Блог

Ускоренная перистальтика кишечника лечение

Ускоренная перистальтика кишечника - Лечение поноса

Что значит перистальтика?

Перистальтика есть не что иное, как рабочий процесс пищеварительной системы, выраженный в продвижении обработанной желудком пищи за счет мышечных сокращений волнообразного характера органов ЖКТ. В процессе пищеварения комок пищевого вещества передвигается от начала верхних районов пищевода, до анального отверстия.

Перистальтические движения основаны на моментах сокращений двухслойных гладких мышц, расположенных в мышечных волокнах. В одном из слоев продольно, в другом, циркулярно, что и образует нужную перистальтическую волну. Интенсивность волнообразных сокращений отличается в зависимости от отдела органа. К примеру, в тонком кишечнике присутствует несколько разновидностей перистальтических движений, начиная с очень медленных мышечных сокращений, и заканчивая быстрыми, а в некоторых случаях, даже стремительными темпами.

Самым медленным участком работы перистальтики считается толстый кишечник. Здесь темп мышечных сокращений низкий, и только несколько раз в сутки в работе органа наступают моменты сильных ритмических сокращений, заставляющие проталкивать вещество в сторону заднего прохода.

Механизм ускоренной перистальтики кишечника

Сбои в работе в виде ускоренного темпа сокращений мышц кишечника могут проявляться по различным причинам: особенности свойств продуктов питания, сбои в работе ЦНС, заболевания органов ЖКТ. Также причиной ускорения работы перистальтики может стать образование мыльной среды, как результат соединения калия с солями магния, наличие жирных кислот и других ферментов.

Темп продвижения переваренной пищи находится в прямой зависимости от состояния рецепторов. Чем сильнее они раздражаются от факторов, которые в этом участвуют, тем быстрее и ритмичнее сокращение мышц кишечника.

В некоторых случаях высокого уровня перистальтики добиваются искусственно для лечения органов ЖКТ. Для этого применяется комплексно: специальная пищевая диета и лечебно-профилактические упражнения, которые заставляют механизм перистальтики работать в необходимом режиме.

Что ее усиливает?

Основной причиной усиления работы перистальтики является наличие брожения в органах ЖКТ, именно этот фактор объясняет появление вздутия, бурления, булькания, урчания, боли в области желудка, повышенный метеоризм, диарею. Увеличение частоты сокращений мышц органов ЖКТ отражается на работе перистальтики, ускоряя ее работу. Что может спровоцировать скорость и усиление в работе перистальтики:

В некоторых случаях стресс или нервное перенапряжение также может спровоцировать интенсивность мышечных сокращений органов ЖКТ, в частности толстой кишки и кишечника. Эту же реакцию могут вызвать пища растительного характера в комплексе с другими продуктами, как своеобразная реакция организма защитного характера, помогающая организму справиться с выводом сложно перевариваемых продуктов и токсических веществ.

Симптомы усиленной перистальтики

Усиленность перистальтики органов ЖКТ выражается в следующих симптомах:

Наличие болей в области органов ЖКТ. Сбои работы кишечника могут выражаться в различной силе болевых ощущений, которые могут проявляться как в районе расположения органа, так и более обширно. Этот симптом объясняется усилением интенсивности мышечных сокращений, и данный вид симптома может проявляться в результате заболеваний органов, особенности пищевых продуктов или как последствие стрессовых ситуаций.

Метеоризм, вздутость. Повышение скорости работы перистальтики может спровоцировать вздутие и скопление газов в животе.
Быстрый набор веса. Сбои в работе пищеварения, как результат увеличения веса один из симптомов усиления перистальтики.
Частая диарея. Данный вид симптома может проявляться на фоне различных заболеваний органов ЖКТ.
Плохое самочувствие. Усиленная работа перистальтики может негативно отразится на общем состоянии в виде слабости, повышения температуры, потливость, недомогание.

Как замедлить перистальтику кишечника

Перед тем как начинать лечение последствий ускоренной работы перистальтики, необходимо выяснить причину, по которой возник данный вид сбоя. В некоторых случаях целесообразнее применить медикаментозные средства, помогающие устранить раздражающие органы вещества. Это нормализирует работу и поспособствует выводу материала, который может спровоцировать воспалительные процессы, уменьшит частоту стула и организует качественное пищеварение продуктов питания.

В случае, когда прием лечебных веществ противопоказан, специалисты советуют воспользоваться рецептами, взятыми из народной медицины. Имеется масса различных продуктов как промышленного, так и растительного происхождения, которые в комплексе, или раздельным способом, угнетают и снижают работу перистальтики.

Препараты

Выбирая нужные для замедления сокращений мышц органов ЖКТ препараты, специалисты советуют обращать в первую очередь на способ воздействия. Здесь важно точно определить категорию медикаментов, которые тормозят работу перистальтики:

Энтеросорбенты. Самым простым, доступным по цене и наиболее эффективным, остается все тот же активированный уголь. Это препарат при употреблении нейтрализует и впитывает зловредные и токсические микроорганизмы, которые потом выводятся из организма естественным путем. Также можно отметить: Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Карбопект, Атоксил, Полифан, Неосмектин и конечно Смекту.
Прибиотики. Лекарства данного вида создаются на основе специальной микрофлоры, содержащих состав бактерий полезных по своим свойствам. Принцип действия прибиотиков состоит в организации нужной для нормального пищеварения микрофлоры в органах ЖКТ, путем поселения нужных бактерий, которые обеспечивают через некоторый промежуток времени стабильность работы перистальтики. Препараты-пробиотики: Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин, Бактистатин, Норбактин, Ацилакт и другие.
Препараты антибактериального и противомикробного действия. Данный вид лечений предполагает использование антибиотиков, которые подавляют работу бактерий и микробов, особенно это важно в случаях, когда точно диагностировано наличие в организме присутствие кишечной палочки и других вредоносных микроорганизмов. Например: Левомицетин, Метронидазол, Альфа Нормикс, Энтерофурил, Интетрикс, Интестопан.

Замедляющие перистальтику препараты. Данный вид лекарств предназначен для успокоения мышечных сокращений, в особенности участков толстой кишки, что в свою очередь сокращает периодичность проявлений диареи. Эти же лекарства применяют при хронической диарее или синдроме раздражения кишечника - Имодиум, Лоперамид, Стоперан, Лофлатил, Лопедиум.

Замедляющие перистальтику продукты

В перечень продуктов питания, способных снижать активность работы перистальтики вошли следующие названия:

Горячие или теплые напитки: какао, чай, кофе.
Вина из натурального винограда.
Свежая выпечка и другие хлебобулочные изделия.
Любые виды киселей, приготовленные на основе крахмала.
Рисовые отвары, каша.
Шоколад.
Овощные пюре, протертые ненасыщенные супы.
Фрукты и ягоды: черноплодная рябина, груши, черемуха, айва.

препаратов для лечения моторики желудочно-кишечного тракта | Медицинская библиотека Lecturio

Фармакология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Бихевиоризм
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
Клиническая программа
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Скорая помощь
- Эндокринолог

Подвижность кишечника | Базовый медицинский ключ

Тонкая кишка, полая трубка длиной около 600 см у нормального взрослого человека, окружена двумя перекрывающимися слоями мышц, которые вместе составляют наружную мышцу. Слой круговой мышцы находится ближе всего к слизистой оболочке, покрытый продольным мышечным слоем. Взятые вместе, эти мышечные слои могут создавать большую часть, если не все, стереотипные паттерны моторики тонкого кишечника. Существует также тонкий слой мышц, зажатый между слизистой оболочкой и подслизистой оболочкой, мышечной слизистой оболочкой, но вклад этого мышечного слоя в основные свойства подвижности тонкой кишки неясен.Вместо этого он может придавать специфические функции подвижности структурам слизистой оболочки, таким как ворсинки.

Функции кругового и продольного мышечных слоев тесно взаимосвязаны. Отчасти это происходит из-за того, что они имеют высокий уровень электрической связи. Структуры, известные как щелевые соединения, которые позволяют передавать небольшие вторичные мессенджеры и электрические сигналы между соседними клетками, означают, что стимуляция одной гладкомышечной клетки может быстро передаваться ее соседям без необходимости дополнительного нервного ввода.Функция двух мышечных слоев также координируется деятельностью интерстициальных клеток Кахаля. Эти клетки подвергаются ритмическим циклам деполяризации, связанным с колебаниями внутриклеточной концентрации кальция. Как и в желудке, эти клетки обеспечивают функцию водителя ритма, которая определяет базальный электрический ритм или медленные волны, которые в конечном итоге контролируют частоту и расположение фазовых сокращений гладких мышц. В двенадцатиперстной кишке базальный электрический ритм происходит с частотой 12 циклов в минуту (cpm), хотя он замедляется по мере движения дистально до 7-8 cpm в дистальном отделе подвздошной кишки.Интерстициальные клетки Кахаля необходимы для перистальтического рефлекса в тонкой кишке (и, в меньшей степени, в толстой кишке), и их количество может уменьшаться в условиях, связанных с замедленным транзитом, таких как запор.

Толстая кишка также содержит кольцевые и продольные мышечные слои, которые регулируют ее подвижность, но их анатомическое расположение несколько отличается от того, что наблюдается в тонкой кишке. В восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишке слой круговых мышц перекрывается тремя длинными неперекрывающимися полосами продольных мышц, ориентированными под углом 120 ° друг к другу, известными как taeniae coli .Электрическая связь между круговой мышцей и taeniae coli менее эффективна, чем наблюдается между соответствующими мышечными слоями в тонкой кишке, что, вероятно, способствует менее эффективной двигательной моторике. Круговой мышечный слой также периодически сокращается, чтобы разделить толстую кишку на функциональные сегменты, известные как haustra . Скорость распространения импульса в круговой мышце толстой кишки выше, чем в продольных слоях, что позволяет использовать эти сегментирующие сокращения кольца.Обратите внимание, что хаустральные сегменты не являются постоянными структурами, и поэтому они могут быть сглажены, чтобы обеспечить движение содержимого толстой кишки.

По мере продвижения в сигмовидную кишку и прямую кишку кишечник полностью покрывается продольными мышцами, которые важны для специализированных функций этой области, которые включают в себя выполнение преимущественно функции проводящего канала и участие в дефекации. Просвет прямой кишки также частично перекрывается поперечными складками, опять же образованными мышечным сокращением, которые действуют как полки, задерживающие прохождение фекального материала (рис. 9–1).Наконец, самая дистальная часть желудочно-кишечного тракта, анальный канал, представляет собой специализированную область, в стенках которой находятся как гладкие, так и поперечно-полосатые мышцы. В этом отношении его можно сравнить с наиболее проксимальным сегментом кишечника, пищеводом, который является единственным другим сегментом желудочно-кишечной системы, подвижность которого определяется обоими типами мышц.

Рисунок 9–1.

Анатомия прямой кишки и анального канала.

Первичный детерминант функции моторики как в тонком, так и в толстом кишечнике проистекает из активности внутренних нервных цепей.Количество внутренних нервов значительно превышает количество внешних воздействий, и обычно считается, что роль последних в значительной степени ограничивается модуляцией паттернов моторики, установленных «маленьким мозгом» кишечной нервной системы, а не независимым инициированием мышечной активности. Кишечные нервы содержат множество нейромедиаторов и могут отвечать за сокращение или расслабление гладких мышц. Основные стимулирующие нейротрансмиттеры включают ацетилхолин (ACh), нейрокинин A и вещество P, тогда как тормозные нервы экспрессируют вазоактивный кишечный полипептид (VIP), а также при активации производят оксид азота.Существует также обильный запас сенсорных афферентов, которые реагируют на физико-химические характеристики содержимого просвета. Дополнительная информация о кодировании кишечных нервов представлена в главе 2.

Модулирующие воздействия внешних нервов происходят из различных источников в зависимости от рассматриваемого сегмента кишечника. Блуждающий (парасимпатический) и внутренностный (симпатический) нервы иннервируют тонкий кишечник, илеоцекальный клапан и проксимальный отдел толстой кишки. С другой стороны, тазовые нервы являются проводниками внешних входов к остальной части толстой кишки и внутреннему анальному сфинктеру.Наконец, половые нервы обеспечивают вход от крестцовой области спинного мозга к наружному анальному сфинктеру и мышечным слоям тазового дна. Фактически, в отличие от других областей желудочно-кишечного тракта, о которых говорилось ранее, добровольное воздействие на эти последние структуры жизненно важно для их функции. Способность сокращать внешний анальный сфинктер и мышцы тазового дна - поведение, приобретенное во время приучения к туалету, позволяет нам отложить дефекацию до того времени, когда это будет социально удобно.

Как упоминалось ранее, прохождение содержимого по длине тонкой и толстой кишки также регулируется сфинктерами.Илеоцекальный клапан , или соединение, представляет собой локализованную зону высокого давления, которое не может быть устранено нейротоксинами и которое отражает активность циркулярного мышечного слоя. В отличие от сфинктеров, которые мы встретили проксимальнее в желудочно-кишечном тракте, основная функция илеоцекального клапана, по-видимому, не связана с контролем доставки содержимого просвета в следующий сегмент ниже по потоку, по крайней мере, в нормальных условиях. Скорее, критическая функция этого клапана, по-видимому, заключается в ограничении оттока содержимого толстой кишки в подвздошную кишку.Эта функция жизненно важна для поддержания относительной стерильности тонкой кишки, и повреждение или нарушение функции этой области может привести к чрезмерному росту бактерий в тонкой кишке. Действительно, илеоцекальный клапан сокращается в ответ на растяжение толстой кишки, реакция, которая явно может способствовать ограничению рефлюкса фекального потока. Этот рефлекс опосредуется симпатическим входом чревного нерва. Однако при определенных условиях илеоцекальный клапан также может задерживать аборальный проход кишечного содержимого.Считается, что это происходит в первую очередь в условиях резко увеличенного потока через эту область, например, при секреторных диарейных заболеваниях, поражающих тонкий кишечник.

Удаление шлаков из толстой кишки находится под контролем внутреннего и внешнего анальных сфинктеров. Внутренний анальный сфинктер состоит из утолщенной перевязи круговой мышцы желудочно-кишечного тракта (рис. 9–1). Этот сфинктер обеспечивает примерно 70–80% тонуса анального канала в состоянии покоя, и его регуляция полностью автономна.Если прямая кишка внезапно расширяется, сфинктер расслабляется в ответ на высвобождение NO и VIP, а затем обеспечивает только 40% анального тонуса, а остальное обеспечивается наружным анальным сфинктером. В то же время давление наружного анального сфинктера увеличивается. Этот ректально-анальный тормозной рефлекс, инициируемый растяжением прямой кишки, таким образом, обеспечивает эффективную дефекацию, предотвращая случайную утечку. Однако через короткий промежуток времени внутренний анальный сфинктер приспосабливается к новому объему прямой кишки и восстанавливает свой тонус, если только дефекация не может быть завершена (рис. 9–2).

Рисунок 9–2.

Подвижность прямой кишки и анального сфинктера в ответ на ректальное наполнение и во время дефекации. Обратите внимание, что наполнение прямой кишки калом вызывает первоначальное снижение тонуса внутреннего анального сфинктера, которое уравновешивается рефлекторным сокращением внешнего анального сфинктера. Затем внутренний сфинктер приспосабливается к новому ректальному объему, позволяя расслабить внешний анальный сфинктер. Наконец, дефекация происходит, когда внешний анальный сфинктер расслабляется произвольно.(Из Chang EB, Sitrin MD, Black DD. Желудочно-кишечная, гепатобилиарная и диетологическая физиология . Филадельфия: Lippincott-Raven; 1996.)

Внешний анальный сфинктер состоит из поперечно-полосатой мышцы и фактически состоит из трех частей. различные мышечные структуры в полости таза, которые окружают дистальный анальный канал. В отличие от большинства поперечно-полосатых мышц, он поддерживает значительный тонус покоя, хотя на исходном уровне он составляет только 20–30% от общего тонуса анального канала.Однако он может сокращаться произвольно, а также рефлекторно сокращается в ответ на внезапное повышение давления в брюшной полости (например, при кашле или поднятии тяжелого предмета).

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Подвижность желудка и кишечника

Гастроэнтерология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС .

Кишечная непроходимость - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
Рентген. Для подтверждения диагноза кишечной непроходимости врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией на УЗИ обычно выявляется «яблочко», представляющее кишечник, скрученный внутри кишечника.
Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах непроходимости. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:

Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
Введение назогастрального зонда через нос и в желудок для высасывания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, при которой часть пищи и жидкости все еще может пройти (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых неотложная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если она есть. известный.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь перемещению пищи и жидкостей через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
Ваша боль непрерывна?
Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
У вас была операция или облучение брюшной полости?

Ноябрь06, 2018