Спайки после кесарева сечения — неприятное осложнение, которое возникает уже в послеродовом периоде. Основной причиной спаечной болезни является сама операция, то есть хирургическое вмешательство, которое и запустило патологические процессы. В этой статье мы расскажем о том, почему и как проявляются спайки и как их лечить.
То, что женщины называют спайками, в медицине носит более глобальное название — спаечная болезнь. Она напрямую связана с проникновением хирурга в брюшную полость. Любое проникновение туда — неестественно с точки зрения природы, а потому организм человека может запустить защитные механизмы.
Как правило, когда организм начинает защищаться, человеку от этого легче не становится. Так, при попадании бактерий и вирусов в дыхательные пути начинается кашель, а при попадании чужеродного белка в организм — аллергия. Спайки — тоже защитный механизм, но он стартует тогда, когда есть риск инфекции внутри брюшной полости.
Любая операция, и кесарево сечение не является исключением, сопряжена с риском инфицирования. Организм женщины, намереваясь защитить здоровые органы брюшной полости от пострадавших в процессе операции, способствует появлению большого количества соединительной ткани. В результате развиваются тяжи, которые могут плотно склеить соединительной тканью соседние органы и их отдельные структуры. Эти тяжи и являются спайками.
Тяжи не способствуют нормальной жизнедеятельности. Они сдавливают органы, мешают им, нарушают их функционирование. Порой спайки после кесарева сечения могут стать причиной вторичного бесплодия, если в спаечный процесс оказываются втянутыми яичники, маточные трубы, придатки. Не исключено развитие кишечной непроходимости, если тяжи распространились на кишечник.
Защитный механизм, который и приводит к формированию ненужных и неприятных спаек, очень сложный и многоступенчатый. Все органы внутри брюшной полости покрыты очень тонким слоем так называемых листиков брюшины. Они придают органам гладкость, а также вырабатывают небольшое количество жидкости, которая делает возможным перемещения и скольжения органов в животе при перемене положения тела относительно друг друга.
После операции возникает небольшой отек вокруг поврежденных тканей. Он становится причиной выпадения осадка фибрина на листики брюшины. Роль фибрина велика: он помогает заживать ранам за счет своей клейкости. Но в данном случае он просто склеивает соседние органы между собой. После образования фибрина на внутренних органах проходит около трех суток до момента начала образования в нем особых клеток. Фибробласты начинают производить коллаген. Соединительная ткань образуется примерно через неделю после операции, а через три недели после кесарева сечения завершается окончательное формирование спаек.
Более других подвержены риску образования спаек после хирургических родов женщины, у которых в анамнезе имеются заболевания внутренних органов, а также родильницы, у которых операция прошла с осложнениями либо таковые возникли в раннем послеоперационном периоде. Срастания могут наблюдаться на шве матки, на органах репродуктивной системы, мочевом пузыре, кишечнике, мочеточниках.
Определить спайки по какой-то одной определенной группе симптомов довольно сложно, поскольку сами симптомы недуга зависят от того, где именно образовались спайки, насколько они распространены, работу каких внутренних органов они нарушили. Бывает так, что ничего необычного женщина может долгое время не ощущать, и только потом недуг проявится остро, внезапно и сразу потребует госпитализации и врачебной помощи.
Наиболее распространенная группа симптомов — кишечные. Женщина может чувствовать боли в животе, тошноту, иногда возникает рвота, повышается температура. При попытках надавить на живот пальцами возникает резкий острый приступ боли. При этом новоиспеченная мама сама толком не понимает, где именно локализуется боль — ей кажется, что болит везде.
Довольно часто спайки проявляются упорными и систематическими поносами или запорами. У женщины может упасть давление, появиться слабость.
Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.
Если в спаечный процесс оказываются втянутыми репродуктивные органы, то недуг проявляется нарушениями менструаций, болями при месячных, более интенсивными, чем до родов.
Если таковых симптомов не возникает, не исключено скрытое протекание, и тогда о нем женщина может узнать от гинеколога, к которому обратится только тогда, когда попытки зачать следующего ребенка окажутся безрезультатными. Послеоперационные спайки являются довольно частой причиной женского вторичного бесплодия.
Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.
Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг — устранить спайки лапароскопическим методом.
Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.
Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.
Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.
От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться — физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.
Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.
Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.
Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.
В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.
Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.
К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.
Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.
Если спайки после хирургических родов образовались единичные, врачебные прогнозы обычно благоприятны. Однако множественные тяжи, существенно нарушающие работу внутренних органов, могут быть очень опасны.
Первой профилактикой спаек займутся хирурги, которые делают женщине кесарево сечение. В ходе операции они будут соблюдать основные требования: использовать только подходящие и безопасные шовные материалы, не нарушать технику наложения швов, делать все возможное, чтобы снизить риск инфицирования.
В раннем послеоперационном периоде во избежание развития спаек женщине рекомендуется долго не залеживаться. Уже через 10 часов можно вставать и ходить. Умеренное и адекватное движение — залог того, что спайки не образуются, даже если на брюшине образуется некоторое количество фибрина.
После выписки женщина также должна больше ходить, не напрягать мышцы пресса, пока не пройдет полгода с момента операции. Важно на любом этапе после хирургического родоразрешения не допускать запоров, правильно и рационально питаться. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача: не поднимать тяжестей, не возвращаться к интимной жизни, пока не минует как минимум 2 месяца с момента родов. Нарушение этих требований чревато вероятностью повреждения внутренних и внешних швов, инфицирования послеоперационных ран, что, в свою очередь, может вызвать чуть позже развитие спаек.
При появлении первых симптомов женщине обязательно нужно показаться врачу, ведь спаечная болезнь в хронической запущенной форме может оказаться не только опасной, но и весьма трудноизлечимой.
Учитывая, что симптомы бывают не всегда очевидными, женщине нужно периодически посещать гинеколога и терапевта, быть внимательной к своему самочувствию. Если месячные изменили свой характер после КС, если кишечные симптомы стали появляться регулярно, стоит заподозрить именно спайки и сообщить об этом врачу.
Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.
Некоторые женщины выбирают кесарево сечение, в то время как другим может потребоваться эта операция из-за некоторых осложнений со здоровьем, с которыми они могут столкнуться во время беременности. Какой бы ни была причина кесарева сечения, такие осложнения, как спайки, могут возникнуть через несколько месяцев или даже через несколько лет после родов. Просмотрите этот пост и узнайте о симптомах этого состояния.Также узнайте, как это можно предотвратить.
Спайки брюшной полости - частое хирургическое осложнение. Когда ваше тело подвергается операции, между тканями брюшной полости и органами могут образовываться жесткие тканевые полосы, которые известны как спайки. Их сложно предотвратить или остановить. Они могут выглядеть как паутина или нейлоновые нити, которые окружают органы вашего тела. Эти тяжи обладают мощным действием и могут вызвать затруднение кровотока или нарушение функций различных внутренних органов.
Спайки брюшной полости очень распространены, особенно после операций на брюшной полости, таких как кесарево сечение. Вероятность его возникновения во время лапароскопической операции очень мала, поскольку разрез сравнительно небольшой. Однако во время кесарева сечения делается больший разрез. Следовательно, больше шансов получить травму или повреждение брюшины.
Брюшина - прозрачная оболочка, покрывающая органы брюшной полости.Но когда эта защитная и скользкая подкладка повреждается во время кесарева сечения, иммунная система организма начинает работать и начинает восстанавливаться. Это приводит к образованию липкой рубцовой ткани, которая также известна как фибриновый матрикс и воспаление.
В большинстве случаев эти рубцовые ткани или полосы растворяются с помощью биохимического процесса, который также известен как фибринолиз. Но во время хирургической процедуры фибринолиз может произойти не так эффективно из-за низкого уровня химических веществ в крови, необходимых для этого процесса.Это означает, что ткани или полосы не растворяются, а вместо этого превращаются в спайки. Это может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет после того, как вы, возможно, перенесли кесарево сечение. Большинство операций на брюшной полости могут вызвать риск спаек брюшной полости. Однако кесарево сечение представляет гораздо больший риск.
Вот некоторые симптомы спаечной боли после спаек кесарева сечения:
Вы можете установить наличие спаек после кесарева сечения, наблюдая за некоторыми простыми признаками.Если у вас есть шрам от кесарева сечения, толстый и приподнятый, у вас могут быть спайки. Кроме того, если ваш шрам темнее, чем остальной цвет вашей кожи, скорее всего, у вас могут быть плотные спайки, которые могут быть независимо от того, выступает ли шрам наружу, лежит плоско или с выемкой.
Вот некоторые осложнения спаек, которые могут возникнуть после кесарева сечения:
Осложнения, возникающие из-за спаек, поддаются лечению. Процедура, называемая адгезиолизом, может быть проведена для лечения бесплодия или боли, связанной с спаечными процессами. Если у вас возникли проблемы с дефекацией, может быть проведена операция по открытию кишечника.В большинстве случаев лечение бывает успешным, но всегда есть риск дальнейших осложнений, которые могут возникнуть из-за новых спаек. Однако лапароскопический адгезиолиз может быть лучшим вариантом, поскольку он уменьшает образование спаек.
Важно знать, что все хирурги знают о том, что спаечные процессы могут привести к осложнениям. Таким образом, ряд мер, принятых хирургами, направлен на минимизацию риска образования рубцов после кесарева сечения:
Снижение риска спаек - один из лучших способов спастись от этого состояния, а не их удаление хирургическим путем на более поздних этапах вашей жизни.Для получения дополнительной информации по этой теме рекомендуется поговорить со своим врачом и узнать о возможных рисках и возможных вариантах.
Также читают:
Причины боли в ноге после родов кесарева сечения
Как выздороветь после родов кесарева сечения
Боль в спине после кесарева сечения
Абсолютными показаниями являются осложнения беременности и родов, при которых другой способ родоразрешения (даже с учетом операции по уничтожению плодов) представляет смертельную опасность для матери:
В тех случаях, когда есть абсолютные показания для кесарева сечения, все остальные условия и противопоказания не принимаются во внимание.
[11], [12], [13], [14], [15]
Относительные (от матери и плода) показания возникают, если нельзя исключить возможность родов естественным путем, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью или жизни матери.В основе этой группы показаний лежит принцип сохранения здоровья и жизни матери и плода, поэтому кесарево сечение проводится с обязательным учетом условий и противопоказаний, определяющих сроки и метод операции.
Эффективные роды с благоприятным прогнозом для матери и новорожденного.
Наличие показаний к кесареву сечению.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Анестезия: общая многокомпонентная анестезия, регионарная анестезия.
[23], [24], [25], [26]
.Спайки кесарева сечения образуются из полос внутренней рубцовой ткани, образовавшихся после операции кесарева сечения. Сама по себе рубцовая ткань не является проблемой, но адгезия возникает, когда она прилипает к другим внутренним органам и создает осложнения, такие как закупорка кишечника. Некоторые спайки вызывают боль и дискомфорт, в то время как другие могут не иметь никаких симптомов.
Боль в животе - симптом спаек кесарева сечения.Спайки являются обычным явлением при любом типе абдоминальной хирургии, но, как правило, довольно регулярно возникают при кесаревом сечении из-за расположения места разреза. В идеальных случаях рубцовая ткань исчезает со временем. Поскольку кесарево сечение может уменьшить приток крови к определенным тканям, процесс заживления и исчезновения рубцовой ткани иногда прерывается, делая рубцы необратимыми.
Спайки кесарева сечения могут образоваться после того, как женщина родила после операции кесарева сечения.Чем больше кесарево сечение сделана женщине, тем выше вероятность развития спаек, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях, когда ребенок также рождается таким образом. Поскольку врачу необходимо прорезать спайки в дополнение к остальным слоям кожи, тканей и жира, это может занять более пяти минут, чтобы добраться до ребенка, чем при первых родах.Это может быть проблематично, если ребенок находится в тяжелом состоянии и его необходимо немедленно удалить. Доставка третьего и четвертого кесарева сечения может занять более восьми и 18 минут соответственно. Почти у половины женщин, которым было выполнено второе кесарево сечение, впоследствии возникли спаечные процессы, а у 83% женщин, перенесших четыре или пять кесарева сечения, они были.
У женщины более вероятно развитие спаек, если у нее несколько кесарева сечения.Спайки кесарева сечения могут вызывать хроническую тазовую боль у женщин. Это может быть заметно хуже во время физической активности или движения, потому что органы имеют меньшую способность сгибаться при движении тела, поскольку они связаны рубцовой тканью. Они также могут формироваться на участках тонкой кишки, вызывая непроходимость кишечника даже спустя годы после первоначальной операции кесарева сечения. Симптомы этого состояния включают рвоту и сильную боль в животе, и эту проблему иногда путают с синдромом раздраженного кишечника или эндометриозом.
Спайки могут вызывать слипание внутренних органов друг с другом или с другими окружающими тканями.Симптомы могут включать чувство спазма, рвоты, болезненного вздутия живота и боли в животе, усиливающейся после еды. Когда спайки вызывают боль и мешают повседневному движению, можно назначить повторную операцию по удалению рубцовой ткани.Это имеет дополнительное осложнение - возможно образование большего количества рубцовой ткани в результате этой операции. Если спайки кесарева сечения не вызывают боли, скорее всего, никаких действий предпринять не будет.
Нередко у женщин, перенесших кесарево сечение, развиваются спайки..Осложнения кесарева сечения
Непроходимость кишечника также является довольно частым результатом хирургических спаек. Иногда на тонкой кишке образуется рубцовая ткань, вызывая закупорку кишечника.
В результате ваш кишечник не может выводить отходы, вызывая такие побочные эффекты, как тошнота, рвота и боль. Непроходимость кишечника может возникнуть сразу после операции или развиться спустя годы.
Очень редко хирургические спайки могут нарушить фертильность женщины. Если между яичниками или фаллопиевыми трубами образуются спайки, сперматозоиды могут не проникнуть в яйцеклетку для оплодотворения. Эти спайки также могут затруднить прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам.
Если вам сделали кесарево сечение и вы беременны или планируете завести еще одного ребенка, эти спайки могут усложнить ситуацию.Если вам предстоит еще одно кесарево сечение, вашему врачу придется отделить и прорезать все ваши спайки, прежде чем он сможет начать кесарево сечение.
Для женщин, перенесших более трех операций кесарева сечения, это может занять от десяти минут до часа и более. В экстренной ситуации это может подвергнуть вашего ребенка опасности.
Если вы решили рожать через естественные родовые пути после кесарева сечения или VBAC, спайки не должны представлять большой проблемы, если только у вас не было нескольких кесарева сечения. Как правило, женщины, перенесшие только одно кесарево сечение, могут роды естественным путем без каких-либо проблем.
Существует вероятность того, что рубцовая ткань, закрывающая разрез на матке, может разорваться. Это может быть очень опасно, так как может вызвать сильное кровотечение или прекратить поступление кислорода к ребенку.
Однако риск разрыва матки во время VBAC очень низок и обычно встречается менее чем в 1 из 1000 родов.
Спайки после кесарева сечения можно лечить для уменьшения боли или восстановления фертильности.Спайки отделяются и удаляются хирургическим путем.
Эти процедуры очень успешны и обычно помогают 60% всех пациентов. Однако хирургические спайки могут образовываться снова, и это происходит примерно в 70% случаев.
Недавние исследования показали, что спайки, вызванные кесаревым сечением, можно предотвратить или, по крайней мере, уменьшить. Обычно после кесарева сечения брюшина не восстанавливается. Первоначально считалось, что это помогает уменьшить образование рубцовой ткани.
Однако исследования показывают, что, хирургически восстанавливая брюшину после кесарева сечения, вы фактически в семь раз уменьшаете вероятность развития спаек.
В исследовании, проведенном в Стэнфордском университете, женщины, перенесшие кесарево сечение, были проанализированы на наличие рубцовой ткани и спаек.
У 73% женщин, у которых не была восстановлена брюшина, развились спаечные процессы.
Однако только у 52% женщин, которым была восстановлена брюшина, были обнаружены эти спайки.
Если у вас было кесарево сечение и вы планируете сделать еще одно для следующей беременности, поговорите со своим врачом о том, будет ли вам VBAC или другое кесарево сечение лучшим вариантом.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec