Блог
Угнетение перистальтики кишечника
Атония кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение
Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.
Общие сведения
Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.
Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.
Атония кишечника
Причины
Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.
К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.
Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.
Симптомы атонии кишечника
Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.
Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.
Осложнения
Диагностика
Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.
При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.
Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.
Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.
Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.
Лечение атонии кишечника
Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.
Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.
Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.
Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.
Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.
Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.
Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.
Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.
Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.
Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.
Прогноз и профилактика
Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.
Подвижность кишечника - Большая химическая энциклопедия
Biologica.1 Активность a.ndAna.logues. Многие фармакологические действия нейротензина включают гипотензию, повышенную проницаемость сосудов, гипергликемию, повышенную перистальтику кишечника и угнетение секреции кислоты желудочного сока (120). В головном мозге он вызывает обезболивание в очень низких дозах (121). [Стр.204]Они также являются важными порталами для системной терапии. Однако на растворение и абсорбцию ДМГ в этих областях могут влиять многие переменные, включая скорость опорожнения желудка, перистальтику кишечника, массу и pH содержимого кишечника, а также состояние поверхностей абсорбирующего агента (15-17).Эти переменные, в свою очередь, могут зависеть от болезни пациента, его осанки и пищевых привычек, и даже от таких аспектов лечения, как время приема доз (11). [Pg.141]
Паралитическая кишечная непроходимость 4. Повышенные уровни AEA участвуют в ингибировании моторики тонкого кишечника 4. Антагонисты CB ... [Pg.467]
При приеме тииозы может возникнуть запор, вызванный снижением перистальтики кишечника. один из этих драг на регулярной основе. Сонливость может возникать при употреблении диэтиленгликоля, но иногда нежелательная реакция желательна. Например, когда атропин используется перед операцией для уменьшения образования секрета в дыхательных путях, сонливость является частью желаемой реакции... [Pg.230]
Из-за эффекта холинергического блокирования dm на перистальтику кишечника медсестра должна следить за пациентом, принимающим эти лекарственные средства, для разработки файлов ... [Pg.235]
Если ряд связанных химических веществ , например, норадреналин, адреналин, метиладреналин и изопреналин, изучаются по ряду тестовых ответов (например, артериальное давление, частота сердечных сокращений, размер зрачка, перистальтика кишечника и т. д.) и сохраняют точно такой же порядок активности в каждой тестовой системе, затем он вероятно, что для всех четырех катехоламинов существует только один тип рецептора.С другой стороны, если, как впервые обнаружил Алквист в 1940-х годах, эти соединения дают определенный порядок активности в некоторых тестах, но обратный (или просто другой) порядок в других, тогда должно быть более одного типа рецептора этих агонистов. [Стр.58]
Lubiprostone (Amitiza), пероральное средство на основе бициклической кислоты, одобрено для лечения хронических идиопатических запоров у взрослых. Он не изучался у детей. Любипростон действует локально на кишечные хлоридные каналы и увеличивает секрецию кишечной жидкости, что приводит к усилению перистальтики кишечника и, таким образом, к увеличению прохождения стула.6 ... [Pg.310]
Нарушение перистальтики кишечника, по-видимому, является центральным признаком СРК, что приводит к изменению консистенции стула. Исследования показывают, что толстая кишка у людей, страдающих СРК, ненормально чувствительна к нормальным раздражителям. Эта повышенная висцеральная чувствительность проявляется в виде боли, особенно связанной с вздутием кишечника. [Pg.317]
Холелитиаз может развиться в результате пониженной сократимости желчного пузыря, особенно при отсутствии энтерального или перорального приема. Отсутствие стимуляции кишечника снижает секрецию холецистокинина, пептидного гормона, секретируемого в двенадцатиперстной кишке, который вызывает сократимость желчного пузыря.Лучшей профилактикой желчнокаменной болезни является раннее начало энтерального или перорального кормления, как указывалось ранее (для стимуляции секреции холецистокинина, сокращения и опорожнения желчного пузыря, а также перистальтики кишечника). [Pg.1507]
Метилксантины влияют на перистальтику желудка и кишечника, но, вероятно, не на время прохождения от рта к слепой кишке. [Pg.235]
Каннабимиметики снижают перистальтику кишечника за счет CB1-опосредованного ингибирующего действия на высвобождение ацетилхолина из вегетативных волокон. Эндоканнабиноид, 2-AG, был выделен из кишечника собаки, однако его роль в нем остается неизвестной (Mechoulam, 1995a).[Стр.125]
Галлиган Дж. Дж., Мосберг Х. И., Херст Р., Хруби В. Дж., Беркс Т. Ф.. Церебральные дельта-опиоидные рецепторы опосредуют обезболивание, но не эффекты перистальтики кишечника опиоидов, вводимых интрацеребровентрикулярно. J Pharmacol Exp Ther 1984 229 641-648. [Стр.179]
Сводная информация о том, как физиологические факторы влияют на скорость растворения, приведена в Таблице 21.2. На эффективную площадь поверхности будут влиять смачивающие свойства желчных кислот и других поверхностно-активных веществ в желудочно-кишечном тракте.Диффузия молекулы лекарственного средства в кишечном соке будет изменяться из-за изменений вязкости, которые вызваны, например, компонентами еды. Повышенная скорость растворения может быть получена при более интенсивных паттернах перистальтики кишечника или увеличена ... [Pg.503]
| Рис. 5. Взаимосвязь между перистальтикой кишечника натощак [индекс мигрирующего двигательного комплекса (MMC) по оси x] и бактериальной колонизация тонкой кишки у 41 пациента с поздней лучевой энтеропатией (LRE) показана двумя графиками.Показана связь с грамотрицательными бактериями (a) и общим количеством бактерий (b) в двенадцатиперстной кишке. Обратите внимание, что значимой грамотрицательной колонизации не было обнаружено у пациентов с нормальной ММС (индекс = 3). Вертикальные пунктирные линии показывают нормальный предел для индекса MMC. Повышенное количество бактерий из-за флоры URT было обнаружено у некоторых пациентов с нормальным MMC (b). Связанные наблюдения обозначаются следующим образом: n = 1 n = 2 1 n = 3 1 n = 4 + n = 6 Для n> 6 ... |
Хотя наследственные невропатии и миопатии, влияющие на моторику тонкого кишечника, встречаются редко, весь спектр заболеваний, которые могут нарушать моторику, широк, включая, например, сахарный диабет, болезнь Крона, склеродермию, а также послеоперационные и лучевые последствия [21 , 71, 116, 123, 131].[Стр.13]
Нарушение перистальтики кишечника может быть тяжелым, приводящим к явной псевдообструкции кишечника [122, 132], или легким или умеренным, в зависимости от основного заболевания, его тяжести и степени поражения кишечника. [Стр.13]
Блуждающая невропатия при сахарном диабете [145, 146] и туловищная ваготомия [147] могут заметно изменить перистальтику кишечника, как и трансплантация сердце-легкие [148]. Поражения спинного мозга также изменяют функцию кишечника, но непроходимость выходного отверстия из-за отказа поперечно-полосатых мышц, участвующих в дефекации, более важна, чем эффекты гладких мышц кишечника [149].[Стр.14]
Радиационная травма. Поздняя лучевая энтеропатия связана с нарушениями моторики тонкого кишечника [154], псевдообструкцией кишечника [154, 155] и грамотрицательной колонизацией тонкой кишки у пациентов с нарушением моторики тонкой кишки [12]. У пациентов с тяжелой травмой наблюдаются изменения в подвижность и микрофлора имеют большое значение для клинических симптомов [154], ... [Pg.14]
Воспаление. Хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее тонкий кишечник, может приводить к нарушениям перистальтики кишечника [146]. Возможными механизмами являются перенесенные ранее хирургические вмешательства, развитие фиброза и стриктур, мальабсорбция и перекрестное взаимодействие воспалительных и кишечных нервов [156, 157], Пациенты с Болезнь Крона часто включается в совокупные исследования избыточного бактериального роста [23, 75, 158], что отражает эту связь.[Стр.14]
О нарушении моторики сообщалось при болезни Лайма [166] и при поствирусных синдромах, связанных с цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса [167]. Измененная перистальтика кишечника также может быть частью инфекционного мононуклеоза [168]. [Стр.14]
Отсутствие грамотрицательных бацилл является надежным и действительным показателем сохраненного кишечного клиренса, который предотвращает значительный отказ перистальтики кишечника и анатомические аномалии, вызывающие застой или рециркуляцию содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.[Стр.16]
Код CF, Шлегель Дж.Ф. Желудочно-кишечная экономка. Моторные корреляты межпищеварительного миоэлектрического комплекса собаки. Материалы 4-го Международного симпозиума по моторике желудочно-кишечного тракта. Ванкувер, Mitchell Press, 1974, стр. 631-634. [Стр.18]
Ди Лоренцо К., Флорес А.Ф., Буйе Т., Хайман П.Е. Подвижность кишечника и питание тощей кишки у детей с хронической кишечной псевдообструкцией. Гастроэнтерология 1995 108 1379-1385. [Pg.19]
Quigley EMM Периодичность желудка и тонкого кишечника в условиях здоровья и болезней в Камиллери М. (ред.) Моторика желудочно-кишечного тракта в клинической практике.Филадельфия, Сондерс, 1996, стр. 113-147. [Pg.20]
Weisbrodt NW. Периодичность кишечника в Johnson LR (ed) Физиология желудочно-кишечного тракта. Нью-Йорк, Raven Press, 1987, стр. 631-663. [Стр.20]
Риордан С.М., Маклвер С.Дж., Уокер Б.М., Данкомб В.М., Болин Т.Д., Томас М.К. Бактериологический метод определения моторики тонкого кишечника. Am J Gastroenterol 1996 91 2399-2405. [Pg.20]
Thompson DG, Ritchie HD, Wingate DL. Картина моторики тонкого кишечника у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки до и после ваготомии.Гут 1982 23 517-523. [Стр.21]
Новак Т.В., Анурас С., Браун Б.П., Ионасеску В., Грин Дж. Б. Подвижность тонкого кишечника у пациентов с миотонической дистрофией. Гастроэнтерология 1984 86 808-813. [Pg.21]
Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии. N Engl J Med 1991 325 1461-1467. [Pg.21]
Quigley EMM Эффекты резекции, восстановительных процедур и трансплантации на моторику кишечника в Kumar D, Wingate D (eds) Иллюстрированное руководство по моторике желудочно-кишечного тракта.Эдинбург, Черчилль Ливингстон, 1993, стр 691-716. [Стр.22]
Стрид Х., Симрен М., Стотцер П.О., Рингстрем Г., Абрахамссон Х., Бьорнссон Э.С. Пациенты с хронической почечной недостаточностью имеют аномальную моторику тонкого кишечника и высокую распространенность избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Пищеварение 2003 67 129-137. [Стр.22]
.
Периодичность кишечника - Большая химическая энциклопедия
Biologica.1 Активность a.ndAna.logues. Многие фармакологические действия нейротензина включают гипотензию, повышенную проницаемость сосудов, гипергликемию, повышенную перистальтику кишечника и угнетение секреции кислоты желудочного сока (120). В головном мозге он вызывает обезболивание в очень низких дозах (121). [Стр.204]Они также являются важными порталами для системной терапии. Однако на растворение и абсорбцию ДМГ в этих областях могут влиять многие переменные, включая скорость опорожнения желудка, перистальтику кишечника, массу и pH содержимого кишечника, а также состояние поверхностей абсорбирующего агента (15-17).Эти переменные, в свою очередь, могут зависеть от болезни пациента, его осанки и пищевых привычек, и даже от таких аспектов лечения, как время приема доз (11). [Pg.141]
Паралитическая кишечная непроходимость 4. Повышенные уровни AEA участвуют в ингибировании моторики тонкого кишечника 4. Антагонисты CB ... [Pg.467]
При приеме тииозы может возникнуть запор, вызванный снижением перистальтики кишечника. один из этих драг на регулярной основе. Сонливость может возникать при употреблении диэтиленгликоля, но иногда нежелательная реакция желательна. Например, когда атропин используется перед операцией для уменьшения образования секрета в дыхательных путях, сонливость является частью желаемой реакции... [Pg.230]
Из-за эффекта холинергического блокирования dm на перистальтику кишечника медсестра должна следить за пациентом, принимающим эти лекарственные средства, для разработки файлов ... [Pg.235]
Если ряд связанных химических веществ , например, норадреналин, адреналин, метиладреналин и изопреналин, изучаются по ряду тестовых ответов (например, артериальное давление, частота сердечных сокращений, размер зрачка, перистальтика кишечника и т. д.) и сохраняют точно такой же порядок активности в каждой тестовой системе, затем он вероятно, что для всех четырех катехоламинов существует только один тип рецептора.С другой стороны, если, как впервые обнаружил Алквист в 1940-х годах, эти соединения дают определенный порядок активности в некоторых тестах, но обратный (или просто другой) порядок в других, тогда должно быть более одного типа рецептора этих агонистов. [Стр.58]
Lubiprostone (Amitiza), пероральное средство на основе бициклической кислоты, одобрено для лечения хронических идиопатических запоров у взрослых. Он не изучался у детей. Любипростон действует локально на кишечные хлоридные каналы и увеличивает секрецию кишечной жидкости, что приводит к усилению перистальтики кишечника и, таким образом, к увеличению прохождения стула.6 ... [Pg.310]
Нарушение перистальтики кишечника, по-видимому, является центральным признаком СРК, что приводит к изменению консистенции стула. Исследования показывают, что толстая кишка у людей, страдающих СРК, ненормально чувствительна к нормальным раздражителям. Эта повышенная висцеральная чувствительность проявляется в виде боли, особенно связанной с вздутием кишечника. [Pg.317]
Холелитиаз может развиться в результате пониженной сократимости желчного пузыря, особенно при отсутствии энтерального или перорального приема. Отсутствие стимуляции кишечника снижает секрецию холецистокинина, пептидного гормона, секретируемого в двенадцатиперстной кишке, который вызывает сократимость желчного пузыря.Лучшей профилактикой желчнокаменной болезни является раннее начало энтерального или перорального кормления, как указывалось ранее (для стимуляции секреции холецистокинина, сокращения и опорожнения желчного пузыря, а также перистальтики кишечника). [Pg.1507]
Метилксантины влияют на перистальтику желудка и кишечника, но, вероятно, не на время прохождения от рта к слепой кишке. [Pg.235]
Каннабимиметики снижают перистальтику кишечника за счет CB1-опосредованного ингибирующего действия на высвобождение ацетилхолина из вегетативных волокон. Эндоканнабиноид, 2-AG, был выделен из кишечника собаки, однако его роль в нем остается неизвестной (Mechoulam, 1995a).[Стр.125]
Галлиган Дж. Дж., Мосберг Х. И., Херст Р., Хруби В. Дж., Беркс Т. Ф.. Церебральные дельта-опиоидные рецепторы опосредуют обезболивание, но не эффекты перистальтики кишечника опиоидов, вводимых интрацеребровентрикулярно. J Pharmacol Exp Ther 1984 229 641-648. [Стр.179]
Сводная информация о том, как физиологические факторы влияют на скорость растворения, приведена в Таблице 21.2. На эффективную площадь поверхности будут влиять смачивающие свойства желчных кислот и других поверхностно-активных веществ в желудочно-кишечном тракте.Диффузия молекулы лекарственного средства в кишечном соке будет изменяться из-за изменений вязкости, которые вызваны, например, компонентами еды. Повышенная скорость растворения может быть получена при более интенсивных паттернах перистальтики кишечника или увеличена ... [Pg.503]
| Рис. 5. Взаимосвязь между перистальтикой кишечника натощак [индекс мигрирующего двигательного комплекса (MMC) по оси x] и бактериальной колонизация тонкой кишки у 41 пациента с поздней лучевой энтеропатией (LRE) показана двумя графиками.Показана связь с грамотрицательными бактериями (a) и общим количеством бактерий (b) в двенадцатиперстной кишке. Обратите внимание, что значимой грамотрицательной колонизации не было обнаружено у пациентов с нормальной ММС (индекс = 3). Вертикальные пунктирные линии показывают нормальный предел для индекса MMC. Повышенное количество бактерий из-за флоры URT было обнаружено у некоторых пациентов с нормальным MMC (b). Связанные наблюдения обозначаются следующим образом: n = 1 n = 2 1 n = 3 1 n = 4 + n = 6 Для n> 6 ... |
Хотя наследственные невропатии и миопатии, влияющие на моторику тонкого кишечника, встречаются редко, весь спектр заболеваний, которые могут нарушать моторику, широк, включая, например, сахарный диабет, болезнь Крона, склеродермию, а также послеоперационные и лучевые последствия [21 , 71, 116, 123, 131].[Стр.13]
Нарушение перистальтики кишечника может быть тяжелым, приводящим к явной псевдообструкции кишечника [122, 132], или легким или умеренным, в зависимости от основного заболевания, его тяжести и степени поражения кишечника. [Стр.13]
Блуждающая невропатия при сахарном диабете [145, 146] и туловищная ваготомия [147] могут заметно изменить перистальтику кишечника, как и трансплантация сердце-легкие [148]. Поражения спинного мозга также изменяют функцию кишечника, но непроходимость выходного отверстия из-за отказа поперечно-полосатых мышц, участвующих в дефекации, более важна, чем эффекты гладких мышц кишечника [149].[Стр.14]
Радиационная травма. Поздняя лучевая энтеропатия связана с нарушениями моторики тонкого кишечника [154], псевдообструкцией кишечника [154, 155] и грамотрицательной колонизацией тонкой кишки у пациентов с нарушением моторики тонкой кишки [12]. У пациентов с тяжелой травмой наблюдаются изменения в подвижность и микрофлора имеют большое значение для клинических симптомов [154], ... [Pg.14]
Воспаление. Хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее тонкий кишечник, может приводить к нарушениям перистальтики кишечника [146]. Возможными механизмами являются перенесенные ранее хирургические вмешательства, развитие фиброза и стриктур, мальабсорбция и перекрестное взаимодействие воспалительных и кишечных нервов [156, 157], Пациенты с Болезнь Крона часто включается в совокупные исследования избыточного бактериального роста [23, 75, 158], что отражает эту связь.[Стр.14]
О нарушении моторики сообщалось при болезни Лайма [166] и при поствирусных синдромах, связанных с цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса [167]. Измененная перистальтика кишечника также может быть частью инфекционного мононуклеоза [168]. [Стр.14]
Отсутствие грамотрицательных бацилл является надежным и действительным показателем сохраненного кишечного клиренса, который предотвращает значительный отказ перистальтики кишечника и анатомические аномалии, вызывающие застой или рециркуляцию содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.[Стр.16]
Код CF, Шлегель Дж.Ф. Желудочно-кишечная экономка. Моторные корреляты межпищеварительного миоэлектрического комплекса собаки. Материалы 4-го Международного симпозиума по моторике желудочно-кишечного тракта. Ванкувер, Mitchell Press, 1974, стр. 631-634. [Стр.18]
Ди Лоренцо К., Флорес А.Ф., Буйе Т., Хайман П.Е. Подвижность кишечника и питание тощей кишки у детей с хронической кишечной псевдообструкцией. Гастроэнтерология 1995 108 1379-1385. [Pg.19]
Quigley EMM Периодичность желудка и тонкого кишечника в условиях здоровья и болезней в Камиллери М. (ред.) Моторика желудочно-кишечного тракта в клинической практике.Филадельфия, Сондерс, 1996, стр. 113-147. [Pg.20]
Weisbrodt NW. Периодичность кишечника в Johnson LR (ed) Физиология желудочно-кишечного тракта. Нью-Йорк, Raven Press, 1987, стр. 631-663. [Стр.20]
Риордан С.М., Маклвер С.Дж., Уокер Б.М., Данкомб В.М., Болин Т.Д., Томас М.К. Бактериологический метод определения моторики тонкого кишечника. Am J Gastroenterol 1996 91 2399-2405. [Pg.20]
Thompson DG, Ritchie HD, Wingate DL. Картина моторики тонкого кишечника у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки до и после ваготомии.Гут 1982 23 517-523. [Стр.21]
Новак Т.В., Анурас С., Браун Б.П., Ионасеску В., Грин Дж. Б. Подвижность тонкого кишечника у пациентов с миотонической дистрофией. Гастроэнтерология 1984 86 808-813. [Pg.21]
Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии. N Engl J Med 1991 325 1461-1467. [Pg.21]
Quigley EMM Эффекты резекции, восстановительных процедур и трансплантации на моторику кишечника в Kumar D, Wingate D (eds) Иллюстрированное руководство по моторике желудочно-кишечного тракта.Эдинбург, Черчилль Ливингстон, 1993, стр 691-716. [Стр.22]
Стрид Х., Симрен М., Стотцер П.О., Рингстрем Г., Абрахамссон Х., Бьорнссон Э.С. Пациенты с хронической почечной недостаточностью имеют аномальную моторику тонкого кишечника и высокую распространенность избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Пищеварение 2003 67 129-137. [Стр.22]
.
препаратов для лечения моторики желудочно-кишечного тракта | Медицинская библиотека Lecturio
Фармакология
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ- Медицинская онлайн-библиотека Lecturio Учебная программа
- Pre-Med
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
- Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Бихевиоризм
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
- Клиническая программа
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Скорая помощь
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционные болезни
- Медицинская генетика
- Неврология
- Офтальмология
- Отоларингология (ЛОР)
- Онкология
- Ортопедия
- Психиатрия
- Педиатрия
- Радиология
- Ревматология
- Болезни репродуктивной системы
- Респираторная медицина
- Хирургия
- Нефрология / урология
- Сосудистая медицина
- Учить и преподавать медицину
- Медицинская онлайн-библиотека Lecturio Учебная программа
- Pre-Med
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
- Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Бихевиоризм
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
- Клиническая программа
- Анестезиология
- Кардиолог
Нарушения моторики кишечника - Большая химическая энциклопедия
Желудочно-кишечный тракт. Серотонин, высвобождаемый нейронами тонкой кишки или энтерохромаффинными клетками, действует на рецепторы 5-HT3 и 5-HT4, усиливая перистальтику кишечника и секрецию энтеральной жидкости. Цизаприд является пролднетическим агентом, который способствует продвижению двигательной активности в желудке, тонком и толстом кишечнике. Применяется при нарушениях моторики. Механизм его действия неясен, но стимуляция рецепторов 5HT4 может быть важной ... [Стр.116]Клинические состояния с нарушениями перистальтики кишечника 108 ... [Pg.85]
КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ С НАРУШЕНИЯМИ ПОДВИЖНОСТИ КИШЕЧНИКА ... [Pg.108]
Проксимальный отдел тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка и тощая кишка) обычно содержит мало бактерий. Большинство проглоченных бактерий не выживают в кислой среде желудка, и поэтому мало живых организмов обычно попадает в тонкий кишечник. Подвижность тощей кишки препятствует тому, чтобы организмы фекального типа продвигались вверх в тощую кишку из слепой кишки.В подвздошной кишке обычно содержатся некоторые бактерии фекального типа. Колонизация верхнего отдела тонкой кишки описывается как избыточный бактериальный рост и обычно возникает как следствие других аномалий (структурные нарушения или нарушения моторики) тонкой кишки (см. Вставку 48-4). Использование ИПП связано с повышенным риском бактериальной колонизации. [Pg.1864]
Пациенты с болезнью Крона, ишемической болезнью кишечника, тяжелыми расстройствами моторики ЖКТ, обширной кишечной непроходимостью и врожденной дисфункцией кишечника успешно поддерживались с помощью домашнего ПП.... [Pg.2609]
In vivo агонисты 5-HT4 являются явно прокинетическими [44,133] и имеют широкий спектр терапевтических применений при расстройствах моторики желудочно-кишечного тракта. эфир или нет, их терапевтическое действие полностью опосредовано 5-HT4-RS, не ясно. Было показано, что в изолированном желудке человека рензаприд усиливает электрически вызванные сокращения [84]. Этому эффекту противодействовали мМ концентрации трописетрона, что позволяет предположить участие 5-HT4-RS [85]. 5-HT4-RS также присутствуют в слизистой оболочке тонкой кишки человека [86], где не нейрональный электрогенный секреторный эффект 5-HT, по-видимому, опосредуется 5-HT4-RS.[Стр.294]
В отличие от толстой кишки здоровый тонкий кишечник содержит только небольшую бактериальную популяцию. Однако острая инфекция слизистой оболочки вирусом, бактерией или другим паразитом может снизить ее подвижность, что приведет к огромному распространению резидентных бактерий. Поглощение макро- и микроэлементов нарушается, что приводит к нарушению, известному как стояк. Фолиевая кислота особенно плохо всасывается, что снижает скорость восстановления клеток слизистой оболочки. Следовательно, ущерб сохраняется и усугубляется, создавая порочный круг.Лечение включает введение антибиотика для уничтожения бактерий и фолиевой кислоты для восстановления поврежденной ткани. Клиническая картина включает объемный стул, стеаторею (жирный кал) и потерю веса. [Стр.82]
Угнетающее действие ЭО на гладкие мышцы тонкого кишечника согласуется с терапевтическим применением этих ароматических растений в качестве желудочно-кишечных антиспазматических и ветрогонных средств [224]. Исследования in vitro показали, что ЭО вызывают ингибирование моторики желудка и, таким образом, являются основой лечения некоторых желудочно-кишечных расстройств [225, 226].[Стр.95]
A9-Тетрагидроканнабинол (A9-THC) считается преобладающим соединением в препаратах C. sativa (марихуана, гашиш, бханг), который отвечает за эффекты центральной нервной системы у людей. Распознаваемые реакции центральной нервной системы на эти препараты включают изменения в познании и памяти, эйфорию и седативный эффект. Потенциальные терапевтические применения препаратов каннабиса, которые представляют исторический или современный интерес, включают обезболивание, ослабление тошноты и рвоты при химиотерапии рака, стимуляцию аппетита, снижение перистальтики кишечника при диарее, снижение бронхиального сужения при астме, снижение внутриглазного давления при глаукоме, противоревматические и жаропонижающее действие и лечение судорожных расстройств.Эти эффекты были недавно рассмотрены (Howlett, 1995). [Pg.226]
Q2 Запор - это состояние, при котором фекальный материал движется по толстой кишке слишком медленно. В результате слишком много воды реабсорбируется твердыми, сухими фекалиями, которые трудно перемещать, и образуются очень абразивные. Редкая или затрудненная дефекация - распространенная проблема у пожилых людей, поскольку старение связано со снижением секреторной активности и моторики кишечника. Запор может развиться из-за эмоциональных проблем, малоподвижного или малоподвижного образа жизни, недостатка клетчатки и жидкости в рационе, слабости кишечных мышц, нейрогенного заболевания или ятрогенного эффекта.Ятрогенные состояния - это те, которые вызваны лекарствами или другими видами лечения. [Pg.263]
Диарея, связанная с нарушением моторики. Для эффективного всасывания питательных веществ и воды содержимое кишечника должно быть в достаточной степени контактировать с эпителием слизистой оболочки и удерживаться достаточно долго, чтобы обеспечить всасывание. Нарушения моторики, которые ускоряют время прохождения, могут снизить абсорбцию, что приведет к диарее. Нарушения перистальтики кишечника (обычно усиление пропульсии) наблюдаются при многих типах диареи.Что обычно не ясно и очень трудно продемонстрировать, так это то, являются ли первичные изменения моторики причиной диареи или просто следствием. [Стр.78]
Диарея возникает из-за дисбаланса между секрецией и реабсорбцией жидкости и электролитов. Она имеет множество причин, включая инфекции кишечными организмами (которые могут стимулировать секрецию или повреждение абсорбции), воспалительные заболевания кишечника и нарушение всасывания питательных веществ из-за болезни. Это также часто возникает как проявление нарушения моторики кишечника при отсутствии очевидного заболевания (см. Ниже).Редко это происходит из-за секреторных опухолей пищеварительного тракта, например карциноидная опухоль или випома (опухоль, которая секретирует VIP, вазоактивный кишечный пептид). [Pg.643]
Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта может быть результатом многих заболеваний, не все из которых в первую очередь затрагивают кишечник. Например, эндотоксемия, независимо от ее происхождения, может угнетать перистальтику кишечника. На моторику также, вероятно, влияют диета, субклинический эндопаразитизм и даже упражнения. [Стр.108]
Поражение толстой кишки характеризуется растяжением толстой кишки иссушенным пищеварением.Могут быть вовлечены все сегменты толстой кишки, но наиболее частыми местами защемления являются тазовый изгиб и правая дорсальная кишка. Поражения толстой кишки, вероятно, являются комбинацией нарушений моторики и баланса жидкости, и в большинстве случаев лечатся слабительными или гидратационными растворами. [Стр.109]
Хотя усиленная передача сигналов на рецепторах CBi способствует снижению перистальтики кишечника, типичной для паралитической непроходимости кишечника, при воспалении тонкой кишки и гиперсекреции, вызванной холерным токсином, и диарее, она обеспечивает тонизирующую защиту от симптомов расстройств. .[Стр.171]
.
