Спазмолитики – это группа лекарственных средств, которые отличаясь по механизму действия, снимают спазм и болевой синдром в различных органах (бронхи, желудочно-кишечный тракт, сосуды и др.).
Спазм — это патологическое усиленное сокращение гладкомышечных клеток в органах, возникающее под воздействием неблагоприятных факторов и проявляющееся болевым синдромом. Большинство заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются болью на фоне спазма. Для купирования этих симптомов используются желудочно-кишечные спазмолитики, которые входят в общую группу спазмолитиков, но отличаются более избирательным действием на пищеварительный тракт.
Спазмолитики, в зависимости от механизма действия, делятся на две большие группы:
Механизм действия основан на снятии спазма путем непосредственного воздействия на гладкомышечные клетки. Препараты данной группы могут применяться в течение длительного времени.
Выделяют следующие миотропные спазмолитики, которые используются в гастроэнтерологии:
Механизм действия препаратов из этой группы связан с блокированием проведения возбуждения от нервных окончаний или ганглиев к гладкомышечным клеткам внутренних органов.
Большинство препаратов относится к М-холиноблокаторам. Спазмолитический эффект связан с блокированием М-холинорецепторов в организме человека. Данные рецепторы отвечают за секрецию соляной кислоты в желудке, работу слюнных и потовых желез, повышают тонус гладкой мускулатуры в пищеварительном тракте, снижают частоту сердечных сокращений. При их блокировании происходит расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта, особенно верхних отделов (пищевод, сфинктер Одди, желудок, желчный пузырь). М-холинорецепторы практически не встречаются в кишечнике, поэтому большинство препаратов этой группы не оказывает действие на боли в животе, вызванные заболеванием нижних отделов пищеварительного тракта, что ограничивает их применение.
Препараты:
В детском возрасте чаще встречаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта по типу спастической дискинезии. Спастическому состоянию подвергаются все отделы пищеварительной системы (желчный пузырь, кишечник, желудок и др.). У детей для лечения таких состояний используются обе группы спазмолитиков, но учитываются возрастные ограничения и особенности детского организма в разных возрастных интервалах (незрелость некоторых ферментов печени до 12 лет, кислотность желудка в раннем возрасте и у детей старшего возраста и др.), препараты назначаются строго по показаниям.
К применению у детей разрешены следующие спазмолитические препараты:
Абсолютные | Относительные |
|
|
К немедикаментозным методам снятия болевых спазмов относятся физиотерапевтические процедуры:
Как правило, признаки колик развиваются внезапно, проявляясь острой острой болью в животе, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.
Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления.Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.
Если припадки продолжительны, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.
Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается газоудаление и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.
Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит усталым, истощенным.
Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.
Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.
Об острой атаке свидетельствуют следующие признаки:
Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.
Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.
Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.
Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не должны. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.
Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.
Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника - механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.
Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии - малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей жизни. диета такие продукты, как газировка, копчености и жареные блюда.
При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда - запор, чередующийся со спастическими приступами диареи.
Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.
Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке - расщепление жиров и т. Д.
При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детстве может проявляться нарушением пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.
В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.
Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм появления болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.
В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своеобразные спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.
Первой пищей новорожденного ребенка обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.На несколько недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появиться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.
После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животу и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.
Что может помочь ребенку в таких случаях?
Колики при беременности, вызванные аномалиями в работе кишечника, чаще всего встречаются в период вынашивания плода и связаны с гормональными и физиологическими изменениями в организме будущей мамы, в частности, «расслабляющим» действием прогестерона, растущей маткой, положение плода. Часто причиной появления кишечных колик становится неправильное питание беременной женщины, в рационе которой преобладает «тяжелая» для пищеварительной системы пища.
Лечение кишечных колик при беременности сводится к устранению этого симптома с помощью спазмолитиков - например, Но-шпы. Эспумизан, который отличается инерционностью и не всасывается в пищеварительный тракт и кровь, облегчит состояние беременной, поэтому является абсолютно безопасным средством. Дозировку Эспумизана должен определять лечащий врач. Обычно это трехразовый прием по 2 капсулы этого препарата. Главный фактор, направленный на уменьшение кишечных колик и избавление от них, - это диета.Во избежание неприятных симптомов для будущей мамы рекомендуется придерживаться диеты, исключающей из ежедневного меню жареные, острые, жирные блюда, копчености и соленья, мучные изделия - словом, все, что делает процесс пищеварения жесткий.
Народным средством лечения кишечных колик является прием отваров лекарственных растений, обладающих болеутоляющим и болеутоляющим действием, а также снимающих спазмы кишечника и снижающих газообразование. Это мята перечная, мелисса, валериана, семена фенхеля и др.Перед применением какой-либо формы альтернативной медицины беременной женщине необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных побочных эффектов.
Хороший чай помогает при лечении кишечных колик чай из фенхеля, для приготовления которого используются семена особого вида укропа. Обычно такой чай можно купить в аптеке, также он широко применяется в педиатрии для устранения колик у новорожденных. Беременным стоит просто заварить более крепкий чай, чтобы добиться желаемого эффекта.
Вы можете попробовать давно проверенный и очень распространенный метод лечения кишечных колик у беременных с отваром семян фенхеля, приготовленным на молоке (1 столовая ложка семян на стакан молока).Свежевыжатый морковный сок - отличное средство для улучшения перистальтики кишечника. Принимать по 1 стакану до еды.
Отвар из коры дуба, дягиля и ауры отлично снимает спазм и устраняет вздутие живота. Для его приготовления смешать (по 1 столовой ложке каждого ингредиента) залить 1 литром кипяченой воды и настоять час. Возьмите 2 ст. Ложка трижды в день.
Отвар ромашки - универсальное средство, обладающее противовоспалительным действием и способное помочь устранить симптомы колик в желудке и кишечнике.Чайную ложку ромашки нужно залить стаканом кипятка, отстоять, процедить и принимать по 1 чайной ложке каждые 2 часа.
Сок пустырника снимает спазмы кишечника. Для приготовления лечебного средства 1 чайную ложку сока следует развести в 100 г воды и принимать перед едой. Чтобы предотвратить вздутие живота будущей мамы, рекомендуется включать в рацион сырую тыкву, яблоки и артишоки.
Лечение кишечных колик при беременности должно быть рациональным; при этом лекарства назначают женщине только после консультации с врачом.Если помимо колик у беременной запор, необходимо включить в рацион больше жидкости: натуральных соков, чая, отваров трав. В этом случае лучше всего использовать дробное питание небольшими порциями (5-6 раз в день), в том числе употреблять кисломолочные продукты. Беременная должна ежедневно следить за стулом, а также следить за тем, чтобы еда всегда была свежеприготовленной и разнообразной. Кроме того, будущей маме необходимо скорректировать режим дня. Часто нарушение режима, частая бессонница, стрессы, переутомление и переживания приводят к нарушению работы нервной системы, а также способствуют усилению метеоризма, что приводит к новым приступам колик.
.1. Wessel MA, Кобб JC, Джексон ЭБ, и другие. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954; 14 (5): 421–435 ....
2. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, ван Эйк Дж. Т., и другие. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арч Дис Детский . 2001. 84 (5): 398–403.
3.Радски Ю.С., Цукерман Б, Сильверштейн М, и другие. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1857 – e1864.
4. Барр Р.Г., Трент РБ, Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 2006; 30 (1): 7–16.
5. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., и другие.Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (11): 1123–1128.
6. Lehtonen L, Корвенранта Х. Детские колики. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (5): 533–536.
7. Али AM. Helicobacter pylori и детские колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166 (7): 648–650.
8. Сун В, Хискок H, Тан ML, и другие. Лечение детских колик с помощью пробиотика Lactobacillus reuteri. BMJ . 2014; 348: g2107.
9. Куртоглу С, Узюм К, Халлак И.К., и другие. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: несет ли серотонинергический тонус ответственность за эту проблему? Acta Paediatr . 1997. 86 (7): 764–765.
10. Søndergaard C, Хенриксен ТБ, Обель C, и другие.Курение при беременности и детские колики. Педиатрия . 2001. 108 (2): 342–346.
11. Rhoads JM, Фатери Нью-Йорк, Норори Дж, и другие. Изменена фекальная микрофлора и повышен калпротектин у младенцев с коликами. Дж Педиатр . 2009; 155 (6): 823–828.e1.
12. Савино Ф., Де Марко А., Сератто С. и др. Калпротектин во время лечения тяжелой детской колики с помощью Lactobacillus reuteri DSM 17938.В: выдержки из 6-й ежегодной конференции передового опыта в области педиатрии, 4–6 декабря 2014 г., Дубай, Объединенные Арабские Эмираты. Педиатрия. 2015; 135 (приложение 1): S5 – S6.
13. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, Габбельс Дж. У., ван Эйк Дж. Т., ван Гельдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569.
14. Фридман С.Б., Аль-Харти Н, Тулл-Фридман Дж.Плачущий младенец: диагностическое обследование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия . 2009. 123 (3): 841–848.
15. Hill DJ, Рой Н, Гейне Р.Г., и другие. Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005; 116 (5): e709 – e715.
16. Egervärn M, Даниэльсен М, Роос С, и другие. Профили чувствительности к антибиотикам Lactobacillus reuteri и Lactobacillus fermentum. J Food Prot . 2007. 70 (2): 412–418.
17. Савино Ф, Пелле Э, Палумери Э, и другие. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом в лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2007; 119 (1): e124 – e130.
18. Савино Ф, Кордиско L, Тараско V, и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010; 126 (3): e526 – e533.
19. Szajewska H, Гырчук Э, Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у грудных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр . 2013. 162 (2): 257–262.
20. Чау К., Лау Э, Гринберг S, и другие. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр . 2015; 166 (1): 74–78.
21. Урбанская м., Шаевская Х. Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у младенцев и детей: обзор имеющихся данных. Eur J Pediatr . 2014. 173 (10): 1327–1337.
22. Анабрис Дж, Индрио Ф, Паес Б, и другие. Пробиотики при детских коликах: систематический обзор. BMC Pediatr . 2013; 13: 186.
23. Сун В, Коллетт С, де Гуайер Т. и другие.Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr . 2013. 167 (12): 1150–1157.
24. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190.
25. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маленьких детей. Br Med J (Clin Res Ed) .1984; 288 (6421): 901.
26. Мур DJ, Тао Б.С., Линии ДР, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж Педиатр . 2003. 143 (2): 219–223.
27. Яковоу М, Ральстон РА, Мьюир Дж. и другие. Диетическое управление детской коликой: систематический обзор. Matern Child Health J . 2012. 16 (6): 1319–1331.
28. Бхатия Дж., Грир Ф. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068.
29. Добсон Д, Лукассен ПЛ, Миллер JJ, и другие. Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD004796.
30. Ландгрен К, Кворнинг Н, Халльстрём И. Иглоукалывание снижает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Акупункт Мед . 2010. 28 (4): 174–179.
31. Skjeie H, Сконнорд Т, Фетвейт А, и другие. Иглоукалывание при детских коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепотой. Scand J Prim Health Care . 2013. 31 (4): 190–196.
32. Алвес Дж. Г., де Брито Rde C, Cavalcanti TS. Эффективность Mentha piperita при лечении детских колик: перекрестное исследование. Альтернативная медицина на основе доказательств . 2012; 2012: 981352.
33. Weizman Z, Алькринави С, Гольдфарб Д, и другие. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж Педиатр . 1993. 122 (4): 650–652.
34. Александрович И, Раковицкая О., Колмо Э, и другие. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтернативная медицина Ther Health . 2003. 9 (4): 58–61.
35. Савино Ф, Крези Ф, Кастаньо Э, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Phytother Res . 2005. 19 (4): 335–340.
36. Арикан Д, Альп Н, Gözüm S, и другие.Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. Дж Клин Нурс . 2008. 17 (13): 1754–1761.
37. Перри Р., Хант К, Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия . 2011. 127 (4): 720–733.
38. Маркестад Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Арч Дис Детский .1997. 76 (4): 356–357; обсуждение 357–358.
39. Cirgin Ellett ML, Perkins SM. Исследование действия детских бутылочек Dr. Brown's Natural Flow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2006. 29 (3): 226–231.
40. Тикочинский Ю., Куклянский И. Изучение влияния бутылочек BornFree ActiveFlow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2013. 36 (2): 123–127.
41. van Sleuwen BE, L'hoir MP, Энгельбертс А.С., и другие.Сравнение модификации поведения с пеленанием и без него как вмешательства при чрезмерном плаче. Дж Педиатр . 2006. 149 (4): 512–517.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec