Блог

В кишечнике кокки


Кокковая флора желудка. Пробиотики БАК СЕТ для взрослых и детей с первых дней жизни. Кокки живут в кишечнике в небольших количествах, при росте коккобациллярной микрофлоры говорят о дисбактериозе.

Кокки — семейство бактерий, включающее в себя множество разновидностей патогенных микроорганизмов. Всех их объединяет форма, напоминающая шар или зерно. В эту группу входят стрептококки, гонококки, стафилококки и другие опасные бактерии. Кокки вызывают тяжёлые воспалительные процессы в органах, могут провоцировать заражение крови. В норме эти микроорганизмы живут в кишечнике в небольших количествах, не причиняя человеку вреда. При росте патогенной флоры говорят о дисбактериозе желудочно-кишечного тракта.

В норме микрофлора желудка достаточно бедна. Кислый сок, выделяемый стенками органа, обладает бактерицидными свойствами. Он убивает большинство микробов, попадающих на слизистую. При снижении кислотности желудок становится более уязвим к попаданию патогенных бактерий из кишечника. Кокковая флора желудка также может включать бактерии H.Pylori. В этом случае высок риск развития гастрита, эрозии и язвы желудка.

Восстановление баланса микрофлоры

Справиться с дисбактериозом и наладить работу органов пищеварения помогут пробиотики. Они содержат полезные микроорганизмы, которые обладают способностью подавлять рост кокковой флоры желудка и кишечника. Исследования подтвердили, что пробиотики снижают активность бактерии H.Pylori. По мнению многих специалистов, регулярный приём пробиотиков — это отличная профилактика гастрита и других заболеваний пищеварительного тракта. Чтобы победить дисбактериоз, следует выбирать проверенные средства. Современные пробиотики оказывают комплексное воздействие на организм:

  • восстанавливают баланс флоры;
  • нейтрализуют действие токсинов;
  • укрепляют иммунитет ЖКТ.

Препараты БАК-СЕТ — пробиотики последнего поколения. В их состав вошли только проверенные штаммы, обладающие достаточной эффективностью и жизнестойкостью. Они не боятся агрессивного воздействия желудочного сока и кишечных ферментов. При заболеваниях ЖКТ рекомендуется перед приёмом проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Все статьи по теме

PPT - Ванкомицин-резистентный энтерокоччи PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Ванкомицин-резистентный энтерокоччи Dr.T.V.Rao. MD Dr.TVRao MD

  • Введение в энтерококки • Энтерококки - это грамположительные кокки, которые часто встречаются парами (диплококки) • Два вида являются общими комменсальными организмами в кишечнике человека: E. faecalis и E. faecium • Энтерококки встречаются почти повсюду, включая почву, пищу, воду, растения, животных, птиц и насекомых, которые они населяют в организме человека, желудочно-кишечном тракте других животных и женских половых путях.TVRao MD

  • Признаки энтерококков • Грамм (+), каталаза (-) Кокки • Может расти в среде: 6,5% хлорид натрия • E. faecalis и E. faecium (90%) • Часть нормы кишечная флора. видная причина внутрибольничных инфекций. Доктор Т.В. Рао MD

  • Среда обитания энтерококков • Энтерококки обычно обитают в кишечнике. Они находятся в кишечнике почти всех животных, от тараканов до людей. Энтерококки легко извлекаются на открытом воздухе из растений и поверхностных вод, вероятно, из-за заражения экскрементами животных или неочищенными сточными водами.У людей типичные концентрации энтерококков в кале составляют до 108 КОЕ на грамм. Доктор Т.В. Рао MD

  • Растущее значение энтерококков • Виды энтерококков представляют собой нормальную флору кишечного тракта. Enterococcus faecalis часто вызывает инфекции внутри брюшной полости, особенно после проникающих травм, таких как огнестрельные ранения и хирургические раны, инфекции мочевыводящих путей, инфекции простаты и инфекции поврежденной или поврежденной кожи, такие как диабетические или пролежневые язвы, ожоги и хирургические раны. .Другие условно-патогенные фекальные стрептококки включают E. faecium и E. durans. Доктор Т.В. Рао, доктор медицины

  • Основная причина нозокомиальных инфекций • Энтерококки стали второй по распространенности бактерией, выделяемой при нозокомиальных инфекциях мочевыводящих путей и ран, а также третьей по частоте причиной внутрибольничной бактериемии. Кроме того, энтерококки являются одними из наиболее устойчивых к антибиотикам из всех бактерий, а некоторые изоляты устойчивы ко всем известным антибиотикам. Доктор ТВРао MD

  • Клиническое проявление • Инфекции, вызванные VRE, не отличаются от других энтерококковых инфекций, кроме их терапия.• Наиболее частые очаги инфекции: мочевыводящие пути и кровоток. • Кроме того, энтерококки могут вызывать эндокардит из-за их способности прилипать к сердечным клапанам. • Они редко вызывают инфекции дыхательных путей. Доктор ТВРао MD

  • Гликопептиды Механизм действия • Ванкомицин и тейкопланин подавляют синтез клеточной стенки, образуя комплексы с концами пептидил-D-аланил-D-аланина • Фенотипы устойчивости к vanA и vanB связаны с приобретением гена кластеры, которые приводят к продукции пептидогликана, заканчивающегося D-аланил-D-лактатом Dr.T.V.Rao MD

  • Устойчивость к ванкомицину увеличивает заболеваемость и смертность • Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE), о которых впервые было сообщено в Европе в 1988 году, становятся глобальной угрозой общественному здоровью. Заболеваемость VRE-инфекцией и колонизацией среди госпитализированных пациентов быстро выросла за последние 7 лет. С 1989 года, когда VRE была впервые выявлена ​​в Соединенных Штатах, по 1993 год. Инфекция VRE может быть связана с повышенной смертностью, и для многих VRE не существует эффективной противомикробной терапии.Доктор ТВРао MD

  • Эпидемиология VRE • Встречается во всем мире, но показатели сильно различаются • Больничные вспышки часто связаны с клональным распространением • Также наблюдаются в домах престарелых и учреждениях длительного ухода • В Европе животные могут быть источником из-за использования гликопептида авопарцин • Впервые описан в Европе • Преимущественно внутрибольничный патоген • Тревожный рост с 1989 по 1993 гг. • отделения интенсивной терапии, обучающие больницам, больницы с более чем 500 коек. Доктор ТВРао MD

  • Ванкомицин и развитие штаммов VRE • Механизм действия: Подавляет синтез клеточной стенки бактерий • Спектр действия: грамположительные организмы • Включая: листерии, родококки, пептострептококки • Бактериостатическое действие против энтерококков • устойчивость: • Энтерококк: Van A - E • Предшественник пептидогликана имеет пониженное сродство к ванкомицину - D-ala-D-ala заменен на D-ala-D-lac Dr.T.V.Rao MD

  • Ванкомицин-резистентные энтерококки • (VRE) - это бактериальные штаммы рода Enterococcus, устойчивые к антибиотику ванкомицину. Энтерококки - это грамположительные кокковидные бактерии, обнаруженные в пищеварительном тракте некоторых людей. Чтобы стать VRE, чувствительные к ванкомицину энтерококки обычно получают новую ДНК в форме плазмид или транспозонов, которые кодируют гены, придающие устойчивость к ванкомицину. Доктор ТВРао MD

  • Фенотипы vanA и vanB

  • МОЛЕКУЛЯРНАЯ ОСНОВА УСТОЙЧИВОСТИ К ВАНКОМИЦИНУ

  • vanC, vanD-900 и vanE Phenotypes

    000

    000 9920003 В E.faecium, vanA и родственные гены расположены на транспозоне (Tn1546), который находится на плазмиде • Устойчивость связана с рядом генов (кластер генов vanHAX, vanS, vanR, vanX и vanZ) • Фенотип vanB связан с Tn5382 Dr. TVRao MD

  • Гены vanA и их ферментативные продукты (I) • Белок vanA является лигазой • производит D-ala-D-lac, а не D-ala-D-ala (сам по себе vanA не вызывает устойчивости ) • белок vanH представляет собой дегидрогеназу • превращает пируват в D-молочную кислоту (источник лактата для вышеуказанной реакции) • белок vanX представляет собой D, D-дипептидаза • расщепляет D-ala-D-ala (Cetinkaya et al.2000. Clin Micro Rev. 13: 686-707) Dr.TVRao MD

  • Гены vanA и их ферментативные продукты (II) • vanS - это датчик • обнаруживает присутствие ванкомицина или его влияние • vanR является регулятором • может включать vanHAX • vanY представляет собой карбоксипептидазу • расщепляет концевой D-Ala • vanZ увеличивает MIC тейкопланина • механизм неизвестен Cetinkaya et al. 2000. Clin Micro Rev. 13: 686-707 Dr.TVRao MD

  • Гены и резистентность vanB • vanB также является лигазой • участвует в производстве D-ala-D-lac • vanXB обладает дипептидазной активностью • ассоциирован с высоким уровнем устойчивости к ванкомицину • гены vanHB, vanYbB, vanSB и vanRB • похожи на их аналоги vanA • Тейкопланин не индуцирует синтез белков vanB, и клетки все еще чувствительны Cetinkaya et al.2000. Clin Micro Rev. 13: 686-707 Dr.TVRao MD

  • Устойчивость к vanC, vanD и vanE • лигазы vanC приводят к D-ala-D-ser • чистый результат - снижение связывания ванкомицина • лигаза vanD • имеет некоторую гомологию с другими van-лигазами • лигаза vanE • редко • более близка к vanC, чем другие van-лигазы Dr.TVRao MD

  • ResultSpreading Resistance • Энтерококки, которые приобретают фенотип vanA, обладают высокой устойчивостью к ванкомицину и на тейкопланин • Энтерококки могут передавать кластер генов vanA S.aureus • E. faecalis скорее загорелый E. faecium (пока) Доктор ТВРао MD

  • Инфекции, вызванные устойчивыми к ванкомицину энтерококками • Инфекция мочевыводящих путей (наиболее часто) • Внутрибрюшная и тазовая инфекции (также часто) • Инфекция хирургической раны • Бактериемия - бактерии в крови • Эндокардит - инфекция внутренней поверхности сердечных мышц и клапанов • Неонатальный сепсис - бактерии в крови, встречающиеся у младенцев • Менингит - инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг шнур Dr.T.V.Rao MD

  • ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ INENTEROCOCCI Dr.T.V.Rao MD

  • Диагностика VRE Образцов может проводиться в соответствии с клиническими требованиями Потребности • Для диагностики требуется культивирование организма. VRE легко выращивается на планшетах для культивирования в лаборатории. Для получения материала для посева берут образец инфицированной ткани. При раневой инфекции поверхность обычно протирают тампоном, чтобы получить инфицированный материал. Кровь берут и культивируют для выявления сепсиса или эндокардита.Берутся образцы мочи для выявления инфекций мочевыводящих путей. Доктор Т.В. Рао MD

  • Энтерококки - положительный результат теста на эскулин желчи • Энтерококки способны расти в присутствии желчи и гидролизовать эскулин; Высвобожденные комплексы дипгидроксикурмарина с цитратом железа, присутствующим в среде, образуют растворимое соединение темно-коричневого / черного цвета. Доктор ТВРао, MD

  • Тест желчи на эскулин Положительный на стрептококки группы D и энтерококки Доктор ТВРао MD

  • Определение устойчивости к ванкомицину • Чувствительность к ванкомицину определялась методом Кирби-Бауэра по методу Кирби-Бауэра Агар Мюллера-Хинтона с использованием диска ванкомицина 30 мкг.Устойчивость к ванкомицину также определяли методом скрининга на агар с ванкомицином с использованием 6 мкг / мл ванкомицина, включенного в агаре для инфузии сердца и мозга (BHI). Dr.T.V.Rao MD

  • Определение устойчивости к ванкомицину • Минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) всех изолятов определяли методом разведения в макробульоне с использованием разведений ванкомицина в диапазоне от 2 мкг / мл до 512 мкг / мл. Доктор Т.В. Рао MD

  • Устойчивость к лекарствам может быть установлена ​​с помощью E-Test Dr.TVRao MD

  • * Хромогенные методы диагностики VRE • Хромогенная среда для выявления ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) E. faecalis и E. faecium • * Хромогенная среда, приготовленная компанией BioMaoed Diagnostics, Colorex ™. MD

  • Генотипическое определение VRE • Быстрое определение устойчивости к ванкомицину с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). полезен в эпидемиологических исследованиях • ПЦР нельзя проводить непосредственно на клинических образцах.Доктор Т.В. Рао MD

  • Контроль и профилактика • Ограничение использования некоторых антибиотиков широкого спектра действия также может привести к снижению скорости колонизации и инфицирования VRE. • Одно исследование показало, что сокращение цефалоспоринов третьего поколения с заменой пиперациллина / тазобактама может снизить частоту ВРЭ в отделениях интенсивной терапии, учрежденных Консультативным комитетом по практике инфекционного контроля (HICPAC). Рекомендации по предотвращению распространения устойчивости к ванкомицину.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 1995; 16: 105 Доктор ТВРао MD

  • Контроль и профилактика • CDC недавно опубликовал рекомендации по предотвращению распространения устойчивости к ванкомицину • Разумное использование ванкомицина • Обучение персонала больницы относительно проблемы • Быстрое и точное определение VRE в микробиологической лаборатории • Меры агрессивного инфекционного контроля с использованием изоляции контактов и когортации там, где это необходимо для предотвращения передачи от человека к человеку. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля больниц (HICPAC).Рекомендации по предотвращению распространения устойчивости к ванкомицину. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 1995; 16: 105 Доктор ТВРао MD

  • Мытье рук может уменьшить распространение VRE Доктор ТВРао MD

  • Создано доктором ТВРао MD для электронного обучения Ресурсы для медицинских и парамедицинских Профессионалы в развивающемся мире • Электронная почта • [email protected] Доктор ТВРао MD

  • .

    Микроскопическое исследование фекалий. Часть 3

    Гной

    Тельца гноя в dejecta возникают при язвенных процессах кишечника или всякий раз, когда абсцесс выводит свое содержимое в кишечник. Помимо этих двух состояний, он встречается также при дизентерии. Затем гнойные тельца отчетливо видны под микроскопом (рис. 22,23,24). [За прекрасное исполнение вышеперечисленных рисунков я обязан доктору К. А. Эльсбергу из этого города] Слизь. - Слизь часто видна в dejecta под микроскопом Oh.Его можно узнать по нитевидному виду (рис. 25). Иногда он также аморфен. Тионин окрашивает слизь в красновато-фиолетовый цвет, а другие протеидные вещества окрашивает в синий цвет. Слизь часто присутствует при катаральных заболеваниях кишечника, а также при мембранозном энтерите.

    Рис. 22. - Стул больного Л. при острой дизентерии. Гнойные клетки в значительном количестве, иногда эпителий; слизь; детрит.

    Рис. 23. Стул больного Х .. с хронической дизентерией, решившийся на обострение.Сильно увеличенные амебы; красные и белые кровяные тельца; кристаллы жира и фосфата аммонопмагния; клетки растений и мышц; детрит.

    Рис. 24. - От того же пациента несколько дней спустя. Сильно увеличено. Амеба ?: тат в шариках и кристаллах; несколько красных и белых кровяных телец: мышцы, клетки: детрит: бактерии.

    Pieces Of Tumors

    В редких случаях небольшой фрагмент опухоли может быть обнаружен в dejecta. Под микроскопом будет видна структура массы и определен ее характер.Результат такого обследования может иметь большое диагностическое значение.

    Микроорганизмы

    Многочисленные микроорганизмы обнаруживаются в фекалиях как в норме, так и при патологии. В среднем их количество в ежедневных эвакуациях составляет пятьдесят три миллиарда. Иногда они могут доходить до четырехсот миллиардов. Начиная с желудка, количество микроорганизмов неуклонно увеличивается по всему кишечному тракту вплоть до толстой кишки, где достигается максимум. Микроорганизмы, по-видимому, тесно связаны с физиологическими процессами пищеварения.Это верно, несмотря на ценные исследования Nencki, Macfadyen и Sieber 1, а также Thierfelder и Nuttal 1, которые показали, что нормальное пищеварение возможно даже без бактерий. Очень важную роль играют патологически различные виды бактерий. Помимо некоторых видов патогенных бактерий, микроорганизмы, обычно обитающие в кишечнике, иногда приобретают патогенные свойства.

    Рис. 25. - Образец стула миссис Дж. Б., страдающей кишечным катаром.Слизь по всему полю зрения; несколько растительных и мышечных клеток, а иногда и кристаллы жира.

    1 Nencki, Macfadyen, und Sieber: Arcuiv f. Experimentelle Patologic u. Pharmakologie, Bd. 28, S. 301.

    Различные разновидности микроорганизмов в кишечном тракте были тщательно изучены Маннабергом 2, который обнаружил четырнадцать различных видов бацилл, девять видов микрококков и четыре вида шизомицетов. Из последних в фекалиях чаще всего встречаются saccharomyces cerevisiae.Они встречаются группами, образующими три или четыре бутона, и при обработке раствором Люголя принимают цвет красного дерева. Из бактерий и кокков особого упоминания заслуживают следующие:

    Бактерия coli commune, впервые описанная Esche-rich, 3 встречается в форме тонких или толстых палочек длиной около 0,4 г. Некоторые демонстрируют подвижную силу. Они хорошо окрашиваются обычными анилиновыми красителями и обесцвечиваются раствором Грама. Их колонии, растущие на желатине, напоминают колонии бациллы брюшного тифа.

    Бактерия lactis aerogenes (Escherich) очень похожа на бактерию coli commune. Он часто обнаруживается в стуле младенцев и время от времени встречается в стуле взрослых. Встречается в толстых стержнях, часто лежащих парами. Они неподвижны и обладают свойством вызывать брожение молока, коагуляцию и образование газа в течение шестидесяти часов.

    1 Thierfelder u. Nuttal. Zeitscbrift f. физ. Chemie, Bd. 21, с. 109, u. Bd. 22, S. 62.

    2 Mannaberg: "Die Bacterien des Darms" - Erkrankun-gen des Darms Нотбнагеля, Вена, 1895.

    3Escbericb: "Beitrage zur Kenntniss der Darmbacterien." Milnch-ener med. Wochenscbr., 1886. № I., 43-45.

    Bacillus putrificus coli (Bienstock 1) образует тонкие палочки длиной 3 м. Эта бацилла энергетически разлагает протеидные вещества в присутствии воздуха с образованием аммиака, аминных оснований, жирных кислот, тирозина, фенола, индола.

    В то время как все вышеупомянутые микроорганизмы дают красное дерево или коричневый цвет с растворами йода, есть несколько разновидностей, которые дают синий цвет с этим веществом.К последней относится бацилла масляная, описанная Нотнагелем. «Она имеет форму стержня, длиной от 3 до 10 мкм и толщиной 1 мкм. Она часто имеет форму лимона. Эта палочка является анаэробной и производит ферментацию крахмала, сахара и целлюлозы. образует масляную кислоту и газ.Bacillus butyricus часто обнаруживается при патологических состояниях кишечника, но в небольших количествах встречается также в нормальных фекалиях.

    Из патогенных микроорганизмов в кале обнаруживаются холера, брюшной тиф и туберкулезные палочки. .Бациллы холеры и брюшного тифа, вызывающие инфекционные заболевания, строго говоря, не принадлежат только к микроорганизмам, вызывающим заболевания кишечника. Бациллы туберкулеза, иногда вызывающие туберкулез кишечника, распознаются в фекалиях теми же методами, которые используются при исследовании мокроты.

    .

    PPT - Кокки медицинского значения PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Кокки медицинского значения

  • Общие характеристики стафилококков • Сферические клетки, расположенные в нерегулярные кластеры • Грамположительные • Обычный обитатель кожи и слизистых мембраны • Отсутствие спор и жгутиков • Могут быть капсулы • 31 вид

  • Staphylococcus aureus • Растет большими, круглыми, непрозрачными колониями • Оптимальная температура 37oC • Факультативный анаэроб • Выдерживает высокую соль, экстремальные значения pH и высокие температуры • Вырабатывает множество факторов вирулентности

  • S.aureus

  • Ферменты S. aureus • Коагулаза - коагулирует плазму и кровь; производится 97% изолятов человека; диагностика • Гиалуронидаза • Стафилокиназа • ДНКаза • Липазы - усиливают колонизацию кожи • Пенициллиназа (очень часто)

  • Токсины S. aureus • Гемолизины - лизируют эритроциты; α, β, γ, δ • Лейкоцидин • Энтеротоксины • Эксфолиативный токсин • Токсин синдрома токсического шока

  • S. aureus

  • S.aureus • Присутствует в большинстве мест, где часто бывают люди • Легко изолирован от фомитов • Уровень носительства для здоровых взрослых составляет 20-60% • Носительство в основном происходит в передних отделах носа, коже, носоглотке, кишечнике • Повышение устойчивости к метициллину, приобретаемой в сообществе - MRSA

  • Болезни S. aureus • Диапазон от локализованного до системного • Локализованный - абсцесс, фолликулит, фурункул, карбункул, импетиго • Системный - остеомиелит, бактериемия • Токсигенное заболевание - пищевая интоксикация, синдром ожога кожи, синдром токсического шока

  • Клинические проблемы • 95% имеют пенициллиназу и устойчивы к пенициллину и ампициллину • Абсцессы необходимо перфорировать хирургическим путем • Системные инфекции требуют интенсивной длительной терапии

  • Профилактика стафилококковых инфекций • Универсальные меры предосторожности со стороны медицинских работников для предотвращения нозокомиальных инфекций Гигиена и чистка

  • Стрептококки • Грамположительные сферические / яйцевидные кокки, расположенные в длинные цепочки • Могут образовывать капсулы и слои слизи • Факультативные анаэробы • Не образуют каталазу, но имеют пероксидазную систему • Большинство паразитарных форм привередливы и требуют обогащенной среды • Чувствительны к высыханию , тепло и дезинфицирующие средства • 25 видов

  • Streptococcus

  • Streptococci • Система классификации Лэнсфилда на основе Ag клеточной стенки - 14 групп (A, B, C,….) • Другая система классификации основана на реакциях гемолиза • β-гемолиз - штаммы A, B, C, G и некоторые D • α – гемолиз - S. pneumoniae и другие вместе называемые viridans

  • Человеческие стрептококковые патогены • S .pyogenes • S. agalactiae • стрептококки viridans • S. pneumoniae • Enterococcus faecalis

  • β-гемолитический S. pyogenes • Наиболее опасный стрептококковый патоген • Строгий паразит • Обитает в горле, носоглотке, иногда на коже • М-белок (фимбры), стрептокиназа, гиалуронидаза, ДНКаза, гемолизины (SLO, SLS), эритрогенный токсин

  • S.pyogenes • Человек - только резервуар • Передача - контакт, капли, еда, фомиты • Кожные инфекции - импетиго, рожа • Фарингит - стрептококковое воспаление горла • Системные инфекции: скарлатина

  • Долгосрочные осложнения инфекций группы А • Ревматическая лихорадка - следует за явным или субклиническим фарингитом у детей; кардит с возможным обширным повреждением клапана, артрит, хорея, лихорадка • Острый гломерулонефрит - нефрит, повышение артериального давления, иногда сердечная недостаточность; может стать хроническим, что приведет к почечной недостаточности

  • Группа B: S.agalactiae • Регулярно проживает во влагалище, глотке и толстом кишечнике человека • Может передаваться младенцу во время родов и вызывать тяжелую инфекцию • Наиболее распространенная причина неонатальной пневмонии, сепсиса и менингита • 15 000 инфекций и 5 000 смертей в США • Беременные женщины должны быть обследование и лечение • Раны, кожные инфекции и эндокардит у ослабленных людей

  • Энтерококки группы D и стрептококки групп C и G • Группа D: • Enterococcus faecalis, E.faecium, E. durans • Нормальные колонисты толстой кишки человека • Вызывают условно-патогенные инфекции мочевыводящих путей, ран и кожи, особенно у ослабленных людей • Группы C и G: • Обычная флора животных, часто выделяемая из верхних дыхательных путей; фарингит, гломерулонефрит, бактериемия

  • Клинические соображения • Группы A и B лечат пенициллином • Энтерококки обычно лечат ампициллином и гентамицином • Вакцины отсутствуют

  • Группа α-гемолитов • Группа α-hemolytic (например,S. mutans) • Наиболее многочисленные и широко распространенные жители полости рта, а также носоглотки, половых путей, кожи • Не очень инвазивные стоматологические или хирургические процедуры облегчают вход

  • Viridans Group • Бактериемия, менингит, инфекция брюшной полости , абсцессы зубов • Наиболее серьезная инфекция - подострый эндокардит - переносимые с кровью бактерии оседают и растут на сердечной оболочке или клапанах • Лица с уже существующими сердечными заболеваниями подвергаются высокому риску и получают профилактические антибиотики перед операцией или стоматологическими процедурами

  • S .pneumoniae • Вызывает 60-70% всех бактериальных пневмоний • Маленькие ланцетообразные клетки, расположенные парами и короткими цепочками • Для культивирования требуется кровь или шоколадный агар • Рост улучшается за счет 5-10% CO2 • Отсутствие каталазы и пероксидазы - культуры погибают в O2

  • S. pneumoniae • Все патогенные штаммы образуют большие капсулы - основной фактор вирулентности • Конкретное растворимое вещество (SSS) различается для разных типов • 84 типа капсул были идентифицированы с помощью теста Quellung или реакции набухания капсулы • Вызывает пневмонию и отит СМИ

  • S.pneumoniae

  • S. pneumoniae • 5-50% всех людей переносят его как нормальную флору в глотке • Очень нежный, долго не выживает за пределами своей среды обитания • Пневмония возникает, когда клетки попадают в легкие восприимчивых люди • Пневмококки размножаются и вызывают подавляющую воспалительную реакцию

  • Лечение и профилактика • Традиционно лечится пенициллином G или V • Повышенная лекарственная устойчивость • Для лиц с высоким риском доступны две вакцины: • капсульная антигенная вакцина для пожилых людей и другие высокие для лиц риска, эффективен 5 лет • конъюгированная вакцина для детей от 2 до 23 месяцев

  • .

    Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика

    Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

    Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие полностью проходит через желудок, толстую или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.

    Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

    Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:

    • бактерии
    • желчь
    • желудочная кислота
    • частично переваренная пища
    • стул

    GP является неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

    Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

    Симптомы GP могут включать:

    Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области, пальпирует ее или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в положении лежа. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.

    Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:

    Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:

    Состояние также может быть вызвано:

    • тупой травмой живота
    • ножом или огнестрельным ранением рана в брюшную полость
    • абдоминальная хирургия
    • язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
    • проглатывание посторонних предметов или едких веществ

    Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.

    Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

    Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или живота, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:

    . В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:

    • устранить анатомическую проблему
    • устранить причину перитонита
    • удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу

    В редких случаях В некоторых случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само по себе.

    Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

    Осложнения, связанные с GP, включают:

    В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:

    • недоедание или неправильное питание
    • курение
    • чрезмерное употребление алкоголя
    • злоупотребление наркотиками
    • плохая гигиена
    • сепсис
    • уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
    • ожирение
    • гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
    • диабет 2 типа
    • стероидная терапия или применение кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
    • Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.

    Успех хирургического вмешательства по устранению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:

    • пожилой возраст
    • существующее заболевание кишечника
    • кровотечение
    • недоедание
    • характер исходной причины состояния
    • курение
    • злоупотребление алкоголем или наркотиками
    • активное лечение рака
    • состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
    • другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема

    Если вы испытываете боль или жар и рискуете обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

    Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.

    Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас боль в животе и жар.

    Q:

    Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?

    Анонимный пациент

    A:

    Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя и ограничение использования таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.

    Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.

    Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снизит риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровое питание и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.

    Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec