Блог

Тонус снижен кишечника


Атония кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Атония кишечника

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Снижение кишечных шумов - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Заместитель главного редактора: Кафер Зоркун, доктор медицины, доктор философии [2]

Обзор

  • Чувствительность и специфичность при аускультации кишечных шумов довольно низкие.
  • Снижение кишечных звуков может варьироваться от голода до надвигающейся абдоминальной катастрофы.
  • Перед тем, как констатировать отсутствие кишечных шумов, необходимо провести аспирацию не менее пяти минут. [1]

Дифференциальная диагностика

Распространенные причины

Причины по системе органов

Сердечно-сосудистая система Разрыв аневризмы брюшной аорты, инфаркт миокарда
Химические вещества / отравления Без основных причин
Стоматологическая Без основных причин
Дерматологический Без основных причин
Побочный эффект препарата Облучение живота, фенотиазины, опиаты, антигистаминные препараты, антихолинергические препараты
Ухо-носовое горло Без основных причин
Эндокринная Микседема, гипопаратиреоз, диабетическая кома
Экологические Без основных причин
Гастроэнтерологический Перитонит, Прободная язва желудка, Прободный желчный пузырь, Перфорированный дивертикул, Паралитическая кишечная непроходимость, Панкреатит, Чрезмерное расширение кишечника, Окклюзия брыжеечной артерии, Механическая кишечная непроходимость, Кишечная ишемия, Грыжа, Гемоперитонеум, Язвенная гангрена кишечника, Энтероциверолия кишечная непроходимость, холецистит, непроходимость кишечника, адинамическая непроходимость кишечника, тяжелая кишечная непроходимость, острый аппендицит
Генетический Без основных причин
Гематологический Без основных причин
Ятрогенный Спинальная анестезия, Общая анестезия, Хирургия кишечника, Несостоятельность анастомоза, После операций на брюшной полости
Инфекционные болезни Сепсис, Инфекция
Костно-мышечный / Ортопедический Без основных причин
Неврологический Травма спинного мозга
Пищевые / метаболические Без основных причин
Акушерско-гинекологический Разрыв внематочной беременности, Воспалительное заболевание органов малого таза
Онкологический Опухоль
Офтальмологический Без основных причин
Передозировка / токсичность Без основных причин
Психиатрическая больница Без основных причин
Легочная Без основных причин
Почечный / электролитный Уремия, гипомагниемия, гипокалиемия
Ревматология / иммунология / аллергия Без основных причин
Сексуальные Без основных причин
Травма Травма живота
Урологический Без основных причин
Разное Сон, спайки, забрюшинное кровотечение

Причины в алфавитном порядке

Диагностика

История болезни и симптомы

  • Полная история, включая:
    • Характеристика боли
    • Аскультация перед пальпацией

Физикальное обследование

  • Полный медицинский осмотр, включая ректальный осмотр

Внешний вид пациента

  • Защита живота, отскок, болезненность и очень плохой вид (пациенты с перитонитом)

Результаты лабораторных исследований

Исследования электролитов и биомаркеров

МРТ и КТ

  • Может быть показана компьютерная томография брюшной полости

Эхокардиография или УЗИ

  • Ультразвук может быть показан по гинекологическим вопросам

Лечение

  • Лечение не должно основываться исключительно на звуках кишечника
  • Лечение, специфичное для основной этиологии
  • Для пациентов с кишечной непроходимостью, покоем кишечника и внутривенным введением гидратации
  • Рекомендуется передвижение
  • Правильные электролиты
  • Прекратить употребление препаратов, вызывающих запор
  • Назогастральная декомпрессия

Острая фармакотерапия

Хирургия и аппаратная терапия

  • Пациентам с перитонитом обычно требуется хирургическое вмешательство

Ссылки

  1. ↑ Сайлер, Кристиан, Васнер, Сюзанна.Карман для дифференциальной диагностики. Эрмоса-Бич, Калифорния: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002: 77 ISBN 1591032016

Благодарности

Материал на этой странице впервые предоставил

Список авторов:


Рекомендуемая литература и основные общие ссылки

Рекомендуемые ссылки и веб-ресурсы

Пациентам


Шаблон: WikiDoc Sources

.

Распространенные причины прерывистого снижения звуков кишечника

Введение:

Эта информация показывает различные причины прерывистого снижения кишечных шумов и частоту этих заболеваний. или условия в общей популяции. Это не является прямым признаком того, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной. периодического снижения кишечных шумов, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

  • 1 болезнь, которая является «распространенной».
  • 1 болезнь, которая является «необычной».
  • 1 болезнь, которая является «очень редкой».
  • 15 заболевания без какой-либо информации о распространенности.

    Часто встречающиеся причины прерывистого снижения кишечных шумов

    Следующие причины прерывистого снижения звуков кишечника - это заболевания или состояния, которые затрагивают более 1 миллиона человек в США:

    Причины периодического снижения кишечных шумов, которые встречаются редко

    Следующие причины прерывистого снижения звуков кишечника - это заболевания или состояния, которые затрагивают более 200000 человек, но менее 1 миллиона человек в США:

    Причины прерывистого снижения кишечных шумов, которые встречаются очень редко

    У населения появляются следующие причины прерывистого снижения кишечных шумов: со скоростью существенно менее 200 000 человек в год в США:

    Причины прерывистого снижения кишечных шумов без какой-либо информации о распространенности

    Следующие причины прерывистого снижения кишечных шумов являются теми, для которых у нас нет информации о распространенности.

    Все причины периодического снижения кишечных шумов

    Полный список всех возможных причин прерывистого снижения кишечных шумов, описанных в различных источниках, выглядит следующим образом:

    См. Полный список возможных причин заболеваний, связанных с прерывистым снижением кишечных шумов.

    Периодическое снижение кишечных шумов: инструменты

    Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Периодическое снижение кишечных шумов:

    Следующий список условий есть "прерывистое снижение кишечных шумов" или подобное указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

    Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом прерывистого снижения кишечных шумов или выберите «Просмотреть все».

  • .

    Абдоминальные звуки: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Брюшные звуки (кишечные звуки) производятся движением кишечника, когда он проталкивает пищу. Кишечник полый, поэтому звуки кишечника эхом разносятся по брюшной полости так же, как звуки, которые слышны из водопроводных труб.

    Большинство кишечных звуков в норме. Они просто означают, что желудочно-кишечный тракт работает. Врач может проверить звуки в животе, прослушивая брюшную полость с помощью стетоскопа (аускультация).

    Большинство звуков кишечника безвредны. Однако в некоторых случаях необычные звуки могут указывать на проблему.

    Илеус - это состояние, при котором отсутствует деятельность кишечника. Многие заболевания могут привести к кишечной непроходимости. Эта проблема может вызвать скопление газов, жидкостей и содержимого кишечника и разрушение (разрыв) стенки кишечника. Врач может не слышать звуки кишечника при прослушивании брюшной полости.

    Пониженные (гипоактивные) кишечные звуки включают снижение громкости, тона или регулярности звуков.Это признак того, что деятельность кишечника замедлилась.

    Гипоактивный кишечник во сне нормален. Они также обычно возникают в течение короткого времени после приема некоторых лекарств и после абдоминальной хирургии. Снижение кишечных звуков или их отсутствие часто указывает на запор.

    Усиленные (гиперактивные) кишечные звуки иногда можно услышать даже без стетоскопа. Гиперактивные звуки кишечника означают усиление кишечной активности. Это может произойти при диарее или после еды.

    Абдоминальные звуки всегда оцениваются вместе с такими симптомами, как:

    • Газ
    • Тошнота
    • Наличие или отсутствие дефекации
    • Рвота

    Если звуки кишечника гипоактивны или гиперактивны и есть другие аномальные симптомы, вам следует продолжайте следить за своим поставщиком.

    Например, отсутствие кишечных звуков после периода гиперактивных кишечных звуков может означать разрыв кишечника или удушение кишечника и смерть (некроз) кишечной ткани.

    Очень высокие звуки кишечника могут быть признаком ранней непроходимости кишечника.

    .

    Непроходимость кишечника - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Непроходимость кишечника

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое непроходимость кишечника?

    Непроходимость кишечника возникает, когда толстый или тонкий кишечник полностью или частично заблокирован. Блокировка препятствует нормальному прохождению пищи и отходов.


    Что вызывает непроходимость кишечника?

    • Спайки - это полосы рубцовой ткани, которые могут образоваться после операции. Спайка прикрепляет кишечник к ближайшему органу или стенке живота. Это может вывести кишечник из места и вызвать непроходимость.
    • Грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает через мышечную стенку брюшной полости. Грыжа может вызвать непроходимость, если кишечник застрянет.
    • Опухоль может вызвать закупорку кишечника.
    • Инородное тело может заблокировать кишечник. Инородное тело - это нечто иное, чем проглоченная еда.
    • Скольжение или складывание части кишечника в другую часть кишечника может вызвать непроходимость кишечника.
    • Заболевания , такие как болезнь Крона и дивертикулит, вызывают изменения в кишечнике, которые могут вызвать непроходимость кишечника.
    • Скручивание кишечника может вызвать непроходимость кишечника.

    Каковы признаки и симптомы непроходимости кишечника?

    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Живот увеличенный
    • Уменьшение или отсутствие дефекации или газов

    Как диагностируется непроходимость кишечника?

    • Анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция или обезвоживание. Обезвоживание может развиться, когда ваш кишечник не может должным образом всасывать жидкость.
    • Рентгеновский снимок делает снимки внутренних органов брюшной полости. Картинки используются для поиска препятствий.
    • Для получения снимков кишечника можно использовать компьютерную томографию или МРТ . На фотографиях может быть показано место и причина блокировки. Вам могут дать краситель перед тем, как сделать снимок, чтобы медицинские работники лучше увидели закупорку. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
    • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашего кишечника на мониторе. Чтобы определить место обструкции, может быть проведено ультразвуковое исследование.

    Как лечится непроходимость кишечника?

    • IV можно использовать для питья и питания. Возможно, вы не сможете ничего есть или пить, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
    • В нос можно ввести назогастральный зонд . Трубка проходит через горло и вводится в желудок. Трубка будет прикреплена к всасывающему устройству, которое удаляет воздух и жидкость из желудка.
    • Антибиотики могут быть назначены для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
    • Операция может быть сделана для устранения причины закупорки.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас тошнота и рвота.
    • Ваш живот увеличен.
    • Вы не можете опорожнить кишечник или газы.
    • Вы худеете без всяких усилий.
    • У вас кровь в кишечнике.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

    • У вас сильная боль в животе, которая не проходит.
    • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
    • У вас жар.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    Узнайте больше о непроходимости кишечника

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Справочная информация клиники Майо
    .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec