Блог

В толстом кишечнике камни


Каловый камень - причины, симптомы, диагностика и лечение

Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.

Общие сведения

Каловые камни (копролиты, каловые конкременты) - следствие хронических заболеваний толстого кишечника, при которых происходит постепенное формирование в просвете кишки плотных, твердых каловых масс, которые полностью или частично перекрывают ее просвет. Каловые камни преимущественно встречаются у пациентов старческого возраста. Крупные копролиты выявляют довольно редко, специалистам в области современной проктологии известно всего несколько десятков случаев подобных конкрементов. Такая ситуация, возможно, связана с трудностями диагностики и длительным бессимптомным периодом заболевания. Самый большой камень весом около 2 кг был описан в 1830 году.

Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.

Каловый камень

Причины

Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте. К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс.

К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.

Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора. Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров. Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.

Патогенез

Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным. Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния. Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей.

По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.

В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.

Симптомы калового камня

Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.

Осложнения

Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота. Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление. Вследствие аппендикулярных камней может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.

Диагностика

Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.

Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.

Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования. Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне. Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

Лечение каловых камней

В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.

Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.

Прогноз и профилактика

Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).

Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.

Толстый кишечник

Толстая кишка длиной около 1,5 м (5 футов) состоит из следующих компонентов:

  • Слепая кишка - это тупиковый мешок в начале толстой кишки, чуть ниже илеоцекального клапана.
  • Аппендикс (червеобразный отросток) представляет собой пальцевидное прикрепление длиной 8 см (3 дюйма) к слепой кишке, которое содержит лимфоидную ткань и выполняет функции иммунитета.
  • Ободочная кишка, представляющая большую часть толстой кишки, состоит из четырех частей: восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки.На регулярных расстояниях вдоль толстой кишки гладкие мышцы мышечного слоя заставляют стенку кишечника собираться, образуя серию мешочков, называемых хаустрой. Эпителий, обращенный к просвету толстой кишки, покрыт отверстиями трубчатых кишечных желез, проникающих глубоко в толстую слизистую. Железы состоят из абсорбирующих клеток и бокаловидных клеток. Абсорбирующие клетки поглощают воду, а бокаловидные клетки выделяют слизь. Слизь смазывает стенки толстой кишки, чтобы облегчить отхождение кала.
  • Прямая кишка - это последние 20 см (8 дюймов) толстой кишки. Слизистая оболочка прямой кишки образует продольные складки, называемые анальными столбиками.
  • Анальный канал, последние 3 см (1 дюйм) прямой кишки, открывается наружу в анусе. Непроизвольная (гладкая) мышца, внутренний анальный сфинктер, и произвольная (скелетная) мышца, внешний анальный сфинктер, контролируют выделение фекалий через задний проход.
Функции толстой кишки включают следующее:
  • Перистальтика: Ритмические сокращения толстой кишки производят форму сегментации, называемую хаустральными сокращениями, при которой остатки пищи смешиваются и вынуждены перемещаться из одного столбика в другой.Перистальтические сокращения вызывают массовые движения большего количества материала.
  • Бактериальное пищеварение: Бактерии, которые колонизируют продукты переваривания толстой кишки. Они разрушают неперевариваемый материал путем ферментации, выделяя различные газы. Витамин К и некоторые витамины группы В также производятся бактериями.
  • Всасывание: Витамины B и K, некоторые электролиты (Na + и Cl -) и большая часть оставшейся воды абсорбируется толстой кишкой.
  • Дефекация: Массовое движение фекалий в прямую кишку стимулирует рефлекс дефекации, который открывает внутренний анальный сфинктер. Если внешний сфинктер не закрыт добровольно, кал будет выводиться через задний проход.
.

Тонкий и толстый кишечник | гистология

Гистология стенки тонкой кишки несколько различается в двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишках, но изменения происходят постепенно от одного конца кишечника к другому.

1. Двенадцатиперстная кишка
Slide 162 40x (пилородуоденальный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 161 40x (привратник, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, H&E) WebScope ImageScope

Сначала посмотрите слайд 162 .Найдите на этом слайде двенадцатиперстную кишку и обратите внимание на подслизистых слизистых желез ( желез Бруннера ). Обратите внимание на то, что протоки этих желез (а иногда и некоторых ацинусов) проникают в слизистую мышечной ткани и открываются в крипту Либеркюн . После просмотра слайда 162 перейдите к слайду 161 и попытайтесь найти область двенадцатиперстной кишки в этом срезе ткани.

2. Тощая кишка и подвздошная кишка
Слайд 29 40x (тощая кишка, обезьяна, H&E) WebScope ImageScope
Slide 168 40x (подвздошная кишка, H&E) WebScope ImageScope
Slide 169 40jun0006 Slide 170 40x (подвздошная кишка, H&E) WebScope ImageScope
Slide 165 40x (подвздошная кишка, PAS) WebScope ImageScope
Slide 171 20x (тощая кишка, сосудистая травма) WebScope ImageScope

Просмотрите эти срезы с объективом с низким увеличением и определите слизистую, подслизистую и внешнюю мышечную оболочку.Обратите внимание, что слизистая оболочка состоит из трех подслоев:

  1. эпителий
  2. lamina propria ( или lamina propria mucosa - «собственная пластинка» означает «принадлежащая»
  3. muscularis mucosae ( или lamina muscularis mucosae - «слизистые» здесь не множественное число, а родительный падеж, так что это буквально означает «мышечный слой слизистой оболочки» )

Слизистая оболочка, которая четко отделена от подслизистой оболочки выступающим мышечным слоем слизистой оболочки, часто показывает тяжелую лимфоцитарную инфильтрацию в собственной пластинке.

Внешний вид подслизистого слоя немного варьируется, но в целом его лучше рассматривать как нерегулярной соединительной ткани: на слайде 29 подслизистый слой выглядит более «рыхлым», тогда как на слайдах 168 и 170 он более плотный, а на слайде , слайд 169 , здесь подслизистая основа отечна и демонстрирует необычно расширенные кровеносные сосуды. Вы можете увидеть кишечных ворсинок и кишечных желез (крипты Либеркюн).Изучите ворсинки при большем увеличении и обратите внимание, что выстилающий эпителий состоит из простых столбчатых клеток (также известных как энтероцитов ) с щеточной каймой и чередующимися бокаловидных клеток , что особенно хорошо показано на слайде 168. Вы можно наблюдать распределение бокаловидных клеток в кишечном эпителии, окрашенном PAS ( слайд 165 ).

Эпителий, выстилающий ворсинки, переходит в кишечные железы.Изучите несколько из этих желез на слайде , слайд 169 и обратите внимание, что бокаловидные клетки и энтероциты, подобные тем, которые выстилают ворсинки, покрывают верхние части железы. Также обратите внимание, что существует множество митотических фигур [см. Пример]. Клетки, выстилающие нижние части крипт, менее дифференцированы. Вы можете увидеть энтероэндокринных клеток [см. Пример] в этом регионе. Это клетки со сферическими ядрами и прозрачной цитоплазмой - секреторные гранулы этих клеток не всегда очень хорошо окрашиваются, но, если да, то следует учитывать, что гранулы ориентированы базально.

Slides 246 WebScope ImageScope и 247 WebScope ImageScope из коллекции UCSF содержат несколько отличных примеров энтероэндокринных клеток [см. Пример]. Опять же, энтероэндокринные клетки имеют чистую цитоплазму и, если они видны, базально ориентированные гранулы. Слайд 247 , в частности, был окрашен нитратом серебра аммония, чтобы продемонстрировать так называемые «аргентафиновые» клетки [см. Пример] (которые, кстати, теперь известны как «S» или серотонин-секретирующие энтероэндокринные клетки - серотонин в эти клетки вступают в реакцию с серебром, вызывая образование черного осадка).Обратите внимание, что существует около 20 различных типов энтероэндокринных клеток, и от вас НЕ ожидается, что вы сможете идентифицировать определенный тип энтероэндокринных клеток (например, «S» -клетки, описанные выше), , но вы должны знать общие гистологические характеристики и функции энтероэндокринных клеток в целом.

Клетки Панета [см. Пример] занимают основание кишечных циптов / крипт Либеркуна. Они плохо сохранились на слайде 169 , несколько лучше на слайде 168 и неплохо на слайдах 29 и 170 .Эти клетки имеют пирамидальную форму с округлыми ядрами, расположенными у их основания. Они содержат ярко эозинофильные (почти оранжевые) секреторные гранулы в апикальной цитоплазме. На слайде , слайде 168, секреторные гранулы в клетках Панета окрашиваются в устойчивый коричневый или зеленый цвет.

Непосредственно под эпителием слизистой оболочки находится lamina propria (или lamina propria mucosa), которая состоит из рыхлой соединительной ткани , которая заполняет пространство между кишечными железами и образует ядра кишечных ворсинок.Внутри сердцевины каждой ворсинки находится млечных центральных , капилляров и тонкие пучки гладких мышц, которые отходят от muscularis mucosae ниже. Однако в некоторых регионах собственная пластинка может быть настолько плотно инфильтрирована лимфоидными клетками, что эти более тонкие структуры могут быть не видны. Вы можете слышать термин «пейеровы пятна», используемый для описания таких участков желудочно-кишечного тракта. Однако технически пятна Пейера находятся ТОЛЬКО в подвздошной кишке, и они достаточно большие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

muscularis mucosae (или laminae muscularis mucosae) состоит из гладких мышечных волокон. Обратите внимание на то, что пряди гладких мышечных волокон слизистой оболочки muscularis проходят в ядра ворсинок кишечника вдоль центральной оси. Сокращения этого мышечного слоя контролируются ганглиозными клетками и нервными волокнами подслизистого сплетения (Мейснера) [см. Пример], расположенного в подслизистой оболочке (W pg 266, 14.4a). muscularis externa состоит из двух слоев гладких мышц: внутреннего кругового и внешнего продольного.Понаблюдайте за ганглиозными клетками и нервными волокнами мышечно-кишечного сплетения (Ауэрбаха) [см. Пример], расположенными между двумя мышечными слоями (W pg 266, 14.4c).

.

толстой кишки | Определение, расположение, анатомия, длина, функция и факты

Толстая кишка , задний отдел кишечника, обычно состоящий из четырех областей: слепой кишки, толстой кишки, прямой кишки и ануса. Термин толстая кишка иногда используется для обозначения всего толстого кишечника.

Структуры толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода человека Слизистая оболочка толстой кишки пунктирована многочисленными криптами, которые поглощают воду и выстланы бокаловидными клетками, выделяющими слизь.В нижнем конце прямой кишки круговой и продольный мышечные слои оканчиваются внутренним и внешним анальным сфинктерами. Encyclopdia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Где находится глотка?

Толстая кишка шире и короче тонкой (примерно на 1.5 метров или 5 футов в длину по сравнению с 6,7-7,6 метрами или 22-25 футов в длину для тонкой кишки) и имеет гладкую внутреннюю стенку. В проксимальной или верхней половине толстой кишки ферменты из тонкой кишки завершают процесс пищеварения, а бактерии производят витамины группы B (B 12 , тиамин и рибофлавин), а также витамин K. Основная функция кишечника Однако в толстой кишке происходит абсорбция воды и электролитов из пищеварительных остатков (процесс, который обычно занимает от 24 до 30 часов) и хранение фекалий до их удаления.Взбалтывание толстой кишки постепенно выводит остатки пищи на абсорбирующие стенки. Прогрессивный и более энергичный тип движения, известный как гастроколический рефлекс, который возникает только два или три раза в день, продвигает материал к анальному отверстию.

Распространенные заболевания толстого кишечника включают воспаление, например колит; дивертикулез; и аномальные новообразования, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли.

.

Желчный пузырь - камни в желчном пузыре и хирургия

Желчный пузырь - это небольшой мешочек, содержащий желчь, пищеварительный сок, вырабатываемый печенью, который используется для расщепления пищевых жиров. Желчный пузырь извлекает воду из запасов желчи, пока жидкость не станет сильно концентрированной. Присутствие жирной пищи заставляет желчный пузырь выдавливать концентрат желчи в тонкий кишечник.

Желчные камни (желчные камни) - это небольшие камни, состоящие из холестерина, желчного пигмента и солей кальция, обычно в смеси, которая образуется в желчном пузыре.Это распространенное заболевание пищеварительной системы, которым страдают около 15 процентов людей в возрасте 50 лет и старше.

Некоторые факторы, которые могут вызывать образование камней в желчном пузыре, включают кристаллизацию избыточного холестерина в желчи и неспособность желчного пузыря полностью опорожняться.

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких проблем. Однако вам может потребоваться быстрое лечение, если камни блокируют протоки и вызывают такие осложнения, как инфекции или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Хирурги могут удалить ваш желчный пузырь (так называемая холецистэктомия), если желчные камни (или другие типы заболеваний желчного пузыря) вызывают проблемы. Техники включают лапароскопическую («замочную скважину») холецистэктомию или открытую операцию. Желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому ваше тело вполне может справиться без него.

Симптомы камней в желчном пузыре


Примерно в 70% случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Симптомы камней в желчном пузыре могут включать:
  • боли в животе и спине.Боль обычно бывает нечастой, но сильной
  • Увеличение боли в животе после жирной пищи
  • желтуха
  • лихорадка и боль при инфицировании желчного пузыря или желчных протоков.

Виды камней в желчном пузыре


Есть три основных типа желчных камней:
  • смешанные камни - самый распространенный вид. Они состоят из холестерина и солей. Смешанные камни имеют тенденцию образовываться партиями
  • холестериновые камни - в основном состоят из холестерина, жироподобного вещества, которое имеет решающее значение для многих метаболических процессов.Камни холестерина могут стать достаточно большими, чтобы заблокировать желчные протоки
  • Пигментные камни - желчь зеленовато-коричневого цвета за счет определенных пигментов. Желчные камни, состоящие из желчного пигмента, обычно небольшие, но многочисленные.

Причины и факторы риска желчных камней


Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они также чаще встречаются у людей с избыточным весом и людей с семейным анамнезом камней в желчном пузыре.

Не существует единственной причины образования камней в желчном пузыре. У некоторых людей печень производит слишком много холестерина.Это может привести к образованию кристаллов холестерина в желчи, которые превращаются в камни. У других людей желчные камни образуются из-за изменений в других компонентах желчи или из-за того, что желчный пузырь не опорожняется нормально.

Диагностика камней в желчном пузыре


Врачи диагностируют камни в желчном пузыре с помощью ряда тестов, в том числе:
  • общие тесты - такие как физикальное обследование и рентген
  • УЗИ - звуковые волны формируют изображение, показывающее наличие камней в желчном пузыре
  • эндоскопический тест - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).Тонкая трубка проходит через пищевод и вводит краситель в кишечник для улучшения качества рентгеновских снимков
  • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) - специальный тип ядерного сканирования, который оценивает, насколько хорошо функционирует желчный пузырь.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) - разновидность метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) для визуализации тела. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная система человека визуализируются с помощью аппарата МРТ. Изображение похоже на тест ERCP.

Осложнения камней в желчном пузыре


Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение требуется редко.

Осложнения, которые могут потребовать немедленного лечения, включают:

  • желчная колика - желчный камень может переместиться из тела желчного пузыря в его шейку (пузырный проток), что приведет к обструкции. Симптомы включают сильную боль и жар
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит) - желчный камень блокирует проток желчного пузыря, что приводит к инфекции и воспалению желчного пузыря.Симптомы включают сильную боль в животе, тошноту и рвоту
  • желтуха - если желчный камень блокирует желчный проток, ведущий к кишечнику, захваченная желчь попадает в кровоток человека, а не в пищеварительную систему. Желчные пигменты вызывают пожелтение кожи и глаз человека. Их моча также может стать оранжевой или коричневой
  • панкреатит - воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой желчного протока в нижней части поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы раздражают и сжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость
  • холангит - воспаление желчных протоков, которое возникает, когда желчный проток блокируется желчными камнями и желчь инфицирована.Это вызывает боль, жар, желтуху и озноб (тряску)
  • Инфекция печени
  • рак желчного пузыря (встречается редко).

Лечение камней в желчном пузыре


Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких симптомов, обычно не требуют лечения. В некоторых случаях (например, при абдоминальной хирургии при других заболеваниях) врачи могут удалить вам желчный пузырь, если вы подвержены высокому риску осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.

Лечение зависит от размера и расположения камней в желчном пузыре, но может включать:

  • диетические модификации - например, ограничение или отказ от жирной пищи и молочных продуктов
  • литотрипсия - специальный аппарат генерирует звуковые волны, чтобы разрушить желчные камни.Эта процедура используется только в определенных центрах для меньшинства людей с мелкими и мягкими камнями
  • лекарств - некоторые лекарства могут растворять камни в желчном пузыре, но это лечение применяется редко из-за побочных эффектов и различной степени успешности.
  • хирургия.

Хирургическое удаление желчного пузыря или желчных камней


Около 80% людей с симптомами желчнокаменной болезни потребуется операция. Хирурги могут удалить весь желчный пузырь (холецистэктомия) или только камни из желчных протоков.

Методы удаления желчного пузыря включают:

  • лапароскопическая холецистэктомия - операция «замочная скважина». Хирург делает несколько небольших разрезов (надрезов) на коже, обеспечивая доступ для ряда инструментов. Хирург удаляет желчный пузырь через один из разрезов
  • открытая операция (лапаротомия) - хирург достигает желчного пузыря через более широкий разрез брюшной полости. Вам может потребоваться открытая операция, если у вас есть рубцы от предыдущих операций или нарушение свертываемости крови.

Медицинские факторы, которые необходимо учитывать перед холецистэктомией


Перед операцией вам необходимо обсудить с врачом или хирургом некоторые вещи, в том числе:
  • Ваша история болезни, так как некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решение об операции и анестезии
  • любые лекарства, которые вы принимаете регулярно, в том числе препараты, отпускаемые без рецепта
  • любые плохие реакции или побочные эффекты от любых лекарств.

Лапароскопическая холецистэктомия


Общая процедура включает:
  • Хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости, чтобы тонкие инструменты могли попасть в брюшную полость.
  • Вставлена ​​трубка, продувающая легкую струю углекислого газа. Это отделяет брюшную стенку от нижележащих органов.
  • Хирург просматривает желчный пузырь на телевизионном мониторе с помощью крошечной камеры, прикрепленной к лапароскопу.
  • С помощью специального рентгена (холангиограммы) во время операции можно проверить наличие желчных камней в желчных протоках.
  • Протоки и артерии, обслуживающие желчный пузырь, закрыты. Эти клипы постоянные.
  • Желчный пузырь отсечен лазером или электрокоагулянтом
  • Желчный пузырь вместе с массой желчных камней выводится из тела через один из разрезов брюшной полости.
  • Инструменты и углекислый газ удалены из брюшной полости. Разрезы зашивают (зашивают) и накладывают повязки.

Операция на открытом желчном пузыре


Общая процедура такая же, как и при лапароскопической хирургии, за исключением того, что хирург достигает желчного пузыря через один большой разрез в брюшной стенке.Иногда операция, которая начинается с лапароскопической холецистэктомии, превращается в открытую операцию, если хирург сталкивается с неожиданными трудностями, например, с невозможностью должным образом увидеть желчный пузырь.

Сразу после операции на желчном пузыре


После операции на желчном пузыре вы можете ожидать:
  • Ощущение легкой боли в плече от углекислого газа
  • получить обезболивающие
  • рекомендуется регулярно кашлять, чтобы очистить легкие от общего наркоза.
  • поощряйте ходить, как только почувствуете, что сможете
  • Пребывание в больнице на ночь после лапароскопической холецистэктомии
  • Оставайтесь в больнице до восьми дней, если вам сделали открытую операцию.

Осложнения после операции на желчном пузыре


Любая операция связана с определенной степенью риска. Возможные осложнения холецистэктомии включают:
  • внутреннее кровотечение
  • заражение
  • Повреждение близлежащих органов пищеварения
  • Повреждение желчного протока
  • Подтекание желчи в брюшную полость
  • повреждение сосудов.

Самостоятельный уход после операции на желчном пузыре


Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации по уходу за собой включают:
  • Отдыхайте как можно больше в течение трех-пяти дней.
  • Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок.
  • Ожидайте, что вашей пищеварительной системе потребуется несколько дней, чтобы успокоиться. Общие краткосрочные проблемы включают вздутие живота, боли в животе и изменение привычек к туалету.
Большинство людей выздоравливают в течение одной недели после лапароскопической операции.

Долгосрочная перспектива после операции на желчном пузыре


Вам нужно будет обратиться к врачу через семь-десять дней после операции, чтобы убедиться, что все в порядке. Некоторые редкие осложнения могут потребовать повторной операции.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гастроэнтеролог
  • ДЕМОНСТРАЦИЯ ТЕЛ. 1300 60 60 24 - для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)

Что следует помнить

  • Желчные камни - это небольшие камни, состоящие из холестерина, желчного пигмента и солей кальция, которые образуются в желчном пузыре человека.
  • Лечение не требуется, если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов.
  • Варианты лечения включают хирургическое вмешательство и дробление камней звуковыми волнами.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Больница Канберры - Гастроэнтерологическое отделение

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec