Блог

Урчание и переливание в кишечнике


Урчание и бурление в кишечнике: причины, лечение, осложнения

Бурление в кишечнике – это результат нормального пищеварительного процесса или свидетельство о нарушениях в работе ЖКТ. В обоих случаях оно доставляет человеку некоторые эстетические неудобства, если звуки, раздающиеся из живота, довольно громкие и продолжительные.

Поговорим подробнее о том, в каких случаях рассматриваемое явление не считается болезнью и что необходимо предпринять, если урчание – результат патологии.

Отклонение или норма

Бурчание со стороны кишечника может быть как признаком неправильной работы желудочного тракта, так и естественным физиологическим процессом. Понять, есть ли необходимость обращения за медицинской помощью, можно по времени, характеру, локализации и периодичности возникновения звуков.

Постоянное урчание

Обследование, проведённое на основании жалобы больного на то, что постоянно урчит в кишечнике, часто выявляет наличие дисбактериоза – сбоя в соотношении полезных и болезнетворных бактерий, обитающих на слизистых оболочках ЖКТ. Нарушается переработка пищи. Газы, образующиеся в процессе её гниения, скапливаются в просвете кишки. Этим и объясняется возникновение звуков.

Второй распространённой причиной урчания является запор и скопление стула в местах, для этого не предназначенных (складки толстой кишки). Недостаточная эвакуация кишечного содержимого приводит к усиленному газообразованию, тошноте, вздутию живота, отрыжке и возникновению посторонних звуков. Симптом сохраняется до освобождения ЖКТ от продуктов жизнедеятельности.

Как стало понятно из вышесказанного, булькать и урчать в животе постоянно может при скоплении газов в пищеварительных органах. Помимо дисбактериоза и запора, это явление развивается при следующих расстройствах:

  • Онкология, полипы, спайки (частичная обтурация просвета опухолью).
  • Паразитарные болезни (гельминты нарушают процесс пищеварения, продукт гниёт, выделяется газ).
  • Воспаления (энтерит, гастрит).
  • Стриктуры кишки (частичная непроходимость и связанное с этим неполное удаление каловых масс).
  • Болезни верхних отделов ЖКТ (отсутствие зубов становится причиной недостаточного пережёвывания пищи, формирования слишком плотного комка).

Состояния, описанные в тексте, приводят к постоянному урчанию. Оно отмечается у больных ежедневно, чаще по прошествии нескольких минут от приёма пищи. При этом пациента может пучить. Эпизодические звуки не свидетельствуют о наличии болезни.

Урчание после еды

Бурчание считается нормальным, если это началось спустя некоторое время с тех пор, как употребили тот или иной пищевой продукт. Такое явление обусловлено заглатыванием вместе с едой пузырьков воздуха. Попадая в кишечник, последние вызывают появление посторонних звуков.

Слишком громкое послеобеденное урчание может свидетельствовать о начальных стадиях гастрита или язвенной болезни. Однако сам по себе этот симптом не имеет диагностического значения и может служить лишь показанием для обследования. Болезнь выявляют с использованием эндоскопических методов.

Видео: Урчание в животе (бурление) после еды

По ночам

Ночью урчание в кишечнике может возникать по следующим причинам:

  • Приём пищи незадолго до сна.
  • Голод.
  • Наличие всех состояний, описанных в разделе о постоянном урчании.
  • Сбой процесса выведения газов при нахождении больного в лежачем положении.

Предварительно определить причину можно путём отказа от еды перед сном. Если урчание прекратилось, значит, оно было обусловлено нарушенным пищеварительным процессом. Отсутствие эффекта от принятых мер позволяет сделать вывод о наличии того или иного заболевания.

Урчание слева или справа

Если звуки слышны с правой стороны живота, больного требуется обследовать на предмет болезней печени, жёлчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Звуки слева являются признаком усиленной перистальтики, которая возникает при отравлениях, пищевых аллергиях, гастроэнтеритах инфекционного происхождения.

Диагностика заболеваний

В лечебных учреждениях применяются следующие методы обнаружения кишечной патологии:

  • Лабораторные (общий анализ мочи, крови, биохимия, копрограмма).
  • Аппаратные (УЗИ, виртуальная колоноскопия).
  • Инструментальные (гастродуоденоскопия, ректороманоскопия).

Приведённые инвазивные манипуляции являются некомфортными для пациента. Поэтому их проведение показано только при наличии симптомов поражения кишечника. С профилактической целью подобные виды исследований не назначают.

Видео: Как пройти обследование. Колоноскопия

Методы лечения

В зависимости от выявленной патологии, терапия бурления может производиться с использованием медикаментов, народных методик или диеты. При наличии стриктур и опухолей лечение может быть только оперативным. Следует рассмотреть каждую из методик восстановления работы желудка подробнее.

Медикаменты

Для нормализации пищеварения применяются следующие лекарственные средства:

  • Пробиотики – вещества, содержащие живые бактериальные штаммы (Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин).
  • Пребиотики – питание для полезных кишечных микроорганизмов (Дюфалак, Лактулоза).
  • Синбиотики – комплекс про- и пребиотиков (Максилак).
  • Антибиотики (Амоксиклав, Левомицетин) – неселективно уничтожают микроорганизмы, обитающие в зоне их присутствия. Используются только при серьёзных воспалительных процессах в кишечнике.
  • Гемостатики (Этамзилат, Викасол) – средства, ускоряющие свёртывание крови и способствующие остановке кровотечения. Назначаются при повреждениях капиллярной сети, вызванных гельминтами или инородными телами.
  • Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) – необходимы для снятия спастических явлений и снижения тонуса кишечника.

Список препаратов может расширяться в соответствии с имеющимся диагнозом. При наличии онкологического процесса больной получает цитостатические средства. Операция по поводу кишечной непроходимости, требует дополнения терапевтической схемы парентеральными антибиотиками, регенеративными и иммуностимулирующими лекарствами.

Диета

Когда урчание вызвано физиологическими сбоями без нарушения анатомической структуры кишечника, устранить его можно исключительно путём соблюдения диеты. Пациентам рекомендуют исключить из рациона еду, способствующую брожению (дрожжи, бобовые, капуста, щавель), газированные напитки (лимонад, минеральная воды, квас). В рационе должны быть молочная пища, нежирные каши, слизистые супы, хлеб с отрубями. Обычно этого хватает, чтобы работа ЖКТ восстановилась.

Видео: Питание для кишечника

Народные средства

Домашние препараты могут использоваться при воспалительных болезнях и дисбактериозах. В первом случае лечение проводят с помощью аптечной ромашки. Одну столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Затем смесь фильтруют и принимают внутрь. Процедура проводится трижды в день на протяжении недели. Препарат помогает только при незначительных воспалениях, не требующих антибиотикотерапии.

При дисбактериозах народные целители рекомендуют употреблять большое количество кисломолочных продуктов в сочетании с плодами земляники или топинамбуром. Молоко содержит необходимые организму бактерии, а растительная клетчатка ягод или овощей – это прекрасная среда для их питания и размножения.

Урчание у беременных женщин

У женщин, вынашивающих ребёнка, посторонние звуки от кишечника являются физиологической нормой. Во время беременности организм выделяет большое количество гормонов, которые снижают тонус матки и кишечника. Ослабление перистальтики последнего приводит к скоплению в нём газов и появлению урчания.

Беременная женщина может страдать всеми заболеваниями, рассмотренными выше. Поэтому к бульканью в её животе нужно отнестись внимательно.

Урчание у детей

Чаще всего клокотание возникает в кишечнике грудничков. Сразу после рождения плод является неприспособленным к обитанию вне полости матки. У него изменяется состав микрофлоры, происходят другие адаптационные процессы. Помимо этого, бурлить может в животе у детей младшего возраста на этапе отстранения от материнской груди и перевода на обычное питание. Коррекция подобных состояний осуществляется путём использования пробиотиков.

Профилактика

В основе предотвращения болезни лежит правильное питание и подвижный образ жизни. Следует избегать длительного статического положения. Рекомендованы вечерние пробежки, занятия спортом, утренняя зарядка. Рацион должен состоять из продуктов, не способствующих газообразованию.

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся несерьёзность болезни, громкое урчание в животе может приводить к развитию тяжёлых осложнений. В нижеследующей таблице приведены варианты прогрессирования симптома в зависимости от имеющегося заболевания:

Патология Возможные осложнения
Дисбактериоз Развитие воспалений, нарушение пищеварения.
Гельминтозы Недостаток питательных веществ, хроническое кровотечение, анемия.
Запор Растяжение кишечника, каловый завал.
Воспалительные процессы Нарушение переработки пищи, неспецифическая симптоматика инфекции, обезвоживание, понос.
Опухоли Метастазирование, непроходимость кишечника.
Стриктуры Частичная закупорка просвета.

В зависимости от формы и особенностей течения основной патологии могут образоваться другие разновидности осложнений: перфорация кишки, сепсис, кахексия.

В абсолютном большинстве случаев рассматриваемый симптом является последствием сбоев в составе микрофлоры и со временем проходит сам, без медицинского вмешательства. Однако риск того, что урчание вызвано серьёзными и опасными заболеваниями, нельзя игнорировать. При постоянном наличии нестандартных звуков из живота следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Непроходимость кишечника также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Группы крови (группа крови) | Блог HealthEngine


Введение в группы крови

Все клетки, включая те, которые составляют кровь, имеют на своей поверхности комбинацию веществ, известных как антигены, которые передаются по наследству. Антигены позволяют нашей иммунной системе отличать собственные клетки организма от чужеродных захватчиков. Когда захватчики распознаются, они уничтожаются антителами, которые также вырабатываются иммунной системой.При типировании крови антигены на поверхности эритроцитов (эритроцитов) также известны как агглютиногены, а антитела, которые против них реагируют, также называются агглютининами. Антитела в крови обнаруживаются в плазме.


Группа крови АВО

Группы крови ABO состоят из 4 типов крови - A, B, AB и O. Группа крови человека ABO определяется наследственным присутствием или отсутствием антигенов A и B на поверхности эритроцитов. Антитела группы ABO появляются в плазме через 2-8 месяцев после рождения в основном в ответ на бактерии, населяющие кишечник.Однако антитела перекрестно реагируют с антигенами эритроцитов, которые отличаются от тех, которые присутствуют в собственных эритроцитах человека. Эта перекрестная реакция может быть фатальной и поэтому имеет большое значение при переливании крови.


Определение группы крови ABO

У людей с кровью типа A антиген A находится на поверхности эритроцитов, тогда как у людей с кровью типа B есть антиген B. Люди с кровью типа AB имеют антигены как A, так и B, тогда как люди с кровью типа O не имеют антигенов (нет антигена O).Антитело, которое реагирует против антигена А, называется анти-А и обнаруживается в плазме людей, не обладающих антигеном А в собственных эритроцитах, то есть людей с кровью типа O или типа B. Антитело, которое реагирует против антигена B, называется анти-B и присутствует у тех, у кого нет антигена B в своих эритроцитах - у людей с кровью типа O или типа A.


Значение групп крови ABO при переливании

Антитело может прикрепляться к нескольким эритроцитам одновременно и связывать их вместе.Агглютинация - это скопление эритроцитов, связанных вместе антителами. При переливании крови очень важно, чтобы эритроциты донора не агглютинировали при попадании в кровоток реципиента.

Например, если кровь типа B (с антигенами B) была перелита реципиенту типа A (с антителами против B), анти-B антитела реципиента немедленно агглютинировали эритроциты донора, вызывая реакцию переливания, при которой агглютинированные эритроциты блокируют мелкие сосуды и высвобождают их гемоглобин (Hb) в течение следующих нескольких часов или дней.Этот свободный гемоглобин может блокировать почечные канальцы и вызывать смерть от почечной недостаточности в течение дня или около того. Следовательно, человек с кровью типа A (анти-B) не может получать кровь B или AB, человек с кровью типа B (анти-A) не может получать кровь A или AB, а человек с типом O (анти-A и муравьиный -B) кровь не может принимать кровь A, B или AB.

Кровь

типа AB иногда называют универсальным реципиентом, поскольку в ней отсутствуют как анти-A, так и анти-B антитела, поэтому она не будет агглютинировать донорские эритроциты любого типа ABO.

Тип O может иногда называться универсальным донором, потому что, поскольку не существует «анти-O» антител, реципиенты любого типа ABO могут получать кровь типа O.

Тип O

Тип A

Тип B

Тип AB

Наличие антигена RBC

Нет

А

В

А, В

Наличие антител в плазме

Anti-A, Anti-B

Anti-B

Анти-А

Нет

Совместимый донор RBC

O

О, А

О, В

O, A, B, AB

Несовместимый донор RBC

A, B, AB

B, AB

A, AB

Нет

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с HealthEngine

Найдите практикующих врачей


Группа крови резус

Группа крови резус или резус названа в честь макак-резусов, у которых они были впервые обнаружены.Люди принадлежат либо к резус-положительной (Rh +), либо к резус-отрицательной (Rh-) группе крови резус. У людей с группой крови Rh + антигены D находятся на поверхности эритроцитов, а у людей с резус-фактором - нет.

В отличие от группы ABO, анти-D-антитела, которые реагируют против D-антигенов, обычно не присутствуют в крови при нормальных условиях. Они образуются только у Rh- лиц, контактирующих с Rh + кровью. Если Rh- получает трансфузию Rh +, реципиент продуцирует анти-D антитела.Поскольку анти-D не образуется мгновенно, первое переливание с несовпадением представляет собой небольшую опасность. Однако, поскольку реципиент теперь начнет продуцировать анти-D, последующее переливание Rh + может привести к агглютинированию эритроцитов донора.


Значение групп крови резус во время беременности

Связанное заболевание может возникнуть, если резус-женщина беременна резус-положительным плодом. Первая беременность, как правило, протекает без осложнений, так как анти-D не формируется сразу, поэтому даже если мать подвергается воздействию резус-фактора крови плода в результате выкидыша или разрыва плаценты во время родов, опасности для ее первого резус-положительного ребенка нет.Тем не менее, она начинает вырабатывать анти-D-антитела при первом контакте с Rh + фетальной кровью, хотя это не происходит мгновенно. Если она снова забеременеет Rh + плодом, ее анти-D антитела могут пройти через плаценту и агглютинировать эритроциты плода. Агглютинированные эритроциты гемолизируются (высвобождают свой гемоглобин), и ребенок рождается с тяжелой анемией, называемой гемолитической болезнью новорожденного (ГБН), которая может убить ребенка или вызвать повреждение мозга.

ГБН относительно легко предотвратить, но очень трудно лечить.Rh-мать рискует иметь ребенка с Rh +, если отец ребенка Rh +. В результате в настоящее время принято давать иммуноглобулин на сроках 28-32 недель беременности и при рождении при любой беременности, связанной с резус-матерью и резус-отцом. Иммунный глобулин связывает антигены эритроцитов плода, поэтому они не могут стимулировать иммунную систему матери вырабатывать анти-D, тем самым предотвращая HDN.

Список литературы

  1. Саладин КС. Анатомия и физиология - единство формы и функции. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004 г.
  2. Шервуд Л. Физиология человека - от клеток к системам. 5-е изд. Бельмонт, Калифорния: Брукс / Коул; 2004.
.

Отрыжка, газы и вздутие живота: советы по их уменьшению

Отрыжка, газы и вздутие живота: советы по их уменьшению

Отрыжка, газы и вздутие живота могут вызывать смущение и дискомфорт. Вот что вызывает эти признаки и симптомы и как их минимизировать.

Персонал клиники Мэйо

Отрыжка или выделение газов (газы) - естественное и обычное явление. Чрезмерная отрыжка или газы, сопровождающиеся вздутием живота, болью или вздутием живота (вздутие живота), иногда могут мешать повседневной деятельности или вызывать смущение.Но эти признаки и симптомы обычно не указывают на серьезное основное заболевание и часто уменьшаются с помощью простых изменений образа жизни.

Если отрыжка, газы или вздутие живота мешают повседневной деятельности, возможно, что-то не так. Узнайте, как уменьшить или избежать боли при газах и газах, а также о том, когда вам может понадобиться обратиться к врачу.

Отрыжка: избавление от лишнего воздуха

Отрыжка обычно известна как отрыжка. Это способ вашего тела избавиться от лишнего воздуха из верхних отделов пищеварительного тракта.Чаще всего отрыжка возникает из-за проглатывания лишнего воздуха. Чаще всего этот воздух даже не достигает желудка, а скапливается в пищеводе.

Вы можете проглотить лишний воздух, если едите или пьете слишком быстро, разговариваете во время еды, жуете жевательную резинку, сосете леденцы, пьете газированные напитки или курите. Некоторые люди нервно глотают воздух, даже когда они не едят и не пьют.

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) иногда могут вызывать чрезмерную отрыжку, способствуя учащенному глотанию.

Хроническая отрыжка также может быть связана с воспалением слизистой оболочки желудка или с инфекцией Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей некоторые язвы желудка. В этих случаях отрыжка сопровождается другими симптомами, такими как изжога или боли в животе.

Вы можете уменьшить отрыжку, если вы:

  • Ешьте и пейте медленно. Не торопясь, вы сможете меньше глотать воздуха. Старайтесь готовить еду в непринужденной обстановке; прием пищи во время стресса или бега увеличивает количество проглатываемого воздуха.
  • Избегайте газированных напитков и пива. Они выделяют углекислый газ.
  • Откажитесь от жевательной резинки и леденцов. Когда вы жуете жевательную резинку или сосете леденцы, вы глотаете чаще, чем обычно. Часть того, что вы глотаете, - это воздух.
  • Не курите. Когда вы вдыхаете дым, вы вдыхаете и глотаете воздух.
  • Проверьте свои зубные протезы. Плохо подогнанные протезы могут вызвать заглатывание лишнего воздуха во время еды и питья.
  • Двигайтесь. После еды может помочь небольшая прогулка.
  • Лечить изжогу. При случайной легкой изжоге могут быть полезны безрецептурные антациды или другие средства. ГЭРБ может потребовать приема рецептурных лекарств или другого лечения.

Метеоризм: скопление газов в кишечнике

Газ в тонком или толстом кишечнике обычно возникает в результате переваривания или ферментации непереваренной пищи бактериями, обнаруженными в кишечнике.Газ также может образовываться, когда ваша пищеварительная система не полностью расщепляет определенные компоненты в продуктах питания, такие как глютен, содержащийся в большинстве злаков, или сахар в молочных продуктах и ​​фруктах.

Другие источники кишечных газов могут включать:

  • Остатки пищи в толстой кишке
  • Изменение бактерий в тонком кишечнике
  • Плохое усвоение углеводов, что может нарушить баланс полезных бактерий в вашей пищеварительной системе
  • Запор: чем дольше пищевые отходы остаются в толстой кишке, тем больше времени они успевают на ферментацию.
  • Расстройство пищеварения, такое как непереносимость лактозы или фруктозы или целиакия

Чтобы предотвратить избыток газа, может помочь:

  • Исключите определенные продукты. Обычные преступники, вызывающие газ, включают бобы, горох, чечевицу, капусту, лук, брокколи, цветную капусту, цельнозерновые продукты, грибы, некоторые фрукты, пиво и другие газированные напитки. Попробуйте убирать по одной еде за раз, чтобы увидеть, улучшится ли ваш газ.
  • Прочитать этикетки. Если вам кажется, что молочные продукты представляют собой проблему, у вас может быть некоторая непереносимость лактозы. Обратите внимание на то, что вы едите, и попробуйте блюда с низким или безлактозным содержанием. Некоторые неперевариваемые углеводы, содержащиеся в продуктах без сахара (сорбит, маннит и ксилит), также могут вызывать повышенное газообразование.
  • Ешьте меньше жирной пищи. Жир замедляет пищеварение, давая пище больше времени для брожения.
  • Временно сократите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Волокно имеет множество преимуществ, но многие продукты с высоким содержанием клетчатки также являются отличными производителями газа. После перерыва медленно верните клетчатку в свой рацион.
  • Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта. Некоторые продукты, такие как Lactaid или Dairy Ease, могут помочь переваривать лактозу. Продукты, содержащие симетикон (Gas-X, Mylanta Gas, другие), не доказали свою полезность, но многие люди считают, что эти продукты работают.

    Такие продукты, как фасоль, особенно в жидкой форме, могут уменьшить количество газа, выделяемого при расщеплении определенных типов бобов.

Вздутие живота: часто, но не полностью изучено

Вздутие живота - это ощущение полного желудка. Вздутие живота - это видимое или измеримое увеличение живота. Люди часто описывают абдоминальные симптомы как вздутие живота, особенно если кажется, что эти симптомы не облегчаются отрыжкой, газами или дефекацией.

Точная связь между кишечными газами и вздутием живота до конца не изучена. У многих людей с симптомами вздутия живота в кишечнике не больше газов, чем у других людей. Многие люди, особенно с синдромом раздраженного кишечника или тревожным расстройством, могут иметь большую чувствительность к абдоминальным симптомам и кишечным газам, а не к их избытку.

Тем не менее, вздутие живота может быть уменьшено за счет поведенческих изменений, которые уменьшают отрыжку, или диетических изменений, которые уменьшают газообразование.

Когда обращаться к врачу

Чрезмерная отрыжка, выделение газов и вздутие живота часто проходят сами по себе или с помощью простых изменений. Если это единственные симптомы, которые у вас есть, они редко указывают на какое-либо серьезное заболевание.

Проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшатся с помощью простых изменений, особенно если вы также заметили:

  • Диарея
  • Постоянная или сильная боль в животе
  • Стул с кровью
  • Изменения цвета или частоты стула
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Дискомфорт в груди
  • Потеря аппетита или быстрое чувство сытости

Эти признаки и симптомы могут указывать на основное заболевание пищеварения.Кишечные симптомы могут смущать вас, но не позволяйте смущению удерживать вас от обращения за помощью.

13 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Газ в пищеварительном тракте. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gas-digestive-tract. Проверено 8 января 2020 г.
  2. Абрачинскас Д. Обзор кишечных газов и вздутия живота. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.8. 2020.
  3. Жалобы, связанные с газом. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/gas-related-complaints?query=gas-disorders #. Проверено 8 января 2020 г.
  4. Feldman M, et al. Кишечный газ. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 января 2020 г.
  5. Cameron P, et al., Eds. Язвенная болезнь и гастрит. В кн .: Учебник неотложной медицины для взрослых. 5-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 9 января 2020 г.
  6. Rowland I, et al. Функции кишечной микробиоты: метаболизм питательных веществ и других компонентов пищи. Европейский журнал питания. 2018; DOI: 10.1007 / s00394-017-1445-8.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

.

Реакции гиперчувствительности - Типы - Т-лимфоциты

Реакции гиперчувствительности - это чрезмерная реакция иммунной системы на антиген , который обычно не вызывает иммунного ответа. Антиген может быть чем-то, что большинство людей игнорирует, например, арахисом, или может происходить из организма. В любом случае повреждение и клинические симптомы являются результатом реакции организма на вещество, а не повреждения, вызванного самим веществом.

Уязвимость человека к этим реакциям может иметь генетическую связь. Чрезмерная реакция на безобидные антигены связана с изменениями в CD-регионах мембран Т-хелперов , что объясняет, почему такие реакции, как аллергия на арахис, обычно протекают в семьях. Чрезмерная реакция на аутоантигены обычно происходит из-за нарушения центральной толерантности, и этот отказ также может иметь генетически наследуемые особенности.

Как и многие другие иммунные реакции, реакции гиперчувствительности требуют двух отдельных взаимодействий иммунной системы с антигеном.Когда антиген попадает в организм впервые, он улавливается антигенпрезентирующими клетками (такими как макрофаги или дендритные клетки) и доставляется в ближайший лимфатический узел, где он представляется наивным Т-клеткам. Перекрестное связывание антигена с Т-клетками, а также костимулирующими молекулами может привести к активации этой Т-клетки и последующей дифференцировке в «примированные» клетки Th2, Th3 или Th27, специфичные для этого антигена. и могут стимулировать дальнейшие иммунные ответы, если они снова встретятся с антигеном.Именно эта вторая встреча может привести к реакции гиперчувствительности.

Типы реакций гиперчувствительности

Согласно классификации Кумбса и Гелла, существует четыре основных типа реакции гиперчувствительности.

Тип 1

При реакциях гиперчувствительности 1-го типа активация тучных клеток индуцируется секрецией антител IgE. Первоначальное воздействие антигена вызывает праймирование клеток Th3, а высвобождение ими IL-4 заставляет В-клетки переключать выработку IgM на антитела IgE, которые являются антиген-специфическими.Антитела IgE связываются с тучными клетками и базофилами, повышая их чувствительность к антигену.

Когда антиген снова попадает в организм, он перекрестно связывает IgE , связанный с сенсибилизированными клетками, вызывая высвобождение предварительно сформированных медиаторов, включая гистамин, лейкотриены и простагландины. Это приводит к широко распространенному расширению сосудов, бронхоспазму и повышенной проницаемости сосудистого эндотелия.

Реакцию можно разделить на две стадии - немедленную, в которой высвобождение предварительно сформированных медиаторов вызывает иммунный ответ, и реакцию поздней фазы через 8-12 часов, когда цитокины, высвобождаемые на немедленной стадии, активируют базофилы, эозинофилы. , и нейтрофилы, даже если антиген больше не присутствует.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1.0 - Сводная диаграмма IgE-опосредованной активации тучных клеток при аллергии [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость - Анафилаксия

Анафилаксия - это системная реакция на антиген, приводящая к бронхоспазму и расширению сосудов. Это снижение транспортировки кислорода может привести к анафилактическому шоку и, возможно, смерти. Обычно его лечат адреналином, чтобы расширить бронхиолы и сузить кровеносные сосуды, антигистаминными препаратами, чтобы уменьшить воспалительные эффекты гистамина, и кортикостероидами , уменьшать системное воспаление.

[окончание клинической]

Тип 2

Реакции гиперчувствительности 2 типа опосредуются антителами, нацеленными на антигены на поверхности клеток. Когда антигены на клеточной поверхности представлены Т-клеткам, запускается иммунный ответ, нацеленный на клетки, к которым прикреплены антигены.

Антитела, связывающиеся с клетками, могут активировать систему комплемента, что приводит к дегрануляции нейтрофилов, высвобождению кислородных радикалов и, в конечном итоге, образованию комплекса мембранной атаки - все это приводит к разрушению клетки.Части активации комплемента также могут опсонизировать клетку-мишень, маркируя ее для фагоцитоза.

Разрушение клеток-хозяев таким образом может привести к тканеспецифическому повреждению. Реакции гиперчувствительности 2 типа могут возникать в ответ на клетки-хозяева (т. Е. Аутоиммунные) или на чужеродные клетки, как это происходит в реакциях переливания крови.

Тип 2 отличается от типа 3 расположением антигенов - в типе 2 антигены связаны с клетками, тогда как в типе 3 антигены растворимы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость - Острые трансфузионные реакции

Острые трансфузионные реакции - это когда проводится несоответствующее переливание крови, и пациенту дают кровь, не соответствующую его типу ABO . Это приводит к активации комплемента и обширному гемолизу под действием фактора некроза опухоли и других интерлейкинов, что может быть фатальным.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2.0 - Сводная таблица групп крови ABO [/ caption]

[окончание клинической]

Тип 3

Реакции гиперчувствительности 3 типа опосредуются комплексами антиген-антитело (образованными растворимыми антигенами) в кровотоке, которые могут накапливаться в тканях и повредить их.Комплексы могут оседать в базальных мембранах тканей, которые имеют особенно высокую скорость фильтрации крови - почки и синовиальные суставы являются частыми мишенями.

После размещения иммунные комплексы быстро и значительно активируют цепь комплемента , вызывая местное воспаление и привлечение лейкоцитов. Активация комплемента приводит к повышенной вазопроницаемости, привлечению и дегрануляции нейтрофилов и высвобождению свободных радикалов кислорода, которые могут серьезно повредить окружающие клетки.

[старт-клинический]

Клиническая значимость - ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит может возникнуть, когда комплексы антиген-антитело, циркулирующие в кровотоке, в конечном итоге оседают в сложных системах фильтрации, ответственных за поддержание уровней синовиальной жидкости в синовиальных суставах. Заложенные иммунные комплексы могут вызывать местную воспалительную реакцию, приводящую к скованности и боли в пораженных суставах.

[окончание клинической]

Тип 4

Реакции гиперчувствительности 4 типа опосредуются антигенспецифическими активированными Т-клетками. Когда антиген попадает в организм, он обрабатывается антигенпрезентирующими клетками и вместе с MHC II передается в клетку Th2.

Если Т-хелперная клетка уже была примирована к этому специфическому антигену, она активируется и высвобождает хемокины, чтобы задействовать макрофаги и цитокины, такие как интерферон-γ, для их активации.

Активированные макрофаги выделяют провоспалительные факторы, приводящие к местному отеку, отеку, теплу и покраснению. Они также секретируют лизосомальные элементы и активные формы кислорода, что также приводит к локальному повреждению тканей.CD8 + Т-клетки могут участвовать в реакциях типа 4, когда чужеродный антиген обнаруживается на клетке, например, при отторжении органа: это известно как клеточно-опосредованная цитотоксичность, а также приводит к рекрутированию и активации макрофагов.

Эта реакция также известна как гиперчувствительность замедленного типа из-за характерного более длительного периода времени, который проявляется после воздействия антигена. Реакция длится дольше, чем все другие типы, из-за продолжительности времени, необходимого для набора клеток в место воздействия - от 24 до 72 часов.

[старт-клинический]

Клиническая значимость - контактный дерматит

Контактный дерматит может возникнуть в результате воздействия самых разных безвредных веществ, таких как никель , ядовитый плющ или бытовые чистящие средства. Из-за задержки в транспортировке клеток Th2 к месту инфильтрации симптомы могут развиться через несколько дней после первоначального воздействия вещества, но покраснение, зуд, отек и тепло являются обычным явлением.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3.0 - Изображение контактного дерматита в результате применения трансдермального пластыря с бупренорфином [/ caption]

[окончание клинической]

Сводная таблица

Тип Тип 1 Тип 2 Тип 3 Тип 4
Реагент IgE IgG IgG Эффекторные Т-клетки
Механизм Активация тучных клеток высвобождает гистамины и другие медиаторы Антигены, встроенные в клетки-хозяева, вызывают активацию и разрушение комплемента MAC. Антитело связывается с растворимым антигеном, образуя циркулирующий иммунный комплекс, который ложится в стенку сосуда и вызывает местный воспалительный ответ. APC активирует Th2 / CTL. Т-клетки активируют макрофаги и вызывают воспалительный ответ.
Временной ход Минут дней
Пример Анафилаксия Острая реакция на переливание крови Ревматоидный артрит, васкулит, гломерулонефрит Контактный дерматит, туберкулиновая проба Манту

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec