Блог

Тримедат при дискинезии кишечника


Тримедат при дискинезии желчевыводящих путей

Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью и участвующая в расщеплении поступающих с едой жиров и некоторых видов белка, а также активизирующая сократительную активность кишечника. В сутки печень человека секретирует до 2 литров желчи. В соответствующий отдел кишечника она попадает через совокупность протоков, называемых желчевыводящими путями.

Дискинезия – болезненное состояние, при котором изменения в работе желчного пузыря и выводящих протоков (ЖВП) и дефекты клапана провоцируют проблемы с оттоком желчи. Код по МКБ-10 заболевания (международный классификатор болезней): K82.8.0.

Причины возникновения ДВЖП

Причин, способных вызвать заболевание, немало. Выделим распространённые:

  • Предрасположенность к болезням желудочно-кишечного тракта (язва, холецистит).
  • Неправильное питание, нарушение нормального режима питания (слишком большие промежутки времени между соседними приёмами пищи). Избыточное употребление жирных, жареных на масле или острых блюд, продуктов, содержащих консерванты.
  • Пищевая аллергия, атопический дерматит.
  • Стрессы, психические расстройства также провоцируют развитие дискинезии, так как постоянное волнение приводит к снижению активности мышц желчных путей. В таком случае секреция желчи снижается, и в желчном пузыре начнутся застойные процессы.
  • Гормональные сбои и климакс часто выступают как причина появления ДВЖП у женщин.
  • Эндокринные заболевания, такие как тиреотоксикоз и сахарный диабет.
  • Перенесенный вирусный гепатит.
  • Малоактивный образ жизни или повышенные спортивные нагрузки в течение продолжительного времени.

У детей ДВЖП будет возникать на фоне стрессов или из-за того, что присутствует врожденная патология в строении желчного пузыря. Негативное влияние оказывает нарушение режима приёма пищи, насильственное кормление.

Не обращать внимания на заболевание не рекомендуется, так как дискинезия желчевыводящих путей провоцирует последствия – ухудшение сна, отсутствие аппетита, может привести к билиарному сладжу с образованием желчных камней, способствовать развитию серьёзного осложнения (воспаление желчного пузыря). Часто пациенты жалуются на изматывающую боль, постоянные проблемы с пищеварением, дерматит, слабость и общий упадок сил.

Симптомы заболевания при различных формах ДВЖП

В зависимости от особенностей сокращения мышц желчевыводящей системы различают следующие виды заболевания:

  • Гипертоническая ДЖВП (по гипертоническому типу, гипермоторная дискинезия). Причина данного типа заболевания – повышенная моторика (двигательный режим) мышц желчевыводящих путей (ЖВП). Расстройство часто встречается у людей молодого возраста.
  • Гипотоническая ДВЖП (по гипотоническому типу, гипомоторная дискинезия) имеет причиной сниженный тонус мышц желчевыводящей системы. Такая форма заболевания часто выявляется при неврозах, встречается у людей старшего возраста (после 40 лет).

Врачи-гастроэнтерологи пользуются более сложной классификацией, но для неспециалиста достаточно сведений о двух типах ДВЖП: гипотоническом и гипертоническом.

Клинические признаки любой формы дискинезии – болевые ощущения в правом подреберье, но характер боли будет различным. Повышенная температура тела для данного заболевания нехарактерна и проявится в случае присоединения вторичной инфекции.

Симптомы гипертонической формы заболевания

Гипертоническая дискинезия проявляется следующим образом: возникают резкие, но кратковременные болевые ощущения в правом подреберье после еды. Подобная боль часто сопровождается диспепсическими явлениями: понос, болезненный стул. Боль усиливается при физических нагрузках, во время стрессов и во время менструации у женщин.

Симптомы гипотонической формы заболевания

Гипотоническая дискинезия, причиной которой является недостаточно интенсивное сокращение мышц ЖВП, также вызывает боли справа, но в этом случае боль будет длительной, распирающей. Больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, а также ощущение распирания в области, где располагается желчный пузырь. При обследовании таких больных выявляются болезненные ощущения при пальпации в области желчного пузыря, который работает как сократительный резервуар.

Обильный приём пищи или стрессовый фактор также приводит к усилению болевых ощущений. Пациентами с ДВЖП по гипомоторному типу называются косвенные симптомы: метеоризм, плохой аппетит, запоры, отрыжка или тошнота, специфическая горечь во рту.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить верный диагноз, важно не перепутать дискинезию с другими серьёзными заболеваниями со схожей симптоматикой. Диагностика дискинезии, помимо осмотра больного, включает ряд обследований. Среди них:

  1. Биохимия крови. У больных в период обострения выявляется повышенный уровень щелочной фосфатазы и других ферментов печени, повышенный билирубин.
  2. Дуоденальное зондирование. Данную процедуру применяют как для сбора желчи на анализ, так и с целью промыть проток минеральной водой в случае застойных явлений.
  3. УЗИ печени и желчного пузыря позволяет определить, в каком состоянии находится орган и протоки и увидеть наличие камней. Вариант УЗИ для более точной диагностики проблем – функциональный мониторинг, при котором обследование проводят дважды, натощак и после специального «желчегонного завтрака», включающего яйца, жирные сливки или сметану.
  4. Тесты с использованием УЗИ-диагностики и специальных желчегонных препаратов (секретин и т.п.).
  5. Холецистография – это рентгеновское обследование пузыря и протоков с введением внутривенно контрастного вещества, позволяющего получить четкое изображение органа на снимке.

Лечение дискинезии

Лечить ДЖВП необходимо комплексно, лечение обязательно включает в себя диетотерапию, нормальный режим сна и отдыха, терапию сопутствующих инфекционных заболеваний, приём витаминов и устранение симптомов болезни.

Рекомендации напрямую будут зависеть от формы заболевания. Поскольку первичные проявления дискинезии – это очень часто психосоматика, рекомендуется наблюдение невролога и психотерапия.

Лечение гипертонической формы ДЖВП

При гиперкинетической форме заболевания назначают спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, тримедат). Недостатком таких препаратов является то, что они оказывают действие на все мышцы внутренних органов, включая мускулатуру мочевыводящих путей и сосудов. Болевой приступ купируется анальгетиками. Для облегчения прохождения желчи применяют желчегонные препараты: Аллохол, Хофитол.

Больным рекомендован приём минеральных вод низкой степени минерализации, а также физиопроцедуры: электрофорез со спазмолитическими препаратами (папаверина гидрохлорид) на область желчного пузыря и аппликации с озокеритом.

Часто назначаемым фитопрепаратом является Иберогаст, оказывающий спазмолитическое действие на мышцы органов ЖКТ. Непосредственно для лечения дискинезии данное средство не применяется, но часто используется для восстановления перистальтики ЖКТ.

Лечение гипотонической формы ДВЖП

Диета больных с гипотонической формой заболевания включает желчегонные продукты (сливочное масло, сметана, яйца), также можно принимать желчегонные травы (женьшень, элеутерококк) и сборы. Рекомендовано пить минеральную воду.

Применяются препараты, стимулирующие активность желчных путей (сорбит, ксилит). Используются и желчегонные препараты, имеющие гепатопротекторные свойства: урсосан, урсофальк. Некоторыми врачами для терапии дискинезии, помимо традиционных препаратов, применяется и гомеопатия.

Вылечить данную форму заболевания часто помогает ЛФК, тонизирующая физиотерапия (иглорефлексотерапия) и массаж.

Особенности лечения ДВЖП у беременных

При беременности нередко развивается гипотоническая форма ДЖВП, что связано с повышенной активностью гормонов, расслабляющих мышцы внутренних органов. Оказывает влияние также давление растущей матки на желчный пузырь и печень, из-за чего будет нарушаться отток желчи и возникает дисфункция ЖВП и поджелудочной железы.

Установлено, что дискинезия у беременных не оказывает негативного воздействия на развитие плода. При выраженной симптоматике необходимо обратиться за консультацией к врачу и сдать все необходимые анализы, чтобы исключить более серьёзные заболевания с похожими симптомами. Только врач назначит адекватное лечение, которое не повредит беременности.

Особенности лечения ДВЖП у детей

Чаще всего у детей, в отличие от взрослых, выявляется гипертоническая (спастическая) форма ДВЖП, гипотоническая гораздо реже. Для лечения используются те же методы, что у взрослых пациентов: диетотерапия, физиотерапия, разгрузка нервной системы, здоровый режим труда и отдыха, специальные упражнения.

При терапии дискинезии у детей также используются лекарственные препараты в уменьшенной дозировке. В периоды обострения возможна госпитализация, при которой важную роль играет сестринский процесс: система мер по уходу за пациентом, позволяющая добиться улучшения состояния.

Деятельность медицинских сестер должна быть направлена не только на выполнение всех назначенных врачом предписаний, но и помочь ребенку справиться со стрессом в условиях стационара: эмоциональные переживания могут обострить состояние больного ДЖВП.

Берут ли в армию с ДВЖП

Молодой человек с дискинезией не освобождается от призыва. Призывник направляется на освидетельствование для установления степени, в которой нарушена функция органов.

Если в ходе обследования не выявляется других заболеваний, молодому человеку присваивается категория «Б-З», то есть его берут в армию с ограничением вида войск. Если происходит обострение заболевания в период службы, такому солдату будет оказана квалифицированная медицинская помощь в госпитале или медсанчасти.

Профилактика ДВЖП

Профилактика при дискинезии, как и реабилитация больных, включает следующие меры:

  • Регуляция питания, употребление пищи небольшими порциями. Ограничение в диете жирного, жареного, алкоголя, газированных напитков. Для детей исключается насильственное кормление.
  • Активный образ жизни, утренняя гимнастика, спорт в разумных пределах.
  • Разумный режим труда и отдыха, полноценный ночной сон.
  • Исключение психоэмоциональных перегрузок.
  • Регулярные профилактические осмотры.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ТРИМЕДАТ ПРИ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ТРИМЕДАТ ПРИ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Кирсанова А.И., Язенок Н.С., Новокшенова Т.П.

Самарский военно-медицинский институт, гастроэнтерологический центр МСЧ №5, Самара, Россия

Цель исследования: оценить эффективность Тримедата при дисфункции желчевыводящих путей.

Материал и методы: обследовано 30 пациентов с дискинезией желчного пузыря и желчевыводящих путей, из них 20 с хроническим холециститом гипомоторной дискинезией (17 жен. и 3 муж.), возраст – 42,3±2,2 и 10 с дискинезией желчевыводящих путей (7 жен. и 3 муж.), возраст – 43±3,0. Жалобы на постоянные боли в правом подреберье предъявляли 24 (80%) пациента, у 6 (20%) боли возникали приступообразно, у 26 (86,7%) пациентов отмечены диспепсические расстройства в виде чувства горечи во рту, тошноты, отрыжки горечью. При УЗИ, гипотоническая дискинезия желчного пузыря выявлена у 23 (76,7%) пациентов и у 7 (23,3%) гипертоническая дискинезия. Дисфункция сф. Одди при 5-фракционном дуоденальном зондировании увеличении 2 фазы А больше 3 мин. с гипотонической дискинезией выявлено у 10 (33,3%) пациентов и уменьшение времени

Результаты: анализ клинической симптоматики показал, что к концу 1 недели боли в правом подреберье уменьшились у 21 (70%) больных, через14 дней полностью исчезли у 28 (93,3%) пациентов и у 2 (6,7%) сохранились боли после приема пищи. Восстановление моторных нарушений желчного пузыря с гипомоторной дискинезией произошло у 18 (60%)и у 2 (10%) с гипомоторной дискинезией сохранялись явления дискинезии, у 9 (30%) нормализовался тонус желчного пузыря. Дисфункция сф. Одди после лечения Тримедатом восстановилась у 21 (70%) пациентов и 9 (30%) рекомендовано продолжать прием Тримедата до 4-х недель.

Выводы: результаты исследования показали, что Тримедат эффективен в купировании абдоминально-болевого симптома билиарного происхождения, восстанавливает моторику желчевыводящих путей и сфинктерного аппарата сф. Одди. Тримедат не оказывает побочных эффектов и является препаратом выбора при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта.

Лечение, симптомы, препараты

Лечение дискинезии желчевыводящих путей направлено на нормализацию оттока желчи и недопущение ее застоя. Для этого нужно придерживаться нормального режима труда и отдыха, соблюдать диету, принимать минеральные воды и пить лекарства. Последние направлены на нормализацию оттока желчи и снятие болевого синдрома.

Какие применяются препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Врач выписывает лекарства, ориентируясь на форму болезни. Если выявляется гипотоническая, то для лечения назначается:

  • Ксилит,
  • раствор сульфата магния,
  • Аллохол,
  • Никодин,
  • Церукал.

Курс лечения длительный, не меньше двух месяцев. Но при гипертонической форме препараты с желчегонным действием не назначаются. Поэтому упор при медикаментозной терапии направлен на снятие спазмов. Для этой цели назначаются Папаверин, Но-шпа, Бесалол.

Дискинезия часто становится причиной дисбактериоза, поэтому в процессе лечения принимаются средства, позволяющие поддерживать нормальную микрофлору. Они представлены большим ассортиментом, поэтому применяется вариант, подобранный врачом специально с учетом особенностей работы организма.

С самого момента выявления проблемы проводится лечение для восстановления вегетативной нервной системы. Для этого назначаются слабые успокоительные средства, настой валерианы или пустырника.

Желчегонные препараты

К ним относятся медикаменты, увеличивающие выделение желчи в кишечник. К ним относятся:

  • Холеретики. Они стимулируют выработку желчи в печени. Таким эффектом обладают некоторые виды кислот. Они всасываются в тонком кишечнике и приводят к секреции желчи.
  • Холикинетики. Нужны для опорожнения желчного пузыря. Назначаются пациентам с гипокинетической дисфункцией.

К первому типу относятся препараты на основе желчных кислот: Аллохол, Хологон. Есть и препараты растительного происхождения: Холосас, Фебихол. Ко второму виду относится магния сульфат, Ксилит, Собритол.

На практике разделение препаратов носит условный характер, поскольку большинство желчегонных препаратов обладают сразу двумя эффектами одновременно.

Рассмотрим самые популярные средства. Одним из них является Холосас. Это натуральный желчегонный препарат, стимулирующий обменные процессы в печени. Выпускается в виде сиропообразной жидкости. Средство усиливает секрецию желчи. Уменьшает ее вязкость, увеличивает количество холатов. К противопоказаниям относятся обструкции желчевыводящих путей, сахарный диабет, детский возраст.

Аллохол — еще один препар

методов лечения дискинезии при болезни Паркинсона

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
.

Поздняя дискинезия: причины, симптомы и лечение

Поздняя дискинезия - это побочный эффект некоторых лекарств, который вызывает непреднамеренные движения мышц, обычно на лице. Эти движения резкие, жесткие и не поддаются контролю.

Поздняя дискинезия не связана с другими расстройствами, вызывающими непроизвольные движения, такими как болезнь Паркинсона или тики.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы поздней дискинезии и выясним, можно ли ее предотвратить.

Поделиться на Pinterest Под поздней дискинезией понимаются непреднамеренные движения лица, обычно вызываемые антипсихотическими препаратами.

Поздняя дискинезия часто является побочным эффектом антипсихотических препаратов. Эти препараты блокируют дофамин, химическое вещество в мозге, которое помогает контролировать движение мышц.

В большинстве случаев поздняя дискинезия возникает только в том случае, если человек принимал эти лекарства в течение длительного времени. Однако в некоторых случаях он может развиться вскоре после начала приема лекарств. Это также может произойти при очень высокой дозе.

К сожалению, многие препараты, вызывающие позднюю дискинезию, критически важны для общего состояния здоровья человека. Для людей с тяжелыми психическими заболеваниями эти препараты могут даже спасти жизнь.

Человек никогда не должен прекращать прием нейролептиков или менять их без ведома и одобрения врача.

У 30% людей, длительно принимающих антипсихотические препараты, развивается поздняя дискинезия. Из-за этого риска людям, принимающим эти препараты, важно обращать внимание на ранние признаки поздней дискинезии.Если это обнаружено на ранней стадии, может быть легче лечить.

В течение многих лет поздняя дискинезия считалась неизлечимым и постоянным побочным эффектом. Тем не менее, были одобрены новые многообещающие лекарства для лечения этого состояния.

Антипсихотические препараты, известные как нейролептики, являются наиболее частой причиной поздней дискинезии. Эти препараты также называют антагонистами дофаминовых рецепторов.

Нейролептики лечат состояния, сопровождающиеся психозами. Эти условия могут изменить представление человека о реальности.Люди, страдающие психотическими состояниями, могут испытывать одно или оба из следующих состояний:

  • бред - стойкие убеждения, не основанные на реальности
  • галлюцинации - слышание или видение вещей, которых нет

К состояниям, связанным с психозом, относятся:

Старые нейролептики, также называемые нейролептиками первого поколения или «типичными» нейролептиками, с большей вероятностью вызывают позднюю дискинезию, чем более новые нейролептики.

Старые нейролептики могут вызывать позднюю дискинезию у 32.4 процента людей, которые пользуются ими долгое время. К нейролептикам первого поколения относятся:

  • хлорпромазин
  • флуфеназин
  • галоперидол
  • перфеназин

Нейролептики второго поколения, или «атипичные» нейролептики, являются более новыми лекарствами, которые с меньшей вероятностью вызывают позднюю дискинезию. Фактически, один обзор показал, что эти лекарства показывают частоту поздней дискинезии только 13,1 процента для долгосрочных пользователей.

К наиболее распространенным нейролептикам второго поколения относятся:

  • рисперидон
  • оланзапин
  • кветиапин
  • зипразидон
  • арипипразол
  • палиперидон
  • луразидон

несколько лекарств для лечения психических расстройств, предназначенных для лечения психических расстройств также связаны с поздней дискинезией.К ним относятся:

  • Метоклопрамид , который помогает залечивать язвы или язвы в горле или желудке и помогает опорожнять желудок у людей с диабетом. Прием метоклопрамида более 12 недель увеличивает риск поздней дискинезии
  • Прохлорперазин , который иногда используется для лечения сильной тошноты и рвоты. Он также используется для лечения шизофрении или сильного беспокойства.
Поделиться на Pinterest Факторами, которые могут увеличить риск поздней дискинезии, являются возраст и женщина.

Прием нейролептиков, особенно в течение длительного периода, является самым большим фактором риска развития поздней дискинезии.

Другие факторы, которые могут увеличить риск для человека, включают:

  • , страдающий диабетом
  • , пожилой
  • , женщина
  • , страдающая деменцией или предыдущей травмой головного мозга
  • , имеющая афроамериканец или афроамериканец
  • , страдающая расстройствами, связанными с алкоголем или наркотиками

Не у всех с этими факторами риска развивается поздняя дискинезия.Однако человеку, принимающему антипсихотические препараты, важно знать факторы риска и обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов.

Симптомы поздней дискинезии обычно появляются постепенно. Они могут появиться во время приема антипсихотических препаратов, но могут также появиться через месяцы или даже годы после прекращения приема препарата.

Человек должен проконсультироваться с врачом при появлении симптомов, чтобы помочь вылечить болезнь на ранних стадиях.

Основным симптомом поздней дискинезии являются непроизвольные движения лица.Эти движения включают:

  • гримасничать
  • хмуриться
  • поджимать губы
  • высунуть язык
  • жевать или жевать
  • причмокивать губами
  • чрезмерно моргать

Реже поздняя дискинезия может вызывать непроизвольные движения руки, ноги, пальцы рук и ног.

Предотвратить позднюю дискинезию не всегда возможно, поскольку симптомы могут появиться внезапно. Лучший способ уменьшить симптомы поздней дискинезии - сообщить о непроизвольных движениях медицинскому работнику, как только они возникнут.

Одна из стратегий выявления этого побочного эффекта на ранних стадиях - регулярное посещение психиатра во время приема антипсихотических препаратов. Психиатр может использовать скрининговый тест, называемый «Шкалой аномальных непроизвольных движений» (AIMS), который помогает выявить симптомы поздней дискинезии.

Людям, принимающим метоклопрамид или прохлорперазин при проблемах с пищеварением, также может потребоваться регулярное обследование у врача на предмет симптомов поздней дискинезии. Как правило, эти препараты следует использовать только в течение коротких периодов времени при лечении проблем с пищеварением.Было обнаружено, что добавки гинкго билоба помогают при поздней дискинезии, хотя могут потребоваться дальнейшие исследования.

Лечение поздней дискинезии может включать снижение дозы антипсихотического средства или переход на другой препарат. Это следует делать только под руководством лечащего врача, поскольку тяжелые психические заболевания могут быть опасными для жизни.

Иногда переключение или уменьшение приема лекарства облегчает симптомы поздней дискинезии, но это не всегда так.

До недавнего времени не существовало одобренных FDA методов лечения поздней дискинезии. В 2017 году для лечения этого состояния было одобрено два препарата:

  • валбеназин (Ingrezza)
  • дейетрабеназин (Austedo)

Любой, кто хочет попробовать эти лекарства для уменьшения симптомов поздней дискинезии, должен поговорить со своим врачом.

Американская академия неврологии предполагает, что экстракт гинкго билоба также может помочь облегчить симптомы поздней дискинезии у некоторых людей.Однако стоит отметить, что его эффекты изучались только на людях, госпитализированных с шизофренией.

Они также отметили, что недостаточно данных, чтобы показать, работают ли другие природные средства, такие как витамин Е и мелатонин, при поздней дискинезии.

Однако есть некоторые свидетельства того, что успокаивающее лекарство, известное как клоназепам, может помочь в лечении поздней дискинезии, но это лекарство может вызывать привыкание.

Хотя поздняя дискинезия сама по себе не опасна для жизни, ее симптомы могут отрицательно повлиять на качество жизни человека.Если человек принимает антипсихотические препараты, ему следует знать признаки поздней дискинезии, чтобы он мог сообщить о любых симптомах медицинскому работнику, как только они возникнут.

Хотя не существует окончательного лекарства для каждого человека, страдающего поздней дискинезией, новые нейролептики в сочетании с новыми методами лечения, одобренными FDA, дают надежду на это состояние.

.

Дискинезия | Болезнь Паркинсона

Дискинезия

Дискинезия может поражать одну часть тела, например руку или ногу, или все тело. Это может выглядеть как ерзание, корчение, извивающееся движение, покачивание головой или покачивание тела. Дискинезия чаще всего возникает в то время, когда хорошо контролируются другие симптомы Паркинсона, такие как тремор, медлительность и скованность. (Это то, что врачи и исследователи называют «дискинезией».) Чувство стресса или возбуждения также может вызвать дискинезию. Многие люди говорят, что предпочитают дискинезию скованности или снижению подвижности. У других же есть болезненная дискинезия или движения, которые мешают физическим упражнениям, социальной или повседневной деятельности.

Дискинезия: Надежда на горизонте

Причины

Дискинезия - это осложнение длительного приема леводопы у людей, страдающих болезнью Паркинсона в течение нескольких лет . Другие факторы риска включают в себя более молодой возраст на момент постановки диагноза и использование большего количества леводопы в течение более длительных периодов времени.

Исследователи не знают точно, почему развивается дискинезия, но они считают, что ряд химических веществ мозга, включая серотонин, глутамат и дофамин, играют роль . Дофамин особенно важен. При болезни Паркинсона клетки мозга, производящие дофамин, теряются, поэтому уровень дофамина снижается. Леводопа временно восстанавливает дофамин, но из-за того, что лекарство нужно принимать несколько раз в день, уровень дофамина повышается и понижается. Эти колеблющиеся уровни и продолжающаяся потеря дофамин-продуцирующих клеток мозга не позволяют поддерживать постоянный уровень дофамина, что способствует дискинезии.

Процедуры

Если вы испытываете неприятную дискинезию, вы можете обсудить со своим врачом несколько вариантов лечения:

  • Изменение дозы и / или времени приема леводопы , чтобы вы получали достаточно в каждой дозе, чтобы контролировать свои симптомы, но не слишком много, чтобы это могло вызвать дискинезию.
  • Переход на другую формулировку леводопа , например, пролонгированного высвобождения (Rytary) или инфузию геля (Duopa). Эти препараты нацелены на поддержание стабильного уровня дофамина, чтобы контролировать симптомы и ограничивать дискинезию.
  • Добавление амантадина . Гоковри (расширенный выпуск амантадина) воздействует на глутаматную химическую систему мозга, уменьшая дискинезию. До одобрения Gocovri в 2017 году амантадин с немедленным высвобождением часто использовался (и может использоваться) в некоторых случаях.
  • Прохождение глубокой стимуляции головного мозга (DBS) , хирургическая процедура. Это вариант не для всех. Но DBS можно рассмотреть для тех, кто болеет болезнью Паркинсона в течение как минимум четырех лет, продолжает получать пользу от лекарств, имеет дискинезию и значительное время «бездействия» - периоды, когда лекарства не работают и симптомы возвращаются.

Пусковой Леводопа

Из-за потенциальной дискинезии при длительном применении леводопы многие люди, особенно те, кто моложе на момент постановки диагноза, задаются вопросом, следует ли им начинать прием леводопы. Это личное решение, которое следует принять вашему врачу, но если симптомы Паркинсона мешают вашей работе, способности выполнять упражнения или любой другой деятельности, которую вы хотите или должны делать, вы можете рассмотреть возможность применения леводопы.

Ваш врач может сначала назначить лекарства от болезни Паркинсона, кроме леводопы.Ваши симптомы и режим лечения будут уникальными. Поработайте со своим врачом, чтобы найти то, что вам подходит.

Терапия в разработке

Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, почему возникает дискинезия, и над поиском новых и лучших методов лечения. Некоторые лекарства, проходящие клинические испытания, нацелены на различные химические вещества мозга и пути их прохождения. Многие из них, например, подкожные насосы с леводопой, рассчитаны на поддержание уровня дофамина на уровне , чтобы контролировать симптомы и предотвращать дикинезию.Хирургические испытания также стремятся оптимизировать глубокую стимуляцию мозга и оценить неинвазивную (но необратимую) процедуру, называемую сфокусированным ультразвуком, для лечения дискинезии. Фонд Майкла Дж. Фокса поддержал многие из этих усилий, а также создал и утвердил инструмент (Унифицированную шкалу оценки дискинезии) для измерения воздействия методов лечения дискинезии в исследованиях , что имело решающее значение для тестирования и утверждения Gocovri.

Посетите наш онлайн-инструмент сопоставления исследований Fox Trial Finder, чтобы узнать больше и подписаться на текущие испытания.


Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для общего ознакомления. Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона придерживается политики воздержания от защиты, поддержки или продвижения любой лекарственной терапии, курса лечения или конкретной компании или учреждения. Крайне важно, чтобы решения об уходе и лечении, связанные с болезнью Паркинсона и любым другим заболеванием, принимались после консультации с врачом или другим квалифицированным медицинским специалистом.

.

Дискинезия: определение, лечение и типы

Непроизвольное движение - главный симптом дискинезии.

Симптомы со временем ухудшаются, хотя они могут развиваться внезапно или усиливаться после повреждения или травмы головного мозга.

Каждый тип дискинезии вызывает определенные симптомы, которые обычно уникальны, так что можно различить разные виды.

Причиной дискинезии почти всегда является изменение химического состава мозга или повреждение головного мозга, в частности, повреждение области мозга, называемой базальными ганглиями, где контролируются произвольные движения и приобретенные привычки.

Предпочтительный курс лечения для каждого типа дискинезии во многом зависит от причины изменения, произошедшего в головном мозге.

Общие типы дискинезии включают:

Дискинезия, вызванная леводопой или Паркинсоном

По оценкам, у 50 процентов людей с болезнью Паркинсона, получающих лечение леводопой, дискинезия развивается в течение 4–5 лет.

Общие симптомы включают:

  • корчится или извивается
  • покачивание головой
  • ерзание
  • покачивание
  • покачивание

Около половины людей с дискинезией, вызванной леводопой (LID), не считают свои симптомы достаточно сложными для лечения.

Тремор

Тремор определяется ритмичным движением. Общие типы тремора включают:

  • Статический или покоящийся : Когда тремор возникает в расслабленной, покоящейся и полностью поддерживаемой конечности. Обычно это связано с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом (РС).
  • Кинетика или действие и намерение : Это когда тремор возникает во время движения верхней части тела, обычно руки или кисти. Обычно это связано с РС, сосудистыми заболеваниями, опухолями и состояниями дегенерации мозжечка.
  • Постуральная : Этот тип возникает, когда тремор возникает, когда конечность не двигается, и продолжается после ее движения. Постуральный тремор вызывается физиологическими факторами, такими как злоупотребление алкоголем, антидепрессантами и отравление тяжелыми металлами. Они также могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, например болезнью Вильсона.

Дистония

Дистония определяется как длительные мышечные сокращения, часто включающие повторяющиеся аномальные скручивающие движения или позы.

Некоторые люди с дистонией также испытывают блефароспазмы или непрерывное непроизвольное моргание, судороги писателя или неспособность писать из-за неправильного положения руки или кисти.

Хорея

Хорея определяется непрерывными, резкими, резкими движениями, каждое из которых удерживается в течение нескольких секунд. Обычно поражаются конечности, голова и лицо. Симптомы могут возникать на одной стороне тела или случайным образом чередоваться с обеих сторон.

Хорея обычно является побочным эффектом некоторых лекарств.К лекарствам, вызывающим хорею, относятся:

  • противоэпилептические препараты
  • лекарства от болезни Паркинсона
  • антипсихотические препараты

Человек также может приобрести хорею. Причины приобретенной хореи включают:

Поздняя или отсроченная дискинезия

Поделиться на Pinterest Лекарства от таких состояний, как биполярное расстройство и шизофрения, могут вызывать дискинезию как побочный эффект.

Антипсихотические препараты, используемые для лечения психических состояний, таких как шизофрения и биполярное расстройство, могут вызывать скованные, резкие движения тела.

Эти лекарства действуют, блокируя дофамин, который нарушает клеточную связь.

Считается, что старые антипсихотические препараты вызывают больший риск дискинезии, чем более новые. К ним относятся:

  • галоперидол
  • тиоридазин
  • хлорпромазин

Случайные, неконтролируемые симптомы поздней дискинезии включают:

  • быстрое мигание
  • размахивание руками или руками
  • высунутый язык
  • случайное движение языка губы, язык или челюсть
  • иногда движение в конечностях, пальцах рук и ног
  • покачивание бедер или туловища в тяжелых случаях
  • затрудненное дыхание, также в тяжелых случаях

Согласно исследованию 2013 года, риск частота развития поздней дискинезии у людей с психозами или диабетом в три раза выше, чем у людей без этих состояний.

У людей с шизофренией вероятность развития этого состояния в 31,2 раза выше.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск поздней дискинезии, включают:

  • женского пола
  • старше 55 лет
  • азиатского или афро-американского происхождения
  • злоупотребления наркотиками и алкоголем

типов миоклонии

Этот тип дискинезии определяется внезапными, обычно повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.

Миоклоническая дискинезия вызывает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вывести их из строя.

Распространенные типы дискинезии миоклонуса включают:

  • Прогрессирующая миоклоническая энцефалопатия.
  • Статическая миоклоническая энцефалопатия, обычно вызываемая прекращением подачи кислорода в мозг.
  • Миоклоническая эпилепсия, обычно поражающая пожилых женщин с симптомами, ограниченными одной частью тела, часто лицом.
  • Доброкачественный эссенциальный миоклонус, симптомы которого обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и затрагивают большую часть тела, вызывая спазмы до 50 раз в минуту.

Спастическая кривошея

Этот тип определяется ненормальным скручиванием шеи и головы, обычно с наклоном головы в одном направлении и поворотом подбородка в противоположную сторону. Это вызвано укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и может развиться в любом возрасте.

Баллизм

Баллизм определяется резким, часто резким метанием рук или ног.

В зависимости от степени тяжести спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать легкую или тяжелую травму, преимущественно вывих плеча, бедра или колена.

Баллизм обычно поражает несколько конечностей и обе стороны тела. Гемибаллизм поражает только одну сторону или конечность.

Все типы баллизма обычно вызваны цереброваскулярными событиями, включая травму головного мозга, асфиксию (удушье) или инсульт.

Атетоз

Этот тип определяется медленными, поворотными, изгибающимися или изгибающимися, корчащимися движениями, чаще всего в пальцах рук, ног и рук. Также могут быть затронуты язык, руки, ноги и шея.

Атетоз обычно вызывается повреждением головного мозга, в частности, вызванным недостатком или потерей кислорода или кровоснабжения.

Стереотипы и тики

Эти дискинезии определяются стереотипными или повторяющимися, бесполезными движениями или подергиваниями мышц. Человек может иметь некоторый начальный уровень контроля над этими движениями, даже способность их уменьшать.

По этой причине некоторые медицинские работники не считают стереотипии и тики разновидностью дискинезии.

В зависимости от степени тяжести симптомы стереотипов и тиков варьируются от умеренно раздражающих до инвалидизирующих. Типы включают:

  • Простой тик : определяется внезапным быстрым подергиванием мышц в том же месте.
  • Общие моторные стереотипы : Определяются повторяющимися, бесцельными, но часто ритуальными движениями.
  • Сложные, множественные тики или стереотипы : определяется обширными сильными тиками или подергиваниями. Симптомы, особенно связанные с синдромом Туретта, могут включать случайные, неуместные действия, такие как вспышки нецензурной брани.

В некоторых редких случаях из-за употребления определенных наркотиков могут развиться сложные стереотипы и тики.

Конкретный план лечения, используемый для человека, зависит от типа дискинезии и серьезности или степени симптомов.

Если сокращение или прекращение употребления лекарств, вызывающих дискинезию, не купирует симптомы, существует несколько других доступных курсов лечения.

Выбор подходящего лекарства также может быть сложной задачей, поскольку известно, что многие лекарства, которые помогают контролировать мышечные спазмы, вызывают дискинезию.

Помимо лекарств, инъекции ботулотоксина или ботокса могут помочь уменьшить или ограничить непроизвольные движения, особенно те, которые затрагивают лицо.

Глубокая стимуляция мозга или DBS - это процедура, при которой электроды помещаются в мозг для коррекции движения и контроля позы.DBS считается наиболее эффективным у людей со случаями генетической или идиопатической дискинезии, причина последней неизвестна.

Исследования поведенческой терапии показали, что определенные движения и стереотипы могут быть ранними диагностическими маркерами аутизма у младенцев.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec