Блог
Стеноз кишечника что это такое
Стеноз кишки: лечение, причины и симптомы стеноза кишечника
Нужна ли операция?
Полностью устранить заболевания помогает только операция. Срочное хирургическое вмешательство назначают при выявлении стеноза у новорожденных и поступлении в больницу пациента в тяжелом состоянии. В других случаях операцию проводят только после специальной подготовки пациента, которая может занять целую неделю. В это время больному корректируют обмен веществ. Для этого ему внутривенно вводят растворы:
- электролитов;
- глюкозы;
- альбумина;
- декстрана.
Питание больной получает парентерально. Также пациенту в подготовительный период регулярно удаляют содержимое желудка. Для этого используют специальный зонд. Это необходимо, чтобы держать в норме внутригастральное давление. .
Длительность и сложность операции зависит от месторасположения сужения кишечника. Если в ходе диагностики у пациента диагностировали ограниченный стеноз кишки, то ему назначают:
- анопластику;
- ректопластику;
- вмешательство по методу Пикуса.
Если же у пациента тяжелая форма заболевания, то ему могут назначать резекцию желудка, ваготимию, ампутацию прямой кишки или балонное расширение двенадцатиперстной кишки.
Прогноз при заболевании
Чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление. Прогноз стеноза кишечника зависит от стадии развития заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациента. При раннем выявлении врожденного стеноза, спасти ребенка удается только при успешном проведении хирургического вмешательства. Отказ от операции грозит малышу летальным исходом.
При своевременно диагностированном приобретенном стенозе прогноз довольно благоприятный. Согласно данным статистики, почти в 90 % случаев у пациентов, которые начали лечение стеноза на раннем этапе развития, отмечается полное выздоровление.
Самым сложным для лечения считается тип заболевания, при котором сужение просвета кишечника сочетается с недержанием каловых масс. Таким пациентам предстоит пройти ряд хирургических вмешательств. Для таких больных прогноз зависит от успешности проведения операций.
Спинальный стеноз и недержание - Причины, хирургия, упражнения, упражнения, лечение и симптомы стеноза позвоночного канала
Стеноз позвоночного столба и недержание мочи часто связаны, поскольку нервы, участвующие в контроле мочевого пузыря (и контроля кишечника), могут быть затронуты сужением позвоночного канала. Спинномозговые нервы, иннервирующие мочевой пузырь и кишечник, могут стать дисфункциональными или необратимыми, что приведет к утечке мочевого пузыря, несчастным случаям или недержанию мочи. Потеря контроля над мочевым пузырем считается тревожным симптомом для пациентов со стенозом позвоночника, поскольку это часто означает, что компрессия спинномозгового нерва стала серьезной и хронической, что требует более агрессивного лечения, чем то, которое применяется при случайных болях в спине или дискомфорте.
Диагностика причин недержания
Стеноз позвоночного канала может быть очевиден на рентгеновских снимках у многих пациентов и при этом оставаться бессимптомным в течение месяцев или даже лет. Когда симптомы появляются, они обычно заметны только при определенных движениях, которые еще больше сужают позвоночник, например, при изгибах вперед или назад шейных или поясничных сегментов позвоночника. Эти симптомы могут прогрессировать до хронической постоянной боли независимо от позы или даже корешковой боли в ногах или руках, или вверх в голову или грудь, когда все больше нервов защемляются или защемляются.Онемение и слабость также могут развиваться из-за воздействия на нервы, обеспечивающие как сенсорную информацию, так и сигналы движения. Неуклюжесть и прогрессирующее истощение мышц могут быть признаками стеноза позвоночного канала.
Симптомы стеноза и недержания спинного мозга
Точно так же, как мышцы рук и ног могут начать атрофироваться из-за того, что спинномозговые нервы больше не могут их правильно иннервировать, мышцы, контролирующие кишечник и мочевой пузырь, также могут начать ослабевать или перестать реагировать.Боль в пояснице или седалищном нерве может усугубиться инфекцией, другой травмой или любой причиной воспаления в организме, поскольку нервы еще больше сдавливаются. Случайное недержание мочи во время других травм или заболеваний может означать стеноз позвоночника, который в лучших условиях не влияет на нервы в нижнем отделе позвоночника. Вот почему пациентам, у которых наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку часто легче вылечить стеноз позвоночника на ранних стадиях, чем когда он уже прогрессировал до тяжелого уровня.
Что такое недержание мочи?
Недержание кишечника или недержание кала - это когда человек в различной степени теряет произвольный контроль над своим испражнениями. У некоторых пациентов случаются случайные несчастные случаи, связанные с потерей небольшого количества жидких отходов, а другие могут страдать от потери контроля над всем испражнением. Более пяти с половиной миллионов американцев страдают недержанием кишечника, но это редко обсуждается. Большинство больных - женщины, родившие одного или нескольких детей через родовые пути, так как это может вызвать повреждение мышц и нервов в анальной области.Мужчины и женщины с недержанием кишечника нередко меняют свою социальную и профессиональную деятельность, а не обращаются за медицинской помощью, особенно когда они не знают, что их недержание мочи вызвано стенозом позвоночника и может быть излечено. Хотя это и понятно, смущение по поводу недержания кишечника может помешать пациентам получить помощь для их состояния, и часто пациенты предполагают, что не существует лечения недержания мочи и стеноза позвоночника .
Причины недержания мочи
Стеноз позвоночного канала - лишь одна из причин недержания кишечника и мочевого пузыря. , поскольку нормальная функция в обоих случаях зависит от здоровья мышц и нервов, на которое может повлиять широкий спектр лекарств, болезней, инфекций и других проблем.Нормальная дефекация зависит от контроля толстой и прямой кишки, а также мышц анального сфинктера, нервов, иннервирующих эту область, а также от диеты и образа жизни пациентов.
Недержание, вызванное повреждением
Повреждение мышц или нервов анального сфинктера может произойти из-за травмы области, будь то острые или хронические, мышечно-истощающие заболевания, демиелинизирующие состояния нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз или рассеянный склероз, и другие вещи, такие как инфекции, вызывающие воспалительные поражения .Анальная хирургия при другом заболевании также может привести к дисфункции мышц, при этом операция на предстательной железе или операция при тяжелом геморрое или желудочно-кишечных заболеваниях иногда приводит к такому повреждению. Лучевая терапия, используемая в области малого таза, при раке простаты, яичниках или других состояниях, также может привести к повреждению мышц, контролирующих функцию кишечника и мочевого пузыря.
Icontinence затрагивает более 5 миллионов
человек в США.
Лекарства, образ жизни и диета
Некоторые лекарства, такие как нейронтин (противосудорожный препарат), могут иметь побочные эффекты, включая повреждение мышц и нервов, контролирующих функцию кишечника.Химиотерапия также может оказывать негативное воздействие на кишечник. Пациенты, постоянно соблюдающие диету с низким содержанием клетчатки или страдающие хроническим запором или диареей, также подвержены риску развития недержания кишечника из-за растяжения и повреждения мышц.
Стеноз позвоночного канала, недержание мочи и другие причины
Другие пациенты с риском недержания мочи включают пациентов, перенесших повреждение нервов или мышц в результате инсульта или тяжелой инфекции. Системные заболевания, такие как диабет и склеродермия, также связаны с повышенным риском недержания кишечника и воспалительного поражения.Острая травма спинного мозга, приводящая к ушибу или даже разрыву нервов, может быть причиной недержания или дисфункции как мочевого пузыря, так и кишечника, а для некоторых пациентов это может стать необратимой инвалидностью, когда повреждение нерва необратимо. Легкий стеноз позвоночного канала обычно не приводит к недержанию мочи, но симптомы могут возникнуть после многих лет консервативного лечения стеноза. Это также может произойти в результате синдрома неудавшейся операции на спине для лечения других симптомов стеноза позвоночника и, следовательно, является предметом рассмотрения любого, кто планирует операцию на спине.Острая грыжа межпозвоночного диска или соскальзывание позвоночника могут быть причиной стеноза и недержания позвоночника, и диагностическая визуализация обычно используется для определения проблемы с хирургическим вмешательством на позвоночнике, часто единственным способом решения проблемы.
Диагностика стеноза позвоночника и недержания мочи
Различные методы используются для диагностики недержания мочи со стенозом позвоночного канала и других причин дисфункции мочевого пузыря или кишечника, при этом результаты влияют на тип рекомендованного лечения.Пациенты с недержанием кишечника и мочевого пузыря не всегда могут быть вылечены и полностью восстановлены, особенно если повреждение мышц или нервов является серьезным или длительным. Вот почему чрезвычайно важно обсудить такие симптомы, какими бы неприятными они ни были, с врачом, как только они возникнут. Раннее выявление стеноза позвоночного канала означает, что в большинстве случаев его легче вылечить, и это может помочь предотвратить его, когда-либо приводивший к недержанию мочи.
Эндосонография и сигмоидоскопия
Эндоносонография - это ректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу проверить состояние мышц анального сфинктера и найти такие вещи, как разрывы мышц или другие аномалии.Гибкая ректороманоскопия также может использоваться для оценки слизистой оболочки нижней трети желудочно-кишечного тракта. В этом методе используется тонкая и гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп) для исследования любых возможных участков повреждения, ведущих к недержанию кишечника.
Манометрия и исследования нервов
Манометрия может использоваться в случаях недержания кишечника для выявления аномалий силы анальных мышц. Если мышцы проявляют признаки слабости, существует ряд дополнительных исследований, которые могут помочь определить причину такой слабости, будь то повреждение нервов, болезнь истощения мышц, травма или другое состояние.Исследования нервов используются, когда есть подозрение, что недержание кишечника или мочевого пузыря связано с защемлением или повреждением нервов в позвоночнике. Такие исследования обычно являются последним средством, если только повреждение нервной системы не представляется чрезвычайно вероятным, и пациенты часто находят такие тесты неприятными, поскольку они проверяют, что мышцы анального сфинктера остаются отзывчивыми.
Исследования изображений
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для проверки областей дисфункции и слабости в анальных мышцах. Рентгеновских лучей обычно недостаточно для выявления причин недержания мочи или кишечника, хотя тяжелый стеноз позвоночника может проявляться как давление на нервы, контролирующие функцию кишечника и мочевого пузыря.Однако в некоторых случаях признаки стеноза позвоночного канала при визуализирующих исследованиях не обязательно совпадают с симптомами у пациента, и у многих людей наблюдается некоторая степень сужения позвоночного канала, которая остается бессимптомной. Это подчеркивает необходимость проведения различных тестов для выявления точной причины недержания мочи; простое предположение, что стеноз позвоночного канала и недержание мочи связаны, может привести к ненужной операции на спине, когда настоящая причина кроется в другом.
Cauda Equina
Тяжелый стеноз поясничного отдела позвоночника, также называемый конским хвостом, также может приводить к нарушению половой функции и значительной слабости в ногах.Ранние признаки такого стеноза позвоночника включают постуральную боль в ногах и стопах из-за нейрогенной хромоты, боль в седалищном нерве, онемение, слабость и покалывание в ноге (ногах), а также возможные нарушения походки (ходьбы) из-за стеноза позвоночника и опущения стопы. . Проблемы с балансом из-за нарушенной проприоцепции и мышечной функции также часто наблюдаются до того, как наступит полноценный конский хвост, что является неотложной медицинской и хирургической помощью.
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи от стеноза позвоночного канала включает в себя выявление причины стеноза и подбор терапии соответственно.Некоторые случаи стеноза позвоночника возникают из-за значительного воспаления в организме из-за острой травмы, хронического стресса или другого состояния, такого как диабет или болезнь Крона. В других случаях возможно, что дегенеративное заболевание диска привело к соскальзыванию или искривлению позвоночника, росту остеофитов и сужению фораминальных каналов или другим факторам, способствующим защемлению нервов в нижней части позвоночника. Когда виновником является механический стресс, часто бывает, что операция на спине является единственным способом восстановить надлежащую функцию кишечника и мочевого пузыря.
Лекарства от недержания мочи
Механические причины недержания мочи вряд ли можно устранить с помощью одних лекарств, хотя некоторые лекарства могут помочь уменьшить тяжесть симптомов. В некоторых случаях может случиться так, что смена или прекращение приема лекарств по поводу другого состояния здоровья действительно решает недержание мочи, поскольку дисфункция кишечника и мочевого пузыря может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Лекарства от недержания мочи включают те, которые помогают поддерживать консистенцию стула, поскольку более плотный стул обычно легче контролировать у пациентов с недержанием кишечника, чем жидкий стул.Имодиум и Ломотил - это два рецептурных препарата, которые могут помочь контролировать диарею. Пациенты также могут обнаружить, что противовоспалительные препараты помогают в некоторых случаях, когда считается, что раздражение нервов из-за грыжи межпозвоночного диска является причиной потери добровольного контроля мочевого пузыря или кишечника и стеноза позвоночника .
Биологическая обратная связь при недержании кишечника
Пациентам, которые потеряли произвольный контроль над кишечником или мочевым пузырем, часто бывает трудно определить мышцы, участвующие в таком контроле.Биологическая обратная связь - это метод, помогающий пациентам изолировать определенные мышцы, которые необходимо укрепить и контролировать для восстановления воздержания. Датчик давления может быть вставлен в задний проход, или пациенты могут использовать датчик, состоящий из электродов, на коже в области таза, чтобы помочь обеспечить такую биологическую обратную связь. Затем визуальный или звуковой дисплей может передавать информацию пациенту, чтобы он мог начать определять, какие анальные мышцы используются, и работать над укреплением этих мышц.Такая обратная связь также позволяет пациентам лучше понять, когда необходимо опорожнение кишечника, поскольку нервы, связанные с накоплением стула в прямой кишке, также становятся более чувствительными и могут предупредить пациента раньше.
Упражнения при недержании
Упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля) отлично подходят для того, чтобы помочь пациентам восстановить контроль над кишечником и мочевым пузырем, утраченный из-за истощения мышц, травм или травм нервов. Такие упражнения можно использовать вместе с биологической обратной связью или выполнять дома.Чтобы выполнить упражнения Кегеля, сократите мышцы заднего прохода, ягодиц и таза и удерживайте их в течение пяти секунд перед расслаблением. Повторения, по десять или около того, можно выполнять три раза в день, чтобы улучшить контроль кишечника и мочевого пузыря. Чтобы узнать, правильно ли выполняются упражнения Кегеля, может помочь осмотр врача во время выполнения упражнений. Существуют также устройства, подходящие для домашнего использования, которые могут измерять силу сокращения мышц в тазу, и они могут быть доступны по рецепту для некоторых пациентов.Упражнения по укреплению мышц для контроля кишечника и мочевого пузыря должны выполняться таким образом, чтобы пациент чувствовал, что он пытается остановить отток мочи и / или пытается не выделять газ или стул. Пациенты с недержанием мочи, связанным со стенозом позвоночника, вызванным нарушением иннервации нерва, также могут счесть эти упражнения полезными для восстановления мышц и нервов заднего прохода и мочевого пузыря, чтобы снизить риск недержания.
Операция по поводу дисфункции кишечника
Стойкое недержание кишечника и мочевого пузыря может означать, что хирургическое вмешательство необходимо, чтобы вернуть пациенту некоторый контроль.Обычно сначала пробуют консервативные методы лечения, такие как лекарства, биологическая обратная связь и упражнения, но если острое повреждение нервов произошло, например, в результате травмы спины или грыжи диска, пациентам может потребоваться немедленная операция для предотвращения необратимого повреждения нервов. Операция может ограничиваться самими анальными мышцами, если они были травмированы (например, во время родов), а операция на позвоночнике не всегда необходима, в зависимости от причины недержания.
Хирургия и недержание мочи
Распространенные операции по поводу недержания мочи включают сфинктеропластику (для восстановления сфинктера прямой кишки) и транспозицию мышц (для восстановления и укрепления анального прохода).Мышцы могут перемещаться от ягодиц или внутренней поверхности бедра во время последней процедуры, и электроды, аналогичные тем, которые используются в кардиостимуляторе, имплантируются, чтобы тренировать мышцу сокращаться, если не указано иное. Колостомия - последнее средство для пациентов, которым не могут быть выполнены другие операции. Эта процедура включает создание отверстия в брюшной стенке, через которое проходит толстая кишка, и мешка для сбора стула. В настоящее время также доступны искусственные сфинктеры кишечника с использованием техники надувания / сдувания давления для управления открытием и закрытием кишечника и дефекации.
Хирургия спины и недержание мочи
Если недержание кишечника и / или мочевого пузыря у пациента связано со стенозом позвоночника, возможно, для решения проблемы потребуется операция на спине. Такая операция требуется редко, если только пациенты не испытывают слабости в ногах или изменений чувствительности нижних конечностей, также связанных со стенозом позвоночного канала. Проблемы в крестцовом отделе позвоночника (ниже поясничного отдела позвоночника), которые вызывают сдавление нервов в этом регионе, могут быть единственной причиной недержания мочи и кишечника, поэтому в таких случаях часто показано хирургическое вмешательство.Поясничная ламинэктомия, ламинотомия или ламинопластика могут помочь уменьшить компрессию нервов в этой области и устранить недержание мочи из-за стеноза позвоночника по мере заживления нервов. Эндоскопическая хирургия позвоночника также может помочь удалить фрагменты диска и декомпрессировать поясничный отдел позвоночника, чтобы освободить место для нервов. В случаях роста остеофитов в поясничном или крестцовом отделе позвоночника фораминотомия для расширения пространства, через которое проходят нервы, также может помочь восстановить чувствительность и иннервацию в области таза и устранить недержание мочи и стеноз позвоночника .
Поделись этим: в Твиттере на Facebook в Google+
.Спинальный стеноз, симптомы, причины и методы лечения
Какие нехирургические методы лечения стеноза позвоночника?
При отсутствии тяжелого или прогрессирующего поражения нервов врач может назначить одно или несколько из следующих консервативных методов лечения:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен, ибупрофен или индометацин, для уменьшения воспаления и снятия боли.
- Анальгетики, такие как ацетаминофен, для облегчения боли.
- Инъекции кортикостероидов в самую внешнюю оболочку, покрывающую спинной мозг и нервные корешки, для уменьшения воспаления и снятия острой боли, которая иррадирует к бедрам или ноге.
- Уколы анестетика, известные как блокада нерва, возле пораженного нерва для временного облегчения боли.
- Ограниченная активность (зависит от степени поражения нервов).
- Упражнения и / или физиотерапия, назначаемые для поддержания движения позвоночника, укрепления мышц брюшного пресса и спины, а также повышения выносливости, все это помогает стабилизировать позвоночник.Некоторым пациентам может быть рекомендовано попробовать медленно прогрессирующие аэробные упражнения, такие как плавание или использование велотренажеров.
Поясничный бандаж или корсет для поддержки и восстановления подвижности пациента. Этот подход иногда используется для пациентов со слабыми мышцами живота или пожилых пациентов с дегенерацией на нескольких уровнях позвоночника.
Когда следует рассматривать операцию и что для этого нужно?
Во многих случаях состояния, вызывающие стеноз позвоночника, не могут быть навсегда изменены нехирургическим лечением, даже если эти меры могут облегчить боль в течение определенного периода времени.Чтобы определить, насколько нехирургическое лечение поможет, врач может сначала порекомендовать такое лечение.
Однако хирургическое вмешательство может быть рассмотрено немедленно, если у пациента наблюдается онемение или слабость, которые мешают ходить, нарушены функции кишечника или мочевого пузыря или другие неврологические нарушения.
Эффективность нехирургического лечения, степень боли и предпочтения пациента - все это может повлиять на то, делать операцию или нет.
Целью операции является снятие давления на спинной мозг или нервы, а также восстановление и поддержание выравнивания и прочности позвоночника.Это можно сделать, удалив, обрезав или отрегулировав больные детали, которые вызывают давление или потерю соосности.
Самая распространенная операция называется декомпрессивной ламинэктомией: удаление пластинки (крыши) одного или нескольких позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию со сращением позвонков или без удаления части диска. Для улучшения сращения и укрепления нестабильных сегментов позвоночника после декомпрессионной операции можно использовать различные устройства.
Пациентам со стенозом позвоночника, вызванным травмой позвоночника или ахондроплазией, может потребоваться операция в молодом возрасте. Когда у пациентов с ахондроплазией требуется операция, обычно бывает достаточно ламинэктомии (удаления кровли) без спондилодеза.
Каковы основные риски хирургического вмешательства?
Любая операция, особенно операция под общей анестезией и пациентов пожилого возраста, сопряжена с риском.
Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения стеноза позвоночного канала являются разрыв мембраны, покрывающей спинной мозг в месте операции, инфекция или образование тромба в венах.Эти состояния поддаются лечению, но могут продлить выздоровление.
Наличие других заболеваний и физическое состояние пациента также являются важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения об операции.
Каковы отдаленные результаты хирургического лечения стеноза позвоночника?
Удаление препятствия, вызвавшего симптомы, обычно приносит пациенту некоторое облегчение. У большинства пациентов меньше боли в ногах, и они могут лучше ходить после операции.
Однако, если нервы были сильно повреждены перед операцией, может остаться некоторая боль или онемение, либо улучшения не будет.Кроме того, дегенеративный процесс, скорее всего, будет продолжаться, и после операции могут снова появиться боли или ограничение активности.
Одно исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения (NIH), показало, что для пациентов со стенозом позвоночника хирургическое лечение более эффективно, чем нехирургическое, в облегчении симптомов и улучшении функции. Однако функциональный статус пациентов, получавших нехирургическое лечение, также несколько улучшился в ходе исследования.
Примечание : Это содержание предоставлено и предоставлено Национальными институтами здравоохранения (NIH).
.Что такое стеноз позвоночного канала? Причины, симптомы, лечение
Что такое стеноз позвоночного канала?
Вы, наверное, уже имеете общее представление о том, что такое позвоночник. Позвоночник - это ваш позвоночник, и он позволяет вам ходить на двух ногах, поскольку поддерживает верхнюю часть тела. С другой стороны, «стеноз» - это медицинский термин, малоизвестный за пределами медицинской профессии. Слово пришло из Древней Греции и означает сужение или стриктуру.Итак, стеноз позвоночного канала относится к сужению позвоночника.
Независимо от того, есть ли у вас или у кого-то из ваших знакомых это заболевание прямо сейчас, весьма вероятно, что вы узнаете кого-нибудь с суженным позвоночником в будущем, поскольку с возрастом это становится все более распространенным. Читайте дальше, чтобы получить больше информации о стенозе позвоночника. Вы узнаете его различие
.Что такое стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала возникает, когда одно или несколько костных отверстий (отверстий) в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Этот процесс может происходить в позвоночном канале (где спинной мозг проходит по центру) и / или в межпозвонковых отверстиях, где спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала. В зависимости от местоположения и степени сужения со временем спинной нерв или спинной мозг может сдавливаться и вызывать боль, покалывание, онемение и / или слабость.
Сохранить Стеноз позвоночного канала чаще встречается в поясничном (нижнем) отделе позвоночника. Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника
объявление
Признаки и симптомы стеноза позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала может сильно отличаться от человека к человеку. Признаки и симптомы могут включать одно или несколько из следующих:
- Боль. Боль может быть тупой и ограничиваться шеей или поясницей, или это может быть боль, подобная электричеству, которая излучается в руку (-и) или ногу (-и).Боль может меняться со временем, возможно, усиливаясь во время определенных занятий. Иногда боль больше похожа на ощущение покалывания иголками.
- Онемение. Может возникнуть снижение чувствительности или полное онемение в руке, ноге и / или других частях тела.
- Слабость. Может наблюдаться снижение силы или проблемы с координацией в руке, ноге и / или других частях тела. Сильное сжатие спинного мозга или конского хвоста (нервные корешки, проходящие ниже спинного мозга) может привести к дисфункции кишечника и / или мочевого пузыря.
Стеноз позвоночного канала не всегда вызывает боль. В редких случаях онемение или слабость могут сопровождаться небольшой болью или отсутствием боли.
Распространенные причины
Стеноз позвоночного канала обычно вызывается одним или несколькими из следующих факторов:
- Остеоартроз позвоночника. Когда гладкий хрящ, покрывающий фасеточные суставы (соединяющий тыльную сторону соседних позвонков), начинает разрушаться, кости начинают тереться друг о друга, что может привести к образованию аномального роста костей, называемого остеофитами или костными шпорами.Возникающее в результате воспаление и образование остеофитов могут способствовать сужению отверстий. (Подобный процесс отвечает за остеоартрит, приводящий к увеличению суставов кисти.)
См. Остеоартрит позвоночника
- Дегенеративная болезнь диска. Когда диски теряют гидратацию и начинают уплощаться, межпозвонковые отверстия также начинают сужаться. Выпуклость диска также может начать продавливаться в позвоночный канал. Дегенерация диска также может оказывать большее давление на фасеточные суставы и ускорять их дегенерацию.
См. Что такое дегенеративная болезнь диска?
- Утолщение или коробление связок. Связки позвоночного канала могут окостеневать (утолщаться и превращаться в костную ткань) и посягать на спинной мозг или близлежащие спинномозговые нервы. Некоторые связки также могут стать более восприимчивыми к сгибанию позвоночного канала по мере прогрессирования дегенерации позвоночника.
Стенозу позвоночника могут способствовать и другие факторы, например деформация позвоночника или разрастание кист.
Течение стеноза позвоночного канала
Сужение отверстий в позвоночнике обычно развивается с течением времени как часть процесса старения.Хотя стеноз позвоночного канала обычно возникает у людей в возрасте 50 лет и старше, он также может развиться раньше из-за травмы или от рождения (врожденные факторы). 1 , 2
Стеноз позвоночного канала может со временем ухудшиться, но скорость прогрессирования непостоянна и не всегда может вызывать признаки или симптомы. 3 Хотя некоторые люди могут испытывать прогрессирующее ухудшение симптомов, другие могут обнаружить, что их симптомы облегчаются с помощью физиотерапии, лекарств, короткого периода отдыха или других нехирургических методов лечения. 4
Когда неврологический дефицит, такой как онемение или слабость, продолжает ухудшаться, несмотря на покой и нехирургическое лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. При стенозе позвоночника обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, когда визуализация и другие диагностические методы показывают, что признаки и симптомы могут быть уменьшены путем декомпрессии спинномозгового нерва и / или спинного мозга. Прежде чем выбрать операцию по поводу стеноза позвоночника, важно обсудить с хирургом потенциальные риски и другие варианты лечения.
Узнайте, когда обращаться к хирургу при стенозе позвоночника
объявление
При серьезном стенозе позвоночника
Неврологический дефицит - например, из-за радикулопатии, миелопатии и / или синдрома конского хвоста - может развиться, когда стеноз позвоночного канала становится тяжелым. Если спинной нерв или спинной мозг сдавлен достаточно долго, может возникнуть необратимое онемение и / или паралич. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при любом онемении или слабости, которые распространяются на руку (-и) или ногу (-и), или при любых проблемах с координацией или контролем кишечника / мочевого пузыря.
Список литературы
- 1.Стеноз позвоночного канала: у кого он? Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, веб-сайт Национального института здоровья. https://www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis. Проверено 23 сентября 2019 г.
- 2. Стеноз позвоночного канала. Веб-сайт Фонда артрита. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/spinal-stenosis/. По состоянию на 23 сентября 2019 г.
- 3.Маджид К. Патофизиология, клиническая картина, естественная история и обзор испытаний SPORT.Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 228-33. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.002.
- 4.Melancia JL, Франциско AF, Antunes JL. Стеноз позвоночного канала. Неврологические аспекты системных заболеваний Часть I. 2014; 541-9. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7.
