Блог

Устройство кишечника у мужчин


Кишечник человека и его строение (анатомия, длина, отделы)

Кишечник (intestinum) — самая большая часть пищеварительной трубки, которая берет начало от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник участвует не только в переваривании пищи, ее усвоении, но и в выработке многих биологических веществ, например, гормонов, играющих значительную роль в иммунном статусе организма.

Длина его в среднем 4 метра у живого человека (тоническое состояние), и от 6 до 8 метров в атоническом состоянии. У детей в неонатальном периоде длина кишечника достигает 3,5 метров, увеличиваясь за первый год жизни на 50%.

Кишечник претерпевает изменения с возрастом. Так, меняется его длина, форма, расположение. Более интенсивный рост наблюдается с 1 до 3 лет, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол. Диаметр intestinum заметно увеличивается за первые 24 месяцев жизни и после 6 лет.
Протяженность тонкого кишечника у новорожденного равна от 1,2 до 2,8 метра, у взрослого от 2,3 до 4,2 метра.


Рост организма влияет и на расположение его петель. Двенадцатиперстная кишка у грудных детей имеет полукруглую форму, располагается на уровне первого поясничного позвонка, спускаясь к 12-летнему возрасту до 3-4 поясничных позвонков. Ее длина не меняется с рождения и до 4 лет, и равна от 7 до 13 см, у детей старше 7 лет вокруг двенадцатиперстной кишки образуются жировые отложения, в результате она становится более или менее фиксирована и менее подвижна.

После 6 месяцев жизни у новорожденного можно заметить различие и деление тонкой кишки на два отдела: тощую и подвздошную.

Анатомически весь летний апокалипсис кишечник можно разделить на тонкий и толстый.
Первым после желудка является тонкий кишечник. Именно в нем происходит пищеварение, всасывание некоторых веществ. Название получил из-за меньшего диаметра по сравнению с последующими отделами пищеварительной трубки.
В свою очередь, тонкий кишечник делят на двенадцатиперстную (duodenum), тощую, подвздошную.

Нижележащие отделы пищеварительного тракта носят название толстый кишечник. Процессы всасывания большинства веществ и образование химуса (кашица из переваренной пищи) происходят именно здесь.
Весь толстый кишечник имеет более развитый мышечный и серозный слои, больший диаметр, из-за чего и получили название.

Отделы colon:

  1. слепая кишка (caecum) и аппендикс, или червеобразный отросток;
  2. ободочная, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
  3. прямая кишка (имеет отделы: ампула, заднепроходной канал и анус).

Параметры разных отделов пищеварительной трубки

Тонкий кишечник ( intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины. Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку. Клетками intestinum tenue вырабатывается большое количество ферментов, которые берут участие в процессе переваривания пищи вместе с ферментами поджелудочной железы, кроме этого все лекарства, токсины, при их пероральном прием ссасываются именно здесь.


Длина colon сравнительно меньше – 1,5 метра. Ее диаметр уменьшается от начала к концу с 7-14 до 4-6 см. Как было описано выше, она имеет 6 делений. Caecum имеет вырост, рудиментарный орган, аппендикс, который, по мнению большинства ученых, является важной составляющей иммунной системы.

На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.

Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.

Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Начинается от привратниковой зоны желудка. Длина ее в среднем 20 см. Она обходит головку поджелудочной железы в виде буквы С или подковы. Это анатомическое образование окружено важными элементами: общий желчный проток и печень с воротной веной. Петля, образующаяся вокруг головки поджелудочной железы, имеет сложное строение:

  1. восходящий;
  2. нисходящий;
  3. горизонтальный;
  4. верхний.

Именно верхняя часть формирует петлю, начинаясь на уровне 12 грудного позвонка. Она плавно переходит в нисходящую, длина ее не больше 4 см, затем идет почти параллельно позвоночному столбу, доходя до 3 поясничного позвонка, поворачивает влево. Так образуется нижний изгиб. Нисходящая duodenum в среднем до 9 см. Около нее также находятся важные анатомические образования: правая почка, общий желчный проток и печень. Между нисходящей duodenum и головкой поджелудочной железы проходит борозда, в которой лежит общий желчный проток. По ходу он воссоединяется с панкреатическим протоком и на поверхности большого сосочка впадает в полость пищеварительной трубки.

Следующая часть — горизонтальная, которая располагается горизонтально на уровне третьего поясничного позвонка. Она прилежат к нижней полой вене, затем дает начало восходящей duodenum.

Восходящая duodenum короткая, не более 2 см, она резко поворачивает и переходит в jejunum. Этот небольшой изгиб носит название двенадцатиперстно-тощий, крепится к диафрагме при помощи мышц.

Восходящий duodenum проходит рядом с брыжеечными артерией и веной, брюшным отделом аорты.
Расположение ее почти на всем протяжении забрюшинное, кроме ее ампулярной части.

Тощая (jejunum) и подвздошная кишка (ileum)

Два отдела intestinum, которые имеют почти одинаковое строение, поэтому зачастую их описывают вместе.
Петли jejunum расположены в брюшной полости слева, ее со всех сторон покрывает сероза (брюшина). Анатомически jejunum и ileum входят в состав брыжеечной части intestinum tenue, они имеют хорошо выраженную серозную оболочку.
Особых различий анатомия jejunum и ileum не имеет. Исключение составляет больший диаметр, более толстые стенки, заметно большее кровоснабжение. Брыжеечная часть тонкого кишечника почти на всем протяжении покрыта сальником.

Длина jejunum до 1, 8 метра в тоническом напряжении, после смерти она расслабляется и увеличивается в длину до 2,4 метра. Мышечный слой ее стенок обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации.

Ileum отделена от слепой специальным анатомическим образованием — Баугиниевой заслонкой. Ее еще называют илеоцекальным клапаном.

Jejunum занимает нижний этаж брюшной полости, впадает в caecum в области подвздошной ямки справа. Она полностью покрыта брюшиной. Ее длина от 1,3 до 2,6 метра. В атоническом состоянии она способна растягиваться до 3,6 метра. Среди ее функций на первом месте стоят переваривание, всасывание пищи, продвижение ее в последующие отделы intestinum с помощью перистальтических волн, а также выработка нейротензина, который участвует в регуляции питьевого и пищевого поведения человека.

Слепая кишка (caecum)

Это начало толстого кишечника, caecum со всех сторон покрыта брюшиной. Она напоминает по форме мешок, у которого длинник и поперечник почти равны (6 см и 7-7,5 см). Caecum расположена в правой подвздошной ямке, с двух сторон ограничен сфинктерами, функции которого — обеспечение одностороннего тока химуса. На границе с intestinum tenue этот сфинкер носит название Баугиниева заслонка, а на границе слепой и ободочной кишок — сфинктер Бузи.

Известно, что аппендикс является отростком caecum, который отходит чуть ниже илеоцекального угла (расстояние колеблется от 0,5 см до 5 см). Он имеет отличительное строение: в виде узкой трубки (диаметр до 3-4 мм, длина от 2,5 до 15 см). Через узкое отверстие отросток сообщается с полостью кишечной трубки, к тому же он имеет собственную брыжейку, соединенную со слепой и подвздошной кишкой. Обычно аппендикс расположен почти у всех людей типично, то есть в правой подвздошной области, а свободным концом достигает малого таза, иногда опускается ниже. Бывают и атипичные варианты расположения, которые редко встречаются и доставляют трудности во время оперативного вмешательства.

Ободочная кишка (colon)

Продолжением пищеварительной трубки является длинная ободочная кишка. Она огибает собой петли intestinum tenua,которые лежат в нижнем этаже абдоминальной полости.
Ее начало- восходящая colon, имеет в длину 20 см, встречаются и более короткие варианты (около 12 см). От caecum она отделяется бороздами, которые всегда соответствуют уздечкам, расположенным в илеоцекальном углу. Ее задняя поверхность не имеет серозной оболочки и прилегает к задней брюшной стенке, а сама она доходит до нижней стороны правой печеночной доли. Там она поворачивает налево, формируя печеночный изгиб. Он пологий, в отличие от селезеночного.

Продолжением ее является поперечная colon, которая может достигать 50 см в длину. Направлена она немного косо, в область левого подреберья. Начало берет от уровня десятого реберного хряща. Посредине этот отдел провисает, тем самым формирует вместе с другими частями colon букву «М». От пристеночной части брюшины к поперечному отделу идет брыжейка, которая покрывает ее со всех сторон, то есть кишка находится интраперитонеально.

Местом перехода поперечной части в нисходящую является селезеночный изгиб, расположенный сразу под нижним полюсом селезенки.

Нисходящая часть занимает краевое расположение по задней стенке живота. Ее задняя стенка не имеет серозы, и лежит впереди от левой почки. На уровне левого подвздошного гребня переходит в colon sigmoideum. Средняя длина ее до 23 см, диаметр около 4 см, число гаустраций и их размер постепенно снижается.

Сигмовидный отдел (colon sigmoideum)

Пальпируется в левой подвздошной ямке, образует две петли (проксимальную и дистальную). Проксимальная петля направлена верхушкой вниз, а дистальная лежит на большой поясничной мышце, направлена вверх. Сама colon sigmoideum входит в полость малого таза, и примерно на уровне третьего крестцового позвонка дает начало прямой кишке (rectum).
Сигма довольно длинная, до 55 см, индивидуальные колебания значительные (может варьировать от 15 до 67 см). Она имеет свою брыжейку, со всех сторон ее покрывает брюшина.

Прямая кишка (rectum)

Имеет отделы.

  1. Заднепроходной канал. Узкий, проходит через промежность, находится ближе к анальному отверстию.
  2. Ампула. Более широкая, проходит в районе крестца.

Вся rectum человека располагается в полости малого таза, ее начало- уровень третьего крестцового позвонка. Заканчивается анальным отверстием на промежности.
Протяженность колеблется от 14 до 18 см, также переменчив и диаметр (от 4 до 7,5 см).

На своем протяжении она имеет изгибы:

  1. крестцовый, который лежит выпуклостью по задней поверхности крестца;
  2. копчиковый. Соответственно, огибает копчик.

Анальное отверстие перекрыто наружным сфинктером заднего прохода, чуть выше расположен внутренний жом. Оба эти образования обеспечивают удержание каловых масс.

Rectum прилегает к следующим органам:

  1. у женщин — к задней поверхности влагалища и матке;
  2. у мужчин — к семенным пузырькам, простате, мочевому пузырю.

Эта часть intestinum человека выполняет такие функции: завершает расщепление с помощью ферментов остатков пищи, которые не переварились в вышележащих отделах, формирует каловые массы, а ее сок обладает теми же ферментативными свойствами, что и сок intestinum tenue, только в меньшей степени.

Анатомически она расположена в два этажа: над диафрагмой таза и ниже ее. Тазовая rectum состоит из ампулярной и надампулярной части, а промежностная- это и есть заднепроходной канал. Он заканчивается анальным отверстием.

Похожие статьи:

Недержание кишечника: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Часто простые изменения могут помочь уменьшить недержание кишечника. Ваш врач может предложить одно или несколько из этих методов лечения.

Диета. Отслеживайте продукты, которые вы едите, чтобы увидеть, вызывают ли какие-либо проблемы какие-либо продукты. Продукты, которые могут вызвать недержание мочи у некоторых людей, включают:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Молочные продукты (для людей, которые не могут переваривать лактозу, сахар, содержащийся в большинстве молочных продуктов)
  • Жирные, жареные или жирные продукты
  • Острые продукты
  • Колбасы или копчености
  • Подсластители, такие как фруктоза, маннит, сорбит и ксилит

Волокна. Увеличение веса в рационе может привести к сгущению жидкого стула. Для увеличения клетчатки:

  • Ешьте больше цельнозерновых продуктов. Старайтесь употреблять 30 граммов клетчатки в день. Читайте этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько клетчатки содержится в хлебе, крупах и других продуктах.
  • Используйте продукты, такие как Metamucil, которые содержат волокно подорожника, которое увеличивает объем стула.

Тренировка кишечника и упражнения для тазового дна. Эти методы могут помочь вам контролировать мышцы анального сфинктера при дефекации.Ваш врач может показать вам упражнения для укрепления тазового дна и анальных мышц. Переобучение кишечника включает в себя попытки опорожнить кишечник в определенное время дня.

Некоторые люди не могут сказать, когда пора опорожнять кишечник. Иногда они не могут двигаться достаточно хорошо, чтобы самостоятельно добраться до ванной. Эти люди нуждаются в особой заботе. Они могут привыкнуть не ходить в туалет, когда пора опорожнять кишечник. Чтобы предотвратить эту проблему, помогите им добраться до туалета после еды и когда они почувствуют позыв.Также убедитесь, что ванная комната безопасна и удобна.

Использование специальных прокладок или нижнего белья может помочь человеку, страдающему недержанием, чувствовать себя в безопасности при выходе из дома. Вы можете найти эти продукты в аптеках и во многих других магазинах.

ХИРУРГИЯ

Если лечение не помогает, хирургическое вмешательство может помочь решить проблему. Есть несколько видов процедур. Выбор операции зависит от причины недержания мочи и общего состояния здоровья человека.

Ремонт ректального сфинктера. Эта операция может помочь людям, у которых кольцо анальной мышцы (сфинктер) не работает должным образом из-за травмы или старения. Прикрепляются анальные мышцы, чтобы сжать сфинктер и помочь анусу сузиться более полно.

Пересадка мышц Gracilis. Людям, потерявшим функцию нервов анального сфинктера, может помочь пересадка тонкой мышцы бедра. Тонкая мышца берется с внутренней стороны бедра. Его надевают вокруг сфинктера, чтобы помочь сжать мышцу сфинктера.

Искусственный сфинктер кишечника. Искусственный сфинктер состоит из 3 частей: манжеты, которая надевается на задний проход, баллона для регулирования давления и насоса, который надувает манжету.

Во время операции искусственный сфинктер помещается вокруг сфинктера прямой кишки. Манжета остается надутой, чтобы удерживать мочи. Вы опорожняете кишечник, выпуская воздух из манжеты. Манжета автоматически надувается через 10 минут.

Стимулятор крестцового нерва. В тело можно ввести устройство для стимуляции нервов, поддерживающих удержание мочи.

Отвод фекалий. Иногда эту процедуру проводят людям, которым не помогают другие методы лечения. Толстый кишечник прикреплен к отверстию в брюшной стенке, которое называется колостомой. Стул через это отверстие попадает в специальный мешок. Большую часть времени для сбора стула вам потребуется мешок для колостомы.

Инъекционное лечение. Эта процедура вводит густой гель (Solesta) в анальный сфинктер для его увеличения.

Если лечение не помогает избавиться от недержания кишечника, можно использовать специальные устройства для сбора фекалий, которые удерживают стул и защищают кожу от разрушения.Эти устройства имеют дренажный мешок, прикрепленный к липкой пластине. В пластине есть отверстие, прорезанное по центру, которое закрывает отверстие ануса.

.

Недержание кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Человек с недержанием кишечника или кала не может контролировать свой стул. Стул или фекалии вытекают из прямой кишки из-за какого-либо основного заболевания.

Недержание кишечника может варьироваться по степени тяжести от выделения небольшого количества кала при прерывании ветра до полной потери контроля над кишечником. Это не опасно для жизни и не опасно, но может повлиять на качество жизни, эмоциональное и психическое здоровье человека и его самооценку.

Недержание кала - распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов человек, или 1 из 12 взрослых в Соединенных Штатах.

Несколько чаще встречается у женщин, возможно, как осложнение беременности.

Многие люди не сообщают о недержании кишечника из-за смущения и ошибочного убеждения, что оно не поддается лечению. Многие считают, что это неизбежная часть процесса старения.

В некоторых случаях недержание кишечника проходит само по себе, но обычно требует лечения.

Лечение недержания кишечника направлено на восстановление контроля над кишечником или уменьшение его тяжести.

Варианты включают лекарства, изменения в диете, тренировку кишечника, терапию от дефекта стула. Если они не работают, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если обнаружено основное заболевание, потребуется соответствующее лечение.

Лекарства

К ним относятся:

  • противодиарейные лекарства, такие как лоперамид или имодиум
  • слабительные, такие как молоко магнезии, могут быть использованы в краткосрочной перспективе, если проблема связана с хроническим запором
  • лекарства которые уменьшают перистальтику кишечника или уменьшают содержание воды в стуле

Диетические изменения

Изменение диеты иногда может облегчить недержание кишечника.Дневник питания может помочь отслеживать воздействие различных продуктов.

Употребление большего количества жидкости и употребление пищи, богатой клетчаткой, может помочь уменьшить недержание кишечника из-за запора. Пища с высоким содержанием клетчатки, которая увеличивает объем стула, также может помочь людям с хронической диареей.

Тренировка кишечника

Пациенты с плохим контролем сфинктера или низким уровнем осведомленности о позывах к дефекации могут найти программу тренировки кишечника эффективной.

Это может включать:

  • упражнения, которые помогут восстановить силу жизненно важных мышц для контроля кишечника
  • научиться пользоваться туалетом в определенное время дня, например, после еды

Тренировка мышц тазового дна или Кегеля упражнения могут помочь укрепить мышцы, которые были ослаблены или растянуты во время родов.Женщинам рекомендуется выполнять упражнения несколько раз в день во время беременности и примерно 2 месяца после родов.

Биологическая обратная связь

Это еще один вид тренировки кишечника.

Чувствительный к давлению зонд вводится в задний проход. Каждый раз, когда мышцы анального сфинктера сокращаются вокруг зонда, устройство воспринимает это. Это может дать пациенту представление о характере их мышечной активности.

Практикуя сокращения мышц и просматривая их силу и реакцию на экране, пациент может научиться укреплять эти мышцы.

Другое вмешательство

Лечение закупорки стула может потребоваться для удаления застойного стула, если другое лечение неэффективно. Хирург двумя пальцами в перчатках разбивает стул на мелкие кусочки, что облегчает его изгнание.

Если проблема вызвана закупоркой каловых масс и другие методы лечения неэффективны, может помочь клизма. В задний проход вводится небольшая трубка, и вводится специальный раствор для промывания прямой кишки.

При стимуляции крестцового нерва в мышцы нижнего отдела кишечника вводят от четырех до шести маленьких игл.Мышцы стимулируются внешним генератором импульсов, который излучает электрические импульсы.

Пациентам, которые хорошо реагируют на это лечение, может быть имплантирован постоянный генератор импульсов, похожий на кардиостимулятор, под кожу ягодиц. Крестцовый нерв проходит от спинного мозга к мышцам таза и участвует в удерживании кишечника и мочи.

Хирургия

Хирургия обычно используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или для лечения основного состояния.

Сфинктеропластика - это операция по восстановлению поврежденного или ослабленного анального сфинктера.Хирург удаляет поврежденную мышцу, перекрывает края мышц и сшивает их вместе. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышц и сужает сфинктер.

Стимулированная грацилопластика, или трансплантация тонкой мышцы бедра, предполагает использование небольшого количества мышц бедра пациента для создания искусственного сфинктера. Электроды, прикрепленные к генератору импульсов, вставляются в искусственный сфинктер, и импульсы постепенно изменяют работу мышц.

При замене сфинктера используется надувная манжета для замены поврежденного анального сфинктера.Манжета имплантируется вокруг анального канала. При надувании манжета удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации. Небольшой внешний насос спускает воздух из устройства, позволяя выпустить стул. Затем устройство автоматически повторно надувается примерно через 10 минут.

Операция по поводу выпадения прямой кишки может быть выполнена, если другие методы лечения не помогли. Одновременно можно восстановить мышцу сфинктера.

Ректоцеле можно исправить хирургическим путем, если оно приводит к значительным симптомам недержания кала.

Выпадение внутреннего геморроя может помешать правильному закрытию анального сфинктера, что приведет к недержанию кишечника. Геморроидэктомия - это хирургическая процедура по их удалению.

Колостому можно использовать в крайнем случае. Стул отводится через отверстие в толстой кишке и стенку живота. К отверстию прикрепляется специальный мешок для сбора табурета.

Поделиться на PinterestСостояния, которые приводят к недержанию кала, также могут вызывать боль в животе.

Случайное вытекание фекалий обычно поражает взрослых только при тяжелой диарее.

Хроническое недержание кала может включать частые или случайные случайные утечки, неспособность удерживать газы, бесшумное вытекание кала во время повседневной деятельности или напряжения или несвоевременное попадание в ванную комнату.

Два типа недержания кишечника:

  • Ургентное недержание кишечника, когда у человека возникает внезапное желание воспользоваться туалетом, но он не может туда вовремя попасть
  • пассивное загрязнение, когда ничто не указывает на то, что испражнение вот-вот начнется. происходят

Тип стула, который выделяется во время недержания кишечника, может быть разным:

  • человек прерывает дыхание и выделяет небольшой кусок стула
  • стул может быть жидким
  • стул твердый

Эпизоды могут происходить ежедневно, еженедельно, или ежемесячно.

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • боль или спазмы в животе
  • вздутие живота, метеоризм или и то и другое
  • запор или диарея
  • раздражение или зуд заднего прохода
  • недержание мочи

недержание кала может быть относительно небольшим проблема, приводящая к случайному загрязнению нижнего белья, или это может быть разрушительным при полном отсутствии контроля над кишечником.

Люди чаще страдают недержанием кала, если у них есть:

  • повреждение нервов, например, из-за рассеянного склероза, длительного диабета или других состояний, которые влияют на нервы, контролирующие дефекацию
  • Болезнь Альцгеймера, потому что это связано с слабоумием и повреждением нервов
  • физическая инвалидность, так как из-за этого может быть труднее добраться до туалета или вовремя раздеться

Женщины с большей вероятностью испытают это, возможно, как осложнение при родах.

Почему это происходит?

После переваривания пищи пищеварительная система перемещает отходы или фекалии в прямую кишку, трубку, соединяющую кишечник с анусом. В прямой кишке отходы накапливаются до тех пор, пока организм не будет готов их изгнать.

По мере наполнения прямой кишки стенки прямой кишки расширяются. Рецепторы растяжения, или нервы, в стенках прямой кишки стимулируют желание испражняться. Если человек не испражняется из-за этого позыва, стул может вернуться в толстую кишку, где впитывается больше воды.

Когда прямая кишка заполнена, повышенное давление раздвигает стенки анального канала, и перистальтические волны выталкивают кал в канал.

По мере того как стул попадает в анальный канал, прямая кишка укорачивается. Внутренний и внешний сфинктеры позволяют стулу проходить, заставляя мышцы подтягивать задний проход над выходящими фекалиями.

Внутренний сфинктер работает автоматически и бессознательно, в то время как внешний сфинктер реагирует, когда мы этого хотим.

Недержание кишечника может возникнуть по ряду причин:

Мышцы сфинктера не работают должным образом.Роды могут привести к растяжению и разрыву мышц сфинктера, особенно если во время родов используются щипцы или другие приспособления, или если у матери была эпизиотомия. Осложнение операции на кишечнике или прямой кишке и некоторые другие виды травм также могут вызвать повреждение мышц сфинктера.

Диарея может затруднить удержание стула в прямой кишке. Повторяющаяся диарея, вызванная, например, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника (СРК) или язвенным колитом, может привести к рубцеванию прямой кишки и недержанию мочи.

Запор может привести к недержанию кишечника. Если твердый стул поврежден, выйти из него будет слишком сложно. Мышцы прямой кишки могут растягиваться и ослабевать, и водянистый стул может просачиваться вокруг пораженного стула и выходить из заднего прохода. Это называется переполнением кишечника.

Другие причины включают:

  • опухоли в прямой кишке, как при раке прямой кишки
  • выпадение прямой кишки, когда прямая кишка опускается в задний проход
  • ректоцеле, когда прямая кишка выходит через влагалище
  • геморрой, что может привести к неполное закрытие анального сфинктера
  • хроническое злоупотребление слабительными

Некоторые продукты питания могут вызывать диарею и ухудшать симптомы недержания кала у некоторых людей.Примеры включают острую, жирную или жирную пищу, вяленое или копченое мясо, а также молочные продукты для людей с непереносимостью лактозы.

Напитки, содержащие кофеин или искусственные подсластители, могут действовать как слабительные.

Врач спросит о симптомах, кишечных привычках, диете, истории болезни, образе жизни и так далее. Человек должен объяснять открыто, честно и всесторонне, чтобы найти лучшее лечение.

Врач может осмотреть задний проход пациента и окружающую его область на предмет повреждений, геморроя, инфекций и других состояний.Они могут использовать булавку или зонд, чтобы исследовать этот участок кожи и проверить, не повреждены ли нервы.

Может потребоваться пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором хирург вводит стерильный палец в перчатке в задний проход и вверх в прямую кишку.

Это может идентифицировать:

  • запор
  • опухоли
  • проблемы с мышцами
  • выпадение прямой кишки

Для дальнейших анализов может потребоваться помощь гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на состояниях и заболеваниях пищеварительной системы, или проктолога, который специализируется на состояниях и заболеваниях прямой кишки и заднего прохода.

Эндоскопия включает введение эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце через задний проход в прямую кишку. Изображения на экране могут выявить любые препятствия, повреждения или воспаления в прямой кишке.

При анальной манометрии врач вводит узкую гибкую трубку в прямую кишку пациента через задний проход. Затем расширяется баллон на конце. Это позволяет оценить, насколько плотный анальный сфинктер, насколько чувствительны нервы и насколько хорошо функционируют мышцы.

С помощью аноректального ультразвукового исследования можно оценить структуру сфинктера. Узкое приспособление, похожее на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Он создает видеоизображения внутренних структур путем излучения звуковых волн, которые отражаются от стенок прямой кишки и заднего прохода.

Дефекография, или протография, включает получение рентгеновских изображений с бариевой жидкостью. Пациенту будет предложено пройти стул во время рентгенологического исследования. Это может определить, сколько стула может вместить прямая кишка и насколько хорошо стул отведен.

При анальной электромиографии крошечные игольчатые электроды вводятся в мышцу вокруг заднего прохода. Через электроды проходит легкий электрический ток, и сигналы отображаются в виде изображений на экране. Это может выявить любое повреждение нервов между прямой кишкой и мозгом, а также показать, где находится повреждение.

Чтобы предотвратить недержание кишечника или уменьшить тяжесть симптомов, людям рекомендуется:

  • Избегать запоров, например, за счет большего количества физических упражнений, употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки и большого количества жидкости.
  • обратиться за лечением. диарея, например, устраняя инфекцию в пищеварительной системе
  • Избегайте перенапряжения при дефекации, поскольку это может ослабить мышцы анального сфинктера

В ожидании успешного лечения доступен ряд небольших продуктов и прокладок, которые помогут люди справляются с недержанием мочи без смущения.

.

URMC Surgeon - первый в стране, кто имплантировал устройство, подобное кардиостимулятору, для лечения недержания кишечника

Нейростимулятор размером с секундомер издает непрерывный мягкий электрический импульс для стимуляции крестцовых нервов, которые, в свою очередь, укрепляют мышцы тазового дна и сфинктерный комплекс.

С тех пор, как этой весной технология получила одобрение FDA, хирург из Медицинского центра Университета Рочестера (URMC) в этом месяце стал первым в стране, имплантировавшим устройство, подобное кардиостимулятору, которое могло помочь миллионам американцев с недержанием кала восстановить контроль над кишечником и жить. более нормальная жизнь.

Колоректальный хирург Дженни Р. Сперанца, доктор медицины, поместила устройство 14 июня в больницу Highland, входящую в URMC. Сперанца является директором Центра колоректальной физиологии в Хайлендской больнице, единственного центра такого рода в радиусе 450 миль, который предлагает широкий спектр диагностических процедур, а также нехирургические и хирургические методы лечения недержания кала.

Благодаря новой системе под названием InterStim® Therapy for Bowel Control у этого пациента и миллионов других есть основания надеяться.До получения одобрения FDA в качестве терапии недержания кишечника в апреле 2011 года система использовалась для лечения недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря с 1997 года. На сегодняшний день устройство помогло более чем 95 000 мужчинам и женщинам с недержанием кишечника и мочи. в Европе, Австралии, Канаде и США

Jenny R. Speranza, MD

В системе используется имплантируемый стимулятор размером с секундомер, который излучает непрерывный слабый электрический импульс через провод или провод для стимуляции крестцовых нервов, которые в свою очередь укрепляют мышцы тазового дна и сфинктерный комплекс.

Перед имплантацией нейростимулятора InterStim® пациенты участвуют в 14-дневном испытании носимой внешней версии, чтобы увидеть, работает ли им стимуляция нервов. Если испытательный период прошел успешно, хирург имплантирует постоянное устройство под кожу в нижней части спины (см. Изображение выше). Затем пациент может регулировать интенсивность электрических импульсов в пределах, установленных врачом, с помощью пульта дистанционного управления.

Пациентке Сперанзы установили временное устройство 3 июня, и ее симптомы значительно улучшились в течение нескольких дней, что подготовило почву для имплантации постоянного устройства 14 июня.Теперь она присоединяется к другим людям, которые нашли облегчение с помощью нервной стимуляции; в недавнем многоцентровом клиническом исследовании (результаты которого были опубликованы в прошлом году в Annals of Surgery ), отслеживающем 120 пациентов с устройством в течение одного года, 83 процента участников испытали сокращение недержания кишечника на 50 или более процентов. эпизоды. Что еще более примечательно, 40 процентов восстановили полный контроль, не испытывая никаких эпизодов недержания мочи. В другом рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем терапию InterStim с оптимизированной медикаментозной терапией (результаты которого были опубликованы в журнале Заболевания толстой и прямой кишки ), 47 процентов из 60 пациентов InterStim восстановили полный контроль, не испытывая никаких эпизодов недержания мочи 12. месяцев после имплантации.

«Потеря контроля над кишечником может иметь разрушительные последствия, во многих случаях значительно нарушая повседневную жизнь», - сказал Сперанца, доцент кафедры колоректальной хирургии и онкологии в URMC. «Некоторые люди перестают путешествовать или ходить в спортзал; другие уединяются в обществе, избегая семьи и друзей из-за страха попасть в аварию. Мы рады быть на переднем крае лечения этого расстройства, предлагая новый вариант для стольких мужчин и женщин, которые страдают в тишине ».

Поскольку пациенты с недержанием кишечника часто не хотят обсуждать симптомы с близким человеком - или даже со своим врачом, - предполагается, что данные о состоянии занижены.По оценкам экспертов, до 18 миллионов американцев могут бороться с неконтролируемым истечением стула, и до 2,7% американцев испытывают симптомы еженедельно. Люди с таким недержанием иногда страдают и другими сопутствующими заболеваниями, такими как хронический запор, диарея или повреждение прямой кишки в результате операции, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника. Многие из них заболевают этим заболеванием спустя годы после повреждения нервов и анального сфинктера во время родов.

«До сих пор терапия этого тревожного расстройства была сосредоточена на изменении диеты, корректировке потребления клетчатки или лекарствах - или, в некоторых случаях, на более инвазивных хирургических вариантах восстановления мышц сфинктера. Но эти подходы не помогают каждому пациенту », - сказал Сперанца. «Это новое устройство предлагает революционную альтернативу - малоинвазивный, обратимый вариант для многих наших пациентов, которые не получили пользы от консервативных методов лечения и по-прежнему имеют низкое качество жизни из-за недержания мочи.”

Этот центр, открывшийся в 2009 году, является частью хирургического отделения URMC и может похвастаться современной визуализацией и другими диагностическими процедурами, а также врачом и медицинским персоналом, который специализируется на диагностике и лечении колоректальных заболеваний. как различные безоперационные и хирургические методы лечения.

По словам практикующей медсестры центра, Эшли Мэллори, F.N.P., комплексные услуги центра и удобная для навигации местная больница помогают избавиться от страхов и тревог.Пациенту может быть поставлен диагноз и проведено лечение в одном удобном месте командой сострадательных попечителей, имеющих опыт лечения пациентов с нарушениями элиминации. «Мы тратим много времени, узнавая наших пациентов, и упорно трудиться, чтобы построить доверительные отношения,» сказал Мэллори.

«Цель нашего центра - предложить пациентам необходимые им возможности диагностики и лечения, а также наше сочувствие и поддержку», - сказал Сперанца. «Прежде всего, мы хотим, чтобы пациенты знали, что они не должны страдать в тишине и не должны проходить через это в одиночку.Медицинское вмешательство может помочь многим людям, страдающим этим заболеванием », - сказал Сперанца.

Для получения дополнительной информации о системе InterStim, производимой компанией Medtronic, занимающейся медицинскими технологиями из Миннеаполиса, щелкните здесь.

Чтобы получить частную консультацию или записаться на прием к Сперанце и ее команде в Центре колоректальной физиологии, позвоните по телефону (585) 341-0747 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected] Чтобы узнать больше об отделении колоректальной хирургии URMC, нажмите здесь.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec