Блог

Спастический колит кишечника


симптомы, лечение, питание для больных

Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики.

Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.

Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.

Причины и формы заболевания

Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.

Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:

  • неправильное питание продолжительное время;
  • злоупотребление слабительными препаратами;
  • операбельное вмешательство в области ЖКТ;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • развитие в кишечнике патогенных организмов.

Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:

  • Хронический стресс, жизнь с постоянным чувством страха,
  • Перегрузки на работе,
  • Отсутствие нормального сна и полноценного отдыха.

Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • дисбактериоз;
  • энтерит;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • врожденные аномалии.

Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.

Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в сексуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.

Стадии

Существует несколько стадий развития заболевания.

  1. Появление дискомфорта в области живота, метеоризма. Неприятные ощущения более выражены после принятия пищи.
  2. Снижение перистальтики, пациенты жалуются на хронические запоры. Появляется боль в левом боку.
  3. Нарушение стула становится более выраженным, запор сменяется диареей, общее состояние пациента ухудшается.

Симптомы

Сложность диагностики спастического колита заключается в том, что его симптомы сугубо индивидуальны и неспецифичны, поэтому их легко перепутать с признаками других патологий.

В число проявлений заболевания входят:

  • болевой синдром приступообразного характера, которые возникает на протяжении дня (ночью и утром неприятные ощущений больного не беспокоят) и, как правило, исчезает после акта дефекации, отхода газов, во время менструаций у женщин;
  • изменение консистенции стула – он становится жидким, твердым или фрагментированным («овечий кал»), иногда наблюдаются примеси крови, ощущение неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к дефекации;
  • метеоризм, вздутие живота и урчание, которые проявляются после еды;
  • поносы, запоры или их чредование, причем частота актов дефекации может быть абсолютно разной – более 3-4-х раз в день или менее 3-х раз в неделю.

В зависимости от особенностей стула и его частоты, заболевание может протекать в четырех вариантах: с запором, с диареей, в смешанной или неклассифицируемой форме.

Таблица. Формы спастического колита.

Неклассифицируемый Симптомы слишком разнообразны, что не позволяет отнести заболевание к одной из вышеперечисленных форм
Смешанный Твердый или жидкий стул чередуются, а в общем составляют более 50% от всех случаев дефекации
Колит с поносом Преобладает жидкий или водянистый кал, запоры возможны, но достаточно редко
Колит с запором Кал у больных твердый или фрагментированный, могут наблюдаться редкие случаи поноса – не более 25% от всех случаев дефекации

При синдроме раздраженного кишечника у больных не бывает примесей крови в кале, повышения температуры тела, снижения массы тела и других признаков, характерных для инфекционных заболеваний кишечника.

Что происходит в организме во время СК?

Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.

На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.

ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.


Осложнения

Несмотря на длительное течение заболевания, при спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов и развитию других патологических процессов со стороны пищеварительного тракта.

Заболевание снижает качество жизни, но к каким бы то ни было осложнениям и отдаленным последствиям не приводит.

Диагностика

При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.

Лабораторные методы исследования

  1. Общий анализ крови – повышение количественного отношения лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Снижение гемоглобина указывает на наличие скрытого кровотечения.
  2. Биохимический анализ крови – снижение белка и холестерина определяет нарушение всасывание необходимых микроэлементов в кишечнике.
  3. Копрограмма – помогает определить, насколько качественно переваривается и усваивается пища.
  4. Бактериологическое исследование кала – проводится с целью выявления соотношения патогенной и полезной микрофлоры.
  5. Исследование кала на яйца гельминтов – назначается для проверки наличия паразитов в кишечнике.

Инструментальные методы исследования

  1. Ирригоскопия – проведение рентгенографических снимков толстого кишечника, заполненного контрастным веществом.
  2. Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оборудования.
  3. Колоноскопия – визуальное обследование толстого кишечника с использованием эндоскопа. Позволяет одновременно провести забор материала для биопсии.
  4. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Назначается при затруднении постановки диагноза.

Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.

Лечение спастического колита

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

  1. Диета,
  2. Лекарственные препараты (народные средства),
  3. Психотерапия.

Для определения тактики лечения спастического колита требуется индивидуальный подход. Комбинированная и комплексная терапия снимает нервное перенапряжение, восстанавливает двигательную функцию толстой кишки, улучшает пищеварение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при спастическом колите направлена на уменьшение проявления симптомов заболевания:

  1. Спазмолитики (Дюспаталин, Бускопан) помогают снять спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая тем самым болевой синдром. Обычно эти препараты принимаются 2 раза в день до еды.
  2. Регуляторы моторики кишечника (Тримедат) помогают снять спазм мускулатуры кишечника и уменьшить боль в животе. Помимо этого, прием этих препаратов способствует нормализации стула независимо от того, какой тип расстройства преобладает (запор или диарея).
  3. Если при помощи диеты купировать диарею не удается, больным на короткое время назначаются противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Если понос сопровождается повышенным газообразованием и вздутием живота, то рекомендуется прием Смекты (не более 3 пакетиков в день), Эспумизана или активированного угля.
  4. Для опорожнения кишечника при запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств, таких как Дюфалак.
  5. В большом количестве случаев спастический колит сопровождается дисбактериозом кишечника, поэтому больным назначаются пробиотики – препараты, содержащие микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).
  6. Ферментные препараты требуются в случае развития относительной ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. При спастическом колите с запорами чаще всего назначаются препараты, в состав которых входит желчь или гемицеллюлоза (Панзинорм, Энзистал). При преобладании среди симптомов заболевания диареи целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих панкреатин (Креон, Мезим форте).

Поскольку во многих случаях предрасполагающим фактором в развитии заболевания является стресс, некоторым больным необходимо назначение антидепрессантов и седативных средств


Клизмы

Как лечить спастический колит, если диетотерапия и использование лекарственных средств не дают положительных результатов? В этом случае назначают местное лечение воспаления кишечника с помощью очистительных и лекарственных клизм.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы делятся на два вида: те, что действуют сразу и те, что оказывают последующее действие.

  • Клизмы, действующие сразу, стимулируют работу кишечника за счет объема жидкости и ее температуры. При спастическом колите запрещено использовать очистительные клизмы с холодной водой, так как это приведет к еще большему спазму кишечника. Больным назначают теплые клизмы с водой до 36 градусов. Вводить воду следует постепенно и  равномерно, контролируя уровень давления, чтобы избежать спазма и быстрого извержения не до конца введенной жидкости.
  • Клизмы с последующим действием ставят так: жидкость вводят в кишку и оставляют в ней. Действие наступает спустя какое-то время. Такую клизму ставят не с водой, а с растительным маслом или водно-масляной взвесью, объем которых может быть различным: от двухсот до пятисот миллилитров. Масло вводят в прямую кишку, оно распространяется вверх и отделяет плотные каловые массы от стенок кишки, мягко стимулируя перистальтику.

Психотерапия

К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.

Народные средства

Лечить такие заболевания народными средствами можно только по предписанию врача.

Народные средства для лечения спастического колита подразумевают использование таких рецептов:

  • отвар из мать-и-мачехи;
  • анисовый чай;
  • настой из цветков ромашки и душицы;
  • чай из ягод калины.

Эти же рецепты можно использовать и в профилактических целях.

Диета и питание

После курса лечения спастического колита пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:

  1. Дробное питание до 5 раз в сутки.
  2. Отказ от острой, жирной, жареной пищи.
  3. Исключение продуктов, способствующих активному брожению (дрожжевой хлеб, капуста, огурцы, помидоры, соки, газированные напитки, алкоголь и др.).
  4. Увеличение в рационе процента свежих овощей и фруктов. При этом желательно ограничить потребление бобовых и капусты, фруктов с высоким содержанием сахара и промышленных фруктовых соков.
  5. Вместо молока желательно использовать кисломолочные продукты, употреблять их во второй половине дня.
  6. Избегать продуктов с консервантами: чем дольше срок хранения, тем выше риск раздражения. Промышленные йогурты со сроком хранения около месяца нужно заменить домашними, отказаться от промышленных консервов, колбас и пр.

Предпочтительно включить в рацион цельнозерновой хлеб и макароны, отварную рыбу и мясо, кисломолочные продукты и др.

Одно лишь соблюдение диеты может способствовать полному устранению спастических болей без приема специальных лекарств.

Профилактика

В целях профилактики развития спастического колита, а также для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:

  • своевременное лечение нервных расстройств;
  • избегание длительного психического перенапряжения;
  • нормализация режима дня;
  • достаточная физическая активность;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание.

Прогноз

Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:

  • плохая приверженность пациента к терапии;
  • вариант колита с преобладанием диареи;
  • синдром хронической усталости, частые стрессы;
  • тревожность больного о рисках своей болезни;
  • серьезное нарушение качества жизни;
  • длительное течение;
  • сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.

Спастический колит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение спастического колита

Принцип лечения спастического колита основан на нормализации стула и уменьшении неприятных симптомов. Во время обострения назначают антисептические препараты, которые в короткие сроки улучшают самочувствие, однако не следует превышать рекомендованный курс лечения, так как эти препараты могут нарушить микрофлору кишечника.

Для уменьшения боли назначают спазмолитики (Но-шпа, Децитель), в больнице врач назначает холинергетики или адреноблокаторы, но такие препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому принимать их следует только под контролем специалиста.

При колите на стенках образуется большое количество слизистого секрета, могут назначаться препараты обволакивающего действия (карбонат кальция) для уменьшения раздражающего действия.

При повышенном газообразовании назначают энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь), для снижения повышенной кислотности - ацетидин-пепсин, также назначают ферментные препараты для улучшения функции пищеварения.

При нарушении микрофлоры следует пропить курс пребиотиков или пробиотиков (только после антисептических препаратов).

Для улучшения общего состояния здоровья назначают поливитамины, обычно внутримышечно.

При запоре лучше использовать слабительные средства на масляной основе или травах, не вызывающих раздражения слизистой. Хорошую эффективность показывают вазелиновое масло (1 столовая ложка в день), оливковое масло (1/4 стакана в день), касторовое масло (1 столовая ложка в день).

При частых нервных перенапряжениях, стрессах и т. Д. Рекомендуется курс седативных средств, успокаивающих настоев, легких снотворных.

Народные средства при спастическом колите

Лечение народными средствами предполагает прием отваров трав, клизм.

Для клизм рекомендуется приготовить настой из календулы и ромашки (1 столовую ложку смеси трав заварить 200 мл кипятка, после остывания процедить). Во время процедуры необходимо на несколько минут отложить лекарственный настой внутрь, повторять процедуру 2 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 3 недель в зависимости от степени тяжести.

При болях, усиленной газификации хорошо помогают семена аниса, настоем которых нужно заменить обычный чай (1 ч. Л. На 200 мл воды).

При запорах народная медицина рекомендует перед едой есть сок сырого лука - 1 ч. 3 раза в день.

При нервном напряжении эффективно помогает чай с мятой или мелиссой (3 раза в день).

При спастическом колите народная медицина рекомендует делать микроклизмы с медом. - растворить в теплой кипяченой воде из 50-100 г меда.

[14], [15], [16], [17], [18]

Питание при спастическом колите

С первых дней лечения больному следует соблюдать специальное питание.

Рацион должен быть разнообразным, включать продукты с большим содержанием клетчатки (не свежий серый пшеничный хлеб, овощи, крупы).

Ешьте небольшими порциями до 6 раз в день.

Взрослым пациентам рекомендуется первые двое суток голодать в период обострения заболевания, затем утром начинать со стакана воды, в обед съесть овсянку (если стул жидкий - лучше варить жидкую рисовую кашу. ), на ужин - овощной суп.

На следующий день можно добавлять в рацион отварное мясо, рыбу, яйца.

Необходимо исключить продукты, раздражающие кишечник (бобовые, орехи, грибы, кожа птицы или рыбы, мясо с сухожилиями).

В острые периоды болезни лучше есть фрукты и овощи, по мере стихания сырых симптомов, можно добавлять в рацион сырые продукты, любые фрукты и овощи сначала лучше очистить от кожуры.

Диета при спастическом колите

Основным фактором нормализации работы пищеварительной системы является диета.

При жидком стуле лучше включить в рацион жидкую хорошо сваренную кашу (рис, кукурузу), кисели, отварные супы, пюре, тушеные жареные овощи и фрукты, запеченное или отварное мясо, рыбу.

При частых запорах лучше есть овощи и фрукты в сыром виде, чернослив, свежевыжатые соки из овощей, фрукты, выпечку с отрубями, отварную или запеченную тыкву, свеклу.

[19], [20], [21]

.

Спастическая толстая кишка: что это значит?

Спастическая толстая кишка - это еще один термин, обозначающий синдром раздраженного кишечника (СРК), распространенное заболевание, характеризующееся спазмами в животе, болями в животе, вздутием живота, запорами и диареей.

Термин «спастическая толстая кишка» описывает усиление спонтанных сокращений (подвижности) мышц в тонком и толстом кишечнике, связанное с СРК. Эти сокращения иногда называют спазмами. Однако, поскольку СРК также может быть связан со снижением моторики, термин «спастическая толстая кишка» не всегда точен.

Причина и степень тяжести СРК варьируются от человека к человеку. Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать изменение диеты, увеличение физической активности, снижение стресса и прием антихолинергических или антидиарейных препаратов.

29 марта 2017 г. Показать ссылки
  1. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. http://www.uptodate.com/home. Доступ 30 сентября 2016 г.
  2. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Джэксонвилл, Флорида.6 октября 2016 г.
  3. Wald A, et al. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Доступ 30 сентября 2016 г.
  4. Ford AC и др. Монография Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению синдрома раздраженного кишечника и хронического идиопатического запора. Американский журнал гастроэнтерологии. 2014; 109 (доп.): S2.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Что такое спастическая толстая кишка? (с иллюстрациями)

Спастический ободок или синдром раздраженного кишечника (СРК) - хроническое заболевание, при котором мышцы кишечника сокращаются чаще, чем обычно. Эти сокращения, называемые спазмами, заставляют пищу перемещаться по кишечному тракту человека слишком быстро или слишком медленно. Хотя симптомы варьируются от человека к человеку, большинство людей испытывают приступы сильной диареи или запора, постоянной боли в желудке и ощущения вздутия живота.Поскольку при СРК не всегда бывают спазмы, термин «спастическая толстая кишка» не является точным во всех случаях.

Лекарства могут быть назначены при спастической толстой кишке.
Симптомы

У этого расстройства много симптомов.Больной может страдать от болезненных спазмов во время дефекации, а также от частых и сильных позывов к дефекации, даже сразу после этого. В кале может быть слизь, и у человека может быть чередование запоров и диареи. Частая диарея также может привести к обезвоживанию. Другие симптомы включают усталость и потерю веса.

Люди со спастической толстой кишкой могут испытывать болезненные спазмы желудка.

Если у человека в течение нескольких месяцев была боль в животе и либо постоянная диарея, либо запор, медицинский работник обычно анализирует кровь или образец стула, чтобы исключить другие потенциальные причины, такие как паразитарные инфекции или рак. Он или она также возьмет историю болезни, чтобы проверить любые факторы риска, такие как недавнее вирусное заболевание желудка или использование антибиотиков. При определенных обстоятельствах может быть заказана колоноскопия.

Употребление табака может вызвать спазмы толстой кишки.
Причины

Причина многих случаев спастической толстой кишки неизвестна. Иногда вирусное заболевание может вызывать аналогичные симптомы, но обычно они проходят через три-шесть месяцев. Паразитарные инфекции также могут имитировать симптомы спастической толстой кишки, вызывая то, что похоже на СРК с диареей.Прием антибиотиков может вызвать дисбаланс полезных бактерий желудка и кишечника, но обычно это исправляется в течение нескольких месяцев. Стресс и неправильное питание также могут способствовать развитию спастической толстой кишки, но, как правило, только у пациентов с уже существующим СРК.

Спастическая толстая кишка также известна как синдром раздраженного кишечника.
Управляющий IBS

Люди со спастической толстой кишкой могут снизить риск обострений, изменив некоторые модели поведения. Медицинские работники обычно просят людей придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, так как это может помочь нормализовать работу кишечника даже у тех, кто страдает значительной диареей.Большинство из них рекомендуют не курить, отказаться от алкоголя и не есть продукты с большим количеством сахара или жира, которые могут вызвать диарею. Кроме того, людям со спастической толстой кишкой обычно советуют придерживаться пробиотической диеты, содержащей активные дрожжевые культуры, которые могут помочь восстановить баланс в кишечнике.

Образцы стула, собранные дома, обычно помещают в пластиковые контейнеры.

От этого состояния нет лекарства, но есть лекарства, которые могут лечить симптомы. Некоторые медицинские работники предлагают слабительные для уменьшения эпизодов запоров и противодиарейные лекарства от диареи. Они также могут прописать седативные средства, транквилизаторы или антидепрессанты, поскольку стресс может быть триггером этого состояния. Дицикломин, спазмолитическое средство, часто назначают для снятия боли при спазмах желудка. Грелки, горячие ванны и другие теплые расслабляющие процедуры также могут быть успокаивающими.

Запор может быть связан со спастической толстой кишкой. Некоторые люди имеют пищевую чувствительность к определенным овощам или другим продуктам, что может вызвать спастическую кишку. СРК может вызвать вздутие живота..

Спастический кишечник - RightDiagnosis.com

Введение: Спастический кишечник

Описание спастического кишечника

Спастический кишечник (заболевание): Спазмы в стенке толстой кишки ... подробнее »

См. Также:

Синдром раздраженного кишечника:
»Введение: Синдром раздраженного кишечника
»Симптомы синдрома раздраженного кишечника.
»Причины синдрома раздраженного кишечника.
»Тесты на синдром раздраженного кишечника
»Лечение синдрома раздраженного кишечника

Спастический кишечник: Связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при спастическом кишечнике:

Спастический кишечник как заболевание

Спастический кишечник : Другое название синдрома раздраженного кишечника (или тесной ассоциации со здоровьем).
»Введение: Синдром раздраженного кишечника
»Симптомы синдрома раздраженного кишечника.
»Причины синдрома раздраженного кишечника.
»Лечение синдрома раздраженного кишечника

Спастический кишечник: заболевания, связанные с ним

Спастический кишечник : Спастический кишечник указан в нашей базе данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:

Причины спастического кишечника

Некоторые из причин спастического кишечника включены в список ниже:

См. Полный список из 7 причины спастического кишечника (синдром раздраженного кишечника)

Симптомы спастического кишечника (синдром раздраженного кишечника)

Некоторые из симптомов спастического кишечника:

Показать полный список из 22 симптомы спастического кишечника (синдром раздраженного кишечника)

Лечение спастического кишечника (синдром раздраженного кишечника)

Лечения спастического кишечника (синдром раздраженного кишечника) включают:

Показать полный список из 20 лечение спастической кишки

Лечение спастического кишечника: Для получения дополнительной информации о лечении спастического кишечника см. Лечение синдрома раздраженного кишечника (спастический кишечник).

Спастический кишечник: выдержки из статей о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника: NIDDK (выдержка)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное расстройство кишечника, приводящее к спазмам... (Источник: выдержка из Синдром раздраженного кишечника: NIDDK)

СРК: NIDDK (выдержка)

Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является проблемой это поражает в основном кишечник, который также называют толстым кишечником. ... (Источник: выдержка из IBS: NIDDK)

Спастический кишечник: темы, связанные с заболеваниями

Эти медицинские заболевания могут быть связаны со спастическим кишечником:

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

  • Прививка кожи
  • Кожные бороздки
  • Гиперкератоз кожи
  • Гиперпигментация кожи
  • Гиперплазия кожи
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Кожная болезнь
  • Кожные болезни
  • Кожная инфекция
  • Воспаление кожи
  • Тесты на раздражение кожи
  • Раздражитель кожи

    Узнать больше

    Найдите, чтобы узнать больше о спастическом кишечнике:


    »Следующая страница: Спастическая толстая кишка

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
  • .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec