Блог

Узи кишечника новорожденному


УЗИ головы ребенка до года (нейросонография)

Делают ли УЗИ кишечника детям? Безусловно. Оно необходимо для того, чтобы при подозрении на некоторые заболевания подтвердить или опровергнуть таковые.

УЗИ кишечника ребенку: как делают? (плюс подготовка к нему)

Вреда процедура ребенку нанести не способна. Кроме того, никаких болезненных ощущений во время нее не возникает. Что можно сказать касательно подготовки к такому исследованию?

Важный аспект в этом деле – психологический настрой ребенка на безопасность и отсутствие боли. Его нужно в этом убедить, чтобы избежать лишней тревожности и плаксивости в кабинете доктора. Оптимальным вариантом будет выбор клиники специально для детей, поскольку именно в таких учреждениях доктора способны найти к ним индивидуальный подход.

УЗИ кишечника детям: как делается? как делают узи головного мозга ребенку? Ребенок оголяет живот, после чего на изучаемую область брюшины наносится гель. Далее датчиком доктор водит по изучаемой поверхности кожи, после чего на экран монитора передается изображение. Сама процедура ничем не отличается от проведения ультразвуковой диагностики для взрослых. Существуют некоторые рекомендации, которые ребенок должен выполнять по указанию своих родителей. Это:

  1. Если возраст ребенка составляет менее года, нужно осуществлять диагностику до кормления. Иным вариантом также может быть проведение диагностики через два часа после последнего кормления малыша;
  2. За час до исследования нельзя употреблять жидкость;
  3. Если возраст ребенка составляет менее трех лет, последний прием пищи должен осуществляться за три часа до проведения диагностики.

Что может выявить УЗИ кишечника у детей?

  1. УЗИ кишечника у детей, рисунок (изображение) которого выводится на монитор, может показать различного рода новообразования в нем, а также опухоли;
  2. Воспаления, протекающие в кишечнике;
  3. Повреждения кишечника и осложнения, вызванные ими;
  4. Пороки развития кишечника;
  5. Доктор также изучает величину и строение кишечника, его форму и структуру тканей.

Какие болезни кишечника диагностируются после такого УЗИ?

  • Дивертикулит. Представляет из себя воспаление выпячиваний слизистой оболочки кишечника. Среди его симптомов выделяют сильную боль в животе, повышение температуры. Терапия обычно осуществляется специальной диетой и приемом антибиотиков. Если болезнь переросла в запущенную форму, не удастся обойтись без оперативного вмешательства;
  • Болезнь Крона. Это хронический воспалительный процесс, протекающий в кишечнике. Его основными симптомами принято считать резкое снижение веса, анальные трещины, боли в суставах и животе;
  • Аппендицит;
  • Непроходимость кишечника ввиду наличия спаек;
  • Кровоизлияния в органе будут известны показывая результаты проведения;
  • Инвагинация. Это такая форма непроходимости, при которой одна часть кишечника внедряется в просвет другой. Таким заболеванием страдают в основном дети до года. Возможна как консервативная, так и хирургическая терапия.
Получить бесплатную консультацию врача

Расширена кишечник на УЗИ у ребенка: о чем это говорит? На самом деле, это может свидетельствовать о большом количестве заболеваний кишечника, например:

  • Дисбактериоз;
  • Глисты в кишечнике;
  • Воспаления желудка, например, гастрит и язва;
  • Новообразования в органе.

Кроме того, к такому состоянию ведут неправильное питание ребенка и отсутствие пищевого режима, недостаток жидкости в организме и отсутствие должного количества физической активности.

УЗИ толстого кишечника ребенку

Такая диагностика проводится ребенку в следующих случаях: недержание кала, постоянные запоры, нарушение развития дистального отдела толстой кишки. Особенности узи толстой и прямой кишки у детей с целью диагностики вышеуказанных заболеваний.

Исследование желательно проводить утром натощак. Поскольку это обследование толстой кишки, ее нужно очистить от каловых масс. За два дня до процедуры нужно пить активированный уголь, а в день исследования желательно сделать клизму.

Ребенку необходимо объяснить, что данное обследование нужно пройти, а также, что он не испытает никаких болезненных ощущений. Противопоказания к проведению процедуры у детей практически отсутствуют так же как узи сосудов головного мозга ребенку .

УЗИ кишечника: болезнь Гиршпрунга у детей (рисунок). Что это? Иначе патология именуется врожденным гигантизмом толстой кишки. Носит наследственный характер. Последствием наличия болезни являются хронические запоры.

Результаты ультразвукового исследования и цветного допплера.

Паховые грыжи в возрастной группе новорожденных встречаются редко. У пораженной пациентки яичники, маточные трубы и кишечник могут оседать в грыжевом мешке. Ранняя диагностика перекрута в случаях, когда яичник попадает в паховый канал, имеет первостепенное значение, чтобы дать хирургическому вмешательству шанс на сокращение и коррекцию. В этой статье представлен случай грыжи яичника в паховый канал без наличия перекрута и обсуждается место УЗИ и CDUS в дифференциальной диагностике ситуации.

1. Введение

Паховые грыжи новорожденных встречаются с частотой 1-2%, а соотношение женщин и мужчин колеблется от 1/4 до 1/10 [1]. У 15–20% пациенток с паховыми грыжами грыжевой мешок может содержать яичники и / или фаллопиевы трубы [2]. Несмотря на возможность спонтанного регресса в некоторых случаях [3], наличие яичников и / или структур кишечника в паховом мешке снижает вероятность регресса, а также увеличивает вероятность лишения свободы [4–6].Ишемия яичников может возникнуть в том случае, если ножка грыжи яичника вращается вокруг себя. По этой причине ранняя диагностика ситуации имеет решающее значение для спасения яичника до того, как произойдет необратимое повреждение. УЗИ и CDUS являются приоритетными методами ранней диагностики. В этой статье представлен случай грыжи яичника у новорожденного женского пола, которому был поставлен диагноз УЗИ и CDUS до того, как произошел перекрут.

2. История болезни

Новорожденная девочка в возрасте 62 дней, родившаяся на 39-й неделе беременности с массой тела при рождении 3000 г, была доставлена ​​в детскую амбулаторную клинику после обнаружения опухоли в правом паху. ее мать.Ребенок был обеспокоен, и она постоянно плакала. При физикальном обследовании пальпировалось болезненное образование в правой паховой области, чуть выше большой губы. При УЗИ в В-режиме были обнаружены фасциальный дефект шириной 7 мм и грыжа тканевого материала через этот дефект. Грыжа включала кистозные структуры, самая большая из которых была около 10 мм в диаметре, что наводило на мысль о фолликулярных кистах. Таким образом, это было диагностировано как грыжа правого яичника через паховый канал (рис. 1).При CDUS сосудистые сигналы были получены из ткани яичника, что указывает на жизнеспособность и приводит к тому, что перекрут яичника не учитывается (рис. 2). Ребенка прооперировал детский хирург, и во время операции была визуализирована грыжа яичника в правый паховый канал, но еще не перекрученная (рис. 3). Проведена хирургическая операция по уменьшению яичников и высокой перевязке паховой области, зафиксирован грыжевой мешок.




3.Обсуждение

Развитие пахового канала связано с двумя важными анатомическими структурами: губчатым яичком и влагалищным отростком [7, 8]. Яичко - это структура, которая увеличивается в ответ на увеличение содержания гиалуроновой кислоты в паховом канале и, таким образом, расширяет паховый канал и мошонку, так что яичко может получить доступ к проходу для прохождения через эти органы. С другой стороны, влагалищный отросток - это название инвагинаций, которые проходят через губчатое яичко и переходят в мошонку после выхода из внутреннего круга.У женщин аналогичная структура влагалищного отростка, которая простирается в паховый канал, известна как дивертикул Нака [9]. Постоянство этого брюшного отверстия определяется как киста Нака [10]. Этот брюшной мешок обычно стирается к 8-му месяцу гестации [7]. Аномалии в необлитерированном канале могут привести к развитию паховых грыж [10]. В случае недоношенности роды осуществляются до закрытия канала, что увеличивает риск развития паховой грыжи [9].Кроме того, сообщалось, что риск грыжи и перекрута увеличивается в случаях, когда маточные трубы довольно длинные и, следовательно, яичники более подвижны [11]. Некоторые проблемы с легкими, вместе с насильственным скручиванием при длительном запоре и сильным плачем, были признаны ответственными за повышенный риск грыжи из-за повышенного внутрибрюшного давления [9]. Сообщалось о серии из 211 случаев паховой грыжи [4], все из которых были новорожденными женского пола, что 27% случаев были преждевременными.

Паховые грыжи могут включать кишечник, сальник, семенники, яичники и маточные трубы [12]. Эти структуры могут заключаться в тюрьму. Сообщается, что наиболее серьезным осложнением паховых грыж в детской возрастной группе является лишение свободы, частота которого, как было установлено в исследовании, составляет 31% [13]. Яичники занимают первое место среди структур, заключенных в паховый грыжевой мешок. В серии из 1000 случаев паховой грыжи ущемление яичников наблюдалось в 43% случаев [14].В другом исследовании, проведенном Boley et al., Сообщалось, что во всех 15 случаях в серии имелись паховые грыжевые мешки, содержащие невправляемые яичники, и что ни один из мешочков не содержал кишечных ингредиентов [5].

УЗИ высокого разрешения имеет огромное значение при диагностике паховых грыж, как и при других поверхностных обследованиях. Выпуклые датчики 3–5 МГц, используемые при рутинных УЗИ тазовых органов, не подходят для исследования пахового грыжевого мешка, поэтому для этой цели рекомендуется использовать линейный датчик частоты 5 МГц или выше [1].В случае грыжи яичника увеличение размеров яичника вместе с неоднородностью эхоструктуры яичника и наличие множественных кист, расположенных на периферии, - все это результаты УЗИ в режиме серой шкалы, свидетельствующие о перекруте яичника [13]. Но одного только наличия этих результатов недостаточно для удовлетворительной оценки яичника на предмет возможности перекрута и ущемления. Это инструмент CDUS, который позволяет исследователю оценить сосудистые структуры на ножке яичника и определить, подверглась ли грыжа и перекрут ткани яичника ишемия или нет [13].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Omer Kaya et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

История ультразвукового исследования плода | Визуализация беременности

Для большинства женщин сегодня трудно представить себе беременность без ультразвукового исследования. Но эти культовые черно-белые изображения развивающегося плода, созданные отражением высокочастотных звуковых волн, появились только с середины 1950-х годов.

Новая книга исследует историю ультразвука как в техническом, так и в социальном плане. В статье «Визуализация и визуализация плода: развитие акушерского ультразвука» (The Johns Hopkins University Press, 2013) авторы Малькольм Николсон, профессор истории медицины в Университете Глазго в Шотландии, и инженер Джон Флеминг смотрят на то, как появилось ультразвуковое исследование. широко используются, и почему их изображения сегодня находятся на перекрестке нескольких горячо обсуждаемых вопросов.

Когда это было изобретено?

Ультразвук впервые был использован в клинических целях в 1956 году в Глазго. Акушер Ян Дональд и инженер Том Браун разработали первый прототип системы на основе прибора, используемого для обнаружения промышленных дефектов на судах.

Они усовершенствовали его клиническое использование, и к концу 1950-х годов ультразвук стал широко использоваться в больницах Глазго, сказал Николсон. Но на самом деле он не применялся в британских больницах до 1970-х годов, и только в 1970-х годах он стал широко использоваться в американских больницах, сказал он.[Цветущее тело: 8 странных изменений, которые происходят во время беременности]

К концу 20-го века ультразвуковое исследование стало обычным делом в родильных домах во всем развитом мире. Как сообщил Николсон LiveScience, эта технология за последние 20 лет претерпела широкое развитие, но «вероятно, достигла более или менее апогея».

Как это работает?

Ультразвуковая визуализация включает отражение "ультразвуковых" звуковых волн - выше слышимого диапазона человеческого слуха - в структурах или тканях тела и обнаружение отраженного эха.

Акушерское ультразвуковое исследование используется для визуализации человеческого плода в утробе матери. Он используется для подтверждения беременности, определения пола и количества плодов, а также для выявления аномалий плода, таких как микроцефалия (аномально маленькая голова), отсутствие почек и проблемы с позвоночником.

Во время сканирования ультразвуковые волны направляются на живот беременной женщины. На основе угла луча и времени, необходимого для возврата эхо-сигнала, можно создать изображение структур тела внутри плода.

На ранних этапах использования УЗИ плода врачи могли обнаружить только голову ребенка, сказал Николсон. «Но постепенно, по мере развития опыта, они смогли различить тонкие структуры у плода», - сказал он.

Насколько это безопасно?

Одним из главных преимуществ УЗИ является его неинвазивность. Процедура была безопасно проведена миллионам беременных женщин. Периодически возникают опасения по поводу его безопасности, но Николсон считает, что это больше связано с беспокойством по поводу роли технологий в беременности, чем с доказательствами вреда.

«Мы можем быть уверены, что на уровнях, используемых в настоящее время для клинических исследований, ультразвук безопасен. Никаких повреждений не обнаружено», - сказал Николсон.

Однако при большой мощности ультразвуковые волны могут повредить ткани человека. Исследователи не знают точно, на каком уровне это происходит, сказал Николсон, добавив, что тестирование порога, при котором это становится опасным для людей, было бы неэтичным.

Он сказал, что УЗИ следует делать только по клинически обоснованным причинам.Например, так называемое «сканирование склеивания», изображения, сделанные исключительно в памятных целях, излишне подвергают плод воздействию звуковых волн высокой энергии, сказал Николсон.

Какое эмоциональное воздействие?

Ультразвук пользуется энтузиазмом у беременных женщин. Снимки не только показывают здоровье малыша, но и остаются на память. «В подавляющем большинстве случаев беременные женщины ожидают сканирования, и они взволнованы и взволнованы, увидев плод», - сказал Николсон, особенно если ребенок двигается.На самом деле, сказал Николсон, некоторые женщины сообщают, что не чувствуют себя беременными, пока не увидят ультразвуковое изображение.

Наблюдение за развивающимся плодом тоже имеет гуманизирующий эффект. Дональд, врач, который помогал в разработке технологии, был набожным англиканцем и знал, что изображения имеют моральное значение для женщин, собирающихся сделать аборт.

Есть ли социальные последствия?

Ультразвуковые изображения иногда играют роль в принятии решения о сохранении или прерывании беременности.Сторонники противников абортов принимают ультразвуковые изображения как доказательство того, что плод полностью жив и, следовательно, не должен прерываться.

С другой стороны, УЗИ можно использовать для диагностики потенциально фатальных или изнурительных аномалий у плода, которые могут способствовать прерыванию беременности.

В некоторых странах Восточной Азии ультразвук используется для точного определения пола ребенка, чтобы можно было абортировать плод менее желательного пола (обычно женский), сказал Николсон. Он назвал эту практику «неудачной и тревожной».«

Тем не менее, неофициальные данные свидетельствуют о том, что если беременные женщины видят изображения плода - особенно их собственные - они менее склонны к прерыванию беременности, сказал Николсон

.» Сфера репродукции человека является область, которая оспаривается, и обязательно будет эмоциональным ", - сказал Николсон.

Следите за Тани Льюис в Twitter и Google+. Подписывайтесь на нас @livescience, Facebook и Google+. Оригинальная статья на Live Science.

.

Желчная рвота у новорожденного: быстрая диагностика кишечной непроходимости

1. Kimura K, Цугава C, Огава К., Мацумото Y, Ямамото Т., Асада С. Ромбовидный анастомоз при врожденной дуоденальной непроходимости. Arch Surg . 1977; 112: 1262–3 ....

2. Кимура К., Мукохара Н, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Мацумото Ю. Ромбовидный анастомоз при атрезии двенадцатиперстной кишки: опыт работы с 44 пациентами старше 15 лет. Дж Педиатр Хирург . 1990; 25: 977–9.

3. Вебер Т.Р., Льюис Дж. Э., Муни Д, Коннорс Р. Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение методов восстановления. Дж Педиатр Хирург . 1986; 21: 1133–6.

4. Муни Д., Льюис Дж. Э., Коннорс РХ, Вебер TR. Атрезия двенадцатиперстной кишки новорожденного: перспективы улучшения. Am J Surg . 1987; 153: 347–9.

5. Упадхьяй V, Сакалкале Р, Парашар К, Митра СК, Бьюик РГ, Горналл П., и другие.Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение трех режимов лечения. Eur J Pediatr Surg . 1996; 6: 75–7.

6. Nerwich N, Ши Э. Неонатальная дуоденальная непроходимость: обзор 30 последовательных случаев. Педиатр Хирург Инт . 1994; 9: 47–50.

7. Шацкес Д., Гордон Д.Х., Халлер Дж.О., Кантор А, Де Сильва Р. Мальротация кишечника: нарушение выравнивания комплекса верхней брыжеечной артерии и вены, показанное на КТ и МРТ. J Comput Assist Tomogr . 1990; 14: 93–5.

8. Loyer E, Eggli KD. Сонографическая оценка взаимоотношений верхних мезентериальных сосудов при мальротации. Педиатр Радиол . 1989; 19: 173–5.

9. Рескорла FJ, Шедд Ф.Дж., Гросфельд JL, Лопасть DW, Запад, кВт. Аномалии кишечного вращения в детском возрасте: проанализировано 447 случаев. Хирургия . 1990; 108: 710–5.

10. Пауэлл Д.М., Othersen HB, Смит CD.Мальротация кишечника у детей: влияние возраста на клиническую картину и терапию. Дж Педиатр Хирург . 1989; 24: 777–80.

11. Доннеллан В.Л., Кимура К. Мальротация, внутренние грыжи, врожденная полоса. В: Доннеллан В.Л., изд. Абдоминальная хирургия младенчества и детства. Австрия-США: Harwood Academic, 1996: 1-27.

12. Louw JH, Barnard CN. Врожденная атрезия кишечника: наблюдение за ее происхождением. Ланцет . 1955; 2: 1065–7.

13. Мартин Л.В., Zerella JT. Еюноилеальная атрезия: предлагаемая классификация. Дж Педиатр Хирург . 1976; 11: 399–403.

14. Рескорла ФДЖ, Grosfeld JL. Атрезия и стеноз кишечника: анализ выживаемости в 120 случаях. Хирургия . 1985. 98: 668–76.

15. Сато С, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Кимура К. Еюноилеальная атрезия: 27-летний опыт. Дж Педиатр Хирург .1998; 33: 1633–5.

16. Кимура К., Цугава C, Огава К., Мацумото Ю. Множественные атрезии тощей кишки: успешная реконструкция шестью анастомозами конец в конец. Дж Педиатр Хирург . 1981; 16: 200–1.

17. Кили Э.М. Мекония илеус. В: Puri P, ed. Новорожденная хирургия. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1996: 324–7

18. О'Нил Дж. А. Младший, Гросфельд JL, Boles ET Jr, Клатуорти HW мл. Хирургическое лечение мекониевой непроходимости. Am J Surg . 1970; 119: 99–105.

19. Мабогунье О.А., Ван CI, Маур Х. Повышение выживаемости новорожденных с мекониевой непроходимостью. Arch Surg . 1982; 117: 37-40.

20. Аллан Дж. Л., Робби М. Фелан П.Д., Дэнкс Д.М. Семейное возникновение мекониевой непроходимости. Eur J Pediatr . 1981; 135: 291–2.

21. Noblett HR. Лечение неосложненной мекониальной кишечной непроходимости с помощью гастрографиновой клизмы: предварительный отчет. Дж Педиатр Хирург . 1969; 4: 190–7.

22. Сантулли Т.В., Шуллингер Дж. Н., Heird WC, Гонгавар РД, Виггер Дж, Барлоу Б, и другие. Острый некротический энтероколит в младенчестве: обзор 64 случаев. Педиатрия . 1975; 55: 376–87.

23. Холман Р.С., Stehr-Green JK, Zelasky MT. Смертность от некротического энтероколита в США, 1979–85. Am J Public Health .1985; 79: 987–9.

24. Покорный ЖЖ, Gracia-Prats JA, Барри Ю.Н. Некротический энтероколит: заболеваемость, оперативное вмешательство и исход. Дж Педиатр Хирург . 1986; 21: 1149–54.

25. Рикеттс Р.Р., Jerles ML. Неонатальный некротический энтероколит: опыт с 100 последовательными хирургическими пациентами. Мир J Surg . 1990; 14: 600–5.

26. Grosfeld JL, Чеу Х, Шлаттер М, Западная кВт, Rescorla FJ.Изменение тенденций некротического энтероколита. Опыт работы с 302 случаями за два десятилетия. Энн Сург . 1991; 214: 300–6.

27. Cheu HW, Сукарочана К, Ллойд Д.А. Перитонеальный дренаж при некротическом энтероколите. Дж Педиатр Хирург . 1988. 23: 557–61.

28. Kosloske AM. Некротический энтероколит у новорожденных. Акушерский гинекологический хирург . 1979; 148: 259–69.

29. Клигман Р.М. Некротический энтероколит новорожденных: связь фундаментальных наук с клиническим заболеванием. Дж Педиатр . 1990; 117: 833–5.

.

Неонатальная кишечная непроходимость | Отделение педиатрии

У 99% здоровых доношенных детей первый стул или меконий выделяется в течение 24 часов после рождения, а у всех здоровых доношенных новорожденных это должно происходить через 48 часов.

У недоношенных детей продолжительность лечения может увеличиваться до 9 дней.

Непроходимость кишечника новорожденных встречается у 1/1500 живорожденных. Этиология возникает из-за внутренних дефектов развития, аномалий перистальтики или аномального содержимого кишечника, или из-за поражений в утробе матери после формирования нормального кишечника.Неспособность распознать непроходимость кишечника у новорожденного может привести к аспирации рвоты, сепсису, инфаркту средней кишки или энтероколиту.

Дифференциальная диагностика непрохождения мекония:

Заболевания тонкой кишки

  1. Атрезия двенадцатиперстной кишки
  2. Еюноилеальная атрезия
  3. Мальротация и заворот
  4. Меконий кишечная непроходимость

Заболевания толстой кишки

  1. Синдром мекониевой пробки
  2. Аноректальная аномалия
  3. Болезнь Гиршпрунга
  4. Синдром тонкой левой ободочной кишки

Прочие причины

  1. Наркотики
  2. Электролитные нарушения; гипермагниемия, гипокалиемия, гиперкальциемия
  3. Гипотиреоз
  4. Сепсис
  5. Застойная сердечная недостаточность

Последующая обструкция с прохождением мекония

  1. Пилорический стеноз

Синдром мекониевой пробки: Синдром мекониевой пробки - наиболее распространенная форма функциональной непроходимости кишечника у новорожденных с частотой 1/500.

Это преходящая форма обструкции дистального отдела толстой кишки или прямой кишки, вызванная густым и обезвоженным меконием, этиология которой неизвестна.

Диагноз ставится с помощью бариевой клизмы по контуру мекониевой пробки. Бариевая клизма также может быть терапевтическим средством наряду с ректальной стимуляцией, вызывая прохождение мекония.

Как правило, у детей с синдромом мекониевой пробки функционирование кишечника нормальное.

Аноректальный порок: частота возникновения аноректального порока составляет 1/4000 живорождений, включая анальный стеноз, неперфорированный задний проход и свищ.

Пороки развития вызваны дефектом эмбрионального развития, когда уроректальная перегородка, латеральная мезодерма и эктодермальные структуры объединяются, образуя нормальную прямую кишку и нижние мочевыводящие пути.

70% младенцев с аноректальной аномалией имеют связанные аномалии. Мнемоника VACTERL используется для описания комбинации дефектов позвонков, атрезии заднего прохода, пороков сердца, трахеопищеводного свища, дефектов почек и гипоплазии лучевой конечности.

Анальный стеноз составляет 20% аноректальных аномалий, и лечение проводится путем дилатации.

Уровень смертности пациентов с аноректальной мальформацией напрямую связан с ассоциированными аномалиями.

Мальротация и заворот кишечника: Мальротация средней кишки вызвана нарушением нормальной ротации кишечника. Средняя кишка не завершает свое обычное вращение на 290 ° против часовой стрелки во время эмбриологического развития, что приводит к неправильному размещению и фиксации тонкой кишки. Это может вызвать непроходимость, а иногда и инфаркт тонкой и толстой кишки, известный как заворот.Заворот возникает, когда тонкий кишечник вращается вокруг верхней брыжеечной артерии, что приводит к сосудистому нарушению и возможному инфаркту / некрозу тонкой кишки. Заворот обычно возникает в течение первой недели жизни.

Рентгенограммы могут показать «безгазовый» живот, могут показать признаки расширения кишечника или могут быть совершенно нормальными.

Лечение представляет собой процедуру Лэдда, включающую уменьшение заворота против часовой стрелки, снятие липких лент (лент Лэдда) для мобилизации двенадцатиперстной кишки и аппендэктомию.Рецидив заворота средней кишки после процедуры Лэдда может произойти до 10% случаев.

Мекониальная непроходимость кишечника: Это заболевание отличается от синдрома мекониевой пробки по локализации стула. При мекониевой илеусе толстая, вязкая кишка чаще всего находится в подвздошной кишке, но иногда встречается в тощей кишке или проксимальном отделе толстой кишки.

У 90% -95% пациентов с мекониальной кишечной непроходимостью муковисцидоз. Но только 15% пациентов с муковисцидозом будут иметь кишечную непроходимость мекония у новорожденных.Сопутствующие аномалии, такие как заворот кишки, атрезия тощей кишки или перфорация кишечника, встречаются более чем у половины младенцев с мекониевой непроходимостью.

Атрезия двенадцатиперстной кишки: Этиология атрезии двенадцатиперстной кишки связана с невозможностью реканализации просвета после твердой фазы развития кишечника. Это происходит между 4-й и 5-й неделями беременности. 40% пациентов с атрезией двенадцатиперстной кишки страдают синдромом Дауна. Диагноз можно поставить в утробе матери при многоводии. Простые снимки могут выявить «знак двойного пузыря», и может потребоваться серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы различить мальротацию и атрезию двенадцатиперстной кишки.Лечение - дуоденодуоденоанастомоз.

Стеноз привратника - состояние гипертрофии привратника с удлинением и утолщением ткани, которое прогрессирует до почти полной обструкции выходного отверстия желудка. Обычно он возникает ближе к концу неонатального периода, причем в большинстве случаев он возникает на 3–6 неделе, но может проявиться даже в первые несколько месяцев. Показатель 3 из 1000 живорождений, чаще у мужчин (4-6: 1).

Стеноз привратника проявляется у трех-шестинедельного ребенка, который ранее хорошо питался и испражнялся, и у него внезапно начинается рвота без желчи, обычно метательная, после кормления, и он требует повторного кормления вскоре после этого.«Оливковидное» образование очень часто описывается как пальпируемое в правом верхнем квадранте живота. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием брюшной полости, которое выявляет утолщение пилорического сфинктера, в котором пальпируется образование. Пациентов следует наблюдать на предмет осложнений обезвоживания и рвоты, таких как гипохлоремический гипокалиемический метаболический алкалоз. Инфузионная реанимация и хирургия являются стандартом лечения

Болезнь Гирхшпрунга. Болезнь Гирхшпрунга или врожденный аганглиозный мегаколон - это моторное заболевание толстой кишки, которое вызывает функциональную кишечную непроходимость.Это происходит у 1/5000 младенцев с преобладанием мужчин и женщин 4: 1. Патогенез заболевания заключается в нарушении миграции клеток нервного гребня, которые образуют ганглиозные клетки толстой кишки. Без парасимпатической иннервации толстая кишка не может расслабиться или подвергнуться перистальтике, что приведет к функциональной обструкции.

Аганглионарный сегмент у большинства пациентов ограничен ректосигмоидом. У 10% имеется полное поражение толстой кишки, а еще у 10% - отсутствие ганглиозных клеток в тонкой кишке.

Диагноз болезни Гирхшпрунга может быть проведен с помощью бариевой клизмы, выявляющей переходную зону между суженным аганглиозным сегментом и проксимальным, нормально расширенным сегментом.

Подтверждение диагноза выполняется с помощью ректальной аспирационной биопсии, которая демонстрирует отсутствие ганглиозных клеток, гипертрофированных нервных волокон и повышенной активности ацетилхолинэстеразы.

Лечение болезни Гирхшпрунга заключается в хирургической резекции аганглиозной кишки и аппроксимации нормальной ганглиозной ткани около заднего прохода.
Основными осложнениями заболевания, даже после хирургической резекции, являются непроходимость кишечника и энтероколит, хотя у большинства пациентов функция кишечника остается нормальной или почти нормальной.

Артикул:

  1. Отсутствие мекония: диагностика непроходимости кишечника у новорожденных. Ленинг-Бауке В. Я семейный врач. Ноя 1999; 60 (7): 2043-2050.
  2. Рвота желчью у новорожденного: экспресс-диагностика кишечной непроходимости. Кимура К. Ам Фам Врач.May 2000; 61 (9): 2791-2798.
  3. Визуализация неонатальной желудочно-кишечной непроходимости. Hernanz-Schulman M. Radiol Clin North Am. Ноя 1999; 37 (6): 1163-1186.
  4. Берман: Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд (2002). Филадельфия: W.B. Компания Сондерс.
  5. Десятилетний опыт проведения первичного лечения болезни Гиршпрунга в период новорожденности: многоцентровый анализ результатов. Teitelbaum DH. Ann Surg. Sep 2000; 232 (3): 372-380.
  6. Генетика болезни Гиршпрунга.Parisi MA. Curr Opin Pediatr. Dec 2000; 12 (6): 610-617.
  7. Долгосрочные результаты и качество жизни после процедуры Свенсона при болезни Гиршпрунга. Бай Й, Чен Х, Хао Дж и др. J Pediatr Surg 2002; 37: 639.
  8. Критерии ультразвуковой диагностики с использованием балльной оценки гипертрофического пилорического стеноза. Ито С., Тамура К., Нагае И. и др. J Pediatr Surg 2000; 35: 1714.
  9. NEJM. Новорожденный мальчик с рвотой, диареей и вздутием живота. 26 янв.2012 г.

Вернуться к содержанию

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec