Блог

Тромбоз кишечника последствия


Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения

Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

Тромбоз кишечника что это?

Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд.

Тромбоз кишечника

Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

Этиология и механизм развития

Классификация причин возникновения тромбозов:

  • Атеросклероз, при котором происходит постепенное отложение холестерина на стенках артерий, приводящего к существенному уменьшению их просвета. Образовавшийся тромб не способен преодолеть суженные артерии. По мере развития атеросклероза отложения холестерина способны сами перекрыть ток крови,
Атеросклероз как причина тромбоза
  • Повышенная свертываемость крови увеличивает риск тромбообразования, приводящего к развитию инфарктов, инсультов и тромбофлебитов, имеющих самый неблагоприятный прогноз. Летальный исход чаще всего наступает, если сосуд лопается. Обычно это происходит на фоне хронической гипертонии.

Симптомы

Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в области живота. На первых стадиях боли появляются в виде приступов, которые затем нарастают и становятся очень интенсивными,
  • Рвота. Может содержать некоторое количество крови,
  • Диарея. Также может сопровождаться кровяными выделениями,
  • Гипертермия,
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление болевых ощущений после быстрого снятия прощупывающей руки с передней стенки живота.

Диагностика

Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализы крови. При тромбозе кишечника развивается воспалительный процесс, поэтому наверняка будет обнаружено повышение показателя СОЭ и количества лейкоцитов,
  • Рентген. Производится после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Метод позволяет быстро определить локализацию и степень поражения брыжеечных артерий,
  • Лапароскопия. Метод предполагает введение в полость живота через небольшие надрезы оптической трубки, оснащенной источником света и камерой. Картинка выводится на монитор, врач таким образом может осмотреть кишечные стенки и оценить кровоток в артериях,
Лапароскопия
  • Лапаротомия. Процедура применяется при условии невозможности проведения лапароскопии. Операция производится путем прямого разреза брюшной стенки. При обнаружении поражений кишечника хирург сразу удаляет участок.

Лечение

При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.

Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.

Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

  • Ишемия участка кишки. На этом этапе возможно полное восстановление функции кишечника при условии своевременной диагностики. Изначально стадия сопровождается схваткообразными болями. На этом этапе врач может восстановить кровоток путем введения катетера в заблокированную артерию и препаратов для растворения тромбов (гепарин, фраксипарин и другие),
  • Инфаркт кишечника. Происходит из-за продолжительной гипоксии и недостатка питательных веществ. На этом этапе спасти человека может только удаление мертвого участка кишки. Боль становится невыносимой, начинается распад стенок кишечника. Появляется симптом Мондора – специфическая припухлость между пупком и лобком,
  • Перитонит. Возникает в результате длительного накопления токсинов из-за разложения мертвого участка. Появляются все возможные признаки отравления организма: рвота, синюшность, диарея, вздутие живота. В этом случае необходим прием мощных антибиотиков и хирургическое вмешательство. Стадия нередко заканчивается параличом кишечника и смертью пациента.

В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов. После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

Видео о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

Загрузка...

Значения неоднозначности - болезни артерий

00:01 Опять же последствия венозной тромбоэмболии ясны. Возможен летальный исход, если легочная кровообращение заметно затруднено. Это может случиться внезапно. Возможна острая летальность. 00:16 Возможны рецидивы.Таким образом, пациент может есть эпизод тромбоэмболии легочной артерии. Он болеет, поправляется, идет домой из больницы. После того, как у них была одна серия, они с высоким риском другого эпизода. И часто это потому, что у них развивается рецидивирующий тромбофлебит. 00:29 У них есть склонность к развитию этого воспалительного процесса. нарушение свертывания крови в венах, а затем Конечно, чтобы от него отломились кусочки.00:38 Иногда вены полностью закупориваются со сгустком, и тогда они могут что-то вызвать Я расскажу позже о посттромботическом синдром, при котором пациент испытывает хронический отек ноги. И даже язвы и действительно очень и очень неприятный эпизод событий может произойти с большим количеством тромбов в венозной системе.01:08 Определение тромбофлебита, конечно, наличие тромба в вене. Это почти всегда сопровождается воспалительным отросток в стенке вены. Как я уже говорил ранее, это может повлиять на поверхностные вены, когда обычно не очень серьезные и часто в результате какой-то незначительной травмы.И это можно лечить только немного местного тепла и, возможно, немного аспирина или ибупрофен. Когда попадает в глубокие вены, тогда есть гораздо больший потенциал при тромбоэмболии легочной артерии. Как мы уже говорили, легочная эмболия может быть фатальной. И есть целая множество факторов риска развития тромбофлебита: длительный постельный режим, длительные авиаперелеты, рак, сердечная недостаточность, тяжелые заболевания легких… Многие из них подвергают пациентов более высокому риску при развитии тромбофлебита и легочного эмболия.02:02 Я уже упоминал о посттромботическом синдроме. Это очень серьезное осложнение венозной тромбоз. Это долгосрочное осложнение тромбоза глубоких вен. Что происходит Вы перекрываете достаточно вен в нижней части нога, чтобы кровь затруднялась в мышцах и коже ноги, чтобы получить из ноги.Итак, у вас скопление крови там у вас повышенное давление стоя, от силы тяжести. В результате получается гораздо больше жидкости. выходит из капилляров, что может быть рассосался. Итак, у вас опухоль. А потом с вся эта опухоль, она фактически ухудшает артериальный кровоток от попадания в ткани и у вас может быть некроз - или смерть тканей - и развитие язвы как вы можете видеть на картинке здесь.02:53 Ряд симптомов связан с посттромботическим заболеванием. синдром: может быть боль или тяжесть в нога; зуд или покалывание; как я уже упомянуто, отек, припухлость; развитие сильное варикозное расширение вен; коричневатый или красноватый изменение цвета кожи из-за наличия красных кровяных телец откладывается в коже.И, конечно же, худшее осложнение - язвы. И даже иногда язва инфицирована, и это может привести к ампутации. Итак, посттромботический синдром может быть очень и очень серьезным.

.

60. Тромбоз. Причины и последствия - greek.doctor

Последнее обновление: 25 мая 2019 г., 12:09

Тромбоз - распространенное заболевание. Триада Вирхова описала основные факторы риска тромбоза:

  • Нарушение кровотока (застой)
    • Иммобилизация (прикованные к постели люди, длительные перелеты)
    • Варикозное расширение вен
    • Ожирение
    • Беременность
    • Истинная полицитемия (повышенная вязкость)
    • Ход
  • Повреждение эндотелия
    • Гипертония
    • Флебит
    • Васкулит
    • Ишемическая травма
  • Гиперкоагуляция
    • Лейденская мутация фактора V
    • Курение
    • Дефицит антитромбина-III
    • Дефицит протеина C или S
    • Истинная полицитемия (повышенная вязкость)
    • SLE
    • Эстрогеновая терапия
    • Ожирение
    • Рак

Основным последствием венозного тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии .Тромб обычно возникает из глубоких вен голени (тромбоз глубоких вен, DVT ). Общие симптомы частичной тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Одышка
  • Боль в груди
  • Кровохарканье
  • Кашель
  • Тахипноэ
  • Тахикардия

Многие легочные эмболии протекают бессимптомно, что делает невозможным их диагностику. Множественные микроэмболии будут постепенно уменьшать общий диаметр легочных сосудов, что вызывает легочную гипертензию 4 типа и легочное сердце.Тотальные и субтотальные тромбоэмболии легочной артерии смертельны.

Диагноз: Лабораторные исследования показывают повышенное количество D-димеров , продукта распада фибрина. Также могут использоваться эхокардиография, КТ, легочная ангиография и ультразвуковая допплерография.

Венозный тромбоз имеет и местные последствия:

  • Вздутие
  • Цианоз
  • Ишемия

Предыдущая страница:
59. Врожденные и приобретенные коагулопатии

Следующая страница:
61.Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)

.

Ассистент радиолога: тромбоз вен головного мозга

КТ-венография

КТ-венография - это простой и понятный метод диагностики венозного тромбоза.
На ранней стадии наблюдается отсутствие усиления тромбированной вены, а на более поздней стадии - отсутствие усиления тромба с окружающим усилением, известным как знак пустой дельты, как обсуждалось ранее.

В отличие от МРТ, КТ-венография практически не имеет подводных камней.
Единственное, чего вы не хотите делать, - это сканировать слишком рано, то есть до того, как вены усиливаются, или слишком поздно, то есть когда исчезнет контраст.
Некоторые выступают за то, чтобы сделать сканирование как компьютерную томографию артериографии и просто добавить 5-10 секунд задержки.
На всякий случай мы рекомендуем задержку в 45-50 секунд после начала введения контрастного вещества.
Мы используем не менее 70 куб. См контраста.

Слева несколько изображений КТ-венографии, демонстрирующих тромбоз многих носовых пазух.

.

25. Тромбоз и эмбол. Определения, причины, виды и клинические последствия - greek.doctor

Последнее обновление 13 декабря 2018 г. в 14:48

Thrombi

Определение тромба (тромбы во множественном числе) - это внутрисосудистая коагуляция крови, означающая сплошную массу компонентов крови.

Тромб твердый, имеет фибрин на поверхности и прикрепляется к стенке. Также можно увидеть линии Зана, которые представляют собой бледные слои фибрина и тромбоцитов и темные слои красных кровяных телец.

Вспомните из темы 1, что посмертные сгустки отличаются от тромба.

Триада Вирхова
Триада Вирхова

Триада Вирхова представляют три широкие категории, которые, как считается, приводят к тромбозам. Мы собираемся более подробно рассмотреть все три.

Эндотелиальная дисфункция

Здоровые эндотелиальные клетки обладают как антитромботическими, так и протромботическими свойствами. Этот баланс важен, но он может быть нарушен при повреждении эндотелия.Поврежденные эндотелиальные клетки производят большее количество прокоагулянтов и перестают синтезировать антитромботические молекулы, что склоняет чашу весов к свертыванию. Факторы риска повреждения эндотелия включают:

  • Атеросклероз
  • Васкулит
  • Курение
  • Гипертония
  • Бактериальный эндотоксин
  • Пороки клапанов
  • Инфаркт миокарда
Стазис

Застой означает остановку кровотока. При нормальном ламинарном (= нетурбулентном) кровотоке тромбоциты и другие типы клеток находятся в центре просвета сосуда, отделенного от эндотелия плазмой с более медленным течением.Однако в условиях турбулентности и застоя тромбоциты будут контактировать со стенками сосудов и могут вызвать свертывание крови. Встречается, например, в:

  • Фибрилляция предсердий
  • Венозная непроходимость
  • Венозная недостаточность
  • Аневризма
Гиперкоагуляция

Любые изменения пути коагуляции, предрасполагающие к тромбозу. Вот несколько примеров:

  • Тромбофилия - аномалия, при которой повышен риск тромбоза.
  • Эстроген-терапия - например, противозачаточные таблетки или терапия менопаузы.
  • Антифосфолипидный синдром
  • Злокачественное новообразование при раке, например мигрирующий тромбофлебит (признак Труссо)
  • Дефицит антикоагулянтных белков, таких как антитромбин III, протеин C и протеин S.
Классификация тромбов

Тромб может быть красным или белым. Белый тромб типичен для артерий и состоит в основном из тромбоцитов, тогда как красный тромб приобретает свой цвет из-за большого содержания красных кровяных телец, поскольку кровоток в венах вялый.

Расположение:

Артериальный тромб Белый тромб из-за атеросклероза или васкулита, который разрывается и может быть окклюзионным и блокировать артерию или фреской и прикрепляться к стене. Увеличиваются в размерах к сердцу.
Венозный тромб Красный тромб из-за застоя. Они закупоривают и растут к сердцу.
Сердечный тромб Эта категория включает тромб ушной раковины, тромб предсердного шара и аневризму сердца и вегетацию (рост бактерий на сердечных клапанах, приводящий к образованию опухоли).
Микротромбы Встречаются в капиллярах и имеют красный цвет.
Судьба тромбов

Пять вещей могут произойти с тромбом после его образования:

  • Размножение - тромб увеличивается за счет добавления большего количества тромбоцитов и фибрина, что увеличивает риск окклюзии или эмболизации.
  • Эмболизация - Часть или весь тромб отделяется от стенки сосуда и перемещается в кровоток.
  • Тромболизис - Если тромб новый, растворение фибринолитическими факторами может полностью растворить его. Однако это не работает с более старыми тромбами из-за их интенсивной полимеризации фибрина.
  • Организация или реканализация - Эндотелиальные клетки, гладкомышечные клетки и фибробласты могут вырасти в более старые тромбы, и со временем даже капилляры могут реканализоваться в тромб. Это может фактически восстановить непрерывность первоначального просвета.
  • Воспаление - как флебит, то есть воспаление вен.
Эмболы и их виды

В чем разница между тромбом и эмболом? В то время как тромб прикреплен к стенке, эмбол представляет собой внутрисосудистую твердую, жидкую или газообразную массу , которая переносится кровью к участку, удаленному от его источника . Однако большинство эмболов представляют собой смещенные тромбы.

Мы различаем многие типы эмболов:

  • Тромбоэмбол - Смещенный тромб
  • Жировой эмбол - жировые шарики из костного мозга в длинных костях при их переломе.
  • Эмбол околоплодных вод - редкость со смертностью 80%! Разрыв плацентарной мембраны позволяет эпителиальным клеткам плода с высокой активностью тромбопластина проникать в кровоток матери.
  • Воздушный эмбол - Пузырьки газа, которые попадают, например, во время хирургической операции или декомпрессионной болезни (подводное плавание с аквалангом)
  • Atheroembolus - Разрыв атеросклеротической бляшки.
  • Эмбол опухолевых клеток - Отрыв опухолевых клеток. Редко.
  • Эмбол инородного тела - Гифы грибов и тальк являются примерами этого.

Теперь давайте подробнее рассмотрим тромбоэмболию, поскольку это наиболее распространенная форма эмболизации.

Тромбоэмбол

Здесь опять разные типы

1. Системная эмболизация

Это часто случается в артериях или сердце. Например, в аорте может отслоиться тромб при аневризме или атеросклеротическая бляшка. В сердце с кровью могут перемещаться растения, тромбы предсердий или тромбы желудочков.

В головном мозге энцефаломаляция может возникнуть, если эмболы попадают в сосуды головного мозга.Почки, селезенка и кишечник также подвержены инфаркту. Окклюзия кровотока нижних конечностей приводит к гангрене

2. Эмболизация легочной артерии

Источником тромбоэмболии легочной артерии часто являются вены, особенно нижних конечностей и таза, также называемые тромбозом глубоких вен , DVT . Другой источник может быть правой стороной сердца, но это случается редко.

Полная легочная эмбол полностью окклюзирует легочный ствол, а субтотальная легочная эмбол окклюзирует только левую или правую легочную артерию.Однако оба приводят к правосторонней сердечной недостаточности и, возможно, быстрой смерти.

Частичная тромбоэмболия легочной артерии перекрывает сегментарную артерию и в редких случаях может привести к инфаркту легочной артерии.

3. Парадоксальная эмболизация

При дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки может возникнуть смесь двух типов, описанных ранее. ТГВ может превратиться в системную эмболию, а артериальный тромб может внезапно закончиться тромбоэмболией легочной артерии.


Предыдущая страница:
24.Классификация кровоизлияний по патомеханизму

Следующая страница:
26. Причины, виды и патомеханизмы шока. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec