Блог

Утолщение стенок кишечника


MEDISON.RU - УЗИ скрининг рака ободочной кишки

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

В последнее время во всех высокоразвитых странах отмечается быстрый рост заболеваемости раком ободочной кишки [1-7]. Многочисленными исследованиями доказано, что прогноз заболевания в значительной степени зависит от своевременности постановки диагноза опухоли, т.е. ранняя диагностика имеет важнейшее значение. К сожалению, у 60-80% больных с впервые установленным диагнозом определяется III-IV стадии заболевания [7-10]. Своевременная диагностика рака ободочной кишки обычно возможна на доклинической стадии, что требует проведения специальных лабораторно-инструментальных скрининговых исследований. Существует ряд требований, предъявляемых к скрининговым методикам: безопасность для пациента, неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность, низкая стоимость и др. В настоящее время в США и развитых странах Западной Европы внедряются скрининговые программы, основанные на определении скрытой крови в кале, однако они недостаточно специфичны, а количество ложноотрицательных результатов составляет от 30 до 70% [5-9].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из нетрадиционных, неинвазивных и широко распространенных методов диагностики, причем большая часть населения позитивно настроена к данной методике. Ранее считалось, что провести УЗИ органов, содержащих газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны. В последнее время наблюдается значительный прогресс трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний полых органов, в частности, толстой кишки.

Материалы и методы

Работа осуществлялась на базе 7 лечебно-профилактических учреждений областного, городского и районного уровней. Предварительно для врачей проводился двухдневный обучающий семинар по ультразвуковой диагностике онкологической патологии желудочно-кишечного тракта на базе областной клинической больницы и областного онкологического диспансера. Проанализирован 1-3-летний катамнез у 9000 больных, прошедших скрининговое УЗИ ободочной кишки. При оценке катамнеза использовались данные областного онкорегистра. Обследовано 29 467 больных с разнообразной патологией. Возраст пациентов составлял 23-89 лет. Никому из обследованных больных не был выставлен диагноз рака ободочной кишки до УЗИ.

Для ультразвуковой диагностики рака ободочной кишки можно применять любую современную ультразвуковую диагностическую аппаратуру, работающую в режиме real-time. Оптимальным выбором являются линейные, трапециевидные или конвексные датчики частотой 3,5-5 МГц, которые нами использовались. В некоторых случаях для более детального изучения структуры стенок кишки применяли датчик частотой 7,5 МГц, однако у пациентов с избыточным развитием подкожно-жировой клетчатки возможности использования такого датчика ограничены.

Предлагаемая методика являлась элементом обычного рутинного УЗИ органов брюшной полости. Исследование осуществляли натощак, через 8-10 ч после последнего приема пищи. Пациентам, страдающим метеоризмом, за 2-3 дня до исследования исключали из питания продукты, способствующие избыточному газообразованию в кишечнике (свежие овощи, фрукты, молоко и др.). При необходимости назначали полиферментные препараты и активированный уголь. Не рекомендуется проводить УЗИ ободочной кишки после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, после эндоскопических процедур, особенно лапароскопических вмешательств. Это связано с тем, что воздух, нагнетаемый при эндоскопии, и сернокислый барий, применяемый в рентгенологии, отражают ультразвуковые волны и тем самым затрудняют исследование.

Скрининговое УЗИ ободочной кишки начинали в положении больного лежа на спине. Методика основана на обнаружении неспецифического симптома "пораженного полого органа". Осуществляли обзорное сканирование брюшной полости, как показано на рис. 1а (датчик располагают поперечно) для выявления патологических изменений стенки ободочной кишки и оценки ее положения. Затем методично осматривали ободочную кишку соответственно ее обычному расположению. Для этого ультразвуковой датчик устанавливали в правой подвздошной области перпендикулярно длиннику кишки (рис. 1б). Проводили последовательное сканирование по часовой стрелке вдоль проекции ободочной кишки, начиная с купола слепой кишки и перемещая датчик по ходу восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки, при этом осматривали печеночный и селезеночный изгибы толстой кишки. Заключительным этапом являлось сканирование сигмовидной кишки.

Затем датчик располагали продольно, по ходу ободочной кишки, и повторяли сканирование в той же последовательности, что и на втором этапе (рис. 1в). Для обнаружения патологии в латеральных и задних сегментах стенки ободочной кишки проводили сканирование с боковых поверхностей брюшной стенки.

Рис. 1. Скрининговое УЗИ ободочной кишки.

а) Обзорное сканирование, I этап.

Иногда для более детального осмотра исследование осуществляли в положении больного на правом и левом боку. Во время сканирования ободочной кишки необходимо применять дозированную компрессию датчиком, в случае получения неясной картины можно провести пальпацию под контролем ультразвукового изображения.

Некоторые трудности в эхографическом разграничении желудка и кишечника могут возникать при сканировании левого изгиба и поперечной ободочной кишки. В этом случае больному необходимо выпить 400-500 мл жидкости. После приема жидкости проводят повторное сканирование: в полости желудка отмечается поступление жидкости и ее характерное движение, а изображение селезеночного угла толстой кишки остается неизменным.

При УЗИ следует обратить внимание на характер стенки ободочной кишки, просвет кишки, состояние окружающих тканей, органов и лимфатических узлов. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы и лимфатических узлов проводится по общепринятым методикам.

В случае обнаружения симптома "пораженного полого органа" больному осуществляли эндоскопическое исследование толстой кишки с биопсией. В сомнительных случаях выявления симптома "пораженного полого органа" проводили исследование кала на скрытую кровь с помощью гваяковой пробы.

Результаты исследования

В результате скринингового УЗИ толстой кишки у 52 больных (т.е. в 1 случае на 567 УЗИ) был обнаружен симптома "пораженного полого органа", причем в 45 случаях диагноз рак ободочной кишки подтвержден морфологически. В 6 случаях обнаруженный при скрининговом УЗИ ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" был обусловлен неопухолевой патологией (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, синдром раздраженной толстой кишки), у одного пациента - липомой толстой кишки. Постановка правильного диагноза оказалась возможной благодаря точному соблюдению этапного алгоритма инструментального и лабораторного обследования пациентов.

При этом необходимо отметить, что большая часть пациентов с установленным диагнозом рака ободочной кишки в результате скрининга имели II и III стадии заболевания. Только у 4 пациентов были отдаленные метастазы, остальные больные прооперированы. Ложноотрицательные результаты, по оценке 1-3-летнего катамнеза 9000 больных, наблюдались в 33% случаев.

Обсуждение

В норме неизмененная стенка толстой кишки визуализируется неотчетливо, толщина ее составляет 1-3 мм. Просвет ободочной кишки содержит газ и виден при продольном сечении в виде гиперэхогенных арок, соответствующих гаустрам, за которыми имеется акустическая или реверберационная тень (рис. 2а). При поперечном сечении неизмененной ободочной кишки изображение имеет вид тонкого (1-3 мм) кольца или ободка гипоэхогенной структуры (стенка кишки) с более широким эхогенным центром (складки слизистой оболочки и содержимое кишки) (рис. 2б).

Рис. 2. Неизмененная ободочная кишка.

а) Продольное сечение.

б) Поперечное сечение.

Ведущий симптом рака ободочной кишки, выявляемый при УЗИ, - локальное утолщение ее стенки. Гипоэхогенное периферическое кольцо, которое соответствует утолщенной стенке кишки, становится широким, а эхогенная центральная часть становится или кажется относительно небольшой. Утолщение стенки кишки на поперечном скане более 4-5 мм расценивается как признак патологии. Этот симптомокомплекс в мировой литературе принято называть симптомом "кольца", "мишени", "кокарды", "псевдопочки" и т. д. (рис. 3, 4). Однако наиболее точным является его обозначение как симптом "пораженного полого органа", так как данная картина является характерной для поражения всех полых органов желудочно-кишечного тракта [11-23].

Рис. 3. Рак восходящего отдела ободочной кишки. Симптом пораженного полого органа. Поперечное сечение.

Рис. 4. Рак сигмовидной кишки. Симптом пораженного полого органа. Продольное сечение.

При выявлении утолщения стенки ободочной кишки (симптом "пораженного полого органа") следует учитывать неспецифичность данного признака, который может встречаться как при злокачественном и доброкачественном опухолевом поражении, так и при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, гематоме, туберкулезе толстой кишки и псевдомембранозном колите. В то же время существуют некоторые отличия эхографической картины симптома "пораженного полого органа" при различной патологии.

При злокачественных опухолях ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" обычно имеет неправильную форму, асимметричное утолщение стенки кишки, неровный наружный контур (рис. 5). Просвет часто сужен, деформирован, прослеживается нечетко. При пальпации под контролем УЗИ иногда имеется небольшая болезненность образования. Протяженность патологического утолщения стенки кишки зависит от стадии опухоли. Отсутствие смещения пораженного отрезка кишки относительно соседних органов может свидетельствовать о прорастании опухоли. Если имеются пораженные регионарные лимфоузлы, они часто отчетливо визуализируются в виде округлых гипоэхогенных образований размером от 5-10 до 30-40 мм, хотя по ультразвуковому изображению не всегда можно различить воспалительную и опухолевую природу поражения лимфоузла. Наличие метастатического поражения печени и других органов делает диагноз злокачественной опухоли более вероятным.

Рис. 5. Рак селезеночного угла ободочной кишки. Симптом пораженного полого органа.

Алгоритм диагностики рака ободочной кишки при отсутствии соответствующей данному заболеванию клинической симптоматики должен включать на первом этапе скрининговое исследование. Таким методом в предлагаемом нами варианте является УЗИ толстой кишки. При обнаружении симптома "пораженного полого органа" осуществляется последующее эндоскопическое исследование. Особое внимание при фиброколоноскопии следует уделить предполагаемому пораженному сегменту кишки, а в случае выявления патологических изменений проведение биопсии обязательно.

Следует учитывать, что с помощью предлагаемой методики выявления больных опухолями толстой кишки не удается обнаружить I стадию рака ободочной кишки. Вероятно, основная часть ложноотрицательных результатов приходится на I и II стадии. Тем не менее весьма частое активное выявление пациентов с раком ободочной кишки по предлагаемой методике - важное достижение в практической работе.

Как уже указывалось, симптом "пораженного полого органа" имеет неспецифический характер и возможен при различных патологических состояниях.

В связи с этим возникает необходимость дифференцировать характер поражения толстой кишки. При этом следует учитывать не только данные, полученные при УЗИ, но и клинические симптомы, а также результаты других методов исследования. Несмотря на неспецифичность симптома "пораженного полого органа", следует принимать во внимание эхографические признаки, позволяющие заподозрить характер патологии кишки.

При болезни Крона симптом "пораженного полого органа" локализуется чаще (в 50-60% случаев) в правой подвздошной области, хотя не исключаются и другие локализации. Обычно поражение сегментарное, имеет неправильную, асимметричную форму с неравномерно утолщенной стенкой (чаще не более 12 мм). Локально определяется болезненность. Отмечается изменение эхосемиотики в разные фазы заболевания. Нередко имеются осложнения болезни Крона, такие как воспалительные инфильтраты, абсцессы и пр. [11, 23].

При сочетании болей в животе и значительной потери массы тела у лиц, страдающих различными формами туберкулеза или имеющих контакт с туберкулезными больными, возникает подозрение на туберкулез желудочно-кишечного тракта. При этом симптом "пораженного полого органа" имеет своеобразный вид: волнистые контуры, большой диаметр. Отмечается выраженная болезненность в области пораженного сегмента. В разных фазах заболевания ультразвуковая картина меняется. Нередко определяется свободная жидкость в брюшной полости, особенно вблизи места поражения [21-23].

Для неспецифического язвенного колита наиболее характерна правильная форма и небольшой диаметр утолщенного отрезка толстой кишки, потеря гаустрации, в полости кишки в ряде случаев имеется жидкое содержимое. Поражение непрерывное, распространяется от прямой кишки на сигмовидную, пальпация в проекции симптома "пораженного полого органа" болезненна. На фоне проводимой адекватной терапии наблюдается исчезновение эхографической симптоматики [21].

Для симптома "пораженного полого органа" при дивертикулите характерен его большой диаметр при неравномерном утолщении стенки кишки с неровными контурами. Вследствие скопления пузырьков газа в дивертикулах в периферической части изображения могут наблюдаться высокоэхогенные участки с акустической тенью [11, 22].

Липомы - один из наиболее часто встречаемых видов доброкачественных опухолей кишечника. При УЗИ чаще выявляются липомы больших размеров, нередко при этом имеется клиника кишечной непроходимости. Липомы хорошо смещаемы, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов.

При УЗИ толстой кишки иногда можно наблюдать стойкий спазм гладкой мускулатуры стенки на отдельном отрезке кишки. При этом утолщается мышечный слой стенки кишки, что может быть ошибочно интерпретировано как симптом "пораженного полого органа". В этих случаях обычно рекомендуется повторить несколько раз исследование данного сегмента кишки через 5-10 минут, что позволит избежать ложноположительного результата.

Одна из аномалий взаимоотношения почек - подковообразная почка - также может вызвать ошибки в ультразвуковой диагностике рака ободочной кишки. При этой аномалии имеется перешеек, соединяющий почки, который визуализируется в виде поперечно расположенной структуры с высокоэхогенным центром и гипоэхогенной периферической частью.

Следует учитывать, что цель скринингового УЗИ ободочной кишки - выявление пациентов с симптомом "пораженного полого органа". Установление характера патологии, т.е. нозологической принадлежности, является следующим этапом диагностики и базируется на результатах эндоскопии и биопсии.

Выводы

Таким образом, применение скрининговой ультразвуковой диагностики рака ободочной кишки как элемента рутинного УЗИ органов брюшной полости с соблюдением разработанной методики и дигностического алгоритма позволяет выявлять рак ободочной кишки на доклинической или малосимптомной стадиях в 67% случаев.

Литература

  1. Воробей А.В., Михайлов А.Н., Малевич Э.Е. Рак толстой кишки - одна из актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения // Новости лучевой диагностики. - 1999. - N 1. - С.35.
  2. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Русский мед. журнал. - 1998. - Т.6, N 19. - С. 1244-1258.
  3. Гарин А.М. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы. - М.: ИЧП Фирма "Рича", 1998. - 58 с.
  4. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. // Русский мед. журнал. - 1998. - Т.6, N 10. - С. 616-620.
  5. Фромм Г., Алберт М.Б. Раннее выявление колоректального рака // Рос. журнал гастроэнт., гепат., колопрокт. - 1998. - Т. 8, N 4. - С.79-82.
  6. Frommer D.J. What's new in colorectal cancer screening? // J. Gastroenterol.Hepatol. - 1998. - Vol. 13, N 5. - P. 528-533.
  7. Gazelle G.S., McMahon P.M., Scholz F.J. Screening for Colorectal Cancer // Radiology. - 2000. - Vol. 215, N 2. - P. 327-335.
  8. Орлова Л.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки // Русский мед. журнал. - 1998. - Т.6, N 19. - С. 1258-1264.
  9. Mandel J.S. Colorectal cancer screening // Cancer Metastasis Rev. - 1997. - Vol. 16. - P. 263-279.
  10. Recommendations on cancer screening in the European Union: Position Paper / Advisory Committee on Cancer Prevention. - Eur. J. of Cancer. - 2000. - Vol. 36. - P. 1473-1478.
  11. Лемешко З.А., Турок Т.П., Панина Н.И. Ультразвуковой метод в амбулаторной диагностике заболеваний кишечника // Врач. - 2000. - N 3. - С. 25-26.
  12. Новая методика скрининговой диагностики рака ободочной кишки / Е.В.Вергасова, С.И.Пиманов, В.А.Костюченко, Н.Г.Луд // Достижения медицинской науки Беларуси. Вып. IV. - БелЦНМИ, 1999. - С.31.
  13. Пиманов С.И., Лемешко З.А., Вергасова Е.В. Скрининг рака ободочной кишки как элемент ультразвукового исследования органов брюшной полости // 3-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл., Москва, 25-28 окт. 1999. - М., 1999. - С.100.
  14. Предварительные данные о новой возможности скрининга рака ободочной кишки / Н.Г.Луд, Е.В.Вергасова, С.И.Пиманов, В.А.Костюченко // Фундаментальные и прикладные вопросы медицины и фармации: Тез. докл. 54-й науч. сессии института. - Витебск, 1999. - С.113.
  15. Пятилетний опыт выявления патологии желудочно-кишечного тракта при ультразвуковом исследовании / З.А.Лемешко, Т.П.Турок, Н.И.Панина, Н.В.Аванесова // Рос. журнал гастроэнт., гепат., колопрокт. - 2000. - Т. 10, N 5. - С. 133.
  16. Ультразвуковая диагностика и дифференциальная диагностика послеоперационных осложнений у больных, перенесших операции на толстой кишке / Л.П.Орлова, Ю.А.Шелыгин, Г.И.Камалова, Т.К.Корнева // Ультразвуковая диагностика. - 1998. - N 4. - С.32-37.
  17. Лемешко З.А. Возможности выявления рака толстой кишки при ультразвуковом исследовании // Рос. журнал гастроэнт., гепат., колопрокт. - 1996. - Т. 6, N 4. - С.131-132.
  18. Лемешко З.А. Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии // Рос. журнал гастроэнт., гепат., колопрокт. - 2000. - Т. 10, N 2. - С. 84-90.
  19. Colonic wall thickness measured by ultrasound: striking differences in patients with cystic fibrosis versus healthy controls. H.P.Haber, N.Benda, G.Fitzke e. a. // Gut. - 1997. - Vol. 40. - P. 406- 411.
  20. Peck R. Don't neglect ultrasound in gastrointestinal cases // Diagnostic Imaging Europe. - 1999. - N 10. - P. 31-34.
  21. Sonographic assessment of the normal and abnormal bowel wall in nondiverticular ileitis and colitis. J.A.Pradel, X.R.David, P.Taourel e. a. // Abdom. Imaging. - 1997. - Vol. 22. - P. 167-172.
  22. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders. S.Hollerbach, A.Geissler, H.Schiegl e.a. // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 33, N 1. - P. 1201-1208.
  23. Wijers O.B., Tio T.L., Tytgat G.N.S. Ultrasonography and endosonography in the diagnosis and manаgement of inflammatory bowel disease // Endoscopy. - 1992. - Vol. 24, N 8. - P. 559-564.
УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Утолщение кишечной стенки: Привет, я так ...

Да, я бы не поверил на слово доктору, который никогда не видел вас, даже если бы это был знаменитый доктор Язычи (который, как известно, делать сомнительные звонки в качестве врача другим пациентам BD). Клинический диагноз Бехчета основан на сочетании симптомов и исключает другие возможные объяснения симптомов. Неясно, как дополнительные симптомы могут исключить диагноз Бехчета, тем более что болезнь Бехчета часто сочетается с другими заболеваниями.Не могли бы вы сказать еще немного о синяке? Если вы имеете в виду, что у вас легко и широко появляются синяки, вы определенно не будете первым пациентом BD с этой проблемой! Я выгляжу так, будто меня чаще всего избивали. Некоторые из них вызваны поверхностным тромбофлебитом, который, к удивлению, может вызвать болезнь Бехчета.

В любом случае, мне жаль, что вы наткнулись на эти препятствия с врачами - они, к сожалению, слишком часто встречаются при редких и трудно диагностируемых заболеваниях. В какой части CA вы находитесь? Я живу в районе залива и буду рад помочь вам найти приличных местных врачей.

Привет,

Большое спасибо за информативный ответ.

Я нахожусь в Ист-Бэй, недалеко от туннеля Калдекотт.

Неплохо бы подключить.

Я видел много докторов. в этом путешествии, и они пытаются вернуть меня к дерматологии, а теперь и к гематологии.

Я посещаю ревматолога через Саттера в Оринде.

Он великолепен, но его кривая обучения на этом крута.

Я попытаюсь снова увидеться с доктором Тимоти Бургером @ UCSF.

У него большие познания, он ездил в Турцию и т.д. и поставил мне диагноз.

Загвоздка в том, что на моей коже где-то есть повреждения, и к тому времени, как я получу приложение, они исчезнут.

Он говорит, что не может меня видеть, если это не прием у дерматолога с активными поражениями.

Я понимаю, но не могу рассчитать время.

Синяк на руках, ногах, ступнях. Я не помню какой-либо конкретной травмы этих участков, но они маленькие, как капли от кашля, и такие же большие, как горлышко стакана.Я смотрю на них в зеркало и каждый раз удивляюсь. Некоторым больно, некоторым нет.

Я знаю, что не обязательно иметь все перечисленные симптомы для диагностики.

У меня их почти все, включая ужасную боль в животе и бедре.

Я пробую исключающую диету, чтобы посмотреть, помогает ли она.

Кто-нибудь имел опыт изменения питания?

Еще раз спасибо за все полезные ответы.

Вспоминая дыхание, хотя боль немного его уменьшает.

Я благодарен за то, что вы все здесь.

Ответить (0) Пожаловаться

Ты мне очень близок! Мы должны собраться вместе и поговорить / выработать стратегию. А пока попробуйте записаться на прием к доктору Молли Маньяно в Саттер Ист Бэй. К сожалению, мой опыт общения с ней неоднозначен, но похоже, что она знает о Бехчет больше, чем врачи, которых вы видели, и, возможно, стоит попробовать. Я отправляю вам личное сообщение, чтобы мы могли поговорить подробнее. Повесить там!

Ответить (0) Сообщить

.

КТ-картина утолщения стенки кишечника

Вот очень странный случай, показывающий, насколько трудными могут быть вещи и что результаты не всегда такие, какими кажутся.

Пациент с сепсисом и на основании результатов ультразвукового исследования был поставлен диагноз абсцесс после холецистэктомии.
КТ была выполнена для подготовки к чрескожному дренированию абсцесса под контролем КТ (красный кружок).

Прокрутка изображений.
Тогда продолжайте чтение.

На первом изображении газ в воротных венах.
В двенадцатиперстную кишку установлен катетер для питания.

Пневматоз обширный (красные стрелки).
Изогнутая стрелка указывает маркеры, которые были размещены при подготовке дренажа под контролем КТ.

На основании этих данных пациент был переведен на экстренную лапаротомию в связи с подозрением на ишемию кишечника.

При операции кишечник растянут, но признаков ишемии нет.
Абсцесс дренирован хирургическим путем, пациент чувствует себя хорошо.

Наконец, был сделан вывод, что пневматоз, вероятно, был результатом повреждения слизистой оболочки питающим катетером.

Этот странный случай не должен вводить вас в заблуждение.
Эти результаты КТ всегда предполагают ишемию кишечника и требуют экстренной хирургической операции в надлежащих клинических условиях, как в данном случае.

.

Утолщение стенки мочевого пузыря: причины и лечение

Введение

Мочевой пузырь - это орган в форме шара, в котором моча накапливается из почек до тех пор, пока она не выйдет через уретру. Мочевой пузырь расположен в полости таза между тазовыми костями. Он может вместить около 2 чашек мочи.

Когда мочевой пузырь наполняется мочой, мышцы стенки мочевого пузыря расслабляются. Когда пришло время помочиться, мышцы стенки мочевого пузыря напрягаются, чтобы помочь вытолкнуть мочу через уретру.

Утолщение стенки мочевого пузыря может быть признаком нескольких заболеваний. Обычно это сопровождается и другими симптомами. Многие из этих состояний легко поддаются лечению при ранней диагностике.

Важно сообщать врачу обо всех изменениях в мочеиспускании. Например, инфекции мочевого пузыря могут привести к инфекциям почек. Это может быть довольно серьезным, если не лечить на ранней стадии.

Мышечная стенка мочевого пузыря имеет тенденцию становиться толще, если ей приходится усерднее работать над мочеиспусканием.Он также может загустеть при раздражении и воспалении. Рубцевание стенки мочевого пузыря также может привести к его утолщению.

Общие причины утолщения стенки мочевого пузыря включают:

Воспаление из-за инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП часто возникает в результате попадания бактерий в уретру, а затем в мочевой пузырь. Эти инфекции чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

ИМП часто связаны с половым актом, но у женщины, не ведущей половую жизнь, также может развиться инфекция мочевого пузыря.Это просто из-за большого количества бактерий во влагалище и вокруг него.

Одной из основных реакций на ИМП является воспаление стенки мочевого пузыря, состояние, известное как цистит. Продолжительное воспаление может привести к утолщению стены. Некоторые другие причины цистита включают воспаление, вызванное лечением рака, например лучевой и химиотерапией, или длительным использованием катетера.

Разрастание доброкачественной ткани

Аномальный рост ткани в стенке мочевого пузыря вызывает рост опухоли и утолщение стенки.Доброкачественные (доброкачественные) опухоли включают папилломы. В некоторых случаях причиной этих разрастаний могут быть вирусы.

К другим доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся лейомиомы, но они встречаются редко. Они возникают в результате чрезмерного роста гладкомышечных клеток в стенке мочевого пузыря.

Фибромы - еще одна доброкачественная опухоль мочевого пузыря. Это вызывает аномальный рост волокнистой соединительной ткани в стенке мочевого пузыря.

Рак

Раковые (злокачественные) опухоли, как правило, сначала образуются в самой внутренней выстилке стенки мочевого пузыря.Этот слой известен как переходный эпителий.

Аномальный рост клеток в стенке мочевого пузыря может быть связан с курением табака или воздействием химических веществ. Причиной также может быть хроническое раздражение стенки мочевого пузыря или предыдущее облучение.

Геморрагический цистит

Иногда раздражение и воспаление стенки мочевого пузыря вызывает кровотечение из слизистой оболочки мочевого пузыря. Это считается геморрагическим циститом. Причины могут включать:

  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • инфекция
  • воздействие определенных химических веществ, таких как инсектициды или красители

амилоидоз

амилоид - это тип аномального белка, который вырабатывается в вашем костном мозге.Амилоидоз - это накопление амилоида в органе. Мочевой пузырь - один из нескольких органов, которые могут быть уязвимы для этого заболевания, но это не так часто.

Терминальная стадия почечной недостаточности может вызвать аномальный рост амилоида, если диализ не отфильтровывает амилоид, который может присутствовать. Аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, также могут вызывать амилоидоз, а также другие состояния. Существует также наследственная версия, называемая семейным амилоидозом.

Закупорка на выходе из мочевого пузыря

Закупорка на выходе из мочевого пузыря (BOO) - это закупорка в основании мочевого пузыря, где он выходит в уретру.У мужчин увеличение простаты или рак простаты может привести к BOO. Другие причины BOO у мужчин и женщин включают:

Симптомы утолщения стенки мочевого пузыря обычно связаны с изменениями в привычках мочеиспускания. Вы можете мочиться чаще или можете заметить другие ощущения, когда помочитесь. Вы также можете заметить изменения в самой моче.

Основные причины, такие как инфекции или опухоли, могут вызывать некоторые из следующих симптомов:

Лихорадка

Цистит может вызывать субфебрильную лихорадку.Лихорадка - симптом многих заболеваний. Но если лихорадка развивается одновременно с симптомами, связанными с мочевым пузырем, немедленно обратитесь к врачу.

Боль при мочеиспускании

Болезненное мочеиспускание также является симптомом многих заболеваний, от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), до рака мочевого пузыря. Инфекция мочевого пузыря или почек также может вызвать чувство жжения при мочеиспускании. Это один из верных признаков того, что вам нужно в ближайшее время обратиться за медицинской помощью.

Срочное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание

Расстройство мочевого пузыря может затруднить полное опорожнение мочевого пузыря.Это может вызвать частое мочеиспускание, ощущение, что вам постоянно нужно помочиться, или и то, и другое.

Когда стенка мочевого пузыря утолщается, мочевой пузырь может не удерживать столько мочи, сколько обычно. Это может вызвать у вас острые ощущения частого мочеиспускания. BOO также может затруднить мочеиспускание.

Мутная моча или кровь в моче

Вы также можете увидеть небольшое количество крови в моче. Иногда это происходит из-за чего-то столь же безобидного, как напряженная тренировка.Это также может быть признаком цистита, рака мочевого пузыря или другого заболевания мочевыводящих путей.

Часто кровь в моче можно увидеть только под микроскопом. Если вы сами видите кровь в своей моче или замечаете, что моча становится мутной, обратитесь к врачу, даже если у вас еще нет других симптомов. Это может быть признаком нескольких потенциально серьезных заболеваний. Лучше получить ранний диагноз раньше, чем позже.

Моча с неприятным запахом

Моча с неприятным запахом или моча с очень сильным запахом может быть просто связана с едой или напитками, которые вы недавно употребляли.Однако это может быть признаком инфекции. После того как инфекция мочевого пузыря будет эффективно вылечена, неприятный запах исчезнет.

Основные причины утолщения стенки мочевого пузыря у мужчин и женщин могут различаться.

BOO чаще встречается среди мужчин, поскольку часто связан с проблемами простаты. Увеличенная простата заставляет мочевой пузырь больше работать, чтобы освободиться от мочи. Это, в свою очередь, приводит к утолщению стенки мочевого пузыря. Лечение простаты может помочь снизить нагрузку на мочевой пузырь.

ИМП чаще встречаются у женщин. Тщательное лечение может снизить нагрузку на мочевой пузырь и позволить утолщенным стенкам мочевого пузыря вернуться в нормальное состояние.

Если вы заметили симптомы утолщения стенки мочевого пузыря или какие-либо симптомы, связанные с системой мочевыводящих путей, обратитесь к врачу.

Скорее всего, вас попросят пройти несколько анализов, например, общий анализ мочи. Для этого теста образец вашей мочи проверяется на наличие признаков инфекции, клеток крови или аномального уровня белка. Если ваш врач подозревает рак мочевого пузыря, он также проверит наличие раковых клеток.

Если есть вероятность рака, также может быть выполнена цистоскопия. Во время этой процедуры тонкий гибкий эндоскоп направляется вверх по уретре для проверки слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Цистоскопия также позволяет оценить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Кроме того, женщина может пройти обследование органов малого таза, чтобы диагностировать инфекцию или другое заболевание.

Лечение утолщенной стенки мочевого пузыря означает лечение основного состояния, которое вызвало изменение стенки.

Например, лечение ИМП обычно включает курс антибактериальной терапии. Чтобы предотвратить ИМП, соблюдайте правила гигиены. Вытирайте спереди назад, чтобы снизить риск попадания микробов из прямой кишки в уретру.

Хирургия может удалить доброкачественные опухоли, которые вызывают у вас симптомы. Опухоли обычно не рецидивируют.

Иногда раковые образования можно удалить хирургическим путем. Также может потребоваться дополнительное лечение рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия.

Лечение простаты - довольно спорная тема.Хирургия предстательной железы иногда может привести к недержанию мочи или эректильной дисфункции. Если симптомы простаты незначительны, ваш врач может порекомендовать настороженный подход для регулярного мониторинга вашей простаты. Рак простаты часто представляет собой медленнорастущий рак. Это означает, что агрессивное лечение не всегда лучше.

Если чрезмерное опорожнение мочевого пузыря из-за непреодолимого недержания мочи является проблемой, ваш врач может порекомендовать холинолитики. Эти лекарства расслабляют детрузорную мышцу мочевого пузыря.

Если задержка мочи возникает из-за BOO, ваш врач может назначить лекарство, такое как тамсулозин, чтобы усилить отток мочи.

Ряд условий может вызвать утолщение стенки мочевого пузыря. Если вы подозреваете, что у вас есть заболевание, вызывающее проблемы с мочевым пузырем, обратитесь к врачу, даже если сначала это кажется незначительным раздражением. Это предотвратит ухудшение ваших симптомов. Некоторые заболевания мочевого пузыря могут привести к опасным для жизни проблемам с почками.

Раннее лечение может предотвратить долгосрочный вред и обеспечить быстрое облегчение неприятных симптомов.

.

[Клиническое значение утолщения стенки толстой кишки, обнаруженного при компьютерной томографии брюшной полости].

Korean J Gastroenterol 2012 Ноябрь; 60 (5): 300-5

Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Йоннам, 170 Hyeonchung-ro, Nam-gu, Daegu 705-717, Korea.

Предпосылки / цели : Утолщение стенки кишечника на КТ, как сообщается, отражает колоректальную карциному и колит. Целью этого исследования было оценить клиническое значение утолщения стенки толстой кишки на КТ.

Методы : в период с января 2006 г. по август 2010 г. были ретроспективно проанализированы медицинские записи 815 пациентов, перенесших эндоскопию после компьютерной томографии в течение 1 месяца.

Результаты : Всего было включено 233 пациента. Утолщение стенки фактически было связано с аномальными эндоскопическими данными в 81,1% случаев. Степень точности диагноза между КТ и эндоскопией составила 63,5%. Расхождения в диагнозе были выше в случаях с аномалией левой толстой кишки и поражением короткого сегмента.Боль в животе была значительно более частой при подозрении на злокачественное новообразование при КТ по ​​сравнению с колитом (p = 0,047). Большая часть злокачественных новообразований, диагностированных на КТ, затрагивала левую часть толстой кишки, а большая часть колита охватывала всю толстую кишку (p

Выводы : Утолщение стенки толстой кишки на КТ было ограничено при дифференциальной диагностике злокачественных новообразований и колита. Дополнительная эндоскопическая оценка необходим у пациентов с утолщением стенки кишечника, связанным с увеличением лимфатических узлов и поражением короткого сегмента на КТ, чтобы исключить злокачественные новообразования.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec