Блог
Стимуляция кишечника в послеоперационном периоде
Профилактика и устранение парезов кишечника у послеоперационных больных
Профилактика и устранение парезов кишечника. Изменения моторной и эвакуаторной функций желудочно-кишечного тракта, наступающие после операций на органах брюшной полости, нередко требуют осуществления специальных мер. В зависимости от выраженности этих нарушений можно выделить три их степени.
Первая степень представляет собой естественную адаптационную реакцию желудка и кишечника на операционную травму. Она характеризуется функциональными расстройствами в виде умеренного пареза желудка и толстой кишки и изменения сократительной активности тонкой кишки, которые проявляются в течение 2—5 сут.
При неосложненном течении и правильном ведении больных в послеоперационном периоде восстановление двигательной функции кишечника oбычно происходит без какого-либо специального лечения. Достоверным клиническим признаком начала восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника следует считать регулярное отхождение газов.
При второй степени угнетения желудочно-кишечной моторики может возникать кратковременное чувство тяжести в подложечной области, тошнота, не сопровождающаяся рвотой, и незначительное вздутие живота. Сочетание последних двух симптомов свидетельствует о развитии умеренного пареза желудочно-кишечного тракта с нарушением желудочно-тонко-толстокишечной эвакуации. В таких случаях, независимо от вида и тяжести выполненной операции, больным показами инфузионная терапия, эвакуация желудочного содержимого через зонд и стимуляция кишечной моторики. Последнюю следует проводить на фоне адекватной коррекции сердечно-сосудистых, дыхательных и гемоциркуляционных расстройств, энергетических, водно-солевых и других нарушений обмена.
Целесообразно до 4 раз в сутки внутривенно вводить полиионный раствор следующего состава: глюкоза 20%-ная — 400 мл, хлорид калия 4%-ный —20 мл, хлорид кальция 10%-ный— 5 мл, сульфат магния 25%-ный — 1 мл, инсулин — 20—25 ЕД, папаверин 2%-ный —2 мл, эуфиллин 2,4%-ный —5 мл. Одновременно нужно проводить кислородную терапию и осуществлять ганглионарную и симпатическую блокаду. Последние обеспечиваются сочетанием Н-холинолитика с α- и β-адреноблокаторами или эпидуральной анестезией с введением тримекаина или лидокаина каждые 2 ч.
Кишечную моторику целесообразно стимулировать путем частичной ганглионарной блокады бензогексонием с пирроксаном (или бутироксаном) в дозе 0,3 мг/кг и обзиданом (индералом) в дозе 0,05 мг/кг, вводят их внутримышечно под контролем пульса и АД. Затем через 45—60 мин следует ввести внутримышечно 0,05%-ный раствор прозерина — взрослым в дозе 1—2 мл однократно или повторно через 2 часа. Через 30 мин после инъекции прозерина нужно поставить клизму с 10%-ным раствором хлорида натрия — 100 мл, а затем ввести газоотводную трубку. Нередко положительный эффект дает массаж передней брюшной стенки и камфорный или эфирный компресс на живот.
Третья степень пареза кишечника характеризуется выраженным вздутием живота. В подложечной области нередко определяется шум плеска. При аускультации перистальтические шумы могут длительное время полностью отсутствовать, однако чаще выслушиваются редкие и слабые звуки перистальтики. При введении зонда в желудок обычно эвакуируется до 300—500 мл застойного содержимого без патологических примесей. Более 2—5 сут после операции отмечается задержка газов.
Лечение выраженного пареза желудочно-кишечного тракта направлено прежде всего на предотвращение паралича кишечника и включает в себя указанный выше комплекс медикаментозных и физических средств. Всем больным показано зондирование желудка с постоянной эвакуацией его содержимого. При возможности нужно проводить оксигено-баротерапию. Достаточно эффективным методом профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника является введение новокаина в основание брыжейки тонкой кишки через тонкую полихлорвиниловую трубочку, установленную во время операции. В течение 2—5 дней (до отхождения газов) в трубочку вводят 50 мл теплого 0,25%-ного раствора новокаина и 10 тыс. ЕД гепарина 3—4 раза в сутки.
Прогрессирование начальных послеоперационных моторно-эвакуаторных расстройств и последовательный переход их в стадию глубокого пареза и паралича кишечника в подавляющем большинстве случаев обусловлены вторичными осложнениями. Поэтому при появлении выраженных и стойких нарушений функции желудочно-кишечного тракта необходимо заподозрить возникновение тяжелых послеоперационных осложнений.
Реальную помощь в дифференциальной диагностике может оказать рентгенологическое исследование, перед которым больному дают выпить не более трех глотков жидкой бариевой взвеси. Дачу больному большого количества густого контраста следует считать грубой ошибкой, в результате которой из частичной кишечной непроходимости может развиться полная. Практика показывает, что контрастное рентгенологическое исследование в динамике дает ценные сведения лишь при высокой кишечной непроходимости, когда результаты исследования можно получить в первые 2—3 ч. При более низких уровнях непроходимости ценность этого метода исследования в значительной мере снижается, так как в таких случаях много времени затрачивается на само исследование, и сроки для раннего хирургического лечения могут оказаться упущенными.
Нечаев Э.А.
Пособие по интенсивной терапии в военно-лечебных учреждениях СА и ВМФ
Опубликовал Константин Моканов
Нейростимуляция при нейрогенной дисфункции кишечника
Предпосылки . Нарушение нормальной функции кишечника, вызванное повреждением нерва, неврологическим заболеванием или врожденными дефектами нервной системы, называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НБК). Обычно он включает сочетание недержания кала, запора, боли в животе и вздутия живота. Когда стандартное лечение NBD не помогает, часто необходимы хирургические процедуры. Нейростимуляция также была исследована, но единого мнения относительно ее эффективности или клинического применения не существует. Методы . Систематический поиск литературы по NBD, леченному стимуляцией крестцового переднего корня (SARS), стимуляцией крестцового нерва (SNS), стимуляцией периферических нервов, магнитной стимуляцией и изменением маршрута нерва, был проведен в Pubmed, Embase, Scopus и Кокрановской библиотеке. Результаты . SARS улучшает функцию кишечника у некоторых пациентов с полным повреждением спинного мозга (SCI). Утверждается, что изменение маршрута нерва облегчает дефекацию за счет механической стимуляции дерматомов у пациентов с полной или неполной ТСМ или миеломенингоцеле.SNS может уменьшить NBD у отдельных пациентов с различными неполными неврологическими поражениями. Периферическая стимуляция с использованием электростимуляции или магнитной стимуляции может представлять собой неинвазивную альтернативу. Заключение . Многочисленные методы нейростимуляции для лечения NBD были исследованы в пилотных или ретроспективных исследованиях. Таким образом, перед широким клиническим применением нейростимуляции против NBD рекомендуется проведение более крупных контролируемых исследований с четко определенными критериями включения и конечными точками.
1. Введение
Нейрогенная дисфункция кишечника (NBD) может быть определена как потеря нормальной функции кишечника из-за повреждения нерва, неврологического заболевания или врожденных дефектов нервной системы [1]. Симптомы включают сочетание недержания кала (FI), запора, боли в животе и вздутия живота [2]. NBD наблюдается при нескольких неврологических расстройствах, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона и миеломенингоцеле. Хорошо задокументировано, что NBD оказывает серьезное влияние на качество жизни, и многие пациенты считают его более серьезной проблемой, чем потеря подвижности [2].
Симптомы NBD в значительной степени различаются у разных людей и зависят не только от основного неврологического дефекта, но и от других факторов, таких как неподвижность, время с момента поражения, n и сопутствующие лекарства (например, спазмолитики, антибиотики и анальгетики). Церебральные инсульты могут нарушать супраспинальный контроль дефекации, приводя как к запорам, так и к ФИ [3–5]. Повреждение спинного мозга (ТСМ), рассеянный склероз и миеломенингоцеле влияют на колоректальную моторику, аноректальную чувствительность и произвольную функцию анального сфинктера [2, 6, 7].Это также приводит к запорам и недержанию кала. Для болезни Паркинсона характерна поперечно-полосатая мышечная дистония, поражающая также поперечно-полосатый наружный анальный сфинктер [8–10]. Это приводит к появлению симптомов неполной дефекации [11]. Кроме того, истощение клеток, продуцирующих дофамин, в стенке толстой кишки приводит к увеличению времени транзита по толстой кишке [12, 13]. Учитывая очень вариабельную патофизиологию NBD и частое использование лекарств, влияющих на функцию кишечника, данные, опубликованные для одной группы пациентов, не применимы напрямую к пациентам с NBD от других заболеваний и, возможно, даже к другим пациентам с тем же заболеванием.
За последние десятилетия был введен ряд методов лечения НБД. В этой статье будут рассмотрены различные методы нервной стимуляции. Сначала описываются инвазивные процедуры в хронологическом порядке. Во-вторых, представлены неинвазивные процедуры. Был проведен систематический поиск литературы в Pubmed, Embase, Scopus и Кокрановской библиотеке с использованием терминов нейрогенная дисфункция кишечника, недержание кала, запор, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, миеломенингоцеле, стимуляция переднего крестца стимуляция крестцового нерва, стимуляция заднего большеберцового нерва, стимуляция дорсального генитального нерва, биологическая обратная связь, магнитная стимуляция, изменение маршрута крестцового нерва, кожа-ЦНС-мочевой пузырь и искусственный путь соматического-ЦНС-вегетативного рефлекса. Включены только статьи на английском языке.
2. Стимулятор крестцового переднего корня (SARS)
Стимулятор крестцового переднего корня был разработан Brindley et al. и введен для контроля нейрогенного мочевого пузыря у пациентов с ТСМ [14]. Имплант устанавливается с помощью ламинэктомии от L4 до S2. После вскрытия твердой мозговой оболочки нервные корешки от S2 до S4 (или S5) идентифицируются и делятся на дорсальные и передние. Задние корешки приносятся в жертву, а передние корни помещаются в стимулятор.Кабели проходят через переднюю часть грудной клетки или брюшной полости и подключаются к приемному блоку через отдельный разрез. Приемник управляется пациентом с помощью беспроводного устройства [15]. Стимуляция передних крестцовых корней вызывает мочеиспускание, а крестцовая деафферентация подавляет гиперактивность детрузора и диссинергию детрузорного сфинктера [16]. Из-за общей иннервации SARS также стимулирует перистальтику в дистальном отделе толстой и прямой кишки. Соответственно, SARS может сократить время прохождения ректосигмоидной кишки и увеличить частоту дефекации [17–19].Однако недостатком может быть одновременное сокращение анального сфинктера, которое блокирует прямое опорожнение во время стимуляции. Осложнения, связанные с процедурой, которая может привести к эксплантации, включают инфекцию (2%), технические проблемы с устройством (8%) и скопление спинномозговой жидкости вокруг имплантата (8%) [20–22].
Клинические показания для SARS связаны исключительно с функцией мочевого пузыря, эффект которой хорошо задокументирован [23–25]. Благоприятное воздействие на дефекацию и запор описано менее систематически.Мы нашли четырнадцать статей, в которых содержится информация о функции кишечника после SARS (Таблица 1). Многие пациенты используют SARS для стимуляции дефекации либо отдельно, либо в сочетании со слабительными. Таким образом, ОРВИ может облегчить запор, поскольку большинство леченных пациентов испражняются ежедневно или через день. Два исследования продемонстрировали значительное сокращение времени, затрачиваемого на дефекацию после ОРВИ. Furlan et al. сравнил атипичную пневмонию с антеградной клизмой Мэлоуна (MACE) и стомой. Процедура MACE дала наилучший долгосрочный результат в отношении функции кишечника, качества жизни и частоты осложнений [26].Кроме того, необратимость крестцовой деафферентации может ограничить возможности дальнейшего лечения. Избежать этого пытались путем селективной стимуляции передних и задних корешков без деафферентации крестца [27].
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.Стимуляция крестцового нерва
Стимуляция крестцового нерва (Interstim, Medtronic, MV, USA) была введена для лечения идиопатических ФИ в 1995 г., и впоследствии к показаниям были добавлены ФИ другой этиологии [28]. Для SNS электрод помещают через крестцовое отверстие между S2 и S4 (предпочтительно S3). Процедура состоит из двух этапов: трехнедельного обследования чрескожного нерва и имплантации постоянного стимулятора [29]. Обычно перед имплантацией постоянного стимулятора требуется улучшение показателя FI на 50% в течение периода тестирования.Постоянный генератор импульсов помещается в ягодичный карман, где он доступен для радиопрограммирования и замены. Параметры стимуляции взяты из опыта лечения симптомов мочеиспускания (пульс 210 μ с, частота 15 Гц и индивидуально настраиваемая амплитуда, обычно в диапазоне от 0,1 В до 10 В).
Schurch et al. измеряли ранний сегментарный и поздний полисегментарный рефлекс, опосредованный афферентными путями, во время ПНЭ-теста у пациентов с полной ТСМ, но ни один из пациентов не оказал никакого влияния на симптомы [30].Напротив, несколько исследований показали положительный клинический результат СНС у пациентов с неполной ТСМ (таблица 2). Как правило, количество непроизвольных дефекаций уменьшается во время стимуляции, и эффект сохраняется при среднесрочном наблюдении [31]. В соответствии с исследованиями СНС у здоровых людей с хроническим запором, СНС также может уменьшать симптомы нейрогенного запора. Исследования показывают, что другие группы пациентов с NBD могут получить пользу от SNS, но доказательств по-прежнему мало, и нельзя сделать однозначных выводов [31–33].Влияние SNS на аноректальную физиологию у пациентов с NBD противоречиво. Некоторые обнаружили, что задержка физиологического раствора или анализы анальной физиологии улучшаются, но большинство не обнаруживают никакого эффекта [32–34]. Поскольку SNS оказывает влияние на пациентов с неполной, но не с полной ТСМ, необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить, какие спинальные пути необходимы для клинически важных эффектов SNS. SNS - это малоинвазивная процедура, которая выполняется относительно безопасно. Послеоперационные осложнения включают инфекцию и смещение электрода, также сообщается о боли в месте стимуляции [34].
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Как менструальный цикл влияет на дефекацию?
Многие люди замечают, что их привычки к кишечнику меняются предсказуемо на протяжении их месячного менструального цикла. Этот сдвиг в структуре вызван гормональными изменениями, связанными с менструацией.
Во время каждого менструального цикла в организме происходит множество гормональных изменений. Эти изменения влияют на все тело, приводя к знакомым симптомам предменструального синдрома (ПМС), таким как перепады настроения, судороги и изменения пищеварения.
Изменения опорожнения кишечника во время менструации могут включать запор, диарею или более частые испражнения.Одно исследование показало, что 73% женщин испытывали желудочно-кишечные симптомы, связанные с менструацией. Некоторые люди описывают эти изменения как «период менструации».
В этой статье мы рассмотрим возможные причины, по которым менструальный цикл может влиять на дефекацию, и несколько советов по устранению симптомов.
В следующих разделах обсуждаются телесные изменения, происходящие непосредственно перед или во время менструального цикла, которые могут повлиять на дефекацию.
Усиление мышечных сокращений
Непосредственно перед менструацией организм выделяет гормоны, известные как простагландины.Эти гормоны стимулируют сокращение мышц матки. Эти сокращения помогают телу избавиться от слизистой оболочки матки.
В то же время гормоны менструального цикла могут стимулировать сокращения мышц в кишечнике и кишечнике, которые расположены близко к матке, вызывая более частые испражнения. Они также уменьшают степень поглощения воды организмом, делая стул более мягким и повышая риск диареи.
В настоящее время бывает трудно отличить спазмы матки от спазмов желудка или кишечника.Оба могут быть неудобными или болезненными.
Простагландины также участвуют во многих других симптомах ПМС, включая головные боли.
Повышенный уровень прогестерона
Прогестерон - еще один гормон, уровень которого повышается непосредственно перед менструацией. У некоторых прогестерон может влиять на желудочно-кишечный тракт, вызывая запор или диарею.
У женщин, страдающих хроническими заболеваниями кишечника или расстройствами раздраженного кишечника (ВЗК), такими как язвенный колит или болезнь Крона, менструация может ухудшить симптомы.
Например, у людей с запором, связанным с ВЗК, изменения, связанные с прогестероном, могут усугубить запор. Это также верно для людей с такими заболеваниями, как эндометриоз, миома матки и кисты яичников.
Кроме того, люди с ВЗК более склонны испытывать другие симптомы ПМС, такие как головные боли или менструальные боли.
Диетические изменения
Прогестерон может усилить чувство голода и вызвать тягу к еде с высоким содержанием жира или сахара, такой как мороженое или шоколад.Организму трудно переваривать эти продукты, и употребление большего количества их может повлиять на работу кишечника.
Связанные с ПМС изменения в пищевых привычках могут быть причиной того, почему некоторые люди замечают различия в консистенции, регулярности или запахе своего стула до или во время менструации.
Повышенный стресс или беспокойство
Во время ПМС или менструального периода многие люди испытывают перепады настроения или повышенный уровень беспокойства. Стресс также может влиять на дефекацию человека, вызывая запор или диарею.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале BMC Women’s Health , люди сообщают о повышенной чувствительности к боли и дискомфорту в предменструальной фазе, а также во время менструации. Эта чувствительность также может усугубить симптомы.
Человек не всегда может изменить реакцию своего организма до и во время менструального цикла. Однако изменение диеты и образа жизни может снизить риск или последствия расстройства желудка, запора или диареи.
Следующие советы могут помочь людям лучше справляться с нарушениями пищеварения, связанными с менструацией:
- Ешьте много натуральной клетчатки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые .Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают поддерживать нормальную работу пищеварительной системы.
- Сделайте что-нибудь физическое . Движение может помочь уменьшить вздутие живота и дискомфорт, вызванные ПМС, и помогает поддерживать работу кишечника.
- Попробуйте смягчители стула . Размягчители стула помогают стулу легче проходить через кишечник, пока уровень гормонов не выровняется.
- Принять ибупрофен . Ибупрофен не только помогает уменьшить спазмы и дискомфорт в матке, но также является ингибитором простагландинов.Иногда этот эффект может помочь снять симптомы пищеварительной системы, связанные с менструацией.
Если нарушение кишечника, связанное с менструацией, мешает повседневной жизни человека, он может поговорить со своим врачом о лучших вариантах лечения. Гормональные противозачаточные средства, такие как оральные противозачаточные таблетки, могут уменьшить ПМС у некоторых людей, помогая регулировать уровень гормонов.
Некоторые люди принимают таблетки постоянно и вообще избегают менструаций. Они всегда должны сначала поговорить со своим врачом, прежде чем использовать этот подход.
Менструальные изменения кишечника могут быть неприятными, но обычно они заканчиваются с окончанием менструального цикла. Если домашнее лечение не помогает, врач может порекомендовать лекарство от основной проблемы или гормональное лечение.
.Как нормализовать стул и естественную дефекацию
Опорожнение кишечника - это инстинкт, а не приобретенная черта. Новорожденных не нужно учить опорожнять кишечник - это происходит у них так же естественно, как дыхание или плач. Точно так же есть пожилые люди, у которых никогда не было проблем с регулярным опорожнением кишечника, и у них нет общих колоректальных расстройств, таких как увеличенный геморрой, дивертикулярная болезнь или недержание мочи. Так почему же тогда многим другим людям не повезло?
Есть несколько примечательных характеристик e. естественный стул , который в равной степени относится к счастливым детям, здоровым пожилые люди и все промежуточные:
-
Сильные позывы к дефекации 900 14.В идеале сильное ощущение опорожнения кишечника после каждого крупного еды или хотя бы один раз в день.
-
Табуреты малогабаритные . Табуреты маленькие, мягкие, размером с палец, иногда едва сформированные. По классификации Бристольской шкалы табуретов они соответствуют типам с 4 по 6.
-
Малый объем табуретов. Вес то стул обычно составляет не более 100-150 грамм на дефекацию.
-
Незаметный акт .Акт дефекация - это легкий, быстрый и полный отхождение стула. Это не более заметно, чем акт мочеиспускания. Есть абсолютно никаких сознательных усилий или напряжений.
Если ваш стул не соответствует описанному выше, означает, что они больше не являются «естественными», и вы сталкиваетесь с повышенным риском больших и малых колоректальных расстройств - от повсеместного геморроя до рак толстой кишки и все остальное, что вы можете найти под заголовком Colorectal Diseases любого медицинского справочника.
Из этого руководства вы узнаете, как восстановить Natural испражнения (с учетом уже полученных повреждений не зашла слишком далеко), как предотвратить новые повреждения и, прежде всего, как чтобы защитить себя от рака толстой кишки.
В медицинских учебниках нет определения естественного испражнения , но есть много терминов, описывающих «неестественный» стул. Это неровностей, costivity, больших стул, твердый стул, натуживание, неполное опорожнение, запор, СРК и с преобладанием запоров .
Когда пациенты обращаются за помощью по любому из вышеперечисленных состояния, врачи обычно переводят их все в два кратких сроки - запор или нарушение . Для краткости я буду использовать термин "запор" в этом руководстве вместо неудобного и длительное «неестественное опорожнение кишечника» или неспецифическое и предварительное "неправильность".
Диарея - тоже неестественное состояние, но противоположная сторона спектра. Потому что многие аспекты этого быстро меняющегося расстройство может потребовать немедленного медицинского вмешательства (особенно при детей), его ведение, профилактика и лечение полностью за пределами этого сайта.
Отзыв читателяЯ страдал, следуя совету гастроэнтеролога. Он заставлял меня принимать пищевые добавки с клетчаткой и слабительные, и все же у меня было вздутие живота, боли, запоры и диарея. Я думал, что в конце концов умру от непроходимости кишечника. Я начал принимать Hydro C, а также утреннюю и вечернюю упаковку витаминов и чувствую, что моя прекрасная жизнь вернулась. У меня больше нет боли или проблем с запором или диареей. Вау. Я просто хочу сказать БОЛЬШОЕ СПАСИБО."K.B., Гриндейл, Висконсин (по электронной почте)
Если кто и сумасшедший, то это не ты ...
Когда сами врачи обратитесь за советом, они ознакомятся с «Руководством по диагностике и терапии Merck», очень влиятельный и уважаемый сборник медицинских ноу-хау. По словам издателя, это " наиболее широко используемый в мире медицинский учебник. «Вот что такое запор [1] раздел руководства говорит им ( изображение изменено, чтобы соответствовать этой странице ):
Как видите, по данным Merck, неестественный кишечник движения вполне приемлемы.С другой стороны, ожидание естественного испражнения - это « неправильное убеждение ».
Понятия не имею, кто были "эксперты", написавшие это ереси, и к каким источникам они обращались при ее написании, и кто редакторы разрешили это печатается, но это именно то, что он говорит. Черт бесконечный человеческий опыт, чертовски академические знания, черт существующие медицинские учебники и чертовски опубликованные исследования.
И руководство продолжает укреплять догму: « Врачи должен объяснить, что ежедневное испражнение не имеет значения… " И если пациенты игнорируют эти рекомендации, они, скорее всего, будут « обсессивно-компульсивным ». и может впасть в депрессию » из-за неспособности испражняться ежедневно ." Учитывая неоспоримый статус и авторитет Merck, ни ни врачи, ни пациенты вряд ли когда-либо усомнятся в этих рекомендациях.
Верный, как дождь в Грузии, добрый доктор - уже заставили думать, что любой, кто жалуется на запор может быть психотическим чудаком - переводит этот глупый совет на утешительный язык, чтобы псих, стоящий перед ним, не пошел по почте:
- Тебе не о чем волноваться, дорогой (... капризный сука!..). Вероятно, это у вас в голове (... давай усадку, манекен! ..).
- Спасибо, доктор (... вы, покровительственный засранец! ..). большое спасибо (... спасибо, сволочь! ..). Я постараюсь не волноваться (... мне нужно найди доктора получше ...).
- Добро пожаловать, дорогой (... какой идиот ...). И не забывайте про волокно! Видеть Вы скоро. (... Боже, заставь ее исчезнуть ...) Следующий пациент, пожалуйста!
Этот театр абсурда играет изо дня в день. повсюду в медицинских кабинетах. Так что никого не должно удивлять узнать этот запор бывает " самых распространенная жалоба на пищеварение в Соединенных Штатах, превосходящая все другие хронические расстройства пищеварения [2].«
Вот что действительно знающий и заинтересованный врач или диетолог должен был рассказать вам о восстановлении естественного испражнения , какими бы ни были ваши жалобы и осложнения:
The праймер по фекальной инженерии
(Демистификация испражнений)
В идеале, дорогая, нужно опорожнять кишечник каждый день, желательно после каждого основного приема пищи. Стул должен быть маленьким, легкий и едва заметный, как в детстве и пользовался абсолютно естественным испражнением.
Запор, нерегулярность и твердый стул имеют много причин. Основными среди них являются повреждение кишечной флоры или дисбактериоз; использование волокна для заменить мертвые бактерии; увеличение внутреннего геморроя; ан прискорбная тенденция отказываться от табуретов до тех пор, пока не будет доступный; употребление слабительных средств; повреждение нервов, связанное с приемом лекарств, диабетом или недостаточностью питания; боязнь боли или кровотечения при опорожнении кишечника; побочные эффекты многих часто используемые лекарства; и некоторые другие.
Ваш возраст, дорогой, не влияет на естественных дефекаций напрямую, если вы не испытывали проблемы надолго время, и ваша толстая кишка, прямая кишка и анус уже необратимо поврежден большим стулом. Очевидно, чем ты старше, тем глубже повреждение. Вот почему люди связывают аномальные испражнения с возрастом.
Если ваши колоректальные органы здоровы, нормальная диета не играет существенной роли в естественных дефекациях , даже с умеренным количеством клетчатки, за исключением диетического жирового фактора.Жир необходим для стимуляции дефекация. Эта связь диеты и запора - одна из самых трудно принять, потому что люди обычно приравнивают еду к стулу.
Позвольте мне объяснить вам эту связь еды и стула в подробнее, иначе вам будет сложно восстановить натуральный испражнения или избавление от запора:
Самый большой компонент стула - это вода - от 65% до 85%. При диете с низким содержанием клетчатки непереваренные остатки пищи составляют от 5% до 7%. от общего объема стула.В рационе с высоким содержанием клетчатки они составляют от 10% до 15%. Вот почему здоровые люди, которые постятся или не могут есть твердую пищу из-за Внезапная неотложная медицинская помощь по-прежнему продолжает опорожнять кишечник - еда, как говорят, не делает погоду.
Этот удивительный разрыв между едой и стулом становится очевидным после разделения основных продуктов питания на шесть основных компоненты - вода, углеводы, белок, жир, клетчатка и зола. Только клетчатка неудобоварим. Остальные перевариваются полностью или почти полностью:
-
Вода из продуктов питания и напитков полностью абсорбируется тонкий и толстый кишечник.Всего около 100 мл «встроенного» вода выводится вместе с нормальным стулом, но это пропорционально больше в диете с высоким содержанием клетчатки. Содержание воды более 85% [3] - всего лишь Разница 10% - характерна для диареи.
-
Простые и сложные углеводы (сахара и крахмалы) полностью перевариваются в тонком кишечнике (кроме лактозы, который ферментируется) и всасывается в кровь в виде глюкозы, фруктоза и галактоза. Более 0,5% непереваренных углеводов в стул считается ненормальным [4].
-
Белок из мяса, рыбы, птицы, молочных продуктов, морепродуктов и растения полностью перевариваются и всасываются в кровь в виде аминокислот. Так в нормальном стуле нет белка, кроме пригоревшего мяса.
-
Около 95% всего потребляемого жира абсорбируется тонкий кишечник. Жир в стуле, превышающий 6% [5] потребляемого жира, является считается ненормальным. Это состояние называется стеатореей.
-
Все продукты питания содержат нерастворимые минеральные соли и земли минералы, которые попадают в толстую кишку в непереваренном виде.Это неудобоваримый порция пищи называется пеплом и определяется кремацией. Обычный кал содержит от 0,2% до 1,2% золы.
Таким образом, если в вашем дневном меню 200 г мяса (2 г золы), 100 г жира (5 г непереваренного) и 200 г легкоусвояемой углеводов (1 г золы), всего 8 г - полторы чайные ложки - непереваренные остатки пищи попадут в толстую кишку. Это не достаточно, чтобы даже быть замеченным в унитазе.
Фекалии превращаются в стул перистальтикой кишечника, с большой порцией слизь, выделяемая слизистой оболочкой кишечника.Слизь связывает вместе остатки пищи, кишечные бактерии и метаболический мусор - мертвые клетки тела и остатки метаболической активности выделяются печенью вместе с с желчью.
Справочник по питательным веществам
Найдите содержание питательных веществ:
- Ясень
- Белок
- Жир
- Холестерин
- Углеводы
- Сахар
- Волокно
- Вода
- калорий
- Ясень
Внутри пищевой группы:
.| Закрытие ДМПП | Дисфункция синусового узла, левосторонняя сердечная недостаточность / отек легких у детей старшего возраста и взрослых |
| Закрытие ДМЖП | Легочная гипертензивная блокада , JET, остаточный шунт |
| Коррекция AV-канала | Легочный гипертонический криз, полная AV-блокада, JET, стеноз или несостоятельность AV-клапана |
| Перевязка КПК | Травма рецидивирующего гортанного нерва (паралич голосовых связок) грудной проток (хилоторакс), случайная перевязка или повреждение окружающих сосудов (особенно левой легочной артерии, аорты |
| Коррекция ствола артерии | Легочный гипертонический криз, стеноз ствола или недостаточность клапана, коррекция правого желудочка |
| Легочная артериальный гипертонический криз, коронарная ишемия | |
| Аномальное соединение легочных вен (коррекция) | Легочный гипертонический криз, предсердная аритмия, остаточный стеноз легочных вен или анастомоз легочной вены с левым желудочком, высокое давление наполнения левого желудочка из-за относительного давления наполнения малое левое предсердие и желудочек |
| Коррекция Фалло | Диастолическая дисфункция правого желудочка (недостаточная податливость гипертрофического желудочка), JET, полная AV-блокада, остаточный стеноз легочной артерии, остаточный ДМЖП, легочная недостаточность после трансаннулярной пластыря |
| Дисфункция правого желудочка, ишемия миокарда из-за зависимого от правого желудочка коронарного кровообращения, циркулярного шунтирования из-за создания аортопульмонального шунта и открытия выходного тракта правого желудочка | |
| Коррекция стеноза аорты | Остаточный стеноз, нарушение диастолической функции левого желудочка, аортальная недостаточность, AV-блокада |
| Процедура Росс | Ишемия коронарной артерии |
| Процедура Конно | Ишемия коронарной артерии, обструкция правого желудочкового тракта оттокаг., AV-блокада), митральная регургитация |
| Субаортальный стеноз (резекция) | Остаточный стеноз, повреждение митрального клапана, (желудочковая) аритмия, AV-блокада |
| Коарктация аорты (резекция) | параплегия, посткоаркэктомический синдром, выявление стеноза аортального клапана, повреждение возвратного гортанного нерва, хилоторакс |
| Прерванная дуга аорты (коррекция) | Остаточная обструкция, компрессия левого главного бронха аортой, повреждение рецидива гортанный нерв, хилоторакс |
| Коррекция митрального стеноза | Легочный гипертензивный криз, остаточный стеноз, митральная регургитация, дисфункция левого желудочка |
| Создание аортопульмонального шунта, утечка перфорированного шунта, тромбоз легочной артерии | отек легких, коронарная ишемия |
| Цианоз, недостаточное бандажирование (чрезмерный легочный кровоток), несоответствие Qp-Qs | |
| Процедура Норвуда | Низкий сердечный выброс, дисбаланс между системной и легочной перфузией, остаточная обструкция дуги аорты, недостаточность AV-клапана , SIRS |
| Верхний кавопульмональный анастомоз (Glenn, Hemifontan) | Цианоз, артериальная гипертензия, отек / гиперемия верхней половины тела, хилоторакс |
| Фонтановый выпот | асцит сердечный выброс, аритмии |
| TGA (переключение) | Коронарная ишемия, дисфункция левого желудочка, неоаортальная недостаточность, периферический легочный стеноз |
| TGA (процедура с обструкцией предсердий горчицей / сеннингом, процедура с обструкцией легочной артерии 4) | предсердные аритмии|
| синдром Блэнда-Уайта-Гарланда Рим (коррекция) | Дисфункция миокарда, митральная регургитация |
