Блог

Главная » Разное » Тенезмы кишечника причины и лечение у взрослых

Тенезмы кишечника причины и лечение у взрослых


Кишечные тенезмы - причины, диагностика и лечение

Тенезмы — это болезненные позывы к дефекации, которые обычно безрезультативны, иногда могут сопровождаться отхождением незначительного количества кала, кровянистых или слизистых выделений. Мучительные сокращения прямокишечных мышц чаще всего свидетельствуют о патологии пищеварительного тракта или мочеполовой системы. С целью выявления причин тенезмов применяют физикальный осмотр, рентгенологические методы, эндоскопию, ультразвуковые исследования, лабораторные анализы. Для уменьшения неприятных ощущений используют спазмолитики, микроклизмы с лекарственными и фитопрепаратами.

Общая характеристика

Тенезмы — субъективные неприятные ощущения, которые описываются пациентами как внезапные болезненные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся выделением кала. Иногда наблюдается отхождение из прямой кишки небольшого количества слизи, крови или гноя. Болевой синдром обычно нарастает в течение нескольких минут и практически полностью стихает после посещения туалета. Боли локализуются в области заднепроходного отверстия, крестца, промежности, но могут иррадиировать и в вышележащие отделы живота.

Ложные позывы не имеют физиологической основы и всегда свидетельствуют о наличии патологического поражения органов брюшной или тазовой полости. Обычно тенезмы сочетаются с другими диспепсическими расстройствами: изменением частоты и консистенции стула, постоянными болями в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Кровотечения или гнойные выделения после болезненных сокращений ректальных мышц свидетельствует о серьезном заболевании и требует обязательного обращения к врачу.

Причины тенезмов

Появление болезненных спастических сокращений гладкой ректальной мускулатуры и мышц промежности, сопровождающееся императивными позывами к дефекации, зачастую развивается при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ, урогенитальной патологии. Тенезмы могут возникать при спинной сухотке как одно из проявлений табетического висцерального криза. Неприятные ощущения в области заднего прохода иногда связаны с частичным ущемлением грыжи.

Заболевания прямой кишки

Болезненность, жжение и позывы при поражении анальной зоны связаны с повышением чувствительности ректальных оболочек к раздражителям. В такой ситуации попадание даже небольшого количества кала или слизи вызывает резкие спастические сокращения мышц. Нарушение координированного сокращения сфинктеров заднего прохода приводит к задержке содержимого и появлению сильных болевых ощущений. Среди причин тенезмов выделяют:

  • Проктит. Воспалительное поражение прямой кишки протекает с резко выраженными диспепсическими симптомами, основными из которых являются ложные позывы, дискомфорт и зуд в анальной области. Боли связаны с постоянным раздражением слизистого слоя, воздействием провоспалительных медиаторов. Для проктита характерно выделение небольшого количества слизисто-гнойного ректального содержимого.
  • Выпадение прямой кишки. Тенезмы, которые развиваются из-за смещения участка кишки за пределы наружного анального мышечного сфинктера, провоцируются механическим раздражением слизистой и сдавлением интрамуральных ганглиев в толще прямокишечной стенки. При этом состоянии наблюдается резкая болезненность в анусе и промежности, чувство неполного опорожнения после дефекации, ощущение инородного тела.
  • Анальный полип. Позывы к испражнению возникают только при внушительных размерах доброкачественного новообразования. Тенезмы обусловлены постоянным давлением и раздражением нервных рецепторов на поверхности ректальной слизистой. Болезненные ощущения иногда сопровождаются выделением нескольких капель крови при дефекации, чередованием запоров и диареи. При длительном течении болезни присоединяются признаки анемии.
  • Анальная трещина. Разрыв слизистой оболочки нижних ректальных отделов проявляется сильными болями, возникающими при дефекации, и также может сопровождаться тенезмами. Ложные позывы обусловлены наличием органического дефекта кишечной стенки и изменением механизмов рефлекторной регуляции акта дефекации. При запущенном варианте анальной трещины пациентов беспокоят постоянные сильные боли с иррадиацией в область промежности.

Острые кишечные инфекции

Развитие болезненных ощущений, предшествующих акту дефекации, характерно для всех микробных или паразитарных инвазий, которые протекают с вовлечением в процесс слизистой кишечника. Боли появляются вследствие воздействия микробов на интрамуральные вегетативные нервные сплетения, которые регулируют интенсивность и последовательность сокращения гладкой мускулатуры ободочной, сигмовидной, прямой кишки. Возникновение тенезмов часто связано с такими кишечными инфекциями, как:

  • Дизентерия. Заболевание протекает с поражением всего толстого кишечника, формированием язв и эрозий слизистой. Диспепсический синдром является ведущим в клинической картине, мучительные тенезмы выявляются на фоне разлитой боли в животе, тошноты и рвоты. Испражнения при дизентерии быстро теряют каловый характер, из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи, крови с примесями гноя.
  • Сальмонеллез. Тенезмы служат важным признаком гастроэнтероколитического варианта болезни, при котором происходит поражение всех отделов пищеварительного тракта. У пациентов также отмечаются разлитые боли и спазмы в животе, тошнота, многократная рвота. При дефекации зачастую выделяется незначительное количество каловых масс с включениями слизи и кровяными прожилками.
  • Кишечная форма чумы. Эта форма чумы имеет тяжелое течение, сопровождается значительным ухудшением общего состояния и выраженными симптомами интоксикации. Пациенты жалуются на резкие нестерпимые боли по ходу кишечника, высокую лихорадку. Спастические сокращения ректальной мускулатуры вызывают интенсивные тенезмы. Также характерны другие диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея.
  • Протозойные инфекции. С преимущественным поражением толстой кишки и возникновением тенезмов протекают два заболевания — амебиаз и балантидиаз. При амебиазе после болезненных позывов наблюдается скудный стул в виде слизистой массы с включениями крови («малиновое желе»). При балантидиазе мучительные позывы сочетаются со скудными испражнениями, состоящими из кала, слизи и крови.
  • Паразитарные инвазии. Тяжелый колит с абдоминальными болями, болезненными сокращениями ректальных мышц, другими диспепсическими симптомами может свидетельствовать о полостном миазе. Это заболевание развивается при проглатывании личинок мух. Нарушения со стороны ЖКТ являются частыми симптомами хронической формы шистосомоза. Тенезмы зачастую сочетаются с запорами, болевым синдромом, снижением аппетита.

Хронические болезни кишечника

Длительно протекающие воспалительные и деструктивные процессы в кишечнике неизбежно приводят к появлению непродуктивных болезненных позывов к отхождению кала. Тенезмы развиваются вследствие нарушений нервной регуляции, которая в норме реализует свои эффекты через вегетативные ганглии. Состояние усугубляется при разрушении кишечной слизистой, появлении патологического отделяемого, приводящего к постоянному раздражению прямой кишки. С жалобами на тенезмы протекают:

  • Диабетическая энтеропатия. Диспепсических симптомы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, связаны с полинейропатией, при которой наблюдается поражение вегетативных нервных сплетений кишечной стенки. Тенезмы чаще беспокоят в ночное время, больные отмечают учащение стула и изменение консистенции кала. При тяжелом течении могут развиваться мучительные позывы в сочетании с псевдообструкцией кишечника.
  • Болезнь Крона. Болезненные сокращения ректальных мышц и сфинктеров ануса чаще наблюдаются при запущенной форме заболевания. В этой стадии у пациентов формируются анальные трещины и прямокишечные свищи, через которые выделяется кровь со слизью. Тенезмы обычно сочетаются с приступообразными болями в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, выраженной потерей массы тела.
  • Неспецифический язвенный колит. Тенезмы, как правило, возникают при язвенно-деструктивном поражении дистальных отделов толстого кишечника. Болезненные позывы связаны с наличием глубоких дефектов слизистой оболочки, нарушениями иннервации и скоординированной работы мышечных сфинктеров. Язвенный колит проявляется резкой приступообразной абдоминальной болью, скудными испражнениями, кровотечениями из заднего прохода.
  • Хронический колит. Патологические позывы к отхождению стула потенцируются воздействием трех факторов: бактериальным поражением толстокишечной стенки, нарушениями местного иммунитета, дискоординацией мышечных сокращений разных участков кишки. Наиболее выражены неприятные симптомы при сигмоидите и левостороннем колите. Тенезмы сочетаются со схваткообразными болями внизу живота, скудными испражнениями с примесями крови.
  • Лучевая болезнь. Радиационные поражения кишечника развиваются при одномоментных воздействиях высоких доз облучения, проявляются диспепсическими симптомами: рвотой, резкой абдоминальной болью, диареей. В тяжелых ситуациях при гибели клеток стенки кишки отмечаются мучительные тенезмы без выделения кала, которые зачастую сопровождаются ректальными кровотечениями.

Объемные новообразования кишечника

Развитие мучительных сокращений кишечных мышц и ложных позывов в туалет при опухолевых образованиях связывают с двумя основными причинами: механическими препятствиями на пути продвижения каловых масс и прорастанием опухолевой ткани в нервные сплетения кишечника. При доброкачественных новообразованиях общее состояние пациентов страдает незначительно, при злокачественных опухолях наблюдается большой комплекс внекишечных патологических симптомов. Наиболее частыми разновидностями образований в ЖКТ, в клинике которых наблюдаются тенезмы, являются:

  • Аноректальная меланома. Начальный признак болезни — появление ярко-красной крови на поверхности кала при дефекации. При прогрессировании образования отмечаются и другие признаки: боли в анусе, ощущение чужеродного тела в прямой кишке. Причиной болезненных сокращений прямокишечных мышц становится постоянное раздражение слизистой и механическая преграда в продвижении кала.
  • Толстокишечная аденокарцинома. Вначале опухоль не имеет специфических признаков и проявляется тупой болью в полости живота, периодическими диспепсическими расстройствами. При увеличении образования наблюдаются тенезмы, связанные с частичной закупоркой просвета толстой кишки. Пациентов беспокоит выделение небольших количеств темной крови с испражнениями. В тяжелых случаях возникают кровотечения из ЖКТ.
  • Полипы кишечника. Эти новообразования являются доброкачественными, неприятные симптомы преимущественно обусловлены существованием механического препятствия продвижению кала и частичной кишечной непроходимостью. Обнаруживается дискинезия разных отделов толстой кишки, сопровождающаяся ложными позывами в туалет. Сходную клиническую картину имеет псевдополипоз ободочной кишки.

Урогенитальная патология

Появление неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы при поражениях мочеполового тракта обусловлено близостью расположения этих органов, общей иннервацией и наличием патологических висцеро-висцеральных рефлексов. Болезненные ощущения зачастую слабо локализованы, пациенты описывают их как разлитые боли в области таза. Наиболее часто к появлению мучительных тенезмов приводят следующие урогенитальные заболевания:

  • Острый простатит. При гнойном воспалении предстательной железы возникают резкие боли в тазовой полости, которые иррадиируют в крестцово-копчиковую зону, прямую кишку. Выраженный болевой синдром вызывает патологический спазм анальных сфинктеров, что приводит к невозможности акта дефекации и тенезмам. Заболевание всегда сопровождается дизурическими расстройствами.
  • Травмы половых органов. При повреждении области промежности часто возникают сочетанные травмы с вовлечением близлежащих анатомических структур. Гематомы, разрывы слизистой оболочки приводят к повышенной раздражимости прямокишечных стенок, резким болям и задержке кала, которая сопровождается ложными болезненными позывами к испражнению.
  • Почечная колика. Первым признаком болезни является резкая схваткообразная боль в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу, промежность или аноректальную область. Развитие тенезмов обусловлено рефлекторным спазмом всей гладкой мускулатуры кишечника в ответ на сильный болевой раздражитель при приступе почечной колике. Состояние сопровождается анурией, рвотой, тахикардией.
  • Заболевания матки. Мучительные сокращения мускулатуры прямой кишки чаще возникают при маточно-кишечных свищах, по которым гнойное содержимое попадает в прямую кишку и оказывает раздражающее действие. Тенезмы и хронические запоры иногда являются симптомом злокачественных опухолей матки, которые располагаются близко к кишечной стенке или прорастают в нее.

Гнойные воспаления

Для абсцессов брюшной полости и таза более характерны общие проявления: гектическая лихорадка, тошнота, тахикардия. На фоне общей интоксикации возникают интенсивные боли в зоне живота, которые усиливаются при перемене положения тела. Ложные позывы к осуществлению дефекации развиваются вторично как следствие рефлекторного раздражения стенок прямой и сигмовидной кишки. При абсцессах дугласова пространства тенезмы могут сочетаться с недежанием кала и кишечных газов.

Обследование

Диагностические мероприятия направлены на изучение функционального и морфологического состояния пищеварительного тракта для уточнения причины ложных позывов на дефекацию. Обследование обычно включает проведение лабораторных и инструментальных методов, помогает выявить заболевания ЖКТ уже на начальном этапе. Наиболее ценными для постановки клинического диагноза у пациентов с тенезмами являются:

  • Рентгенологическое исследование. Для детального изучения структуры всех отделов кишечника применяют рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Более четкие изображения внутреннего состояния толстокишечной стенки удается получить путем ирригографии с двойным контрастированием.
  • Обследование прямой кишки. К достаточно информативным и доступным методам относятся пальцевое исследование внутренней поверхности органа и аноскопия, которые проводятся для уточнения проктологической патологии, часто приводящей к развитию тенезмов .
  • Эндоскопия. Колоноскопия — основное и наиболее диагностически ценное исследование, в ходе которого можно детально оценить состояние слизистого слоя всех частей толстого кишечника, визуализировать признаки воспалительных поражений и опухолевые образования. По показаниям во время обследования берут биопсию отдельных участков.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — неинвазивный метод, часто используемый в качестве скрининга для выявления пациентов с гастроэнтерологической патологией. Обзорная сонография брюшной полости помогает обнаружить признаки воспаления, объемные новообразования, на фоне которых отмечаются тенезмы.
  • Копрограмма. При заболеваниях, симптомом которых являются тенезмы, зачастую определяются изменения в анализах кала. Всем пациентам назначают стандартное исследование каловых масс, при подозрении на инфекционную этиологию болезни проводят расширенный бактериологический посев, анализ кала на яйца гельминтов.

Для уточнения диагноза может осуществляться компьютерная томография, аноректальная манометрия, лабораторные анализы крови на специфические антитела. Обследованием пациента с тенезмами занимается гастроэнтеролог или проктолог. После исключения болезней пищеварительного тракта могут назначаться дополнительные исследования мочеполовых органов, направленные на выявление причин расстройства.

Колоноскопия

Симптоматическая терапия

Кишечные тенезмы не имеют физиологических причин и свидетельствуют о поражении желудочно-кишечного тракта либо мочеполовой системы. Поэтому пациенту следует обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и назначения комплексной терапии. Для уменьшения спазма мышечного слоя кишечника могут применяться но-шпа и другие спазмолитики. Для временного облегчения состояния больного используют ректальные свечи, микроклизмы с анестетиками, ванночки с травяными отварами.

Тенезмы: причины, диагностика и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Ректальные тенезмы или тенезмы - это ощущение невозможности опорожнить толстую кишку от стула, даже если уже нечего извергать.

Тенезмы могут вызывать несколько заболеваний. К ним относятся воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), колоректальный рак и заболевания, которые влияют на то, как мышцы перемещают пищу через кишечник.

Это может быть болезненно, особенно если есть спазмы или другие симптомы пищеварения.Симптомы могут приходить и уходить, а могут сохраняться долгое время.

Тенезмы мочевого пузыря - это отдельное заболевание, связанное с мочевым пузырем. Человек будет чувствовать, что не может опорожнить мочевой пузырь, даже если нет мочи.

Причины

Поделиться на Pinterest Человек с тенезмами может чувствовать, что не может полностью опорожнить кишечник.

Тенезмы прямой кишки могут возникать по нескольким причинам. Наиболее распространенным является воспаление толстой кишки неинфекционного или инфекционного характера.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - одна из причин воспаления толстой кишки. ВЗК - это общий термин для нескольких долгосрочных состояний, включающих хроническое воспаление кишечника. Язвенный колит и болезнь Крона - частые формы ВЗК.

Эксперты не знают, что вызывает ВЗК, но несколько факторов могут иметь значение. Одна из теорий заключается в том, что иммунная система по ошибке атакует желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Также может быть генетический компонент.

ВЗК может привести к воспалению и изъязвлению желудочно-кишечного тракта, что может привести к сужению или блокированию кишечника, а также к перфорации или рубцеванию стенки кишечника.Эти изменения затрудняют отхождение стула и способствуют развитию тенезмов.

Другие состояния, связанные с тенезмами, включают:

  • Инфекция толстой кишки, которая может быть вызвана такими организмами, как бактерии или вирус
  • ишемический колит, воспаление толстой кишки из-за снижения кровотока в этой области
  • дивертикулит, вызванные воспалением выпуклости в стенке толстой кишки
  • воспаление толстой кишки из-за радиации
  • аномальное движение пищи или отходов в пищеварительном тракте
  • синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • выпавший геморрой
  • ректальный абсцесс
  • гонорея прямой кишки
  • колоректальный рак

Тенезмы также могут быть симптомом запора или диареи.Они могут быть вызваны различными факторами, в том числе диетическим выбором.

Что вызывает ректальное давление? Нажмите здесь, чтобы узнать.

Диагноз

Если у человека есть тенезмы, врач проведет медицинское обследование и физикальное обследование, чтобы попытаться найти причину.

Врач спросит пациента об их личной и семейной истории болезни.

Они также спросят о:

  • симптомах, таких как продолжительность, частота, тяжесть и начало
  • привычки кишечника
  • диета и образ жизни
  • другие проблемы со здоровьем

Врач также проведет абдоминальное и ректальное исследование экспертиза.

Другие тесты могут включать:

  • анализы крови
  • посев кала
  • рентген или компьютерную томографию брюшно-тазовой области
  • колоноскопию, которая покажет детали внутренней части толстой кишки
  • сигмоидоскопию, чтобы осмотреть последние отделы толстой кишки
  • скрининг на заболевания, передающиеся половым путем

Когда обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу, когда стул затруднен или болезненен, особенно если симптомы длятся более нескольких дней или повторяются.

Люди также должны как можно скорее обратиться к врачу, если у них:

  • кровь в стуле
  • озноб и жар
  • тошнота и рвота
  • боль в животе

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести тенезмы и его первопричина.

Воспалительное заболевание кишечника

Лечение ВЗК направлено на облегчение дискомфорта, достижение и поддержание ремиссии симптомов и предотвращение осложнений.Лекарства и хирургическое вмешательство - самые распространенные варианты.

Лекарства для облегчения симптомов ВЗК, включая тенезмы, включают:

Противовоспалительные препараты : Пероральные или ректальные препараты могут уменьшить воспаление и помочь в достижении или поддержании ремиссии.

Супрессоры иммунной системы : Они могут подавлять ответ иммунной системы, вызывающий воспаление.

Кортикостероидная терапия : Системные стероиды быстрого действия могут помочь справиться с обострениями ВЗК за счет уменьшения воспаления.

Блокаторы TNF : Другой тип иммунодепрессанта, такой как моноклональные антитела, может воздействовать на вещества в организме, которые вызывают воспаление.

Антибиотики : они могут помочь победить бактерии, которые могут вызывать симптомы или усугублять их.

Слабительные : Они могут помочь, если тенезмы являются следствием запора.

Обезболивающее : Человек может принимать обезболивающие вместе с другими методами лечения.

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для облегчения симптомов после того, как лекарства не помогли.

Узнайте больше об операции по поводу язвенного колита, разновидности ВЗК.

Нарушения моторики

Любое состояние, которое вызывает ускорение или замедление движения пищи или отходов по пищеварительному тракту, является нарушением моторики кишечника. У человека с нарушением моторики может быть диарея или запор.

Диарея : Если тенезмы являются результатом инфекционной диареи, врач может назначить антибиотики или противопаразитарные препараты, в зависимости от основной причины.

Если диарея вызвана определенными продуктами питания или лекарствами, они могут порекомендовать избегать триггерного препарата. Примеры ингредиентов, которые могут вызвать диарею у некоторых людей, включают лактозу, сахарозу и кофеин.

Противодиарейные средства, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь облегчить симптомы.

Слабительные : Если тенезмы вызваны запором, слабительное может облегчить прохождение стула через толстую кишку.

Если запор вызывает затруднение стула, это может привести к закупорке.Врач может удалить стул вручную или промыть его с помощью ректальной слабительной клизмы или орошения водой.

Изменения в диете могут помочь как при запоре, так и при диарее.

Получите несколько советов по лечению запора в домашних условиях.

Узнайте, как лечить диарею в домашних условиях.

Колоректальный рак

Тенезмы могут быть признаком закупорки из-за раковой опухоли.

Врач может порекомендовать сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии в зависимости от стадии рака и общего состояния здоровья человека.Удаление опухоли часто снимает тенезмы.

Иногда после операции отходы не могут проходить через толстую кишку. В этом случае человеку потребуется колостома. Узнайте больше об этом здесь.

Вылечить рак прямой кишки не всегда возможно. Паллиативная помощь может помочь больному раком чувствовать себя более комфортно.

Варианты улучшения комфорта и качества жизни человека с тенезмами, связанными с раком, включают:

  • медикаментозное лечение
  • лечение для облегчения боли
  • эндоскопические лазерные вмешательства

Они не излечивают рак, но могут помочь облегчить симптомы .

Другие причины

Тенезмы, вызванные инфекцией, передающейся половым путем, должны исчезнуть, когда человек получит лечение от инфекции.

Варианты лечения

Основным способом лечения тенезмов является устранение основной проблемы, которая их вызывает. Врач может помочь с лечением, но также могут помочь домашние средства и изменение образа жизни.

Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки

Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь облегчить тенезмы.

Руководящие принципы питания для американцев на 2015–2020 годы рекомендуют потреблять до 33,6 граммов (г) клетчатки в день, в зависимости от возраста и пола человека.

К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

  • овощи
  • фрукты
  • цельнозерновые
  • орехи и семена

Диета с низким содержанием клетчатки

Клетчатка может ухудшить симптомы у некоторых людей с ВЗК.

Если у кого-то есть закупорка толстой кишки, врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки.

Узнайте больше о том, что есть и чего избегать при диете с низким содержанием клетчатки.

Люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в рацион.

Вода

Недостаточное потребление воды и других жидкостей может привести к обезвоживанию, которое является фактором риска запора. Сохранение гидратации путем употребления большого количества воды поможет сохранить стул мягким и облегчить его отхождение.

Узнайте больше о преимуществах питьевой воды.

Физическая активность

Регулярные упражнения могут помочь регулировать активность кишечника и побудить организм установить регулярный график испражнения.

Управление стрессом

ВЗК и его симптомы, как правило, обостряются в периоды сильного стресса. Сдерживание стресса может помочь предотвратить обострение.

Такие техники, как медитация, упражнения на глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц, могут помочь справиться со стрессом.

Почему случается стресс и как с ним справиться? Узнай здесь.

Внешний вид

Тенезмы - признак проблемы с кишечником, которая может нуждаться в лечении. Есть много способов облегчить симптомы, в зависимости от причины.

Любому, кто испытывает сильный или стойкий дискомфорт в кишечнике, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение часто может предотвратить ухудшение состояния.

ЗДЕСЬ МАГАЗИН СРЕДСТВ

Здесь вы можете приобрести лекарства для:

Q:

Как скоро мне следует обратиться к врачу, если у меня возникнет ощущение, что я не могу опорожнить кишечник?

A:

Простой ответ: любой, у кого проблемы с опорожнением кишечника, должен как можно скорее обратиться к врачу.

По крайней мере, звоните врачу с любыми вопросами, и они могут помочь определить, как быстро человеку следует записаться на прием. Тенезмы могут быть вызваны целым рядом заболеваний.

Таким образом, безопаснее обратиться к врачу как можно скорее, чтобы он определил, нужно ли им проводить дальнейшее обследование.

Кевин Мартинес, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Тенезмы: причины, симптомы и лечение

Тенезмы относятся к спазматической боли в прямой кишке. Тенезмы вызывают ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, даже если он у вас уже был. Если у вас тенезмы, вы можете сильнее напрягаться, чтобы во время дефекации выделялось лишь небольшое количество стула.

Любая форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) может вызвать тенезмы. ВЗК вызывает длительное воспаление во всех или некоторых частях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или пищеварительного тракта.Наиболее частыми формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Как болезнь Крона, так и язвенный колит вызывают язвы в желудочно-кишечном тракте. Эти язвы вызывают образование рубцов на стенках органов пищеварения. Эти рубцы могут затруднить нормальное прохождение стула, что может привести к тенезмам.

Если у вас болезнь Крона, эти язвы могут распространяться по вашему желудочно-кишечному тракту. В случае язвенного колита эти язвы локализуются только в толстой и прямой кишках.

Причины возникновения этих ВЗК неизвестны. Считается, что здесь играют роль и генетика, и иммунная система.

Genetics

У вас больше шансов заболеть ВЗК, если у вас есть родственник с этим заболеванием. Но генетическая история ВЗК не гарантирует, что вы ее разовьете.

Иммунная система

Врачи считают, что ваш пищеварительный тракт может воспалиться в процессе борьбы вашей иммунной системы с вторгшимся организмом.

Менее распространенные причины

Хотя ВЗК являются наиболее частой причиной тенезмов, ваши симптомы могут быть вызваны рядом других состояний.

Определенные двигательные или двигательные нарушения желудочно-кишечного тракта могут вызвать проблемы при попытке дефекации. Эти нарушения могут повлиять на способность кишечной системы перемещать отходы. Некоторые из наиболее распространенных нарушений моторики - это запор и диарея.

Запор

Запор - это проблема, которая возникает при затруднении опорожнения кишечника. Состояние также может вызывать нарушение дефекации. Запор может привести к натуживанию и нечастому испражнению.Возможные причины запора:

Диарея

Диарея - это быстрое и частое изгнание кала в жидкой форме. Многие расстройства и заболевания могут вызывать диарею, в том числе:

Если вы часто испытываете тенезмы, поговорите со своим врачом о своих симптомах. Обязательно сообщите им о любом:

Если вы испытываете тенезмы, существует несколько вариантов лечения. В большинстве случаев ее можно облегчить домашними средствами.

Лечение на дому

Если ваши симптомы вызывает ВЗК или нарушение моторики, вы можете облегчить спазмы и дискомфорт, изменив диету и образ жизни.Эти варианты домашнего лечения также являются отличными методами профилактики тенезмов.

Диета с высоким содержанием клетчатки

Диета с высоким содержанием клетчатки - один из лучших способов облегчить тенезмы. Ежедневное потребление не менее 20 граммов клетчатки сделает стул мягче и прибавит в нем веса. Это поможет вашему организму легче выкачивать стул.

Если у вас есть язвы или рубцы в желудочно-кишечном тракте, ваш стул будет более мягким и с меньшей болью.

Пейте воду

Пейте достаточно воды, чтобы стул был мягким.

Физическая активность

Физическая активность стимулирует движения в кишечнике. Регулярные упражнения помогают избавиться от тенезмов, помогая кишечнику перемещать отходы по желудочно-кишечному тракту.

Лечение

Лечение зависит от причины тенезмов.

IBD

Медикаментозное лечение IBD направлено на прекращение воспаления, которое вызывает ваши симптомы. Могут быть прописаны следующие лекарства:

  • Противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление, обычно являются первым шагом в лечении.
  • Лекарства, снижающие вашу иммунную систему, также могут использоваться при лечении ВЗК.
  • Могут быть прописаны антибиотики, которые помогут убить бактерии в кишечнике, которые могут вызывать ВЗК и тенезмы.

Нарушения моторики

Если тенезмы вызвала диарея, врач может лечить ваше состояние антибиотиками, которые эффективны в борьбе с бактериями и паразитами. Если причиной диареи является вирус, антибиотики не подействуют.

Ваш врач может отменить вам некоторые лекарства, если они вызывают у вас диарею.

Если запор привел к тенезмам, вам могут помочь слабительные и лекарства, которые помогают добавить воды в стул.

В более тяжелых случаях врач может вручную разбить уплотненный стул. Они сделают это пальцем.

Тенезмы - это спазмы, которые заставляют вас думать, что вам нужно опорожнить кишечник. Но даже при толчках и натуживании у вас может не получиться стул.

Тенезмы могут быть признаком нескольких проблем со здоровьем, поэтому рекомендуется поговорить с врачом, если вы часто сталкиваетесь с этим заболеванием.

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Наиболее частой причиной кишечной непроходимости у детей в возрасте до 3 лет является болезненное состояние, называемое инвагинацией. Это происходит, когда одна часть кишечника скользит в соседний отдел.

Инвагинация считается неотложной медицинской помощью, но ее можно лечить как нехирургическим, так и хирургическим методами. Риск развития этой кишечной непроходимости имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об инвагинации у взрослых и детей, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.

Инвагинация возникает, когда часть кишечника скользит внутрь соседней части. Это движение заставляет кишечник складываться вокруг себя, как части телескопа подходят друг к другу.

В результате пища и жидкость с трудом проходят через кишечник. Состояние также может снизить кровоснабжение пораженного участка, что приводит к:

  • разрыву стенки кишечника
  • инфекции
  • возможной гибели ткани

Инвагинация не всегда сопровождается заметными симптомами.Когда симптомы появляются, они обычно возникают внезапно. Это актуально как для детей, так и для взрослых.

Боль - наиболее частый симптом инвагинации, но могут присутствовать и другие симптомы. Дети старшего возраста и взрослые могут испытывать только боль и не иметь других общих симптомов.

Симптомы у детей

Поскольку инвагинация чаще всего встречается у детей младше 3 лет, они могут быть не в состоянии описать свои симптомы. Первым признаком неприятностей может стать внезапный крик боли.

Маленькие дети могут наклоняться или пытаться подтянуть колени к груди. Приступы боли в животе могут приходить и уходить каждые 15 минут или около того. Они могут длиться дольше каждый раз, пока не начнется лечение.

Другие симптомы у детей могут включать:

  • тошноту и рвоту
  • диарею
  • стул с примесью крови и слизи
  • лихорадку
  • мало энергии или ее отсутствие

Вы также можете почувствовать небольшую шишку в нижняя часть живота.

Симптомы у взрослых

Одной из проблем диагностики инвагинации у взрослых является то, что она встречается редко и обычно сопровождается неспецифическими симптомами.

Когда присутствуют симптомы инвагинации у взрослых, они могут включать боль в животе, а также тошноту и рвоту. Эти симптомы могут появляться и исчезать, часто заставляя людей уходить за несколько недель до обращения за медицинской помощью.

Инвагинация обычно происходит в тонком кишечнике. Это длинная извилистая трубка, которая позволяет организму усваивать важные питательные вещества.

Рост в кишечнике

Не всегда понятно, почему возникает инвагинация, хотя в некоторых случаях это происходит из-за роста в кишечнике, например полипа или опухоли.

По мере того как мышцы внутри стенки кишечника двигаться вперед и назад во время пищеварения, ткань может зацепиться роста, называется точкой свинца. Это может привести к тому, что часть близлежащих тканей перевернется.

Но могут быть и другие причины. Некоторые из них чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Дополнительные причины у детей

Вирус может иметь значение, поскольку многие дети с инвагинацией имеют гриппоподобные симптомы и часто заболевают осенью или зимой, когда сезон гриппа достигает пика.

Если виновата точка вывода, проблема может быть диагностирована как дивертикул Меккеля, мешочек, который образуется в тонкой кишке.

Дополнительные причины у взрослых

Полип, опухоль или рубцовая ткань в кишечнике могут вызвать инвагинацию у взрослых.

Расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона, также может приводить к инвагинации. Операция по снижению веса или другие процедуры на кишечнике также могут вызвать инвагинацию.

Независимо от причины или возраста пациента инвагинация требует неотложной медицинской помощи.

Инвагинация может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Американская педиатрическая хирургическая ассоциация сообщает, что около 75 процентов случаев заболевания возникают в течение первых 2 лет жизни, а 90 процентов - у детей до 3 лет. Инвагинация также чаще встречается у мужчин.

Аномальное формирование кишечника при рождении - еще один фактор риска инвагинации. Дети, перенесшие одну инвагинацию, имеют больше шансов получить больше.

Семейный анамнез этого состояния, особенно наличие брата или сестры с историей инвагинации, также может увеличить шансы ребенка на это заболевание.

Диагностика инвагинации обычно начинается с анализа симптомов и физического осмотра.

Врач может осторожно надавить на живот, чтобы нащупать уплотнение или другой фактор, например болезненность, который может помочь определить причину симптомов вашего ребенка.

Для подтверждения диагноза обычно требуются визуализирующие тесты. Эти тесты могут включать одно или несколько из следующего:

  • Рентген брюшной полости. Этот визуализирующий тест может показать закупорку кишечника.
  • Верхний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или глотание с барием. Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта основана на специальной жидкости, которая при проглатывании покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Жидкость улучшает видимость и детализацию верхних отделов ЖКТ на рентгеновских снимках.
  • Серия нижних отделов ЖКТ или бариевая клизма. В этом тесте жидкий барий или другая жидкость вводится в прямую кишку (конец толстой кишки), чтобы получить детальное рентгеновское изображение нижней части тонкой кишки. В случаях легкой инвагинации давление вставки с барием иногда может привести к тому, что сложенная ткань вернется в нормальное положение.
  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений внутри тела. Ультразвук кишечника часто может обнаружить проблемы с тканями или нарушения кровообращения.

Тяжесть инвагинации - один из ключевых факторов при ее лечении. Также учитывается возраст ребенка и его общее состояние здоровья.

Обычно в первую очередь рассматривается нехирургическая процедура.

Нехирургические методы

Может быть достаточно клизмы с барием или солевым раствором, поскольку она начинается с введения воздуха в кишечник.Давление воздуха может вернуть пораженную ткань в исходное положение.

Жидкость, вводимая через трубку в прямую кишку, также может помочь вернуть ткань на свое место.

Хирургические методы

Если клизма неэффективна, может потребоваться операция. Необходима общая анестезия, так как операция требует разреза на животе.

Хирург может вручную вернуть кишечник в его нормальное здоровое положение. Если какая-либо ткань была повреждена, возможно, придется удалить часть кишечника.Остальные части затем снова сшиваются.

Хирургия - это основной метод лечения для взрослых с инвагинацией кишечника и для детей, которые серьезно страдают этим заболеванием.

Инвагинация встречается примерно у 1 из 1200 детей, так что это не редкость.

У маленьких детей нехирургического лечения может быть достаточно для эффективного лечения.

Серьезно относитесь к таким симптомам, как внезапная боль в животе и изменения стула вашего ребенка. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов, тем раньше ваш ребенок выйдет из стресса и тем ниже риск осложнений.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

Любой тип кишечной непроходимости трудно диагностировать у младенцев, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec