Блог

Тримедат при лечении кишечника


Тримедат при гастрите, поносе, запорах, колите кишечника и других заболеваниях ЖКТ

Тримедат при гастрите необходим в том случае, когда требуется восстановить моторику желудка — заставить сокращаться его мышцы. Относится к препаратам спазмолитического действия, а также регулирует моторику всех отделов пищеварительного тракта.

Препарат включают в схему комплексного лечения с целью восстановления нормального выведения кала из кишечника, устранения метеоризма и связанных с ним кишечных колик, отрыжки, чувства тяжести и распирания в животе. Его эффективность доказана результатами целого ряда рандомизированных исследований.

Тримедат: что за препарат, и как он может помочь при проблемах ЖКТ

Тримедат по различным классификациям относится одновременно к группам:

  • синтетических холиноблокаторов,
  • спазмолитических средств,
  • препаратов, предназначенных для лечения расстройств.

На фармацевтическом рынке лекарственное средство известно под двумя названиями:

  1. Тримедат (страна-производитель — Южная Корея).
  2. Тримедат Валента (Россия — впервые под таким названием появился в 2008 году).

Они отличаются внешним видом и некоторым составом вспомогательных веществ: в российском варианте дополнительно присутствует повидон. Этот компонент ускоряет растворение препарата и повышает его биодоступность.

Тримедат выпускается только в виде таблеток в трех дозах: 100, 200 и 300 мг. Тримедат Форте, имеющий высокую дозу активного вещества (300 мг), предназначен для одноразового приема в течение дня, в тяжелых случаях назначается дважды в сутки.

Основная активная составляющая Тримедата – тримебутина малеат – обладает сродством к химическому строению рецепторов кишки, которые участвуют в возбуждении и расслаблении ее гладкомышечных клеток. Воздействует на гуморальную регуляцию органов пищеварения:

  • увеличивает уровень мотилина — гормона, регулирующего моторику ЖКТ,
  • снижает синтез других гормонов, вырабатываемых в поджелудочной железе, участвующих в процессах пищеварения — глюкагона, гастрина, ВКП (вазоактивного кишечного пептида), панкреатического полипептида.

Поэтому препарат оказывает стимулирующее действие на мышцы пищевого тракта в случае их гипотонуса и выступает как спазмолитик при их гиперкинетическом состоянии. Этим достигается расслабление сфинктера и стимуляция перистальтики толстого кишечника, что облегчает ежедневное опорожнение.

Препарат, согласно официальной инструкции, регулирует моторику всего пищеварительного тракта, но в большей мере — кишечника. Интенсивность перистальтики во всех его отделах выравнивается, становится равномерной. В результате улучшается прохождение пищевого комка, ускоряется его продвижения: он равномерно, не задерживаясь и не проскакивая быстро никакие отделы кишечника, передвигается по пищеварительной трубке. В связи с этим купируются многие симптомы, связанные с нарушенной перистальтикой:

  • тошнота, сопровождающаяся во многих случаях рвотой,
  • диарея или запор,
  • метеоризм,
  • боль в эпигастрии и по ходу отрезков кишечника.

Помимо тримебутина, лекарственное средство содержит ряд дополнительных компонентов: лактозу, диоксид кремния, крахмал, тальк.

Препарат принимается натощак, запивается чистой водой, разжевывать таблетку не нужно. Стандартная схема лечения: по 1 таблетке трижды в день. Ребенку лекарство назначается с трех лет. Доза зависит от патологии и возраста:

  • 100-200 мг однократно, максимальная суточная доза составляет 600 мг — от 12 лет,
  • 50 мг (до 150 мг в сутки) — от 5 до 12 лет,
  • 25 мг (не более 75 мг в течение дня) — от 3 до 5 лет.

Курс лечения может продолжаться до 3 месяцев. Продолжительность терапии определяет врач, назначает индивидуально, в зависимости от конкретной патологии и степени ее тяжести. Превышение указанных дозировок приводит к появлению побочных эффектов со стороны многих органов. Реагируют:

  • нервная система – беспричинное беспокойство или вялость, сонливость, головная боль различной локализации, снижение слуха,
  • ЖКТ — неприятный вкус и ощущение сухости во рту, нарушение стула, диспепсия:
  • мочеполовая система – гинекомастия, нарушение менструального цикла, мочеиспускания,
  • кожа – аллергические высыпания.

Терапия гастрита и язвы

Тримедат влияет на весь пищеварительный тракт, расслабляет дуоденогастральный сфинктер, способствуя быстрому опорожнению желудка за счет усиления перистальтики. Таким образом действует на клинические проявления, сопровождающие обострение гастрита или язвы, а также устраняет функциональные расстройства, возникающие при погрешностях в диете, переедании. Поэтому назначается как симптоматическое средство для устранения дискомфорта и диспепсических явлений или в составе комплексной терапии патологии желудка. Это возможно, благодаря механизму действия, указанному выше, — препарат именно нормализует перистальтику:

  • ускоряет при недостаточном сокращении,
  • уменьшает ее при избыточности.

Помимо этого, лекарство проявляет себя как спазмолитик: снижает повышенный тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к купированию спастической боли.

Максимальный курс лечения при гастродуодените и язве составляет 60-90 дней (для взрослых и для детей). При необходимости после контрольных исследований терапию повторяют в течение 30 дней. Прием лекарственного средства продолжается до полного исчезновения всех клинических симптомов.

Помощь Тримедат при ГЭРБ

Тримедат — самый назначаемый гастроэнтерологами препарат при ГЭРБ (по данным Ipsos Comcon Prindex, апрель 2016 г.). Одним из воздействий Тримедата на ЖКТ является оптимизация нижнего пищеводного сфинктера, а также скорости опорожнения желудка. Это предупреждает появление рефлюкса — заброса кислого содержимого из желудка в нижнюю треть пищевода. Тем самым препарат препятствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса с дальнейшим образованием эрозивного или язвенного эзофагита и его симптомов: тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, боли.

В норме пищевой комок попадает в желудок, после чего происходит плотное смыкание пищеводного сфинктера. При наличии нормального тонуса круговых мышц нижней трети пищевода рефлюкс недопустим.

При халазии кардии, которая обусловлена зиянием пищеводно-желудочного перехода из-за слабости мускулатуры жома, происходит забрасывание или затекание частиц кислых пищевых масс из желудка в обратном направлении — в пищевод. Это происходит сразу после еды, если пациент ложится или совершает наклоны туловища вперед. В таких случаях эффективна терапия Тримедатом. Если халазия не достигла значительной степени, препарат способен регулировать тонус нижнего пищеводного сфинктера, устраняя патологические проявления.

При такой патологии лекарственное средство назначается курсами. Сколько и как долго принимать препарат, решает врач и назначает его индивидуально. Средняя продолжительность курсовой терапии составляет 2-3 месяца и для детей, и для взрослых. Кратковременное лечение бесполезно. Это объясняется появлением эффекта от лечения при хронической патологии только через 2 недели от начала его употребления.

При ГЭРБ, как и при другой патологии ЖКТ, пить препарат курсами рекомендуется несколько раз. Для обеспечения положительного результата должен соблюдаться перерыв между курсами протяженностью не более 3 месяцев. Привыкания к лекарству не развивается.

Болезни кишечника

Тримедат купирует реакцию мышечной стенки толстой кишки на пищевой раздражитель. Препарат восстанавливает нормальную деятельность кишечной мускулатуры при патологиях ЖКТ. Это означает, что этот медикамент:

  • эффективен при функциональных расстройствах,
  • снимает симптомы при обострении хронического колита,
  • купирует проявления, связанные с пищевыми отравлениями и инфекционными заболеваниями.

Может назначаться:

  • как симптоматическое средство на короткий промежуток времени,
  • в составе комплексной терапии для лечения хронической патологии.

Показаниями к назначению Тримедата являются дисбаланс кишечника, который возникает в результате:

  • СРК с функциональными расстройствами,
  • атонии после оперативного лечения,
  • подготовки к колоноскопии и рентгенисследованию,
  • диспепсии, не связанные с инфекционными агентами.

Синдром раздраженного кишечника

СРК — это наиболее распространенная и изученная форма функциональных расстройств ЖКТ. Он затрагивает 25% населения, считается полиэтиологичным заболеванием. Чаще всего является проявлением невроза и проявляется функциональными нарушениями кишечника. Они объединяются в симптомокомплекс, включающий:

  • боль по ходу отрезков кишечника,
  • продолжительное нарушение характера стула — диарею, запор или их сочетание.

СРК — диагноз исключений. Поскольку этиопатогенез до конца точно неясен, точной и однозначной схемы лечения в настоящее время не существует. В основном используется симптоматическая терапия. Тримедат — один из препаратов, позволяющих избавиться от многочисленных симптомов патологии. Тримедат эффективен в случае СРК как препарат, быстро купирующий боль в животе, которая обусловлена:

  • аномальным сокращением гладких мышц стенки толстой кишки,
  • спазмом — причиной нарушения транзита кала.

Средство оказывает анальгетическое воздействие как спазмолитик и одновременно регулятор моторики ЖКТ, нормализуя активность кишечной мускулатуры.

Использование Тримедата при СРК зависит от фазы заболевания и тяжести функциональных нарушений кишечника на момент назначения лечения. В остром периоде, когда пациент предъявляет много жалоб, лекарство прописывается по 200 мг трижды в день на протяжении 4 недель. В дальнейшем для получения стойкой ремиссии лечение Тримедатом необходимо продолжить в дозировке 100 мг × 3 раза в день в течение 12 недель подряд, без перерывов. Такая схема позволяет одновременно предупреждать возврат и усиление симптоматики.

При тяжелом течении синдрома раздраженного кишечника применяется другая схема:

  • по 600 мг в сутки (по 0,2 г трижды в день) на протяжении 1 месяца,
  • после чего — по 300 мг в сутки (по 0,1 г × 3 раза в сутки) 12 недель.

Такое лечение практически в 100% случаев приводит к полному излечению функциональных нарушений.

Лечение Тримедатом тяжелых функциональных расстройств должно контролироваться при помощи инструментального обследования. Эффективный метод — периферическая электрогастроэнтерография. С его помощью определяется моторика желудка и всех отделов кишечника до, во время и после лечения. Наблюдения показали, что после проведенного терапевтического курса происходит:

  • выравнивание электрической активности двенадцатиперстной и тощей кишки,
  • улучшение их моторики,
  • повышение коэффициента ритмичности сокращений толстой кишки.

В результате основные клинические симптомы СРК постепенно исчезают.

Тримедат при колите

Тримедат гарантирует восстановление моторики и перистальтики кишечника, способствует при обострении колита не только снятию болевого синдрома, но и восстановлению стула, уменьшению метеоризма. Одинаково эффективен при атоническом и спастическом колите. Эта патология, наряду с ожирением, гипертонической болезнью и аллергией, относится к болезням века в связи с распространенной адинамией, стрессами, неправильным питанием, экологическими условиями.

Спастический колит чаще всего развивается после перенесенного острого гастроэнтерита, постоянных погрешностей в диете — частого употребления кофе, алкоголя, газированных напитков, грубой пищи. Его проявления усиливаются при недосыпании, психоэмоциональном перенапряжении, при перемене климата, во время менструаций.

Эффективно применение Тримедата от поноса, также препарат успешно применяется при запоре. Лечение можно начинать только после уточнения диагноза. Действие препарата направлено на купирование спазма (при спастическом колите) или повышение перистальтики (при атоническом колите).

Поможет ли Тримедат при метеоризме

Вздутие живота сопровождается неприятными ощущениями, которые значительно снижают качество жизни. Живот увеличивается за счет раздутых газом петель кишечника. Это вызывает ощущение распирания, давления и тяжести в животе, пациенты жалуются на урчание, отрыжки воздухом, непроизвольное испускание газов. Если состояние вызвано нарушением моторики кишечной стенки, Тримедат подходит для оказания быстрой помощи, поскольку:

  • расслабляет спазмированные участки,
  • повышает моторику при атонии,
  • обеспечивает равномерное прохождение каловых масс по всему просвету кишечной трубки.

Это приводит к нормализации стула, исчезновению метеоризма. Тримедат при вздутии живота назначается детям с трехлетнего возраста.

Как вылечить диарею и запор с Тримедатом

Одним из признаков колита является появление поноса или запора. Тримедат изменяет моторику и перистальтику кишечника таким образом, что происходит нормализация процесса опорожнения и структуры каловых масс. При диарее гладкая мускулатура кишки расслаблена, что приводит к атонии. Но жидкий стул, как и образование твердых каловых масс, может формироваться и при повышенном тонусе кишечника. Средство нормализует измененный мышечный тонус кишки, действует на сфинктеры пищевода, желудка и кишечника.

При поносе Тримедат назначается в случае хронической патологии либо при функциональных расстройствах, когда после стрессов и волнений появляется частый жидкий стул — медвежья болезнь. При этом инфекционные факторы (вирусы, болезнетворные бактерии или грибы) и токсины. Понос возникает из-за нарушения деятельности кишечника. Происходит быстрое и ритмичное сокращение кишечной стенки, ускоренное перемещение каловых масс. Вода не успевает всасываться, формируется жидкий стул. Поэтому при правильном лечении диареи происходит восстановление консистенции кала и нормализация ритма сокращений стенки кишки. Тримедат идеально подходит для этой цели. Он является универсальным регулятором моторики пищеварительного тракта с тройным механизмом воздействия.

В случае отсутствия эффекта и усиления боли, поноса, появления тошноты, рвоты, резкой слабости, гипертермии, терапию следует прекратить и срочно проконсультироваться у гастроэнтеролога или терапевта, дообследоваться с целью уточнения диагноза. Длительность лечения, кратность приема, дозировка определяются только врачом.

При наличии хронического колита с нарушениями стула препарат назначается в фазе обострения и с профилактической целью. Средство не устраняет причины поноса или запора, поэтому применяется как симптоматическое в составе комплексного лечения с другими препаратами.

Острые заболевания, сопровождающиеся развитием диареи, нуждаются в тщательном обследовании с выяснением причин, после чего проводится этиологическая и патогенетическая терапия.

Тримедат эффективно лечит запор с любым механизмом его формирования. Препарат назначается при запорах, связанных с такими заболеваниями:

  • атония из-за малоподвижного образа жизни или в результате операции,
  • спазм кишечника как результат кишечной колики,
  • переедание или нерациональное питание, приводящее к затрудненному прохождению кала по кишечнику,
  • нарушение пищеварения, обусловленное патологией желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря,
  • неврологические изменения, связанные со стрессами, переутомлением (повышается тонус анального сфинктера).

Самостоятельный прием Тримедата при запоре запрещен: это может усугубить состояние. При лечении препаратом необходимо обследование для исключения непроходимости кишечника разной этиологии, включая новообразования. На ранней стадии диагностика этих патологий затруднена и требует дополнительных методов.

Противопоказаниями к назначению Тримедата при запоре являются:

  • дисфункция печени,
  • острый панкреатит,
  • резкая боль в животе с ухудшением общего самочувствия,
  • кишечное кровотечение,
  • беременность.

Несмотря на то, что Тримедат разрешен к приему на поздних сроках беременности, при запорах он не рекомендуется. Усиление перистальтики может спровоцировать преждевременные роды в связи с возможными сокращениями матки из-за ее анатомически близкого расположения по отношению к кишечнику. Препарат у беременных применяется только с целью профилактики запора.

Взрослым лекарство назначается по 100 или 200 мг трижды в день. Детскую дозировку определяет врач, рассчитывая в зависимости от возраста и тяжести состояния. Продолжительность приема зависит от выраженности клинических проявлений.

Помощь при отравлениях

При отравлениях, не связанных с инфекцией, Тримедат применяется для устранения тошноты, дискомфорта или боли в желудке и кишечнике, для нормализации жидкого стула, если в патологический процесс вовлекается тонкий или толстый кишечник. Лекарство необходимо начинать употреблять при первых признаках отравления, чтобы предупредить тяжелые последствия, связанные с поносом или нарушениями в желудке. Тримедат препятствует обезвоживанию, устраняет тошноту и спастическую боль, очищает стенки кишечника от токсинов, способствует прерыванию интоксикации. При своевременном приеме препарата признаки отравления купируются в течение одного дня. Схема применения стандартная: для взрослого — прием по 200 мг × 3 раза в день до исчезновения симптомов. Для профилактики повторных расстройств рекомендуется продолжить такую терапию в течение еще 10 дней.

Алкогольное отравление

Тримедат применяют в комплексной схеме лечения алкогольного отравления и похмельного синдрома. Этиловый спирт может раздражать и вызывать химический ожог слизистой пищевода и желудка. У пожилых и людей, злоупотребляющих алкоголем, слизистая истончена, эрозирована. Прием алкоголя стимулирует дополнительное выделение желчи, желудочного и панкреатического соков, что негативно влияет на слизистую. При атрофическом гастрите это может вызвать кровоточивость слизистой, при гиперацидном гастрите с пониженной кислотностью и дуодените может возникнуть острая язва. Этанол разрушает клетки поджелудочной железы. В результате в кровь дополнительно поступает большое количество агрессивно действующих ферментов, которые приводят к выраженному болевому синдрому. Продукт распада этилового спирта – ацетальдегид – может подействовать на печень как токсин.

Дополнительный прием большого количества жирной и острой пищи усугубляет патологические изменения, связанные со спиртным, поэтому клиническая картина может быть выражена и сопровождаться всеми симптомами отравления: сильной болью, тошнотой, рвотой, поносом.

Тримедат в таких случаях показан для применения в связи с развитием признаков раздражения желудка (тошнота, рвота, боль) и кишечника (диарея, спастическая боль). Клинические проявления связаны не только с токсическим воздействием этилового спирта, но и с обострением хронической патологии. Для купирования похмельного синдрома средство может эффективно помогать, если его принимать в дозе 200 мг трижды в день. Улучшение наступает в течение одного дня. После достижения ремиссии дальнейшее лечение хронических заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени назначается гастроэнтерологом и проводится под его контролем.

Тримедат при пищевых отравлениях

При пищевых отравлениях ранний прием Тримедата поможет улучшить состояние в короткие сроки: прервать понос, тошноту, боль в желудке и кишечнике. Это происходит благодаря быстрому купированию спазмов в желудке и кишечнике, естественному выведению непереваренных остатков пищи, предотвращению обезвоживания за счет нормализации стула. Самочувствие улучшается также за счет прерывания развития интоксикации. Назначается медикаментозное средство в стандартных дозировках, принимать его необходимо как можно раньше, до развития развернутой клинической картины.

Нужно ли принимать Тримедат при геморрое

Тримедат активно применяется в комплексном лечении геморроидальной болезни. Особенно важно своевременное лечение при наличии запора — это один из важных факторов риска развития геморроя. При отсутствии стула более двух дней необходимо принимать меры по нормализации функций кишечника, поскольку именно запор приводит к увеличению имеющихся геморройных шишек и формированию новых. Поэтому при хронической форме геморроя Тримедат назначается для устранения чувства тяжести в области заднего прохода, которое предшествует обострению патологии.

В период обострения геморроидальной болезни Тримедат устраняет боль и спазмы в прямой кишке, для профилактики ущемления патологически увеличенных венозных шишек и развития ректального кровотечения. Прием Тримедата в этот период нормализует стул, устраняя запор, тем самым облегчает дефекацию. После удаления геморроя препарат ускоряет эпителизацию слизистой.

Для лечения геморроя лекарственное средство назначается врачом индивидуально с учетом выраженности узлов, клинических проявлений, возраста пациента. Обычно доза препарата соответствует стандартной схеме лечения — по 200 мг × 3 раза в день. Продолжительность приема — до нормализации стула, исчезновения боли, уменьшения узлов. Терапия контролируется гастроэнтерологом или проктологом.

Рекомендации и отзывы врачей в применении Тримедат при заболеваниях ЖКТ

Тримедат по своему действию и показаниям относится к универсальным лекарственным средствам, дает быстрый положительный эффект при функциональных и хронических расстройствах пищеварения, его прием редко сопровождается побочными явлениями. В связи с отсутствием противопоказаний он применяется в детской лечебной практике. Поэтому большая часть отзывов врачей о препарате — положительная. Его часто назначают при различных патологиях системы пищеварения, а также используют для профилактики нарушений со стороны ЖКТ. Несмотря на высокую безопасность, самолечение Тримедатом недопустимо: прописывает лекарство после необходимого обследования врач. Он же контролирует прием и результаты терапии, корректирует дозировки и сроки лечения. Если точно придерживаться всех назначений специалиста, с проблемой можно будет справиться за короткое время.

Лечение | О раке кишечника

Медицинские работники, наблюдающие за вами, регулярно встречаются как одна команда, называемая многопрофильной командой (MDT). Они изучат результаты ваших анализов и ваше общее состояние здоровья и обсудят, какое лечение может вам подойти.

Вам назначат встречу с членом команды, чтобы обсудить результаты ваших анализов, а также преимущества и риски вариантов лечения.

Вам могут предложить несколько из этих процедур.Вы можете пройти химиотерапию и лучевую терапию вместе (химиолучевую терапию), если есть высокий риск рецидива рака.

Существуют также методы лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела.

Принятие решения о том, какое лечение пройти, может быть трудным. Ваша медицинская бригада поддержит вас и ответит на ваши вопросы. Мы предложили несколько вопросов, которые вы могли бы взять с собой на прием.

Посетите наше онлайн-сообщество, чтобы рассказать о своем опыте, поделиться знаниями и получить поддержку от других людей.

.

Лечение синдрома раздраженного кишечника | Johns Hopkins Medicine

Цель лечения СРК - облегчить симптомы. Ваш точный курс лечения будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.

Успех лечения часто зависит от хорошего понимания того, что такое СРК и как его лечить. К счастью, существуют диетические, фармакологические и поведенческие подходы, которые могут помочь, и они должны быть индивидуализированы для вас. Так что задавайте своему врачу много вопросов и помогите своему врачу узнать, что для вас важно.Пациенты с лучшими отношениями со своим врачом часто сообщают, что у них лучше контролируется симптоматика.

Многие пациенты беспокоятся о своих симптомах и о том, что с ними случится в будущем. СРК вызывает беспокойство и доставляет дискомфорт, но само это состояние не увеличивает риск каких-либо проблем со здоровьем в будущем.

Лечение СРК и связанных с ним симптомов может включать:

  • Диетические изменения
  • Лекарства
  • Психотерапия
  • Альтернативные методы лечения

Диетические изменения

Вздутие живота, боли в животе и диарея могут реагировать на изменение диеты.Например, кофеин или жирная пища стимулируют сокращение толстой кишки, поэтому у людей с СРК и диареей можно добиться улучшения, уменьшив ежедневное потребление напитков с кофеином и жирной пищи.

Тем, кто страдает вздутием живота и дискомфортом в животе, может быть полезно есть меньше пищи, содержащей углеводы, которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Например, употребление продуктов, содержащих большое количество лактозы, фруктозы и сорбита, может увеличить газообразование в кишечнике, вызывая вздутие живота, диарею и / или дискомфорт в животе у людей с СРК.

Многие здоровые продукты, в том числе некоторые фрукты и овощи, содержат эти типы ферментируемых углеводов в дополнение к клетчатке, еще одному источнику газообразования в кишечнике. Найти правильный баланс здоровой пищи может быть непросто, если у вас СРК. Спросите своего врача, может ли вам помочь пробная диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которая, как показали исследования, помогает уменьшить газообразование, боль в животе и вздутие живота у пациентов с СРК.

Всегда рекомендуется работать с диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества, независимо от того, на какой диете вы находитесь.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения СРК.

  • Релаксанты гладких мышц : они лучше всего подходят для снятия или предотвращения кишечных спазмов.
  • Противодиарейные препараты : Лекарства для людей с диареей замедляют прохождение через кишечник и уменьшают частоту испражнений, улучшая консистенцию стула.
  • Слабительные : Для пациентов, у которых запор является преобладающим симптомом.
  • Антибиотики : попытаться изменить состав кишечной флоры, которая может быть ответственна за ферментацию плохо усваиваемых углеводов.
  • Низкие дозы антидепрессантов : Если боль и диарея являются вашими преобладающими симптомами, вы можете найти облегчение с помощью этих лекарств, которые воздействуют на нервную систему кишечника, снижая ее реакцию на пищу, которую вы едите, или на эмоциональный стресс.

Психотерапия

Между нервной системой и функцией толстой кишки существует тесная связь. Стресс играет важную роль в частоте и тяжести симптомов у пациентов с СРК. История стрессовых жизненных событий или текущая стрессовая ситуация часто могут предшествовать СРК. Некоторые пациенты, потерявшие близких, сообщают о появлении симптомов вскоре после потери. Другие, страдающие депрессией, замечают, что, когда депрессия возвращается, их симптомы ухудшаются. Иногда тревога или депрессия возникают с появлением симптомов СРК.

Если эмоциональный стресс является триггером ваших симптомов, можно использовать несколько психологических вмешательств. Наиболее изученной является когнитивно-поведенческая терапия, которая доказала свою эффективность при СРК. Этот вид терапии предоставляется квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Также было показано, что гипнотерапия помогает контролировать симптомы СРК.

Альтернативные методы лечения

  • Было показано, что некоторые пробиотики помогают контролировать некоторые симптомы СРК.
  • Иглоукалывание может быть полезным при лечении тревожности, фибромиалгии, мигрени и бессонницы, связанных с СРК. Иглоукалывание также может оказывать прямое воздействие на желудочно-кишечный тракт, изменяя моторику ЖКТ и восприятие боли.
  • Лечебный массаж помогает уменьшить беспокойство и снять стресс.

Часто лучше всего работает комплексный подход, сочетающий эти методы лечения. В Центре интегративной медицины и пищеварения Джона Хопкинса многие из этих методов лечения доступны у опытных и заботливых специалистов.В нашей команде, одной из немногих клиник интегративной медицины, специализирующейся на лечении желудочно-кишечных заболеваний, входят гастроэнтерологи, диетологи, акупунктуристы, массажисты и психотерапевты.

.

Недержание кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Человек с недержанием кишечника или кала не может контролировать свой стул. Стул или фекалии вытекают из прямой кишки из-за какого-либо основного заболевания.

Недержание кишечника может варьироваться по степени тяжести от выделения небольшого количества кала при прерывании ветра до полной потери контроля над кишечником. Это не опасно для жизни и не опасно, но может повлиять на качество жизни, эмоциональное и психическое здоровье человека и его самооценку.

Недержание кала - распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов человек, или 1 из 12 взрослых в Соединенных Штатах.

Несколько чаще встречается у женщин, возможно, как осложнение беременности.

Многие люди не сообщают о недержании кишечника из-за смущения и ошибочного убеждения, что оно не поддается лечению. Многие считают, что это неизбежная часть процесса старения.

В некоторых случаях недержание кишечника проходит само по себе, но обычно требует лечения.

Лечение недержания кишечника направлено на восстановление контроля над кишечником или уменьшение его тяжести.

Варианты включают лекарства, изменения в диете, тренировку кишечника, терапию от дефекта стула. Если они не работают, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если обнаружено основное заболевание, потребуется соответствующее лечение.

Лекарства

К ним относятся:

  • противодиарейные лекарства, такие как лоперамид или имодиум
  • слабительные, такие как молоко магнезии, могут быть использованы краткосрочно, если проблема связана с хроническим запором
  • лекарств которые уменьшают перистальтику кишечника или уменьшают содержание воды в стуле

Диетические изменения

Изменение диеты иногда может облегчить недержание кишечника.Дневник питания может помочь отслеживать воздействие различных продуктов.

Употребление большего количества жидкости и употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, может помочь уменьшить недержание кишечника из-за запора. Пища с высоким содержанием клетчатки, которая увеличивает объем стула, также может помочь людям с хронической диареей.

Тренировка кишечника

Пациенты с плохим контролем сфинктера или низким уровнем осведомленности о позывах к дефекации могут найти программу тренировки кишечника эффективной.

Это может включать:

  • упражнения, которые помогут восстановить силу жизненно важных мышц для контроля кишечника
  • научиться пользоваться туалетом в определенное время дня, например, после еды

Тренировка мышц тазового дна или Кегеля упражнения могут помочь укрепить мышцы, которые были ослаблены или растянуты во время родов.Женщинам рекомендуется выполнять упражнения несколько раз в день во время беременности и примерно 2 месяца после родов.

Биологическая обратная связь

Это еще один вид тренировки кишечника.

В задний проход вводится датчик, чувствительный к давлению. Каждый раз, когда мышцы анального сфинктера сокращаются вокруг зонда, устройство воспринимает это. Это может дать пациенту представление о характере их мышечной активности.

Практикуя сокращения мышц и просматривая их силу и реакцию на экране, пациент может научиться укреплять эти мышцы.

Другое вмешательство

Лечение закупорки стула может потребоваться для удаления застойного стула, если другое лечение неэффективно. Хирург двумя пальцами в перчатках разбивает стул на мелкие кусочки, что облегчает его изгнание.

Если проблема вызвана закупоркой каловых масс и другие методы лечения неэффективны, может помочь клизма. В задний проход вводится небольшая трубка и вводится специальный раствор для промывания прямой кишки.

При стимуляции крестцового нерва в мышцы нижнего отдела кишечника вводят от четырех до шести маленьких игл.Мышцы стимулируются внешним генератором импульсов, который излучает электрические импульсы.

Пациентам, которые хорошо реагируют на это лечение, может быть имплантирован постоянный генератор импульсов, похожий на кардиостимулятор, под кожу ягодиц. Крестцовый нерв проходит от спинного мозга к мышцам таза и участвует в удерживании кишечника и мочи.

Хирургия

Хирургия обычно используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или для лечения основного состояния.

Сфинктеропластика - это операция по восстановлению поврежденного или ослабленного анального сфинктера.Хирург удаляет поврежденную мышцу, перекрывает края мышц и сшивает их вместе. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышц и сужает сфинктер.

Стимулированная грацилопластика, или трансплантация тонкой мышцы бедра, предполагает использование небольшого количества мышц бедра пациента для создания искусственного сфинктера. Электроды, прикрепленные к генератору импульсов, вводятся в искусственный сфинктер, и импульсы постепенно изменяют работу мышц.

При замене сфинктера используется надувная манжета для замены поврежденного анального сфинктера.Манжета имплантируется вокруг анального канала. При надувании манжета удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации. Небольшой внешний насос сдувает устройство, позволяя выпустить стул. Затем примерно через 10 минут устройство автоматически повторно надувается.

Операция по поводу выпадения прямой кишки может быть выполнена, если другие методы лечения не помогли. Одновременно можно восстановить мышцу сфинктера.

Ректоцеле можно исправить хирургическим путем, если оно приводит к значительным симптомам недержания кала.

Выпавший внутренний геморрой может помешать правильному закрытию анального сфинктера, что приведет к недержанию кишечника. Геморроидэктомия - это хирургическая процедура по их удалению.

Колостому можно использовать в крайнем случае. Стул отводится через отверстие в толстой кишке и стенку живота. К отверстию прикрепляется специальный мешок для сбора табурета.

Поделиться на PinterestСостояния, которые приводят к недержанию кала, также могут вызывать боль в животе.

Случайное истечение фекалий обычно поражает взрослых только при тяжелой диарее.

Хроническое недержание кала может включать частые или случайные утечки, неспособность удерживать газы, бесшумное вытекание кала во время повседневной деятельности или напряжения или несвоевременное попадание в ванную комнату.

Два типа недержания кишечника:

  • Ургентное недержание кишечника, когда у человека возникает внезапное желание воспользоваться туалетом, но он не может туда вовремя попасть
  • пассивное загрязнение, при котором ничто не указывает на то, что испражнение вот-вот начнется. происходят

Тип стула, который выделяется во время недержания кишечника, может быть разным:

  • человек прерывает дыхание и выделяет небольшой кусок стула
  • стул может быть жидким
  • стул твердый

Эпизоды могут происходить ежедневно, еженедельно, или ежемесячно.

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • боль или спазмы в животе
  • вздутие живота, метеоризм или и то и другое
  • запор или диарея
  • раздражение или зуд заднего прохода
  • недержание мочи

недержание кала может быть относительно небольшим проблема, приводящая к случайному загрязнению нижнего белья, или это может иметь разрушительные последствия при полном отсутствии контроля над кишечником.

Люди чаще страдают недержанием кала, если у них есть:

  • повреждение нервов, например, из-за рассеянного склероза, длительного диабета или других состояний, влияющих на нервы, контролирующие дефекацию
  • Болезнь Альцгеймера, потому что это связано с деменцией и повреждением нервов
  • физическая инвалидность, так как это может затруднить доступ в туалет или своевременное раздевание

Женщины с большей вероятностью испытают это, возможно, как осложнение при родах.

Почему так происходит?

После переваривания пищи пищеварительная система перемещает отходы или фекалии в прямую кишку, трубку, соединяющую кишечник с анусом. В прямой кишке отходы накапливаются до тех пор, пока организм не будет готов их изгнать.

По мере наполнения прямой кишки стенки прямой кишки расширяются. Рецепторы растяжения, или нервы, в стенках прямой кишки стимулируют желание испражняться. Если человек не испражняется из-за этого позыва, стул может вернуться в толстую кишку, где впитывается больше воды.

Когда прямая кишка заполнена, повышенное давление раздвигает стенки анального канала, и перистальтические волны выталкивают кал в канал.

По мере того, как стул попадает в анальный канал, прямая кишка укорачивается. Внутренний и внешний сфинктеры позволяют стулу проходить, заставляя мышцы подтягивать задний проход над выходящими фекалиями.

Внутренний сфинктер работает автоматически и бессознательно, в то время как внешний сфинктер реагирует, когда мы этого хотим.

Недержание кишечника может возникнуть по ряду причин:

Мышцы сфинктера не работают должным образом.Роды могут привести к растяжению и разрыву мышц сфинктера, особенно если во время родов используются щипцы или другие приспособления, или если у матери была эпизиотомия. Осложнение операции на кишечнике или прямой кишке и некоторые другие виды травм также могут вызвать повреждение мышц сфинктера.

Диарея может затруднить удержание стула в прямой кишке. Рецидивирующая диарея, вызванная, например, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника (СРК) или язвенным колитом, может привести к рубцеванию прямой кишки и недержанию мочи.

Запор может привести к недержанию кишечника. Если твердый стул поврежден, выйти из него будет слишком сложно. Мышцы прямой кишки могут растягиваться и ослабевать, а водянистый стул может просачиваться вокруг пораженного стула и выходить из заднего прохода. Это называется переполнением кишечника.

Другие причины включают:

  • опухоли в прямой кишке, как при раке прямой кишки
  • выпадение прямой кишки, когда прямая кишка опускается в анус
  • ректоцеле, когда прямая кишка выступает через влагалище
  • геморрой, что может привести к неполное закрытие анального сфинктера
  • хроническое злоупотребление слабительными

Некоторые продукты питания могут вызывать диарею и ухудшать симптомы недержания кала у некоторых людей.Примеры включают острую, жирную или жирную пищу, вяленое или копченое мясо, а также молочные продукты для людей с непереносимостью лактозы.

Напитки, содержащие кофеин или искусственные подсластители, могут действовать как слабительные.

Врач спросит о симптомах, кишечных привычках, диете, истории болезни, образе жизни и так далее. Человек должен объяснять открыто, честно и всесторонне, чтобы найти лучшее лечение.

Врач может осмотреть задний проход пациента и его окрестности на предмет повреждений, геморроя, инфекций и других состояний.Они могут использовать булавку или зонд, чтобы исследовать этот участок кожи и проверить, не повреждены ли нервы.

Может потребоваться пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором хирург вводит стерильный палец в перчатке в задний проход и вверх в прямую кишку.

Это может идентифицировать:

  • запор
  • опухоли
  • проблемы с мышцами
  • выпадение прямой кишки

Для дальнейших анализов может потребоваться помощь гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на состояниях и заболеваниях пищеварительной системы, или проктолога, который специализируется на состояниях и заболеваниях прямой кишки и ануса.

Эндоскопия включает введение эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце через задний проход в прямую кишку. Изображения на экране могут выявить любые препятствия, повреждения или воспаления в прямой кишке.

При анальной манометрии врач вводит узкую гибкую трубку в прямую кишку пациента через задний проход. Затем расширяется баллон на конце. Это позволяет оценить, насколько плотен анальный сфинктер, насколько чувствительны нервы и насколько хорошо функционируют мышцы.

С помощью аноректального ультразвукового исследования можно оценить структуру сфинктера. Узкое приспособление, похожее на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Он создает видеоизображения внутренних структур путем излучения звуковых волн, которые отражаются от стенок прямой кишки и ануса.

Дефекография, или протография, включает получение рентгеновских изображений с бариевой жидкостью. Пациенту будет предложено пройти дефекацию во время рентгенологического исследования. Это может определить, сколько стула может вместить прямая кишка и насколько хорошо стул отведен.

При анальной электромиографии крошечные игольчатые электроды вводятся в мышцу вокруг заднего прохода. Через электроды проходит легкий электрический ток, и сигналы отображаются в виде изображений на экране. Это может выявить любое повреждение нервов между прямой кишкой и мозгом, а также показать, где находится повреждение.

Чтобы предотвратить недержание кишечника или уменьшить тяжесть симптомов, людям рекомендуется:

  • Избегать запоров, например, за счет большего количества физических упражнений, употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки и большого количества жидкости.
  • обратиться за лечением. диарея, например, устраняя инфекцию в пищеварительной системе
  • Избегайте перенапряжения при дефекации, так как это может ослабить мышцы анального сфинктера

В ожидании успешного лечения доступен ряд небольших продуктов и прокладок, которые помогут люди справляются с недержанием мочи без смущения.

.

Проблемы с кишечником после лечения | Рак кишечника

Лечение рака кишечника (толстой и прямой кишки) может вызвать изменения в работе кишечника. Изменения могут включать в себя частоту мочеиспускания, то, насколько срочно вам нужно идти, и трудности с полным опорожнением кишечника.

Эти эффекты обычно улучшаются в течение недель и месяцев после окончания лечения. Но иногда они могут длиться дольше, и с ними трудно жить. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вам справиться с этими изменениями.

Изменения кишечника после лечения будут зависеть от ряда факторов. К ним относятся, какая у вас операция, какую часть кишечника удаляет хирург, а также любые другие виды лечения, которые у вас есть. Ваш врач или медсестра расскажут вам больше о том, чего ожидать после лечения, и помогут справиться с любыми изменениями кишечника.

Как лечение влияет на работу кишечника

Изменения в работе вашего кишечника будут зависеть от того, какое лечение вы проходите. Побочные эффекты могут усугубиться, если у вас будет комбинированное лечение.

Операция на толстой кишке

Организм поглощает воду из непереваренной пищи, когда она проходит через толстую кишку. Затем отходы (фекалии) накапливаются в заднем проходе (прямой кишке) до тех пор, пока вы не выведете их из тела через задний проход. Сразу после операции по удалению части толстой кишки фекалии могут становиться более рыхлыми и частыми.Но обычно это проходит через несколько недель, и лекарства могут помочь с некоторыми симптомами.

Хирургия заднего прохода (прямой кишки)

В прямой кишке накапливаются фекалии, прежде чем они выйдут из организма. Большинство людей будут иметь проблемы с функцией кишечника в течение нескольких недель после операции по поводу рака прямой кишки.И для многих эти проблемы могут продолжаться около года. Хотя маловероятно, что ваш кишечник вернется к тому состоянию, в котором он был до операции, со временем эти проблемы станут менее серьезными.

Но у некоторых людей может развиться длительное состояние, называемое синдромом низкой передней резекции или LARS. Этот синдром представляет собой группу проблем с кишечником после операции по поводу рака прямой кишки. Эти проблемы могут включать:

  • более частое открытие кишечника (частота)
  • сильное желание открыть кишечник и постоянное ощущение, что вам нужно какать (позывы)

Химиотерапия

Диарея - это побочный эффект некоторых химиотерапевтических препаратов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия прямой кишки может вызвать воспаление слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать кровотечение и более частую дефекацию. Побочные эффекты часто проходят через несколько недель после окончания лечения. Но у некоторых людей эти побочные эффекты появляются спустя месяцы или даже годы.

Как вы себя чувствуете

Изменения кишечника могут включать:

  • какает чаще
  • изменения в вашем помете, такие как жидкий жидкий стул (диарея) или твердый, трудно выводимый стул (запор)
  • с небольшим предупреждением или без предупреждения о том, что вам нужно помочиться или передать ветер
  • ветер и ощущение вздутия
  • течет какашку или не может контролировать, когда вы идете
  • Проблемы с полным опорожнением кишечника при мочеиспускании
  • постоянно ощущение, что надо какать
  • Болит кожа вокруг ануса

У вас также может быть временная или постоянная стома.Это означает, что хирург вывел конец кишечника в отверстие на животе (брюшной полости). Отверстие называется стомой.

Если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов, обратитесь к врачу или медсестре-специалисту. Они могут посоветовать вам, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с этими изменениями.

Чем я могу помочь?

Возможно, ваш кишечник никогда не вернется к тому состоянию, в котором он был до лечения рака. Но все должно уладиться, чтобы вы выработали новый «нормальный» паттерн.Поначалу это может показаться трудным. Но помните, что со временем ситуация может стать лучше.

Вы можете внести некоторые изменения, чтобы уменьшить эффект от лечения.

Диета

То, что вы едите, может ослабить ваш какашку или усилить ветер. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы узнать, какие продукты вас расстраивают.Все люди разные, и нет установленных правил о том, что вам следует есть. Но продукты, которые, скорее всего, вызовут проблемы:

  • Фрукты и овощи с очень высоким содержанием клетчатки
  • лук, брюссельская капуста и капуста
  • бобовых, например печеная фасоль или чечевица
  • газированные напитки, пиво и лагеры
  • очень жирные или жирные продукты

Вы можете постепенно увеличивать количество различных продуктов в своем рационе и смотреть, как справляется ваш кишечник. Если вы обнаружите, что какая-то пища вызывает расстройство кишечника, вы можете отрезать ее и попробовать снова через несколько недель.Если у вас возникли проблемы, обратитесь к диетологу. Они могут дать вам советы и помочь решить, какие продукты вас расстраивают.

Лекарства

Ваш врач или медсестра могут порекомендовать вам принимать лекарства, помогающие кишечнику. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих лекарств.

Лоперамид (имодиум) может помочь, если у вас частые водянистые экскременты.Он работает, замедляя работу кишечника, поэтому испражнения проходят дольше. Это дает кишечнику больше времени для поглощения воды, поэтому фекалии становятся менее жидкими. Это также может снизить частоту посещений.

Ваш врач также может порекомендовать фибогель. Это помогает избавиться от рыхлых фекалий и может помочь, если вы часто мочитесь небольшими порциями.

При запоре врач может дать вам смягчители стула или слабительные средства.

Уход за кожей

Более частое мочеиспускание может вызвать болезненные ощущения на коже вокруг заднего прохода.Вы должны стараться, чтобы он был как можно более чистым и сухим. Ваш врач может порекомендовать кремы, такие как E45 или Sudocrem.

Другие советы включают:

  • после того, как мыло, аккуратно протереть мягкой туалетной бумагой
  • Вымойте кожу теплой водой и простым мылом - не используйте ароматизированное или лечебное мыло или другие продукты.
  • Промокните кожу мягким полотенцем или используйте фен в прохладном месте.
  • Ношение свободного удобного нижнего белья и одежды может помочь.

Привычки к туалету - работа кишечника после лечения

Ваша медсестра-специалист или врач могут поговорить с вами о ваших привычках пользоваться туалетом.Эти привычки включают в себя, сколько времени вы проводите в туалете и в какой момент вы идете в туалет, когда чувствуете позыв.

Старайтесь не сидеть и не напрягаться в унитазе в течение длительного времени - поговорите со своей медсестрой или врачом, если вы обнаружите, что делаете это. И постарайтесь продержаться, пока не станет сильным позыв какать. Поначалу это может быть сложно. Но со временем вы лучше узнаете, как долго вы можете продержаться, прежде чем попадете в аварию.

Упражнения

Жизнь с изменениями кишечника

Будьте готовы к выходу из дома

Одна из самых сложных вещей, связанных с диареей, - это то, что иногда она может возникнуть очень внезапно.Чтобы избежать несчастных случаев или справиться с ними, когда вы выходите на улицу, вы можете помочь подготовиться:

  • точно знать, где находятся туалеты в том месте, куда вы собираетесь
  • , свяжитесь с Фондом мочевого пузыря и кишечника или Ассоциацией по лечению тазовых заболеваний, чтобы получить карточку «Просто не могу дождаться», которая даст вам быстрый доступ к общественным туалетам.
  • Запасное белье, прокладки, успокаивающие кремы и полиэтиленовый пакет возьмите с собой на всякий случай

Легкие упражнения

Регулярные упражнения помогают поддерживать нормальную работу кишечника.

Побочные эффекты рака и его лечения могут затруднить выполнение упражнений. Вы можете почувствовать, что у вас нет на это энергии. Но немного упражнений лучше, чем ничего.

Короткая прогулка каждый день может иметь решающее значение для поддержания мягкости и регулярности дефекации. Также было доказано, что упражнения повышают уровень энергии, поэтому вы можете постепенно почувствовать себя лучше и сможете делать еще немного.

Поддержка и информация

Вы можете чувствовать себя совершенно изолированным и вам трудно разговаривать с людьми.Наш кишечник и посещение туалета - это очень личные дела для многих людей. Но сотрудники больницы или поликлиники привыкли говорить об этом, поэтому вам не нужно стесняться. Вам решать, с кем вы решите поговорить.

Вы можете поговорить со своим врачом или медсестрой о любом из этих изменений, особенно если ваши симптомы не улучшаются. Они могут предложить вам совет и информацию о том, что вы можете сделать для управления кишечником.

Они могут направить вас к специалисту, например к специалисту по недержанию мочи или к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт. Вы можете сделать это лично в группах поддержки или в Интернете на форумах.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec