Блог

Спайки кишечника лечение без хирургического вмешательства


симптомы и лечение, операция по удалению спаек кишечника

Формирование спаек кишечника является патологическим процессом, который в большинстве случаев провоцирует перенесенная травматическая операция на органах брюшной полости и органов малого таза. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать серьезные осложнения и негативные последствия для здоровья, к которым относится механическая кишечная непроходимость.

Механизм развития

Петли кишечника и стенка брюшной полости изнутри покрыты серозной оболочкой, включающей эпителиальные клетки. Она выполняет ряд важных функций, в частности обеспечивает снижение трения между органами брюшной полости, а также синтез жидкости которая заполняет пространство между листками брюшины. Образование спаек (спаечный процесс) является состоянием, которое в своем развитии проходит несколько основных стадий:

  • Повреждение эпителиальных клеток серозной оболочки (внутренний листок брюшины, покрывающий петли тонкого и толстого кишечника, а также органы брюшной полости).
  • Образование налета на тканях области поврежденных клеток, который представлен белковым соединением фибрином и выполняет защитную функцию. При этом часто происходит «склеивание» соседних петель кишечника в области сформированного фибринового налета. Затем в этом месте формируется спайка.
  • Активация процессов пролиферации в области поврежденных эпителиальных клеток, направленная на скорейшее заживление и восстановление целостности. При этом задействована соединительная ткань, которая «заполняет» область поврежденных эпителиальных клеток.
  • Чрезмерное разрастание соединительной ткани с образованием «тяжа», который называется спайка.

Так как повреждение эпителиальных клеток внутреннего листка брюшины обычно затрагивает соседние петли тонкого кишечника или расположенные вблизи органы, то спайка формируется между ними, приводя к склеиванию стенок. Также спаечный процесс может характеризоваться формированием «тяжа» между отдаленными петлями кишечника или органами, наружным и внутренним листком брюшины, при этом он проходит в обход других структур брюшной полости, вызывая их сдавливание. Знание патогенеза (механизм развития) спаечного процесса необходимо для эффективного лечения патологии.

Причины формирования спаек

Развитие спаечного процесса в кишечнике инициирует повреждение эпителиальных клеток серозной оболочки, которое является результатом воздействия следующих провоцирующих факторов:

  • Тупая травма области живота в виде ушиба, вызванного механическим воздействием.
  • Проникающее ранение области живота (ножевое, огнестрельное ранение, которое затрагивает листки брюшины и приводит к повреждению эпителиальных клеток).
  • Перенесенные объемные хирургические вмешательства на органах брюшной полости, включая кишечник, и области малого таза – спаечный процесс провоцирует проведение операций открытым доступом, в ходе которого выполняется широкий разрез тканей передней брюшной стенки.
  • Перитонит – воспаление листков брюшины, которое может быть вызвано заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки).
  • Лучевая терапия, проведение которой назначается для лечения опухолевой патологии различных органов брюшной полости или области малого таза. Ионизирующее излучение приводит к гибели эпителиальных клеток, что связано с их активным делением (клетки, которые делятся медленно в меньшей степени подвержены губительному влиянию радиации).
  • Воспалительные заболевания органов малого таза, которые преимущественно развиваются у женщин и включают патологию яичников, их придатков, матки. В этом случае патологический процесс может распространяться на эпителиальные клетки листков брюшины с их последующим повреждением и формированием спаек кишечника.

Очень важным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. На генетическом уровне определяется повышенная активность клеток соединительной ткани, которая приводит к формированию спаек даже при небольшом повреждении эпителиальных клеток листков брюшины. Знание провоцирующих факторов является необходимым условием для успешной профилактики патологического состояния.

Классификация

Для удобства диагностики и лечения спаечного процесса в кишечнике была разработана клиническая классификация патологии, основанная на нескольких критериях. По локализации выделяются следующие виды спаек:

  • Спайки брюшной полости.
  • Образования диафрагмы.
  • Соединительнотканные «тяжи» петель кишечника.
  • Образования сальника.
  • Спайки желудка.
  • Спайки органов малого таза, которые чаще образуются у женщин и являются причиной развития бесплодия.

В зависимости от степени тяжести спаечный процесс включает несколько степеней:

  • Минимальные изменения, которые не влияют на функциональное состояние и перистальтику (волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого) кишечника.
  • Перекрытие половины диаметра кишки, что существенно ухудшает прохождение пищевых масс.
  • Перекрытие более половины диаметра кишечника, при котором развивается частичная кишечная непроходимость.
  • Полная обтурация (перекрытие) участка тонкой или толстой кишки, вызванная сдавливанием спайкой. Развивается тяжелая непроходимость кишечника.

Современная классификация спаечного процесса кишечника позволяет подобрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику, которая в большинстве случаев включает хирургическое вмешательство.

Симптомы спаек кишечника

Так как патологическое состояние развивается в течение длительного периода времени (хронический процесс), то клиническая симптоматика проявляется не сразу, а постепенно. К характерным проявлениям заболевания относятся:

  • Тянущие болевые ощущения, которые периодически возникают в области сформированной спайки. Обычно локализация совпадает с послеоперационным или посттравматическим рубцом.
  • Диспепсический синдром, который является результатом нарушения функционального состояния пищеварительной системы и характеризуется вздутием живота (метеоризм), ощущением распирания, которое в большей степени выражено в области пупка.
  • Развитие запоров – они характеризуются тенденцией к хроническому течению с постепенным прогрессированием патологического процесса. Это показатель начинающегося развития механической кишечной непроходимости и является сигналом к немедленному началу выполнения терапевтических мероприятий.
  • Тошнота, которая в большей степени усиливается после приема пищи.
  • Периодическая рвота, обычно возникающая на высоте ощущений тошноты.
  • Снижение веса, заметное при длительном течении патологического процесса. Оно является результатом нарушения процесса пищеварения.

При развитии осложнений клинические проявления становятся острыми. Они могут включать изменение общего состояния человека и нести непосредственную угрозу для жизни человека. Выделяется 2 основных осложнения:

  • Острая полная механическая кишечная непроходимость – полное передавливание участка тонкой или толстой кишки с нарушением прохождения пищевых масс. Они скапливаются в полых структурах пищеварительной системы выше сдавленной кишки. Это проявляется быстрым ухудшением состояния в течение непродолжительного времени. Развивается упорная рвота, появляются острые боли в животе, выраженное чувство распирания, скопление газов. Стул полностью отсутствует. Может повышаться частота сокращений сердца (тахикардия) и снижаться уровень системного артериального давления (гипотензия), что является неблагоприятным в отношении прогноза признаком.
  • Некроз (гибель тканей) участка кишки – осложнение развивается вследствие передавливания кровеносного сосуда, питающего ткани участка кишки. При этом происходит резкое прекращение поступления питательных веществ и кислорода, в результате чего происходит гибель тканей. Это проявляется резким ухудшением состояния человека. В животе появляется резкая, острая, сильная боль. Она вначале локализуется в области некроза, а затем распространяется по всей брюшной полости. Развивается интоксикация организма (результат всасывания в системный кровоток продуктов распада тканей) с повышением температуры тела, общей слабостью, ломотой в суставах, головной болью. При попытке пропальпировать (прощупать) живот ощущается чрезмерное напряжение мышц («доскообразный» живот).

Появление признаков развития осложнений является основанием к немедленному обращению за медицинской помощью. Промедление чревато негативными последствиями для здоровья. В случае длительного отсутствия оказания адекватной медицинской помощи при механической кишечной непроходимости или некрозе петли кишки не исключается летальный исход на фоне декомпенсации.

Диагностика

Появление признаков развития спаечного процесса в кишечнике дает возможность заподозрить развитие патологического процесса. Для достоверной верификации диагноза проводится дополнительное объективное обследование, которое включает различные методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, включающее визуализацию спаек, а также петель кишечника, заполненных газами.
  • Рентгенологическое исследование – визуализация кишечника, которая осуществляется за счет приема пациентом внутрь рентген контрастного вещества (бариевая смесь). Метод информативный, особенно в случае развития механической кишечной непроходимости.
  • Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика послойного сканирования тканей. Она обладает высокой разрешающей способностью, позволяет выявить мельчайшие изменения в тканях и не требует применения рентген контрастных веществ.
  • Лапароскопия – лечебно-диагностический малоинвазивный метод. Суть заключается во введении в брюшную полость специальной трубки с камерой и освещением. Это дает возможность на экране монитора визуально оценить изменения, а также при помощи специальных микроманипуляторов исправить их.

Для оценки функциональных изменений в организме человека врач дополнительно назначает лабораторное (анализ крови, мочи, печеночные, почечные пробы), инструментальное (флюорография) и функциональное (электрокардиограмма) исследование. На основании всех результатов проведенной объективной диагностики лечащий врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией, а затем подбирает соответствующее лечение.

Лечение спаек кишечника

Лечение спаечного процесса в кишечнике всегда является комплексным. Оно включает консервативную терапию при 1-2 степени тяжести патологии или хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся:

  • Диета – исключается пища, которая повышает газообразование в кишечнике (грубая клетчатка, капуста, бобовые культуры), кофе, алкоголь, жирные, жареные блюда.
  • Медикаментозное лечение – использование специальных лекарственных средств, которые обладают ферментативной активностью и способствуют растворению спайки (Лидаза).
  • Физиотерапия – растворение небольших спаек достигается при помощи физического воздействия различными факторами, оно включает применение электрофореза, грязевых ванн, озокерита.

Консервативная терапия обычно назначается в качестве подготовительного мероприятия перед выполнением хирургического вмешательства. Полностью избавиться от спаек она дает возможность при легком течении патологического процесса, а также их недавнего образования.

Операция по удалению спаек

Радикальное лечение заключается в механическом рассечении спаек. Сегодня для этого проводится лапароскопическое вмешательство. Оно характеризуется невысокой травматичностью, поэтому после вмешательства не требуется длительный реабилитационный период. В случае развития осложнений спаечного процесса (некроз кишки, механическая кишечная непроходимость) может потребоваться выполнение операции открытым доступом.

Спайки кишечника в большинстве случаев требуют лапароскопического вмешательства. Чем раньше оно выполнено, тем меньше вероятность развития осложнений и негативных последствий для организма.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечными процессами в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание коленей к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства, чтобы удержать вас от рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости - это полоски рубцовидной ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Тем не менее, спаечные процессы в брюшной полости могут привести к слипанию этих поверхностей или их слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько часто бывают спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости встречаются часто и часто развиваются после абдоминальных операций. В абдоминальной хирургии хирурги вводят брюшную полость пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей.При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. 1,2,3 Однако у большинства людей со спаечными заболеваниями брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. 1 Спайки брюшной полости после лапароскопической хирургии встречаются реже, чем после открытой операции. 3

У кого выше вероятность возникновения спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальные операции, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости.Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые 4

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости - наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. 5 Кишечная непроходимость может привести к

  • Отсутствие кровотока в закупоренной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
  • перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать непроходимость кишечника, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает кровоток в заблокированной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия - наиболее частая причина спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, с большей вероятностью вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. 3

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия - самая частая причина спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют спаечный процесс в брюшной полости?

Врачи используют историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови, визуализацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о ваших операциях на брюшной полости или других состояниях, которые могут вызвать спайки брюшной полости.Врач также спросит вас о других заболеваниях и расстройствах в анамнезе, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы спаек брюшной полости.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может постучать по вашему животу, чтобы проверить его на нежность или боль, и использовать стетоскоп, чтобы прослушать звуки в вашем животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования чаще всего не могут показать спаек брюшной полости. Однако врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости. Врачи также могут использовать визуализационные тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Визуализирующие тесты могут включать

  • компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий.КТ может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и определить местонахождение, причину и серьезность непроходимости.
  • рентгеновских лучей, в которых используется небольшое количество излучения для создания снимков внутренней части тела.
  • рентген с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает пищеварительный тракт более заметным на рентгеновских снимках. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам определить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное средство также может помочь уменьшить непроходимость.
  • Серия
  • для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой используется рентгеновский снимок толстой кишки

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом в брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить спаек брюшной полости с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут лечить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат спаек брюшной полости?

Если спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов или осложнений, они обычно не нуждаются в лечении.

Если спайки брюшной полости вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки лапароскопической или открытой операцией. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас спайки брюшной полости, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если спайки брюшной полости вызывают непроходимость кишечника, вам немедленно потребуется лечение в больнице.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги освободят спайки, уменьшив кишечную непроходимость.

Если вам не требуется экстренная операция, врачи могут попытаться вылечить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкость для внутривенного введения и вставят зонд через нос в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над препятствием. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги проведут операцию по устранению спаек и кишечной непроходимости.

Можно ли предотвратить спаечный процесс в брюшной полости?

При абдоминальной хирургии хирурги принимают меры, чтобы снизить вероятность развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

  • рекомендуют лапароскопическую операцию, если возможно, вместо открытой операции.
  • бережно обращайтесь с тканями, чтобы не повредить их.
  • принимает меры по предотвращению попадания посторонних предметов в брюшную полость, например, использует перчатки без пудры и инструменты без ворса.
  • закрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер разделяет ткани во время их заживления, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания спаек брюшной полости

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Какие клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты спаек в брюшной полости, например, улучшение диагностики и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования спаек брюшной полости ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования спаек брюшной полости на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и ​​отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Табибиан Н., Суэли Э, Бойд А., Амбрин А., Табибиан Дж. Х. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Анналы медицины и хирургии . 2017; 15: 9–13.

[2] Окабаяси К., Ашрафиан Х., Захаракис Э. и др. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор частоты, распределения и степени тяжести. Хирургия сегодня . 2014; 44: 405–420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутриабдоминальные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Современные проблемы хирургии . 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и др. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Ди Саверио С., Кокколини Ф., Галати М. и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии . 2013; 8 (1): 42.

.

Предложить лечение послеоперационных спаек кишечника

Краткий ответ:
Возможно послеоперационные кишечные спайки!

Подробный ответ:
Привет, XXXXXXX

Большое спасибо за то, что поделились с нами своим бедственным положением. Я полностью изучил вашу информацию и понимаю, что вам, должно быть, было очень трудно справиться с этой тенденцией. Хотя это сложно, понять, в чем проблема, и дать разумные и полезные рекомендации - это путь вперед.Я обещаю сделать все возможное для решения этих проблем вместе с вами.

1. Симптомы со стороны пищеварения (боль, запор, тошнота, спазмы) указывают на послеоперационные спаечные процессы. Из-за множества перенесенных хирургических вмешательств и осложнений (абсцесс брюшной полости) кишечник в некоторой степени связан небольшими связками, так что движения больше не являются свободными, независимыми и безболезненными. Это основная причина появления этих симптомов. Обычно лечение заключается в попытке процедуры, называемой хирургическим адгезиолизом, которая заключается в выявлении полос, которые скрепляют соседние кишечники, и их разрезании.Однако в этом нет гарантии, поскольку некоторые пациенты никогда полностью не преодолевают это состояние. Кроме того, иногда становится невозможным разделение петель кишечника. Эту процедуру лучше всего проводить с использованием минимально инвазивных хирургических методов (не раскрывая весь живот). КТ-сканирование часто не позволяет увидеть спаек после операции, потому что проблема заключается в моторике, а не в структуре кишечника.

2. Увеличение веса, депрессия и выпадение волос могут указывать на проблемы с щитовидной железой.Я хотел бы знать, оценивали ли врачи щитовидную железу и каковы были числа? Все было хорошо? Есть ли у вас другие симптомы, такие как нерегулярные менструации, сухость кожи, чувство усталости, низкий пульс и т. Д.? Если да, то я настоятельно рекомендую вам пройти тщательное обследование на предмет возможного гипотиреоза.

3. На данный момент я порекомендую вам принимать лекарства, которые помогут устранить различные симптомы, о которых вы сообщили. Я предлагаю вам продолжать придерживаться здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой, и пытаться заниматься спортом большую часть дней недели не менее 30 минут.Хорошим препаратом при спазмах гладких мышц и болях в животе является бисакодил. Я буду рад, если вы попробуете и доложите мне об эволюции ваших симптомов.

В целом, причиной этого являются ваши прошлые хирургические вмешательства и осложнения. Я бы хотел, чтобы ваш врач определил любое возможное заболевание щитовидной железы. Обсудите со своими врачами возможность проведения диагностической лапароскопии, чтобы увидеть, есть ли полосы, которые можно разделить, чтобы кишечник мог двигаться свободно и независимо.Кроме того, здоровая диета и бисакодил могут помочь при болях и спазмах в животе.

Надеюсь, это поможет. Желаю тебе всего наилучшего. Благодарим за использование наших услуг и при необходимости обращайтесь за дополнительной информацией и разъяснениями.


.

Абдоминальные спайки - IFFGD

Страница 1 из 3

Описание и причины

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости - это полосы ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами. Обычно внутренние ткани и органы имеют скользкую поверхность, что позволяет им легко перемещаться при движении тела. Спайки заставляют ткани и органы слипаться.

Кишечник - часть пищеварительной системы. Спайки брюшной полости могут вызвать кишечную непроходимость.

Хотя большинство спаек не вызывают никаких симптомов или проблем, другие вызывают хроническую боль в животе или тазу. Спайки также являются основной причиной кишечной непроходимости и женского бесплодия.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия - наиболее частая причина спаек брюшной полости. Почти у всех, кто подвергается абдоминальной хирургии, появляются спайки; однако риск повышается после операций на нижней части живота и таза, включая операции на кишечнике и гинекологические операции.Спайки со временем могут становиться больше и плотнее, вызывая проблемы спустя годы после операции.

Причины спаек брюшной полости, вызванные хирургическим вмешательством, включают:

  • Разрез тканей, особенно внутренних органов
  • Обработка внутренних органов
  • Высыхание внутренних органов и тканей
  • Контакт внутренних тканей с посторонними материалами, такими как марля, хирургические перчатки и швы
  • кровь или сгустки крови, не смытые во время операции

Менее распространенной причиной спаек брюшной полости является воспаление из источников, не связанных с операцией, в том числе:

  • Аппендицит, в частности разрыв аппендикса
  • Лучевая терапия рака
  • гинекологические инфекции
  • Инфекции брюшной полости

Изредка спайки брюшной полости образуются без видимой причины.

Как спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника?

Спайки брюшной полости могут искривлять, перекручивать или вытягивать кишечник с места, вызывая кишечную непроходимость. Непроходимость кишечника частично или полностью ограничивает движение пищи или стула по кишечнику.

Кишечная непроходимость требует немедленной медицинской помощи.

Как спайки брюшной полости могут вызывать женское бесплодие?

Спайки брюшной полости вызывают женское бесплодие, не позволяя оплодотворенным яйцеклеткам достичь матки, где происходит развитие плода.Спайки могут перегибать, перекручивать или вытягивать фаллопиевы трубы, по которым яйца переносятся из яичников, где яйца хранятся и выделяются, в матку.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec