УЗИ (иначе – ультразвуковое исследование или ультрасонография) является одним из самых доступных, современных и информативных исследований. Сканирование применяется для любых внутренних органов, в том числе и кишечника. Позволяет выявить многие патологии на ранних стадиях, избежать хирургических операций, заменив их своевременным медикаментозным лечением.
УЗИ основано на использовании ультразвуковых волн, которые, проникая сквозь ткани, отражаются от них по-разному, в зависимости от плотности структур. Далее сигналы улавливают высокочувствительные датчики и передают данные в компьютер. После мгновенной обработки специальной программой они выводятся на экран монитора в виде изображения.
УЗИ кишечника может выполняться несколькими методами:
Трансабдоминальное УЗИ кишечника отличается безболезненностью и отсутствием дискомфорта, но менее информативно, чем ректальное. Во втором случае есть возможность сразу взять подозрительные ткани на гистологическое исследование (для оценки природы новообразований). Однако трансректальный способ приносит пациентам некоторый дискомфорт и болезненные ощущения, поэтому могут потребоваться обезболивающие препараты.
Так как в основу УЗИ входит ультразвук, то главное преимущество диагностики – отсутствие вредного воздействия на организм. За счет этого обследование можно проводить для любой категории людей, независимо от возраста и пола. Если сравнивать обследование с другими методами диагностики, то УЗИ имеет множество преимуществ:
Недостатков у данного метода практически нет. Если абдоминальный способ не дал полной картины, то выполняется трансректальное исследование. При этом не требуется дополнительной процедуры, чтобы взять ткани на анализ – все осуществляется сразу во время обследования.
К показаниям для УЗИ кишечника может являться диспансеризация либо профосмотры. Также ультразвук назначается после жалоб пациента, появления ряда тревожных симптомов или при подозрении на заболевания:
УЗИ проводится перед хирургическими операциями и после них для оценки заживления тканей. Диагностика необходима для отслеживания эффективности терапии (в том числе и лучевой).
Противопоказаний УЗИ кишечника практически не имеет, за исключением трансректального метода. В этом случае обследование не проводится при наличии у пациента воспаления прямой кишки, ее отсутствия, непроходимости кишечника, кровотечений, геморроя. Обычное УЗИ переносится на другой день, если в месте, где должен скользить датчик, обнаружены различные повреждения кожи (раны, язвы и т.д.) либо проявления дерматита.
Перед УЗИ необходима небольшая подготовка. Она направлена на устранение метеоризма и предупреждения скопления газов, иначе результаты могут оказаться недостоверными. Подготовка к УЗИ кишечника начинается за 2-3 суток до обследования. Из рациона пациента исключаются все напитки и продукты, вызывающие метеоризм:
Также запрещаются жирные, острые и жареные блюда. Рацион на время подготовки должен состоять из разваренных каш (на воде) без добавления масла, отварных, тушеных или запеченных диетических видов мяса и рыбы. Ежедневно можно съедать по одному яйцу всмятку и немного сыра. Из напитков рекомендованы настои на травах, слабый чай, компоты. От кофе на время придется отказаться.
Одновременно принимаются препараты для устранения лишнего газообразования – «Смекта», «Энтеросгель» или активированный уголь. Для восстановления нормального пищеварения назначаются «Панкреатин», «Креон», «Мезим». Все препараты должны приниматься только по рекомендации врача.
Перед абдоминальным УЗИ кишечника за полтора часа пациент должен выпить 1 л негазированной воды. Если обследование будет производиться ректальным методом, то с вечера и перед обследованием кишечник очищается с помощью клизмы, а за пару часов до этого принимается слабительное средство. Так как в обоих случаях исследование проводится натощак, то последний прием пищи разрешен только за 12 ч до сканирования.
Подготовка для детей несколько иная. Последний прием пищи зависит от возраста ребенка. В возрасте от 3 до 12 лет детей кормят в последний раз за 7 ч до обследования. Для грудничков просто переносят одно кормление – малыш ест сразу после процедуры. Независимо от возраста прием жидкостей прекращается за 1,5 ч до исследования. Клизма детям не делается, а рекомендации в питании такие же, как и у взрослых.
При трансабдоминальном УЗИ кишечника пациент укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится специальный проводящий гель. По нему врач водит датчиком, слегка надавливая. Это помогает более четко определить некоторые заболевания. Длительность сканирования – примерно 10-15 минут. Затем пациент стирает оставшийся гель салфетками.
При трансректальном процедура проводится по-другому. Чтобы минимизировать болезненные и неприятные ощущения, пациент укладывается на кушетку на левый бок и подтягивает к подбородку согнутые колени. Такая поза способствует расслаблению мышц закрывающего кишку клапана. В результате колоноскоп вводится практически безболезненно.
Перед проникновением в тело на датчик надевается презерватив для лучшего скольжения прибора и стерильности. Затем обследуется кишечник и при необходимости осуществляется забор подозрительных тканей на гистологию.
УЗИ кишечника проводится в три этапа. Сначала делается обычное сканирование через брюшную стенку. Затем пациент ложится на бок в указанную выше позу и через анальное отверстие в кишечник вводится 2 литра физраствора. Он распрямляет петли кишки, дает возможность осмотреть даже труднодоступные отделы. Затем пациент опорожняет кишечник, и обследование выполняется заново. В конце сравниваются результаты.
Для выявления патологических изменений полученные результаты сравниваются с нормами. Во время УЗИ оценивается:
Также проверяются региональные лимфоузлы. К нормальным показателям относятся:
При трансректальном исследовании должно быть визуализировано 5 слоев. С высокой эхогенностью – 1,3,5, с низкой – 2,4. Контуры стенок – ровные, лимфоузлы не изменены, нет выпячиваний или сужений, различных включений и опухолей.
Примеры заболеваний, которые определяются на УЗИ кишечника:
Также может быть обнаружена болезнь Крона, спастический колит, аппендицит. Злокачественные новообразования сопровождаются стенозом, увеличением стенок, отсутствием слоистости и признаком «мишени». С помощью УЗИ рак не ставится, для этого необходимо отправить ткани на гистологический анализ. Затем следует дополнительная диагностика.
УЗИ кишечника – безопасный способ обследования. Ограничений по количественному выполнению и возрастным категориям нет, что позволяет постоянно отслеживать эффективность терапии. На сегодняшний день трансректальный способ УЗИ является наиболее доступным и информативным для исследования кишечника.
Читайте также «Как проверить кишечник без колоноскопии».
Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:
Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.
Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:
Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.
Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично заблокированным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.
Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.
В качестве альтернативы, ваш врач может порекомендовать лечить обструкцию саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку с помощью эндоскопа, проходящего через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.
Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения у людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.
Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если она есть. известен.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.
Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь продвижению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.
В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессия может быть выполнена с помощью колоноскопии, процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список ваших признаков и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы врача.
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:
Ноябрь06, 2018
.Обзор
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.
Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если создается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, в результате чего вредное кишечное содержимое и бактерии попадут в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.
Непроходимость кишечника также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.
Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:
Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.
Причины непроходимости кишечника включают:
Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:
Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.
Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.
У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие тесты включают:
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.
Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.
Лечение обезвоживания очень важно. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.
Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.
Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.
.Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 ноября 2018 г.
Кишечная непроходимость - это закупорка, препятствующая прохождению пищи или жидкости через тонкую или толстую кишку (толстую кишку). Причины кишечной непроходимости могут включать фиброзные ткани (спайки) в брюшной полости, которые образуются после операции, воспаленный кишечник (болезнь Крона), инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулит), грыжи и рак толстой кишки.
Без лечения закупоренные части кишечника могут погибнуть, что приведет к серьезным проблемам. Однако при своевременной медицинской помощи кишечную непроходимость часто можно успешно вылечить.
Признаки и симптомы кишечной непроходимости включают:
Из-за серьезных осложнений, которые могут развиться в результате кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе или другие симптомы кишечной непроходимости.
Наиболее частыми причинами кишечной непроходимости у взрослых являются:
У детей наиболее частой причиной кишечной непроходимости является выдвижение кишечника (инвагинация).
Другие возможные причины кишечной непроходимости включают:
Псевдообструкция кишечника (паралитическая непроходимость кишечника) может вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не связана с физической закупоркой.При паралитической непроходимости кишечника проблемы с мышцами или нервами нарушают нормальные скоординированные сокращения мышц кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости через пищеварительную систему.
Паралитическая кишечная непроходимость может поражать любую часть кишечника. Причины могут включать:
Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:
Без лечения кишечная непроходимость может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения, в том числе:
Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:
Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.
Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти курс лечения. Этот процесс может включать:
Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.
Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично заблокированным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.
Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки.Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.
В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом. Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку с помощью эндоскопа, проходящего через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.
Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения у людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.
Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической кишечной непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если это известено. Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе.Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.
Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые помогают перемещать пищу и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.
В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение.Декомпрессия может быть выполнена с помощью колоноскопии, процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.
Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список ваших признаков и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы врача.
Ваш врач может задать следующие вопросы:
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.
Что такое кишечная непроходимость?
Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.
Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:
Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как если бы он был непроходимым. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:
Непроходимость кишечника может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, поскольку это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.
Обструкция может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:
Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
Немеханические задержки в пути или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если это острое или самоограничивающееся состояние. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдообструкцией. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.
Причины паралитической кишечной непроходимости включают:
Псевдо-непроходимость кишечника может быть вызвана:
К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.
Симптомы могут включать:
Сначала врач может надавить на ваш живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. К другим тестам относятся:
Лечение зависит от местоположения и степени тяжести обструкции.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.
Лечение обезвоживания очень важно. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с употреблением наркотических обезболивающих, ваш врач может прописать лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:
Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, можно разместить с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости и обычно используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.
Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec