Блог

Тромб кишечника после операции


Послеоперационный период тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника возникает из-за закупорки сосудов в кишечнике. Последствием тромбоза служат кишечный инфаркт либо приступ ишемии. Риск заболеть существует у каждого человека независимо от возраста или половой принадлежности. 12% людей на территории России страдают от подобного недуга, что свидетельствует о его распространенности.

Понятие заболевания

Кишечник располагается на полотне, называемом брызжейка, снабжающем орган кровью через сосуды. Каждый из сосудов снабжает кишечник кровью на определенном участке. Если происходит нарушение кровообращения, то появляется инфаркт кишечника или тромб.

Тромбоз кишечника, при несвоевременном обращении к врачу, несет смертельный исход для заболевшего. Развитие патологии происходит следующим образом:

На кишечной стенке закрывается свободное пространство мезентериального сосуда, по этой причине возникает тромбоз либо эмболия. Провоцируется сжатие сосудов и пораженный тромбом участок лишается поступающего питания. Часть кишечных стенок омертвляется, заболевший человек рискует получить перитонит. Вероятность получить подобное осложнение связано с ошибкой пациента в толковании признаков тромбоза, которые схожи с иными заболеваниями.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Главным признаком тромбоза сосудов кишечника выступает сильная, острая, нестерпимая боль живота. По приезду врача пациенту могут ставится диагнозы аппендицита, холицистита или непроходимости кишечника. Только после проведения диагностических процедур и исследований врач может с уверенностью выявить и подтвердить, что у больного мезентериальный тромбоз кишечника. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

Причина возникновения тромбоза кишечника выступает атеросклероз, гипертония, ревматизм, тромбофлебит и иные заболевания.

Симптоматика болезни

Первое, что будет ощущать заболевший человек — приступообразная боль живота. Со временем, болезненные ощущения будут постоянными и усиливающимися. Боль опоясывающего характера, пациент не в состоянии определить её точное место сгущения.

Следующим симптомом, свидетельствующим о возникновении тромбоза выступают тошнота и рвота с кровяными сгустками. При акте дефекации, замечаются изменения характера стула, а именно он становится жидким с примесью крови.

Пациент дополнительно ощущает следующие симптомы:

  • Резкие перепады давления в артериях;
  • Увеличение температуры тела, возможен озноб;
  • Холодный пот, побледнение кожи;
  • Вздутие живота, по ощущениям — твердость брюшной полости;

Даже если все из перечисленных симптомов присутствуют у больного ставить диагноз без дополнительного осмотра врача не следует.

Свидетельствами тромба выступают пониженное давление и заметная припухлость в верхней лобковой области живота, обозначающая, что внутри скопились сгустки крови.

Диагностические мероприятия

В целях установления точной причины всех симптомов пациент первым делом проходит обследование и опрос у врача. Специалист через беседу с больным составляет общую картину симптомов, помогая определить точный диагноз и прописать лечение.

После чего пациенту назначаются следующие процедуры диагностики:

  • Сдача крови на общий анализ;
  • Получение ангиографии кишечных стенок и сосудов;
  • Процедура лапароскопии;
  • Рентгенограмма;
  • Прохождение иных исследований в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Поставить диагноз тромбоза кишечника, называемого еще мезентеральным, врач может исходя из главного симптома — боли живота. Основная её характеристика в том, что сила боли не поддается облегчению даже после обезболивания. Несмотря на прием всевозможных наркотических средств или опиатов пациент будет продолжать ощущать острую, нестерпимую боль.

Лечение заболевания

При выявлении тромбоза сосудов кишечника, на ранних стадиях лечение проводится через применение лекарственных препаратов. Пациенту прописывается внутривенные инъекции антикоагулянтов или же тромболитиков. Но, несмотря на такую возможность чаще всего такое лечение брыжеечных артерии не допускается. Инъекции дают пациенту лишь временное облегчение, полностью не устраняя болезнь. В последствии потребуется хирургическое вмешательство. Воздействие медикаментами является лишь подготовкой к операции, координация состояния центральной гемодинамики, необходимой для благополучной операции.

Предварительно, перед операцией хирург проводит внимательное изучение устьев брыжеечных сосудов. Требуется установить наличие движения или пульсации в мезентеральных артериях и области кишечника, подверженного тромбозу. Если врач стал сомневаться в наличии пульсации, то операция будет проводится с рассечение брыжейки, таким образом будет искусственном путем устанавливается артериальное кровотечение.

Существуют следующие пути проведения хирургической опеарации:

  • При отсутствии некроза кишечника врач проводит восстановление кровообращения сосудов;
  • Проводятся процедуры по улучшению кроводвижения поврежденного участка кишечника;
  • В случае возникновения некроза требует устранение патологичного участка;
  • При мезотромбозе проводится процедура эмболоэктомии;
  • В случае блокировки кишечной проходимости производится реконструктивное хирургическое вмешательство;

Реконструкцию делают при экстренных показаниях, в редких случаях. Она представляет собой шунтирование между аоротой и брыжеечной артерией. Хирург полностью отсекает некрозную ткань кишечника. После производит соединение здоровых частей, оснащенных кровоснабжением.

Существует большая вероятность смертельного исхода после проведения операции по удалению некроза кишечника. Поэтому при раннем обращении за медицинской помощью велика вероятность избежать осложнений.

Самолечение при данном диагнозе приводит к смертельному исходу. Только влияние врача, грамотная хирургическая операция способны вернуть человека к нормальному состоянию.

Период после операции

При успешном проведении операции по устранению тромбоза больному требуется восстановительные процедуры, для скорейшего выздоровления. Пациент получает терапию лекарственными препаратами, а именно, инъекции антикоагулянтов.

Исходя и индивидуальных особенностей организма пациента могут возникнуть проблемы с осложнениями после операции. К подобным трудностям относят следующие:

  • Нагноение рубцовых тканей;
  • Возникновение спаек на кишечнике;
  • Длительные боли;

Если подобные симптомы присутствуют в послеоперационный период, то следует обязательно сообщать о них врачу. Существует правило, что больной еще 14 дней должен находится под присмотром врача. Это время выступает, как опасный период по прошествии которого можно говорить об успешном проведении операции. Выздоравливающий пациент должен придерживаться строгих правил на протяжении месяца. Например, запрещается:

  • Подъем тяжестей;
  • Горячие ванны, в редких случаях прохладный душ;
  • Движение, прогулки;

Важным для выздоровления выступает лежачий режим, несильный массаж живота. В первое время после операции врач и пациент работают над восстановлением двигательной активности кишечника. Выздоравливающему назначается строгая диета состоящая из манной каши, сливочного масла, сыворотки, ряженки, кефира и иной молочной продукции. Пациенту придется навсегда отказаться от употребления острых, жирных, жареных блюд из-за риска возникновения рецидива болезни. Поэтому принципы правильного питания помогут не только восстановиться после операции, но и предотвратить заболевание пищеварительной системы.

Развитие болезни

Течение болезни от начальной стадии до возникновения осложнений имеет свои особенности и характеристики.

Образование тромбоза возникает по причине сжижения крови в сосудах. Такая некачественная кровь закупоривает артерии и поэтому возникают тромбы. На начальных стадиях и при риске получения тромбоза пациенту назначаются разжижающие кровь лекарственные средства. Но если момент разжижения тромба был упущен, то в таком случае хирургическое вмешательство необходимо в срочном порядке. В противном случае развивается кишечная гангрена.

  1. Кишечная ишемия. Характеризуется нестерпимой болью в животе, в желудочной области, желчная и кровавая рвота, жидкий кал с кровяными вкраплениями. На данном этапе поврежденный орган подлежит восстановлению.
  2. Кишечный инфаркт. Характеризуется полным началом отмирания кишечника, впоследствии чего развивается инфекция во внутренних органах. Происходит разрушение стенок кишечника. У пациента возникают запоры, что также приводит к интоксикации всего организма и постепенному отравлению токсинами. По внешним признакам больной сильно бледнеет, появляется синюшность кожных покровов. Болезненные ощущения в животе не прекращаются после приема обезболивающих лекарств.
  3. Стадия перитонита. Кровообращеник в кишечнике перестает функционировать. У пациента происходит полное отравление организма токсическими веществами. Боль живота устраняется и не беспокоит больного. Дополнительно появляется симптом рвоты. Живот больного вместо твёрдого становится мягким, слегка вздутым. Но ни газообразования, ни позывов к испражнению не присутствует. Если не предпринять срочного хирургического вмешательства на данной стадии, но у больного наступит полный паралич кишечника. Как дополнительные симптомы возникает изменение цвета кожных покровов на землянистый, повышение температуры тела.

Стадия перитонита — последний из этапов болезни. В девяносто процентах случаев он приводит к летальному исходу. По причине того, что хирургическое вмешательство при полной гангрене кишечника становится уже невозможным. Также, отсутствует возможность устранить интоксикацию внутренних органов.

Пациент попадает в руки к врачу на каждой из стадий. От того, в какой период больной стал получать лечение зависит последующее развитие событий:

  • кровообращение полностью восстанавливается и нормализируется при кишечнокомпенсированном восстановлении;
  • Кровообращение в кишечнике восстанавливается, но не в полную силу при субкомпенсированном тромбозе;
  • Результат ишемии, инфаркта и невозможности восстановления стенок кишечника — при декомпенсированном течении заболевания.

Существует неблагоприятная статистика по смертности при мезентериальном тромбозе кишечника. Половина из заболевших людей умирают. Это связано с слишком поздним обращением за медицинской помощью.

Таким образом, чтобы не подвергаться риску серьезных осложнений следует внимательно относится к ощущениям в организме и при недомоганиях обращаться за обследованием к врачу. Такая перестраховка может спасти жизнь.

Тромбоз кишечника представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся изменением структуры сосудов органа. При его развитии отмечается отмирание определенных участков тканей по причине нехватки питательных веществ и кислорода. Проходимость сосудов нарушается в результате закупорки полости кровеносными сгустками – тромбами.

Патологический процесс увеличивает вероятность смертельного исхода. Предотвратить осложнения помогает своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

В статье расскажем:

Что такое тромбоз кишечника

При тромбозе кишечника вероятность смертельного исхода составляет 90%

Тромбоз кишечника чаще всего развивается у лиц пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями структуры сосудов. Из-за неблагоприятного прогноза лечение необходимо начинать незамедлительно. При тромбозе отмечается значительное сужение просвета сосудов.

На их стенках формируются бляшки, препятствующие прохождению крови. В определенный момент отдельные участки кишечника перестают функционировать. Это спровоцировано некрозом мягких тканей.

Под влиянием совокупности факторов увеличивается риск отрывания тромба. Этот процесс угрожает жизни пациента. Если не последует экстренного хирургического вмешательства, вероятность смертельного исхода составит 90%.

Причины развития

При наличии предрасполагающих факторов к развитию заболевания рекомендуется изучить патогенез тромбоза кишечника и причины его возникновения. Болезнь развивается в результате нарушения свертываемости крови.

Сформироваться кровяной сгусток может в любой области сосудистой системой. Вместе с кровотоком он попадает в кишечник, провоцируя нарушение его работы. К причинам появления кровяного сгустка в кишечнике относят:

  1. Гипертония. Характеризуется ухудшением структуры сосудов. Патология сопровождается повышением артериального давления.
  2. Ревматизм. Представляет собой хронический воспалительный процесс в соединительной ткани. Провоцирует нарушение свертываемости крови и угнетает работу больного органа.
  3. Облитерирующий эндартериит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом эпителия сосудистой стенки, способствующим закупорке сосуда.
  4. Сепсис. Развитие патологического процесса, при котором в крови образуются токсины.
  5. Атеросклероз. Представляет собой изменение структуры сосудов по причине нарушения липидного обмена в организме. Появление бляшек в сосудах вызывает увеличение вредного холестерина.

Первые симптомы болезни

Если у вас болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья, сухость во рту и повышенная температура тела, то это может говорить о тромбозе кишечника

Выраженность признаков заболевания зависит от формы поражения брыжеечной артерии. Симптомы в начале развития болезни размыты. Это усложняет диагностику. У людей молодого возраста признаки болезни менее заметны.

После 50 лет симптоматика тромбоэмболии отличается выраженностью. Проявления недуга затрагивают живот и работу пищеварительных органов. Заподозрить о развитие патологического процесса можно по следующим симптомам:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и судорогами;
  • сухость во рту;
  • болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья;
  • побледнение кожных покровов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи;
  • нарушение стула;
  • скачки артериального давления;
  • острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Уже через 6-12 часов после появления первых симптомов развивается инфаркт. Из-за отмирания болевых рецепторов наблюдается исчезновение болевого синдрома. Это дает неверное представление о самочувствии пациента.

Еще через 12 часов отмечается сухость слизистых поверхностей, в частности – ротовой полости. На этом этапе болевой синдром возвращается. Учащается сердцебиение и повышается лейкоцитоз.

Стадии болезни

Мезентериальный тромбоз кишечника протекает в несколько этапов. Каждый из них сопровождается определенными признаками. Выделяют следующие стадии патологического процесса:

  1. Ишемия кишечника. Сопровождается сильной рвотой с желчью и острой болью в животе. При вовремя принятых мерах существует возможность восстановления функционирование органа.
  2. Инфаркт кишечника. В результате закупорки сосудов происходит накопление токсических веществ в организме. Это приводит к симптомам интоксикации. В каловых массах появляются примеси крови. Диарея сменяется стойким запором. По причине сильных болевых ощущений возможен обморок. Кожа в пораженной области становится синюшного оттенка.
  3. Перитонит. Из-за отравления токсическими веществами отмечается нарушение работы кровеносной системы. Боль на этом этапе исчезает. Но в результате развития воспалительного процесса самочувствие пациента ухудшается. Усиливается рвота и развивается паралич конечностей.

Разновидности болезни

Симптомы в начальной стадии недостаточно выражены

Тромбоз сосудов кишечника классифицируется по степени тяжести протекания. Известно, что венозный тромбоз менее прогрессивный, чем артериальный. Соответственно, симптомы в первом случае будут недостаточно выраженными. В медицине выделяют следующие степени патологического процесса:

  1. Субкомпенсированная. Отмечается частичное восстановление кровообращения за счет формирования коллатерального кровотока.
  2. Компенсированная. Сопровождается полным восстановлением функции кишечника.
  3. Декомпенсированная. Развивается необратимая ишемия кишечника, сопровождающаяся характерными признаками. Вероятность летального исхода крайне высока.

Диагностика

При подозрении на развитие тромбоза требуется госпитализировать больного. Диагноз ставится после получения результатов диагностических исследований. Необходимо пройти следующие процедуры:

  1. МРТ помогает определить, какой сосуд поврежден и насколько выражена патология.
  2. Биохимический анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса.
  3. Ангиография сосудов кишечника дает достоверную информацию относительно расположения тромба.
  4. Лапароскопия считается не только диагностической, но и лечебной процедурой. Пр её проведении делаются проколы в животе. Через них вводят камеру, которая транслирует изображение на экран. При лапароскопии удается не только выявить патологию, но и сразу устранить её.
  5. Лапаротомия осуществляется тогда, когда проведение лапароскопии невозможно. В процессе диагностического исследования удаляют участок повреждения.

Важность первой помощи

От скорости оказания первой помощи зависит эффективность лечения. Если пропустить момент, когда необходимо срочно принять меры, последует летальный исход. При появлении острого болевого синдрома в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено. Транспортировка в больницу осуществляется в лежачем положении.

Процесс лечения

Тромбоз кишечника лечится медикаментами только на начальной стадии

Сразу после помещения пациента в стационар начинается лечение заболевания. Тромбоз лечится хирургическим путем. Медикаментозная терапия актуальна только на начальной стадии развития патологического процесса.

В других случаях пораженная область кишки иссекается, а здоровые ткани сшиваются между собой. Иногда проводят шунтирование, позволяющее полностью нормализовать кровоток.

Консервативная терапия

В начале заболевания проводится консервативная терапия. Лечебные манипуляции направле

Реваскуляризация для предотвращения послеоперационного инфаркта кишечника после операции по поводу острой тромбоэмболии верхней брыжеечной артерии.

Муниципальная больница Хамаока, Сидзуока, Япония.

Цель : Послеоперационный инфаркт кишечника является основным фактором высокой смертности, связанной с острой тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии (SMA). Это исследование было проведено для оценки профилактической роли тромбэктомии для предотвращения послеоперационного инфаркта брыжейки.

Методы : аутологичный фибриновый сгусток (1 см3) имплантировали в ВМА собак породы бигль. Животным I группы (n = 7) была выполнена только резекция ишемической кишки через 120 мин после введения тромба. В группе IIa (n = 6) кишечник был удален перед тромбэктомией SMA, а реваскуляризация была выполнена за 30 мин до резекции в группе IIb (n = 6). Послеоперационные результаты сравнивали в трех группах.

Результаты : Послеоперационный инфаркт кишечника развился у четырех (57.1%) собак группы I, три (42,8%) из которых умерли в течение 5 дней после операции. SMA была очевидна у собак групп IIa и IIb, ни одна из которых не умерла за весь период наблюдения. Выполнение тромбэктомии перед резекцией уменьшило длину резецированной кишки.

Заключение : Реваскуляризация артерий является не только важной процедурой при инфаркте брыжейки, вызванной тромбоэмболией СМА, но также предотвращает послеоперационный инфаркт кишечника, вызванный распространением тромба в брыжейке.

.

Инфаркт кишечника и ишемия, причины, симптомы, лечение

Инфаркт - это термин, который часто ассоциируется с сердцем. Инфаркт миокарда - это медицинский термин, обозначающий сердечный приступ. Когда в головном мозге возникает инфаркт, мы называем это инсультом. Но инфаркт не ограничивается только этими органами. Это может произойти в любой части тела. Кишечник (кишечник) также подвержен инфаркту, который может возникать медленно или внезапно. Это может быть не так хорошо известно, как сердечный приступ (инфаркт миокарда), но инфаркт кишечника может быть столь же смертельным, если его не лечить вовремя.

Значение ишемии и инфаркта кишечника

Как и любой части тела, кишечник требует хорошего кровоснабжения. Артерии несут кровь, богатую кислородом и питательными веществами. Это позволяет клеткам, составляющим ткань кишечника, поддерживать жизненные процессы и нормально функционировать. Вены уносят кровь с низким содержанием кислорода и отходами. Если кровоснабжение нарушено, это затронет живые ткани. При частичном нарушении кровотока клетки могут не погибнуть сразу, но это вызывает воспаление в ткани.При полной блокаде кровотока живая ткань со временем погибнет.

Что такое ишемия кишечника и инфаркт?

Инфаркт просто означает, что ткань погибла. Это нельзя отменить, хотя в некоторых частях тела новая ткань может регенерироваться. Ишемия означает, что кровоток недостаточен и в пораженной ткани возникает воспаление. В этом свете ишемия кишечника означает воспаление ткани кишечника (кишечника) из-за ограниченного кровотока.Инфаркт кишечника означает, что часть кишечной ткани отмерла.

Термин мезентериальная ишемия и ишемический колит также используются для описания ишемии кишечника. Первый термин, ишемия брыжейки, относится к артериям брыжейки (верхней и нижней), которые переносят кровь в тонкий и толстый кишечник. Второй термин, ишемический колит , означает воспаление толстой кишки (толстой кишки) из-за ограничения кровотока. Оба могут быть названы острыми или хроническими.Он также может быть классифицирован как окклюзионный (закупорка сосуда) или неокклюзионный, эмболический или тромботический, артериальный (артерия) или венозный (вена).

Причины ограниченного кровотока

Ишемия и инфаркт являются следствием частичной или полной блокады кровотока. Ограничение кровотока в любом органе происходит по трем основным причинам:

  • Ограничение из-за проблемы за пределами кровеносного сосуда.
  • Ограничение из-за проблемы внутри кровеносного сосуда.
  • Недостаточный кровоток / давление от источника, крупных артерий или сердца.

Спайки

Спайки - это рубцовая ткань, которая образуется после операции. Кишечник - одно из наиболее частых мест развития спаек после абдоминальной хирургии. Часть кишечника может оказаться захваченной и сдавленной этими спайками, что приведет к ограничению кровотока извне сосуда.

Грыжа

Грыжа - это выпячивание, которое приводит к образованию мешков.Это обычное явление на брюшной стенке. В зависимости от размера и тяжести грыжи часть кишечника может застрять внутри. Это может привести к удушению, при котором кровоснабжение ограничивается извне кровеносного сосуда.

Эмбол

Эмбол - это любой объект, который перемещается в кровотоке, чтобы заблокировать сосуд. В большинстве случаев это сгусток крови, который образовался где-то еще. Он может возникать в сердце или более крупных кровеносных сосудах, смещаться и затем перемещаться в артерию, снабжающую кровью кишечник.Попав в ловушку, он ограничивает кровоток и может даже привести к полной закупорке. Здесь ограничение происходит изнутри кровеносного сосуда.

Тромб

Тромб - это сгусток крови, который образуется внутри кровеносного сосуда и препятствует току крови там, где он возникает. Более вероятно, что это произойдет в одной из кишечных артерий, если она уже сужена, например, при жировых бляшках (атеросклероз). Он также может образовываться в вене и препятствовать нормальному оттоку крови от кишечника.Венозные тромбы (сгустки крови в вене) чаще возникают при нарушениях свертываемости крови и заболеваниях печени.

Низкое кровяное давление

Сужения артерии иногда бывает недостаточно для нарушения кровотока до точки ишемии. Однако, если существующий кровоток каким-либо образом нарушен в уже суженной артерии, может возникнуть ишемия или инфаркт. Это может произойти при очень низком артериальном давлении (тяжелая гипотензия).

Симптомы и тесты

Симптомы ишемии кишечника часто неспецифичны для этого состояния.Его можно принять за другие заболевания брюшной полости и желудочно-кишечного тракта. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для подтверждения диагноза.

  • Сильная боль в животе (основной симптом).
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Лихорадка.

Многие из этих симптомов схожи с острыми состояниями пищеварения, такими как гастроэнтерит, хотя боль в животе особенно сильна без болезненности при прикосновении.

Диагностические исследования

Более точный способ диагностики ишемии кишечника или инфаркта - это различные диагностические исследования.Однако даже эти тесты и сканирование не всегда могут быть точными. Его часто проводят, чтобы исключить другие заболевания кишечника, которые могут проявляться схожими симптомами, как ишемия или инфаркт.

  • Анализы крови обычно неспецифичны для ишемии / инфаркта кишечника. Обычно по мере прогрессирования заболевания наблюдается повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз). Метаболический ацидоз (высокий уровень кислоты в крови) наблюдается на поздних стадиях заболевания.
  • Ангиография (ангиограмма) - одно из лучших диагностических исследований.В артерии вводится рентгеноконтрастный краситель, чтобы выделить артерии кишечника на рентгеновском снимке. Также может быть проведена КТ или МРТ ангиография.
  • Классический КТ можно сделать, но КТ-ангиография более точна. С помощью компьютерной томографии делается несколько рентгеновских снимков для формирования трехмерного изображения.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование брюшной полости (сочетание традиционного и допплеровского ультразвука) - еще один очень эффективный инструмент, поскольку он исследует кровеносные сосуды и кровоток в брюшной полости.Он не такой чувствительный, как ангиография.

Лечение

Обычно требуется операция. Иногда диагностическая операция может быть сделана для диагностики состояния, при котором упомянутые выше диагностические исследования не помогают. Некоторые препараты можно использовать, в частности, во время ангиограммы, и это может спасти жизнь.

Наркотики

  • Сосудорасширяющие средства , такие как папаверин, для расслабления гладких мышц стенки сосуда и увеличения притока крови к этой области.
  • Тромболитики , такие как альтеплаза и ретеплаза, для растворения сгустков в сосудах.
  • Антикоагулянты , такие как гепарин, для предотвращения образования тромба или дальнейшего увеличения существующего сгустка.

Хирургия

Хирургические процедуры могут рассматриваться только после стабилизации состояния пациента. Процедура зависит от степени заболевания. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность ангиопластики и стентирования. Здесь баллон на конце катетера вводится в кровеносный сосуд, в котором заключается проблема.Баллон надувается и вставляется стент. Если происходит отмирание ткани кишечника, эту часть можно удалить хирургическим путем, а два здоровых конца хирургическим путем повторно соединить. Иногда может потребоваться колостома или илеостомия. Это может быть как краткосрочное, так и постоянное.

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/189146-overview

www.webmd.com/digestive-disorders/intestinal_ischemia_infarction

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001151.htm

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое непроходимость кишечника?

При непроходимости кишечника (кишечная непроходимость) закупорка препятствует нормальному прохождению содержимого кишечника через пищеварительный тракт. Проблема, вызывающая закупорку, может быть внутри или снаружи кишечника. Внутри кишечника опухоль или опухоль могут заполнить и заблокировать внутренний проход кишечника.Вне кишечника соседний орган или область ткани могут защемить, сжать или скрутить сегмент кишечника.

Непроходимость кишечника может возникать в тонкой кишке (тонкой кишке) или толстой кишке (толстой или толстой кишке). Кроме того, непроходимость кишечника может быть полной или частичной, в зависимости от того, может ли какое-либо кишечное содержимое пройти через непроходимую область.

В тонком кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Спайки - Спайки - это участки жесткой волокнистой соединительной ткани, которые представляют собой тип рубца.Спайки развиваются на внешней стороне поврежденного кишечника или органов малого таза по мере заживления после операции или инфекции. Гинекологические операции и операции на аппендиксе или толстой кишке особенно часто приводят к образованию спаек. Спайки не всегда вызывают первые симптомы. Из-за движения кишечника эти скопления рубцовой ткани со временем растягиваются в виде веревок или лент. Область спаек может вызвать непроходимость тонкой кишки, если спайки втянуты в форму сужающейся полосы, защемляющей часть тонкой кишки, закрытую снаружи.Спайки также могут связываться с соседними петлями кишечника, а затем сжиматься, в результате чего кишечник принимает ненормальную конфигурацию, которая ограничивает поток кишечного содержимого. Спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки в США, составляя от 50% до 70% всех случаев.

  • Грыжа - Если есть структурная слабость в мышцах и волокнах, которые являются частью стенки живота, часть тонкой кишки может выступать через эту ослабленную область и выглядеть как комок под кожей.Этот выступающий сегмент кишечника называется грыжей. Участок тонкой кишки, превращающийся в грыжу, может стать непроходимым, если он зажат или сильно защемлен в месте, где он протыкает брюшную стенку. В крайних случаях защемленный кишечник также может «задушить», что означает прекращение кровоснабжения. Грыжи являются второй наиболее частой причиной непроходимости тонкого кишечника в США, составляя около 25% всех случаев. Как правило, грыжи появляются в виде шишек около пупка (пупочная грыжа), между пупком и грудиной (вентральная грыжа), в месте зажившего хирургического разреза (послеоперационная грыжа), около паха (паховая грыжа) или в передней части грыжи. верхняя часть бедра (бедренная грыжа).

  • Опухоли - Раковые опухоли могут вызывать непроходимость тонкой кишки, либо давя на внешнюю часть кишечника и сжимая его, либо разрастаясь внутри стенки кишечника и медленно блокируя его внутренний проход. Раковые заболевания составляют небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки.В большинстве случаев опухоль начинается не в самом тонком кишечнике. Чаще всего это рак, который распространился (метастазировал) в тонкую кишку из другого участка толстой кишки, женских половых путей, груди, легких или кожи.

В толстом кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Колоректальный рак - Около половины всех непроходимостей толстой кишки вызваны колоректальным раком.Недиагностированный рак толстой или прямой кишки может вызвать постепенное сужение внутреннего прохода толстой кишки. Обычно пациенты какое-то время испытывают периодические запоры, прежде чем кишечник окончательно закупорится.

  • Заворот - Заворот - это аномальное завихрение сегмента кишечника вокруг себя.Это скручивающее движение обычно создает замкнутую петлю кишечника с защемленным основанием, что приводит к кишечной непроходимости. В западных странах заворот чаще всего встречается у людей старше 65 лет, и эти пациенты часто имеют в анамнезе хронические (длительные) запоры.

  • Дивертикулярная болезнь - Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие мешочки в форме баллонов, которые выступают из стенки кишечника. Если дивертикулы инфицированы, это называется дивертикулитом.Во время заживления от инфекции на стенке толстой кишки могут образовываться рубцы. Шрам, окружающий толстую кишку, называется стриктурой толстой кишки. По мере того как стриктура стареет и сужается, она может постепенно сужать кишечник, в конечном итоге вызывая закупорку толстой кишки.

Симптомы

Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать:

  • Спастическая боль в животе, обычно возникающая интенсивными волнами, которые возникают с интервалом от пяти до 15 минут и иногда сосредотачиваются либо на пупке, либо между пупком и грудной клеткой (постоянная боль может быть симптомом удушения кишечника)

  • Тошнота и рвота

  • Нет газа в прямой кишке

  • Вздутие живота, иногда с болезненностью в животе

  • Учащенный пульс и учащенное дыхание во время эпизодов судорог

Симптомы непроходимости толстой кишки могут включать:

  • Вздутие живота

  • Боль в животе, которая может быть неопределенной и легкой или острой и сильной, в зависимости от причины непроходимости

  • Запор во время непроходимости и, возможно, периодические приступы запора в течение нескольких месяцев до его начала

  • Если причиной проблемы является опухоль толстой кишки, то в анамнезе должно быть ректальное кровотечение (например, полосы крови на стуле)

  • Диарея в результате утечки жидкого стула вокруг частичной непроходимости

Диагностика

Чтобы диагностировать непроходимость кишечника, вашему врачу необходимо прощупать и послушать ваш живот и ощупать вашу прямую кишку.Закупорка кишечника подтверждается рентгеновскими снимками брюшной полости, на которых видно газовое и жидкое содержимое кишечника над областью закупорки, но нет газа под закупоркой. Необходимо сделать анализы крови, чтобы проверить обезвоживание или потерю электролитов (например, натрия и калия), если ваши симптомы включали рвоту.

Если ваш врач подозревает, что у вас непроходимость толстой кишки, он или она может использовать колоноскоп, трубку, которая вводится через прямую кишку для осмотра нижней части кишечника.Если непроходимость вызвана заворотом, введение этого инструмента в кишечник не только подтверждает диагноз, но также раскручивает кишечник и снимает непроходимость.

Невозможно узнать причину непроходимости кишечника, если не будет проведено хирургическое вмешательство. Хирургия позволяет врачу осмотреть ваш кишечник и рубцовую ткань, если у вас есть спайки.

Ожидаемая длительность

Симптомы непроходимости тонкой кишки и заворота толстой кишки обычно становятся серьезными в течение нескольких часов.Однако непроходимость толстой кишки, вызванная колоректальным раком или дивертикулярной болезнью, может ухудшаться медленнее. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев до обращения к врачу проявляются легкие симптомы. После постановки диагноза требуется пребывание в больнице, которое может длиться несколько дней. При успешном лечении непроходимость снимается.

Профилактика

Вы можете снизить риск некоторых форм непроходимости кишечника, изменив свой рацион и образ жизни.Например:

  • Чтобы предотвратить колоректальный рак, соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров с большим количеством овощей и фруктов, не курите и обращайтесь к врачу для проверки на колоректальный рак один раз в год после 50 лет.

  • Чтобы предотвратить образование грыж, избегайте подъемов тяжестей, которые увеличивают давление внутри живота и могут вынудить часть кишечника выступить через уязвимый участок брюшной стенки.Если у вас образовалась аномальная шишка под кожей живота, особенно возле паха или хирургического шрама, обратитесь к врачу.

  • Не существует проверенного способа предотвратить обструкцию, вызванную дивертикулярной болезнью, но некоторые врачи считают, что людям с дивертикулярной болезнью следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и избегать продуктов, которые могут застрять в дивертикулах, таких как семена и попкорн.

Лечение

Если у вас непроходимость кишечника, вы будете лечиться в больнице.Гибкий назогастральный зонд со смазкой (NG-зонд) можно ввести через нос в желудок, чтобы помочь удалить лишний газ из желудка и кишечника. Вам будут вводить жидкости внутривенно (через вену), потому что вам не разрешат есть или пить.

Частичная непроходимость тонкого кишечника часто проходит в течение нескольких дней, и трубку NG можно удалить, если она использовалась. В этот момент вам дадут глоток жидкости. Если вы терпите это, вам будет предложена полная жидкая диета в течение дня или более, а затем твердые продукты, которые легко перевариваются.Полная непроходимость кишечника часто требует хирургического вмешательства для устранения или устранения причины непроходимости (опухоль, спайки, стриктура), восстановления грыжи или фиксации сегмента кишечника с риском повторного заворота. Во время этой операции также может быть удален сегмент поврежденной или ущемленной кишки.

Иногда наиболее практичным для вас и вашего врача является «подождать и посмотреть», если вы выздоравливаете после одного или двух эпизодов непроходимости кишечника без хирургического вмешательства. В конечном итоге вам может потребоваться операция, чтобы устранить причину закупорки или предотвратить будущие эпизоды, но не всем она нужна.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы непроходимости кишечника.

Прогноз

Прогноз зависит от причины непроходимости кишечника, вашего возраста, наличия каких-либо других заболеваний (особенно проблем с сердцем, легкими или почками) и времени вашего лечения. Обструкция, не связанная с раком, имеет очень хороший прогноз, особенно у здоровых людей.

Узнайте больше о непроходимости кишечника

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Как правильно помочиться после операции на колене: Практическое руководство по послеоперационному перистальтике кишечника

В ведении блога интересно то, что я могу проверять «статистику» своего блога. Одна из записываемых статистических данных - это список поисковых запросов, которые люди использовали для поиска моего сайта. Это означает, что каждый раз, когда кто-то вводит что-то в Google, а затем посещает мой сайт после того, как он появляется в их результатах поиска, в статистике моего блога сохраняется запись о том, какой поисковый запрос был использован для его поиска. Эти поисковые запросы варьируются от банальных («хирургия ACL») до слегка забавных («ебаное лицо Билли Рипкена») до веселых («фотографии мужчин в туалете»).Я не знаю точно, почему кто-то искал фотографии мужчин в туалете, и я действительно не хочу знать, но у меня есть некоторый трафик на сайте и от души посмеяться, и так далее. Надеюсь, этот тупой извращенец нашел что-нибудь по душе.

У меня есть эта фотография, чтобы поблагодарить за этот результат поиска

Я думал, что ничто не сможет превзойти «фотографии мужчин в туалете» как мой любимый поисковый запрос, но сегодня я оказался неправ, когда зашел в систему и обнаружил, что кто-то нашел мой сайт, выполнив поиск по запросу «как какать после операции на колене».«После того, как я перестал смеяться и очистил свой нос от шоколадного молока, я подумал о бедном ублюдке, который на самом деле прибегал к поиску в Google, чтобы выяснить, как справиться с проблемой какания после операции на колене. Имея аналогичные проблемы после операции на ACL / PCL, я могу понять трудности этого человека. И как опытный ветеран рассматриваемой деятельности, я считаю своим долгом научить новичков, как сделать их послеоперационные туалеты максимально сносными.Итак, я сейчас сяду и напишу самую непрофессиональную вещь, которую я когда-либо напишу. Я надеюсь, что это будет появляться каждый раз, когда потенциальный работодатель в будущем будет искать мое имя в Google. Без лишних слов, я даю вам S.A.C.K.S. Послеоперационная система какания:

1. S и этап

Как и многие вещи в жизни, мыть после операции на колене требует некоторой подготовки. Во-первых, вам нужно будет сделать небольшой визуальный осмотр ванной комнаты, чтобы определить, подходит ли она для ваших нужд.Вам понадобится ванная, достаточно большая, чтобы вместить вашу новую неортодоксальную стойку, поэтому убедитесь, что перед чашей есть примерно два-три фута открытого пространства, потому что вы пойдете в ванную, как полный придурок с одной ногой. торчит прямо перед вами благодаря иммобилайзеру.

Это немного усложнит задачу

Также обратите внимание на вешалки для полотенец или раковины, за которые вы можете ухватиться после того, как закончите, чтобы помочь вам встать.(Примечание: не забудьте проверить прочность любых полотенцесушителей, прежде чем использовать их, чтобы попытаться подтянуться. Если вы не будете осторожны, вы можете выдернуть полотенце прямо из стены и натолкнуться на задницу.)

Это может быть ваш лучший друг или коварный враг

Вы также можете использовать скамеечку для ног или край ванны, чтобы поддерживать ногу во время работы. Этот подход не работает лично для меня, но я предполагаю, что некоторым людям нравится какать в полулежа.Все дело в том, чтобы найти свою зону комфорта.

2. A p Подход к дежи

Это довольно очевидно, и это также самый сложный шаг, который можно испортить. Все, что вам нужно сделать, это тащить свою искалеченную задницу к унитазу, развернуться и медленно опуститься на фарфор. Это хорошее время, чтобы использовать эту вешалку для полотенец, чтобы вам не приходилось класть руки на сиденье унитаза, потому что Бог знает, сколько людей разозлилось на это. На самом деле, единственный способ все испортить - это если вы забудете положить сиденье унитаза и в конечном итоге медленно опустите себя в унитаз.Но вы уже должны были рассмотреть ситуацию с сиденьем унитаза в рамках вашей визуальной разведки на шаге 1, так что это не должно быть проблемой.

Если это так, не садись. Вы собираетесь очень неприятно искупаться.

3. C рэп изо всех сил

Если вы принимаете обезболивающие, велика вероятность того, что у вас запор. Но нельзя просто сдаться и поднять белый флаг при первых признаках сопротивления. Вот где делают чемпионов, черт возьми! Что вам нужно сделать, так это обосраться изо всех сил и показать своей толстой кишке, кто здесь правит.Достаточно сложно принять какашку при запоре, даже когда вы на 100%, но теперь вам придется делать это в совершенно незнакомой, неудобной позе, что делает это еще сложнее. Это похоже на то, как если бы НБА приняла новое правило, которое требовало, чтобы все 3 очковых броска выполнялись в стиле бабушки.

… что было бы весело

По сути, вам придется толкаться, как если бы вы рожали ребенка, который рождается боком.

4. K eep it quiet

Проходя через этот процесс, вы неизбежно будете испытывать моменты, когда вам просто захочется выкрикивать непристойные слова во все горло.Вам захочется бороться с этим побуждением. Нет ничего более тревожного для членов семьи, друзей и т. Д., Чем слышать крик любимого человека в ванной. Некоторые заинтересованные стороны могут даже постучать в дверь, чтобы спросить, все ли у вас в порядке. Тогда вы будете вынуждены ответить: «Да, я был настолько разочарован трудностью этого ДВИЖЕНИЯ ЧАСОВ, что почувствовал необходимость КРИЧАТЬ НЕПОЗНАКОМСТВА». Если вы хотите избежать подобных странных разговоров, вы должны строго ограничить свои словесные вспышки.

Я просто сделал чей-то день, найдя его сайт с поиском в Google по запросу «кричать в туалете»

5. S поднять и протереть

Хорошо, я знаю, о чем вы думаете: вставать, чтобы вытереться, - это просто отстой. Обычно я соглашусь на 100%. Но позвольте мне заверить вас, что это единственный возможный способ эффективно удалить ягоды с ягодиц, когда одна из ваших ног полностью вытянута. Это всего лишь еще одно малоизвестное преимущество ношения фиксатора иммобилайзера. Это разрушает буквально все в вашей предыдущей механике какашки.Но этот шаг хорош тем, что он последний. Если вы прошли через это и выполнили эти шаги, то теперь вы победили в борьбе за какашки после операции на колене. Поздравляю.

Как ни странно, это появилось во время моего поиска по запросу «туалетный крик»

Ну вот и все. Компания S.A.C.K.S. Послеоперационная система какания. Я надеюсь, что единственный парень на Земле, которому это нужно, вернется на мой сайт. Что касается всех остальных, помните мою систему, если вы когда-нибудь окажетесь в подобной ситуации, и счастливого какает !!

Нравится:

Нравится Загрузка...

Связанные

Об Эндрю Саксе

Я 27-летний бывший игрок в бейсбол из колледжа, в настоящее время работаю тренером по силовой и физической подготовке в Балтиморе, штат Мэриленд. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec