Блог

Удаление спаек кишечника лапароскопией


при спайках, онкологии, непроходимости, кистах

Лапароскопия кишечника – это один из менее травматичных современных способов проведения операций на внутренних тканях. При этом типе вмешательства здоровые клетки практически не страдают, поэтому пациент испытывает меньше боли в реабилитационный период. К тому же, восстановление длится меньше, чем при классической полостной операции.

Является менее травматичным способом проведения операций.

Особенности лапароскопии

Процедура проводится с использованием общего наркоза и погружением человека под анестезию. Участок тела, где будут проводить вмешательство, обрабатывают антисептическими растворами. Затем врач делает небольшие разрезы в 3 или 4 местах. Их размер составляет не больше 1 см.

Оборудование для проведения операции.

Через появившиеся отверстия хирург вводит лапароскоп. Это оборудование, на кончике которого находится камера, транслирующая изображение на монитор, а также хирургические инструменты. Затем в полость вводят углекислый газ, позволяющий отделить ее стенки от тканей внутренних органов. Он улучшает условия видимости для успешного завершения процедуры.

Используя инструменты и транслируемое изображение, врач производит удаление того новообразования, которое послужило причиной хирургического вмешательства. Иногда лапароскопию применяют для пересадки части кишечника. Процедура занимает от получаса до полутора часов, затем накладываются швы.

Когда прибегают к оперативному вмешательству?

Этот метод направлен на уменьшение размеров доброкачественного образования, на пересадку части кишечника. Этот тип операций применяют при язве, при риске появления рака. Онкология возникает в разновидностях доброкачественных опухолей, поэтому их требуется удалять.

Применяют при язве, при риске появления рака.

В большинстве случаев лапароскопию назначают при следующих показаниях:

  • киста;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие спаек и проч.

Спайки – частая причина назначения операции. Они возникают после перенесенных механических травм или предыдущих хирургических вмешательств. Спаечный процесс может спровоцировать неправильное питание. Лапароскопия при спайках – одна из наиболее действенных процедур.

Спайки кишечника часто являются причиной проведения операции.

Еще одна распространенная причина лапароскопии – пересадка кишечника. Она требуется, если пациент столкнулся с такими болезнями, как колит, энтерит и проч. Если кишечник больше не может самостоятельно переваривать еду, требуется операция. Внутренний орган заменяют, чтобы человек мог вести нормальную жизнь.

При язве двенадцатиперстной кишки иногда назначают манипуляцию для выведения отверстия кишечника. Этот тип вмешательства называется колостомой. Экстренная лапароскопия необходима, если происходит перекручивание ножки кисты, разрыв ее оболочек и проч.

Преимущества

По сравнению с большинством других видов оперативного вмешательства лапароскопия снижает риск появления осложнений. Поэтому необходимо использовать ее, если это возможно в конкретно взятом случае. Кроме того, этот тип лечения имеет следующие преимущества:

Благодаря маленьким надрезам боль после операции отсутствует.
  • меньше потери крови, сведена к минимуму вероятность развития кровотечения;
  • поскольку надрезы очень небольшие и здоровые ткани практически не затрагивают, в период восстановления пациент не испытывает такой сильной боли, как после полостной операции;
  • реабилитация происходит быстрее;
  • снижается вероятность возникновения спаек после операции.

Подготовительный этап

Еще до назначения лапароскопии хирург будет наблюдать за состоянием человека и назначит различные обследования. Для начала используют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную терапию желудочно-кишечного тракта, колоноскопию. Дополнительно берут анализы крови и мочи. У людей в возрасте от 40 лет выше риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому потребуется сделать ЭКГ.

Лишь после проведения всех исследований врач предлагает пациенту пройти предоперационную терапию. Она заключается в приеме активированного угля и некоторых слабительных препаратов. Они очищают кишечник перед лапароскопией. За 12 часов до вмешательства пациенту нельзя ничего есть или пить. В дальнейшем делают промывание кишечника при помощи клизмы.

Ход операции

Лапароскопия при кисте кишечника или любом другом типе новообразований проводится под общим обезболиванием. При операции пациент ничего не ощущает. Количество разрезов, которые потребуется сделать, врач определяет на основании размеров опухоли, прочих индивидуальных особенностей. Минимальное количество проколов – 2.

Картинка транслируется на монитор, и врач наблюдает за всем происходящим на экране.

Через надрезы вводят камеру и хирургические инструменты. Увеличенная картинка подается на монитор, и врач наблюдает за всем происходящим на экране. После того, как внутрь подадут углекислый газ, изображение улучшится и можно приступать непосредственно к хирургической процедуре.

С помощью инструментов совершают необходимую манипуляцию (удаление кисты, пересадка части кишечника и проч.), затем разрезы сшивают и накладывают швы.

Реабилитационный период

Само хирургическое вмешательство длится недолго, а вот восстановление после лапароскопии обычно занимает недели и даже месяцы. После завершения действия наркоза человек начинает приходить в себя. Появляется небольшая боль в том месте, где совершали разрезы. Если болевой синдром слишком сильный, то дополнительно назначают обезболивающие средства, хотя этого можно избежать.

В первые часы после процедуры пациент находится под постоянным надзором медиков, чтобы исключить ухудшение состояния. Если оно стабильное, то через некоторое время можно пройтись по палате под присмотром медперсонала.

В зависимости от того, какая причина привела к операции, голодание длится 1 – 2 дня после манипуляции. Чаще всего это связано со спайками, раны от которых быстрее заживают, если в кишечник не поступает пища. Уже на вторые сутки пациент может начать есть.

Конечно, речь идет не о стандартном рационе. Сначала употребляют жидкие блюда, постепенно расширяя ежедневное меню. Нормально есть человек сможет через 5 – 6 дней после лапароскопии. Однако в рационе еще долго должна будет отсутствовать тяжелая, жирная или грубая еда. Врач расскажет о том, что нужно избегать употребления копченых, острых, сладких блюд.

В рационе должны отсутствовать копченые, острые, сладкие блюда.

В течение как минимум одной недели нельзя будет совершать физических нагрузок. Речь идет о занятиях спортом и иных упражнениях, которые могут спровоцировать расхождение швов. Проведите это время в постели, избегая любых резких движений.

В большинстве случаев уже через неделю человек возвращается к привычному образу жизни. Его выпишут из медицинского учреждения и дадут рекомендации для дальнейшей реабилитации. Предписано ограничение физической активности на срок 1.5 – 2 месяцев, очищение швов при помощи антисептических растворов. Если швы были саморассасывающимися, то не потребуется дополнительно обращаться в больницу для их снятия. Однако пациенту в любом случае необходимо регулярно посещать врача в период восстановления. Это позволит выявить осложнения или рецидивы заболевания.

Лапароскопия – один из менее болезненных методов хирургического вмешательства. Ее назначают при спайках, кисте, прочих типах новообразований. Поскольку здоровые клетки повреждаются незначительно, человек быстрее восстанавливается и уже через несколько дней может возвращаться к привычному ритму жизни.

https://youtu.be/L5ryieMqKVk

Удаление спаек лапароскопическим методом | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

42-летняя женщина спросила:

Опыт 19 лет Патология

Зависит от множества факторов. В случае простой доброкачественной кисты яичника лаборатории должны предоставить отчет в течение 48 часов после получения образца. Tha ... Подробнее

57-летняя женщина спросила:

Специалист по семейной медицине

Да, лазеры могут: удалить спайки лапароскопически

31-летняя женщина спросила:

55 лет опыта Общая хирургия

Подождите: дождитесь следующего цикла, все будет в порядке.

35-летняя женщина спросила:

Опыт работы 31 год Общая хирургия

Скорее всего будет в порядке

.

Спайки после лапароскопии: симптомы, профилактика, лечение

Эндоскопическая техника прочно вошла в повседневную практику хирургов. Лапароскопия сегодня по праву может считаться золотым стандартом в диагностике большого количества заболеваний. Этот метод позволяет минимизировать травматическое воздействие на кожу и внутренние органы брюшной или грудной полости.

Но, помимо очевидных преимуществ, лапароскопический метод исследования имеет и существенный недостаток.При выполнении ряда факторов развиваются спаечные процессы после лапароскопии. Очень часто он становится морфологическим субстратом возникновения спаечной болезни.

Актуальность проблемы

Спайк - это организованные участки фибрина. Они превращаются в соединительнотканные структуры, которые в зависимости от локализации могут вызывать различные нарушения. Например, после образования спаек в области маточных труб возникает бесплодие (трубное). Если эти полосы определяются между органами брюшной полости, это может привести к хроническому болевому синдрому или даже к механической кишечной непроходимости.

Истинную частоту у пациентов с образованием спаек определить сложно. Не всегда данная патология проявляется клинически. Тогда обнаружить наличие спаек не представляется возможным.

В некотором проценте случаев патология протекает с характерными клиническими проявлениями. Считается, что около четверти пациентов после лапароскопических операций страдают спаечной болезнью. Поэтому проблема актуальна. Это диктует необходимость адекватной профилактики развития спаек.

Этиологические факторы

Если пациент сделал лапароскопическое исследование или операцию с лечебной целью, не всегда образовывались соединительнотканные тяжи. Особенно не в каждом случае, когда будет развиваться спаечная болезнь. Это означает, что есть определенная предрасположенность. Применяется у больных сахарным диабетом, пожилых пациентов. Регенеративная способность тканей значительно снижена по сравнению со здоровыми людьми. Следовательно, отложение фибрина может сопровождаться присоединением аллергических или аутоиммунных механизмов.

Предрасполагающим фактором к развитию спаек можно считать механическое разрушение листков брюшины.

Лапароскопия предполагает минимальный риск реализации этого фактора. Однако постукивания эндоскопа и трения о брюшину избежать никак нельзя. Это может вызвать образование спаек только в области продолжающейся инвазии.

Следующая возможная причина - контакт с воздухом. Лапароскопия, выполняя диагностическую цель, также предполагает использование пневмоперитонеума.Речь идет о наполнении брюшной полости газовым составом. Это необходимо для четкой визуализации патологических изменений органов и их структур. В таких условиях листы брюшины необычны. Следовательно, это может быть «пересушивание».

Инфекция - еще один фактор, провоцирующий спайки. Лапароскопия при заболеваниях органов малого таза часто чревата тем, что происходит транслокация инфекционных агентов из одной области в область эндоскопического вмешательства. Таким образом, бактерии попадают на плодородную почву - питательные нити или листы фибрина.Быстро размножаясь в анаэробной среде, они приводят к гнойным поражениям органов и сужениям, что затрудняет регенерацию тканей и приводит к ярким проявлениям спаечной болезни. Если в зоне вмешательства бактерий изначально не было, их можно разместить эндоскопическим методом с несоблюдением необходимых требований.

Возможные последствия и осложнения спаечного процесса

Сами по себе спайки без клинических симптомов опасными не считаются.Поэтому бессимптомное течение не является показанием к хирургическому вмешательству.

Но есть действительно опасные состояния, вызванные образованием соединительнотканных мостов.

Лапароскопия часто приводит к образованию шипов между петлями кишечника. Это может значительно нарушить прохождение кишечного химуса. Хирурги отметили, что спаечные процессы являются наиболее частым фактором возникновения такого ужасного состояния, как механическая непроходимость кишечника. Очень часто это заболевание при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к инфекционно-токсическому шоку, сепсису.Эти осложнения очень трудно контролировать даже самому оборудованному отделением интенсивной терапии.

Менее опасна болезненная форма спаечной болезни. Это может нарушить работу внутренних органов. Среди всех других клинических проявлений на первый план выходит боль. Подключение различных видов диспепсии. Больные будут жаловаться на отрыжку воздухом, разрывы в животе, изжогу, нарушения стула.

Данная форма патологии не несет непосредственной опасности. Однако хронический болевой синдром влияет на качество жизни и удовлетворенность ею.Как следствие нередко появление признаков депрессии и других психических изменений. Симптомы могут мешать работе, личной и семейной жизни.

Подходы к лечению и профилактике

Для лечения бессимптомных существующих лейкопластырей можно попробовать консервативные методы. Для начала это может быть физиотерапия, употребление лекарств. При неэффективности по желанию пациента может быть проведена релапароскопия (повторные инвазивные процедуры) и удаление спаек.

Хроническая форма боли лечится консервативно. Важно использовать локальное воздействие. Поэтому большое значение придается физиотерапевтическим методам. Применяют тепло при озокеритотерапии, парафин, УВЧ. Очень эффективно проведение электрофореза с рассасывающимися препаратами. К ним относятся йодиды и лидету. Медикаментозная терапия симптоматическая.

При кишечной непроходимости состояние пациента стабилизируется и срочно приступают к оценке жизнеспособности кишечника. Если он нарушен, необходимо делать резекцию с захватом здоровой ткани.

Профилактика заболевания включает соблюдение всех правил данной процедуры. Это не должно быть травмоопасным. При назначении этой методики следует оценить регенеративную способность тканей пациента.

Для предотвращения образования соединительнотканных тяжей можно проактивно и местно орошать область поля фибринолизином. После операции как можно раньше следует назначить лечебную физкультуру, пока окончательно не организованы волокна фибрина.

.

Лапароскопия при острой кишечной непроходимости

Лапароскопия при острой непроходимости кишечника после предыдущей операции является сложной процедурой, и ее избегают большинство хирургов из-за сложности получения пневмоперитонеума, размещения порта, отсутствия рабочего пространства, спаек и риска повреждения кишечника.

Это пациент, которому ранее была сделана лапаротомия по поводу травмы с разрезом по средней линии от ксифистерны до лобка; после безуспешного консервативного лечения перенесла лапароскопию; предыдущая компьютерная томография показала спайки на левой стороне и непроходимость тонкой кишки в дистальном и среднем отделах.Пневмоперитонеум был получен с помощью Визипорта, помещенного в правый нижний квадрант; хотя живот был сильно растянут, при значительном напряжении и растяжении петли тонкой кишки занимали большую часть брюшной полости, при расслаблении мышц обычно достаточно места для проведения тщательного осмотра брюшной полости. Установка порта должна выполняться с особой осторожностью, так как в моей практике нет места для толкания, и обычно в моей практике используется тупой троакар, направленный от кишечника.Сжатые петли тонкой кишки быстро указывают на место непроходимости - лучше избегать манипуляций с растянутой кишкой, поскольку она тяжелая, отечная и может быть разорвана инструментами; после выявления патологии, в данном случае обструктивной полосы, проводится легкая тампонировка, чтобы обнажить рабочее пространство и защитить кишечник от таких инструментов, как ножницы или диатермия. В этом случае адгезию бандажа было немного труднее отделить от кишечника, и требовалось сочетание острого и осторожного тупого рассечения.

После того, как препятствие устранено и транзит содержимого в спавшейся кишке подтвержден, процедура прекращается. Обычно дренирование брюшной полости не требуется.

.

Предложить лечение послеоперационных спаек кишечника

Краткий ответ:
Возможно послеоперационные кишечные спайки!

Подробный ответ:
Привет, XXXXXXX

Большое спасибо за то, что поделились с нами своим бедственным положением. Я полностью изучил вашу информацию и понимаю, что вам, должно быть, было очень трудно справиться с этой тенденцией. Хотя это сложно, понять, в чем проблема, и дать разумные и полезные рекомендации - это путь вперед.Я обещаю сделать все возможное для решения этих проблем вместе с вами.

1. Симптомы со стороны пищеварения (боль, запор, тошнота, спазмы) указывают на послеоперационные спаечные процессы. Из-за множества перенесенных хирургических вмешательств и осложнений (абсцесс брюшной полости) кишечник в некоторой степени связан небольшими связками, так что движения больше не являются свободными, независимыми и безболезненными. Это основная причина появления этих симптомов. Обычно лечение заключается в попытке процедуры, называемой хирургическим адгезиолизом, которая заключается в выявлении полос, которые скрепляют соседние кишечники, и их разрезании.Однако в этом нет гарантии, поскольку некоторые пациенты никогда полностью не преодолевают это состояние. Кроме того, иногда становится невозможным разделение петель кишечника. Эту процедуру лучше всего проводить с использованием минимально инвазивных хирургических методов (не раскрывая весь живот). КТ-сканирование часто не позволяет увидеть спаек после операции, потому что проблема заключается в моторике, а не в структуре кишечника.

2. Увеличение веса, депрессия и выпадение волос могут указывать на проблемы с щитовидной железой.Я хотел бы знать, оценивали ли врачи щитовидную железу и каковы были числа? Все было хорошо? Есть ли у вас другие симптомы, такие как нерегулярные менструации, сухость кожи, чувство усталости, низкий пульс и т. Д.? Если да, то я настоятельно рекомендую вам пройти тщательное обследование на предмет возможного гипотиреоза.

3. На данный момент я порекомендую вам принимать лекарства, которые помогут устранить различные симптомы, о которых вы сообщили. Я предлагаю вам продолжать придерживаться здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой, и пытаться заниматься спортом большую часть дней недели не менее 30 минут.Хорошим препаратом при спазмах гладких мышц и болях в животе является бисакодил. Я буду рад, если вы попробуете и доложите мне об эволюции ваших симптомов.

В целом, причиной этого являются ваши прошлые хирургические вмешательства и осложнения. Я бы хотел, чтобы ваш врач определил любое возможное заболевание щитовидной железы. Обсудите со своими врачами возможность проведения диагностической лапароскопии, чтобы увидеть, есть ли полосы, которые можно разделить, чтобы кишечник мог двигаться свободно и независимо.Кроме того, здоровая диета и бисакодил могут помочь при болях и спазмах в животе.

Надеюсь, это поможет. Желаю тебе всего наилучшего. Благодарим за использование наших услуг и при необходимости обращайтесь за дополнительной информацией и разъяснениями.


.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec