Блог

Ультразвуковая ирригоскопия кишечника


Методика ультразвуковой ирригоскопии при хроническом проктосигмоидите

Е.Г. Жук

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

С распространением в последние годы в медицинской науке и практике современной сложной аппаратуры для ультразвуковых исследований, появилось ряд сообщений о применении ее и для диагностики заболеваний толстой кишки. Методики заполнения просвета кишки различными эхо негативными жидкостями с целью улучшения визуализации позволяют выявить самые различные патологические изменения тостой кишки [1-4, 8]. Нами проводилось исследование больных с помощью к ультразвуковой ирригоскопии с целью определения ультразвуковой семиотики хронического проктосигмоидита [6].

Методика ультразвуковой ирригоскопии.

Всеми исследуемыми в течение трех дней соблюдалась бесшлаковая диета. Лицам, страдающим метеоризмом, в течение трех суток назначался активированный уголь по 2 таблетки четыре раза в день, а также энзимные препараты типа фестала внутрь по одной таблетке во время еды или сразу после еды.

Подготовка проводилась по схеме: в 21 и 22 часа выполнялись две очистительные клизмы объемом до 1,5 л каждая. Утром, за 2 часа до исследования (в 6 и 7 часов), ставились еще две аналогичные очистительные клизмы. Вода для клизмы имела комнатную температуру около 20 градусов.

При постановке очистительных клизм пациент находился в положении на левом боку. Первоначально вводилось 150–300 мл жидкости до чувства распирания. Затем пациент поворачивался на спину (ему вводилось еще 200–400 мл), на правый бок (ему вводилось еще 200–400 мл) и, наконец, в положении лежа на спине вводилась оставшаяся жидкость. Через 10–20 мин пациент опорожнял кишечник.

В целях лучшей визуализации прямой и сигмовид­ной кишок осмотр этих отделов проводился при слегка заполненном мочевом пузыре (акустичес­кое окно).

С целью улучшения условий визуализации анатомо-функциональных осо­бенностей, повышения информативности и точности ультразвуковой диагностики сигмовидной и прямой кишок использовалась диагностическая среда (ДС), которой заполнялась полость кишки.

Предложенная диагностическая среда состояла из крахмала (10–30 г/л), хлорида натрия (30 г/л) и воды (до 1 л). С целью исследования процессов, происходящих в кишке, и их максимального адаптирования к естественным условиям при хроническом проктосигмоидите фармакологические препараты в диагностическую среду не добавлялись, что исключало их воздействие как на сигмовидную и прямую кишки, так и на организм вцелом [6].

Хлорид натрия – водный раствор в предложенной 3%-й концентрации препятствует развитию гиперосмолярной гипергидротации, а также предупреждает развитие ацидоза в организме [2, 4].

Методика ультразвукового исследования сигмовидной и прямой кишок при хроническом проктосигмоидите состояла из нескольких этапов.

Первоначально производилось УЗИ брюшной полости для уточнения топографических взаимоотношений отделов толстой кишки и выявления возможных патологических изменений со стороны внутренних органов брюшной полости.

Так, при сканировании через переднебоковую стенку брюшной полости брыжеечный и противобрыжеечный края нисходящего и восходящего отделов толстой кишки соответствовали интерпозиции почек, печеночный изгиб предлежал к нижнему краю печени, селезеночный изгиб – к селезенке, дистальный отдел сигмовидной кишки и ректосигмоидный переход – к заполненному мочевому пузырю.

Затем производилось обзорное ультразвуковое исследование толстой кишки без заполнения ее ДС. По газ-наполненным гаустрам оценивался тонус толстой кишки. С учетом видимой ширины просвета кишки, предварительно рассчитывался объем ДС, необходимый для исследования данного пациента.

Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишок проводилось после заполнения ее ДС, предварительно подогретой до температуры тела. ДС в количестве 250 мл вводилась ретроградно с помощью аппарата Боброва при горизонтальном положении больного на левом боку небольшими порциями, затем в положении на спине вводилось еще 250 мл. Больной ложился на живот, затем на правый бок – небольшими порциями вводилось еще 500 – 1000 мл (реже 1500). Пациент поворачивался на спину, после чего осуществлялось последовательное сканирование сигмовидной и прямой кишок. Осуществлялось косое, поперечное и продольное сканирование кишки. Иногда, для более тугого заполнения сигмовидной и прямой кишок и уменьшения интерпозиции петель тонкой кишки, содержащих воздух, сканирование проводилось в горизонтальном положении больного на левом или правом боку.

При УЗИ сигмовидная кишка напоминала изогнутый цилиндр. При поперечном сканировании кишка имела овальную или овально-треугольную форму[2, 3].

Сигмовидная кишка обычно располагалась в левой подвздошной области, могла достигать средней линии живота, иногда петли её поднимались до уровня пупка, и выше. Сигмовидная кишка имела S-образную форму или была представлена одной - двумя петлями, она имела изгибы и петли её могли накладываться друг на друга. При удлинении сигмовидной кишки визуализировались дополнительные изгибы и петли выпуклостью в разные стороны. При продольном сканировании два прилежащих отрезка сигмовидной кишки были представлены симптомом «параллельных петель» Если прилежащие петли сигмовидной кишки находились под углом друг к другу, они были представлены симптомом «взаимопересекающихся» петель. Это помогало проследить весь ход удлиненной сигмовидной кишки.

По протяжённости она занимала второе место после поперечно-ободочной кишки. Измерение её эхографически затруднено, что объяс­няется естественными изгибами кишки и преддежанием к передней брюшной стенке в различных плоскостях. Гаустры были более выражены в проксимальном отделе: они более глубокие. В области средней части сигмовидной кишки определялся сфинктер Мутье-Росси (срединносигмовидный). В области перехода сигмовидной кишки в прямую кишку эхографически почти всегда определялось сужение просвета  сфинктер Пирогова-Мутье (сигмовиднопрямокишечный сфинктер), сужение и расширение которого хорошо прослеживалось при прохождении перистальтической волны [2, 8].

Прямая кишка прослеживалась на всём протяжении от анального сфинктера до ректосигмоидного отдела. В продольном срезе она определя­лась за мочевым пузырем и прилежала спереди к матке и влагалищу или предстательной железе, поверхности семенных пузырьков [5].

При сагиттальном ультразвуковом сканировании прямой кишки, заполненной ДС, визуализировался ректосигмоидный отдел и ампула прямой кишки в продольной проекции. Сзади кишка прилежала к крестцу и копчику. При заполненной ДС прямой кишке удавалось измерить толщину пресакрального пространства. Она находилось в пределах 7–15 мм.

При поперечном сканировании прямая кишка определялась сразу под мочевым пузырём, просвет её был неравномерный: вначале неширокий, в области перехода сиг­мовидной в прямую он, быстро расширяясь, переходил в ампулу прямой киш­ки - самое широкое место толстой кишки и затем ещё более стремительно сужался к анусу. Мы выбирали местом измерения именно ампулу прямой кишки, так как её очень легко измерить сразу под мочевым пузырём в попе­речном сечении. Стенка прямой кишки имела большую толщину, чем в других отделах [6, 7, 8].

Ультразвуковая семиотика хронического проктосигмоидита складывается из морфологических и функциональных симптомов, определяемых при ультразвуковой ирригоскопии.

Для изучения функционального состояния сигмовидной и прямой кишок и их тонуса по данным УЗИ оценивались форма и конкуры гаустр сигмы, их выраженность, внутренний диаметр (поперечник) просвета кишки, выраженность сфинктерных зон, характер перистальтики, а также способность пациента удерживать относительно небольшой объем ДС без позывов.

Ультразвуковая ирригоскопия позволяет выявить не только функциональные, но и УЗ-морфологические проявления хронического проктосигмоидита. Оценка морфологической картины ХПС основывалась на анализе ультразвуковых данных о силуэте кишки и структуре рельефа ее слизистой оболочки, а также о степени дезинтеграции слоев стенки кишки.

При ультразвуковой ирригоскопии учитывались следующие показатели сигмовидной и прямой кишок (в мм) : ширина просвета кишок; толщина их стенок; высота и толщина складок слизистой оболочки; расстояние между складками; характер и направленность складок; тоническое состояние кишок; их моторная и эвакуаторная функции.

Анализ метрических характеристик (ширина просвета кишки, толщина стенок, высота и толщина складок, расстояние между складками, степень смещения кишки и др.) производился путем линейных измерений с помощью специальной программы, заложенной в ультразвуковом аппарате «Esaote AU-530» фирмы «Biomedicа» (Италия).

На основании проведенного ультразвукового исследования установлено, что одним из основных признаков ХПС является перестройка рельефа слизистой оболочки толстой кишки [6].

Литература:

  1. Богданович Б.Б. Ультразвуковая диагностика патологии сигмовидной кишки // Лучевая диагностика: настоящее и будущее: Материалы V съезда специалистов лучевой диагностики Республики Беларусь / Под ред. академика НАНБ А.Н. Михайлова.– Минск: РУМЦ ФВН, 2005.– С. 4951.

  2. Кушнеров А.И. Клинико-экспериментальное обоснование ультразвукового исследования толстой кишки: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.19.– Минск, 1994.– 120 с.

  3. Кушнеров А.И. Ультразвуковая семиотика патологических состояний толстой кишки (методические рекомендации).– Могилев, 1998.– 60 с.

  4. Маркварде М.М., Кушнеров А.И. Диагностическая среда для ультразвуковой ирригоскопии // Здравоохранение Беларуси.– 1992.– № 7.– С. 30–32.

  5. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. 4 том.- Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника. М., Видар,  1997. 388 с.

  6. Михайлов А.Н., Жук Е.Г. Рентгеноколонометрия и ультразвуковая визуализация хронического проктосигмоидита // Здравоохранение.– 2005.– № 10.– С. 58–61.

  7. Окулов Е.А. Клинико-эхо-рентгенологические изменения при нарушениях моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.35 / НИИ педиатрии науч. центра здоровья детей РАМН. М., 2000. 22 с.

  8. Яницкая М.Ю. Клинико-физиологические критерии эхографического исследования толстой кишки у детей в норме и при патологии: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.19 / Арханг. гос. мед. акад. – Архангельск, 1998.– 23 с.


Ирригоскопия (бариевая клизма) | GVM Care & Research

GVM International использует самое современное оборудование для ирригоскопии для улучшения визуализации, поэтому обследования проводятся качественно, информативно, быстро и безболезненно.

Во время бариевой клизмы врач получает следующую информацию о толстой кишке пациента:

  • Локализация отделов толстой кишки
  • Анатомические особенности толстой кишки
  • Форма и диаметр толстой кишки.
  • Заполнение капрала ободочной кишки
  • Рефлюкс контраста в тонкий кишечник
  • Вывод контраста в кайме ободочной кишки
  • Тени инородных тел в толстой кишке

Ваш кишечник должен быть полностью пуст перед экзаменом. Если они не пустые, тест может пропустить проблему в толстой кишке.

Вам дадут инструкции по очищению кишечника с помощью клизмы или слабительного.Это также называется подготовкой кишечника. Точно следуйте инструкциям.

За 1–3 дня до обследования необходимо придерживаться чистой жидкой диеты.

Как проводится процедура

Бариевая клизма обычно занимает от 30 до 60 минут и проводится в больнице или специализированном центре тестирования. Вы переоденетесь в больничную одежду и снимете со своего тела все украшения или другие металлические предметы. Металл может мешать рентгеновскому процессу.

Вы окажетесь на экзаменационном столе.Вам сделают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что ваш кишечник чист. Это также может включать физический ректальный осмотр.

Затем радиолог вставит небольшую трубку в прямую кишку и введет смесь бария и воды. Радиолог может осторожно ввести воздух в вашу толстую кишку после того, как барий будет доставлен, чтобы сделать рентгеновские снимки еще более детальными. Это называется бариевой клизмой с воздушным контрастом.

Техник проинструктирует вас не двигаться и задерживать дыхание, пока делается рентгеновский снимок.Скорее всего, вас несколько раз меняют положение, чтобы сфотографировать толстую кишку под разными углами. Это может вызвать у вас некоторый дискомфорт и спазмы, но обычно они легкие.

Если у вас возникают проблемы с удержанием раствора в толстой кишке, предупредите техника.

После процедуры большая часть бария и воды будет удалена через трубку. Остальное отдашь в ванную.

,

Помощник радиолога: нормальные значения

  • Деланж Ф., Бенкер Дж., Карон П. и др. Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки йодной недостаточности. Eur J Endocrinol 1997; 136: 180-7.

  • Менкен К.Ю., Энгельгардт С., Ольбрихт Т.[Объем щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей 2-16 лет]. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 1047-51.

  • Перри Р.Дж., Холлман А.С., Вуд А.М. и др. УЗИ щитовидной железы у новорожденного: нормативные данные. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F209-11.

  • Сонди В., Гупта Г., Гупта П.К. и др.Установление номограмм и референтных диапазонов для внутричерепных размеров желудочков и вентрикуло-полушарного соотношения у новорожденных с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr 2008; 97: 738-44.

  • Лам У.В., Ай В.Х., Вонг В. и др. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Pediatr Neurol 2001; 25: 380-4.

  • Союпак С.К., Нарли Н., Япичиоглу Х. и др.Сонографические измерения размеров печени, селезенки и почек у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Eur J Radiol 2002; 43: 73-8.

  • Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А. и др. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1693-8.

  • Эрнанц-Шульман М., Амброзино М.М., Фриман П.С. и др.Общий желчный проток у детей: сонографические размеры. Радиология 1995; 195: 193-5.

  • Patriquin HB, Perreault G, Grignon A и др. Нормальный диаметр воротной вены у детей. Педиатр Радиол 1990; 20: 451-3.

  • Хо М.Л., Чен Дж.Й., Линг УП и др.Объем и сократимость желчного пузыря у доношенных и недоношенных новорожденных: нормальные значения и клиническое применение в УЗИ. Acta Paediatr 1998; 87: 799-804.

  • Мегремис С.Д., Влачониколис И.Г., Цилимигаки AM. Длина селезенки в детстве с УЗИ: нормальные значения в зависимости от возраста, пола и соматометрических параметров. Радиология 2004; 231: 129-34.

  • Сигел MJ, Мартин KW, Worthington JL. Нормальная и аномальная поджелудочная железа у детей: исследования США. Радиология 1987; 165: 15-8.

  • Haber HP, Stern M. Ультрасонография кишечника у детей и молодых людей: толщина стенки кишечника зависит от возраста.J Ultrasound Med 2000; 19: 315-21.

  • Виерсма Ф., Срамек А., Хольшер Х.С. УЗИ-особенности нормального аппендикса и окружающей его области у детей. Радиология 2005; 235: 1018-22.

  • Кармазин Б., Вернер Е.А., Реджае Б. и др.Брыжеечные лимфатические узлы у детей: что нормально? Pediatr Radiol 2005; 35: 774-7.

  • Розенбаум Д.М., Корнгольд Э., Тиле Р.Л. Сонографическая оценка длины почек у здоровых детей. AJR Am J Roentgenol 1984; 142: 467-9.

  • Леунг В.Ю., Чу В.К., Йунг С.К. и др.Номограммы общего объема почек, объема мочевого пузыря и индекса толщины стенки мочевого пузыря у 3376 детей с нормальными мочевыводящими путями. Педиатр Радиол 2007; 37: 181-8.

  • Роббен С.Г., Бостен М., Линманс Дж. И др. Значение утолщения стенки собирательной системы почек у детей: ультразвуковое исследование. Педиатр Радиол 1999; 29: 736-40.

  • Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, et al. Объем яичек у мальчиков от 0 до 6 лет, измеренный ультразвуковым методом. Репродукция человека 2008; 23: 792-6.

  • Haber HP, Mayer EI.Ультразвуковая оценка размеров матки и яичников от рождения до полового созревания. Pediatr Radiol 1994; 24: 11-3.

  • Оппенгеймер Д.А., Кэрролл Б.А., Юсем С. Сонография нормального неонатального надпочечника. Радиология 1983; 146: 157-60.

  • Роббен С.Г., Лекен М.Х., Дипстратен А.Ф. и др.Передняя суставная капсула нормального бедра и у детей с преходящим синовитом: УЗИ с анатомической и гистологической корреляцией. Радиология 1999; 210: 499-507.

  • Граф Р. Хип Сонография. Берлин Гейдельберг: Springer, 2006.

  • Екелер Э., Тамбаг А., Тунаси А. и др.Анализ тимуса у 151 здорового ребенка в возрасте от 0 до 2 лет. J Ultrasound Med 2004; 23: 1321-6.

  • ,

    Трансабдоминальное ультразвуковое исследование тонкой кишки

    В эпоху двойной баллонной энтероскопии, капсульной эндоскопии, КТ и МРТ энтерография трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТУЗИ) недооценивалось для оценки патологии тонкой кишки. В настоящее время диагностический потенциал ТУЗ гораздо лучше, чем два десятилетия назад, как часто первоначально представляют себе метод при абдоминальных жалобах. Ультразвуковые датчики высокого разрешения с гармонической визуализацией значительно улучшают разрешение стенки кишечника в реальном времени с возможностью оценки перистальтики кишечника.Цветовой допплер позволяет оценить интрамуральную васкуляризацию кишечника, допплер пульсовой волны помогает количественно оценить кровоток в чревных и верхних брыжеечных артериях. Контрастное ультразвуковое исследование тонкой кишки с контрастной жидкостью для полости рта, а также ультразвуковое исследование с контрастированием с внутривенным контрастированием микропузырьков также улучшает визуализацию тонкой кишки. Мы представляем обзор патологии тонкой кишки, которую необходимо выявить при ультразвуковом исследовании, обсуждаем технические требования, преимущества и ограничения ТУЗИ, типичные ультразвуковые признаки болезни Крона, кишечной непроходимости, целиакии, инвагинации, инфекционного энтерита, опухолей, ишемических и геморрагических состояний тонкий кишечник.В руках опытного исследователя, несмотря на некоторые значительные ограничения (ожирение, метеоризм), трансабдоминальное ультразвуковое исследование является надежным, неинвазивным и недорогим методом, альтернативным компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при обследовании тонкой кишки.

    1. Введение

    Эталонным диагностическим стандартом для всех заболеваний слизистой оболочки кишечника является эндоскопия с гистологией, но некоторые заболевания тонкой кишки, несмотря на введение двойной баллонной энтероскопии и капсульной эндоскопии, по-прежнему нуждаются в визуализации поперечного сечения, где в настоящее время преобладают радиологические методы - КТ энтерографии / энтероклиза и МРТ энтерографии / энтероклиза.Если 20 лет назад диагностические возможности УЗИ кишечника ограничивались обнаружением больших опухолей, кишечной непроходимости и обширной болезни Крона, то в настоящее время трансабдоминальная сонография в качестве одного из методов поперечной визуализации стала признанным и относительно надежным методом исследования SB, что позволяет у гастроэнтерологов есть хорошие возможности и причины для расширения своего диагностического арсенала также при обследовании тонкой кишки.

    Современные ультразвуковые устройства с высокочастотными (с высоким разрешением) датчиками и гармонической визуализацией значительно улучшают обследование SB, предлагая лучшее общее качество изображения, лучшую визуализацию патологии кишечника и связанных с ней изменений в реальном времени [1] («живая анатомия»).Широкая доступность, относительно низкая стоимость современных устройств, неинвазивность, воспроизводимость и отсутствие радиации делают этот метод диагностики «удобным для врача и пациента», позволяет проводить частые повторные обследования, особенно при хронических воспалительных заболеваниях тонкой кишки, а также безопасен для молодых пациентов и беременных. женщины. Ультрасонографическое исследование обеспечивает корреляцию между клинической симптоматикой и сонографическим видом исследуемого сегмента кишечника (максимальная болезненность, сопротивление, сжимаемость, наличие или отсутствие перистальтики) [2] и дает гастроэнтерологу не только внутрипросветное представление структур кишечника.Тем не менее, сонография - это метод, в значительной степени зависимый от оператора, и для правильной интерпретации результатов сонографии требуется адекватный опыт в ультразвуковой сонографии брюшной полости и кишечника.

    Спектр заболеваний тонкой кишки, надежно обнаруживаемых с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования, теперь включает болезнь Крона со всеми осложнениями - стриктуры, свищи, абсцессы, опухоли проксимальной и дистальной части SB, инвагинации (из-за преходящего характера, часто пропускаемого при КТ и МРТ) и кишечная непроходимость. При некоторых состояниях СБ (инфекционный энтерит, туберкулез СБ, ишемические и геморрагические состояния СБ) ТУЗ может способствовать правильному диагнозу.

    Использование перорального (SICUS) и внутривенного контраста (CEUS) позволяет получить изображения патологии SB, аналогичные тем, которые получают при КТ и МРТ энтерографии, но надежная оценка всего тонкого кишечника с помощью ультразвука обычно возможна только у пациентов без ожирения. Однако преимущество сонографии с высоким разрешением состоит в высоком пространственном разрешении в патологическом сегменте SB, где сфокусированная ТУЗИ может предоставить дополнительную информацию для КТ и МРТ (особенно при болезни Крона).

    В метаанализе проспективных исследований, сравнивающих точность КТ, МРТ, сцинтиграфии, ПЭТ и ТУЗИ при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), не было обнаружено значительных различий между этими методами - средняя чувствительность на пациента (89.7%), специфичность (95,6%), а также средняя чувствительность по сегменту кишечника (92,9%) и специфичность (92,9%) ТУЗИ существенно не отличались от других оцениваемых методов [3].

    Ультразвуковые зонды высокого разрешения (частоты> 7,5 МГц) демонстрируют расслоение стенки SB - с пятью различными концентрическими слоями - первый от просвета представляет собой эхогенную границу между содержимым просвета и слизистой оболочкой, затем гипоэхогенную слизистую оболочку, эхогенную подслизистую основу в середине стенки следующий гипоэхогенный muscularis propria и пятый - внешний эхогенный слой представляют серозную оболочку и интерфейс с периентериальными структурами.Эти сонографические слои практически соответствуют гистологическим слоям [4]. Толщина нормального СБ не превышает 3 мм (при небольшой компрессии зонда), расслоение (пять слоев) сохраняется, интрамуральная васкуляризация слабая, перистальтика нормальная, просвет сжимаемый.

    Зонды высокого разрешения (высокочастотные) по-прежнему имеют недостаток в виде неудовлетворительного проникновения, поэтому не могут использоваться при оценке глубоких структур брюшной полости, особенно у пациентов с ожирением, кроме того, в некоторых случаях начальных форм заболеваний SB возможны ложноотрицательные результаты ,

    2. Технические требования к ТУЗИ исследования тонкой кишки

    Надежность ультразвукового исследования зависит от хорошего ультразвукового устройства со стандартным абдоминальным (2,5–6 МГц) конвексным и линейным или выпуклым датчиком высокого разрешения (7,5–14 МГц), оба с гармоническим режимом, допплером пульсовой волны (PWD) для количественной оценки течения целиакии и верхней брыжейки, допплером цветного потока (CFD) и программным обеспечением для ультразвуковой диагностики с контрастным усилением (CEUS) для обнаружения и количественной оценки интрамуральной васкуляризации в утолщенной стенке кишечника и периентериальных структурах.Раствор изосмотического полиэтиленгликоля (ПЭГ) 1000 мл требуется для контрастной сонографии тонкого кишечника (SICUS) [5] / энтероклиза [6] или гидросонографии [7] SB. Контрастные микропузырьки второго поколения (например, SonoVue) 5–10 мл необходимы для ультразвуковой диагностики с контрастным усилением (CEUS) [8, 9].

    Опытный сонограф с практикой в ​​области УЗИ брюшной полости и кишечника, достаточное время (не менее 30 минут) для исследования и информация о результатах других методов визуализации или хирургического вмешательства также необходимы для надежности исследования тонкой кишки.

    3. Методика обследования SB

    Обследование следует проводить после ночного голодания в положении лежа на спине.

    При обследовании кишечника мы должны использовать как стандартный (2,5–6 МГц) абдоминальный конвексный зонд, так и зонд высокого разрешения (7,5–14 МГц) [10].

    Каждому исследованию тонкой кишки должно предшествовать стандартное УЗИ брюшной полости с выпуклым абдоминальным зондом (2,5–6 МГц). Этот зонд предлагает наряду с визуализацией паренхиматозных органов брюшной полости также общую оценку / панорамный вид / толстой и тонкой кишки, а также параметры кровотока в чревных (СА) и верхних брыжеечных (SMA) артериях.

    Затем исследование с помощью датчика высокого разрешения (7,5–14 МГц) следует сфокусировать на подозрительных патологических (утолщенных) сегментах SB. Этот зонд обеспечивает высокое пространственное разрешение, но только в поверхностных структурах (более высокая частота = худшее проникновение на глубину). При обнаружении патологии необходимо определить толщину стенки, стратификацию, проходимость просвета, степень стеноза или дилатации и характер моторики [10].

    Все отделы тонкой кишки - двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка доступны для ТУЗ-исследования.

    Относительно стабильная локализация двенадцатиперстной кишки и терминального отдела подвздошной кишки (рисунки 1 (а), 1 (б), 1 (в) и 1 (г)) делает эти сегменты наиболее доступными для ультразвуковой визуализации. Тощая кишка и нетерминальная подвздошная кишка из-за длины и переменной локализации нуждаются в систематическом подходе - мы обычно начинаем обследование с помощью высокочастотного зонда в эпигастральной области с визуализации двенадцатиперстной кишки в поперечном срезе, сканировая ее от луковицы двенадцатиперстной кишки через нижнюю и горизонтальную части двенадцатиперстной кишки до левого эпигастрия. -подреберье (D4) Затем систематически, сканирование путем параллельного перекрытия вертикальных или горизонтальных полос сканирования по всему животу до терминального отдела подвздошной кишки в правом нижнем квадранте.Мы используем ступенчатую компрессию зондом, что позволяет оценить сжимаемость, жесткость сегментов кишечника и устранить интерференцию кишечного газа.

    .

    УЗИ тонкой кишки при болезни Крона

    • Журналы
    • Публикуйте вместе с нами
    • Партнерские отношения с издательством
    • О нас
    • Блог

    Международный журнал воспаления

    + Меню журнала Журнал PDF Обзор редакторов журналаОбзор редакторов журналаОбзор авторов / 2012 / Статья.

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec