Блог

Стеноз кишечника симптомы


симптомы и лечение у взрослых и детей

Стеноз кишечника - это уменьшение нормального просвета в любом из отделов пищеварительного тракта. Просвет может сужаться из-за различных неблагоприятных условий, а также из-за органических поражений. Патология встречается у взрослых и детей. Детский стеноз чаще всего проявляется как врожденное заболевание.

Симптоматика

Опытному врачу не доставит труда установить диагноз "стеноз кишечника". Симптомы у взрослых довольно специфические, однако подтвердить заболевание можно только лишь после прохождения УЗИ.

Итак, к признакам, которые сигнализируют о наличии данной патологии, можно отнести:

  • частое вздутие;
  • острые боли в верхней части живота;
  • рвота, в которой отмечается наличие желчи;
  • бледность кожи, иногда присутствие серого оттенка;
  • похудание;
  • повышенное газообразование;
  • невозможность набрать вес;
  • плохая работа кишечника;
  • нарушение выведения мочи;
  • сухость и шелушение кожи.

Как видно, симптоматика данной патологии действительно специфическая и ее перепутать крайне трудно, однако иногда так же себя проявляет и атрезия, которая часто принимается за стеноз кишечника. Симптомы двух заболеваний очень схожи, но при атрезии происходит полное перекрывание кишечника человека. Чтобы точно установить диагноз, врачи прибегают к современным видам диагностики.

Причины появления

Развитие заболевание может происходить абсолютно в любом возрасте. У взрослых патология, как правило, носит приобретенный характер, а у ребенка стеноз кишечника чаще встречается приобретенный.

Чаще всего заболевание развивается по следующим причинам:

  • нарушение нормального метаболизма;
  • частые спазмы гладких мышц;
  • заворот кишечника;
  • воспаление в органах пищеварения;
  • инвагинация;
  • спайки, которые возникают после хирургического вмешательства;
  • опухолевидные процессы в кишечнике;
  • травмы и др.

Если пациенту был поставлен такой диагноз, то стоит готовиться к длительному и сложному лечению, так как стеноз - непростая патология.

Также не стоит заниматься самолечением. Многие пациенты начинают именно с самостоятельной терапии, списывая симптоматику на отравление. Со временем состояние больного ухудшается, а вылечить стеноз становится сложнее.

Существующая диагностика

Диагностирование начинается с визуального осмотра. Уже на начальном этапе доктор может заподозрить стеноз кишечника. Симптомы и лечение патологии индивидуальны.

Самым распространенным методом диагностики стеноза является УЗИ. При процедуре желательно использование контрастного вещества. Однако УЗИ является не единственным методом. Для окончательной постановки диагноза также рекомендуется прохождение рентгена и сдачи крови на биохимический анализ.

Стоит помнить, что стеноз может поражать абсолютно любой участок кишечника. Это может быть толстая кишка, тонкая кишка или двенадцатиперстная. Во время ультразвукового исследования доктор может точно определить, какой участок был поражен, а также иногда понять и причину возникновения данного заболевания.

Типы стеноза

В медицине существуют несколько типов данной патологии. Они разделяются в зависимости от участка поражения, а также с учетом развития заболевания.

Всего выделяют три разновидности стеноза:

  1. Пилорический. При данной разновидности сужение присутствует в районе желудка и тонкого кишечника.
  2. Дуоденальный. Данная разновидность означает наличие сужения в районе двенадцатиперстной кишки.
  3. Атрезия. Данная разновидность означает практически полное перекрывание просвета в любом участке кишечника. Просвет уменьшен настолько, что пища просто не может передвигаться нормально по больному участку.

Также во врачебной практике данную патологию разделяют и по локализации поражения. Это может быть стеноз толстого кишечника, тонкого кишечника или участка в районе двенадцатиперстной кишки.

Во время постановки диагноза обязательно должно быть указано, какой именно отдел пищеварительного тракта был сужен. Без этого диагноз нельзя считать окончательным.

Специфические признаки заболевания

Даже на начальной стадии болезни человек сразу же ощущает себя плохо. При таком состоянии характерно обезвоживание, слабость, боль в животе. Септический шок при стенозе кишечника также встречается очень часто из-за быстрого развития патологии.

Стоит отметить, что в первые часы развития патологии у человека может отмечаться нормальный стул, а также пониженная температура тела, однако в последующем стеноз будет проявлять себя с точностью до наоборот.

Кроме общей симптоматики, существует еще и специфическая, которая наиболее характерна данному заболеванию:

  • вздутие одной половины живота, при этом в другой половине образуется характерная впадина;
  • живот при пальпации очень мягкий, а его левая часть очень болезненна при любых манипуляциях;
  • когда пациент сотрясает брюшную стенку, можно услышать характерное бульканье;
  • из-за того, что пищеварительный тракт частично парализован, при осмотре можно услышать различные посторонние звуки, например, выдохи, вдохи и сердцебиение, это обусловлено большим скоплением газов;
  • если заболевание уже развилось до стадии некроза, пациент может жаловаться на кровянистые выделения из заднего прохода.

В самых сложных случаях возможно развитие некроза тканей из-за пережатия кровеносных сосудов. Некроз практически не встречается в сигмовидной кишке. Отмирание тканей более характерно для тонкого кишечника.

Образование узлов

Иногда на УЗИ можно заметить узловидные образования, что также является признаком стеноза кишечника. Симптомы при этом выражены особенно ярко, а боль становится мучительной.

Застой газов, продуктов жизнедеятельности человека, пережатие мягких тканей приводят к панике и беспокойству пациентов. Больные жалуются на крайне неприятные ощущения в области брюшины, постоянно стонут и не могут занять комфортное для себя положение. Вполне возможна частая рвота и выраженная слабость. Если человек плохо переносит болевые ощущения, тогда возможна даже кратковременная потеря сознания.

Стоит отметить, что при узлообразовании внешние симптомы выражены не так сильно, как при обычном стенозе кишечника. Например, врач не может зафиксировать сильное вздутие живота, и асимметрия также выражена слабо.

Инвагинация

Инвагинация еще один тяжелейший симптом стеноза кишечника. Лечение при этом необходимо начинать незамедлительно, так как велика вероятность развития некроза тканей и большой потери крови.

Инвагинация - это наслоение одного отдела кишечника на другой. Как правило, отдел, где произошло сужение, внедряется в отдел с нормальным просветом. Обычно встречается инвагинация из двух слоев, однако при тяжелых состояниях количество слоев может доходить и до семи.

Стоит отметить, что инвагинация может развиться абсолютно в любом возрасте, но чаще всего такое состояние характерно для детей в возрасте до 5 лет.

Стеноз на фоне развития опухоли

Если у больного существует новообразование в кишечном тракте, то стеноз кишечника образуется именно в том отделе, где развивается опухоль. При этом очень часто болезнь долгое время протекает вяло и никаким образом не проявляется. Симптомы либо отсутствуют вообще, либо очень слабые.

Чаще всего злокачественный процесс начинают подозревать при неспецифических симптомах, в том числе:

  • длительное повышение температуры до небольших показателей;
  • анемия;
  • похудание.

Самой опасной считается опухоль, которая располагается в правом отделе кишечника. Она плохо диагностируется, но быстро прорастает в другие ткани. Опухоль в левой части дает выраженную симптоматику и сильные болевые ощущения.

Стеноз на фоне развития опухоли характеризуется:

  • частыми болями в животе;
  • сильными болями после приема пищи;
  • вздутием из-за скопления газов;
  • запорами;
  • частыми поносами из-за раздраженного кишечника, который поражен воспалением.

Копростаз

Копростаз - один из симптомов стеноза кишечника, который характерен для людей пожилого возраста. Как правило, он развивается на фоне хронических запоров, старческой атонии, слабых мышц брюшной области и т. д. Также копростаз часто встречается у пациентов, которые злоупотребляют слабительными препаратами.

Когда копростаз и стеноз кишечника объединяются, то у больного развивается следующая симптоматика:

  • длительная задержка опорожнения кишечника;
  • выраженные боли в брюшной области;
  • распирание в области живота;
  • частое вздутие и метеоризм;
  • кал в виде тонкой ленты;
  • дефекация возможна только при сильном натуживании.

Врачи особенно осторожно относятся к подобному диагнозу, однако современная медицина и высокая квалификация персонала клиники могут помочь больному вылечить копростаз и без хирургического вмешательства.

Камни желчного пузыря и стеноз

Стеноз кишечника, который вызван камнями желчного пузыря, - очень редкая патология. Дело в том, что просвет кишечника могут перекрыть лишь очень крупные камни с диаметром не менее 5 см.

Если это и произошло, то, как правило, стеноз отмечается в тонком кишечнике. Обнаружить данную патологию относительно тяжело. Ее выдает повышенное газообразование в желчном пузыре и его протоках.

Если все-таки врачи диагностировали стеноз на фоне передвижения камней из желчного пузыря, то необходимо как можно скорее приступать к лечению. Дело в том, что инородное тело очень сильно травмирует поверхность кишечника. В результате могут развиться гангренозные изменения, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Лечение заболевания

Когда человек сталкивается с подобным заболеванием, чаще всего его интересует вопрос, обязательна ли при стенозе кишечника операция? К сожалению, консервативное лечение при такой патологии, как правило, не приносит положительных результатов.

Проведение операции зависит от нескольких факторов:

  • где располагается сужение;
  • причины, по которым и образовался стеноз;
  • существуют ли осложнения, которые возникли на фоне стеноза.

Стоит помнить, что назначение операции возможно только после полного обследования пациента. Если стеноз возник на фоне развития злокачественной опухоли, то назначается резекция отдела кишечного тракта. Кроме этого, удаление части кишечника показано и в том случае, если уже начались необратимые процессы в мягких тканях, например, их некроз.

К сожалению, у любого оперативного вмешательства есть и свои недостатки. Например, при операции, которая направлена на лечение стеноза, могут в восстановительном периоде образовываться спайки в кишечнике. Для того чтобы свести риски к минимуму, врачи активно используют эндоскопический метод лечения, однако использовать его не всегда можно. Эндоскопическое лечение стеноза нельзя проводить при злокачественных поражениях или при больших очагах поражения.

В итоге нужно отметить, что вылечить стеноз возможно, однако исход во многом зависит от качественной диагностики, квалификации специалиста и хирурга. Также важно соблюдать все рекомендации в восстановительный период, так как именно в это время возможно развитие различных осложнений.

Спинальный стеноз, симптомы, причины и методы лечения

Какие нехирургические методы лечения стеноза позвоночника?

При отсутствии тяжелого или прогрессирующего поражения нервов врач может назначить одно или несколько из следующих консервативных методов лечения:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен, ибупрофен или индометацин, для уменьшения воспаления и снятия боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен, для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов в самую внешнюю оболочку, покрывающую спинной мозг и нервные корешки, для уменьшения воспаления и снятия острой боли, которая иррадирует к бедрам или ноге.
  • Уколы анестетика, известные как блокада нерва, возле пораженного нерва для временного облегчения боли.
  • Ограниченная активность (зависит от степени поражения нервов).
  • Упражнения и / или физиотерапия, назначаемые для поддержания подвижности позвоночника, укрепления мышц брюшного пресса и спины и развития выносливости, все это помогает стабилизировать позвоночник.Некоторым пациентам может быть рекомендовано попробовать медленно прогрессирующие аэробные упражнения, такие как плавание или использование велотренажеров.

Поясничный бандаж или корсет для поддержки и восстановления подвижности пациента. Этот подход иногда используется для пациентов со слабыми мышцами живота или пожилых пациентов с дегенерацией на нескольких уровнях позвоночника.

Когда следует рассматривать операцию и что для этого нужно?

Во многих случаях состояния, вызывающие стеноз позвоночника, не могут быть навсегда изменены нехирургическим лечением, даже если эти меры могут облегчить боль в течение определенного периода времени.Чтобы определить, насколько нехирургическое лечение поможет, врач может сначала порекомендовать такое лечение.

Однако хирургическое вмешательство может быть рассмотрено немедленно, если у пациента наблюдается онемение или слабость, мешающие ходьбе, нарушенная функция кишечника или мочевого пузыря или другие неврологические нарушения.

Эффективность нехирургического лечения, степень боли и предпочтения пациента - все это может повлиять на то, делать операцию или нет.

Целью операции является снятие давления на спинной мозг или нервы, а также восстановление и поддержание выравнивания и прочности позвоночника.Это можно сделать, удалив, обрезав или отрегулировав больные части, которые вызывают давление или потерю соосности.

Самая распространенная операция называется декомпрессивной ламинэктомией: удаление пластинки (крыши) одного или нескольких позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию со сращением позвонков или без удаления части диска. Для улучшения сращения и укрепления нестабильных сегментов позвоночника после декомпрессионной операции можно использовать различные устройства.

Пациентам со стенозом позвоночника, вызванным травмой позвоночника или ахондроплазией, может потребоваться операция в молодом возрасте. Когда у пациентов с ахондроплазией требуется хирургическое вмешательство, обычно бывает достаточно ламинэктомии (удаления кровли) без спондилодеза.

Каковы основные риски хирургического вмешательства?

Любая операция, особенно операция под общим наркозом и пациентов пожилого возраста, сопряжена с риском.

Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения стеноза позвоночного канала являются разрыв мембраны, покрывающей спинной мозг в месте операции, инфекция или образование тромба в венах.Эти состояния поддаются лечению, но могут продлить выздоровление.

Наличие других заболеваний и физическое состояние пациента также являются важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения об операции.

Каковы отдаленные результаты хирургического лечения стеноза позвоночника?

Удаление препятствия, вызвавшего симптомы, обычно приносит пациенту некоторое облегчение. У большинства пациентов меньше боли в ногах, и они могут лучше ходить после операции.

Однако, если нервы были сильно повреждены перед операцией, может остаться некоторая боль или онемение или не будет улучшения.Кроме того, дегенеративный процесс, скорее всего, будет продолжаться, и после операции могут снова появиться боли или ограничение активности.

Одно исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения (NIH), показало, что для пациентов со стенозом позвоночника хирургическое лечение более эффективно, чем нехирургическое, в облегчении симптомов и улучшении функции. Однако функциональный статус пациентов, получавших нехирургическое лечение, также несколько улучшился в ходе исследования.

Примечание : Это содержание предоставлено и предоставлено Национальными институтами здравоохранения (NIH).

.

Симптомы спинального стеноза и варианты эффективного лечения

Симптомы зависят от того, влияет ли сужение на спинномозговые нервы, спинной мозг или и то, и другое. Если поражены только корешки спинномозговых нервов, вы можете испытывать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах, что называется радикулопатией.

При стенозе шейного или грудного отдела позвоночника пациенты могут испытывать или не испытывать боль или симптомы радикулопатии. Часто они проявляются симптомами миелопатии - термином, используемым для описания неврологических симптомов, связанных со спинным мозгом.Миелопатия может вызвать необратимое повреждение спинного мозга, и если его не лечить, это может привести к параличу или смерти. Симптомы миелопатии включают нарушение равновесия, тяжесть в руках или ногах, ненормальную походку, ронирование предметов, неуклюжесть или трудности с мелкой моторикой, такой как набор текста или письмо.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль и радикулопатию или симптомы нейрогенной хромоты. Симптомы нейрогенной хромоты включают боль, онемение, слабость, покалывание или тяжесть в ногах, которые часто ухудшаются при длительном стоянии или ходьбе.Боль часто уменьшается, когда вы сидите или наклоняетесь вперед. Если стеноз поясничного отдела позвоночника достаточно серьезен, он может привести к синдрому конского хвоста. Это когда пучок нервов ниже спинного мозга в поясничном отделе позвоночника нарушен, вызывая симптомы потери чувствительности в области гениталий, кишечника или мочевого пузыря, позывов к мочеиспусканию, боли в ногах или слабости, онемения или тяжести в ногах. . Синдром конского хвоста - это экстренное заболевание позвоночника, которое требует экстренной диагностики, поскольку может привести к необратимому параличу и недержанию мочи.

.

Спинальный стеноз - боль в пояснице и шее, покалывание, онемение

Важно распознать и понять потенциальные симптомы стеноза позвоночного канала, поскольку эти знания могут помочь вам получить ранний диагноз и начать лечение. Симптомы обычно возникают при сужении позвоночного канала и / или сдавливании нервных корешков, вызывая нервное раздражение, воспаление и боль. Поясничный (поясница) и шейный (шея) отделы позвоночника обычно поражаются этим возрастным и постепенно прогрессирующим заболеванием.Симптомы могут препятствовать вашей способности двигаться без дискомфорта, боли и / или неврологических признаков, таких как покалывание и онемение, которые могут распространяться (перемещаться) в другую часть вашего тела.
Обычно стеноз позвоночного канала поражает нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника) или шею (шейный отдел позвоночника). Источник фото: 123RF.com.

Симптомы пояснично-спинномозгового стеноза

Наиболее частый симптом стеноза позвоночного канала - боль в пояснице, ягодицах и задней части бедра, которая усиливается при стоянии и ходьбе.Эти симптомы называются нейрогенной хромотой. Многие люди со стенозом поясничного отдела позвоночника испытывают симптомы только когда они стоят или активны. Часто дискомфорт временно уменьшается при наклоне вперед и облегчается при сидении.

  • Когда вы в продуктовом магазине, наклоняетесь ли вы за ручку тележки вперед, чтобы уменьшить вашу боль?

Это довольно распространенный сценарий для людей со стенозом позвоночника в нижней части спины. Боль, которая облегчается, когда вы наклоняетесь вперед, садитесь или ложитесь, типична для стеноза поясничного отдела позвоночника.

  • Важно понимать, что хромота - это не нейрогенная или псевдоклаудикация. Хотя симптомы хромоты похожи на псевдоклаудикацию, причина в другом. Хромота вызвана плохим кровообращением в мышцах ног.

Другие общие симптомы включают боль в пояснице и поясничную радикулопатию. Широко известная как ишиас, поясничная радикулопатия - это боль, онемение, слабость и / или покалывание, которые излучаются (перемещаются) вниз от пораженного уровня в нижней части спины к ягодицам и ногам.Некоторые люди испытывают боль в обеих ногах, хотя одна нога может быть хуже другой.

  • Оповещение о кишечнике и мочевом пузыре : В тяжелых случаях стеноза поясничного отдела позвоночника нервы, контролирующие мочевой пузырь или кишечник, могут быть сдавлены, что может привести к частичному или полному недержанию мочи. Если у вас возникли проблемы с контролем над мочевым пузырем или кишечником, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала на шее может вызвать шейную радикулопатию - симптомы могут включать боль, сопровождающуюся покалыванием, онемением и / или слабостью.Эти симптомы могут распространяться вниз от шеи на одно или оба плеча, руки и / или кисти. Боль, вызванная стенозом шейного отдела позвоночника, может быть описана как острая, эпизодическая, эпизодическая или может стать хронической; его интенсивность может варьироваться от легкой до тяжелой.

Другие симптомы могут включать:

  • Головные боли
  • Затруднение с балансом; повышенный риск падения.
  • Может быть нарушена мелкая моторика (например, почерк, застегивание рубашки).

К потенциально тяжелым симптомам стеноза шейного отдела позвоночника относятся те, которые связаны с шейной миелопатией . Цервикальная миелопатия возникает, когда позвоночный канал сужается до такой степени, что он сдавливает спинной мозг на шее. В то время как защемление нервов на шее может повлиять на ваши плечи, руки и / или кисти, миелопатия может затрагивать как руки, так и ноги. Общие симптомы шейной миелопатии включают боль в шее, скованность, покалывание, онемение, слабость, неуклюжесть, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, проблемы с кишечником и / или мочевым пузырем, а также сексуальную дисфункцию.

Спинальный стеноз не всегда вызывает симптомы

Иногда визуализирующие исследования (например, МРТ, КТ) выявляют заболевание позвоночника, симптомы которого у пациента отсутствуют. Это одна из причин, почему визуализирующие тесты выполняются, чтобы подтвердить диагноз, который подтверждается результатами физического / неврологического осмотра, историей болезни и симптомами. Многие люди, которые прошли рентген или другой визуализирующий тест на предмет, не связанный с позвоночником, обнаружили, что у них спондилез, остеофиты и / или выпуклый диск.Тем не менее, они никогда не знали об этом, потому что не имели симптомов.

Стеноз позвоночного канала называется «седые волосы» позвоночника , что означает, что это часто возрастной и постепенный процесс физических изменений. Симптомы стеноза шейного или поясничного отдела позвоночника проявятся через некоторое время. Если у вас болит шея или поясница, а симптомы не исчезают или ухудшаются, проконсультируйтесь с врачом.

.

10 Симптомы стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночника - это сужение позвоночного канала, приводящее к сдавлению корешков спинномозговых нервов или спинного мозга. Существует два типа стеноза: поясничный и шейный. В обоих случаях у пораженных людей наблюдаются симптомы, относящиеся к нервам спинного мозга. Поскольку большинство нервов проходит через позвоночник, симптомы могут быть самыми разнообразными и затрагивать все тело.

Боль при ходьбе

Один из наиболее частых симптомов стеноза позвоночного канала - боль в ноге при ходьбе или псевдокладиация.Упражнения в вертикальном положении и длительное стояние могут усугубить этот симптом, который обычно прогрессирует со временем и ослабевает, как только человек садится. Эта боль часто приводит к снижению активности. Физическая терапия и определенные изменения осанки могут помочь уменьшить этот симптом.

Ощущения покалывания

Еще один частый симптом стеноза позвоночного канала - покалывание в ногах, руках или во всем теле. Большинство людей сравнивают это ощущение с иголками и булавками. Этот симптом развивается из-за снижения кровотока, из-за чего участки кожи «засыпают».«Мягкое растяжение пораженной части тела может помочь облегчить ощущение, хотя резкие движения могут спровоцировать его или усугубить.

Боль в шее

Боль в шее широко распространена у людей со стенозом шейного отдела позвоночника. Эта боль возникает, когда позвоночный канал начинает сокращаться. Развитие костных шпор у пожилых людей с остеоартритом является основной причиной стеноза шейки матки. Эти шпоры сдавливают нервы, вызывая боль в области шеи, включая верхнюю часть спины и плечи.Однако появление шпор не гарантирует развития боли в шее.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec