Блог

Стеноз тонкого кишечника у новорожденных


Атрезия кишечника у новорожденных - причины, симптомы, лечение

Атрезия кишечника у новорожденных — это очень редкий врожденный порок с комплектной обструкцией пищеварительной системы. Очень рано появляется рвота, сильная дегидратация, рано наступает голодная смерть, а иногда и смерть от разрыва слепого конца кишечника. Единственным спасением для новорожденных является ранняя диагностика и незамедлительная операция, иначе больные не живут дольше 10-12 дней.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Главное изменение наступает в период между 5 и 10-й неделей эмбриональной жизни. До 5-ой недели тонкий кишечник представляет собой хорошо ограниченную полость, выстланную плоским эпителием. В дальнейшем эпителий начинает быстро пролиферировать и полость пищеварительной трубы от привратника до баугиниевой заслонки облитерирует, заполняется эпителиальными разрастаниями и образует солидный тяж. Позднее начинают появляться отдельные вакуоли между эпителиальными разрастаниями, которые вскоре соединяются между собой и к 12-ой неделе восстанавливается просвет кишечника. Та или иная форма остановки развития на 2-3-м месяце внутриутробной жизни приводит к атрезии или к стенозу кишечника. Стеноз появляется в результате недостаточного восстановления просвета кишечника, а атрезия вследствие персистирования одной из перегородок.

Патологическая анатомия

Встречаются 2 формы атрезии кишечника у новорожденных: в одних случаях остается одна внутренняя диафрагма или мембрана, которая закрывает просвет кишки, а в других случаях кишка кончается слепым мешком и получается перерыв кишечной трубки.

Раздутый проксимальный тяж лежит отдельно от коллабированных петель кишечника, или связан с ними фиброзным тяжем. Иногда встречаются множественные атрезии и изолированные слепые участки кишечника, связанные между собой тонкими тяжами, напоминающие связанные сосиски. Проксимальней места непроходимости, из-за сильной дилатации тонкого кишечника (достигающего 2-3 см в диаметре) развивается локальная ишемия. Это состояние сопровождается опасностью развития некроза и перфорации. Если непроходимость не устранена до 3-4-го дня, обычно наступает смерть.

Коллабированный дистальней места обструкции тонкий кишечник, диаметром не больше 4-6 мм, содержит немного слизи и клеточные элементы слизистой оболочки. Коллабированный толстый кишечник редко превышает эти размеры.

Симптомы атрезии кишечника

Новорожденный ребенок с атрезией тонкого или толстого кишечника имеет симптомы кишечной непроходимости еще с первого дня жизни. Он имеет рвоту во время и после кормления, которая становится все более сильной и частой. Из-за редкости атрезии выше сосочка Фатера в рвотной массе почти всегда содержится желчь. Характер рвотных масс зависит от уровня непроходимости. При высокой обструкции она содержит свернувшееся молоко или светло-желтую жидкость. При низкой обструкции рвотная масса имеет запах и вид испражнений. Всякий ребенок, имеющий рвоту в первый и второй день жизни, при нормальном кормлении, должен быть осмотрен на рентгене в целях исключения кишечной обструкции.

Характер и объем каловых масс имеет большое значение для диагноза, но может и обмануть. Количество их обычно уменьшено, они более сухие, не имеют вида смолы, типичного для нормального мекония, а иногда могут казаться нормальными. В этих случаях важно найти в них в первые 48 часов ороговевшие эпителиальные клетки и свернувшееся молоко.

В зависимости от уровня атрезии и ее продолжительности, живот может быть вздутым или не иметь видимых изменений. При обструкции двенадцатиперстной кишки вздутие локализуется только в эпигастральной области, но может также и отсутствовать, в случаях опорожнения желудка рвотами. При низко расположенной обструкции может быть вздут весь живот. Время появления вздутия различно. Иногда уже при рождении ребенка живот вздут, если в момент рождения он проглотил большое количество амниотической жидкости. В других случаях, вздутие появляется только к 24-48-му часу, когда ребенок принял уже достаточное количество молока, и пищеварительная система не опорожнилась рвотами. В некоторых случаях живот исключительно сильно вздут вследствие наступившего разрыва желудка или кишечника и выхода жидкости и газов в брюшную полость.

При обструкции двенадцатиперстной кишки видны перистальтические волны (желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки) в верхней половине живота. При обструкции толстого или тонкого кишечника перистальтические волны могут быть видны по всему животу. Вследствие дегидратации температура может быть высокой, но при температуре 38,5-39,5°С нельзя исключить разрыва кишечника и перитонита.

Рентгеновское исследование

При внимательном клиническом наблюдении, уже в первые 24-48 часов можно поставить диагноз. Рентгеновские исследования должны подтвердить диагноз и помочь найти место дефекта. При рентгенографии видны расширенный двенадцатиперстник или петля тонкого кишечника. Не видно гранулированной материи, как при мекониевом илеусе. При наличии клинических и рентгенологических данных, указывающих на наличие обструкции, необходимо немедленно провести лапаратомию, не уточняя уровня локализации непроходимости.

Дача контрастной смеси несет определенный риск: при сгущении кашица может закрыть просвет кишечника, а при рвоте может произойти аспирация ее. Поэтому ее дают в жидком растворе, после исследования ее удаляют, а желудок промывают уретральным катетером. При атрезиях проксимально расположенные петли тонкого кишечника вздуты, а дистальные участки кишечника не содержат ни газа, ни контрастного вещества. При низко расположенных атрезиях тонкого кишечника имеется большое количество вздутых кишечных петель и невозможно отдифференцировать эту обструкцию от обструкции толстого кишечника.

Ирригоскопию не следует проводить перед лапаратомией, а через 2-3 дня после нее – после илеостомии для проверки проходимости толстого кишечника. Найденная при рентгенографии свободная жидкость в брюшинной полости, может быть следствием перфорации кишечника или экссудации серозной поверхности блокированного кишечника.

При разрыве кишечника перед рождением и прикрытии отверстия, может развиться стерильный перитонит с небольшими кальцификациями, рассеянными в брюшной полости.

Лечение атрезии кишечника у новорожденных

Грудные дети с кишечной обструкцией, если их не оперируют, редко живут больше одной недели. Обыкновенно на 3-4-й день наступает разрыв дилатированной петли кишечника и смерть наступает от перитонита. Иногда на 6-7-й день развивается некроз кишечной стенки без перфорации.

Оперативная смертность велика, несмотря на то, что ранняя диагностика и спешная операция значительно улучшают результаты. Независимо от общего состояния ребенка лапаратомия является неизбежной.

Перед операцией производится удаление желудочного содержимого и промывание желудка уретральным катетером, что предупреждает рвоту и аспирацию желудочного содержимого в дыхательный тракт.

Парентерально вводят жидкость в виде 10% раствора глюкозы внутривенно по 20 мл на 1 кг веса тела. Лучше жидкость вводить при помощи венесекций в области голени. Дают витамин «К» для предупреждения кровотечений, из-за возможного геморрагичного заболевания новорожденных. На операционном столе ребенка держат теплым, закрывая согретыми пеленками и обкладывая его грелками.

Производят правый ректальный разрез, длиной 8-10 см, с центром на уровне пупка. Прямую мышцу отводят латерально. В брюшной полости имеется всегда большее или меньшее количество жидкости, прозрачной или желтоватого цвета. Если жидкость мутна и со зловонным запахом – возникает большое сомнение в возможности наличия перитонита.

Проксимальные петли кишечника сильно вздуты и сами выступают из раны брюшной стенки. Иногда их ширина достигает 3-4 см в диаметре. Кишечные петли сильно перерастянуты и поэтому с ними необходимо манипулировать внимательно. Дистальные петли кишечника коллабированы и не превышают 3-5 мм в диаметре, не содержат газов и мекония.

В редких случаях встречаются множественные атрезии кишечника и их всегда необходимо искать в области баугиниевой заслонки. Так как атрезии толстой кишки встречаются очень редко, их обыкновенно не ищут, кроме случаев, где это легко сделать. Всегда необходимо искать и другие врожденные пороки и устранять их своевременно во время этой же операции.

После операции желудок промывают и его содержимое аспирируют до момента появления желтоватой жидкости. Толстый кишечник внимательно дилатируют клизмами с физиологическим или мыльным раствором. Дают большие дозы антибиотиков для предупреждения осложнений со стороны легких. Кормление начинают с дачи минимального количества пищи – по 15 гр каждые 3-4 часа, увеличивая постепенно, если ребенок не имеет рвоты. Первые 1-3 дня жидкость вводят парентерально. Во время операции и после нее производят переливание крови для предупреждения развития шока.

В зависимости от локализации атрезии, послеоперативный период может протекать легче или тяжелее. Так при дуоденальной или еюнальной атрезии он протекает легче, чем при низко расположенных атрезиях. Последние чаще образуют спайки.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка данного заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Спинальный стеноз и недержание - Причины, хирургия, упражнения, упражнения, лечение и симптомы стеноза позвоночного канала



Стеноз позвоночного столба и недержание мочи часто связаны, поскольку нервы, участвующие в контроле мочевого пузыря (и контроля кишечника), могут быть затронуты сужением позвоночного канала. Спинномозговые нервы, иннервирующие мочевой пузырь и кишечник, могут стать дисфункциональными или необратимыми, что приведет к утечке мочевого пузыря, несчастным случаям или недержанию мочи. Потеря контроля над мочевым пузырем считается тревожным симптомом для пациентов со стенозом позвоночника, поскольку это часто означает, что компрессия спинномозгового нерва стала серьезной и хронической, что требует более агрессивного лечения, чем то, которое применяется при случайных болях в спине или дискомфорте.

Диагностика причин недержания

Стеноз позвоночного канала может быть очевиден на рентгеновских снимках у многих пациентов и при этом оставаться бессимптомным в течение месяцев или даже лет. Когда симптомы появляются, они обычно заметны только при определенных движениях, которые еще больше сужают позвоночник, например, при изгибах вперед или назад шейных или поясничных сегментов позвоночника. Эти симптомы могут прогрессировать до хронической постоянной боли независимо от позы или даже корешковой боли в ногах или руках, или вверх в голову или грудь, когда все больше нервов защемляются или защемляются.Онемение и слабость также могут развиваться из-за воздействия на нервы, обеспечивающие как сенсорную информацию, так и сигналы движения. Неуклюжесть и прогрессирующее истощение мышц могут быть признаками стеноза позвоночного канала.

Симптомы стеноза и недержания спинного мозга

Точно так же, как мышцы рук и ног могут начать атрофироваться из-за того, что спинномозговые нервы больше не могут их правильно иннервировать, мышцы, контролирующие кишечник и мочевой пузырь, также могут начать ослабевать или перестать реагировать.Боль в пояснице или седалищном нерве может усугубиться инфекцией, другой травмой или любой причиной воспаления в организме, поскольку нервы еще больше сдавливаются. Случайное недержание мочи во время других травм или заболеваний может означать стеноз позвоночника, который в лучших условиях не влияет на нервы в нижнем отделе позвоночника. Вот почему пациентам, у которых наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку часто легче вылечить стеноз позвоночника на ранних стадиях, чем когда он уже прогрессировал до тяжелого уровня.

Что такое недержание мочи?

Недержание кишечника или недержание кала - это когда человек в различной степени теряет произвольный контроль над своим испражнениями. У некоторых пациентов случаются случайные несчастные случаи, связанные с потерей небольшого количества жидких отходов, а другие могут страдать от потери контроля над всем испражнением. Более пяти с половиной миллионов американцев страдают недержанием кишечника, но это редко обсуждается. Большинство больных - женщины, родившие одного или нескольких детей через родовые пути, так как это может вызвать повреждение мышц и нервов в анальной области.Мужчины и женщины с недержанием кишечника нередко меняют свою социальную и профессиональную деятельность, а не обращаются за медицинской помощью, особенно когда они не знают, что их недержание мочи вызвано стенозом позвоночника и может быть излечено. Хотя это и понятно, смущение по поводу недержания кишечника может помешать пациентам получить помощь для их состояния, и часто пациенты предполагают, что не существует лечения недержания мочи и стеноза позвоночника .


Причины недержания мочи

Стеноз позвоночного канала - лишь одна из причин недержания кишечника и мочевого пузыря. , поскольку нормальная функция в обоих случаях зависит от здоровья мышц и нервов, на которое может повлиять широкий спектр лекарств, болезней, инфекций и других проблем.Нормальная дефекация зависит от контроля толстой и прямой кишки, а также мышц анального сфинктера, нервов, иннервирующих эту область, а также от диеты и образа жизни пациентов.

Недержание, вызванное повреждением

Повреждение мышц или нервов анального сфинктера может произойти из-за травмы области, будь то острые или хронические, мышечно-истощающие заболевания, демиелинизирующие состояния нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз или рассеянный склероз, и другие вещи, такие как инфекции, вызывающие воспалительные поражения .Анальная хирургия при другом заболевании также может привести к дисфункции мышц, при этом операция на предстательной железе или операция при тяжелом геморрое или желудочно-кишечных заболеваниях иногда приводит к такому повреждению. Лучевая терапия, используемая в области малого таза, при раке простаты, яичниках или других состояниях, также может привести к повреждению мышц, контролирующих функцию кишечника и мочевого пузыря.


Icontinence затрагивает более 5 миллионов
человек в США.

Лекарства, образ жизни и диета




Некоторые лекарства, такие как нейронтин (противосудорожный препарат), могут иметь побочные эффекты, включая повреждение мышц и нервов, контролирующих функцию кишечника.Химиотерапия также может оказывать негативное воздействие на кишечник. Пациенты, постоянно соблюдающие диету с низким содержанием клетчатки или страдающие хроническим запором или диареей, также подвержены риску развития недержания кишечника из-за растяжения и повреждения мышц.

Стеноз позвоночного канала, недержание мочи и другие причины

Другие пациенты с риском недержания мочи включают пациентов, перенесших повреждение нервов или мышц в результате инсульта или тяжелой инфекции. Системные заболевания, такие как диабет и склеродермия, также связаны с повышенным риском недержания кишечника и воспалительного поражения.Острая травма спинного мозга, приводящая к ушибу или даже разрыву нервов, может быть причиной недержания или дисфункции как мочевого пузыря, так и кишечника, а для некоторых пациентов это может стать необратимой инвалидностью, когда повреждение нерва необратимо. Легкий стеноз позвоночного канала обычно не приводит к недержанию мочи, но симптомы могут возникнуть после многих лет консервативного лечения стеноза. Это также может произойти в результате синдрома неудавшейся операции на спине для лечения других симптомов стеноза позвоночника и, следовательно, является предметом рассмотрения любого, кто планирует операцию на спине.Острая грыжа межпозвоночного диска или соскальзывание позвоночника могут быть причиной стеноза и недержания позвоночника, и диагностическая визуализация обычно используется для определения проблемы с хирургическим вмешательством на позвоночнике, часто единственным способом решения проблемы.


Диагностика стеноза позвоночника и недержания мочи

Различные методы используются для диагностики недержания мочи со стенозом позвоночного канала и других причин дисфункции мочевого пузыря или кишечника, при этом результаты влияют на тип рекомендованного лечения.Пациенты с недержанием кишечника и мочевого пузыря не всегда могут быть вылечены и полностью восстановлены, особенно если повреждение мышц или нервов является серьезным или длительным. Вот почему чрезвычайно важно обсудить такие симптомы, какими бы неприятными они ни были, с врачом, как только они возникнут. Раннее выявление стеноза позвоночного канала означает, что в большинстве случаев его легче вылечить, и это может помочь предотвратить его, когда-либо приводивший к недержанию мочи.


Эндосонография и сигмоидоскопия

Эндоносонография - это ректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу проверить состояние мышц анального сфинктера и найти такие вещи, как разрывы мышц или другие аномалии.Гибкая ректороманоскопия также может использоваться для оценки слизистой оболочки нижней трети желудочно-кишечного тракта. В этом методе используется тонкая и гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп) для исследования любых возможных участков повреждения, ведущих к недержанию кишечника.

Манометрия и исследования нервов

Манометрия может использоваться в случаях недержания кишечника для выявления аномалий силы анальных мышц. Если мышцы проявляют признаки слабости, существует ряд дополнительных исследований, которые могут помочь определить причину такой слабости, будь то повреждение нервов, болезнь истощения мышц, травма или другое состояние.Исследования нервов используются, когда есть подозрение, что недержание кишечника или мочевого пузыря связано с защемлением или повреждением нервов в позвоночнике. Такие исследования обычно являются последним средством, если только повреждение нервной системы не представляется чрезвычайно вероятным, и пациенты часто находят такие тесты неприятными, поскольку они проверяют, что мышцы анального сфинктера остаются отзывчивыми.

Исследования изображений

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для проверки областей дисфункции и слабости в анальных мышцах. Рентгеновских лучей обычно недостаточно для выявления причин недержания мочи или кишечника, хотя тяжелый стеноз позвоночника может проявляться как давление на нервы, контролирующие функцию кишечника и мочевого пузыря.Однако в некоторых случаях признаки стеноза позвоночного канала при визуализирующих исследованиях не обязательно совпадают с симптомами у пациента, и у многих людей наблюдается некоторая степень сужения позвоночного канала, которая остается бессимптомной. Это подчеркивает необходимость проведения различных тестов для выявления точной причины недержания мочи; простое предположение, что стеноз позвоночного канала и недержание мочи связаны, может привести к ненужной операции на спине, когда настоящая причина кроется в другом.

Cauda Equina

Тяжелый стеноз поясничного отдела позвоночника, также называемый конским хвостом, также может приводить к нарушению половой функции и значительной слабости в ногах.Ранние признаки такого стеноза позвоночника включают постуральную боль в ногах и стопах из-за нейрогенной хромоты, боль в седалищном нерве, онемение, слабость и покалывание в ноге (ногах), а также возможные нарушения походки (ходьбы) из-за стеноза позвоночника и опущения стопы. . Проблемы с балансом из-за нарушенной проприоцепции и мышечной функции также часто наблюдаются до того, как наступит полноценный конский хвост, что является неотложной медицинской и хирургической помощью.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи от стеноза позвоночного канала включает в себя выявление причины стеноза и подбор терапии соответственно.Некоторые случаи стеноза позвоночника возникают из-за значительного воспаления в организме из-за острой травмы, хронического стресса или другого состояния, такого как диабет или болезнь Крона. В других случаях возможно, что дегенеративное заболевание диска привело к соскальзыванию или искривлению позвоночника, росту остеофитов и сужению фораминальных каналов или другим факторам, способствующим защемлению нервов в нижней части позвоночника. Когда виновником является механический стресс, часто бывает, что операция на спине является единственным способом восстановить надлежащую функцию кишечника и мочевого пузыря.

Лекарства от недержания мочи

Механические причины недержания мочи вряд ли можно устранить с помощью одних лекарств, хотя некоторые лекарства могут помочь уменьшить тяжесть симптомов. В некоторых случаях может случиться так, что смена или прекращение приема лекарств по поводу другого состояния здоровья действительно решает недержание мочи, поскольку дисфункция кишечника и мочевого пузыря может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Лекарства от недержания мочи включают те, которые помогают поддерживать консистенцию стула, поскольку более плотный стул обычно легче контролировать у пациентов с недержанием кишечника, чем жидкий стул.Имодиум и Ломотил - это два рецептурных препарата, которые могут помочь контролировать диарею. Пациенты также могут обнаружить, что противовоспалительные препараты помогают в некоторых случаях, когда считается, что раздражение нервов из-за грыжи межпозвоночного диска является причиной потери добровольного контроля мочевого пузыря или кишечника и стеноза позвоночника .

Биологическая обратная связь при недержании кишечника

Пациентам, которые потеряли произвольный контроль над кишечником или мочевым пузырем, часто бывает трудно определить мышцы, участвующие в таком контроле.Биологическая обратная связь - это метод, помогающий пациентам изолировать определенные мышцы, которые необходимо укрепить и контролировать для восстановления воздержания. Датчик давления может быть вставлен в задний проход, или пациенты могут использовать датчик, состоящий из электродов, на коже в области таза, чтобы помочь обеспечить такую ​​биологическую обратную связь. Затем визуальный или звуковой дисплей может передавать информацию пациенту, чтобы он мог начать определять, какие анальные мышцы используются, и работать над укреплением этих мышц.Такая обратная связь также позволяет пациентам лучше понять, когда необходимо опорожнение кишечника, поскольку нервы, связанные с накоплением стула в прямой кишке, также становятся более чувствительными и могут предупредить пациента раньше.


Упражнения при недержании

Упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля) отлично подходят для того, чтобы помочь пациентам восстановить контроль над кишечником и мочевым пузырем, утраченный из-за истощения мышц, травм или травм нервов. Такие упражнения можно использовать вместе с биологической обратной связью или выполнять дома.Чтобы выполнить упражнения Кегеля, сократите мышцы заднего прохода, ягодиц и таза и удерживайте их в течение пяти секунд перед расслаблением. Повторения, по десять или около того, можно выполнять три раза в день, чтобы улучшить контроль кишечника и мочевого пузыря. Чтобы узнать, правильно ли выполняются упражнения Кегеля, может помочь осмотр врача во время выполнения упражнений. Существуют также устройства, подходящие для домашнего использования, которые могут измерять силу сокращения мышц в тазу, и они могут быть доступны по рецепту для некоторых пациентов.Упражнения по укреплению мышц для контроля кишечника и мочевого пузыря должны выполняться таким образом, чтобы пациент чувствовал, что он пытается остановить отток мочи и / или пытается не выделять газ или стул. Пациенты с недержанием мочи, связанным со стенозом позвоночника, вызванным нарушением иннервации нерва, также могут счесть эти упражнения полезными для восстановления мышц и нервов заднего прохода и мочевого пузыря, чтобы снизить риск недержания.

Операция по поводу дисфункции кишечника

Стойкое недержание кишечника и мочевого пузыря может означать, что хирургическое вмешательство необходимо, чтобы вернуть пациенту некоторый контроль.Обычно сначала пробуют консервативные методы лечения, такие как лекарства, биологическая обратная связь и упражнения, но если острое повреждение нервов произошло, например, в результате травмы спины или грыжи диска, пациентам может потребоваться немедленная операция для предотвращения необратимого повреждения нервов. Операция может ограничиваться самими анальными мышцами, если они были травмированы (например, во время родов), а операция на позвоночнике не всегда необходима, в зависимости от причины недержания.

Хирургия и недержание мочи

Распространенные операции по поводу недержания мочи включают сфинктеропластику (для восстановления сфинктера прямой кишки) и транспозицию мышц (для восстановления и укрепления анального прохода).Мышцы могут перемещаться от ягодиц или внутренней поверхности бедра во время последней процедуры, и электроды, аналогичные тем, которые используются в кардиостимуляторе, имплантируются, чтобы тренировать мышцу сокращаться, если не указано иное. Колостомия - последнее средство для пациентов, которым не могут быть выполнены другие операции. Эта процедура включает создание отверстия в брюшной стенке, через которое проходит толстая кишка, и мешка для сбора стула. В настоящее время также доступны искусственные сфинктеры кишечника с использованием техники надувания / сдувания давления для управления открытием и закрытием кишечника и дефекации.

Хирургия спины и недержание мочи

Если недержание кишечника и / или мочевого пузыря у пациента связано со стенозом позвоночника, возможно, для решения проблемы потребуется операция на спине. Такая операция требуется редко, если только пациенты не испытывают слабости в ногах или изменений чувствительности нижних конечностей, также связанных со стенозом позвоночного канала. Проблемы в крестцовом отделе позвоночника (ниже поясничного отдела позвоночника), которые вызывают сдавление нервов в этом регионе, могут быть единственной причиной недержания мочи и кишечника, поэтому в таких случаях часто показано хирургическое вмешательство.Поясничная ламинэктомия, ламинотомия или ламинопластика могут помочь уменьшить компрессию нервов в этой области и устранить недержание мочи из-за стеноза позвоночника по мере заживления нервов. Эндоскопическая хирургия позвоночника также может помочь удалить фрагменты диска и декомпрессировать поясничный отдел позвоночника, чтобы освободить место для нервов. В случаях роста остеофитов в поясничном или крестцовом отделе позвоночника фораминотомия для расширения пространства, через которое проходят нервы, также может помочь восстановить чувствительность и иннервацию в области таза и устранить недержание мочи и стеноз позвоночника .

Поделись этим: в Твиттере на Facebook в Google+

.

Ассистент радиолога: опухоли тонкого кишечника

Как правило, GIST представляет собой хорошо выраженную экзофитную массу с неоднородным усилением и четкими границами с брыжейкой.
Внутрипросветное образование встречается гораздо реже.

Обструкция встречается редко, поскольку GIST не затрагивают периферическую стенку кишечника, в отличие от аденокарциномы.
В отличие от карциноидных опухолей, первичное поражение в ГИСО велико.
И ГИСО, и лимфома могут указывать на аневризматическое расширение кишечника.

Метастазы в печени обычно гиперваскулярны и могут быть пропущены при КТ одной фазы воротной вены.
Метастазы в лимфатические узлы обычно не видны.
Если обнаружена лимфаденопатия, следует рассмотреть другой диагноз.
Брыжеечные или сальниковые метастазы чаще встречаются при рецидиве заболевания, чем при первом обращении.
Считается, что это происходит из-за разлива опухоли во время операции.
Эти метастазы можно легко пропустить, так как они часто имеют центр с низкой плотностью.

После химиотерапии (иматиниб или гливек) метастазы в печени и брыжейке становятся гиповаскулярными или даже кистозными.

Несмотря на радикальную хирургическую резекцию, у 40–90% пациентов наблюдается рецидив заболевания печени или брыжейки.
Гливек можно назначать при метастазах.

.

Причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Как лечить стеноз привратника?

Специфическое лечение стеноза привратника определяется врачом вашего ребенка на основании:

  • Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка

  • Масштаб проблемы

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидание хода проблемы

  • Ваше мнение и предпочтения

Стеноз привратника необходимо устранить операцией.Однако врачам может потребоваться сначала вылечить обезвоживание вашего ребенка и минеральный дисбаланс. Воду и минералы можно восполнить с помощью жидкости для внутривенного введения.

Когда обезвоживание вашего ребенка прекратится, можно проводить операцию. Под анестезией делается небольшой разрез над пупком и восстанавливается плотная пилорическая мышца.

Каково время восстановления после операции по поводу стеноза привратника?

Младенцы часто могут начать пить небольшое количество прозрачной жидкости в первые 24 часа.Обычно ребенку сначала дают прозрачные жидкости, такие как напиток с электролитом. Однако в течение нескольких дней после операции у младенцев может продолжаться рвота из-за отека области хирургического вмешательства на пилорической мышце. Отек уходит в течение нескольких дней.

Большинство младенцев к тому времени, как пойдут домой, будут нормально кормиться. Младенцы обычно могут вернуться домой в течение двух-трех дней после операции.

Каков долгосрочный прогноз при стенозе привратника?

Эта проблема вряд ли повторится.Младенцы, перенесшие операцию, не должны иметь долгосрочных последствий.

.

Факторы риска рвоты (стеноз привратника) и лечение

Мой новорожденный сильно рвет после кормления. Что происходит?

Рвота метательными снарядами после кормления является отличительным признаком состояния, называемого стенозом привратника, которое обычно начинается через несколько недель после рождения. Если у вашего ребенка сильная рвота, немедленно обратитесь к врачу. Младенцам, которые не могут нормально питаться, нужна срочная помощь, чтобы избежать обезвоживания, потери веса и других осложнений.

Все младенцы срыгивают - пузырящейся мокрой отрыжкой.Это другое. Когда у ребенка стеноз привратника, мышца в нижней части желудка, называемая привратником, утолщается и блокирует поступление пищи в тонкий кишечник. Нет никаких сомнений в том, что фонтанирование.

Насколько распространен стеноз привратника?

Примерно у 1 из 500 детей развивается стеноз привратника, но он редко встречается у детей старше 12 недель.

Каковы факторы риска стеноза привратника?

Факторы риска стеноза привратника включают:

  • Мужчины, особенно при рождении первенца
  • Кавказский
  • Преждевременные роды
  • Кесарево сечение
  • Курение матери во время беременности
  • Родитель, у которого был стеноз привратника
  • Мать, принимавшая определенные антибиотики на поздних сроках беременности или во время кормления грудью
  • некоторые антибиотики (например, эритромицин и азитромицин) в первые недели жизни
  • Кормление из бутылочки (Примечание: необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связан ли риск со смесью или самим кормлением из бутылочки.)

Имеются ли у стеноза привратника другие симптомы, помимо рвоты метательными снарядами?

Да. Если у вашего ребенка стеноз привратника, у него также может быть:

  • Волнообразные сокращения в верхней части живота - после еды и перед рвотой - когда мышцы желудка пытаются протолкнуть пищу мимо привратника
  • Рвение начать кормление с последующим беспокойством и беспокойством перед рвотой
  • Раздутый живот
  • Постоянный голод
  • Потеря веса
  • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, вялость, впалый родничок (мягкое пятно) и шесть часов без мокрого подгузника
  • Меньшее испражнение или запор

Как диагностируется стеноз привратника?

После того, как врач спросит о симптомах вашего ребенка и осмотрит его, он может назначить следующие анализы:

  • УЗИ ее живота: Эта быстрая и безболезненная процедура использует звуковые волны для создания изображения ее тела изнутри.
  • Анализы крови: Они позволят определить уровень электролитов у вашего ребенка.
  • Барий Рентгеновский снимок: Ваш ребенок выпьет из бутылки раствор мела, содержащий барий, а затем будут сделаны снимки привратника в действии.

Как лечить стеноз привратника?

Хирургия. Операция, называемая пилоромиотомией, включает в себя единственный разрез пилорической мышцы. Этого почти всегда достаточно, чтобы расслабить клапан и заставить его вести себя нормально.

Насколько рискованна операция по поводу стеноза привратника?

Это довольно безопасно, что касается операций для младенцев. Пилоромиотомия - самая распространенная операция у новорожденных. Процедура обычно лапароскопическая, поэтому считается малоинвазивной. (Лапароскопическая хирургия предполагает небольшие разрезы.)

Как долго мой ребенок будет находиться в больнице после операции?

Обычно день-два. В больнице внутривенные (IV) жидкости вводятся для обеспечения жидкости и других питательных веществ для ребенка.Обычно их прекращают на следующий день после операции и возобновляют кормление грудью или смесью.

Как будет себя чувствовать мой ребенок после операции?

Животик вашего ребенка может болеть в течение 1-2 дней после операции.

Не удивляйтесь случайным высыпаниям после процедуры. У большинства детей, перенесших операцию, еще несколько раз происходит сильная рвота, и вид этого так скоро может пугать. Впрочем, волноваться не о чем.

Если у вашего ребенка все еще есть излияния более чем через пару дней после операции, пора обратиться к врачу.Шансы невелики, но ваш ребенок может относиться к тем 1-2 процентам пациентов, которым требуется повторная процедура.

Имеет ли стеноз привратника отдаленные последствия?

Почти никогда. После операции привратник должен нормально функционировать, не показывая признаков своего ненормального размера.

Узнать больше

Боль в животе у младенцев

Как избавить ребенка от запора

Газный животик

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec