Блог

Способы исследования кишечника


Исследование кишечника: методы, подготовка, результаты

Толстый кишечник расположен в малом тазу и частично в брюшной полости, где он берет свое начало от тонкого кишечника. Он является конечным этапом пищеварения и заканчивается прямой кишкой.

Длина толстого кишечника доходит до 1,5 м, тонкого – до 4 м. Пищевой комок проделывает полный путь в организме за 14-20 часов. Тонкий и толстый кишечники различаются по своему строению и функциям.

Функции кишечника

Тонкий кишечник осуществляет всасывание всех поступающих питательных веществ. Толстый – всасывает воду и формирует каловые массы, но его роль на этом не кончается. 2/3 его содержимого составляет микрофлора, насчитывающая до 500 видов бактерий. В весовом отношении это около 2 кг. Благодаря полезным бактериям кишечника происходит насыщение организма витаминами и ферментами, переваривание пищи, набор аминокислот, гормонов, сохранение иммунитета.

При несоблюдении режима питания в кишечнике создаются условия для гнилостного брожения продуктов, выделяются токсины. Гниение пищевых волокон создает щелочную среду, увеличивающую рост патогенных бактерий.

В абдоминальной полости содержится много сосудов и кровь усиленно циркулирует. Нужная температура устанавливается кишечником не только для протекания биохимических процессов, но и для регуляции тепла во всем организме.

Стимуляция работы внутренних органов заключается в том, что разные участки толстого кишечника содержат биологически активные точки, массирование которых заставляет усиленно функционировать внутренние органы. Происходит это потому, что они спроецированы на стенки толстой кишки. Улучшение работы происходит за счет усиления кровотока и метаболизма.

Выведение отработанных каловых масс - это важнейшее условие сохранения здоровья. При запорах эти процессы нарушаются, в организм начинают всасываться токсины. Постоянное отравление организма приводит к варикозу, колитам, росту полипов, раку. Проявляться патология может в виде метеоризма, болей в животе, появлении слизи и следов крови в каловых массах, частой смены состояний диареи и запоров.

Показания к обследованию кишечника

К общим симптомам нарушений в кишечнике относят:

  • неустойчивость стула на протяжении длительного времени;
  • отвердение каловых масс;
  • боли в анусе и животе;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • наличие в кале крови и слизи.

Могут добавляться неспецифические симптомы: недомогание, слабость, признаки общей интоксикации.

Регулярное обследование органов ЖКТ и проверку кишечника следует осуществлять тем, кто уже перенес операцию по поводу опухоли в кишечнике и пациентам старше 40. Если в роду имеются больные с диагнозами онкологии кишечника, болезни Крона, полипоза, то человек находится в группе риска.

Методы обследования кишечника

Любое обследование начинается с внешнего осмотра, опроса и сбора анамнеза. После этого проктолог обязательно производит пальцевое исследование кишечника ректального отдела. При этом врач может оценить тонус мышц ануса, пропальпировать возможные заболевания органов малого таза (рубцы, геморроидальные узлы, трещины, полипы, сужения просвета кишки, опухоли).

Более глубокие отделы исследуются инструментально. Такое изучение организма дает возможность врачу выбрать последующий вид обследования.

Диагностика

Методом исследования толстого кишечника может стать как инструментальное, так и неинструментальное обследование.

Для ректальной области применяют 5 способов:

  • первичное пальцевое исследование;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • лабораторная диагностика кала на дисбактериоз;
  • анализ крови.

Для общего полного обследования толстой кишки применяют также УЗИ, колоноскопию, МРТ, КТ, проглатывание капсулы, рентгенологическое исследование, ирригоскопию, ангиографию.

Для чего исследовать толстый кишечник?

Дело в том, что именно толстый кишечник наиболее подвержен заболеваниям – воспалениям, новообразованиям, повреждениям и аномалиям. Сигма и ректальная часть лидируют по числу карцином, поэтому ранняя диагностика имеет особое значение.

С чего начинается диагностика кишечника?

Методы обследования предполагают первичным обследование тонкой кишки – 12-перстной, тощей и начала толстой - подвздошной. Занимается этими органами гастроэнтеролог.

Для диагностики применяют:

  • фиброскопию;
  • ирригоскопию;
  • эндоскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген.

Способов исследования кишечника достаточно много, их можно объединить в лучевые и безлучевые; эндоскопические и неэндоскопические. Лучевые методы – это КТ, рентген, ирригоскопия. Они не показаны детям, беременным и женщинам в период лактации.

Инструментальное обследование кишки

Эндоскопическая проверка кишечника – осмотр слизистой изнутри с помощью камеры. Способ наиболее информативен. К ее наиболее частым методам можно отнести:

  • ФЭГДС;
  • ректоромано-, колоно-, ано-, ирригоскопию;
  • МРТ, КТ;
  • рентген;
  • радионуклидное обследование;
  • виртуальную колоноскопию;
  • УЗИ.

ФЭГДС

Эндоскопическое исследование кишечника позволяет проверить состояние пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Его проводят не только с диагностической, но и с лечебной целью. В ходе этого метода удаляют инородное тело, останавливают кровотечение, проводят биопсию. Не проводится данная процедура только при заболеваниях сердца или легких. ФЭГДС делится на плановую и срочную.

Ее плюсы:

  • доступность;
  • быстрота;
  • неплохая переносимость;
  • информативность;
  • малая инвазивность;
  • возможность проведения амбулаторно.

Минус - дискомфорт при введении зонда.

Показания для ФЭГДС:

  • язва;
  • гастродуоденит;
  • кровотечение;
  • рак Фатерова сосочка;
  • пищеводно-желудочный рефлюкс.

Подготовка к процедуре:

  1. Последние 2-3 дня перед процедурой диета с исключением острых блюд, орехов, семечек, шоколада, кофе и алкоголя.
  2. Ужин накануне не позднее 18 часов.
  3. Утром не завтракать и не чистить зубы.

Обследование пациента проводят, уложив его на левый бок, с прижатыми к телу коленями. Анестезия местная в виде опрыскивания лидокаином. Затем в рот вводят тонкую трубку с камерой.

По команде врача делают глотательные движения. На экран монитора выводится изображение исследуемых отделов кишечника. Прием пищи после окончания манипуляции разрешен через 2 часа.

Противопоказания к ФЭГДС:

  • искривление позвоночника;
  • опухоли средостения;
  • зоб;
  • гемофилия;
  • циррозы;
  • стеноз пищевода;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе;
  • астма с обострением.

Относительные ограничения – тяжелая гипертония, лимфоаденопатия, ангины, ларингиты и фарингиты, психозы.

Колоноскопия

Основной метод диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин - колоноскопия кишечника. Она считается самой эффективной. Во время процедуры гибкий зонд с камерой на конце вводят в кишечник через задний проход. Данная методика проверки кишечника позволяет визуализировать язвы, полипы, воспаления, опухоли и пр. Во время обследования возможна биопсия, удаление полипов и инородных тел, остановка кровотечения, восстановление проходимости кишечника. Основное преимущество инновации – исследование всего толстого кишечника.

Для колоноскопии кишечника существуют следующие показания:

  • новообразования на слизистой;
  • воспаления и опухоль;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • присутствие инородного тела в кишечнике;
  • непроходимость кишечника и запоры;
  • полипы;
  • кровь в кале и пр.

Зонд для введения имеет 1,6 м длины, мягкий и гибкий, на его конце видеокамера. Местная анестезия для уменьшения болезненности при введении проводится внутривенно или наносится на эндоскоп. Детям до 12 лет показан общий наркоз.

Противопоказания для колоноскопии:

  • легочно-сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • тяжелые колиты;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • беременность.

Очищение кишечника перед исследованием – это главное условие подготовки. Этого можно добиться клизмированием или специальными слабительными. В качестве дополнительного средства при сильном запоре можно применить касторовое масло.

2-3 дня до обследования придерживаются легкой бесшлаковой диеты. При ней исключаются:

  • источники клетчатки – зелень, овощи и фрукты;
  • копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе.

Для очищения кишечника после консультации с врачом можно использовать «Лавакол», «Эндофальк», «Фортранс», «Дюфалак». Последний хорош тем, что не раздражает слизистую.

Колоноскопия – процедура неприятная, введение зонда болезненно. Во время осмотра камерой проводится расширение кишечника нагнетанием воздуха баллончиком для лучшего осмотра.

Данное исследование кишечника длится 20-30 минут. При неправильном подходе могут возникать осложнения в виде кровотечения, прободения стенки, вздутия живота.

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование кишечника тоже способно показать структуру и работу кишечника в динамике. Например, при кишечной непроходимости определятся горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника, сужение просвета, места атонии и отсутствия перистальтики. В этом месте кишка может быть закупорена инородным телом или сдавливаться опухолевым образованием. Если этого не обнаружено, говорят о непроходимости паралитического генеза, т. е. о парезе.

Рентгенография в виде ирригоскопии исследует серию снимков кишечника на фоне введенной бариевой смеси. Процесс снимков занимает около 3 часов, после чего они предоставляются врачу. Снимается процесс синхронно работе кишечника. После приема каши с барием пациент при исследовании несколько раз меняет положение тела, чтобы стенки исследуемой кишки полностью покрылись взвесью бария. На мониторе весь процесс заполнения хорошо виден.

После процедуры рекомендовано больше пить и употребить продукты с клетчаткой для более быстрого выведения бариевой смеси. При этом кал может окрашиваться в белый цвет.

По результатам рентгенографии можно выявить:

  • стенозы пищевода;
  • грыжу, дивертикулы глотки и кишечника;
  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы и хронические воспаления на стенках;
  • свищи, рубцы;
  • язвенный колит и глютеновую болезнь;
  • врожденные аномалии развития.

Ирригоскопия также требует подготовки. Она не отличается от таковой при других методах. За 2 дня до процедуры начинается прием слабительных средств, а накануне проводятся очистительные клизмы.

Иногда применяют двойное контрастирование - бариевая смесь перорально и нагнетание воздуха через задний проход. Тогда лучше видны контуры отделов кишечника, их проводимость и функционирование.

Данный вид исследования кишечника – безболезненный и безопасный. Он назначается в следующих случаях:

  • кровь из ануса;
  • примесь слизи и гноя в кале;
  • чувство инородного тела в анусе;
  • невозможность проведения колоноскопии;
  • длительная диспепсия или запор;
  • подозрение на опухоль в ЖКТ.

Полученные результаты должны предшествовать УЗИ.

Преимущества ирригоскопии, кроме безопасности и безболезненности, в доступности, небольшом облучении и информативности. При сердечной недостаточности и беременности процедура не проводится.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности некоторых соединений давать излучение, фиксируемое датчиками.

Внутрь пациента вводится радиоактивный изотоп, затем на приборах отслеживают его лучи. Делаются снимки или записывается кривая выведения препарата. Эти излучения у здоровых и патологически измененных тканей различаются.

С помощью радионуклидного исследования кишечника определяются опухоли и функциональность кишечника. Этот метод инновационный и считается наиболее перспективным в диагностике.

Препараты выводятся из организма быстро и следов не оставляют. Противопоказания – только беременность и детский возраст.

УЗИ

Абсолютно безопасный и безлучевой метод. Его используют при невозможности других исследований. Применим у детей, беременных и кормящих. Также он предпочтителен пожилым и лежачим больным.

Обследование УЗИ детально и послойно фиксирует все воспалительные, онкологические и функциональные изменения. Процедура не требует подготовки в виде очищения кишечника.

Большой минус в том, что УЗИ не дает изображения всего кишечника. По результатам проведения процедуры можно определить:

  • болезнь Крона;
  • аномалии развития;
  • опухоли;
  • спайки и язвы;
  • парезы кишечника.

Современные аппараты выдают даже цветное изображение органов ЖКТ, которое облегчает диагностику.

Проведение капсульного исследования

Достаточно эффективно капсульное обследование или виртуальная колоноскопия. Разработана эта процедура в Израиле. Энтерокапсула оснащена двумя видеокамерами. Она может использоваться при жалобах на боли в животе, подозрении на опухоли, скрытые кровотечения или врожденные отклонения. Исследует весь ЖКТ от пищевода до ануса. Заглатывать ее надо натощак. Перед этим на поясе закрепляется датчик, он записывает показания камер с картиной кишечника.

Прибор передвигается с перистальтикой кишечника. Данные прочитываются с помощью специальных компьютерных программ. Обследование длится 8 часов.

Далее капсула выводится естественным путем. Метод прост и легок, высокоинформативен. Пациент не выпадает из своего образа жизни. В анус ему ничего не вводится, нет необходимости в анестезии, не нужна очистка кишечника клизмой, достаточно выпить слабительное. Минусами являются трудности проглатывания и обработки полученных данных, а также дороговизна метода.

Осмотр с помощью ректороманоскопа

Применяется для осмотра конечных отделов кишечника. Ректороманоскоп - осветительный прибор с металлической трубкой.

Перед введением тубус смазывают вазелином для легкости продвижения. Процедура позволяет исследовать сигму и ректум на 35 см протяженности. Показано с профилактической целью пожилым пациентам раз в год.

Показания:

  • боль в анусе;
  • хронические запоры;
  • кровь, слизь и гной в кале;
  • неустойчивость стула;
  • чувство инородного тела;
  • геморрой и колит.

Противопоказаниями к проведению являются:

  • анальные трещины;
  • сужение кишки;
  • перитонит;
  • парапроктит;
  • сердечные патологии.

Подготовка стандартная.

Другие методики

Сегодня проводится и исследование кишечника МРТ. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Заменить колоноскопию метод не может, применяется как вспомогательный.

Плюс в безболезненности, информативности и отсутствии лучевой нагрузки.

В основе лежат магнитные свойства тканей. При попадании в магнитное поле они дают резонанс, который фиксируется сканером. Больные участки по резонансу отличаются от здоровых. Может выявить опухоли, воспаление и язвы. Подготовка заключается только в виде приема слабительных и диеты в течение 2 дней.

КТ

Компьютерное исследование кишечника опасно облучением, которое по уровню превосходит другие лучевые методы в несколько раз. Имеет множество противопоказаний:

  • ожирение пациента с весом более 150 кг;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст;
  • психоз;
  • вшитые металлические конструкции в тело.

Методика высокоточная, а по ее результатам возможна постановка диагноза без других исследований.

Показания:

  • воспаление в ЖКТ;
  • полипоз;
  • новообразования;
  • кровотечение.

Лапароскопия

Методика считается операцией, хоть и малоинвазивной. Проводится при подозрении на:

  • асцит;
  • желтуху;
  • нетипичные патологии ЖКТ;
  • травмы и ранения в живот;
  • опухоли.

Противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента;
  • множество спаек в зоне обследования;
  • грыжа и перитонит;
  • свищи.

Анестезия местная или общая – зависит от состояния больного.

Показания для обследования микрофлоры

Исследование микрофлоры кишечника проводится в следующих случаях:

  • неустойчивость стула;
  • слизь и кровь в кале;
  • сильный метеоризм;
  • урчание в кишечнике;
  • частые аллергии;
  • кожа с гнойничками;
  • частые простуды.

Для правильности анализа за 3-4 дня исключают прием лекарств, клизмы, слабительные, ректальные свечи. Кал собирают утром в объеме 1 ч. л. Если в нем есть слизь или кровь, шпателем берут пробу именно с этих мест. В течение трех часов материал следует сдать в лабораторию.

Проблемы с кишечником ~ Диагностика симптомов врачом

Введение в диагностику проблем с кишечником

Оценка пациента с заболеванием кишечника начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Последующее расследование показано только в отдельных случаях. Некоторые пациенты имеют нормальные результаты диагностического тестирования, поэтому им часто ставят диагноз функциональной проблемы с кишечником или IBS .

История болезни

Кратковременные симптомы обычно возникают из-за острой инфекции , интоксикации, внезапного воспаления, нарушения кровообращения ( ишемия, ), пищевого отравления и так далее.

Длительные симптомы обычно возникают из-за хронического воспаления, рака или функционального расстройства кишечника. Если симптомы усугубляются после еды , они могут возникать в результате язвы желудка, механической непроходимости, ишемии, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), быстрого опорожнения желудка, пищевой аллергии , нарушения всасывания, раздражения пищей или стресса (в раздражительный синдром кишечника - IBS ). Если симптомы облегчаются приемом пищи или антацидами , они, вероятно, связаны с язвой двенадцатиперстной кишки.Преувеличенный желудочно-колический рефлекс ( опорожнение кишечника сразу после еды ) может быть следствием СРК или ВЗК; дефекация снимает дискомфорт в обоих. Функциональные расстройства кишечника усугубляются стрессом , а внезапное пробуждение от крепкого сна указывает на органическое заболевание. Диарея, вызванная нарушением всасывания, обычно улучшается при голодании , но секреторная диарея сохраняется даже при голодании . Подробнее о типах диареи и причинах хронической диареи .

Абдоминальная хирургия может вызвать спаек в брюшной полости и последующий запор, или непроходимость кишечника ; жидкий стул может появиться после удаления желудка или удаления желчного пузыря. Проблемы с кишечником после поездки предполагают диарею путешественника . Некоторые препараты (НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты) могут вызывать боль, нарушать работу кишечника или кровотечение, поэтому важен анамнез. Анемия (бледность кожи, усталость) может быть вызвана глютеновой болезнью или желудочно-кишечным кровотечением .

Медицинский осмотр

Лихорадка может появиться при воспалении (болезнь Крона), инфекции (пищевое отравление, дивертикулит ) или раке.

Осмотр может выявить вздутие живота из-за непроходимости, опухоли или асцита.

При пальпации брюшной стенки можно оценить увеличение печени или селезенки, воспалительное образование при аппендиците, опухоль брюшной полости (но не колоректальный рак) или грыжу. Ишемия кишечника может вызывать сильную боль, но вызывает незначительную болезненность (боль при надавливании).

Перкуссия (постукивание пальцем по брюшной стенке) позволяет оценить размер печени и выявить смещающуюся тупость из-за асцита (жидкость в брюшной полости).

Отсутствие кишечных звуков при аускультации (прослушивание с помощью стетоскопа) говорит о непроходимости кишечника (временный паралич кишечника), тогда как высокие, гиперактивные звуки характерны для кишечной непроходимости.

Обследование шеи при глотании может оценить дисфагию (проблемы с глотанием) или узелки щитовидной железы (гипотиреоз вызывает запор , гипертиреоз вызывает диарею ).

Ректальное обследование (может быть ручным или с использованием анального зеркала; пациенту необходимо раздеться) может обнаружить кровь, указывающую на повреждение слизистой оболочки кишечника или колоректальный рак.

Симптомы проблем с кишечником

Вздутие живота

Вздутие живота или метеоризм возникает из-за чрезмерного количества газов в желудке или кишечнике. Вздутие живота наблюдается при некоторых проблемах с кишечником, таких как синдром раздраженного кишечника, лактоза или мальабсорбция фруктозы .Врач, скорее всего, спросит, когда началось вздутие живота, связано ли оно с определенной едой, временем дня, когда оно появляется, и так далее. При перкуссии будет слышен барабанный (барабанный) звук из-за газа в желудке или кишечнике.

Боль в животе

Боль в животе может быть вызвана язвой (в желудке, двенадцатиперстной кишке, тонкой или толстой кишке), непроходимостью желудочно-кишечного тракта, дивертикулитом, воспалительным заболеванием кишечника, функциональным расстройством кишечника, инфекционным энтероколитом, заражением глистами, аппендицитом и т. Д. расстройства.Наиболее частые причины боли в животе IBS и функциональная диспепсия . Тип боли (легкая, умеренная или сильная боль или острая, колющая, тупая ноющая боль), связь боли в животе с другими факторами, такими как еда, внезапное начало, предыдущая операция на ЖКТ, будет выяснена врачом.

Местоположение боли в животе может предложить ее причину:

  • Боль в эпигастрии ( в средней части живота, где ребра пересекаются ): язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь сердца или сердечного мешка (перикарда)
  • Верхняя правая часть живота боль : воспаление желчного пузыря, желчного протока (холангит), поджелудочной железы, пневмония, эмпиема (гной между двумя легочными мембранами), плеврит (воспаление мембранного покрытия легких), субдиафрагмальный абсцесс, гепатит, синдром Бадда-Киари (обструкция печеночные вены)
  • Боль в левом верхнем углу живота : расстройство селезенки, гастрит (воспаление желудка), язва желудка, панкреатит, субдиафрагмальный абсцесс
  • Боль в правом нижнем углу живота : Болезнь Крона , аппендицит, паховая грыжа
  • Боль вокруг пупка : непроходимость кишечника, гастроэнтерит, аппендицит
  • Боль в нижней части живота слева: дайвер тикулит, ВЗК, паховая грыжа, колоректальный рак, СРК
  • Диффузная боль в животе : запор, сильное вздутие живота, непроходимость кишечника, гастроэнтерит, СРК, перитонит, мезентериальная ишемия

Диарея

диарея может быть определена как диарея . аномально жидкого стула с повышенной частотой (для взрослых, соблюдающих типичную западную диету, масса стула более 300 г / день).Диарея может быть острой (продолжительностью менее 3 недель) или хронической (более 3 недель). Проблемы с кишечником, которые могут вызвать диарею, включают желудочно-кишечные инфекции, ВЗК, СРК, колит, целиакию, дефицит лактазы, нарушение всасывания жиров из-за заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, лекарства, кишечная ишемия и другие. Слизь в стуле может появляться при СРК, кишечных паразитах или ишемии толстой кишки, в то время как гной (беловатый или желтовато-зеленоватый, непрозрачный) может появляться при воспалении кишечника.

Запор

Запор относится к нечастой дефекации, напряжению при дефекации, твердому стулу или ощущению неполного опорожнения кишечника. Проблемы с кишечником, которые могут вызвать запор, включают непроходимость кишечника (из-за стриктуры, новообразования, дивертикулита, ишемии), спазм анального сфинктера (из-за трещины, болезненный геморрой), СРК, псевдообструкцию толстой кишки (мегаколон из-за болезни Гиршпрунга , болезни Чагшпрунга ). болезнь) нарушения ректальной эвакуации, анизм, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, ректоцеле), побочные эффекты некоторых лекарственных средств.

Тошнота и рвота

Желудочно-кишечная непроходимость, острая и хроническая инфекция ЖКТ, нарушения перистальтики кишечника (гастропарез и псевдообструкция кишечника) или лекарства могут вызывать тошноту и рвоту.

Желудочно-кишечное кровотечение

Обычно кровотечение из верхнего желудочно-кишечного тракта (изо рта в желудок) проявляется мелена (выделение стула черного цвета) или гематемезис (кровь в рвоте), тогда как нижнее желудочно-кишечное кровотечение (от рвоты) двенадцатиперстная кишка к анальному отверстию) кровотечение вызывает ярко-красный или темно-бордовый стул.Распространенные заболевания кишечника с желудочно-кишечными кровотечениями - язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, разрывы желудочно-пищеводного соединения, колоректальный рак, геморрой, трещины заднего прохода, дивертикулы, ишемический колит, ВЗК, инфекционный колит (при пищевом отравлении ), лекарственный колит, поражение сосудов ЖКТ.

Геморрой

Геморрой - это извилистая и расширенная вена в стенке прямой кишки (может быть вызвано напряжением во время дефекации из-за недостатка клетчатки в пище или нерегулярных привычек кишечника).

Внутренний геморрой вызывает безболезненное ярко-красное кровотечение или пролапс, связанный с дефекацией. Редко они могут вызвать сильную боль в случае тромбирования.

Внешний геморрой может опухать или вызывать ярко-красное кровотечение.

Грыжа

Брюшная грыжа - это выступание кишечника через его покров.

  • Вентральная грыжа - это выступание кишечника через переднюю брюшную стенку (может быть спонтанным или приобретенным, как после операции)
  • Эпигастральная грыжа появляется в любом месте между нижней частью грудины и пупком.
  • Вокруг пупка появляется пупочная грыжа.
  • Под пупком появляется гипогастральная грыжа.
  • Послеоперационная грыжа возникает на месте хирургической раны (разреза).

Необходимо тщательно обследовать брюшную стенку как в положении стоя, так и в положении лежа на спине. Маневр Вальсальвы (закрытие носа и сморкание для повышения давления в животе) полезен для демонстрации локализации и размера грыжи. Необычные грыжи можно диагностировать с помощью КТ или МРТ брюшной полости.

Исследования проблем с кишечником

Как правило, пациенту с проблемами кишечника следует ожидать следующих обследований:

  • Радиологические исследования : обзорная рентгенограмма ( рентгеновский снимок, брюшной полости), исследования бария (для оценки разрыва слизистой оболочки кишечника, аномалии слизистой оболочки), обследование с проглатыванием бария и бариевой мукой, последующее наблюдение исследование с барием (в этом исследовании барий наблюдается во время прохождения через тонкий кишечник, и рентгенограммы делаются через определенные промежутки времени), клизма с барием, CT.
  • МРТ брюшной полости.
  • Ультрасонография (УЗИ) может безопасно использоваться во время беременности. Он может обнаруживать опухоли толстого кишечника. Но ультразвуковое исследование обычно не может обнаружить язвы кишечника и функциональные расстройства кишечника. Тем не менее, ультразвуковое исследование является хорошим диагностическим инструментом для не кишечных проблем брюшной полости ( желчный пузырь, , печень, селезенка и заболевания поджелудочной железы, и опухоли брюшной полости).
  • Радионуклеотидная визуализация выполняется для оценки дивертикула Меккеля и обнаружения желудочно-кишечного кровотечения.Контрастное вещество, помеченное радиоактивным элементом, как 99m Tc, вводится в вену, и при кишечном кровотечении радиоактивное вещество просачивается в кишечник вместе с кровью, что можно обнаружить с помощью радиодетектора.
  • Эндоскопия : нижняя проктоскопия (обследование прямой кишки эндоскопом), ректороманоскопия, колоноскопия .
  • Другие исследования :
    • Биопсия слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки во время верхней эндоскопии
    • Секреторные исследования, , как тест на пентагастрин, тест на инсулин
    • Анализы кала : бактериологические исследования, яйца и паразиты (O&P), скрытая кровь
    • Анализы крови : электролиты, ферменты печени и поджелудочной железы, билирубин, ферритин, красные и белые клетки
    • Дыхательные пробы с лактозой - это безопасный, простой и неинвазивный метод оценки абсорбции.Тест зависит от метаболизма кишечными бактериями или флорой питательного вещества, помеченного радиоактивным материалом, с последующим выдохом радиоактивного метаболита - диоксида углерода или водорода, который затем измеряется на вдохе.

Статьи по теме:

,

Ректальное (PR) обследование · Желудочно-кишечный тракт · Навыки ОБСЕ · Medistudents

Предисловие

Ректальные (PR) исследования выполняются по ряду клинических причин, таких как изменение режима кишечника, ректальное кровотечение или симптомы мочеиспускания. Это навык, который хирурги применяют ко всем пациентам, и поэтому он обычно исследуется, поскольку это важный навык, который необходимо знать.

Для обследования вам будет предоставлен манекен, однако вы должны представить, что это настоящий пациент, и поговорить с ним как с таковым, поскольку это является частью схемы оценки.


Этапы процедуры

Шаг 01

Вымойте руки, представьтесь пациенту и уточните его личность. Объясните, что вы хотите сделать, и получите согласие. Это немного неудобная процедура, поэтому вам следует предупредить об этом пациента.

Для этого обследования требуется сопровождающий.

Шаг 02

Убедитесь, что у вас есть все необходимое оборудование для станции:

  • Перчатки.
  • Смазка.
  • Ткани.
Ректальный комплект Реклама

Шаг 03

Позиционирование пациента при этой процедуре очень важно. Попросите их лечь на левый бок, подтянув колени к груди, выставив ступни вперед и открыв анус.

Шаг 04

Вымыв руки и надев перчатки, разделите ягодицы и осмотрите область вокруг анального отверстия.Обратите внимание на любые отклонения от нормы, включая кожные бирки, геморрой и трещины.

Внешний осмотр

Шаг 05

После осмотра смажьте указательный палец правой руки.

Смажьте указательный палец правой руки Реклама

Шаг 06

Сообщите пациенту, что собираетесь начать процедуру. Поместите палец на анус так, чтобы он указывал вперед, и надавите на среднюю линию ануса.

Оказывать давление

Шаг 07

Поддерживайте давление так, чтобы ваш палец вошел в прямую кишку. Первоначально нужно оценить анальный тонус, попросив пациента сжать палец.

Поддерживайте давление, чтобы вставить

Шаг 08

Систематически исследуйте каждую часть прямой кишки, проводя пальцем по часовой стрелке и против часовой стрелки по всей окружности. Вы должны почувствовать любые отклонения от нормы, такие как поврежденные фекалии, образования или язвы.

Поверните по часовой стрелке Поверните против часовой стрелки Реклама

Шаг 09

Одна из основных причин проведения ректального исследования у мужчин - это оценка предстательной железы. Это лежит впереди и всегда нужно прощупывать. Вы должны проверить размер, плотность и наличие бороздки по средней линии.

Шаг 10

Уберите палец и проверьте перчатку на цвет фекалий, а также на наличие слизи или крови.

Осмотрите перчатку

Шаг 11

Удалите всю смазку, оставшуюся вокруг ануса, снимите перчатки и выбросьте их в контейнер для медицинских отходов.

Удалите смазку Реклама

Шаг 12

Разрешите пациенту одеться и поблагодарить его. Вымойте руки и сообщите о результатах экзаменатору.

Реклама ,

Как лечить непроходимый кишечник

Фекальный закупорка - это тяжелое состояние кишечника, при котором твердая, сухая масса стула застревает в толстой или прямой кишке. Эта неподвижная масса заблокирует проход и вызовет скопление отходов, через которые человек не сможет пройти.

Фекальное застревание нарушает нормальный желудочно-кишечный процесс, при котором переваренная пища проходит из желудка в кишечник, а затем в толстую и прямую кишку.

Без лечения каловая закупорка может вызвать серьезные повреждения.Поэтому люди, испытывающие какие-либо симптомы, должны как можно скорее обратиться к врачу.

Закупорка в фекалиях может вызывать ряд симптомов, в том числе:

  • жидкий стул, вытекший из прямой кишки
  • боль или дискомфорт в животе
  • вздутие живота
  • тошнота или рвота
  • ощущение необходимости толкать
  • a головная боль
  • непреднамеренная потеря веса
  • чувство сытости и нежелание есть

Людям следует как можно скорее обратиться за лечением, если они подозревают, что у них поврежден кишечник.Без лечения симптомы могут стать более серьезными и могут включать:

  • учащенное сердцебиение
  • чувство замешательства
  • гипервентиляция или одышка
  • лихорадка
  • раздражение и возбуждение
  • недержание мочи, при котором человек теряет контроль над мочеиспусканием или кишечником движения

Есть несколько причин закупоривания каловых масс, в том числе:

Запор без лечения

Запор может возникнуть, когда стул становится твердым и сухим или когда стул становится реже.Причины запора включают:

  • диета с низким содержанием клетчатки - человек должен ежедневно потреблять 30 граммов (г) клетчатки, чтобы помочь смягчить стул
  • недостаточное потребление жидкости
  • малоподвижный образ жизни - регулярные упражнения помогут мышцам стенки кишечника чтобы оставаться сильным
  • игнорирование позывов к дефекации
  • определенные лекарства
  • анальные трещины или геморрой - боль, которую они вызывают, может заставить человека сопротивляться желанию опорожнить стул, что приводит к запору

Чрезмерное употребление слабительных

Повторяющееся и чрезмерное использование слабительных средств влияет на толстую кишку человека.Организм становится зависимым от слабительных, помогающих при дефекации. В результате толстая кишка теряет способность выполнять этот процесс естественным путем.

Другие медицинские условия

Некоторые медицинские условия могут вызывать фекальную закупорку в качестве побочного эффекта.

Эти состояния включают:

Отсутствие подвижности

Отсутствие подвижности из-за травмы или старения может ослабить мышцы живота и уменьшить движение массы толстой кишки. Это ухудшает способность организма самостоятельно выводить стул и может привести к дефекации.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства могут нарушать перистальтику желудочно-кишечного тракта, в том числе:

  • опиатные анальгетики
  • антихолинергические средства
  • блокаторы кальциевых каналов
  • антациды
  • препараты железа

Аноректальная хирургия

Фекальное поражение бывает редко может возникнуть в результате аноректальной хирургии.

Поделиться на PinterestВо время осмотра врач надавливает на живот, чтобы нащупать массу.

Определить, есть ли у человека каловая закупорка, можно несколькими различными методами.

Вначале врач, вероятно, спросит о следующих факторах, чтобы составить картину истории болезни человека:

  • как часто они ходят в туалет и когда в последний раз ходили
  • как часто у них запор
  • как сколько жидкости они пьют
  • сколько клетчатки они едят
  • используют ли слабительные
  • какие лекарства они принимают

Затем врач проведет физический осмотр, нажав на живот, чтобы нащупать массу.Они также могут вставить палец в прямую кишку, чтобы попытаться нащупать ее или обнаружить любые другие проблемы, которые могут вызывать симптомы.

В некоторых случаях может потребоваться рентгеновский снимок для проверки массы.

Другой вариант - ректороманоскопия, которая представляет собой процедуру, включающую введение тонкой трубки со светом и линзой на конце в нижнюю часть ободочной кишки.

Жизненно важно, чтобы человек с калом проходил лечение по удалению массы стула. Невыполнение этого требования может вызвать серьезные осложнения и даже смерть.

Есть несколько различных методов лечения фекальной закупорки. Наиболее распространенное средство - это процедура, называемая клизмой, при которой врач вводит в прямую кишку определенную жидкость, которая смягчает стул и облегчает его выталкивание.

Если клизма не подействует, возможно, придется сломать стул и удалить его вручную. Удаление стула должно привести к нормализации дефекации и исчезнуть побочные эффекты.

Другие возможные методы лечения фекальной закупорки:

Слабительные

Врач может порекомендовать оральные слабительные.Они заставляют толстую кишку производить больше воды, которая размягчает массу, позволяя организму проходить через нее и выводить ее. Слабительные также можно купить без рецепта.

Анальные суппозитории

После введения в прямую кишку они будут втягивать воду в эту область, чтобы смягчить массу стула.

Орошение водой

Во время орошения водой врач вводит небольшой шланг в прямую кишку и промывает пораженный участок водой, стимулируя размягчение и разложение стула.

Врач может помассировать прямую кишку после этой процедуры, чтобы стул прошел через нее, прежде чем удалить его через другую трубку.

Людям с калом не следует пытаться удалить новообразование самостоятельно или ждать, пока оно исчезнет само. Вместо этого они должны записаться на прием к врачу, который посоветует им лучшее лечение, чтобы вылечить проблему.

Тем не менее, человек может адаптировать свой выбор продуктов питания, чтобы поддерживать регулярность опорожнения кишечника и избегать запоров.Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь регулярному опорожнению кишечника, а натуральные слабительные, такие как чай, кофе и сливовый сок, могут быть полезны, если человек чувствует запор.

Осложнения от фекальной закупорки могут различаться по степени тяжести и с большей вероятностью возникнут, если люди откладывают обращение за лечением по поводу этого состояния. Осложнения обычно включают:

  • разрыв стенки толстой кишки
  • анальные разрывы
  • геморрой
  • анальное кровотечение

Если человек подозревает, что есть какие-либо проблемы с его толстой кишкой, пищеварением или дефекацией, он должен сделать запись на прием к врачу как можно скорее.

Поделиться на Pinterest Диета, богатая клетчаткой, может помочь снизить риск возникновения фекальных пробок.

Есть несколько изменений в образе жизни, которые люди могут сделать, чтобы снизить риск фекальной закупорки. К ним относятся:

  • регулярные упражнения и поддержание активности
  • соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки
  • употребление большого количества воды
  • отказ от алкоголя
  • использование туалета, когда возникает необходимость, а не ожидание

Хотя это не всегда Это возможно, избегая использования слабительных и пытаясь предотвратить запор, снизит вероятность того, что человек испытает затруднение каловых масс.

Врач может также порекомендовать принимать смягчители стула, чтобы стул проходил более гладко.

Фекальные пробки - распространенная проблема со стороны желудочно-кишечного тракта. Своевременное и успешное лечение сведет к минимуму дискомфорт человека и риск осложнений. Отсутствие лечения фекальной закупорки опасно и может вызвать серьезные побочные эффекты.

Внесение изменений в диету и образ жизни может помочь людям избежать повторения.

.

[PDF] Факторы прогнозирования неполного обследования и недостаточной чистоты тонкой кишки во время капсульной эндоскопии.

 @article {Ponte2018PredictiveFO, title = {Прогностические факторы неполного обследования и недостаточной чистоты тонкого кишечника во время капсульной эндоскопии.}, Автор = {A. Понте, Р. Пиньо, А. Родригес и Жоана Сильва, Х. Родригес, М. Соуза и Х. Карвалью}, journal = {Revista espanola de enfermedades digestivas: Organo oficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva}, год = {}, 2018 объем = {110 10}, страницы = { 605-611 } } 
AIM Целью этого исследования было определить прогностические факторы для эндоскопии неполной капсулы и недостаточной подготовки тонкой кишки при капсульной эндоскопии.МЕТОДЫ Были оценены прогностические факторы для эндоскопии неполной капсулы. Таким образом, все пациенты с неполным обследованием, проведенным в период с июня 2009 г. по февраль 2016 г., были ретроспективно включены и сравнены со всеми пациентами, которым были выполнены полные процедуры в период с января 2014 г. по февраль 2016 г. Прогностические факторы… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Launch Research Feed

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec