2013-02-23 18:51:06
Спрашивает Olga:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мне 29 лет, врачи не могут поставить диагноз: бактериальный колит? НЯК? БК? СРК? Началось все 1 сентября, я почувствовала недомогание, слабость, ломоту во всем теле, небольшую тошноту, температура поднялась до 37,8. Три дня я лечила грипп Афлубином, колдрексом, легче не становилось.На вторые сутки температура упала, а слабость и ломота остались. На четвертые сутки началась водянистая очень частая диарея. Я приняла энтеросгель, ломота в теле сразу прошла, все эти дни ничего не кушала и позвонила в Скорую помощь, т.к. мне предстояла командировка в Киев. Мне посоветовали сделать очистительную клизму, продолжать голодать, пить левомицетин по 1 таб. 4 р/д 7 дней, сорбекс ультра. Стало легче со стулом, но в животе урчало очень и была сильная слабость. Приехала домой и стала потихоньку кушать по диете №4. Думала, выздоровела, но съела винограда и на следующий день вернулась диарея. 19 сентября это же произошло с моей 3-хлетней дочкой и нас двоих госпитализировали в инф. отделение. Мне прописали: ципролет, филтрум, субалин, энтерожермину, диету. Бакпосев у меня ничего не показал (это после левомицетина конечно), у дочки после клизмы брали - тоже ничего. В больнице все нормализовалось: аппетит, стул, самочувствие. Выписались домой, у меня возник цистит, врач прописал антибиотик Монурал и Уролесан. На следующее утро понос вернулся, но уже с болями в животе и по бокам. Меня снова госпитализировали в инфекционное, сделали клизму, назначили курс антибиотиков, капельницы, Атоксил, ротабиотик. Через два дня такой терапии я сбежала к гастроэнтерологу и уже лечилась Интетриксом, смектой, глутаргином, креоном 25 тысяч, эрбисолом в/м.Во время лечение все было хорошо. Через два дня после окончания начался зеленый неоформленный стул с пеной и кусочками непереваренной пищи.Мне назначили фталазол по 2т. 4р/д 10 дней, пропила неделю, больше не смогла. Мой вес достиг 38 кг при росте 169см. Я стала бояться всякой еды, в животе урчание, метеоризм, боли в области пупка, видимые спазмы.Получала медикаменты: лактофильтрум, атоксил, креон 25 000, мезим форте 10 000, ротабиотик, линекс, мутафлор, меверин, мебсин ретард, легалон, де-нол, закофальк, салофальк 1 г в сутки, витамины супрадин.Психотерапевт прописал эглонил и тиоприлан. Сейчас мой вес 41,800. Давление 96/52. Прекратились менструации. До этого никаких проблем с кишечником никогда не было, стул оформленный ежедневно по утрам. Обследования: УЗИ органов брюшной полости: печень без структурных изменений, нормальная картина селезенки, эхопризнаки деформации желчного пузыря, поджелудочная железа без структурных изменений.Трансабдоминальное УЗИ ободочной кишки: эхопризнаки колита со спастическим компонентом на фоне долихоколон с недостаточностью ИЦК.Лактат 3,8.Триглицериды 0,18.Синдром Жильбера.Билирубин общий 49,7.Прямой 18.АлАТ 0,38.АсАТ 0,28.Тимоловая проба 5,2.Гемоглобин 150.Эритроциты 4,2.Лейкоциты 6,2г/л.СОЭ 3мм/г, тромбоциты 273 г/л.Ретикулоциты 0,4%.Палочкоядерные 3%. Сегментоядерные 60%.Эозинофилы 3%.Лимфоциты 26%.Моноциты 8%. Эндоскопия:колоноскоп проведен до селезеночного угла. Выраженный болевой синдром на инсуфляцию воздуха и проведение колоноскопа.Тонус кишки нормальный, рельеф сохранен, гаустация выражена.Слизистая гладкая, бледно-розовая блестящая. Сосудистый рисунок просматривается хорошо.В сигмовидной и прямой кишке множество очагов гиперемии до 0,4-0,6 см в диаметре.Невыраженный прокто-сигмоидит. БИОПСИЯ:в слизистой оболочке толстой кишки очаговая деформация крипт, в них много бокаловидных клеток, но в них резко снижена РАS-реакция вплоть до потери с сохранением узкого ободка окраски по периферии вакуоли.Отмечается слабая до умеренной ме...-плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов.В одном участке она преобладает в поверхностном отделе слизистой оболочки, где выражен и склероз.Редко встречаются межэпителиальные лейкоциты, есть один мемфоидный фолликул. Мало данных за БК, нет тенденции к изменению более глубоких отделов, очаговости процесса.Диагноз колеблется между бактериальным колитом и НЯК в стадии ремиссии.Копрограмма: лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты, простейшие,яйца гельминтов, кристаллы, мыла, мышечные волокна непереваримые, крахмальные зерна, соединительная ткань не обнаружены.Мышечные волокна переваримые в большом кол-ве, без исчерченности.Нейтральный жир, жирные кислоты, непереваримая и переваримая клетчатка йодофильные бактерии - в небольшом кол-ве.Неоформл, коричнев., реакция кислая. Анализ на дисбиоз: УПФ 2*10 в 7. Патогенная микрофлора не обнаружена. Прошло пять месяцев, а я по-прежнему мучаюсь. Возможно ли излечение? Какой у меня колит? Какие еще исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз? Крови в кале не было, но он никак не хочет оформляться :( и постоянные боли, которые не дают жить. У дочери жидкий стул чередуется с запорами, до болезни такого не было. ПОМОГИТЕ!!!
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное хроническое заболевание, которым страдают 20–50% пациентов с желудочно-кишечными жалобами. Точная патофизиология неизвестна, но может включать изменения моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральную гиперчувствительность и измененную проницаемость желудочно-кишечного тракта. Состояние проявляется повторяющимися неспецифическими изменениями дефекации (например, диареей и / или запором) и абдоминальными симптомами (например,г., разлитая боль, давление). Диагностические критерии Рима IV, основанные на изменениях в привычках кишечника, используются для диагностики СРК. Лабораторные исследования и изображения не выявили отклонений. Лечение состоит из изменения диеты и приема симптоматических препаратов (противодиарейные, слабительные, спазмолитики).
.
Исследователи не знают, почему некоторые люди заболевают СРК, но они предполагают, что стресс, определенные продукты питания и нервные сигналы между кишечником и мозгом могут вызывать симптомы. (5)
Миллионы нервных клеток находятся в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, почти как второй мозг. Это называется кишечной нервной системой, она контролирует пищеварение и сообщает кишечнику, когда сокращаться, двигаться и выделять жидкости.Появляются новые доказательства того, что мозг и кишечник общаются через эту главную сеть нервов. (6)
«Когда мы описываем свои эмоции, мы склонны говорить, что мы чувствуем тошноту или тошноту, или [это] мучительно, что имеет смысл, поскольку наши эмоции, кажется, исходят из нашего кишечника», - говорит Джудит Шеман. Доктор философии, директор по поведенческой медицине Института болезней пищеварения и хирургии Кливлендской клиники в Огайо.
Некоторые эксперты считают, что IBS возникает из-за сбоя в коммуникации.«Все мы реагируем на стресс физически, и некоторые из нас физически реагируют со своим кишечником, например, при диарее или запоре, в то время как другие испытывают головные боли или боли в спине», - говорит доктор Шеман.
Проблема в том, что стрессовая реакция в кишечнике может создать порочный круг, в котором стресс вызывает симптомы и наоборот, также известный как петля обратной связи. «Каждый раз, когда вы оборачиваетесь, становится хуже, как по спирали вниз», - говорит она.
В кишечнике обитают миллионы микробов.Хотя эти бактерии обычно защищают от инфекций и помогают иммунной системе, исследования показывают, что бактериальный дисбаланс может привести к СРК. (7)
Заболевания, подобные бактериальному гастроэнтериту, также называемому желудочным гриппом, по-видимому, изменяют баланс бактерий в кишечнике. В обзоре, опубликованном в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics , исследователи обнаружили, что шансы на развитие СРК увеличиваются в шесть раз после эпизода гастроэнтерита. Хотя эксперты не уверены, как происходит это изменение, некоторые предполагают, что повреждение нервов в кишечнике вызывает развитие симптомов СРК.
Другие исследования показывают, что у некоторых людей с СРК также может наблюдаться избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - состояние, при котором большое количество бактерий перемещается в тонкий кишечник и вызывает вздутие живота, боли в желудке и чрезмерное газообразование. Обзор, опубликованный в марте 2017 года в журнале Gut and Liver , показал, что от 4 до 78 процентов людей с IBS также имели SIBO.
Взаимосвязь между этими двумя состояниями остается неясной, но использование антибиотиков оказалось эффективным для уменьшения симптомов.(8)
СРК может поражать в любом возрасте, но люди моложе 50 лет чаще заболевают. Шансы на него увеличиваются, если у вас есть член семьи с СРК, история стрессовых жизненных событий или тяжелая инфекция брюшной полости. (4)
У женщин вероятность его развития в два раза выше, чем у мужчин. Причина, по которой женщины страдают сильнее, чем мужчины, все еще обсуждается, но некоторые исследования, такие как исследование, опубликованное в июне 2014 года в World Journal of Gastroenterology , показывают, что гормоны, особенно эстроген и прогестерон, колеблются во время менструального цикла. , также находятся в пищеварительном тракте и могут способствовать обострениям СРК.(9)
Есть также свидетельства того, что люди с СРК склонны страдать от расстройств настроения, таких как депрессия или тревога. «Эти два понятия во многом совпадают, - говорит Джеффри Баумгарднер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Санта-Роза, Калифорния. «Значительное количество людей с СРК также в прошлом подвергались насилию - эмоциональному, физическому или сексуальному».
Хотя он не знает почему, доктор Баумгарднер считает, что СРК имеет какое-то отношение к тому, как люди справляются со стрессом.
Так же, как СРК варьируется от человека к человеку, триггеры симптомов СРК также могут быть вызваны рядом факторов, в том числе:
Хотя может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы выяснить, что вызывает симптомы, есть способы справиться с ними.
Узнайте больше о триггерах синдрома раздраженного кишечника
.Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это хроническое желудочно-кишечное расстройство, которое может вызывать постоянный дискомфорт. Однако у большинства людей не возникает серьезных осложнений.
Люди также называют СРК спастическим колитом, слизистым колитом и нервной кишкой. Это хроническое заболевание. Однако его симптомы со временем меняются.Симптомы часто улучшаются, когда люди учатся управлять этим заболеванием.
До недавнего времени ученые не знали, что вызвало СРК, но появляется все больше доказательств того, что микробы, присутствующие во время инфекционного гастроэнтерита, могут вызывать долгосрочную реакцию.
В этой статье мы обсуждаем симптомы, причины и лечение, а также то, как диета может повлиять на СРК.
Наиболее частые симптомы СРК включают:
Симптомы часто ухудшаются после еды.Обострение может длиться несколько дней, а затем симптомы либо улучшаются, либо полностью исчезают.
Признаки и симптомы у разных людей различаются. Они часто напоминают симптомы других заболеваний и состояний, а также могут поражать разные части тела.
К ним могут относиться:
Тревога и депрессия также могут возникать, часто из-за дискомфорта и смущения, которые могут сопровождать это состояние.
Факторы питания могут играть роль в возникновении симптомов СРК.
Симптомы часто усиливаются после употребления определенных продуктов, таких как шоколад, молоко или алкоголь.Они могут вызвать запор или диарею.
Некоторые фрукты, овощи и газированные напитки могут вызвать вздутие живота и дискомфорт. Неясно, какую роль играет пищевая аллергия или непереносимость.
Общие диетические триггеры спазмов или вздутия живота включают продукты, вызывающие метеоризм, такие как:
Другие продукты, которые могут вызвать обострение, включают:
Диетические шаги, которые могут помочь человеку снизить риск обострения, включают:
Изменения в привычках питания могут помочь контролировать симптомы. Ни одна диета от СРК не подходит каждому. Поэтому человеку, возможно, придется пройти через процесс проб и ошибок, чтобы найти постоянную и удобную диету.
Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать людям с СРК.
Неясно, что вызывает СРК, но эксперты считают, что ключевую роль могут играть микробные факторы.
Ученые связывают это с пищевым отравлением. Фактически, у 1 из 9 человек, переживших пищевое отравление, позднее развивается СРК.Кажется, что микробы, участвующие в инфекционном гастроэнтерите, могут влиять на иммунную систему, что приводит к долгосрочным изменениям в кишечнике.
Другие факторы, которые могут играть роль, включают:
Это не заразно и не связано с раком.
Гормональные изменения могут ухудшить симптомы. Например, симптомы часто бывают более серьезными у женщин во время менструации.
Инфекции, такие как гастроэнтерит, могут вызывать постинфекционный СРК (PI-IBS).
От СРК нет лекарства. Однако, если человек с СРК избегает триггеров, корректирует диету и следует советам врача, он может значительно снизить риск обострения и дискомфорта.
Варианты лечения СРК направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Лечение СРК обычно включает в себя некоторые изменения в питании и образе жизни, а также обучение управлению стрессом.
Следующие шаги могут помочь избавиться от симптомов:
Избегать заменителей сахара в некоторых жевательных резинках, диетических продуктах и сладостях без сахара, поскольку они могут вызвать диарею
Отказ от глютена также может снизить риск обострения.Пищевые продукты без глютена и их альтернативы теперь широко доступны.
Узнайте больше о глютене.
Следующее может помочь уменьшить или облегчить симптомы:
Следующие лекарства могут помочь от симптомов СРК:
Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК, включают:
Обычно это последняя линия лечения, когда другой образ жизни или терапевтические вмешательства не помогли, а симптомы остаются тяжелыми.
Слабительные можно приобрести без рецепта (OTC) или в Интернете.
Лоперамид также можно приобрести в Интернете.
Некоторым людям психологическая терапия может показаться полезной для уменьшения обострений СРК и уменьшения влияния симптомов: Методы включают;
Упражнения также помогают уменьшить симптомы у некоторых людей.
По мере того, как эксперты узнают больше о возможных связях между СРК и микробной активностью, появляется надежда, что однажды появятся новые методы лечения, которые эффективно воздействуют на этот фактор.
До недавнего времени не существовало специальных методов визуализации или лабораторных тестов для подтверждения диагноза СРК. Однако теперь специалисты разработали анализ крови, который может точно определить, есть ли у человека СРК с диареей (СРК-Д) или заболевание раздраженного кишечника (ВЗК).
Во время диагностики врач постарается исключить состояния, которые вызывают симптомы, похожие на СРК. Они также будут следовать процедуре классификации симптомов.
Существует три основных типа СРК:
Многие люди со временем испытывают различные типы СРК. Врач часто может диагностировать СРК, спрашивая о симптомах, например:
Анализ крови может помочь исключить другие возможные состояния, в том числе:
Если определенные признаки или симптомы указывают на другое состояние, может потребоваться дальнейшее тестирование.К ним относятся:
Людям с раком яичников в анамнезе может потребоваться дополнительное обследование, равно как и людям старше 60 лет с измененными привычками кишечника.Это может указывать на риск рака кишечника.
Обзор 38 исследований за 2019 год показал, что следующие характеристики и состояния могут повышать риск СРК:
Исследования СРК продолжаются для разработки улучшенных профилактических мер и новых методов лечения.
На данный момент, забота о диете и стрессе - лучший способ избежать приступов дискомфорта.
Могу ли я заразиться СРК от употребления глютена?
У некоторых людей с СРК может быть сопутствующая аллергия или чувствительность к глютену. Поэтому попросите своего врача проверить вас на то же самое.
Если у вас аллергия или чувствительность к глютену, то вам стоит рассмотреть возможность безглютеновой диеты.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
.Синдром раздраженного кишечника - заболевание кишечника, характеризующееся спазмами, вздутием живота, приступами запора и диареи, помимо других симптомов.
Нарушение связи между кишечником и мозгом вызывает признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Этот тип состояния представляет собой функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Исследования все еще продолжаются, чтобы выяснить, почему некоторые люди заболевают СРК. Возможно, их кишечник особенно чувствителен к стрессу или определенным продуктам питания.
Около 12 процентов взрослого населения США страдают СРК. Женщины в два раза чаще болеют СРК, чем мужчины. Это также чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
В этой статье рассматриваются 10 симптомов СРК. Прочтите, чтобы узнать, как его распознать. Мы также обсуждаем другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
Боль и спазмы внизу живота - два основных симптома СРК.
Вероятно, причиной этих симптомов является повышенная чувствительность кишечника.
СРК влияет на то, как мозг и кишечник работают вместе, и это состояние может привести к сокращению мышц кишечника сильнее, чем это необходимо для нормального испражнения.
Чрезмерное сокращение мышц кишечника может привести к боли в нижней части живота и спазмам.
Люди с IBS могут испытывать чрезмерное газообразование. Врачи не знают точной причины этого, хотя существует несколько теорий.
Одна из теорий состоит в том, что СРК вызывает проблемы с бактериями в кишечнике. Бактерии могут создавать определенные токсины, которые могут вызвать чрезмерное газообразование.
Другая теория гласит, что кишечник людей с IBS менее способен переносить и транспортировать газ. Это приводит к тому, что люди с IBS чувствуют себя более загорелыми, чем другие люди.
Ощущение вздутия живота - еще один симптом СРК. Вздутие живота - это скопление газов в кишечнике, из-за которого живот становится более полным, чем обычно. Те же факторы, которые вызывают чрезмерное газообразование при СРК, также могут вызывать вздутие живота.
Диарея - ключевой симптом СРК. Это происходит потому, что мышцы кишечника сокращаются сильнее, чем им необходимо.Диарея может сопровождаться ощущением мышечных спазмов.
Для нормального испражнения кишечник ритмично сокращается и расслабляется. Однако при СРК этот ритм нарушен. СРК может либо ускорять, либо замедлять сокращения мышц кишечника. Таким образом, СРК в разное время может вызывать как запор, так и диарею.
Как и другие симптомы СРК, диарея связана с взаимодействием мозга и кишечника. Исследования того, почему именно это происходит, продолжаются.
Запор возникает, когда у человека затрудняется стул.У человека запор, когда у него:
Есть множество возможных причин запора, включая обезвоживание, недостаток клетчатки в рационе и стресс. IBS также может вызывать запор, влияя на сокращение мышц кишечника.
Когда человек страдает запором, его кишечные мышцы сокращаются не так сильно, как следовало бы.
В зависимости от конкретных симптомов человека врач может назначить следующие типы СРК:
Врачи могут также указать на СРК с преобладанием запора и диареи.
Люди с СРК могут быть более чувствительны к сбраживаемым олиго-, ди-, моносахаридам и полиолам (FODMAP).Это типы углеводов, которые могут вызывать воспаление или раздражение кишечника.
FODMAP могут увеличивать количество воды, попадающей в кишечник, и бактерии в кишечнике могут вызывать их ферментацию. Это может увеличить количество кишечных газов.
Люди могут уменьшить симптомы СРК, избегая продуктов с высоким содержанием FODMAP, включая:
Для многих людей при СРК употребление FODMAP вызывает другие признаки и симптомы СРК.Мета-анализ 2017 года показал, что потребление диеты с низким содержанием FODMAP может улучшить симптомы СРК.
Узнайте больше о связи между диетами FODMAP и IBS здесь.
Чувство сильной усталости или утомления - еще один распространенный симптом СРК.
В одном обзоре было обнаружено, что утомляемость возникает вместе с другими симптомами СРК, включая симптомы, связанные с кишечником, психологический стресс и качество жизни, связанное со здоровьем.
Требуются дополнительные исследования, поскольку медицинские работники до сих пор не до конца понимают, почему СРК иногда приводит к утомляемости.
Люди с СРК могут чаще испытывать боли в суставах. Ученые до сих пор не знают, почему, но это может быть связано с усилением воспаления в организме.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что люди с СРК имеют повышенный риск боли в суставах, которая называется височно-нижнечелюстным расстройством. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту ссылку.
Между СРК и стрессом существует тесная связь. Нервная система контролирует кишечник, а также реагирует на психологический стресс.
Связь между СРК и стрессом двусторонняя.Чувство стресса может усугубить симптомы СРК, а физические симптомы СРК могут вызвать психологический стресс.
Кишечные газы и вздутие живота, которые являются симптомами СРК, также связаны с туманом в мозгу.
Туман мозга или нечеткое мышление описывает умственное замешательство, нарушение суждения и проблемы с концентрацией внимания.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять связь между проблемами с кишечником и мозговым туманом.
IBS - не единственное объяснение симптомов, рассмотренных в этой статье.Лучше всего поговорить с врачом, чтобы поставить правильный диагноз.
Обильное газообразование или вздутие живота не обязательно означает, что у человека СРК. Если они начинают выделяться газом вскоре после еды, у них может быть избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
Кроме того, частое или неотложное появление диареи может быть признаком:
СРК - это долгосрочное состояние здоровья, которое может повлиять на здоровье человека. благополучие, если они не обращаются за лечением.Понимание признаков и симптомов СРК может помочь человеку, страдающему этим заболеванием, получить соответствующую помощь.
Существует множество вариантов лечения, чтобы помочь человеку с СРК управлять своим состоянием. Многие из них сосредоточены на связи между стрессом и СРК. Врач также может порекомендовать консультации и методы прогрессивной релаксации как способ облегчить симптомы.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec