Кишечник – часть желудочно-кишечного тракта, где происходит пищеварение, формируются выделения. Основными функциями является переваривание пищевой кашицы, всасывание жидкости и полезных веществ, синтез части гормонов и витаминов, участие в формировании иммунной системы человека.
Чтобы выяснить, как наладить работу кишечника, нужно знать, в чем состоит проблема, в какой части органа произошло нарушение, с чем это связано, и только после тщательной диагностики приступать к реабилитационным мероприятиям. Орган состоит из двух основных частей – толстого и тонкого кишечника. Общая протяженность составляет около 4 метров (в мужском организме кишечник длиннее, чем в женском).
Диаметр разных отделов не одинаков, минимальное значение – 3 см (тонкая часть), а максимальное - 8 см (толстый отдел). Внутренняя поверхность органа устлана слизистой оболочкой, способствующей продвижению содержимого по тракту, а также защищает ее от повреждений. Слизистая оболочка находится над слоем жировой клетчатки, где расположены лимфатические и кровеносные узлы. Каркасом всем слоям служит мышечная оболочка, она способствует перемешиванию, продвижению содержимого в естественном направлении.
У мужчин прямая кишка передней стенкой контактирует с мочевым пузырем и предстательной железой, у женщин – с маткой и задней стенкой влагалища. Воспалительные процессы в контактирующих органах могут переходить, вызывая дополнительные очаги патологии.
Функция кишечника в организме:
Микрофлора кишечника – это общее количество микроорганизмов существующих в симбиозе с человеком. Некоторые из них представляют патогенную микрофлору. Общее количество бактерий в кишечнике составляет около 50 триллионов организмов. Большая часть каловых масс – это погибшие бактерии. Полезная микрофлора участвует в переваривании пищи, вырабатывает витамины, расщепляет белки, а вредная – паразитирует на продуктах брожения и производит продукты гниения.
Микрофлора кишечника делится на группы:
С помощью бактерий происходят жизненно важные ферментные, регулирующие, метаболические процессы в организме человека. Микрофлора синтезирует ряд незаменимых витаминов – С, РР, частично группы В, а также незаменимых аминокислот. Благодаря нормальному функционированию микрофлоры происходит полноценное всасывание микроэлементов – железа, кальция, витамина D.
Нарушение работы кишечника часто связано с превалированием патогенной микрофлоры, что ведет к дисбалансу витаминов, минералов, ослаблению иммунной системы, торможению процессов детоксикации, появляется синдром «раздраженного кишечника».
Для восстановления нормальной микрофлоры рекомендуется употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов. Кисломолочные продукты принесут неоценимую помощь, если их готовить самостоятельно, приобретая молоко и закваски. В этом случае всегда есть уверенность, что кефир или ряженка не содержат консервантов и других примесей.
Народная медицина рекомендует предпринять следующие шаги:
Специалисту, чтобы выяснить, как наладить работу кишечника, в каждом конкретном случае, требуется диагностика. Причин для нарушений в функционировании много - от банальной непереносимости какого-либо продукта до скрытого заболевания. Ошибочно считать, что система ЖКТ способна переварить и вывести любое вещество или продукт. Микрофлора, хоть и устойчива, но не бесконечно, в определенный момент она приходит к дисбалансу.
Признаками нарушения работы кишечника являются:
При продолжительном игнорировании проблем пациент может столкнуться с приобретенным заболеванием, которое существенно меняет жизнь и ухудшает ее качество. Если подручные средства, диета не помогают в течение одной недели нормализовать состояние, то необходимо обращаться к врачу. Специалист, проведя серию тестов и анализов, выявит причину возникшей проблемы и даст рекомендации, как наладить работу кишечника или направление на лечение конкретного заболевания.
Основной симптом разлада ЖКТ, с которым сталкивается каждый человек – боль в животе. Реакция организма может быть признаком дисбаланса микрофлоры, отравления или болезни. Если боли не связаны с патологией органа, то наиболее частые жалобы связаны со следующими проблемами:
Физиологическая потребность человека в эвакуации каловых масс индивидуальна, но варианты не выходят за рамки естественных, а именно - от 3 раз в течение суток до 3 раз в неделю, при условии, что не возникает дискомфорта.
Список заболеваний кишечника обширен, но пути возникновения патологий известны:
Части патологий удается избежать соблюдением правил гигиены (инфицирование, глисты), изменением образа жизни (умеренный спорт, пешие прогулки, отказ от вредных привычек, избегание стрессов), пересмотром меню (несбалансированное питание, отказ от части продуктов), то остальные заболевания требуют постоянной терапии.
Терапию и диагностику необходимо доверить гастроэнтерологу. Существует ряд методов отвечающих на запрос пациента о том, как проверить кишечник:
После выяснения причины нарушений в работе кишечника, врач назначает лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента. Нормализация образа жизни и питания – это первые шаги, направленные на восстановление функций органа и общего состояния здоровья.
Перистальтика кишечника важная составляющая здоровой работы органа. Что это такое? Это способность кишечника к волнообразным сокращениям, способствующим нормальному продвижению содержимого от верхних отделов к прямой кишке с последующей эвакуацией за пределы организма. Наиболее частым следствием нарушения функций сокращения кишечника служит запор.
Ослабляют перистальтику те же причины, что негативно влияют на работу кишечника – малоподвижный образ жизни, употребление нездоровой пищи, вредные привычки и т.д. В процессе диагностики гастроэнтеролог обязательно обратит внимание на эту проблему и по мере терапии перистальтика кишечника также наладится. Для ее стимулирования рекомендуется пересмотреть меню в пользу превалирования растительной пищи, круп, сокращения количества полуфабрикатов, исключения фаст-фуда, газированных и стимулирующих напитков (крепкий чай, кофе, энерготоники и т.д.).
Корректировать питание и менять пищевые привычки приходится большинству людей, задумавшимся о том, как наладить работу кишечника. Если диагностика не выявила патологий и требуется только нормализация функционирования, то специалисты рекомендуют обратить внимание на лечебный стол №3. Его назначают при запорах, вялой перистальтике кишечника, геморрое, трещинах.
Диета исключает следующие продукты:
Диета для нормализации работы кишечника разрешает употребление следующих продуктов:
Наладить работу кишечника при запоре, самом распространенном нарушении функционирования ЖКТ, поможет сбалансированное питание.
Рекомендованные блюда на 1-й завтрак (на выбор):
Блюда на 2-й завтрак:
Выбор блюд на обед:
Полдник: чай с сахаром, отвар/настой шиповника, сок из фруктов, запеченное яблоко, ассорти из сухофруктов.
Ассортимент блюд на ужин:
Перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира средней жирности. В течение дня необходимо выпивать положенную норму воды.
Очищение кишечника – это ключ к нормальному самочувствию, продуктивности, здоровью. Помимо диеты, рекомендуется выполнять ряд мероприятий:
Эти простые методы стимулируют естественное очищение кишечника, налаживают работу ЖКТ, улучшают общее самочувствие.
Выясняя, как проверить кишечник и улучшить его состояние, никогда не стоит заниматься самолечением. Все препараты назначаются врачом после тщательного исследования многих показателей. В задачу гастроэнтеролога входит найти причину возникшего дисбаланса и устранить ее. Возможно, пациенту потребуется придерживаться определенной диеты без применения лекарств, пребиотиков или пробиотиков.
Излишнее употребление слабительных, препаратов со штаммами микрофлоры могут столь же пагубно подействовать на ЖКТ, как и бесконтрольный прием любого средства. Обычно пациентам прописываются такие препараты для работы кишечника:
Прежде чем приступить к приему лекарств необходимо обратиться в гастроэнтерологу за консультацией и диагностикой.
О том, как наладить работу кишечника, знает народная медицина. В арсенале ее средств только природные компоненты, большинство из них принимается в виде отваров, настоев, чая.
К популярным и доступным рецептам, по времени приготовления и сырью, относятся такие:
Народные, медикаментозные и терапевтические методы нормализации работы ЖКТ должны применяться систематически и взаимно дополнять друг друга. Восстановление кишечника занимает длительное время, иногда требуется потратить на реабилитацию не один год.
Перекус на ходу, поедание гамбургеров и сладостей, малоподвижный образ жизни, прием лекарств - все это влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Как и любой человеческий орган, кишечник выполняет важнейшую функцию переваривания и всасывания пищи.
Функциональная емкость кишечника напрямую связана с состоянием микрофлоры органа. Нарушение определенных функций кишечника вызвано появлением различных заболеваний (запор, диарея и др.)).
Содержание:
Нарушение функции кишечника напрямую связано со многими факторами . Сам корпус постоянно заполнен разного рода шлаками.
В процессе жизнедеятельности некоторые микроорганизмы организма погибают, пищевые отходы накапливаются в кишечнике, что приводит к нарушению функциональной активности важного органа человека.Со временем скопившиеся отходы дадут о себе знать: в кишечнике останутся камни, может произойти загрязнение крови из-за разложения белков, повысится кислотность.
Эти нарушения доставляют человеку большой дискомфорт, заставляют изменить привычный образ жизни. При увеличении физических нагрузок увеличивается кровообращение, что способствует внесению в кровь огромного количества вредных шлаков.
Функциональное нарушение в кишечнике может быть вызвано следующими причинами:
Стрессовые ситуации и депрессия
Расстройство дня (бессонница, недосыпание и др.))
Седативный образ жизни
Обезвоживание организма
Работа в ночное время
Частые командировки и путешествия
Изменение условий на новое место, пребывание в больнице
БеременностьПожилой возраст
Чаще всего заболевание возникает из-за развития в организме каких-либо заболеваний, нарушающих перистальтический вид кишечника (заболевания нервной системы, аутоиммунные заболевания, диабет, геморрой и др. .).
Употребление некачественной или слишком жирной пищи, недостаточное потребление легкоусвояемой пищи может вызвать сбои в работе кишечника и привести к запорам.
Трудности опорожнения кишечника возникают при низком потреблении растительной пищи, потреблении большого количества белковой пищи и низком потреблении жидкости. Употребление чипсов, сухарей, тортов, полуфабрикатов, консервов значительно увеличивает нагрузку не только на кишечник, но и на печень, что приводит к сбоям в работе отдельных органов.
Нарушение процесса образования стула и перистальтики кишечника часто связано с приемом некоторых лекарственных препаратов. К таким лекарствам относятся:
Неконтролируемое употребление этих препаратов отрицательно влияет на кишечник, что вызывает метаболические процессы в организме, необходимые для нормального функционирования определенных органов.
Чтобы устранить сбои в работе кишечника, необходимо соблюдать диету. На время следует отказаться от жирных, копченых, сладких, мучных, острых и соленых блюд. В течение дня еда рекомендуется только в вареном, запеченном и тушеном виде. Забудьте о бесполезных перекусах, их следует заменить сухофруктами, свежими фруктами, орехами или йогуртом.
Чернослив и инжир особенно полезны для восстановления микрофлоры кишечника. Сухофрукты можно добавлять в каши, вареные компоты и т. Д.
При разрыве кишечника очень полезны винегреты, каши, овощные супы и бульоны, травяные настои и т. Д. В рацион обязательно должны входить цельнозерновые продукты. Клетчатка и отруби - отличный источник пищевых волокон.
Они являются рассадником бактерий, способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Полезные свойства пищевых волокон повышают сократительную способность кишечника и очищают его стенки от каловых камней.
Стабилизировать работу пищеварительной системы и кишечника, восстановить микрофлору помогут кисломолочные продукты. Ряженка, несладкие йогурты, простокваша, кефир обогащены полезными бактериями, влияющими на работу кишечника.
Лук и чеснок помогут уничтожить болезнетворные бактерии. Эти дезинфицирующие средства полезно есть утром и вечером.
Сразу после пробуждения лучше начинать каждый день со стакана чистой воды. В воду можно добавить немного лимона. Теплая вода с добавлением лимона улучшает пищеварение, а также способствует свободному опорожнению кишечника. Ежедневно количество выпиваемой жидкости должно составлять около 2 литров. В эти 2 литра не входят соки, чай, кофе, молоко и прочая жидкость. Пейте только воду.
Вода увеличивает количество каловых масс в кишечнике, усиливает поступательные движения кишечника.
Для поддержания физиологических функций кишечника необходимо повышение двигательной активности. Ежедневное выполнение простых упражнений поможет проснуться, тонизировать кишечник и начать выполнять свои основные функции.
Помимо вышеперечисленных рекомендаций полезно ставить клизмы. От накопившихся шлаков и токсинов избавляться весной или осенью. Очистить кишечник от вредных бактерий и шлаков, угнетающих рост полезных микроорганизмов, помогут разные клизмы.Для приготовления очищающих травяных клизм можно использовать календулу, ромашку, тысячелистник, эвкалипт, шалфей и др.
Травы можно применять как индивидуально, так и в сборах.
Травяная клизма из шалфея и тысячелистника. Для приготовления отвара для клизмы траву взять в равном соотношении 1: 1, залить 0,5 л кипятка и оставить настаиваться на час. Перед употреблением отвар нужно процедить.
В раствор клизмы можно добавить немного перманганата калия. Ее кристаллы в кишечнике растворяют слизь, выводят шлаки, улучшают работу органа. В кипяченую воду следует добавить пару кристаллов перманганата калия. Вода должна быть розоватой, но не фиолетовой. Тщательно перемешайте воду до полного растворения кристаллов и сделайте клизму.
Очищение клизмами рекомендуется 1-2 раза в неделю.
Очищающие средства на основе трав выводят газы из толстой кишки, улучшают перистальтику и обладают вяжущим действием.
Если пищеварительная функция нарушена, организм теряет необходимое количество ферментов, необходимых для его нормального функционирования. Для восстановления функциональной активности кишечника врачи рекомендуют принимать ферментные препараты.
Препараты на основе панкреатина (Мезим, Панзинорм, Фестал и др.) Очень эффективны при нарушении функций желудочно-кишечного тракта. Эти препараты восполняют недостающие ферменты и увеличивают секрецию собственных пищеварительных ферментов.
При нарушении функциональной способности кишечника полезно принимать препараты, содержащие живые бактерии (Линекс). Эти полезные бактерии являются естественными обитателями кишечника, помогают переваривать пищу, а также синтезируют некоторые витамины и не позволяют размножение вредных бактерий.
Для поддержания и восстановления нормального баланса кишечных бактерий используют Бифидумбактерин. Бифидобактерии, входящие в состав препарата, защищают от проникновения вредоносных бактерий в кишечник, улучшают пищеварение, способствуют усвоению витаминов и аминокислот.
К другим пробиотикам, нормализующим состояние микрофлоры кишечника, относятся: Пробиофор, Энтерол, Бифиформ, Бактисубтил и др.
Эти препараты используются как для лечения, так и для профилактики дисбактериоза, для восстановления баланса и увеличения синтез важных ферментов в организме.
Если проблемы с кишечником невозможно избежать с помощью рационального питания, то регулярность стула восстанавливается, а известные народные методы позволяют улучшить функциональные возможности организма. кишечник. Необходимо знать, что у некоторых нетрадиционных средств народной медицины есть противопоказания. Поэтому перед тем, как начинать употребление лечебных трав или стоит посоветоваться с врачом.
Традиционные слабительные - оливковое и подсолнечное масло, капустный рассол и сливы. Принимать утром по чайной ложке натощак.
Стимулировать опорожнение кишечника помогает настой клюквы. Чтобы наполнить 1-литровую банку, залейте ее кипяченой водой комнатной температуры, добавьте клюкву и накройте целлофаном. Шею хорошо обвязать шнурком и поставить в холодное место. Через 2-3 дня настоя принимать по 1 стакану утром перед едой.
Отвар травы тысячелистника и одуванчика.Необходимые ингредиенты можно приобрести в аптеке или забрать в весенне-летний период.
Для приготовления отвара нужно взять в равной пропорции по одной столовой ложке корней тысячелистника и одуванчика. Залить зелень стаканом горячей воды и оставить на 5-10 минут. Отвар нужно принимать небольшими глотками в течение дня.
Настой для улучшения работы кишечника. В равном количестве одной чайной ложки нужно взять ромашку, зверобой и крапиву.Все ингредиенты измельчить и залить стаканом кипятка. Смесь необходимо настоять некоторое время. Через 60 минут настой будет готов к употреблению.
Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней. Принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день за час до еды. Настой противопоказан людям, страдающим гипертонией, атеросклерозом, женскими заболеваниями. Запрещен беременным женщинам и людям с повышенной свертываемостью крови.
Семена льна для нормализации стула.В 2 стакана горячей воды добавьте 2 столовые ложки семян льна. Оставить настой на 15 минут. Семена следует взять перед сном и запить полученным настоем. Это лекарство можно применять как в жидком, так и в сухом виде.
Отвар на фруктовой основе. Для приготовления фруктового бульона понадобятся абрикосы, сливы и яблоки в пропорции 2: 2: 3. Плоды необходимо измельчить, добавить в кастрюлю и залить 2 литрами воды. Поставить сковороду на небольшой огонь и варить фрукты 30 минут.
Затем слить отвар, раздавить фрукты до консистенции пюре и добавить в бульон. Принимать отвар можно в любое время суток.Курс очищения проводят 5 дней, затем следует сделать небольшой перерыв.
Восстановить работу кишечника помогут не только отвары и сборы, диетическое питание, но и упражнения. Необходимо больше двигаться и дышать свежим воздухом.
Если наладить работу кишечника, то можно будет сохранить хорошее самочувствие, работоспособность и отличное настроение.
Пациенты, перенесшие операцию по удалению части толстой кишки, могут быстрее переваривать твердую пищу, а их испражнения также быстрее возвращаются в норму, если они пьют кофе вместо воды.
Предыдущие исследования также показали, что употребление кофе может иметь благотворное влияние на здоровье человека. Одно исследование, проведенное ранее в этом году, показало, что умеренное употребление этого напитка может защитить от сердечной недостаточности, в то время как другое исследование 2011 года показало, что чем больше кофе пьет женщина, тем ниже ее риск депрессии.
Текущее открытие, опубликованное в British Journal of Surgery , было получено в результате исследования группы экспертов университетской клиники Гейдельберга, Германия.
«Послеоперационная непроходимость кишечника - распространенная проблема после абдоминальной хирургии, и целью этого исследования было проверить нашу теорию о том, что кофе поможет облегчить это», - поясняет автор доктор Саша Мюллер из Кантонской больницы Санкт-Галлена, Швейцария.
Исследователи проанализировали 80 пациентов (56% - мужчины) со средним возрастом 61 год.Их случайным образом разделили на две группы, в которых они должны были выпивать 100 мл кофе или воды 3 раза в день.
Хотя одного субъекта пришлось исключить из исследования из-за изменения его / ее работы, остальные люди, обследованные в обеих группах, имели сопоставимые характеристики. Из наблюдаемых:
Время, проведенное в больнице, а также плохое состояние здоровья были примерно одинаковыми в обеих группах.
Результаты показали, что:
«Это рандомизированное исследование показало, что время до первого опорожнения кишечника после операции было намного короче у пьющих кофе, чем у пьющих воду », - пояснил д-р.Мюллер.
Десять процентов испытуемых не хотели употреблять крепкий кофе после операции, но они пили его с целью исследования и не видели никаких отрицательных побочных эффектов.
Доктор Мюллер пришел к выводу:
«Неясно, как кофе стимулирует кишечник, и кофеин, по-видимому, был исключен предыдущими исследованиями, которые показали, что кофе без кофеина, который не использовался в этом исследовании, также имеет положительные эффекты. .
Независимо от механизма, ясно, что послеоперационное употребление кофе - дешевый и безопасный способ активировать перистальтику кишечника после плановой операции на толстой кишке.”
Автор Сара Глинн
.До 62% людей с травмой спинного мозга имеют проблемы с опорожнением кишечника. У 61% детей с расщелиной позвоночника потребовалось больше времени для того, чтобы пища попала изо рта в прямую кишку в виде отходов. Хронический запор встречается у 74% людей с церебральным параличом.
Люди с неврологическим диагнозом, как правило, страдают нейрогенным кишечником. Это происходит, когда нарушается функция нервов между мозгом и кишечником.Рефлекс кишечника обычно возникает при повреждении нервной ткани над поясничным отделом позвоночника. В этих случаях уменьшается ощущение полного кишечника.
В результате кишечник рефлекторно опорожняется в любой момент, если это удобно или нет. Когда неврологическая функция нарушена ниже поясничной области, результатом может быть вялый кишечник. В этой ситуации сфинктер остается расслабленным, и содержимое кишечника может вытекать в любой момент.
Программы управляемого кишечника могут помочь решить эти проблемы.Регулярные посещения туалета помогут свести к минимуму неожиданные испражнения.
Нервы, которые помогают с ритмическими сокращениями (перистальтика), которые заставляют содержимое желудка проходить через кишечник, также могут быть затронуты. В результате содержимое движется по желудочно-кишечному тракту намного медленнее.
Если отходы проводят больше времени в толстой кишке, у организма больше времени для поглощения жидкости, что приводит к более твердому стулу и, в конечном итоге, к запорам.
Более высокое качество жизни на работе и в социальных сетях связано с удовлетворительной дефекацией, а стояние играет жизненно важную роль в улучшении функций желудочно-кишечного тракта. Многочисленные исследования показывают, что участники улучшили опорожнение кишечника благодаря регулярной программе стоя.
Gravity
Кузов предназначен для перемещения отходов вниз и наружу. Вертикальное положение помогает продвинуть этот процесс.
Пространство
Когда вы стоите вертикально, внутренние органы получают больше пространства для работы в брюшной полости и груди.Когда появляется больше места для необходимых поворотов и поворотов, пищеварение улучшается.
Внутреннее давление
Неврологические нарушения могут серьезно повлиять на силу мышц брюшного пресса и способность создавать произвольное давление в брюшной полости, которое помогает в процессе элиминации. Прочные толстые полосы волокнистой соединительной ткани способствуют механической устойчивости брюшной стенки. При стоянии эти волокна становятся более тугими, чем при сидении.
Движение
Несмотря на то, что сила живота может быть снижена или если нарушена перистальтика, простое движение тела также приведет в движение желудочно-кишечный тракт. Функции кишечника улучшаются больше, когда добавляются динамические нагрузки в положении стоя.
.
Предпосылки . Нарушение нормальной функции кишечника, вызванное повреждением нерва, неврологическим заболеванием или врожденными дефектами нервной системы, называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НБК). Обычно он включает сочетание недержания кала, запора, боли в животе и вздутия живота. Когда стандартное лечение NBD не помогает, часто необходимы хирургические процедуры. Нейростимуляция также была исследована, но единого мнения относительно ее эффективности или клинического применения не существует. Методы . Систематический поиск литературы по NBD, леченному стимуляцией крестцового переднего корня (SARS), стимуляцией крестцового нерва (SNS), стимуляцией периферических нервов, магнитной стимуляцией и изменением маршрута нерва, был проведен в Pubmed, Embase, Scopus и Кокрановской библиотеке. Результаты . SARS улучшает функцию кишечника у некоторых пациентов с полным повреждением спинного мозга (SCI). Утверждается, что изменение маршрута нерва облегчает дефекацию за счет механической стимуляции дерматомов у пациентов с полной или неполной ТСМ или миеломенингоцеле.SNS может уменьшить NBD у отдельных пациентов с различными неполными неврологическими поражениями. Периферическая стимуляция с использованием электростимуляции или магнитной стимуляции может представлять собой неинвазивную альтернативу. Заключение . Многочисленные методы нейростимуляции для лечения NBD были исследованы в пилотных или ретроспективных исследованиях. Таким образом, перед широким клиническим применением нейростимуляции против NBD рекомендуется проведение более крупных контролируемых исследований с четко определенными критериями включения и конечными точками.
Нейрогенная дисфункция кишечника (NBD) может быть определена как потеря нормальной функции кишечника из-за повреждения нерва, неврологического заболевания или врожденных дефектов нервной системы [1]. Симптомы включают сочетание недержания кала (FI), запора, боли в животе и вздутия живота [2]. NBD наблюдается при нескольких неврологических расстройствах, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона и миеломенингоцеле. Хорошо задокументировано, что NBD оказывает серьезное влияние на качество жизни, и многие пациенты считают его более серьезной проблемой, чем потеря подвижности [2].
Симптомы NBD в значительной степени различаются у разных людей и зависят не только от основного неврологического дефекта, но и от других факторов, таких как неподвижность, время с момента поражения, n и сопутствующие лекарства (например, спазмолитики, антибиотики и анальгетики). Церебральные инсульты могут нарушать супраспинальный контроль дефекации, приводя как к запорам, так и к ФИ [3–5]. Повреждение спинного мозга (ТСМ), рассеянный склероз и миеломенингоцеле влияют на колоректальную моторику, аноректальную чувствительность и произвольную функцию анального сфинктера [2, 6, 7].Это также приводит к запорам и недержанию кала. Для болезни Паркинсона характерна поперечно-полосатая мышечная дистония, поражающая также поперечно-полосатый наружный анальный сфинктер [8–10]. Это приводит к появлению симптомов неполной дефекации [11]. Кроме того, истощение клеток, продуцирующих дофамин, в стенке толстой кишки приводит к увеличению времени транзита по толстой кишке [12, 13]. Учитывая очень вариабельную патофизиологию NBD и частое использование лекарств, влияющих на функцию кишечника, данные, опубликованные для одной группы пациентов, не применимы напрямую к пациентам с NBD от других заболеваний и, возможно, даже к другим пациентам с тем же заболеванием.
За последние десятилетия был введен ряд методов лечения НБД. В этой статье будут рассмотрены различные методы нервной стимуляции. Сначала описываются инвазивные процедуры в хронологическом порядке. Во-вторых, представлены неинвазивные процедуры. Был проведен систематический поиск литературы в Pubmed, Embase, Scopus и Кокрановской библиотеке с использованием терминов нейрогенная дисфункция кишечника, недержание кала, запор, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, миеломенингоцеле, стимуляция переднего крестца стимуляция крестцового нерва, стимуляция заднего большеберцового нерва, стимуляция дорсального генитального нерва, биологическая обратная связь, магнитная стимуляция, изменение маршрута крестцового нерва, кожа-ЦНС-мочевой пузырь и искусственный путь соматического-ЦНС-вегетативного рефлекса. Включены только статьи на английском языке.
Стимулятор крестцового переднего корня был разработан Brindley et al. и введен для контроля нейрогенного мочевого пузыря у пациентов с ТСМ [14]. Имплант устанавливается с помощью ламинэктомии от L4 до S2. После вскрытия твердой мозговой оболочки нервные корешки от S2 до S4 (или S5) идентифицируются и делятся на дорсальные и передние. Задние корешки приносятся в жертву, а передние корни помещаются в стимулятор.Кабели проходят через переднюю часть грудной клетки или брюшной полости и подключаются к приемному блоку через отдельный разрез. Приемник управляется пациентом с помощью беспроводного устройства [15]. Стимуляция передних крестцовых корней вызывает мочеиспускание, а крестцовая деафферентация подавляет гиперактивность детрузора и диссинергию детрузорного сфинктера [16]. Из-за общей иннервации SARS также стимулирует перистальтику в дистальном отделе толстой и прямой кишки. Соответственно, SARS может сократить время прохождения ректосигмоидной кишки и увеличить частоту дефекации [17–19].Однако недостатком может быть одновременное сокращение анального сфинктера, которое блокирует прямое опорожнение во время стимуляции. Осложнения, связанные с процедурой, которая может привести к эксплантации, включают инфекцию (2%), технические проблемы с устройством (8%) и скопление спинномозговой жидкости вокруг имплантата (8%) [20–22].
Клинические показания для SARS связаны исключительно с функцией мочевого пузыря, эффект которой хорошо задокументирован [23–25]. Благоприятное воздействие на дефекацию и запор описано менее систематически.Мы нашли четырнадцать статей, в которых содержится информация о функции кишечника после SARS (Таблица 1). Многие пациенты используют SARS для стимуляции дефекации либо отдельно, либо в сочетании со слабительными. Таким образом, ОРВИ может облегчить запор, поскольку большинство леченных пациентов испражняются ежедневно или через день. Два исследования продемонстрировали значительное сокращение времени, затрачиваемого на дефекацию после ОРВИ. Furlan et al. сравнил атипичную пневмонию с антеградной клизмой Мэлоуна (MACE) и стомой. Процедура MACE дала наилучший долгосрочный результат в отношении функции кишечника, качества жизни и частоты осложнений [26].Кроме того, необратимость крестцовой деафферентации может ограничить возможности дальнейшего лечения. Избежать этого пытались путем селективной стимуляции передних и задних корешков без деафферентации крестца [27].
|
Стимуляция крестцового нерва (Interstim, Medtronic, MV, USA) была введена для лечения идиопатических ФИ в 1995 г., и впоследствии к показаниям были добавлены ФИ другой этиологии [28]. Для SNS электрод помещают через крестцовое отверстие между S2 и S4 (предпочтительно S3). Процедура состоит из двух этапов: трехнедельного обследования чрескожного нерва и имплантации постоянного стимулятора [29]. Обычно перед имплантацией постоянного стимулятора требуется улучшение показателя FI на 50% в течение периода тестирования.Постоянный генератор импульсов помещается в ягодичный карман, где он доступен для радиопрограммирования и замены. Параметры стимуляции взяты из опыта лечения симптомов мочеиспускания (пульс 210 μ с, частота 15 Гц и индивидуально настраиваемая амплитуда, обычно в диапазоне от 0,1 В до 10 В).
Schurch et al. измеряли ранний сегментарный и поздний полисегментарный рефлекс, опосредованный афферентными путями, во время ПНЭ-теста у пациентов с полной ТСМ, но ни один из пациентов не оказал никакого влияния на симптомы [30].Напротив, несколько исследований показали положительный клинический результат СНС у пациентов с неполной ТСМ (таблица 2). Как правило, количество непроизвольных дефекаций уменьшается во время стимуляции, и эффект сохраняется при среднесрочном наблюдении [31]. В соответствии с исследованиями СНС у здоровых людей с хроническим запором, СНС также может уменьшать симптомы нейрогенного запора. Исследования показывают, что другие группы пациентов с NBD могут получить пользу от SNS, но доказательств по-прежнему мало, и нельзя сделать однозначных выводов [31–33].Влияние SNS на аноректальную физиологию у пациентов с NBD противоречиво. Некоторые обнаружили, что задержка физиологического раствора или анализы анальной физиологии улучшаются, но большинство не обнаруживают никакого эффекта [32–34]. Поскольку SNS оказывает влияние на пациентов с неполной, но не с полной ТСМ, необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить, какие спинальные пути необходимы для клинически важных эффектов SNS. SNS - это малоинвазивная процедура, которая выполняется относительно безопасно. Послеоперационные осложнения включают инфекцию и смещение электрода, также сообщается о боли в месте стимуляции [34].
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
WexInc: оценка недержания кала по Векснеру, WexCon: оценка запора по Векснеру. |
MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec