Блог

Увеличенные лимфоузлы в кишечнике у ребенка


У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости: причины и лечение

Абдоминальные боли (в области живота) встречаются довольно часто и у взрослых, и у детей. Многие пытаются связать их с какой-либо едой или с напитками, употребленными накануне. Такая причина развития событий тоже имеет место, но не всегда.

Боли в животе могут быть вызваны и более серьезными факторами. Один из них – в брюшной полости увеличены лимфоузлы. У ребенка и у взрослого симптомы данной патологии примерно одинаковые. Разница состоит в том, что маленький пациент порой не умеет достаточно четко объяснить, что с ним не так. Обеспокоенные родители могут связать его жалобы на боли в животике с десятком причин, не имеющих в данном случае места. Некоторые даже начинают заниматься самолечением, тем самым усугубляя состояние малыша.

В статье дается ответ на вопросы о том, почему могут быть у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, как эту патологию дифференцировать от других проблем с органами ЖКТ, какое требуется лечение.

Лимфоузлы

Вначале проведем краткий обзор этих маленьких, но очень важных органов. Лимфоузел является природным фильтром, помогающим избавляться от всевозможных патогенных агентов, попавших в организм.

Его строение достаточно сложное. В общих чертах лимфоузел представляет собой небольшой (до 50 мм максимум) мешочек круглой, бобовидной либо овальной формы, к которому подходят лимфососуды (несколько входящих и один выходящий). Снаружи «мешочек» покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Внутри он заполнен так называемой стромой, складывающейся из ретикулярных волокон. В пространстве между ними сосредоточено большое число лимфоцитов различных видов.

Лимфа, медленно просачиваясь сквозь ретикулярные волокна, как сквозь сито, очищается от всевозможных патогенных агентов, которые она «собрала» в организме (бактерий, вирусов, простейших и так далее). Если у человека наблюдается какое-либо заболевание, вредных элементов в лимфу попадает слишком много. Лимфоузлы уже не справляются со своей задачей и воспаляются. Этот симптом всегда указывает на наличие какого-либо патогенного процесса в организме.

Осматривая пациента, врач обнаруживает, что у него увеличены лимфоузлы. В брюшной полости у ребенка и взрослого их насчитывается около 600. Располагаются они не по одному, а группами, отдаленно похожими на гроздь винограда. Сосредоточены лимфоузлы в брюшине там, где проходят кровеносные и лимфососуды – возле желудка, печени, селезенки, брыжейки, кишечника.

Причины воспаления

Исходя из вышесказанного, можно легко понять, почему бывают увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка. В общем, это состояние называется лимфаденопатией, а воспаление лимфоузлов конкретно в брыжейке – мезаденитом. Вызывают его следующие причины:

  • Любая бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, туберкулез, кишечная палочка).
  • Любая вирусная инфекция (энтеровирус, герпес).
  • Глистная инвазия.
  • Грибковая инфекция.
  • В редких случаях токсические отравления.

Патогенные элементы попадают в лимфоузлы с кровью, лимфой, а также через просвет тракта (глисты).

Иногда в ткани лимфоузлов инфекция просачивается непосредственно из кишечника.

При каких заболеваниях наблюдается мезаденит

В основном бывают увеличены лимфоузлы у ребенка в брюшной полости по причине развития заболеваний в органах, возле которых они расположены. Среди них:

  • Гельминтозы.
  • Бруцеллез.
  • Гепатит.
  • Трихинеллез.
  • Аскаридоз.
  • Эхинококкоз.
  • Сальмонеллез.
  • Мононуклеоз.

Но нередко увеличены лимфоузлы у брюшной полости ребенка из-за протекания инфекционных заболеваний, не связанных с органами ЖКТ. Среди них:

  • Грипп.
  • ОРВИ.
  • Туберкулез.
  • Пневмония.
  • Герпес.
  • Красная волчанка.

Также вызывать увеличение лимфоузлов в брюшине могут:

  • СПИД.
  • Сифилис.
  • Злокачественные образования (метастазирование в ЖКТ).

В основном эти недуги наблюдаются у взрослых, но и у детей они также встречаются.

Классификации

Заболевание, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости ребенка, может возникать внезапно или длиться годами. В зависимости от характера протекания различают такие его формы:

  • Острая.
  • Хроническая.

В зависимости от количества увеличенных лимфоузлов различают формы:

  • Локальная (затрагивает один узел).
  • Региональная (увеличено более одного лимфоузла).
  • Генерализованная (затронута вся брюшина).

По этиологии различают следующие формы:

  • Первичная (протекает как самостоятельное заболевание).
  • Вторичная (возникает на фоне инфекций в органах ЖКТ, дыхания и прочих).

Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: симптомы

У детей чаще диагностируется острая форма патологии. Она характерна бурной манифестацией. Ее проявления следующие:

  • Резкое повышение температуры.
  • Жалобы на боли в животе (приступообразные, острые, локализованные или размытые).
  • Беспокойство детей, плаксивость, капризность.
  • Рвота.
  • Жалобы на тошноту.
  • Понос (этот симптом часто наводит родителей на мысли о том, что ребенок съел что-то не то).
  • Прощупывание увеличенных лимфоузлов при пальпации.

При хронической форме все эти симптомы выражены менее явно. Также при длительном течении заболевания, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, болит живот в области пупка или боль распространяется в нижние отделы. Порой дети с трудом могут объяснить, где именно у них болит, так как неприятные ощущения бывают нечеткими, ощутимыми во всей абдоминальной области.

Туберкулезный мезаденит

Согласно медицинской статистике, увеличение лимфоузлов в брюшине чаще наблюдается у детей в возрастном промежутке 6-14 лет. Ввиду этого возникновение такого состояния по причине поражения палочками Коха (туберкулезная форма) диагностируется в редких случаях. Возникает оно из-за того, что болезнетворные палочки из легких попадают в лимфу, а с ней заносятся в лимфоузлы брюшины. При этом наблюдаются следующие признаки воспаления:

  • Ребенок становится равнодушным к играм, вялым.
  • Пропадает аппетит.
  • Наблюдается потеря веса.
  • Беспокоит кашель, который не поддается лечению классическими методами.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Температура держится в пределах 37,1-37,3 градуса Цельсия.

Если именно по причине предполагаемого туберкулеза увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка, что делать? В первую очередь нужно выполнить тест на наличие палочек Коха в крови. Он более известен как реакция Манту.

В наше время подхватить туберкулез можно где угодно – в транспорте, в детских учреждениях, во время массовых мероприятий. В группе риска находятся дети, у которых кто-либо из членов семьи страдает данным недугом, а также те малыши, которые перенесли любое заболевание или операцию, после которых у них понизился иммунитет. Родители таких детей должны немедленно обращаться к врачу, если у ребенка появились вышеперечисленные симптомы.

Отличие мезаденита от аппендицита, гастрита и других заболеваний ЖКТ

Такие симптомы, как боль в животе, тошнота, потеря аппетита, слабость, утомляемость, расстройство стула (понос/запор) наблюдаются при большинстве заболеваний органов ЖКТ. Поэтому практически невозможно поставить диагноз только на основе клинических проявлений. Это особенно актуально, если пациентом является маленький ребенок, который толком ничего не может объяснить. Помочь в постановке предварительного диагноза могут такие характерные признаки:

  • При гастрите неприятные ощущения усиливаются после принятия пищи. Также (помимо признаков мезаденита, перечисленных выше) у больных могут наблюдаться метеоризм, изжога, отрыжка. При воспалении лимфоузлов такие симптомы отсутствуют.
  • При аппендиците резкие боли чаще всего локализуются в правой части брюшины (в подвздошной области). Пальпация этого участка вызывает напряжение мышц и усиление болезненных ощущений. Еще один признак – температура в ректальной зоне отличается от таковой, измеренной подмышкой, на 1 и более градусов. Существует ряд синдромов, по которым опытный врач может отличить аппендицит от воспаления лимфоузлов.
  • При шигеллезе (дизентерии) симптомы очень похожи на манифестацию острой формы мезаденита. Отличие состоит в том, что в первом случае у больных наблюдается многократный понос, сопровождающийся появлением в каловых массах слизи и крови.

Диагностика

Все родители должны запомнить, что необходимо немедленно вызывать ребенку скорую, если у него наблюдаются:

  • Резкое повышение температуры.
  • Рвота.
  • Жалобы на боли в животе.
  • Понос.

Самолечение в таких случаях недопустимо, так как препараты «от поноса» или «от температуры» могут уменьшить либо временно совсем убрать симптомы, что повлияет на постановку диагноза. В результате ребенок может погибнуть.

Врач первым делом проводит клинический осмотр больного, выполняет пальпацию брюшины, различные медицинские тесты, помогающие исключить некоторые заболевания ЖКТ.

В медучреждении ребенку обязаны выполнить ряд анализов:

  • Общий крови (определяет уровень гемоглобина и лейкоцитов).
  • Биохимический крови (выявляет наличие вирусов гепатита и других патогенных микроорганизмов).
  • Общий мочи (показывает количество в ней лейкоцитов).
  • Копрограмму (с помощью этого анализа выявляется наличие/отсутствие крови в кале).
  • Тест Манту.
  • Кал на яйца глист.

Эти исследования помогают врачам исключить у пациента аппендицит, гепатит, гельминтоз, воспаления органов ЖКТ.

Также в медучреждении проверяют, насколько у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, по УЗИ. Дополнительно специалисты обследуют печень, поджелудочную, почки, желчные протоки.

В тех случаях, когда эти исследования не дают точную картину состояния пациента, ему проводят дополнительные анализы:

  • Рентгенографию.
  • Томографию (КТ, МРТ).
  • Лапароскопию.
  • Фиброгастроскопию.

Методы терапии

Если у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, лечение можно проводить в домашних условиях либо в стационаре. Это определяет врач, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. В отдельных случаях все лечение заключается в постельном режиме, устранении основного заболевания (например, гриппа) и приеме витаминов, чтобы укрепить иммунитет. После выздоровления все системы и органы постепенно приходят в норму. Это касается и лимфоузлов.

В остальных случаях проводится медикаментозная терапия, которая в первую очередь направлена на устранение причин патологии, то есть основной болезни.

Для снятия воспалительных процессов в лимфоузлах назначаются:

  • «Темпалгин».
  • «Папаверин».
  • «Дротаверин».
  • «Кеторолак».

Если воспаление лимфоузлов вызвано интоксикацией, назначаются инфузионные растворы, такие как «Неокомпенсан» и его аналоги.

Также детям могут быть предписаны физиопроцедуры, включающие компрессы, грязевые аппликации, УФО.

И детям, и взрослым при обнаружении увеличенных лимфоузлов в обязательном порядке назначают диету (стол № 5). Она исключает из рациона все продукты, способствующие активному пищеварению (острое, пикантное, соленое и так далее), свежий хлеб, жареное, копченое, острые приправы.

Осложнения

Если не обратиться к доктору сразу, как только у ребенка появились жалобы на боли в животе, сопровождающиеся рвотой, поносом и высокой температурой, а вместо этого заняться самолечением, то не считающиеся опасными для жизни мезоденит и лимфаденопатия могут дать серьезные осложнения:

  • Нагноение воспаленных лимфоузлов. При этом состояние больного значительно ухудшается: усиливаются абдоминальные боли, поднимается температура (до 40 градусов), появляются симптомы сильной интоксикации.
  • Перитонит (воспаление брюшины).
  • Локализованный мезаденит перерастает в генерализованный (по всему телу).
  • Сепсис. Это одно из самых опасных осложнений, возникающих при попадании в кровь патогенных микроорганизмов.

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка

В брюшине человека, в ее левой верхней части, находится небольшой по размерам орган, называемый селезенкой. У плода она является органом кроветворения. У новорожденного ребенка и в дальнейшем до конца жизни человека селезенка выполняет множество важных функций, включая лимфопоэз. Это значит, что в ней продуцируются лимфоциты и антитела. Также она служит, подобно лимфоузлам, природным фильтром, задерживающим патогенные агенты (бактерии, вирусы, инородные частицы).

Если у ребенка болит живот, по УЗИ увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка - это является признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс, вызванный инфицированием патогенными микробами или простейшими.

Однако увеличение селезенки может означать еще одну неприятную болезнь – лимфому. Она диагностируется у людей любого возраста, включая детей. Другие названия патологии – лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина.

Ее характерные особенности заключаются в том, что на первых этапах увеличенные лимфоузлы практически никак себя не проявляют и обнаруживаются только случайно, например, при УЗИ брюшной полости. Они могут спонтанно увеличиваться и уменьшаться, не вызывая у пациента неприятных ощущений. С развитием заболевания появляются такие симптомы, как повышение температуры, снижение веса, отказ от еды, потливость в ночное время, боли в животе. Воспаленные лимфоузлы и селезенка прекращают выполнять свою главную функцию – защиту от микробов. Поэтому у людей с такой патологией резко снижается иммунитет.

Причиной увеличения селезенки является наличие в крови вируса Эпштейна - Барр (герпес 4). Он обнаруживается примерно у 50% детей старше 5-летнего возраста, но заболевают лимфомой далеко не все. Провоцирующими факторами становятся состояния, снижающие иммунитет (болезни, операции, стрессы, плохое питание), и генетическая предрасположенность.

Методы лечения зависят от степени развития болезни. На ранних стадиях назначается противовирусная терапия с использованием препаратов «Валацикловир», «Ганцикловир» и их аналогов. По показаниям может быть проведена хирургическая операция по удалению селезенки.

Прогнозы и профилактика

Обнаруженное на ранних этапах увеличение у ребенка лимфоузлов в брюшине и правильно поставленный диагноз помогают справиться с проблемой до возникновения опасных осложнений. К сожалению, на практике увеличенные лимфоузлы обнаруживаются не сразу. Часто пациент не подозревает о наличии у него такого недуга. Патология выявляется случайно при каких-либо обследованиях органов ЖКТ. Запоздалое обнаружение ухудшает прогнозы.

Самолечение при возникновении симптомов воспаления лимфоузлов может закончиться смертью ребенка.

Профилактикой мезаденита и лимфаденопатии служат такие мероприятия:

  • Прививки (например, от гриппа, гепатита).
  • Своевременное выявление и лечение основного заболевания.
  • Правильное питание.
  • Укреплению иммунитета.
  • Закаливание.
  • Гигиена.

Такие меры позволяют снизить риск возникновения многих инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, гельминтозы, являющихся причиной увеличения лимфоузлов в брюшине.

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у детей

Детская неходжкинская лимфома (НХЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов в зависимости от того, где она находится в организме. Общие симптомы включают:

  • Увеличенные лимфатические узлы (видимые или ощущаемые как комочки под кожей)
  • Вздутие живота (живота)
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Одышка или кашель
  • Лихорадка
  • Похудание
  • Ночные поты
  • Усталость (чувство сильной усталости)

Увеличенные лимфатические узлы

Неходжкинская лимфома может разрастаться в лимфатических узлах под кожей (по бокам шеи, в области подмышек, над ключицей или в области паха).Увеличенные узлы часто видны или ощущаются как комки под кожей и обычно не вызывают боли. Часто их первыми замечают ребенок, родитель или врач.

Увеличение лимфатических узлов у детей чаще вызывается инфекциями, чем НХЛ. Лимфатические узлы, которые увеличиваются в ответ на инфекцию, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто болезненны на ощупь.

Лимфома брюшной полости (живота)

Лимфома, растущая внутри брюшной полости, может вызывать опухание и болезненность.Также может быть скопление жидкости, которое вызывает еще больший отек.

Лимфома иногда может увеличивать селезенку и заставлять ее давить на живот. Это может вызвать чувство сытости у ребенка после того, как он съел небольшое количество пищи.

Когда лимфома вызывает опухоль около кишечника, это может привести к блокировке дефекации, что может привести к боли в животе, тошноте и рвоте.

Лимфома также может блокировать выход мочи из почек. Это может привести к снижению диуреза, усталости, потере аппетита, тошноте или отекам рук или ног.

Лимфома грудной клетки

Когда лимфома начинается в вилочковой железе (небольшой орган в середине грудной клетки) или в лимфатических узлах грудной клетки, она может давить на соседнюю трахею (трахею). Это может привести к кашлю, одышке и затрудненному дыханию.

Верхняя полая вена (ВПВ) - это большая вена, по которой кровь от головы и рук переносится обратно к сердцу. Он проходит рядом с тимусом и лимфатическими узлами внутри грудной клетки. Лимфомы в этой области могут давить на ВПВ, в результате чего кровь снова попадает в вены.Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Это также может вызвать проблемы с дыханием, а также головные боли, головокружение и изменение сознания, если оно влияет на мозг. Это состояние, известное как синдром SVC , может быть опасным для жизни, поэтому его необходимо лечить немедленно.

Лимфома головного и спинного мозга

Некоторые типы лимфомы могут распространяться на область вокруг головного и спинного мозга.Это может вызвать такие проблемы, как головная боль, тошнота, изменение зрения, онемение лица и проблемы с разговором.

Лимфома на коже

Некоторые лимфомы могут поражать саму кожу. Они могут вызвать зудящие, красные или фиолетовые комочки или узелки под кожей.

Общие симптомы лимфомы (симптомы B)

НХЛ не только вызывает симптомы в той части тела, где начинается, но и может вызывать общие симптомы, такие как:

  • Лихорадка и озноб
  • Потливость (особенно ночью)
  • Необъяснимая потеря веса

Говоря о лимфоме, врачи иногда называют эти симптомы B.Симптомы B часто обнаруживаются при более быстро растущих лимфомах.

Другие симптомы могут быть вызваны низким количеством клеток крови. Показатели крови могут стать низкими, если лимфома распространяется на костный мозг и вытесняет нормальные здоровые клетки, из которых образуются новые клетки крови. Это может привести к таким проблемам, как:

  • Тяжелые или частые инфекции (из-за низкого уровня лейкоцитов)
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
  • Усталость и бледность кожи (из-за низкого количества эритроцитов; анемия)

Многие из вышеперечисленных признаков и симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не лимфомой, например инфекцией.Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

.

Увеличение лимфатических узлов: причины и лечение

Лимфатические узлы - это небольшие железы, которые фильтруют лимфу, прозрачную жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе. Они опухают в ответ на инфекцию и опухоли.

Лимфатическая жидкость циркулирует по лимфатической системе, которая состоит из каналов по всему телу, похожих на кровеносные сосуды. Лимфатические узлы - это железы, в которых хранятся лейкоциты. Белые кровяные тельца несут ответственность за уничтожение вторгшихся организмов.

Лимфатические узлы действуют как военный контрольно-пропускной пункт. Когда бактерии, вирусы и аномальные или больные клетки проходят через лимфатические каналы, они останавливаются в узле.

Столкнувшись с инфекцией или заболеванием, в лимфатических узлах накапливается мусор, например бактерии, мертвые или больные клетки.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Их можно найти под кожей во многих областях, включая:

  • в подмышечных впадинах
  • под челюстью
  • по обе стороны шеи
  • по обе стороны от паха
  • над ключицей

лимфатические узлы набухают от инфекции в том месте, где они расположены.Например, лимфатические узлы на шее могут опухать в ответ на инфекцию верхних дыхательных путей, такую ​​как простуда.

Лимфатические узлы увеличиваются в результате болезни, инфекции или стресса. Увеличение лимфатических узлов - один из признаков того, что ваша лимфатическая система работает над тем, чтобы избавить ваше тело от ответственных агентов.

Увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи обычно вызывается такими заболеваниями, как:

Более серьезные состояния, такие как нарушения иммунной системы или рак, могут вызывать увеличение лимфатических узлов по всему телу.Нарушения со стороны иммунной системы, вызывающие увеличение лимфатических узлов, включают волчанку и ревматоидный артрит.

Любой рак, распространяющийся по телу, может вызвать увеличение лимфатических узлов. Когда рак из одной области распространяется на лимфатические узлы, выживаемость снижается. Лимфома, которая представляет собой рак лимфатической системы, также вызывает увеличение лимфатических узлов.

Некоторые лекарства и аллергические реакции на лекарства могут привести к увеличению лимфатических узлов. Также действуют противосудорожные и противомалярийные препараты.

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как сифилис или гонорея, могут вызывать отек лимфатических узлов в области паха.

Другие причины увеличения лимфатических узлов включают, но не ограничиваются ими:

Увеличенный лимфатический узел может быть размером с горошину и размером с вишню.

Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать болезненные ощущения при прикосновении или при определенных движениях.

Увеличенные лимфатические узлы под челюстью или с обеих сторон шеи могут вызывать боль, когда вы поворачиваете голову определенным образом или когда пережевываете пищу.Их часто можно почувствовать, просто проведя рукой по шее чуть ниже линии подбородка. Они могут быть нежными.

Увеличение лимфатических узлов в паху может вызывать боль при ходьбе или наклонах.

Другие симптомы, которые могут присутствовать вместе с увеличенными лимфатическими узлами:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, или если у вас увеличиваются болезненные лимфатические узлы и нет других симптомов, обратитесь к врачу. Увеличенные, но не болезненные лимфатические узлы могут быть признаком серьезной проблемы, например рака.

В некоторых случаях увеличенный лимфатический узел уменьшается по мере исчезновения других симптомов. Если лимфатический узел опух и болезненен или опухоль длится более нескольких дней, обратитесь к врачу.

Если вы недавно заболели или получили травму, обязательно сообщите об этом своему врачу. Эта информация жизненно важна, чтобы помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни. Поскольку определенные заболевания или лекарства могут вызвать увеличение лимфатических узлов, предоставление вашей истории болезни поможет врачу установить диагноз.

После того, как вы обсудите симптомы со своим врачом, он проведет медицинский осмотр. Это состоит из проверки размера лимфатических узлов и их ощупывания, чтобы убедиться, что они не чувствительны.

После медицинского осмотра может быть проведен анализ крови для проверки на наличие определенных заболеваний или гормональных нарушений.

При необходимости врач может назначить визуализацию для дальнейшей оценки лимфатического узла или других областей вашего тела, которые могли вызвать опухоль лимфатического узла.Общие методы визуализации, используемые для проверки лимфатических узлов, включают компьютерную томографию, МРТ, рентген и ультразвук.

В некоторых случаях необходимо дальнейшее тестирование. Врач может назначить биопсию лимфатического узла. Это минимально инвазивный тест, который заключается в использовании тонких игольчатых инструментов для удаления образца клеток из лимфатического узла. Затем клетки отправляют в лабораторию, где их проверяют на наличие серьезных заболеваний, таких как рак.

При необходимости врач может удалить лимфатический узел целиком.

Увеличенные лимфатические узлы могут стать меньше сами по себе без какого-либо лечения.В некоторых случаях врач может захотеть наблюдать за ними без лечения.

В случае инфекций вам могут назначить антибиотики или противовирусные препараты для устранения состояния, вызывающего увеличение лимфатических узлов. Ваш врач может также прописать вам лекарства, такие как аспирин и ибупрофен (Адвил), для борьбы с болью и воспалением.

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные раком, могут не уменьшиться до нормального размера до тех пор, пока рак не будет вылечен. Лечение рака может включать удаление опухоли или любых пораженных лимфатических узлов.Также может потребоваться химиотерапия для уменьшения опухоли.

Ваш врач обсудит, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

.

Причины увеличения подмышечных лимфатических узлов


В норме подмышечные лимфатические узлы не прощупываются. Однако иногда в нормальные люди, они кажутся маленькими (менее 1 см в диаметре), мягкие безболезненные опухоли. Большой болезненные, но подвижные лимфатические узлы обычно указывают на инфекции или небольшие раны рука (как кожная инфекция или кошачья царапина). Более жесткие, фиксированные или матовые подмышечные впадины узлы часто указывают на злокачественное новообразование, обычно из легкого или груди.

Причины увеличения подмышечных лимфатических узлов (подмышечной впадины)

При локализованной подмышечной лимфаденопатии (заболевание лимфатических узлов), увеличение ограничено лимфатическими узлами в подмышечных областях (оба ямы для рук). Если лимфатические узлы в других областях (например, на шее) также увеличены в дополнение к подмышечным впадинам, тогда состояние должно оцениваться как случай обобщенного лимфаденопатия.

Тем не менее, оценка подмышечной лимфаденопатии должна учитывать системные причины увеличения лимфатических узлов, так как это может быть ранним проявлением более генерализованной лимфаденопатии.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов

  • Расположение: Находится в подмышечных впадинах.
  • Лимфодренаж: Рука, грудная стенка, грудь.
  • Общие причины: Инфекции, болезнь кошачьих царапин, лимфома, рак груди, силиконовые имплантаты, бруцеллез, меланома.

Некоторые причины подмышечной лимфаденопатии

  • Бактериальный
    • локализованная инфекция, возможно, где-то в руке или груди дренирование в подмышечные железы или инфекция внутри сама подмышка
    • Болезнь кошачьих царапин
    • Восходящий лимфангит
    • лимфаденит, лимфангит
  • Вирусный
    • инфекционный мононуклеоз
    • ветряная оспа
    • опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
    • Болезнь ВИЧ (СПИД)
  • Злокачественное
    • Лимфома Ходжкина
    • Лимфома неходжкинская
    • лейкоз
    • Рак груди
    • Рак легкого
  • Грибковые
  • Антигенный
    • вакцина против оспы
    • Вакцина против брюшного тифа
    • вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи (редко)
    • аллергическая реакция, возможно, вызванная сульфамидными препаратами, йодом или пенициллин

Эпидемиология и статистика

Только одно исследование обеспечивает надежную популяционную оценки.Результаты этого голландского исследования выявили 0,6 процента годовых случаев необъяснимых лимфаденопатия в общей популяции. [1]

Клинические признаки аномального увеличения лимфатических узлов

Аномальное увеличение лимфатических узлов обычно является результатом инфекции / иммунный ответ, рак и реже из-за инфильтрации макрофагов, заполненных отложениями метаболитов (например, нарушения памяти).

Зараженные лимфатические узлы имеют тенденцию быть твердыми, болезненными, увеличенными и теплыми.Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, заставляя его казаться покрасневшим.

Лимфатические узлы, являющиеся носителями злокачественных новообразований, имеют тенденцию быть твердыми, нежными, сатинированными (т.е. прилипают друг к другу), фиксированы (т. е. не свободно подвижны, а скорее прикреплены к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размере.

Иногда после инфицирования лимфатические узлы иногда остаются навсегда увеличены, но не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), иметь каучуковая консистенция и отсутствие характеристик, описанных для злокачественной или на заражение.Они также известны как «лимфатические узлы Shotty».

Размер и клиническое значение

Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы больше 0,5 см или паховые узлы размером более 1,5 см следует рассматривать как патологические [2,3].

Маленький существует информация, позволяющая предположить, что конкретный диагноз может быть основан на узле размер. Однако в одной серии [4] из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией, ни у одного пациента с лимфатическим узлом меньше 1 см2 не было рака, в то время как рак был присутствует в 8% случаев с узлами от 1 см2 до 2.Размером 25 см2, а в 38 процентов из них с узлами более 2,25 см2. Эти исследования были выполняется в справочных центрах, и выводы могут не применяться в первичной медико-санитарной помощи настройки.

У детей лимфатические узлы диаметром более 2 см (наряду с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствие симптомов уха, носа и горла) были предикторами гранулематозного заболевания (например, туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) [5].

Увеличение размера узлов при серийных исследованиях является значительным.Следовательно, узлы, которые продолжают расти в размере, важны. а те, которые уменьшаются в размерах, как правило, более обнадеживают.

Боль / Нежность

Боль / Нежность. Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно является результатом воспалительный процесс или нагноение, но боль также может быть результатом кровоизлияние в некротический очаг злокачественного узла. В наличие или отсутствие нежности не позволяет надежно дифференцировать доброкачественные из злокачественных узлов.[1]

Последовательность

Каменно-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень твердые эластичные узлы предполагают лимфому. Более мягкие узлы - это результат инфекций или воспалительных состояний. Гнойные узлы могут быть непостоянным. Термин «шотти» относится к небольшим узлам, которые кажутся картечь под кожу, обнаруженную в шейных узлах у детей при вирусных заболеваниях.

Матирование

Группа узлов, которые чувствуют себя связанными и движутся как единое целое. говорят, что он "матовый"."Спутанные узлы могут быть доброкачественными. (например, туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема) или злокачественные (например, метастатическая карцинома или лимфомы).

Конституциональные симптомы

Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость или ночь. пот может указывать на такие заболевания, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосудистые заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественное новообразование. Наличие лихорадки обычно связано с инфекциями.

Диагностика

Пальпация

Этот метод имеет низкую чувствительность и специфичность 60-70%; однако это первый шаг в оценке увеличения лимфатических узлов.

УЗИ

Ультразвук - это полезный метод визуализации при оценке лимфатических узлов. Распределение узлов, полутоновые и силовые сонографические признаки Доплера представлены полезно для выявления причины шейной лимфаденопатии. Полезная серая шкала особенности включают размер, форму, состояние эхогенных ворот, эхогенность, микронодулярный вид, внутриузловой некроз и кальциноз. Прилегающий мягкий отек тканей и матовость особенно полезны для выявления туберкулеза. Полезные функции энергетического допплера включают в себя сосудистый рисунок и смещение сосудистость.

Ультрасонографию можно сочетать с тонкоигольной аспирационной цитологией, при которой образец клеток из лимфатического узла отсасывается с помощью иглы и исследуется под микроскопом.

КТ

КТ позволяет выявить увеличенные подмышечные лимфатические узлы с диаметр короткой оси 5 мм и более.

Это рак?

Заболеваемость

Результаты голландского исследования показали, что только 10 процентов пациентов с необъяснимая аденопатия требует направления к узкому специалисту, требуется 3 процента биопсия и только 1 процент имел злокачественное новообразование.[1]

Возраст

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимыми лимфаденопатия имеет риск рака около 4 процентов по сравнению с риском 0,4 процента. у пациентов моложе 40 лет. [1]

Как продолжить

Если увеличение лимфатических узлов необъяснимо, может потребоваться период наблюдение в течение 3-4 недель, возможно с добавлением эмпирических антибиотиков.

Если он сохраняется после периода наблюдения, пациенту следует искать медицинская помощь, которая может потребовать дополнительных исследований с помощью ультразвукового исследования и тонкоигольная аспирационная цитология или эксцизионная биопсия.

Список литературы

1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семье практика. Оценка вероятности злокачественных причин и эффективность работы врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

2. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.

3. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.

4. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход к лимфаденопатии.Семин Онкол 1993; 20: 570-82.

5. Пощечина Г.Б., Брукс Дж. С., Шварц Дж. С.. Когда проводить биопсию увеличение периферических лимфатических узлов у молодых пациентов. JAMA 1984; 252: 1321-6.


Вы врач, фармацевт, медицинский работник или медсестра?

Присоединяйтесь к медицинскому онлайн-сообществу Doctors Lounge

  • Редакционная деятельность: Публикация, рецензирование, редактирование онлайн-статьи.

  • Спросите у врача Команды: Отвечайте на вопросы пациентов и обсуждать сложные презентации с другими участниками.

Заявление на членство в Doctors Lounge

.

Что такое детская неходжкинская лимфома?

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и могут распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Лимфома - это тип рака, который начинается в клетках, называемых лимфоцитами , которые являются частью иммунной системы организма.

Типы лимфомы

Два основных вида лимфом:

  • Лимфома Ходжкина (также известная как болезнь Ходжкина ), названная в честь доктораТомас Ходжкин, который первым описал это
  • Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Эти типы лимфом различаются по тому, как они себя ведут, распространяются и реагируют на лечение, поэтому важно знать, какой тип у вашего ребенка.

Оба эти типа чаще встречаются у взрослых, но они также могут возникать у детей и подростков: НХЛ чаще встречается у детей младшего возраста, тогда как лимфома Ходжкина чаще поражает детей старшего возраста и подростков.

Лимфома Ходжкина очень похожа у взрослых и детей, и лечение одинаково для обоих.Для получения дополнительной информации об этом заболевании см. Лимфома Ходжкина.

Лимфатическая (лимфатическая) система

Лимфатическая система - это часть иммунной системы организма, которая помогает бороться с инфекциями и некоторыми другими заболеваниями. Это также помогает жидкостям перемещаться по телу.

Лимфоциты

Лимфатическая система состоит в основном из клеток, называемых лимфоцитов , типа белых кровяных телец. Основные типы лимфоцитов:

  • В-лимфоциты (В-клетки): В-клетки обычно помогают защитить организм от микробов (бактерий или вирусов), вырабатывая белки, называемые антителами .Антитела прикрепляются к микробам, помечая их для разрушения другими частями иммунной системы.
  • Т-лимфоциты (Т-клетки): Есть несколько типов Т-лимфоцитов, каждый из которых выполняет свою работу. Некоторые Т-клетки уничтожают микробы или аномальные клетки в организме. Другие Т-клетки помогают повысить или замедлить активность других клеток иммунной системы.

Оба типа лимфоцитов могут развиваться в клетки лимфомы.

У детей могут развиваться разные типы НХЛ.Лечение зависит от того, какой это тип НХЛ, поэтому важно определить, какой именно тип у ребенка.

Части лимфатической системы

Лимфатическая система находится во многих частях тела, поэтому лимфомы могут возникать практически где угодно. (Это может повлиять на то, какие симптомы есть у ребенка.)

Лимфатическая ткань находится в:

Лимфатические узлы: Лимфатические узлы - это скопления лимфоцитов и других иммунных клеток по всему телу размером с боб.Иногда их можно почувствовать под кожей в области шеи, под мышками и в паху. Лимфатические узлы связаны друг с другом системой лимфатических сосудов.

Лимфатические узлы становятся больше, когда борются с инфекцией. Лимфатические узлы, которые растут из-за инфекции, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто болезненны при прикосновении. Увеличенный лимфатический узел у ребенка обычно не является признаком серьезной проблемы. Лимфатические узлы на шее часто увеличиваются у детей, страдающих ангиной или простудой.Но большой лимфатический узел также является наиболее частым признаком лимфомы. Более подробно об этом говорится в разделе «Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у детей».

Селезенка: Селезенка - это орган под нижними ребрами на левой стороне тела. Селезенка производит лимфоциты и другие клетки иммунной системы. Он также хранит здоровые клетки крови и отфильтровывает поврежденные клетки крови, бактерии и клеточные отходы.

Костный мозг: Костный мозг - это губчатая ткань внутри определенных костей, в которой образуются новые клетки крови (включая некоторые лимфоциты).

Тимус: Тимус - это небольшой орган за верхней частью грудной кости и перед сердцем. Это важно для развития Т-лимфоцитов.

Аденоиды и миндалины: Это скопления лимфатической ткани в задней части глотки. Они помогают вырабатывать антитела против вдыхаемых или проглатываемых микробов. Их легко увидеть, когда они увеличиваются во время инфекции, которая часто встречается у детей, или при развитии лимфомы.

Пищеварительный тракт: Лимфатическая ткань находится также в желудке и кишечнике, а также во многих других органах.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec