывается натяжением нервов в смещенных органах.
  • Плохой аппетит и тошнота - обычное явление.
  • Иногда за болью следует рвота , которая облегчает боль.
  • Другие симптомы указаны в разделе «Осложнения» (см. Ниже).

Расстройство, связанное с спаечным процессом (ARD)

Иногда спайки могут приводить к следующей комбинации проблем:

  • Хроническая боль в животе или тазу
  • Бесплодие
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD)
  • Частое мочеиспускание или мочеиспускание задержка
  • Болезненное опорожнение кишечника
  • Боль при ходьбе, сидении или лежании в определенных положениях.
  • Анемия и дефицит питательных веществ из-за неправильного питания или потери аппетита
  • Потеря работы из-за потери рабочих дней
  • Потеря семейной и общественной жизни
  • Депрессия, суицидальные мысли

Осложнения спаек

1. Кишечник Непроходимость

Фиброзная ткань может закупоривать просвет кишечника или тянуть петли кишечника, блокируя прохождение пищи. Непроходимость может вызывать плохой аппетит, сухость кожи и рта, сильную жажду, нечастое мочеиспускание (из-за обезвоживания), тошноту, рвоту, спазмы в животе, запор, неспособность отводить газ, вздутие живота (из-за сбора пищи, жидкости и газов. в кишечнике) и лихорадка (от кишечного воспаления).

2. Удушение

Адгезия может вызвать перекручивание кишечника вдоль его оси, таким образом влияя на кровоснабжение и возможную смерть (гангрена) пораженной части кишечника всего за 6 часов. Симптомы этого расстройства, известного как удушение, включают внезапную, сильную, спастическую или устойчивую боль в животе, тошноту, рвоту и ректальное кровотечение .

3. Спайки влагалища и губ

Бактериальный вагиноз, опрелости или раздражение одеждой могут вызывать спаек влагалища или губ у младенцев, девочек или взрослых женщин.Спайки обычно легкие и разрешаются спонтанно или при незначительном вмешательстве врача.

4. Бесплодие

Спайки в матке или фаллопиевых трубах могут привести к бесплодию (которое иногда можно успешно лечить) ( 1 ).

5. Внематочная беременность

Спайки в фаллопиевых трубах повышают риск внематочной (трубной) беременности.

Как диагностировать спаечные процессы?

1. Симптомы

Ваш врач не всегда может знать, что спайки являются возможной причиной хронической боли в животе , запор , вздутие живота или бесплодие; так что вы можете напомнить ему / ей, а также предоставить свою полную историю болезни , включая возможные операции, травмы, лучевую терапию и любые воспаления или инфекции брюшной полости в любое время вашей жизни.

2. Признаки

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить вздутие живота, болезненные пятна, необычную массу, громкие (или отсутствующие) абдоминальные звуки из-за непроходимости кишечника, бледность или сухость кожи из-за анемии или обезвоживания.

3. Обследование

Ультразвук и рентген обычно не позволяют выявить спаек брюшной полости. Рентген после проглатывания бария (верхний отдел желудочно-кишечного тракта) может выявить спайки в тонком кишечнике (стриктуры) и клизму с барием (нижний отдел желудочно-кишечного тракта), спайки в толстой кишке.Необычное течение петель кишечника, выявленное в ходе этих исследований, может вызвать подозрение на спаечные процессы вне кишечника.

CT может иногда обнаруживать спаечные процессы за пределами тонкой кишки ( 4 ). MRI иногда может выявить спайки внутри и снаружи тонкой и толстой кишки и матки ( 5 ). Лапароскопия часто позволяет выявить спаечные процессы в брюшной полости вне кишечника. Любое из этих исследований может не выявить спаек, поэтому для постановки диагноза часто требуется исследовательская операция.

Гистероскопия (эндоскопия матки) может выявить спайки матки и гистеросальпингография (контрастный рентгеновский снимок матки и труб) спайки в матке и фаллопиевых трубах.

Лечение адгезионным лизисом (адгезиолизом)

Как правило, спайки можно успешно удалить с помощью операции, называемой адгезионным лизисом или адгезиолизом . Это может быть выполнено при лапароскопии или при открытой операции - лапаротомии. В обоих случаях можно использовать ножницы, гармонические скальпели, лазер или электрохирургию; операция может длиться от 2 до 4 часов.Адгезиолиз обычно бывает успешным, но каждая процедура по удалению спаек может привести к появлению новых спаек, поэтому эту операцию следует проводить только при тяжелых и изнурительных симптомах, а также для устранения кишечной непроходимости, бесплодия или других осложнений.

Предотвращение адгезии

Создание адгезии можно до некоторой степени предотвратить с помощью ( 6 ):

  • Выполнение минимально инвазивных хирургических техник , например безгазовая лапароскопия (без накачивания углекислого газа) вместо открытой операции (что не всегда возможно), минимальное обращение с тканями, использование нереактивных швов, избегание перчаток, содержащих крахмал или тальк , предотвращая высыхание поверхностей органов с помощью влажных губок и т. д.
  • Установка адгезионных барьеров (SprayGel ™, листы из окисленной целлюлозы и т. Д.), Которые разделяют поверхности органов во время и после операции, тем самым предотвращая образование адгезии. SprayGel ™ остается на поверхности органов в течение 5-7 дней и предотвращает образование спаек, затем естественным образом выводится из организма через 7-14 дней.
  • Введение стероидов внутрибрюшно для предотвращения воспаления.
  • Предотвращение повторного хирургического удаления спаек , поскольку каждая операция повышает риск новых спаек

Патофизиология и прогноз образования спаек

В течение нескольких часов после хирургической процедуры (или другой причины повреждения тканей) воспалительные клетки и фибрин из крови притягиваются к месту повреждения; конечный результат - шрам, образованный между двумя поверхностями разреза.Такой же процесс отпугивания может начать развиваться рядом с местом травмы из-за механического раздражения, высыхания, инородных тел (кусок марли, тальк от хирургических перчаток) или недостатка кислорода в брюшине - брюшной мембране. В первые дни могут появиться фибрионозных спаек из фибрина (свертывающееся вещество, полученное из крови), которые могут вызвать временную непроходимость кишечника с болями в животе и запорами. Эти фибрионозные спайки могут исчезнуть или развиться в постоянные фиброзных спаек , состоящих из фиброзной ткани из коллагена , продуцируемого фибробластами, что может вызвать симптомы через месяцы или годы после операции.Постоянные фиброзные спайки вряд ли разрешатся спонтанно.

Как найти врача для лечения адгезиолиза

Если вы планируете провести адгезиолиз, найдите врача, который серьезно относится к боли в животе / тазу, имеет опыт лечения спаек и имеет необходимое оборудование. Возможно, кто-нибудь на онлайн-форуме , посвященном адгезии, может помочь вам найти подходящего врача в вашем районе.

Статьи по теме:

Артикул:

  1. Синдром Ашермана, вызванный внутриматочными спайками (nwh.org)
  2. Спайки между печенью и диафрагмой при ЗППП (emedicine.medscape.com)
  3. Спайки при туберкулезе кишечника могут быть обнаружены при КТ или исследованиях с барием (saudijgastro.com)
  4. КТ может выявить спайки тонкой кишки (ncbi.nlm.nih.gov)
  5. Лапароскопическая хирургия спаек: техники, профилактика спаек (emedicince.medscape.com)
.

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости - это полоски рубцовидной ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Тем не менее, спаечные процессы в брюшной полости могут привести к слипанию этих поверхностей или их слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько часто бывают спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости встречаются часто и часто развиваются после абдоминальных операций. В абдоминальной хирургии хирурги вводят брюшную полость пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей.При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. 1,2,3 Однако у большинства людей со спаечными заболеваниями брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. 1 Спайки брюшной полости после лапароскопической хирургии встречаются реже, чем после открытой операции. 3

У кого выше вероятность возникновения спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальные операции, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости.Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые 4

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости - наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. 5 Кишечная непроходимость может привести к

  • Отсутствие кровотока в закупоренной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
  • перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать непроходимость кишечника, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает кровоток в заблокированной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия - наиболее частая причина спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, с большей вероятностью вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. 3

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия - самая частая причина спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют спаечный процесс в брюшной полости?

Врачи используют историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови, визуализацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о ваших операциях на брюшной полости или других состояниях, которые могут вызвать спайки брюшной полости.Врач также спросит вас о других заболеваниях и расстройствах в анамнезе, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы спаек брюшной полости.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может постучать по вашему животу, чтобы проверить его на нежность или боль, и использовать стетоскоп, чтобы прослушать звуки в вашем животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования чаще всего не могут показать спаек брюшной полости. Однако врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости. Врачи также могут использовать визуализационные тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Визуализирующие тесты могут включать

  • компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий.КТ может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и определить местонахождение, причину и серьезность непроходимости.
  • рентгеновских лучей, в которых используется небольшое количество излучения для создания снимков внутренней части тела.
  • рентген с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает пищеварительный тракт более заметным на рентгеновских снимках. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам определить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное средство также может помочь уменьшить непроходимость.
  • Серия
  • для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой используются рентгеновские лучи для исследования толстой кишки.

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом в брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить спаек брюшной полости с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут лечить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат спаек брюшной полости?

Если спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов или осложнений, они обычно не нуждаются в лечении.

Если спайки брюшной полости вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки лапароскопической или открытой операцией. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас спайки брюшной полости, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если спайки брюшной полости вызывают непроходимость кишечника, вам немедленно потребуется лечение в больнице.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги освободят спайки, уменьшив кишечную непроходимость.

Если вам не требуется экстренная операция, врачи могут попытаться вылечить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкость для внутривенного введения и введут зонд через нос в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над препятствием. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги проведут операцию по устранению спаек и кишечной непроходимости.

Можно ли предотвратить спаечный процесс в брюшной полости?

При абдоминальной хирургии хирурги принимают меры, чтобы снизить вероятность развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

  • рекомендуют лапароскопическую операцию, если возможно, вместо открытой операции.
  • бережно обращайтесь с тканями, чтобы не повредить их.
  • принимает меры по предотвращению попадания посторонних предметов в брюшную полость, например, использует перчатки без пудры и инструменты без ворса.
  • закрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер разделяет ткани во время их заживления, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания спаек брюшной полости

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Какие клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты спаек в брюшной полости, например, улучшение диагностики и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования спаек брюшной полости ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования спаек брюшной полости на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и ​​отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Табибиан Н., Суэли Э, Бойд А., Амбрин А., Табибиан Дж. Х. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Анналы медицины и хирургии . 2017; 15: 9-13.

[2] Окабаяси К., Ашрафиан Х., Захаракис Э. и др. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор частоты, распределения и степени тяжести. Хирургия сегодня . 2014; 44: 405-420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутриабдоминальные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Современные проблемы хирургии . 2015; 52 (7): 271-319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и др. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017; 21 (10): 1713-1722.

[5] Ди Саверио С., Кокколини Ф., Галати М. и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии . 2013; 8 (1): 42.

,

спаек - лучший канал здоровья

Адгезия - это полоса рубцовой ткани, которая соединяет две внутренние поверхности тела, которые обычно не связаны. Органы или ткани внутри тела прилипают (прилипают) к другим внутренним поверхностям.

Спайки развиваются, когда тело пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы (травмы) или облучения. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые фиброзные полосы.

Спайки могут поражать женские репродуктивные органы (яичники, маточные трубы), кишечник, область вокруг сердца, позвоночник и руки.Они могут вызвать целый ряд проблем, включая бесплодие, диспареунию (болезненный половой акт), боль в области таза и непроходимость или непроходимость кишечника. Спайки также могут привести к сложному набору проблем, называемых расстройством, связанным с адгезией (ARD).

Спайки - широко распространенная проблема. У 93 процентов людей, перенесших абдоминальную операцию, развиваются спаечные процессы. Спайки брюшной полости также встречаются у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.

Риски спаек

Спайки могут:

  • развиваются после любого вида операций на органах малого таза или брюшной полости - люди, перенесшие серьезные или многократные процедуры, подвергаются еще большему риску
  • вызывает значительно более высокие послеоперационные осложнения (протечки, раневые инфекции, кровотечения) у людей с перфорациями, связанными с спаечным процессом.Это также может привести к более длительному пребыванию в больнице
  • .
  • приводят к другим рискам и осложнениям, включая непроходимость тонкой кишки, бесплодие и хроническую тазовую боль
  • вызывают повышенный риск, сложность и осложнения во время последующей операции.

Частота спаек увеличилась с увеличением количества гинекологических процедур. До 90 процентов женщин страдают послеоперационными спаечными процессами после серьезных гинекологических операций.

Развитие спаек

Спайки развиваются, когда тело пытается восстановить себя.Это нормальная реакция организма после:

  • хирургия, в частности абдоминальная хирургия
  • заражение
  • эндометриоз
  • Травма (травма)
  • лучевая терапия.

Спайки также могут образовываться после воспаления в брюшной полости или тазу.

Симптомы спаек

Хотя большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений, спайки вызывают от 60 до 70 процентов непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.

Расстройство, связанное с адгезией (ARD) - это группа симптомов, которые могут возникать в результате спаек. Человек с ОРЗ обычно испытывает хроническую боль в животе.

Типичные спайки образуются в течение первых нескольких дней после операции, но симптомы могут длиться месяцами или даже годами. Симптомы могут проявляться в основном в одной области живота, но часто бывают генерализованными, расплывчатыми, «спазматическими» и трудно поддающимися определению. Это означает, что ОРЗ бывает трудно диагностировать.

Симптомы ОРЗ могут включать:

  • хроническая боль
  • бесплодие
  • Непроходимость кишечника и невозможность отхождения газов
  • Дисфункция мочевого пузыря
  • Боль и затруднение опорожнения кишечника
  • Боль при движении, например при ходьбе, сидении или лежании в определенных положениях
  • эмоциональные расстройства, такие как депрессия, мысли о самоубийстве или безнадежности.

Другие кишечные проблемы могут включать запор, непроходимость или чередование запоров с диареей из-за частичной непроходимости.

Женщины могут испытывать гинекологические проблемы, которые могут усугубить беспокойство и проблемы с самооценкой, которые могут уже возникнуть у женщин, страдающих этим заболеванием.

Симптомы ОРЗ могут быть ошибочно приняты за признак другого заболевания. Они могут включать целый ряд других возможных диагнозов, таких как синдром хронической усталости, эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия и беспокойство.

Диагностика спаек

Правильно диагностировать хроническую спаечную боль очень сложно. Диагностические тесты, такие как анализы крови, рентгенологические процедуры, компьютерная томография, МРТ и ультразвук, не позволят диагностировать спаечные процессы. Гистеросальпингография (рентгеновский снимок, который просматривает внутреннюю часть матки и маточные трубы) может помочь диагностировать спаечные процессы внутри матки или маточных труб.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь аналогичные симптомы.

Если результаты этих тестов нормальные или отрицательные для аномальной патологии, может потребоваться диагностическая лапароскопия. Это единственный тест, который может подтвердить наличие спаек. Если спайки обнаруживаются, ваш врач обычно может удалить их во время той же операции.

Лечение спаек

Спайки можно лечить с помощью открытой или лапароскопической (замочной скважины) хирургии, известной как адгезиолиз. Спайки рассекают скальпелем или электрическим током.

Открытый адгезиолиз

Поскольку спайки могут образовываться после определенных хирургических процедур, открытый адгезиолиз может не иметь смысла, за исключением лечения серьезных проблем, таких как непроходимость кишечника.

Примерно в 70% случаев операция по удалению первоначальных спаек приводит к их развитию. Прежде чем принять решение, тщательно обсудите с врачом риски, преимущества и альтернативы операции.

Лапароскопический адгезиолиз

Людям с симптомами спаек можно рассмотреть возможность лапароскопической операции. Преимущество этой процедуры в том, что требуется только небольшой разрез (надрез), поэтому ее также называют «хирургией замочной скважины». Лапароскопия - предпочтительный метод проведения хирургического вмешательства по поводу бесплодия, так как при этом снижается риск образования новых спаек.

Лапароскопический адгезиолиз может значительно улучшить качество жизни женщин с хронической тазовой болью из-за спаек. Эта процедура показывает результаты, аналогичные более инвазивным формам хирургии, когда дело доходит до лечения обширных спаек. Однако это может занять много времени (процедура может занять от двух до четырех часов), технически сложно и сопряжено с определенным риском. Адгезионные барьеры (производимые в промышленных масштабах), которые устанавливаются во время операции, могут уменьшить образование спаек.

Адъювантное лечение (с использованием коммерчески доступного продукта, такого как промежуточный слой) после адгезиолиза полезно для предотвращения развития внутриматочных спаек.

Большинство женщин, выбравших лапароскопический адгезиолизис:

  • выписаны в день проведения процедуры
  • Нет необходимости делать крупные разрезы (разрезы) живота
  • - минимальные сложности
  • вернется к полной активности в течение одной недели после процедуры.

Нехирургическое лечение спаек

Альтернативы хирургическому вмешательству включают:

  • Лекарство - это часто первый метод лечения острой боли и часть лечения хронической боли
  • упражнение
  • физиотерапия
  • изменения образа жизни
  • Мобилизация мягких тканей (Вассерман и др., 2019)

Лекарства, хотя и могут быть полезны, не являются панацеей.Они могут вызывать побочные эффекты или быть неэффективными и часто дорогостоящими. Специалист по боли может посоветовать вам варианты безоперационного лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Институт Джоанны Бриггс

Последнее обновление: Июнь 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec