Блог

Удлинение кишечника как называется


симптомы и лечение, рекомендации и прогноз, диета и меню

Запор в детском возрасте – довольно широко распространенное явление. В большинстве случаев он носит физиологический характер, не опасный для жизни и здоровья малыша. Но иногда затруднения с опорожнением кишечника вызвано патологиями строения самого кишечника, как, например, при долихосигме.

Что это такое?

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части толстого кишечника. Этот отдел может быть длиннее нормы с неизмененным диаметром, а также толщина стенок этого отдела может быть большей, чем требуется для нормальной его работы. Если кишка удлинена, то часто она при этом более подвижна, чем требуется, поэтому прохождение по ней каловых масс сопровождается грубыми нарушениями. По данным педиатров, болезнь обнаруживается примерно у 40% детей, которые страдают систематическими (хроническими) запорами.

Удлинение сигмовидного отдела кишечника у ребенка может быть аномалией врожденной, сформированной еще в период внутриутробного развития плода, а может быть приобретенной патологией, и второе встречается значительно чаще у пожилых людей, тогда как у детей на первое место выходят врожденные аномалии. Врожденные формы заметны у грудничка уже в первый месяц жизни. Нормальная длина кишки у грудных детей составляет до 20 сантиметров. В год – 30 сантиметров. У детей первого и второго года жизни с диагнозом долихосигма обнаруживается удлинение до 47 сантиметров.

Причины

Если говорить о врожденной форме, то науке и медицине на сегодняшний день не слишком понятны истинные причины, по которым у малыша формирует две или три дополнительных петли кишечника. Считается, что повлиять могут неправильное питание будущей мамы, нарушение обмена вещества, генетические аномалии, наследственность и инфекционные заболевания будущей мамы, а также ее вредные привычки в период вынашивания плода, но точную первопричину назвать никто не может. Приобретенная форма лучше изучена специалистами, ее диагностика и обоснование сомнений не вызывают.

Удлинение сигмовидной кишки развивается как следствие нарушения пищеварения, при котором в толстой кишке каловые массы долго подвергаются брожению и процессам гниения. Все это происходит при длительных запорах. В группе риска дети, которые ведут малоподвижный образ жизни, больше сидят, чем бегают. А также рискуют заболеть дети, которые злоупотребляют мясом и углеводами, а также часто переживают и нервничают. Некоторые исследователи уверены, что долихосигма – всегда врожденная проблема, просто при совпадении негативных факторов болезнь манифестирует, а при нормальных условиях – нет.

До сих пор специалисты не могут прийти к единому мнению по поводу того, считать долихосигму болезнью или нет. Примерно у 15% совершенно здоровых ребят обнаруживается при обследовании кишечника удлинение сигмовидного отдела, но при этом у них нет никаких проблем ни с дефекацией в частности, ни с состоянием здоровья в целом. И это дает основания считать, что долихосигма может быть вариантом нормы, индивидуальной чертой. Такого мнения, в частности, придерживается известный детский доктор Евгений Комаровский.

Другие специалисты уверены, что сама по себе долихосигма создает благоприятный фон для формирования структурных нарушений, которые могут привести к воспалительным процессам, кишечному спазму, избыточному разрастанию мышечных волокон, дистрофии слизистых оболочек толстой кишки.

Стадии

Существует три последовательных стадии заболевания, которые одновременно считаются формами недуга. Они и определяют то, как нужно относиться к проблеме – как к варианту нормы или как к болезни, которую нужно лечить.

  • Компенсированная – в целом в организме ребенка удлинение сигмовидной кишки вполне компенсировано. Запоры бывают, но не часто и длятся не более трех дней, живот при этом болит, есть вздутие. Состояние легко корректируется нормальным питанием, а в крайнем случае приемом легких слабительных средств. Состояние и самочувствие ребенка не нарушены, после дефекации наступает облегчение.
  • Субкомпенсированная – организм не может полностью компенсировать изменения, поэтому у ребенка запоры имеют постоянный, систематический характер, боли в животе и вздутие возникают не только при запоре, но и в промежутках между ними. Легкие слабительные средства уже почти не помогают, но все еще эффективной остается клизма. Именно она и способствуют очищению кишечника от скопления кала.
  • Декомпенсированная – компенсация отсутствует вообще. Это самая сложная и тяжелая форма, при которой ребенок не может опорожнить кишечник по 7–10 суток, а боли в животе присутствуют в той или иной степени почти постоянно. Начинает страдать общее состояние – малыш страдает от отсутствия аппетита, его часто тошнит, на кожных покровах часто наблюдается образование гнойничков. В тяжелом случае развивается непроходимость кишечника. Чтобы облегчить состояние, применяют сифонные клизмы – это единственный способ помочь ребенку вывести наружу каловые массы.

Симптомы и признаки

Симптомы в основном обусловлены тем, что скопление каловых масс в кишечнике отравляюще действует на организм. Чем дольше запор – тем сильнее признаки интоксикации. Главным признаком долихосигмы считается запор, который упорно возвращается, чтобы ни делали родители. Чаще всего такие запоры при врожденной или приобретенной форме обнаруживаются у детей в возрасте от полугода до года. Провоцирует старт недуга, по мнению педиатров, введение прикорма. Количество каловых масс увеличивается, и не всегда при врожденной предрасположенности кишечник может с ними справиться.

Примерно у трети детей долихосигму выявляются в возрастном промежутке 3–6 лет. И поначалу родители обычно не видят ничего страшного в том, что ребенок 2–3 дня не ходит в туалет по-большому. На проблему обращают внимание тогда, когда продолжительность запора увеличивается. Каловые массы ребенка с долихосигмой более плотные, спрессованные, внешне напоминающие большую продолговатую еловую шишку с крайне неприятным запахом. Если болезнь доводит до повреждения слизистой оболочки кишечника, то в кале не исключены примеси крови.

Боли в животе в основном наблюдаются в левой подвздошной области и около пупка. Живот часто вздут. После сытного ужина или обеда у ребенка усиливается боль и вздутие, а после успешной дефекации боли уменьшаются, но ненадолго.

Тяжелым осложнением считается формирование каловых камней, которые сильно ранят кишечник. На фоне долихосигмы нередко развивается анемия.

Диагностика

Специалист, который может заподозрить патологию – это педиатр. Именно к нему нужно обратиться, если ребенок часто страдает запорами. Как правило, доктор выявляет сниженный индекс массы тела, небольшое отставание в физическом развитии, бледность кожи ребенка. При обследовании живота пальцами почти явно прощупываются переполненные содержимым кишечные петли. Пальцевой метод обследования ануса показывает, что прямая кишка пуста, несмотря на то что ребенок давно не ходил в туалет.

Но всего этого мало для установления соответствующего диагноза. Нужно инструментальное обследование. Это ирригография, которая позволяет точно понять, удлинен ли кишечник, какую форму имеют его петли. Для оценки транспортной способности кишечника проводят рентгенографию с барием. Могут быть рекомендованы эндоскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости. В обязательном порядке сдается анализ кала на яйца глист. Дополнительно желательно проконсультироваться с детским хирургом и гастроэнтерологом.

Лечение

Какой бы ни была выявленная стадия болезни, начинают лечить ребенка при помощи комплексной консервативной терапии. В первую очередь важно нормализовать питание таким образом, чтобы пищеварение протекало более деликатно. Диета не подразумевает присутствия в меню больного таких продуктов, как фаст-фуда, газированных напитков, углеводной пищи, сладостей, выпечки, обилия мяса и жесткой пищи.

Стимуляции стенок кишечника для более эффективной перистальтики способствуют продукты, богатые растительной клетчаткой – свежие овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, фрукты, зелень и ягоды. Ребенку нужны кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог. В рацион обязательно вводят растительные масла. Важно пить больше жидкости – морса, чая, домашнего компота.

Слабительные и клизмы рекомендуются лишь в крайнем случае, поскольку для долихосигмы очень важно, чтобы у ребенка начал вырабатываться самостоятельный спонтанный рефлекс, побуждающий его к дефекации. Дополнительно к диете настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни – больше двигаться, сидячие занятия заменить активными играми на улице, спортом, пешими прогулками, ездой на велосипеде.

Если ребенок жалуется на спазмы и боли в животе, врач в индивидуальном порядке может прописать средства спазмолитического действия, а если кишечник малоактивен, расслаблен, то массаж передней брюшной стенки, физиотерапию, лечебную физкультуру, заниматься которой ребенок будет под контролем опытного специалиста-врача. Детям с долихосигмой считаются весьма полезны курсы приема витаминов группы В. Некоторые врачи дополнительно рекомендуют прием пробиотиков и пребиотиков, хотя современные клинические рекомендации в отношении биотиков не столь оптимистичны – специалисты пришли к выводу от отсутствия какого-либо внятного эффекта от их употребления. Впрочем, и вреда от них тоже не обнаружено, поэтому при желании можно пить пробиотики без опаски.

В некоторых случаях помочь ребенку может только операция. Хирургическое лечение рекомендовано при непроходимости кишечника, отсутствии какого-либо позитивного эффекта от всех перечисленных выше мер консервативной терапии, при прогрессировании отравления организма ядовитыми компонентами застоявшихся каловых масс. А также операцию рекомендуют при сложных петлях, перегибе кишечника. Операция довольно проста. Она заключается в резекции сигмовидного отдела. Лишнее, создающее удлинение, отсекают и сшивают с дистальным отделом.

Прогнозы вполне благоприятные. В большинстве случаев до операции не доходит, справиться с долихосигмой удается соблюдением диеты, адекватной физической нагрузки и посещением кабинета физиотерапии. Это дает возможность добиться стойкой ремиссии, а постепенно, по мере взросления и роста, и сама проблема благополучно решается. Лишь в единичных случаях, по отзывам врачей и пациентов, проблема переходит во взрослую жизнь. Если до середины подросткового периода долихосигма не прошла, человеку показано пожизненное соблюдение правильного питания. Важно жить так, чтобы не допускать запоров.

Важно! После проведенной операции, если к ней были показания, долихосигма не рецидивирует и не возвращается, если пациент соблюдает правила питания и ведет активный и здоровый образ жизни.

определение кишечника в Медицинском словаре

1. классификация медсестринского вмешательства, определяемая как помощь пациенту в обучении опорожнению кишечника через определенные промежутки времени. 2. программа, предназначенная для помощи пациентам, испытывающим трудности с регулированием и контролем дефекации. Программа этого типа может быть показана в случаях от хронического запора до паралича, например, при параплегии и гемиплегии. Пациенты, страдающие поражениями или врожденными аномалиями кишечного тракта, также могут получить пользу от такой программы.

Прежде чем планировать программу контроля кишечника, необходимо определить причину затруднения, прежние привычки кишечника пациента и конкретные симптомы. Разработанный план будет зависеть от потребностей пациента, а также его физических, умственных и эмоциональных возможностей для сотрудничества при планировании и реализации программы. Необходимо знать, можно ли реально ожидать от человека достижения полного контроля, или же повреждение нервной системы или анатомические и структурные изменения кишечника препятствуют достижению этой цели.Например, пациент с колостомией не может полностью контролировать дефекацию, но регулирование диеты и потребления жидкости может повлиять на количество и консистенцию стула, давая некоторое чувство безопасности. Диета также важна во всех других видах тренировки кишечника, целью которых является регулярное опорожнение кишечника и нормальная консистенция стула.

Важно, чтобы пациенты как можно больше участвовали в планировании программы. Им необходимо будет предоставить точную историю привычек кишечника, предыдущего использования слабительных и клизм, обычного времени дня для испражнения и частоты, а также осознают ли они позывы к дефекации.По мере выполнения программы могут потребоваться корректировки, поскольку пациент узнает, какие методы наиболее полезны.

Основными компонентами программы тренировки кишечника являются выбор места, обеспечивающего некоторую степень уединения, получение пациентом сидячего положения, его попытки дефекации в определенное время, наиболее естественное для него, регулирование приема пищи и жидкости. , и установление некоторого плана регулярных упражнений и физической активности.

В некоторых случаях паралича может потребоваться стимуляция функции кишечника с помощью суппозиториев и цифровой стимуляции.Клизмы, слабительные и объемообразующие препараты используются только в случае необходимости, а не на регулярной основе, если это вообще возможно. Однако эти меры могут быть необходимы в начале программы тренировки кишечника, чтобы избавиться от запора и закупорки каловых масс.

.

Симптомы, причины, лечение и диета

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки. Это потенциально опасное состояние, имеющее несколько причин.

Кто-то с полной непроходимостью сочтет прохождение стула или газов затруднительным, если не невозможным. Частичная непроходимость может вызвать диарею.

Препятствия вызывают скопление пищи, желудочного сока, газов и жидкостей.По мере того, как они продолжают нарастать, давление растет.

Это может привести к разрыву или расколу. То, что было за закупоркой, может попасть в брюшную полость и распространить бактерии. Это может быть фатальным.

В этой статье мы исследуем симптомы и причины непроходимости кишечника. Мы также рассмотрим, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.

Поделиться на PinterestСимптомы кишечной непроходимости могут включать вздутие живота, спазмы, тошноту и вздутие живота.

Непроходимость кишечника может быть болезненной и мучительной. Симптомы включают:

  • рвота
  • диарея
  • вздутие живота
  • запор
  • спазмы
  • снижение аппетита
  • невозможность отхождения стула или газов
  • тошнота
  • сильная боль
  • опухший живот

рвота признаки непроходимости кишечника. Распознавание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует.

Если после некоторых из этих симптомов повысилась температура, обратитесь к врачу. Это может быть признаком расщепления кишечника.

Есть много возможных причин непроходимости кишечника. Причины могут быть механическими или немеханическими.

Механические препятствия - это физические препятствия, препятствующие или ограничивающие поток вещества через кишечник. К ним относятся:

  • спайки или ткани, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии
  • дивертикулит
  • инородный предмет при проглатывании
  • камни в желчном пузыре, хотя это более редкая причина непроходимости
  • грыжи
  • поврежденный стул
  • инфекция
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
  • инвагинация кишечника, когда сегмент кишечника проталкивается в следующий сегмент, заставляя его схлопнуться
  • мекониевая пробка, которая является первым калом, который выходит у новорожденных
  • опухоли
  • кишечник

Некоторые называют немеханическую непроходимость кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника.Это происходит, когда что-то нарушает работу всей пищеварительной системы.

Толстый и тонкий кишечник движутся в координированных сокращениях. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие. Если врач может обнаружить и устранить причину, непроходимость кишечника обычно является краткосрочной проблемой.

Однако некоторые долгосрочные или хронические заболевания могут вызвать немеханическую обструкцию.

Причины немеханической непроходимости кишечника включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • диабет
  • электролитный дисбаланс
  • гипотиреоз
  • болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки отсутствуют в конце кишечника
  • инфекции
  • некоторые нервные и мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
  • опиоидные препараты

Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника.Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам.

Другие факторы риска развития непроходимости кишечника включают:

  • рак, особенно в брюшной полости
  • Болезнь Крона или другие ВЗК, которые могут утолщать стенки кишечника
  • предыдущие операции на брюшной полости или тазу, которые могут увеличить риск спаек
  • лучевая терапия

При появлении сильной боли в животе следует немедленно обратиться к врачу.

Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человек должен обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после операции.

Диагноз обычно начинается с физического осмотра. Непроходимость может вызвать уплотнение в животе, которое врач может почувствовать.

Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.

Врач может использовать стетоскоп для проверки активности кишечника человека.Отсутствие регулярных звуков кишечника или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.

В зависимости от конкретного случая врач может порекомендовать дальнейшие анализы. К ним могут относиться:

  • анализов крови для проверки уровней электролитов, функции печени и почек и анализа крови
  • эндоскопия, при которой врач использует специальную камеру, чтобы заглянуть внутрь кишечника
  • КТ
  • Рентгеновские снимки

Врачи могут использовать для введения вещества, называемого контрастом, через клизму.Контрастность позволяет врачам более четко видеть кишечник при проведении визуальных исследований.

Лечение непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости.

Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев непроходимость кишечника требует медицинского вмешательства.

Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:

  • Лекарства . Опиоиды могут вызвать запор. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула.
  • Наблюдение . Илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он часто проходит. В это время людям следует ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс организма.
  • Назогастральный зонд . Это узкая трубка, которая поднимается по носу и попадает в желудок. Он удаляет жидкость и газ, застрявшие в желудке, снимая давление. Это облегчает боль и рвоту.
  • Хирургический . Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника.В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Здесь хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.
  • Клизма лечебная . Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку стула, что может произойти при сильном запоре.

Лекарства могут помочь уменьшить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Сюда могут входить:

  • лекарств от тошноты для предотвращения рвоты
  • обезболивающих
  • антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника.Они также помогут восстановиться после эпизода непроходимости.

Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут захотеть внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать это.

Предлагаемые изменения в диете включают:

  • чаще есть меньшими порциями
  • хорошо пережевывать пищу
  • избегать употребления большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые злаки и орехи
  • сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник
  • избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо
  • очищать фрукты и овощи, чтобы облегчить их переваривание
  • приготовление пищи до их размягчения
  • сосредоточение внимания на употреблении влажных блюд, например, с соусами

Несколько образ жизни изменения могут помочь улучшить пищеварение.Шаги, которые следует рассмотреть, включают:

Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула. Их можно купить без рецепта во многих магазинах и в Интернете.

Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:

  • обезвоживание
  • дисбаланс электролитов
  • гибель тканей в кишечнике
  • абсцесс в брюшной полости
  • почечная недостаточность
  • отверстие в кишечнике, которое могло привести к инфекции
  • легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, такие как рвота
  • сепсис, потенциально смертельная инфекция крови

Люди, перенесшие операцию по поводу обструкции, также подвержены риску других осложнений, в том числе:

  • спаек
  • паралич кишечника
  • повреждение нерва
  • синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника потеряна или не работает должным образом
  • повторное открытие раны

Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в этой области.Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений.

В худшем случае это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. В результате важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.

Выбор здорового образа жизни - отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.

Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, включая слабительные и размягчители стула. Держите что-нибудь в аптечке, чтобы избавиться от случайных запоров.Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой.

Действуйте быстро, если стул или газы затруднены. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.

Непроходимость кишечника возникает, когда блокируется часть тонкой или толстой кишки. Крайне важно серьезно отнестись к этому состоянию и немедленно обратиться за медицинской помощью.

В крайних случаях непроходимость кишечника может быть смертельной, если ее не лечить. Это может привести к серьезным осложнениям.

Человек может значительно снизить риск развития непроходимости, если правильно питается, ведет активный образ жизни и остается гидратированным.

Прогноз непроходимости кишечника зависит от ее причины. В большинстве случаев непроходимость кишечника поддается лечению. Для некоторых из более серьезных причин доступно множество вариантов лечения.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое непроходимость кишечника?

При непроходимости кишечника (кишечная непроходимость) закупорка препятствует нормальному прохождению содержимого кишечника через пищеварительный тракт. Проблема, вызывающая закупорку, может быть внутри или снаружи кишечника. Внутри кишечника опухоль или опухоль могут заполнить и заблокировать внутренний проход кишечника.Вне кишечника соседний орган или область ткани могут защемить, сжать или скрутить сегмент кишечника.

Непроходимость кишечника может возникать в тонкой кишке (тонкой кишке) или толстой кишке (толстой или толстой кишке). Кроме того, непроходимость кишечника может быть полной или частичной, в зависимости от того, может ли какое-либо кишечное содержимое пройти через непроходимую область.

В тонком кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Спайки - Спайки - это участки жесткой волокнистой соединительной ткани, которые представляют собой тип рубца.Спайки развиваются на внешней стороне поврежденного кишечника или органов малого таза по мере заживления после операции или инфекции. Гинекологические операции и операции на аппендиксе или толстой кишке особенно часто приводят к образованию спаек. Спайки не всегда вызывают первые симптомы. Из-за движения кишечника эти скопления рубцовой ткани со временем растягиваются в виде веревок или лент. Область спаек может вызвать непроходимость тонкой кишки, если спайки втянуты в форму сужающейся полосы, защемляющей часть тонкой кишки, закрытую снаружи.Спайки также могут связываться с соседними петлями кишечника, а затем сжиматься, в результате чего кишечник принимает ненормальную конфигурацию, которая ограничивает поток кишечного содержимого. Спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки в США, составляя от 50% до 70% всех случаев.

  • Грыжа - Если есть структурная слабость в мышцах и волокнах, которые являются частью стенки живота, часть тонкой кишки может выступать через эту ослабленную область и выглядеть как комок под кожей.Этот выступающий сегмент кишечника называется грыжей. Участок тонкой кишки, который становится грыжей, может стать непроходимым, если он зажат или сильно защемлен в месте, где он протыкает брюшную стенку. В крайних случаях защемленный кишечник также может «задушить», что означает прекращение кровоснабжения. Грыжи являются второй наиболее частой причиной непроходимости тонкого кишечника в США, составляя около 25% всех случаев. Как правило, грыжи появляются в виде шишек около пупка (пупочная грыжа), между пупком и грудиной (вентральная грыжа), в месте зажившего хирургического разреза (послеоперационная грыжа), около паха (паховая грыжа) или в передней части грыжи. верхняя часть бедра (бедренная грыжа).

  • Опухоли - Раковые опухоли могут вызывать непроходимость тонкой кишки, либо давя на внешнюю часть кишечника и сжимая его, либо разрастаясь внутри стенки кишечника и медленно блокируя его внутренний проход. Раковые заболевания составляют небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки.В большинстве случаев опухоль начинается не в самом тонком кишечнике. Чаще всего это рак, который распространился (метастазировал) в тонкий кишечник из другого участка толстой кишки, женских репродуктивных путей, груди, легких или кожи.

В толстом кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Колоректальный рак - Около половины всех непроходимостей толстой кишки вызваны колоректальным раком.Недиагностированный рак толстой или прямой кишки может вызвать постепенное сужение внутреннего прохода толстой кишки. Обычно пациенты какое-то время испытывают периодические запоры, прежде чем кишечник окончательно закупорится.

  • Заворот - Заворот - это аномальное завихрение сегмента кишечника вокруг себя.Это скручивающее движение обычно создает замкнутую петлю кишечника с защемленным основанием, что приводит к кишечной непроходимости. В западных странах заворот чаще всего встречается у людей старше 65 лет, и эти пациенты часто имеют в анамнезе хронические (длительные) запоры.

  • Дивертикулярная болезнь - Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие мешочки в форме баллонов, которые выступают из стенки кишечника. Если дивертикулы инфицированы, это называется дивертикулитом.Во время заживления от инфекции на стенке толстой кишки могут образовываться рубцы. Шрам, окружающий толстую кишку, называется стриктурой толстой кишки. По мере того как стриктура стареет и сужается, она может постепенно сужать кишечник, в конечном итоге вызывая закупорку толстой кишки.

Симптомы

Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать:

  • Спастическая боль в животе, обычно возникающая интенсивными волнами, которые возникают с интервалом от пяти до 15 минут и иногда сосредотачиваются либо на пупке, либо между пупком и грудной клеткой (постоянная боль может быть симптомом удушения кишечника)

  • Тошнота и рвота

  • Нет газа в прямой кишке

  • Вздутие живота, иногда с болезненностью в животе

  • Учащенный пульс и учащенное дыхание во время эпизодов судорог

Симптомы непроходимости толстой кишки могут включать:

  • Вздутие живота

  • Боль в животе, которая может быть неопределенной и легкой или острой и сильной, в зависимости от причины непроходимости

  • Запор во время непроходимости и, возможно, периодические приступы запора в течение нескольких месяцев до его начала

  • Если причиной проблемы является опухоль толстой кишки, то в анамнезе должно быть ректальное кровотечение (например, полосы крови на стуле)

  • Диарея в результате утечки жидкого стула вокруг частичной непроходимости

Диагностика

Чтобы диагностировать непроходимость кишечника, вашему врачу необходимо прощупать и послушать ваш живот и ощупать вашу прямую кишку.Закупорка кишечника подтверждается рентгеновскими снимками брюшной полости, на которых видно газовое и жидкое содержимое кишечника над областью закупорки, но нет газа под закупоркой. Необходимо сделать анализы крови, чтобы проверить обезвоживание или потерю электролитов (например, натрия и калия), если ваши симптомы включали рвоту.

Если ваш врач подозревает, что у вас непроходимость толстой кишки, он или она может использовать колоноскоп, трубку, которая вводится через прямую кишку для осмотра нижних отделов кишечника.Если обструкция вызвана заворотом, введение этого инструмента в кишечник не только подтверждает диагноз, но также раскручивает кишечник и снимает непроходимость.

Невозможно узнать причину непроходимости кишечника, если не будет проведено хирургическое вмешательство. Хирургия позволяет врачу осмотреть ваш кишечник и рубцовую ткань, если у вас есть спайки.

Ожидаемая длительность

Симптомы непроходимости тонкой кишки и заворота толстой кишки обычно становятся серьезными в течение нескольких часов.Однако непроходимость толстой кишки, вызванная колоректальным раком или дивертикулярной болезнью, может ухудшаться медленнее. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев до обращения к врачу проявляются легкие симптомы. После постановки диагноза требуется пребывание в больнице, которое может длиться несколько дней. При успешном лечении непроходимость снимается.

Профилактика

Вы можете снизить риск некоторых форм непроходимости кишечника, изменив свой рацион и образ жизни.Например:

  • Чтобы предотвратить колоректальный рак, соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров с большим количеством овощей и фруктов, не курите и обращайтесь к врачу для проверки на колоректальный рак один раз в год после 50 лет.

  • Чтобы предотвратить образование грыж, избегайте подъемов тяжестей, которые увеличивают давление внутри живота и могут вынудить часть кишечника выступить через уязвимый участок брюшной стенки.Если у вас образовалась аномальная шишка под кожей живота, особенно возле паха или хирургического шрама, обратитесь к врачу.

  • Не существует проверенного способа предотвратить обструкцию, вызванную дивертикулярной болезнью, но некоторые врачи считают, что люди с дивертикулярной болезнью должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и избегать продуктов, которые могут застрять в дивертикулах, таких как семена и попкорн.

Лечение

Если у вас непроходимость кишечника, вы будете лечиться в больнице.Гибкий назогастральный зонд со смазкой (NG-зонд) можно ввести через нос в желудок, чтобы помочь удалить излишки газа из желудка и кишечника. Вам будут вводить жидкости внутривенно (через вену), потому что вам не разрешат есть или пить.

Частичная непроходимость тонкого кишечника часто проходит в течение нескольких дней, и трубку NG можно удалить, если она использовалась. В этот момент вам дадут глоток жидкости. Если вы терпите это, вам будет предложена полная жидкая диета в течение дня или более, а затем твердые продукты, которые легко перевариваются.Полная непроходимость кишечника часто требует хирургического вмешательства для устранения или устранения причины непроходимости (опухоль, спайки, стриктура), восстановления грыжи или фиксации сегмента кишечника с риском повторного заворота. Во время этой операции также может быть удален сегмент поврежденной или ущемленной кишки.

Иногда наиболее практично для вашего врача и вас использовать подход «подождать и посмотреть», если вы выздоравливаете после одного или двух эпизодов непроходимости кишечника без хирургического вмешательства. В конечном итоге вам может потребоваться операция, чтобы устранить причину закупорки или предотвратить будущие эпизоды, но не всем она нужна.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы непроходимости кишечника.

Прогноз

Прогноз зависит от причины непроходимости кишечника, вашего возраста, наличия каких-либо других заболеваний (особенно проблем с сердцем, легкими или почками) и времени вашего лечения. Обструкция, не связанная с раком, имеет очень хороший прогноз, особенно у здоровых людей.

Узнайте больше о непроходимости кишечника

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Тренировка кишечника | определение тренировки кишечника в Медицинском словаре

Тренировка кишечника

Определение

Тренировка кишечника помогает восстановить нормальную дефекацию у людей, страдающих запорами, диареей, недержанием мочи или нарушениями. Здоровой деятельностью кишечника считается одно-два движения умеренного размера каждый день.

Цель

Многие люди по разным причинам имеют нерегулярную работу кишечника. В некоторых случаях нарушение длится дольше вызвавшего его состояния.Кишечник сам по себе вырабатывает вредные привычки, которые можно переучить с помощью подходящих упражнений и обучения. Нормальный режим работы кишечника не только улучшает качество жизни, но и помогает предотвратить несколько распространенных заболеваний, например дивертикулит и каловые дефекты. Камни в желчном пузыре, аппендицит, рак толстой кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диабет и болезни сердца также связаны с качеством дефекации и продуктами, которые на них влияют.
  • Одной из наиболее частых причин запора является привычка к слабительным.Повторная искусственная стимуляция кишечника разрушает их естественный рефлекс опорожнения, и они больше не могут двигаться без искусственных стимуляторов. Привычка к слабительным начинается достаточно невинно с верного убеждения, что кишечник должен опорожняться каждый день, однако слабительные вызывают удаление стула на несколько дней одним движением. Нетерпеливо ожидая повторного накопления стула в течение необходимых нескольких дней, пациент принимает еще одно слабительное, и цикл начинается.
  • Другой основной причиной запора является диета с недостаточным объемом или грубыми кормами.Кишечник работает более плавно, чем больше в нем содержимого. Западная диета, состоящая из продуктов высокой степени очистки, устраняет большую часть остатков пищи. В результате большая часть пищи всасывается, мало что остается для прохождения и вывода с калом.
  • Запор возникает остро при закупорке - наличии в прямой кишке массы кала, слишком большого для выхода. Фекальный застой обычно является результатом плохого поведения кишечника, диеты с низким содержанием жидкости и грубых кормов и недостаточной физической активности.
  • Диарея, острая или хроническая, может нарушить нормальный ритм кишечника и привести к его нарушениям.
  • Некоторые заболевания нервной системы влияют на рефлексы кишечника.

Ключевые термины

Дефекторий - Для вывода кала (кал) из прямой кишки через задний проход. Каловая закупорка - Закупорка прямой кишки большим количеством каловых масс. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - Часть желудка смещена через диафрагму в грудную клетку.

Описание

Тренировка кишечника восстанавливает нормальные рефлексы кишечника путем повторения рутины до тех пор, пока она не станет привычкой. Естественно, пациент должен иметь возможность и желание сотрудничать. Некоторые пациенты настолько убеждены, что им нужны слабительные ежедневно, что боятся обходиться без них. Требуется время, чтобы изменение диеты повлияло на работу кишечника, а кишечник вернулся в нормальный ритм. Требуются доверие и терпение.

Следующим шагом после сотрудничества с пациентом является оптимизация диеты.Здоровый стул требует употребления большого количества жидкости и сыпучих продуктов. Пациенту следует выпивать два-три литра жидкости каждый день с обильным добавлением черносливового сока и, возможно, кофе для их естественного слабительного эффекта. Основная масса поступает из неочищенных продуктов. Овсяные отруби, пшеничные отруби, коричневый рис, зеленые овощи, яблоки и груши - вот несколько примеров продуктов с высоким содержанием остатков. Многие пациенты получат пользу от добавления больших объемов подорожника. Следует избегать продуктов, вызывающих запор, таких как бананы и сыр, пока не установится естественный ритм.

Чтобы стул был достаточно мягким и легко проходил через него, рекомендуется добавлять чистый смягчитель стула, такой как DOSS (диоктилсульфосукцинат натрия), от двух до четырех раз в день по мере необходимости. DOSS также помогает предотвратить столкновение.

Обычно бывает время суток, когда опорожнение кишечника наиболее вероятно. В ожидании этого времени пациенту следует принять участие в занятиях, стимулирующих нормальное опорожнение кишечника. Прогулки, употребление неочищенных продуктов и употребление черносливового сока или кофе способствуют естественному опорожнению.В это время допустимо использовать лубриканты, такие как глицериновые свечи или масляные клизмы. При сильном запоре могут потребоваться водные клизмы, чтобы вызвать движение.

Также важно, чтобы пациент распознал позыв к дефекации и сразу же отреагировал на это желание. Чем дольше стул остается в прямой кишке, тем больше воды впитывает из нее прямая кишка, что затрудняет ее прохождение.

Нормальные результаты

Если проявить терпение и усердие, к большинству пациентов вернутся нормальные привычки кишечника и здоровье, которое приходит с ними.

Ресурсы

Книги

Баркер, Л. Рэндол и др., Ред. Принципы амбулаторной медицины . Baltimore: William & Wilkins, 1994.

кишечник

[кишечник]

синдром обходного кишечника синдром, который может возникать от одного до шести лет после тощей кишки, характеризуется сыпью, недомоганием, миалгией, полиартралгией, пустулами стерильной кожи, и гриппоподобная болезнь; это, вероятно, вызвано циркулирующими иммунными комплексами, которые включают бактериальные антигены, возникающие в результате избыточного бактериального роста в обходном кишечнике.

кишечные звуки относительно высокие абдоминальные звуки, вызванные продвижением кишечного содержимого через нижние пищеварительные тракты. Для аускультации кишечных звуков лучше всего использовать стетоскоп диафрагменного типа, а не колоколообразный. Нормальные звуки кишечника характеризуются булькающими и булькающими звуками, которые различаются по частоте, интенсивности и высоте. При вздутии газов звуки гиперрезонансные и слышны по всему животу.

Отсутствие звуков кишечника свидетельствует о значительном снижении или полном отсутствии перистальтических движений. Это может произойти при таких состояниях, как паралитическая непроходимость кишечника, продвинутая кишечная непроходимость, гангрена кишечника, кишечные язвы, микседема и повреждение спинного мозга. На ранних стадиях кишечной непроходимости в кишечнике проксимальнее непроходимости слышны высокие звуки брызг. По мере того как непроходимость продолжает сужать просвет кишечника, звуки становятся короче и в конечном итоге полностью прекращаются, когда непроходимость просвета кишечника становится полной.

Повышенная перистальтика кишечника обычно является следствием какого-либо раздражающего воздействия, такого как гастроэнтерит с диареей, кишечное кровотечение и эмоциональные расстройства. Гиперактивность кишечника вызывает прилив звуков с волнами громких, булькающих и звенящих звуков, называемых урчание в животе.

тренировка кишечника 1. классификация медсестринского вмешательства, определяемая как помощь пациенту в обучении опорожнению кишечника через определенные промежутки времени. 2. программа, предназначенная для помощи пациентам, испытывающим трудности с регулированием и контролем дефекации. Программа этого типа может быть показана в случаях от хронического запора до паралича, например, при параплегии и гемиплегии. Пациенты, страдающие поражениями или врожденными аномалиями кишечного тракта, также могут получить пользу от такой программы.

Прежде чем планировать программу контроля кишечника, необходимо определить причину затруднения, прежние привычки кишечника пациента и конкретные симптомы.Разработанный план будет зависеть от потребностей пациента, а также его физических, умственных и эмоциональных возможностей для сотрудничества при планировании и реализации программы. Необходимо знать, можно ли реально ожидать от человека достижения полного контроля, или же повреждение нервной системы или анатомические и структурные изменения кишечника препятствуют достижению этой цели. Например, пациент с колостомией не может полностью контролировать дефекацию, но регулирование диеты и потребления жидкости может повлиять на количество и консистенцию стула, давая некоторое чувство безопасности.Диета также важна во всех других видах тренировки кишечника, целью которых является регулярное опорожнение кишечника и нормальная консистенция стула.

Важно, чтобы пациенты как можно больше участвовали в планировании программы. Им необходимо будет предоставить точную историю привычек кишечника, предыдущего использования слабительных и клизм, обычного времени дня для испражнения и частоты, а также осознают ли они позывы к дефекации. По мере выполнения программы могут потребоваться корректировки, поскольку пациент узнает, какие методы наиболее полезны.

Основными компонентами программы тренировки кишечника являются выбор места, обеспечивающего некоторую степень уединения, перевод пациента в сидячее положение, его попытки дефекации в определенное время, наиболее естественное для него, регулирование приема пищи и жидкости. , и установление некоторого плана регулярных упражнений и физической активности.

В некоторых случаях паралича может потребоваться стимуляция функции кишечника с помощью суппозиториев и цифровой стимуляции. Клизмы, слабительные и объемообразующие препараты используются только в случае необходимости, а не на регулярной основе, если это вообще возможно.Однако эти меры могут быть необходимы в начале программы тренировки кишечника, чтобы избавиться от запора и закупорки каловых масс.


обучение

[обучение]

1. система обучения или обучения.

2. подготовка по обучению и практике; см. также образование. обучение самоуверенности обучение методам разрешения межличностных конфликтов и угрожающих ситуаций без подчинения или агрессии; см. также тренинг самоуверенности.в классификации медицинских вмешательств - сестринское вмешательство, определяемое как помощь в эффективном выражении чувств, потребностей и идей при уважении прав других. аутогенная тренировка в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как помощь самовнушением о чувстве тяжести и тепла с целью вызвать расслабление. тренировка кишечника программа, помогающая пациенту научиться опорожнять кишечник через определенные промежутки времени; см. также тренировку кишечника.

Тренировка походки систематические упражнения, направленные на поощрение ходьбы со вспомогательными устройствами или без них.

Тренинг по управлению импульсами в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определенное как помощь пациенту в опосредовании импульсивного поведения посредством применения стратегий решения проблем в социальных и межличностных ситуациях. Тренировка мочевого пузыря 2. в классификации медсестринских вмешательств - медсестринское вмешательство, определяемое как улучшение функции мочевого пузыря у людей с позывами на недержание мочи за счет повышения способности мочевого пузыря удерживать мочу и способности пациента подавлять мочеиспускание. Обучение навыкам мочеиспускания в классификации медсестринских вмешательств, медсестринское вмешательство, определяемое как установление предсказуемой модели опорожнения мочевого пузыря для предотвращения недержания мочи у лиц с ограниченными когнитивными способностями, у которых есть позывы, стресс или функциональное недержание. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec