Блог

Усиление перистальтики кишечника вызывают


Перистальтика кишечника

Сбой в работе кишечника — серьезная проблема. Нарушение перистальтики часто является симптомом другой болезни, но может возникать и самостоятельно. К счастью, есть несколько способов улучшить мышечный тонус кишечника. Но для начала разберемся в процессе, называемом перистальтика.

Что такое перистальтика кишечника.

Перистальтикой принято называть волнообразное сокращение стенок кишечника (тонкого и толстого), которое приводит к передвижению пищи, химуса или кала в одном направлении. Перистальтика – рефлекторный акт, в котором задействованы мышечные волокна кишечника. Их согласованное движение, контролируемое нервной системой, создает сократительную волну. Частота образования таких волн в разных отделах кишечника различна. Перистальтика возникает в том числе и в межпищеварительный период.

Перистальтика — волнообразное сокращение мышц кишечника.

Нормальная перистальтика

Скорость сокращения мышц тонкого кишечника отличается от таковой в толстом кишечнике. В зависимости от ситуации пищевая кашица может перемещаться со скоростью сокращения стенок тонкого кишечника от 8 до 10 раз в минуту. В толстом кишечнике, где формируются каловые массы, скорость сокращения меньше и составляет от 3 до 4 раз в минуту. Патологические изменения, приводящие к ускорению или замедлению сокращений, приводят к проблемам с дефекацией (диарее или запору).

Что приводит к нарушению перистальтики

Существует очень много причин (от незначительных до серьезных), приводящих к нарушению моторики:

  • изменение в режиме питания и нарушение водного баланса;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных средств;
  • кишечная инфекция;
  • перенесенные операции на органах ЖКТ;
  • глистные инвазии;
  • беременность;
  • онкологические заболевания кишечника и др.

Как правило, нарушение перистальтики в виде диареи или запора, является всего лишь симптомом какого-либо заболевания. «Синдром раздраженного кишечника» — пример нарушения нервной и гуморальной регуляции. При нем под воздействием отрицательных эмоций изменяется двигательная и всасывательная функция кишечника, что сопровождается то запором, то поносом.

Продолжительная диарея – не бесследное для здоровья состояние, которое влечет за собой потерю электролитов, жидкости, приводит к нарушению минерального баланса в организме и способствует обезвоживанию.

Атония кишечника или ослабление перистальтики

Атония в переводе с латинского означает отсутствие тонуса. Атония кишечника связана с потерей мышечного тонуса, в результате чего наблюдается чрезмерное расслабление кишечника, приводящее к запорам. Часто причиной потери тонуса является погрешности в употреблении пищи с недостаточным содержанием клетчатки. Кроме того, различают психогенные, эндокринные, токсические причины атонии и запоров.

Снижение тонуса мышц кишечника снижает перистальтику

Об атонии кишечника идет речь, если человек не опорожнял кишечник более 2 суток. К очевидным симптомам запора относятся:

  • боль в животе;
  • вздутие, метеоризм;
  • общее дискомфортное состояние;
  • нарушение аппетита.

Бесследно задержка стула не проходит: образуются каловые камни, размножается патогенная микрофлора. Вредные вещества попадают в кровяное русло, отравляя организм. На фоне запора воспаляется слизистая оболочка кишечника, нарушается биоциноз полезных микроорганизмов, что предрасполагает к развитию онкологического заболевания кишечника.

Спазм толстого кишечника

Значение слово «спазм» в переводе с греческого языка означает судорога. В действительности этот патологический процесс, сопровождаемый продолжительным сжатием мышечной ткани кишечника, называется коликой.

Спазм нарушает перистальтику, затрудняя продвижение каловых масс по кишечнику

Приводить к спазму могут: яды, паразиты, некоторые медикаменты, бактерии и др. К характерным симптомам подобной патологии относятся:

  • боль, локализованная около пупка;
  • запор или диарея;
  • метеоризм;
  • тошнота иногда рвота.

Если причины спазма тромбоз брыжеечных сосудов или кишечная непроходимость, то вышеперечисленные симптомы проявляются очень быстро. При этом боль имеет разлитой характер, передняя брюшная стенка резко напряжена. Опасным считается состояние, если на фоне признаков спазма проходит боль, что свидетельствует о возможном некрозе кишечника.

Как улучшить перистальтику

Если нет серьезных изменений со стороны здоровья кишечника, то улучшить его перистальтику можно с помощью пищевых продуктов, содержащих клетчатку. Особо много ее содержится в свежих фруктах и овощах. В ежедневный рацион должны входить: яблоки, помидоры, капуста и др. Из сухофруктов полезны курага, чернослив. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литра воды. Поддержать микрофлору помогут кисломолочные продукты.

К другим мероприятиям по профилактике запоров относятся:

  • специальные гимнастические упражнения, ходьба;
  • здоровый образ жизни, а также режим дня;
  • использование средств народной медицины, стимулирующих кишечник.

Ухудшение перистальтики – серьезная проблема, приводящая к застою каловых масс и самоотравлению организма. Не стоит затягивать с посещением специалиста при обнаружении данного симптома и заниматься самолечением. Вышеперечисленные рекомендации являются лишь хорошим дополнением к врачебным назначениям.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкой или толстой кишки. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, в результате чего в брюшную полость попадет вредное кишечное содержимое и бактерии. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Непроходимость кишечника также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины кишечной непроходимости включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как смородиновый стул
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения осложнений, таких как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичную непроходимость или кишечную непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдых и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика

Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие полностью проходит через желудок, толстую или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.

Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:

  • бактерии
  • желчь
  • желудочная кислота
  • частично переваренная пища
  • стул

GP является неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

Симптомы GP могут включать:

Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области, пальпирует ее или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в положении лежа. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.

Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:

Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:

Состояние также может быть вызвано:

  • тупой травмой живота
  • ножом или огнестрельным ранением рана в брюшную полость
  • абдоминальная хирургия
  • язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
  • проглатывание посторонних предметов или едких веществ

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.

Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или живота, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:

. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:

  • устранить анатомическую проблему
  • устранить причину перитонита
  • удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу

В редких случаях В некоторых случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само по себе.

Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

Осложнения, связанные с GP, включают:

В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:

  • недоедание или неправильное питание
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • злоупотребление наркотиками
  • плохая гигиена
  • сепсис
  • уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
  • ожирение
  • гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
  • диабет 2 типа
  • стероидная терапия или применение кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
  • Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.

Успех хирургического вмешательства по устранению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:

  • пожилой возраст
  • существующее заболевание кишечника
  • кровотечение
  • недоедание
  • характер исходной причины состояния
  • курение
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • активное лечение рака
  • состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
  • другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема

Если вы испытываете боль или жар и рискуете обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.

Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и жар.

Q:

Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?

Анонимный пациент

A:

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя, а также ограничение употребления таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.

Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.

Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снизит риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровое питание и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Хронический катар кишечника

Синонимы

Энтерит хронический; Хронический катар кишечника.

Определение

Поражение, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки кишечника, вызывающим различные нарушения функции кишечника.

Этиология

Хронический кишечный катар может возникнуть либо в результате тяжелого острого энтерита, не имеющего тенденции к излечению, либо (чаще всего) в результате повторяющихся приступов острого энтерита, следующих друг за другом через короткие промежутки времени до того, как кишечник успеет выздороветь. в полной мере.Это часто происходит у пациентов, которые не обращают достаточного внимания на свои явно незначительные проблемы и пренебрегают диетическими правилами, предписанными врачом. Прямые факторы, вызывающие хронический энтерит, такие же, как и факторы острого состояния. Подобно острому энтериту, хронический катар кишечника можно разделить на первичную и вторичную формы, при этом первичная форма является идиопатической, а вторичная возникает в связи с заболеваниями, предрасполагающими к этому состоянию. Таким образом, болезни легких, особенно туберкулез, болезни сердца, печени и почек, а также диабет часто сопровождаются хроническим кишечным катаром.Кишечные паразиты, круглые черви, ленточные черви и т. Д. Довольно часто являются причиной вторичного хронического энтерита из-за раздражения слизистой оболочки кишечника, которое они вызывают.

Морбидная анатомия

Анатомические изменения при хроническом катарах кишечника аналогичны таковым при остром состоянии и характеризуются гиперемией, отеком и повышенной секрецией слизистой оболочки. Однако вместо ярко-красного или интенсивно темно-красного цвета, наблюдаемого при остром катарах, слизистая оболочка при хронической форме имеет серовато-коричнево-красный оттенок.Кровеносные сосуды сильно расширены и часто имеют змеевидную форму. При длительном воздействии слизистая оболочка кишечника часто имеет серый цвет с примесью черного пигмента (измененного красного кровяного пигмента, вышедшего из кровеносных сосудов). Эти черные точки часто скапливаются на концах ворсинок, а также в непосредственной близости от лимфатических фолликулов и желез Либеркуена. Поверхность слизистой, как правило, покрыта вязкой и прозрачной слизью.Эпителиальные клетки мутные, в состоянии жирового перерождения и частично слущены. Интерстициальная ткань пропитана клеточными элементами. Сами железы неправильной формы, иногда вытянутые и извилистые, иногда намного меньше, чем обычно.

В случаях разрастания интерстициальной ткани возникает сужение шейки железы. Как следствие, происходит задержка секреции желез, и в конечном итоге может развиться киста.Гиперпластические процессы вокруг воспаленного участка очень часто приводят к образованию полипов. Последние, как правило, состоят из мышечной и фиброзной тканей и не содержат желез. На слизистой оболочке кишечника (особенно в толстой кишке) могут появиться исключительно полиповидные разрастания, которые представляют собой реальное разрастание слизистой оболочки кишечника, содержащей железы. Прекрасный случай этого редкого случая описан Вудвордом.1

В некоторых наиболее запущенных случаях может присутствовать атрофия слизистой оболочки.Как и в желудке, этот процесс может возникать в результате двух совершенно разных состояний. В одном отросток берет начало в железистой ткани; последний воспаляется, является очагом жировой дегенерации и в конечном итоге атрофируется. Во второй группе процесс, приводящий к атрофии, происходит из-за разрастания интерстициальной ткани; соединительная ткань становится гипертрофированной, сдавливает железы и, одерживая верх, в конечном итоге приводит к их полному исчезновению. Эти атрофические процессы, как правило, не распространяются на весь кишечник, а чаще затрагивают определенные части.Таким образом, слепая кишка и ее ближайшие окрестности часто обнаруживались в этом состоянии даже у людей, которые, по-видимому, при жизни не имели кишечных заболеваний (Noth-nagel). Большие части тонкого и толстого кишечника или весь кишечный тракт атрофированы редко, чаще у детей, чем у взрослых. Эвальд 2 упоминает, что он наблюдал это редкое заболевание при шести вскрытиях взрослых.

Все они в течение жизни страдали пагубной анемией и желудочно-кишечными расстройствами.

Как гиперпластические, так и атрофические процессы, как правило, не ограничиваются только слизистой оболочкой кишечника, но затрагивают также соседние структуры (подслизистую и мышечную). Таким образом, при гиперпластической форме толщина стенки тонкой кишки может быть увеличена в шесть раз по сравнению с нормальным размером, в то время как толстая кишка может стать в три раза толще, чем обычно. При атрофии кишечника наблюдается также дегенерация мышц. Ганглиозные клетки сплетения Мейснера и Ауэрбаха были обнаружены в состоянии жировой дегенерации, меньшего размера и уменьшенного количества в атрофической форме (Jurgens 1 и Sasaki 2).Пока не известно, являются ли эти изменения в нервной ткани причиной или результатом этой общей атрофии кишечника.

1 Вудворд: Л. с.

2 К. А. Эвальд. «Заболевания кишечника». Практика медицины двадцатого века, вып. ix., стр. 127.

Существует несколько разновидностей язвенных процессов, осложняющих хронический катар кишечника. Некоторые язвы возникают вследствие не заживающих поверхностных эрозий слизистой оболочки. Однажды возникший дефект постепенно углубляется.Несколько смежных друг с другом поверхностных язв могут увеличиваться в размерах и объединяться. Таким образом, развивается значительное неравномерное изъязвление. Усиление язвенного процесса может привести к вторичному флегмонозному воспалению подслизистой оболочки и, в конечном итоге, к перфорации стенок кишечника. Другая опасность заключается в язвенном процессе, затрагивающем кровеносный сосуд, который может вызвать кровотечение. Если перфорация стенок кишечника происходит быстро, наступает фатальный перитонит; но если перфоративный процесс развивается медленно, то имеет место агглютинация и a.следует локализованный перитонит с образованием фекального абсцесса или без него. Однако такие случаи случаются редко. Как правило, язвы либо остаются неизменными (не прогрессируют) в течение длительного периода времени, либо рубцуются.

В последнем случае могут иногда развиваться стриктуры просвета кишечника.

Фолликулярный энтерит также иногда является причиной образования язвы. Лимфатические узелки увеличиваются до размера горошины, размягчаются и лопаются. Таким образом возникает небольшая язва.Как правило, происходит заживление, слизистая оболочка ближайшего окружения расширяется и постепенно перекрывает дефект. Однако иногда язвенная область покрывается слоем слизи, выделяемой бокаловидными клетками соседних желез. Время от времени скопившаяся слизь удаляется из дефекта и появляется в дефектах в виде частиц, напоминающих саго. Обширные язвы при хроническом энтерите встречаются редко. Чаще всего они возникают при энтерите, сопровождающем туберкулез легких.

1 Юргенс: Берл. клин. Wochensch .. 1892, стр. 357.

2 Сасаки: Вирч. Arch., Bd. 96, стр. 287.

Симптоматология

Хронический катар кишечника может иногда существовать, не вызывая никаких субъективных жалоб. Однако, как правило, возникает чувство дискомфорта, а иногда и легкие боли в животе. Эти аномальные ощущения могут особенно проявляться через некоторое время после приема пищи или незадолго до опорожнения. В некоторых случаях эти раздражающие ощущения снова появляются рано утром, примерно за час или два до подъема.Часто возникает бормошка; иногда возникает ощущение напряжения или вздутия живота, которое может облегчаться отхождением газов. Последний симптом может быть настолько постоянным и раздражающим, что пациент боится появляться в обществе или ему могут мешать занятия. Скопление газов в кишечнике, особенно в толстой кишке, иногда может оказывать давление на диафрагму и вызывать астматические жалобы, учащенное сердцебиение и стенокардию, застойные явления в голове и головокружение.Отрыжка или порыв ветра облегчает или полностью устраняет эти симптомы.

Коликообразные боли иногда появляются и кратковременны. Однако сильные боли почти всегда отсутствуют.

Если катар длился какое-то время, то часто появляются симптомы, относящиеся к общему состоянию здоровья. Таким образом, пациент может чувствовать слабость, проявлять нежелание работать, быть раздражительным и немного меланхоличным. Некоторые пациенты сильно теряют в мясе и выглядят страдальческими, у них холодные конечности и медленный пульс.Также часто встречаются головные боли, тошнота и анорексия.

Очень трудно определить, вызваны ли эти симптомы аутоинтоксикацией, как предполагают некоторые, особенно французские писатели (Бушар 1). Однако несомненно, что эта теория применима не ко всем случаям подобного рода.

Желудочные симптомы (тошнота, анорексия и т. Д.), Как правило, встречаются только в случаях поражения тонкой кишки. Если катар ограничен толстой кишкой, эти симптомы обычно отсутствуют.

Объективные симптомы

В некоторых случаях живот вздувается, особенно вскоре после еды, и становится несколько болезненным при надавливании. Может быть болезненность по всей толстой кишке; иногда восходящая ободочная кишка может ощущаться как похожее на сосиску тело, содержащее твердые массы, которые меняют свою форму при надавливании пальцами, или эта часть ободочной кишки заполнена газом и жидкостями, и тогда можно легко вызвать звук брызг. Подобные явления могут наблюдаться и в нисходящей части толстой кишки (S Roma-num) в левой подвздошной ямке.Часто наблюдается болезненность вдоль толстой кишки при надавливании; обычно боли ощущаются непосредственно под той областью, где оказывается давление; однако иногда боль появляется в более отдаленном месте. Так, например, при надавливании на восходящую ободочную кишку в правой подвздошной ямке боль ощущается поперек живота по линии, лежащей горизонтально на ширине двух пальцев выше пупка (поперечная ободочная кишка). Перистальтика кишечника может наблюдаться у людей с тонкими брюшными стенками, особенно после пальпаторного исследования.

Однако все эти знаки иногда отсутствуют.

1 Бушар: "Leconssur les Auto-intxications". Париж. 1887.

В симптоматике хронического кишечного катара наибольшее значение имеют характер и частота стула. В то время как при остром кишечном катарах диарея является почти постоянным характерным симптомом, частота дефекта в хронической форме сильно варьируется. В связи с этим Нотнагель делит случаи хронического кишечного катара на четыре следующие группы:

1.Случаи, характеризующиеся выраженным запором. Эвакуация появляется только раз в два, три или четыре дня; иногда только с помощью слабительных средств. Кал обычно твердый. В качестве причины запора Нотнагель предполагает снижение активности автоматического нервного аппарата кишечника, что является результатом катарального процесса.

2. Случаи, при которых запор и диарея постоянно чередуются. В течение двух-трех дней может происходить ежедневная эвакуация очень тяжелых дефектов.На следующий день может произойти от четырех до шести очень жидких или мягких движений, смешанных со слизью, сопровождающихся сильными болями, а затем снова запор на день или два и т. Д. Или могут быть вполне нормальные опорожнения (один раз в день) для некоторых. дней подряд, затем снова четыре-семь диарейных движений за один день, а после этого запор. Основным признаком этих случаев является запор, но при хорошей возбудимости нервного аппарата разложившееся застойное содержимое часто вызывает усиление перистальтики и диарею.Иногда эти чередующиеся периоды запора и диареи продолжаются долгое время. Таким образом, у пациента может быть запор в течение четырех или пяти недель или даже в течение нескольких месяцев, а затем снова может начаться диарея, продолжающаяся несколько недель или месяцев.

3. В очень ограниченном количестве случаев существует ежедневная эвакуация, которая обычно не формируется и не является мягкой.

4. Случаи, при которых в течение нескольких месяцев происходит несколько диарейных отказов в день. Десекты, как правило, проявляют желчную реакцию или могут содержать желтые фрагменты слизи, эпителий с желтым оттенком и круглые клетки.В этих случаях катаральный процесс поражает не только толстую, но и тонкую кишку. Нарушается абсорбция, и в содержимом содержится больше аномальных продуктов (кислот), которые вызывают усиление перистальтики как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Помимо этих типичных случаев, есть некоторые, в которых нервный элемент играет роль в сочетании с катаральным процессом. Таким образом, есть пациенты, которых беспокоят диарейные движения только ночью или в ранние утренние часы (утренняя диарея Делафилда 1), а в остальное время они чувствуют себя хорошо.

Качество dejecta в тех случаях, когда есть запор, почти нормальное, за единственным исключением, что есть примесь слизи. Нотнагель считает этот момент наиболее важным при распознавании катарального состояния кишечника. Слизь может отсутствовать в редких случаях, когда сцибала небольшая, а слой слизи в кишечнике очень плотный и прилипший, так что фекальные массы не могут унести ее по пути.

Количество слизи сильно различается.Хотя в большинстве случаев обнаруживаются только мелкие частицы слизи, есть некоторые, в которых может выделяться значительное количество. Большое количество слизи без фекалий часто обнаруживается при перепончатом энтерите, реже - при хроническом энтерите.

1 Ф. Делафилд: Медицинские записи, 11 мая 1895 г.

В случаях, когда dejecta более или менее тонкие, кашицеобразные или водянистые, кал имеет светлый цвет, коричневато-желтый или серовато-желтый цвет, временами может быть очень бедным в желчных путях.В этих случаях легко обнаружить непереваренные частицы пищи. Таким образом могут быть обнаружены мелкие частицы мяса или крахмалистой пищи.

Микроскопическое исследование dejecta часто бывает очень полезным, поскольку даже в тех случаях, когда макроскопически ничего аномального не может быть обнаружено, микроскоп может выявить значительные количества непереваренных волокон мяса, гранул крахмала и жировых шариков. Такие вещества, если они часто присутствуют, указывают на то, что катаральное поражение происходит главным образом в тонком кишечнике.Микроскоп здесь также показывает наличие эпителиальных клеток, иногда желтого цвета, а в основном в сморщенном состоянии и покрытых слизью.

Согласно Розенхейму 1, химические исследования dejecta не имеют практического значения при этом заболевании. Реакция на лакмус сильно различается и зависит от частоты стула и качества принятой пищи. Однако, как правило, обнаруживается щелочная реакция.

Степень ферментативных процессов в кишечнике можно определить по интенсивности ощущения напряжения в брюшной полости, частоте газообразования и состоянию dejecta.Последние могут иметь очень зловонный запах и пенистую поверхность. Если движения вызывают понос, пробирку для брожения можно наполнить жидким содержимым и выдержать при температуре крови в течение нескольких часов; количество газа, выделяющегося в трубке, будет указывать на степень ферментации. В этом отношении также имеет значение характер мочи. В условиях, когда происходит значительная ферментация и всасывание продуктов разложения в тонком кишечнике, это обычно дает более или менее сильную реакцию на индикан, а также определенную реакцию Розенбаха (бордовый красный цвет после кипячения и добавления азотной кислоты).

1 Теодор Розенхейм: "Патология и терапия Krankheiten des Darms", Wien und Leipzig, 189?

Хронический энтерит, осложненный катаральными язвами, проявляется учащенными приступами диареи, примесью крови или гноя в деектах и ​​болями. Все эти симптомы особенно часто проявляются при поражении нижней части кишечного тракта; если язва находится в тонком кишечнике, диарея часто отсутствует, и нет необходимости в каких-либо признаках крови или гноя в деектах.

Атрофические процессы также могут сопровождать энтерит. Если они затрагивают только небольшую часть кишечного тракта, никаких симптомов может не возникнуть; однако если поражены большие части тонкой кишки, всасывание пищи значительно ухудшается, и тогда возникают тяжелые симптомы. Присутствует диарея без отхождения слизи, сопровождающаяся постепенной, но устойчивой потерей веса, а также случайные симптомы злокачественной анемии. Это состояние гораздо чаще встречается в младенчестве, чем в более позднем возрасте.

Курс

Как правило, хронический энтерит - очень утомительное заболевание. Это может длиться много лет, даже до конца жизни. Интенсивность симптомов сильно различается, и могут быть периоды кажущейся полной эйфории. Однако всегда остается явная слабость кишечника, которую легко устранить небольшими ошибками в диете, которые для здоровых людей были бы безвредны.

Диагноз

Диагноз хронического энтерита ставится при аномальных ощущениях в брюшной полости, сопровождающихся нарушениями работы кишечника и наличием слизи в стуле.Привычный запор легко отличить от энтерита: (1) по отсутствию слизи; (2) тем фактом, что он не так легко и не так полно реагирует на легкие слабительные средства. Злокачественные новообразования часто сопровождаются энтеритом, поэтому симптомы последнего часто приводят к ошибкам. Однако более длительный период наблюдения поможет поставить правильный диагноз. В случае новообразования обязательно появятся симптомы кахексии, и сопутствующий энтерит не будет облегчен так легко, как если бы это было единственное заболевание.При язве кишечника боли преобладают и являются выраженным признаком. Запор и диарея, зависящие от заболевания желудка, распознаются: (1) по отсутствию слизи в стуле; и (2) исследованием содержимого желудка. Они с готовностью поддадутся лечению, направленному на расстройство желудка.

Что касается локализации процесса, важно следующее: Хроническое воспаление, ограниченное тонкой кишкой, обычно сопровождается желудочными симптомами, запорами и наличием в стуле мелких частиц слизи, имеющих желтый оттенок и хорошо смешивается с dejecta.Если поражен только толстый кишечник (колит), возникает запор с наличием большего или меньшего количества слизи сероватого цвета, покрывающей всю каловую массу или появляющейся кое-где на ее поверхности. Иногда, особенно если поражена нижняя часть кишечника, слизь появляется в конце дефекации и затем выводится без примеси фекалий. Если воспалительный процесс затрагивает как тонкий, так и толстый кишечник, преобладающим признаком является постоянный понос.Слизь, обнаруженная в dejecta, имеет желтоватый цвет; кроме того, в фекалиях обнаруживается значительное количество непереваренной пищи.

Прогноз

Прогноз хронического энтерита зависит от интенсивности симптомов, продолжительности заболевания, а также в значительной степени от возраста и конституции пациента. В младенчестве и в пожилом возрасте хронический катар кишечника следует рассматривать как серьезное заболевание. То же самое касается лиц с ослабленной конституцией (туберкулез, сердечные или другие важные поражения).Хронический энтерит интенсивного типа, который длился долгое время, вряд ли когда-либо полностью излечивается. Возможно улучшение состояния больного, но вскоре обязательно последуют рецидивы. Однако случаи легкого характера часто заканчиваются выздоровлением, особенно при соответствующем лечении. В пожилом возрасте полное излечение происходит редко. Если развилась атрофия кишечника, то состояние очень неблагоприятное, пациент умирает примерно через двенадцать-восемнадцать месяцев.

Лечение

Как и при лечении хронического катара желудка, и, возможно, в еще большей степени, гигиенические и диетические меры здесь играют главную роль. Поначалу важно будет регулировать образ жизни пациента - не слишком много работы, не слишком тяжелая деловая нагрузка, много жизни на свежем воздухе и физических упражнений, регулярность приема пищи. Следует тщательно избегать воздействия холода. Пациенту следует тепло одеваться, особенно в области живота и стоп (фланелевая повязка вокруг живота), и особенно осторожно, чтобы не намочить ноги.В дождливую погоду следует надевать обувь на толстой подошве или с резиной. В отношении диеты ценными являются следующие правила: принимать пищу нужно часто и небольшими порциями. Следует избегать неперевариваемых веществ. Следует обеспечить достаточное питание и следить за тем, чтобы вес не уменьшался, а увеличивался. В случае диареи следует запретить следующее: кислые или сладкие вина, все минеральные воды, содержащие углекислый газ, лимонад, все виды фруктов, салаты, все виды капусты, включая цветную капусту, ржаной хлеб и выпечку.

Давайте яйца (всмятку или омлет), легкие мясные блюда, особенно сладкий хлеб, телячий мозг, весенний цыпленок, стейк, бараньи отбивные, 03-стеры, нежирную рыбу, хорошо испеченный или поджаренный белый хлеб, свежее масло, крем-супы, бульон. , рис, саго, макароны, пюре или печеный картофель, молоко, какао, чай. Кумыс, мацон, имбирный эль, хороший кларет или токай также могут быть разрешены. Как правило, ничего не следует принимать большими порциями, а напитки должны быть теплыми или прохладными (температура в помещении), но не холодными. Следует избегать употребления большого количества жидкости.Пациента с очень тяжелыми симптомами (частая диарея, сильные боли, сильная слабость) необходимо в течение короткого времени держать в постели и вначале придерживаться строгой диеты, как в случае острого энтерита. При улучшении состояния следует придерживаться описанных выше диетических правил.

В случаях запора диета может быть более либеральной. Помимо всех продуктов питания, упомянутых в группе диарейных болезней, могут быть добавлены легкие фрукты, такие как апельсины, виноград, спелые груши и зеленые овощи, зеленый горошек, цветная капуста.Очень полезно употребление большого количества крахмалистой пищи, легкоусвояемых жиров, масла, сливок и жидкостей. Следует избегать более трудноперевариваемых продуктов, таких как отрубной хлеб (pumpernickel), колбасы, салат из омаров, майонезные заправки, капуста, огурцы и т. Д. Допустимы умеренное употребление пива, эля, рейнского вина.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое желудочно-кишечный амебиаз?

Желудочно-кишечный амебиаз - это инфекция толстого кишечника, вызываемая микроскопическими одноклеточными паразитами, широко известными как амебы (Entamoeba histolytica). Поскольку эти паразиты живут в толстом кишечнике, они перемещаются с фекалиями инфицированных людей и могут загрязнять источники воды в местах с плохими санитарными условиями.Паразит может заражать фрукты и овощи, выращиваемые в районах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрений. Они могут передаваться на грязные руки инфицированных людей, которые не моют руки часто и правильно.

Попав в рот, амебы проходят через пищеварительную систему и оседают в толстой кишке. Здесь обитают безвредные штаммы паразита (Entamoeba dispar), не причиняя вреда. E. histolytica может жить в кишечнике, не вызывая симптомов, но также может вызывать тяжелое заболевание.Эти амебы могут проникать в стенку кишечника, что приводит к амебной дизентерии - заболеванию, которое вызывает язвы кишечника, кровотечение, повышенное выделение слизи и диарею. Эти амебы также могут попадать в кровоток и попадать в печень или, нечасто, в мозг, где они образуют очаги инфекции (абсцессы).

Около 10% населения мира инфицировано амебами, особенно люди, которые живут в Мексике, Индии, Центральной Америке, Южной Америке, Африке и тропических районах Азии.В промышленно развитых странах амебиаз чаще всего встречается у недавних иммигрантов и путешественников, которые посещают страны, где распространены амебы.

Симптомы

Более чем в 90% случаев штамм амебы не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются через несколько месяцев после того, как амебы впервые попадают в организм. У некоторых людей симптомы легкие, они состоят из легкой боли и булькающих звуков внизу живота, а также жидкого стула два или три раза в день.Однако у других людей могут наблюдаться выраженные симптомы амебной дизентерии, включая высокую температуру, сильную боль в животе и 10 или более эпизодов диареи в день. Обычно диарея водянистая или содержит кровь и слизь.

Когда амебы распространяются на печень и вызывают абсцесс печени, симптомы могут включать жар, тошноту, рвоту и боль в верхней правой части живота, потерю веса и увеличение печени. Симптомы амебного абсцесса печени могут развиться у человека без диареи, типичной для инфекции

Диагностика

Ваш врач спросит вас о контакте с амебами, особенно о недавних поездках в районы, где амебы распространены.Врач будет искать конкретные симптомы амебной инфекции, особенно частую диарею или жидкий стул, а также наличие крови и слизи в дефекации. Поскольку другие состояния могут вызвать кровавую диарею, а также поскольку существуют другие типы инфекционной диареи, информация о заболеваниях кишечника в вашей семье и подробности ваших путешествий особенно важны.

Обычно серия из трех проб стула проверяется в лаборатории на наличие E.histolytica. Во многих случаях этот анализ кала может подтвердить диагноз. Также доступны несколько различных анализов крови, которые позволяют поставить диагноз с высокой степенью точности. В особых случаях, когда диагноз неясен после анализов кала и крови, может потребоваться проктосигмоидоскопия или колоноскопия, чтобы врач мог непосредственно осмотреть стенку кишечника и взять образцы тканей для лабораторного исследования. В этих тестах врач вводит тонкий световой инструмент в прямую и толстую кишку, чтобы увидеть их напрямую.

Когда симптомы лихорадки и боли в животе, особенно в правой верхней части, указывают на возможный абсцесс печени, вам может потребоваться ультразвуковое исследование или компьютерная томография печени. Поскольку у людей, у которых есть абсцесс печени, но больше нет паразитов в кишечнике, анализы кала могут быть менее полезными. В таких ситуациях врачи подтверждают диагноз с помощью анализа крови, пункционной аспирации или биопсии. При пункционной аспирации или биопсии небольшой кусочек ткани абсцесса удаляется и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая длительность

Безобидные амебы могут годами жить в кишечнике, не вызывая симптомов. Когда инвазивные амебы вызывают симптомы амебной дизентерии, приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если вас не лечить, у вас может случиться еще один приступ.

Профилактика

Иммунизация для защиты от желудочно-кишечного амебиаза не проводится. Если вы путешествуете в районы, где распространен амебиаз, вы можете снизить риск заражения, употребляя только консервированные или бутилированные напитки или кипяченую воду.Ешьте только тщательно приготовленные продукты. Пейте только пастеризованное молоко и кисломолочные продукты. Если вы едите сырые фрукты, ешьте только только что очищенные от кожуры.

Лечение

Желудочно-кишечный амебиаз лечится препаратами нитроимидазола, убивающими амебы в крови, стенках кишечника и абсцессах печени. Эти препараты включают метронидазол (Flagyl) и тинидазол (Tindamax, Fasigyn). Метронидазол обычно вводят в течение 10 дней либо внутрь, либо непосредственно в вену (внутривенно).Для уничтожения амеб и кист, ограниченных кишечником, доступны три препарата, называемые просветными препаратами: йодохинол (дихинол и другие), паромомицин (хуматин) и дилоксанид фуроат (фурамид). Один из этих препаратов используется вместе с метронидазолом при наличии желудочно-кишечных симптомов. У людей, которые переносят амебы с калом и не имеют симптомов амебиаза, только просветные препараты могут очистить кишечник от амеб.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас продолжается диарея, особенно если она содержит кровь и слизь.Если у вас сильная боль в животе, особенно в верхнем правом боку, и жар, обратитесь к врачу в тот же день. Если у вас частая диарея без крови и симптомы обезвоживания, такие как головокружение, обратитесь к врачу.

Прогноз

Медикаментозное лечение может вылечить амебиаз за несколько недель. Однако, поскольку лекарства не могут уберечь вас от повторного заражения, могут возникнуть повторные эпизоды амебиаза, если вы продолжите жить или путешествуете в районы, где обнаружены амебы.У детей в развивающихся странах, особенно младенцев и детей младше 5 лет, желудочно-кишечный амебиаз может быть фатальным. Во всем мире амебиаз является третьей по частоте причиной смерти от паразитарных инфекций.

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний
http://www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec