Блог

Узи детям кишечника


УЗИ головы ребенка до года (нейросонография)

Делают ли УЗИ кишечника детям? Безусловно. Оно необходимо для того, чтобы при подозрении на некоторые заболевания подтвердить или опровергнуть таковые.

УЗИ кишечника ребенку: как делают? (плюс подготовка к нему)

Вреда процедура ребенку нанести не способна. Кроме того, никаких болезненных ощущений во время нее не возникает. Что можно сказать касательно подготовки к такому исследованию?

Важный аспект в этом деле – психологический настрой ребенка на безопасность и отсутствие боли. Его нужно в этом убедить, чтобы избежать лишней тревожности и плаксивости в кабинете доктора. Оптимальным вариантом будет выбор клиники специально для детей, поскольку именно в таких учреждениях доктора способны найти к ним индивидуальный подход.

УЗИ кишечника детям: как делается? как делают узи головного мозга ребенку? Ребенок оголяет живот, после чего на изучаемую область брюшины наносится гель. Далее датчиком доктор водит по изучаемой поверхности кожи, после чего на экран монитора передается изображение. Сама процедура ничем не отличается от проведения ультразвуковой диагностики для взрослых. Существуют некоторые рекомендации, которые ребенок должен выполнять по указанию своих родителей. Это:

  1. Если возраст ребенка составляет менее года, нужно осуществлять диагностику до кормления. Иным вариантом также может быть проведение диагностики через два часа после последнего кормления малыша;
  2. За час до исследования нельзя употреблять жидкость;
  3. Если возраст ребенка составляет менее трех лет, последний прием пищи должен осуществляться за три часа до проведения диагностики.

Что может выявить УЗИ кишечника у детей?

  1. УЗИ кишечника у детей, рисунок (изображение) которого выводится на монитор, может показать различного рода новообразования в нем, а также опухоли;
  2. Воспаления, протекающие в кишечнике;
  3. Повреждения кишечника и осложнения, вызванные ими;
  4. Пороки развития кишечника;
  5. Доктор также изучает величину и строение кишечника, его форму и структуру тканей.

Какие болезни кишечника диагностируются после такого УЗИ?

  • Дивертикулит. Представляет из себя воспаление выпячиваний слизистой оболочки кишечника. Среди его симптомов выделяют сильную боль в животе, повышение температуры. Терапия обычно осуществляется специальной диетой и приемом антибиотиков. Если болезнь переросла в запущенную форму, не удастся обойтись без оперативного вмешательства;
  • Болезнь Крона. Это хронический воспалительный процесс, протекающий в кишечнике. Его основными симптомами принято считать резкое снижение веса, анальные трещины, боли в суставах и животе;
  • Аппендицит;
  • Непроходимость кишечника ввиду наличия спаек;
  • Кровоизлияния в органе будут известны показывая результаты проведения;
  • Инвагинация. Это такая форма непроходимости, при которой одна часть кишечника внедряется в просвет другой. Таким заболеванием страдают в основном дети до года. Возможна как консервативная, так и хирургическая терапия.
Получить бесплатную консультацию врача

Расширена кишечник на УЗИ у ребенка: о чем это говорит? На самом деле, это может свидетельствовать о большом количестве заболеваний кишечника, например:

  • Дисбактериоз;
  • Глисты в кишечнике;
  • Воспаления желудка, например, гастрит и язва;
  • Новообразования в органе.

Кроме того, к такому состоянию ведут неправильное питание ребенка и отсутствие пищевого режима, недостаток жидкости в организме и отсутствие должного количества физической активности.

УЗИ толстого кишечника ребенку

Такая диагностика проводится ребенку в следующих случаях: недержание кала, постоянные запоры, нарушение развития дистального отдела толстой кишки. Особенности узи толстой и прямой кишки у детей с целью диагностики вышеуказанных заболеваний.

Исследование желательно проводить утром натощак. Поскольку это обследование толстой кишки, ее нужно очистить от каловых масс. За два дня до процедуры нужно пить активированный уголь, а в день исследования желательно сделать клизму.

Ребенку необходимо объяснить, что данное обследование нужно пройти, а также, что он не испытает никаких болезненных ощущений. Противопоказания к проведению процедуры у детей практически отсутствуют так же как узи сосудов головного мозга ребенку .

УЗИ кишечника: болезнь Гиршпрунга у детей (рисунок). Что это? Иначе патология именуется врожденным гигантизмом толстой кишки. Носит наследственный характер. Последствием наличия болезни являются хронические запоры.

Ультразвуковое исследование детского рака - вместе

Ультразвуковая визуализация, также известная как сонография, использует высокочастотные звуковые волны (слишком высокие для человеческого восприятия) для получения изображений внутренней части тела.

Ультразвуковые изображения видны так, как они есть на самом деле. Они могут показать структуру и движение внутренних органов тела, а также кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация не требует ионизирующего излучения, но иногда использует седативный эффект.

Использование ультразвука

Диагностика

Ультразвук может использоваться для диагностики онкологических заболеваний у детей:

Ультразвук также можно использовать для проведения пункционной биопсии, используемой для диагностики опухолей. Ультразвук полезен, потому что он может помочь врачам увидеть вовлечение опухоли в окружающие кровеносные сосуды.

Ультразвуковая визуализация выполняется для оценки

  • Приложение
  • Желудок / привратник
  • Печень
  • Желчный пузырь
  • Селезенка
  • Поджелудочная железа
  • Кишечник / толстая кишка
  • Почки
  • Мочевой пузырь
  • Яички
  • Яичники
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Артерии и вены

Просеивание

Некоторые педиатрические учреждения используют ультразвук для обследования пациентов с генетическим заболеванием, предрасполагающим к развитию опухолей.Например, пациенты с синдромами Беквита-Видеманна, Дени-Драша, Фрейзера и WAGR имеют предрасположенность к развитию опухоли Вильмса.

Как это работает

Ультразвуковой технолог использует зонд, называемый датчиком, чтобы увидеть изображение внутренней части тела. Преобразователь посылает звуковые волны, распространяющиеся в тело. Волны отражаются от органов и тканей, позволяя составить картину внутренних органов.

  • Для ультразвукового исследования пациент ляжет на стол для осмотра с открытой зоной сканирования.
  • На исследуемый участок тела наносится прозрачный гель на водной основе. Этот гель не является контрастным веществом и безвреден. Этот гель помогает датчику лучше контактировать с кожей. Поначалу гель может казаться холодным, а когда ультразвуковое исследование закончится, его сотрут.
  • Затем технолог плотно прижимает датчик к коже пациента в исследуемой области. Чтобы получить наилучшее изображение, технолог проводит датчиком по этой области.

Контрастные исследования

При некоторых ультразвуковых исследованиях используется контрастное вещество, которое помогает увидеть кровоток в органах тела.

Если у пациента еще нет капельницы или порта, медсестре нужно будет начать капельницу. Если потребуется капельница, персонал поговорит с родителем и ребенком, прежде чем это будет сделано.

Используемый контрастный агент представляет собой тип микропузырьков, которые представляют собой небольшие частицы примерно такого же размера, как эритроцит, и хорошо видны на ультразвуковом изображении.Это безопасный и эффективный способ улучшить ультразвуковое изображение. Контрастное вещество содержится в небольшом флаконе объемом 3 мл и имеет молочный вид. Побочные эффекты редки, а когда они возникают, они легкие и непродолжительные (например, забавный привкус во рту). Если у родителей есть вопросы по использованию микропузырьков, им следует задать их технологу или терапевту.

Допплерография

Допплеровское ультразвуковое исследование может быть частью ультразвукового исследования. Допплерография - это метод, который показывает кровоток через кровеносные сосуды, включая основные артерии и вены тела.Это полезно для отображения таких функций, как

  • Объекты, блокирующие кровоток, например сгустки
  • Сужение сосудов
  • Опухоли и дефекты сосудов и сосудистой системы

Кто читает результаты и когда я их получу?

Радиолог, врач, обученный руководить и читать рентгенологические исследования, внимательно изучит изображения. Затем этот врач отправит подписанный отчет лечащему врачу или другому сотруднику, который отправил пациента на обследование.Лечащий врач поделится результатами с пациентом и родителями. В редких случаях радиолог может рассказать о результатах по окончании осмотра пациента.

Может потребоваться дополнительное обследование, чтобы со временем можно было наблюдать любые отклонения от нормы. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или стабилизируются ли отклонения с течением времени.

.

Ультразвук почек: применение допплера и эластографии

Ультразвук с допплером широко используется для оценки почечно-сосудистых заболеваний, поскольку он безопасен, неинвазивен, доступен и дешев. Эти измерения зависят от эффекта Доплера, который используется для измерения изменений частоты эхо-сигналов, отраженных от движущихся клеток крови. Во многих случаях ультразвуковая допплерография заменяет рентгеновскую ангиографию. Самое важное преимущество допплеровского ультразвука перед другими методами визуализации в том, что он обеспечивает оценку кровотока в реальном времени.

\ n

2.1 Типы ультразвуковой допплерографии

\ n

Все виды допплеровской сонографии широко используются в медицинской визуализации. Преимуществами этих типов являются высокая точность измерений, неинвазивность, доступность и отсутствие вредных биологических воздействий. Сегодня существует три типа:

  1. Цветной допплер

  2. Энергетический доплер

  3. Импульсно-волновой допплер

\ n \ n

Цветной допплер (CD) преобразует доплеровские сдвиги в массив цветов и форм. изображение кровеносных сосудов для отображения скорости и направления кровотока по сосудам.Доплеровский сдвиг - это разница между падающей частотой и отраженной частотой. Положительный доплеровский сдвиг происходит, когда отражатель удаляется от зонда, а отрицательный сдвиг происходит, когда отражатель движется к источнику ультразвука. Таким образом, доплеровский сдвиг прямо пропорционален скорости кровотока.

\ n

\ n \ n \ nFD \ n = \ n \ n \ n2 \ nF \ n0 \ nv \ n \ ncos \ n \ n0 \ n \ nC \ n \ n \ nE1

\ n

, где F \ n 0 : частота передаваемого ультразвука; V : скорость отражателя; C : скорость звука; Cos 0: косинус угла между проходящим лучом и траекторией отражателя.

\ n \ n
2.1.1 Факторы, влияющие на изображение цветового потока
\ n

\ n

  1. Мощность: мощность, передаваемая в ткань *

  2. Усиление: влияет на чувствительность к сигналам потока

  3. Частота: влияет на чувствительность и разрешение. Высокая частота обеспечивает лучшую чувствительность к слабому потоку, а более низкая частота обеспечивает лучшее проникновение и меньшее искажение.

  4. Частота повторения импульсов (PRF): называется шкалой: низкая частота повторения импульсов вызывает беспокойство при низких скоростях, а высокая частота повторения импульсов уменьшает наложение спектров.

  5. Область исследования: большая область снижает частоту кадров. Таким образом, уменьшение цветовой рамки исследуемой области потока обычно улучшает частоту кадров и может обеспечить более высокую плотность линии цветного сканирования с улучшенным пространственным разрешением

  6. Фокус: должен совпадать с интересующей областью [2].

\ n \ n \ n \ n
2.1.2 Практические рекомендации по созданию цветного доплеровского потока изображений
\ n

\ n

  1. Выберите ключ настройки.Это улучшает параметры Доплера для конкретных исследований.

  2. Подайте мощность в пределах исследуемой области, а затем отрегулируйте усиление цвета. Убедитесь, что фокус установлен на уровне области исследования. Отрегулируйте усиление для улучшения цветового сигнала.

  3. Установите управление лучом, чтобы получить удовлетворительный угол луча для выбранной артерии или вены.

  4. Настройте PRF для синхронизации состояния потока. Низкая частота повторения импульсов очень чувствительна к малым расходам или скоростям, но может вызывать наложение спектров.Высокая частота повторения импульсов уменьшает наложение спектров, но менее чувствительны к низким расходам / скоростям [2].

  5. Установите подходящий размер области цветового потока. Небольшая «рамка» или область цветового потока может обеспечить лучшую частоту кадров и лучшее разрешение. 2 \ п). PWD обеспечивает измерение скорости изменения потока на протяжении сердечного цикла и отображает распределение скоростей в объеме пробы (ворот), как показано на \ nРисунке 3 \ n.Скорости можно измерить, сделав точную угловую поправку.

    \ n
    Рис. 2.

    Спектрально-волновой Доплер. Форма волны скорости почечной артерии.

    \ n
    Рисунок 3.

    Спектральная допплерография почечной артерии демонстрирует стеноз почечной артерии; PSV составляет 452,4 см / с, RI = 0,80 у 25-летнего мужчины с гипертензией и нарушением функции почек (сонограмма, сделанная доктором Моавиа Гамераддин).

    \ n \ n \ n
    2.1.4 Факторы, влияющие на спектральное доплеровское изображение
    \ n

    \ n

    1. Мощность: установите передаваемую мощность для исследуемой области.

    2. Усиление: влияет на чувствительность к сигналам потока.

    3. PRF: низкая частота повторения импульсов используется для обнаружения низких скоростей, в то время как высокая частота повторения импульсов уменьшает наложение спектров.

    4. Размер затвора: управление лучом позволяет улучшить угол луча для точности расчета скорости потока.

    \ n \ n \ n \ n
    2.1.5 Рекомендации по практическому спектральному доплеровскому изображению
    \ n

    \ n

    1. Установите мощность для выбранной области исследования.

    2. Поместите курсор Доплера на артерию / вену, которую нужно исследовать.

    3. Усиление следует отрегулировать так, чтобы изображение было четко видимым и бесшумным.

    4. Используйте управление балкой, чтобы получить удовлетворительный угол. Помните, что углы, приближающиеся к 90 °, дают неоднозначное изображение или нечеткие данные. Угол луча должен составлять 60 ° или меньше, когда необходимо проводить измерения скорости.

    5. Отрегулируйте PRF / шкалу и базовую линию в соответствии с условиями потока. Сонограмма должна быть четкой и не подвергаться искажениям.

    6. Отрегулируйте объем образца (SV) так, чтобы он соответствовал размеру исследуемой области.Исправьте угол, чтобы получить точную скорость. Используйте B-режим и цветное изображение потока сосуда для корректировки угла [2].

    \ n \ n \ n \ n

    2.2 Ультразвуковая допплерография почек

    \ n

    Ультразвуковая допплерография необходима для оценки состояния почек. Допплерография считается более точной, чем обычная сонография, поскольку она предоставляет функциональную и сосудистую информацию, которой не хватает при ультразвуковом исследовании в оттенках серого. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить характер почечной и внепочечной васкуляризации [3].

    \ n

    Доплеровское исследование должно быть выполнено правильно, чтобы получить полезные данные. Он позволяет получить информацию о наличии и направлении кровотока в почечных сосудах. Стеноз почечной артерии можно оценить по допплеровскому индексу; резистивный индекс (RI), индекс пульсации (PI) и систолическое / диастолическое соотношение (S / D). Эти индексы предоставляют гемодинамическую и прогностическую информацию относительно почечных артерий. Анализ RI может предоставить полезную клиническую информацию при различных заболеваниях почек [3].

    \ n \ n
    2.2.1 Допплеровская процедура почечных артерий
    \ n

    Исследование начинается с пациента в положении лежа на спине с использованием низкочастотного зонда (2,5–5,0 МГц) для изображения брюшной аорты (AA) и почечных артерий (RA). Два основных подхода к визуализации почечных артерий - через переднюю брюшную стенку. В большинстве случаев для оценки основных РА используется передний доступ [4, 5].

    \ n

    РА возникают от боковых границ брюшной аорты (АА) на уровне второго поясничного позвонка, почти на 1-2 см ниже начала верхней брыжеечной артерии (ВМА).Правый RA возникает из переднебоковой части брюшной аорты и проходит под нижней полой веной (IVC) [8, 9, 10]. С этой точки зрения, поток прямого восхождения идет в направлении, параллельном доплеровскому лучу, оптимизируя прием сигнала. Обычно пациента необходимо поместить в положение лежа, противоположное боковому [4, 6].

    \ n

    Используются преобразователи с криволинейной решеткой 3,5 МГц с переменной фокальной зоной. Допплерография обычно проводится в положении лежа на спине, как указано в протоколах УЗИ почек.Каждую почку сначала исследуют с помощью ультразвука в B-режиме как минимум в двух плоскостях, чтобы сохранить длину почек для каждой почки. Индексы Доплера (RI и PI) измеряются на междольковой или дугообразной артерии в верхней, средней и нижней частях почки, и средние значения рассчитываются для каждой почки.

    \ n \ n \ n
    2.2.2 Нормальная васкуляризация почечной артерии
    \ n

    Допплеровский ИИ эффективен для выявления патологических процессов внутрипочечных сосудов. Несколько исследований показали, что нормальный средний почечный RI составляет приблизительно 0.60. Сообщается, что средний RI составляет 0,60 ± 0,01 для лиц без ранее существовавшего заболевания почек [7]. В других исследованиях также сообщалось о нормальных средних значениях RI 0,64 ± 0,05, 0,58 ± 0,05 [8] и 0,62 ± 0,04 [8, 9]. Кроме того, большинство сонографистов считают 0,70 верхним порогом нормального RI у взрослых [10, 11].

    \ n \ n \ n
    2.2.3 Важность доплеровского резистивного индекса
    \ n

    Допплеровский сонографический анализ волновых форм почечной артерии был эмпирически применен для характеристики заболевания (\ nРисунок 4 \ n).Несмотря на то, что RI является хорошим предиктором нескольких почечных аномалий, существуют факторы, которые влияют на форму волны артериального давления, такие как сопротивление сосудов, податливость сосудов и частота сердечных сокращений. В предыдущем исследовании сообщалось, что почечный RI был связан с «гистологическими изменениями и плохим почечным исходом при хронической болезни почек». Было показано, что RI ≥ 0,65 ассоциируется с артериосклерозом, тяжелым интерстициальным фиброзом и снижением функции почек. Следовательно, RI является важным параметром Доплера, который способствует диагностике пациентов с высоким риском терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) [12].

    \ n
    Рис. 4.

    Дуплексный допплер показывает нормальную форму волны почечной артерии (сонограмма, взятая из исследований Авадии Гарибаллаха и Моавии Гамераддина).

    \ n \ n \ n
    2.2.4 Применение допплера при заболеваниях почек
    \ n \ n
    2.2.4.1 Роль допплера при гипертонии
    \ n

    Гипертония поражает примерно 25–30% взрослого населения, и это было сообщили, что распространенность увеличится. Считается основным фактором риска развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний.Сообщалось, что 80% пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) страдают гипертонией. Взаимосвязь между гипертонией и заболеванием почек сложна и объясняется взаимосвязанной патофизиологией. Почечная гипертензия или реноваскулярная гипертензия означает гипертензию, вызванную стенозом почечной артерии и заболеванием почек. Таким образом, пациенты, у которых впервые диагностирована гипертензия, должны быть обследованы на предмет основного заболевания почек [13].

    \ n \ n \ n
    2.2.4.2 Роль допплерографического имплантации в почечной гипертензии
    \ n

    Допплеровский инсулиновый имплантат уже много лет используется в различных клинических ситуациях.Допплерография выявляет почечные нарушения на макрососудистом и микрососудистом уровнях. Оценка почечного RI в различных областях почечной паренхимы может указывать на физиологические или морфологические изменения в почках. Таким образом, он предоставляет полезную информацию для диагностики и прогноза заболевания.

    \ n

    Недавние исследования показали, что повышенный почечный резистивный индекс (RRI) у пациентов с первичной гипертензией не только отражает сосудистые изменения внутрипочечного кровоснабжения, но также связан с атеросклерозом и системной гемодинамикой.Следовательно, он предоставляет полезную прогностическую информацию.

    \ n \ n \ n \ n
    2.2.5 Допплерография необструктивных заболеваний
    \ n \ n
    2.2.5.1 Острое и хроническое заболевание почек
    \ n

    Острое повреждение почек: Сообщалось об остром повреждении почек (AKI) ассоциировать с высокой заболеваемостью, долговременной смертностью и очевидным экономическим воздействием [14].

    \ n

    Допплерография широко используется при оценке заболеваний почек для диагностики, прогноза и лечения. Допплерография - это неинвазивный, недорогой и безопасный метод оценки почечного кровотока.Недавние исследования сообщили о различной частоте AKD среди госпитализированных пациентов, классифицированных как «классификация KDIGO (18,3%), за которой следуют AKIN (16,6%), RIFLE (16,1%) и CK (7,0%)».

    \ n \ n \ n
    2.2.5.2 Допплерография острого повреждения почек
    \ n

    При УЗИ по шкале серого AKD выявляет повышенную эхогенность паренхимы почек, которая связана с воспалительными состояниями (острый гломерулонефрит, острый интерстициальный нефрит, острый некроз канальцев, ВИЧ нефропатия) или инфильтративные заболевания (лимфома, моноклональная опухоль, миелома и гаммопатии), снижение утолщения коры почек и эхогенность также являются важными признаками ОПН [15].Цветовой допплер определяет локализацию почечных сосудов для расчета RRI для мониторинга перфузии почек. На поздних стадиях ОПП RRI обычно превышает 0,7, а пороговое значение 0,75 считается оптимальным для распознавания почечной и преренальной патологии. Однако значения RRI ниже 0,7 связаны с хорошим восстановлением после регидратации жидкости, в то время как RRI> 0,7 указывают на развивающийся ишемический острый тубулярный некроз (ATN) и худший прогноз [16]. В заключение, RRI играют эффективную роль при различных типах ОПН.

    \ n \ n \ n \ n
    2.2.6 Допплеровское исследование хронической болезни почек
    \ n

    Хроническая болезнь почек (ХБП) считается одной из проблем общественного здравоохранения во всем мире [17]. Согласно отчету Global Burden of Disease за 2010 год [2], ХБП заняла первое место среди причин смерти во всем мире с 27-го по 18-е место за два десятилетия. Сообщалось, что «всплеск эпидемии ХБП за эти десятилетия привел к увеличению количества лет жизни, потерянных из-за ХБП, на 82%, то есть таких же болезней, как и диабет».

    \ n

    Ультразвуковое исследование почек является важным методом визуализации среди других методов визуализации почек, поскольку оно доступно, дешево и безопасно. УЗИ позволяет легко оценить ХБП, измерив длину почек и оценив эхогенность коры почек. Уменьшение размеров и повышенная эхогенность отражают патологические процессы в почке.

    \ n

    Нормальная длина почки составляет около 11–12 см (левая почка примерно на 3 мм длиннее правой) у молодых людей и прогрессирующая атрофия с возрастом.Нормальная почка всегда такая же яркая, как нормальная ткань печени или селезенки [18]. Когда кора почки стала ярче (эхогенной), чем ткань печени или селезенки, это отражает воспалительные изменения в тканях почек. ХБП часто ассоциируется с повышенной эхогенностью коркового вещества почек, поскольку фиброзная ткань, такая как интерстициальный фиброз гломерулосклероза, увеличивает эхогенность.

    \ n

    Однако такие воспалительные состояния, как гломерулонефрит и острый интерстициальный нефрит (АТН), связаны с гиперэхогенным аспектом почечной паренхимы.В большинстве случаев маленькие и эхогенные почки всегда предполагают ХБП вместо ОПП.

    \ n

    Ультразвуковая допплерография играет важную роль в определении ХБП и ее прогрессирования в ТПН. Сообщается, что почечный RI коррелирует с артериолосклерозом, гломерулосклерозом и тубулоинтерстициальными поражениями больше, чем другие морфологические параметры, такие как длина почек и площадь коры головного мозга [19]. В общем, более высокие значения почечного RI (> 0,7) обычно отражают более тяжелый артериолосклероз, чем нормальные значения (<0,65) или высокие значения RRI (0.65 ≤ RI <0,7) [20]. Однако у пациентов с высоким и нормальным РИ почек был выявлен хороший ответ на стероидную терапию по сравнению с РИ> 0,7 [19]. Кроме того, пациенты с поздней стадией ХБП показали значительно более высокий ИР, чем пациенты с более ранней стадией ХБП.

    \ n \ n \ n
    2.2.7 Почечные образования
    \ n

    Ультразвук играет ключевую роль в скрининге рака почек у бессимптомных пациентов. Большинство почечных опухолей не могут быть точно диагностированы на УЗИ и требуют КТ для дальнейшей характеристики. Однако УЗИ помогает охарактеризовать кистозный ПКР, который остается неясным на компьютерной томографии (КТ).Недавние технологии получения изображений в оттенках серого повысили точность УЗИ в диагностике и определении стадии рака почки. Кроме того, солидные почечные образования можно грубо разделить на полностью солидные, мультифокальные или частично кистозные опухоли. Кистозный вид в основном возникает из-за некроза.

    \ n \ n
    2.2.7.1 Ультразвуковое исследование рака почки
    \ n

    Компьютерная томография (КТ) - золотой стандарт для визуализации почек. Он точен для обнаружения и характеристики новообразований почек и определения стадии почечно-клеточного рака (ПКР).С другой стороны, ультразвук (УЗИ) имеет меньшую чувствительность при обнаружении небольших поражений почек, но он играет ключевую роль в ранней диагностике рака почки, поскольку его обычно используют при обследовании брюшной полости. Почечные образования были идентифицированы при УЗИ как искажение эхотекстуры нормальной ткани. Предыдущие исследования показали, что ПКР случайно обнаруживается у бессимптомных пациентов. Только у 10% пациентов с ПКР наблюдается классическая триада гематурии, боли и образования в боку. Большинство этих пациентов часто имеют запущенное заболевание.Более 40% присутствующих не имеют ни одного из этих трех симптомов [21]. ПКР может быть обнаружен случайно во время УЗИ брюшной полости. Большинство ПКР имеют размер менее 3 см или меньше на США. Раннее обнаружение ПКР улучшает прогноз и выживаемость.

    \ n

    Сонографический вид опухолей почек варьирует от изоэхогенных, гипоэхогенных и гиперэхогенных по сравнению с нормальной паренхимой почек [22]. Допплеровское УЗИ оценивает структуру кровотока в сосудистой ткани опухоли почек. Выявляет сосуды с высокой скоростью.При ПКР гиперваскуляризация связана с неоваскуляризацией. Сообщалось, что допплеровский RI на спектральном допплеровском УЗИ полезен для выявления ПКР у пациентов с ТПН [23].

    \ n \ n \ n \ n
    2.2.8 Допплеровская оценка трансплантированной почки
    \ n

    US - это наиболее метод визуализации для оценки трансплантированной почки (TK) (\ nРисунок 5 \ n). TR располагается в правой или левой подвздошной ямке. Поверхностное расположение трансплантата делает УЗИ точным и идеальным. Почечный трансплантат уязвим для нескольких патологических изменений, которые могут произойти сразу или позже.Сонографический вид для оценки патологий сразу после посадки растений может быть неспецифическим, например, острый канальцевый некроз (ATN), острое отторжение и токсичность, связанная с иммуносупрессивными ингибиторами кальциневрина [24].

    \ n

    Допплеровский почечный RI имеет значительную корреляцию с размером почечного аллотрансплантата. Сообщалось, что RI 0,8 или выше считается сильным предиктором несостоятельности трансплантата и морфологических изменений [25]. Сообщалось, что увеличение RI коррелирует с наличием острого отторжения и ATN [26].С другой стороны, повышенный уровень креатинина в сыворотке крови у пациента с трансплантатом почки свидетельствует о высоких значениях RI. Следовательно, почечный RI был хорошим предиктором функции трансплантата.

    \ n
    Рис. 5.

    УЗИ пересаженной почки показывает нормальный размер и нормальный цветовой поток.

    \ n \ n.

    Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

    Обзор

    Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

    Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

    Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

    Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

    Некоторые из симптомов могут зависеть от места и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

    Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

    Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

    Механические препятствия

    Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

    • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
    • заворот или перекручивание кишечника
    • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
    • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
    • опухоли в тонком кишечнике
    • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
    • проглоченных предметов, особенно у детей
    • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
    • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

    Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

    • поврежденным стулом
    • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
    • рака яичников
    • рака толстой кишки
    • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
    • заворотом кишечника и инвагинацией
    • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
    • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

    Немеханическая обструкция

    Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

    Причины непроходимости кишечника включают:

    Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

    Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

    Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

    У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

    • вздутие живота
    • подтягивание колен к груди
    • появление чрезмерной сонливости
    • повышение температуры
    • кряхтение от боли
    • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
    • очень громкий плач
    • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
    • с признаками слабости

    Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

    Другие тесты включают:

    • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
    • Рентгеновские снимки
    • КТ
    • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
    • клизма с контрастом

    Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

    Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

    • инфекции
    • гибели ткани
    • кишечнику перфорация
    • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
    • полиорганная недостаточность
    • смерть

    Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

    Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

    Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдых и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

    Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

    Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

    Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

    Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

    Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

    Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

    • антибиотики для уменьшения инфекции
    • противошумные лекарства, чтобы удержать вас от рвоты
    • болеутоляющие

    Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

    При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

    В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

    .

    Факты об атрезии кишечника плода и варианты лечения

    Атрезия кишечника - это неразвитая часть кишечника плода, при которой кишечник частично или полностью блокируется (непроходимость кишечника). Это состояние может возникнуть в любом месте кишечного тракта. Атрезия кишечника обычно связана с закупоркой тонкой кишки - наиболее распространенной. Закупорки толстой кишки называются атрезиями толстой кишки.

    Закупорки, возникающие в первой части кишечника, сразу после желудка, называются атрезиями двенадцатиперстной кишки и проявляются по-разному.Подробнее об атрезии двенадцатиперстной кишки »

    Атрезии также могут возникать в других полых органах, например в пищеводе. Атрезия пищевода - частый дефект у плода, но не часто диагностируется до рождения. Подробнее об атрезии пищевода »

    Насколько это распространено?

    Атрезия кишечника встречается у 1 из 1 000–5 000 живорожденных. Единственное лечение - это операция, независимо от того, где находится атрезия. Ваш ребенок останется в больнице в течение нескольких недель, пока кишечник заживет и его функции не восстановятся.

    Как диагностируется?

    Последствия атрезии кишечника, такие как расширение кишечника или избыток околоплодных вод, видны при обычном пренатальном УЗИ, предупреждая нас об этом состоянии. Однако обычно мы не можем определить причину закупорки только с помощью ультразвука. Могут потребоваться другие пренатальные тесты. Мы можем порекомендовать амниоцентез для поиска хромосомных аномалий или других генетических состояний, которые могут быть связаны с непроходимостью кишечника, а также серийное ультразвуковое исследование уровня II, чтобы внимательно следить за уровнем околоплодных вод и ростом вашего ребенка.

    Что может случиться до рождения?

    Когда закупорка происходит высоко в кишечнике, плод не может поглотить всю проглоченную амниотическую жидкость. Этот избыток околоплодных вод называется «многоводие». Тяжелое многоводие может увеличить риск преждевременных родов.

    Когда закупорка распространяется дальше по кишечному тракту, предшествующие петли кишечника расширяются и наполняются жидкостью. Обычно расширенные петли кишечника не представляют угрозы для плода.В редких случаях кишечник может перекручиваться и прекращать собственное кровоснабжение.

    Что можно делать до родов?

    Трудно предсказать, будет ли кишечник перекручиваться, и в случае диагностики может быть слишком поздно для восстановления. Из-за этого, а также из-за риска для плода, обычно не рекомендуется вмешиваться до рождения.

    Какие у меня варианты доставки?

    Если нет признаков болезни плода, в преждевременных родах или кесаревом сечении нет необходимости.Однако кесарево сечение может быть необходимо по акушерским причинам. Рекомендуется, чтобы матери рожали в больнице, которая имеет немедленный доступ к специализированному отделению интенсивной терапии новорожденных (NICU), в котором присутствует детский хирург.

    Что будет при рождении?

    Большинство детей с атрезией кишечника не имеют непосредственных проблем при рождении. Скорее всего, вы сможете держать ребенка на руках после родов. Неонатологи будут присутствовать, чтобы осмотреть вашего ребенка и начать лечение, если необходимо, или доставить его или ее в отделение интенсивной терапии.

    После того, как мы полностью осмотрели вашего ребенка (и определили, где находится закупорка), один из наших детских хирургов выполнит операцию по исправлению атрезии кишечника. Цель этой операции - удалить непроходимость кишечника и позволить пищеварительному тракту функционировать. Тип и количество операций зависят от местоположения непроходимости и состояния кишечника и могут быть определены только во время начальной операции.

    Пока ваш ребенок выздоравливает, он или она будет получать питание и калории внутривенно.Это обеспечивает нормальный рост до тех пор, пока мы не сможем попробовать кормление через рот, что происходит при наличии признаков хорошей работы кишечника. Это может занять несколько дней или недель, в зависимости от типа атрезии кишечника и операции. Для полноценного функционирования кишечного тракта обычно требуется около двух-трех недель.

    После восстановления функции кишечника пройдет некоторое время, прежде чем ваш ребенок сможет обработать достаточно грудного молока или смеси для правильного питания. Он или она могут находиться в больнице несколько недель или дольше, в зависимости от степени недоношенности и состояния кишечника.

    Каков долгосрочный результат?

    Долгосрочный результат при большинстве атрезий кишечника отличный. Младенцы обычно испытывают незначительные кишечные проблемы в первые несколько недель после рождения, но полностью выздоравливают. Если у вашего ребенка отсутствует большой объем тонкой кишки - либо из-за того, что он слишком мало развился во время беременности, либо потому, что его пришлось удалить во время операции, - у него могут возникнуть проблемы с усвоением достаточного количества питательных веществ и он может продолжать получать питательные вещества внутривенно в течение более длительного периода. время.

    Долгосрочный результат может зависеть от сопутствующих условий. Некоторые состояния, такие как кистозный фиброз, могут быть основной причиной атрезии кишечника. Генетики и другие педиатры будут работать вместе, чтобы помочь вашему ребенку.

    Скачать информацию об атрезии кишечника

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec