Блог

Верхний отдел кишечника


Кишечник человека и его строение (анатомия, длина, отделы)

Кишечник (intestinum) — самая большая часть пищеварительной трубки, которая берет начало от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник участвует не только в переваривании пищи, ее усвоении, но и в выработке многих биологических веществ, например, гормонов, играющих значительную роль в иммунном статусе организма.

Длина его в среднем 4 метра у живого человека (тоническое состояние), и от 6 до 8 метров в атоническом состоянии. У детей в неонатальном периоде длина кишечника достигает 3,5 метров, увеличиваясь за первый год жизни на 50%.

Кишечник претерпевает изменения с возрастом. Так, меняется его длина, форма, расположение. Более интенсивный рост наблюдается с 1 до 3 лет, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол. Диаметр intestinum заметно увеличивается за первые 24 месяцев жизни и после 6 лет.
Протяженность тонкого кишечника у новорожденного равна от 1,2 до 2,8 метра, у взрослого от 2,3 до 4,2 метра.


Рост организма влияет и на расположение его петель. Двенадцатиперстная кишка у грудных детей имеет полукруглую форму, располагается на уровне первого поясничного позвонка, спускаясь к 12-летнему возрасту до 3-4 поясничных позвонков. Ее длина не меняется с рождения и до 4 лет, и равна от 7 до 13 см, у детей старше 7 лет вокруг двенадцатиперстной кишки образуются жировые отложения, в результате она становится более или менее фиксирована и менее подвижна.

После 6 месяцев жизни у новорожденного можно заметить различие и деление тонкой кишки на два отдела: тощую и подвздошную.

Анатомически весь летний апокалипсис кишечник можно разделить на тонкий и толстый.
Первым после желудка является тонкий кишечник. Именно в нем происходит пищеварение, всасывание некоторых веществ. Название получил из-за меньшего диаметра по сравнению с последующими отделами пищеварительной трубки.
В свою очередь, тонкий кишечник делят на двенадцатиперстную (duodenum), тощую, подвздошную.

Нижележащие отделы пищеварительного тракта носят название толстый кишечник. Процессы всасывания большинства веществ и образование химуса (кашица из переваренной пищи) происходят именно здесь.
Весь толстый кишечник имеет более развитый мышечный и серозный слои, больший диаметр, из-за чего и получили название.

Отделы colon:

  1. слепая кишка (caecum) и аппендикс, или червеобразный отросток;
  2. ободочная, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
  3. прямая кишка (имеет отделы: ампула, заднепроходной канал и анус).

Параметры разных отделов пищеварительной трубки

Тонкий кишечник ( intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины. Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку. Клетками intestinum tenue вырабатывается большое количество ферментов, которые берут участие в процессе переваривания пищи вместе с ферментами поджелудочной железы, кроме этого все лекарства, токсины, при их пероральном прием ссасываются именно здесь.


Длина colon сравнительно меньше – 1,5 метра. Ее диаметр уменьшается от начала к концу с 7-14 до 4-6 см. Как было описано выше, она имеет 6 делений. Caecum имеет вырост, рудиментарный орган, аппендикс, который, по мнению большинства ученых, является важной составляющей иммунной системы.

На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.

Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.

Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Начинается от привратниковой зоны желудка. Длина ее в среднем 20 см. Она обходит головку поджелудочной железы в виде буквы С или подковы. Это анатомическое образование окружено важными элементами: общий желчный проток и печень с воротной веной. Петля, образующаяся вокруг головки поджелудочной железы, имеет сложное строение:

  1. восходящий;
  2. нисходящий;
  3. горизонтальный;
  4. верхний.

Именно верхняя часть формирует петлю, начинаясь на уровне 12 грудного позвонка. Она плавно переходит в нисходящую, длина ее не больше 4 см, затем идет почти параллельно позвоночному столбу, доходя до 3 поясничного позвонка, поворачивает влево. Так образуется нижний изгиб. Нисходящая duodenum в среднем до 9 см. Около нее также находятся важные анатомические образования: правая почка, общий желчный проток и печень. Между нисходящей duodenum и головкой поджелудочной железы проходит борозда, в которой лежит общий желчный проток. По ходу он воссоединяется с панкреатическим протоком и на поверхности большого сосочка впадает в полость пищеварительной трубки.

Следующая часть — горизонтальная, которая располагается горизонтально на уровне третьего поясничного позвонка. Она прилежат к нижней полой вене, затем дает начало восходящей duodenum.

Восходящая duodenum короткая, не более 2 см, она резко поворачивает и переходит в jejunum. Этот небольшой изгиб носит название двенадцатиперстно-тощий, крепится к диафрагме при помощи мышц.

Восходящий duodenum проходит рядом с брыжеечными артерией и веной, брюшным отделом аорты.
Расположение ее почти на всем протяжении забрюшинное, кроме ее ампулярной части.

Тощая (jejunum) и подвздошная кишка (ileum)

Два отдела intestinum, которые имеют почти одинаковое строение, поэтому зачастую их описывают вместе.
Петли jejunum расположены в брюшной полости слева, ее со всех сторон покрывает сероза (брюшина). Анатомически jejunum и ileum входят в состав брыжеечной части intestinum tenue, они имеют хорошо выраженную серозную оболочку.
Особых различий анатомия jejunum и ileum не имеет. Исключение составляет больший диаметр, более толстые стенки, заметно большее кровоснабжение. Брыжеечная часть тонкого кишечника почти на всем протяжении покрыта сальником.

Длина jejunum до 1, 8 метра в тоническом напряжении, после смерти она расслабляется и увеличивается в длину до 2,4 метра. Мышечный слой ее стенок обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации.

Ileum отделена от слепой специальным анатомическим образованием — Баугиниевой заслонкой. Ее еще называют илеоцекальным клапаном.

Jejunum занимает нижний этаж брюшной полости, впадает в caecum в области подвздошной ямки справа. Она полностью покрыта брюшиной. Ее длина от 1,3 до 2,6 метра. В атоническом состоянии она способна растягиваться до 3,6 метра. Среди ее функций на первом месте стоят переваривание, всасывание пищи, продвижение ее в последующие отделы intestinum с помощью перистальтических волн, а также выработка нейротензина, который участвует в регуляции питьевого и пищевого поведения человека.

Слепая кишка (caecum)

Это начало толстого кишечника, caecum со всех сторон покрыта брюшиной. Она напоминает по форме мешок, у которого длинник и поперечник почти равны (6 см и 7-7,5 см). Caecum расположена в правой подвздошной ямке, с двух сторон ограничен сфинктерами, функции которого — обеспечение одностороннего тока химуса. На границе с intestinum tenue этот сфинкер носит название Баугиниева заслонка, а на границе слепой и ободочной кишок — сфинктер Бузи.

Известно, что аппендикс является отростком caecum, который отходит чуть ниже илеоцекального угла (расстояние колеблется от 0,5 см до 5 см). Он имеет отличительное строение: в виде узкой трубки (диаметр до 3-4 мм, длина от 2,5 до 15 см). Через узкое отверстие отросток сообщается с полостью кишечной трубки, к тому же он имеет собственную брыжейку, соединенную со слепой и подвздошной кишкой. Обычно аппендикс расположен почти у всех людей типично, то есть в правой подвздошной области, а свободным концом достигает малого таза, иногда опускается ниже. Бывают и атипичные варианты расположения, которые редко встречаются и доставляют трудности во время оперативного вмешательства.

Ободочная кишка (colon)

Продолжением пищеварительной трубки является длинная ободочная кишка. Она огибает собой петли intestinum tenua,которые лежат в нижнем этаже абдоминальной полости.
Ее начало- восходящая colon, имеет в длину 20 см, встречаются и более короткие варианты (около 12 см). От caecum она отделяется бороздами, которые всегда соответствуют уздечкам, расположенным в илеоцекальном углу. Ее задняя поверхность не имеет серозной оболочки и прилегает к задней брюшной стенке, а сама она доходит до нижней стороны правой печеночной доли. Там она поворачивает налево, формируя печеночный изгиб. Он пологий, в отличие от селезеночного.

Продолжением ее является поперечная colon, которая может достигать 50 см в длину. Направлена она немного косо, в область левого подреберья. Начало берет от уровня десятого реберного хряща. Посредине этот отдел провисает, тем самым формирует вместе с другими частями colon букву «М». От пристеночной части брюшины к поперечному отделу идет брыжейка, которая покрывает ее со всех сторон, то есть кишка находится интраперитонеально.

Местом перехода поперечной части в нисходящую является селезеночный изгиб, расположенный сразу под нижним полюсом селезенки.

Нисходящая часть занимает краевое расположение по задней стенке живота. Ее задняя стенка не имеет серозы, и лежит впереди от левой почки. На уровне левого подвздошного гребня переходит в colon sigmoideum. Средняя длина ее до 23 см, диаметр около 4 см, число гаустраций и их размер постепенно снижается.

Сигмовидный отдел (colon sigmoideum)

Пальпируется в левой подвздошной ямке, образует две петли (проксимальную и дистальную). Проксимальная петля направлена верхушкой вниз, а дистальная лежит на большой поясничной мышце, направлена вверх. Сама colon sigmoideum входит в полость малого таза, и примерно на уровне третьего крестцового позвонка дает начало прямой кишке (rectum).
Сигма довольно длинная, до 55 см, индивидуальные колебания значительные (может варьировать от 15 до 67 см). Она имеет свою брыжейку, со всех сторон ее покрывает брюшина.

Прямая кишка (rectum)

Имеет отделы.

  1. Заднепроходной канал. Узкий, проходит через промежность, находится ближе к анальному отверстию.
  2. Ампула. Более широкая, проходит в районе крестца.

Вся rectum человека располагается в полости малого таза, ее начало- уровень третьего крестцового позвонка. Заканчивается анальным отверстием на промежности.
Протяженность колеблется от 14 до 18 см, также переменчив и диаметр (от 4 до 7,5 см).

На своем протяжении она имеет изгибы:

  1. крестцовый, который лежит выпуклостью по задней поверхности крестца;
  2. копчиковый. Соответственно, огибает копчик.

Анальное отверстие перекрыто наружным сфинктером заднего прохода, чуть выше расположен внутренний жом. Оба эти образования обеспечивают удержание каловых масс.

Rectum прилегает к следующим органам:

  1. у женщин — к задней поверхности влагалища и матке;
  2. у мужчин — к семенным пузырькам, простате, мочевому пузырю.

Эта часть intestinum человека выполняет такие функции: завершает расщепление с помощью ферментов остатков пищи, которые не переварились в вышележащих отделах, формирует каловые массы, а ее сок обладает теми же ферментативными свойствами, что и сок intestinum tenue, только в меньшей степени.

Анатомически она расположена в два этажа: над диафрагмой таза и ниже ее. Тазовая rectum состоит из ампулярной и надампулярной части, а промежностная- это и есть заднепроходной канал. Он заканчивается анальным отверстием.

Похожие статьи:

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Johns Hopkins Medicine

Что такое верхний отдел желудочно-кишечного тракта?

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) - это рентгенографическое (рентгеновское) исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (GI). Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки) становятся видимыми на рентгеновском снимке с помощью жидкой суспензии. Эта жидкая суспензия может быть барием или водорастворимым контрастом. Если барием исследуются только глотка (задняя часть рта и глотка) и пищевод (полая мышечная трубка, идущая от ниже языка к желудку), процедура называется проглатыванием бария.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и создается изображение «негативного» типа.

Рентгеноскопия часто используется во время серии исследований верхних отделов ЖКТ. Рентгеноскопия - это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «фильму».«Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение. В серии исследований верхних отделов ЖКТ рентгеноскопия позволяет рентгенологу увидеть движение бария через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку во время питья.

Почему барий используется с рентгеновскими лучами?

Барий - это сухой, белый, меловой порошок, который смешивают с водой для получения густого напитка, напоминающего молочный коктейль. Барий является поглотителем рентгеновских лучей и выглядит белым на рентгеновской пленке.При проглатывании напиток с барием покрывает внутренние стенки органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так что глотательные движения, внутренняя выстилка стен, функция, размер и форма этих органов видны на рентгеновском снимке. Этот процесс показывает различия, которые нельзя увидеть на стандартных рентгеновских снимках. Барий используется только для диагностических исследований желудочно-кишечного тракта.

Использование бария со стандартными рентгеновскими лучами позволяет увидеть различные характеристики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые аномалии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут быть обнаружены с помощью серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают опухоли, язвы, грыжи, дивертикулы (мешочки), стриктуры (сужение), воспаление и затруднения глотания.

Помимо бария, радиолог может использовать газ, например воздух или газированные вещества. Вам могут дать порошок, таблетку или газированный напиток, который выделяет газ при проглатывании. В качестве альтернативы вы можете пить барий через перфорированную соломинку, чтобы глотать воздух вместе с барием. Воздух или газ будут казаться черными на рентгеновской пленке, контрастируя с белым изображением бария. Использование двух веществ, бария и газа, называется двойным контрастированием. Радиолог может использовать водорастворимый контраст, если у вас есть перфорация (разрыв или отверстие) кишечника или пищевода или по другим причинам, определенным вашим врачом.

Целью использования 2 контрастных веществ является улучшение внутренней оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. По мере того как газ расширяет органы (как надувание воздушного шара), на внутренней поверхности органов образуется бариевое покрытие. Этот метод улучшает визуализацию за счет четкости контуров внутреннего поверхностного слоя пищевода, желудка и / или двенадцатиперстной кишки и полезен при диагностике структурных и тканевых аномалий.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем верхних отделов ЖКТ, - это проглатывание бария и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Каковы причины серии верхнего GI?

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть выполнена для диагностики структурных или функциональных аномалий пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти отклонения могут включать, но не ограничиваются:

  • Язвы. Язвы могут быть желудочными (желудок) или кишечными (двенадцатиперстная кишка)

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  • Воспаление (эзофагит, гастрит или дуоденит) или инфекция

  • Доброкачественные опухоли. Незлокачественное

  • Рак

  • Структурные проблемы. Например, дивертикулы, стриктуры или полипы (разрастания)

  • Хиатальная грыжа. Движение желудка вверх, в пищевод или рядом с ним

  • Дисфагия. Затруднение при глотании

  • Нарушения моторики. Затруднение при перемещении пищи через глотку или пищевод

  • Боль в груди и / или животе

  • Необъяснимая рвота и / или несварение желудка

  • Кровавый стул

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам серию тестов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Каковы риски серии верхних отделов ЖКТ?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Это хорошая идея - вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным воздействием, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные красители, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Запор или застой в кале могут возникнуть, если барий полностью не выводится из организма.

Противопоказания для серии исследований верхних отделов ЖКТ включают, но не ограничиваются:

  • Перфорация кишечника или пищевода

  • Непроходимость кишечника или сильный запор

  • Беременность

  • Сильное затруднение глотания, при котором аспирация (попадание веществ в легкие) бария высока.

Могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к серии тестов на верхний уровень GI?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Сообщите рентгенологу, если вам недавно делали рентгеновский снимок с барием или холангиографию, так как это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения серии верхних отделов ЖКТ.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента.Будет предоставлен шкафчик для хранения ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Ночью с до 900:30 вашего экзамена, не ешьте и не пейте ничего после полуночи до окончания экзамена.

В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время серии верхних GI?

Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, серия верхнего GI следует этому процессу:

  • Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  • Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  • Вы окажетесь на рентгеновском столе, который может наклонять вас из горизонтального положения в вертикальное.Вас могут попросить менять положение (например, лежа на боку, спине или животе) через определенные промежутки времени во время процедуры.

  • Сначала могут быть выполнены стандартные рентгеновские снимки сердца, легких и брюшной полости.

  • Радиолог попросит вас сделать глоток густого контрастного напитка. Контраст обычно ароматный, хотя на вкус он может быть не очень приятным.

  • Когда вы проглотите контраст, радиолог сделает отдельные снимки, серию рентгеновских снимков или видео (рентгеноскопия), чтобы наблюдать за контрастом, движущимся через глотку.

  • Если у вас процедура с барием, вам дадут проглотить более жидкий напиток с барием. Рентген и / или рентгеноскопия будут использоваться для наблюдения за прохождением бария по пищеводу. Вас также могут попросить проглотить таблетку бария, которая поможет визуализировать определенные структурные проблемы пищевода.

  • Радиолог может нажимать на ваш живот во время исследования, чтобы лучше визуализировать желудок и покрыть его стенку.

  • Если вы проводите исследование с двойным контрастированием, вас могут попросить проглотить порошок, таблетку или газированный напиток. Кроме того, вас могут попросить выпить барий через перфорированную соломинку. Поскольку выделяемый газ будет расширяться и улучшать визуализацию внутренней поверхности верхних органов ЖКТ, важно не отрыгнуть.

  • После того, как будут сделаны все необходимые рентгеновские снимки, вам окажут помощь из-за стола.

Что происходит после серии верхнего GI?

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям после серии исследований верхних отделов ЖКТ, если врач не посоветует вам иное.

Барий может вызвать запор или возможное защемление после процедуры, если он не будет полностью выведен из организма. Вам могут посоветовать пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вывести барий из организма. Вам могут дать слабительное, чтобы вывести барий.

Так как барий не всасывается в организм, а проходит через весь желудочно-кишечный тракт, ваш стул может быть светлее, пока весь барий не будет выведен из организма.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Затруднение при дефекации или невозможность дефекации

  • Боль и / или вздутие живота

  • Табуреты меньшего диаметра, чем обычные

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

Кишечная боль Расположение (верхняя и нижняя), симптомы, причины

Кишечник человека - самая длинная часть кишечника. Он включает тонкий и толстый кишечник, простирающийся от двенадцатиперстной кишки, которая продолжается с желудком, до прямой кишки. Кишечник занимает большую часть брюшной полости, а последняя часть толстой кишки опускается вниз в полость таза. Большая часть пищеварения, абсорбции питательных веществ, повторного всасывания воды, хранения и последующего удаления отходов происходит в кишечнике.Поэтому многие кишечные заболевания, которые вызывают боль, будут проявлять симптомы, связанные с пищеварением, абсорбцией и дефекацией.

Что такое кишечная боль?

Боль в кишечнике - это любая болезненность или дискомфорт, исходящие от кишечника (кишечника). Часто бывает трудно выделить боль в конкретном внутреннем органе, особенно в органах брюшной полости, поскольку в брюшной полости находится больше всего органов, чем в любой другой полости человеческого тела.

Кроме того, эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга.Однако боль, возникающая в приблизительном расположении кишечника, сопровождаемая другими симптомами, которые начинаются в течение от 30 минут до нескольких часов после еды, больше всего похоже на кишечную боль.

Расположение кишечной боли

Из-за длины кишечника расположение варьируется в зависимости от рассматриваемой части кишечника. Боль часто локализуется в определенных пораженных участках. Простым, хотя и не совсем точным указанием местоположения является то, что тонкий кишечник расположен более центрально в брюшной полости, а толстый кишечник - ближе к периферии.Однако часто бывает сложно определить место возникновения боли в животе.

Для удобства боль в животе можно разделить на четыре квадранта - правый верхний квадрант (RUQ), левый верхний квадрант (LUQ), правый нижний квадрант (RLQ) и левый нижний квадрант (LLQ). Девять областей живота также могут быть полезны для локализации области боли.

Расположение тонкой кишки

Тонкую кишку можно подразделить на:

Двенадцатиперстная кишка - это самая короткая часть тонкой кишки.Это С-образная структура, которая выходит из выходного отверстия желудка. Он расположен в верхней средней части живота (эпигастрии) и пупочной области. Остальная часть тонкой кишки имеет длину около 6 футов и свернута в брюшной полости, простираясь до верхней части полости таза.

Расположение толстой кишки

Толстую кишку можно подразделить на:

  • слепая кишка
  • толстая кишка (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная)
  • прямая кишка

Большая часть толстой кишки занимает периферию передняя часть живота по сравнению с тонкой кишкой, которая более сконцентрирована в центре живота.Расположение различных частей обсуждается более подробно в разделе «Расположение боли в толстой кишке».

Симптомы кишечной боли

Хотя боль является симптомом сама по себе, наличие других симптомов дает более надежное указание на то, исходит ли она из кишечника или какого-либо другого органа в брюшной полости. Некоторые характеристики боли также помогают более убедительно идентифицировать ее как кишечную боль. Тем не менее, это должно быть оценено медицинским работником, и часто необходимы диагностические исследования, такие как эндоскопия или компьютерная томография.

После еды

Первым и наиболее важным признаком боли, которая может быть связана с кишечником, является появление или усиление боли после еды. Время прохождения через кишечник - это время, необходимое для того, чтобы вещества, попавшие в рот, вышли из кишечника в виде стула. Это время составляет от 18 до 48 часов, а иногда и до 60 часов. Время, в течение которого съеденная пища достигает тонкого кишечника, нелегко измерить из-за большой степени различий между людьми.

Чтобы все содержимое желудка переместилось в тонкий кишечник, требуется от 4 до 5 часов.Первое содержимое желудка попадает в тонкий кишечник в течение 1-2 часов после еды, а жидкость поступает еще раньше. Однако начало боли зависит от пораженного участка тонкой кишки.

Газ

Кишечный газ - это результат проглатывания воздуха во время еды и газа, образующегося в результате химического процесса пищеварения, а также при расщеплении пищи бактериями. Газированные напитки также способствуют образованию газов в кишечнике. Избыток газа в верхней части кишечника может выводиться в виде отрыжки, в то время как газ в нижней части кишечника выходит в виде газов.

Однако газ должен сначала достичь любого конца кишечника, чтобы попасть в окружающую среду. Он может накапливаться в кишечнике с образованием газовых карманов, которые могут вызвать растяжение стенки кишечника. Это может усилить боль. Кишечная газовая боль чаще возникает в толстой кишке, особенно на изгибах, известных как изгиб печени и изгиб селезенки, которые проявляются как боль под правой грудной клеткой и боль под левой грудной клеткой соответственно.

Диарея

Диарея - это выделение жидкого водянистого стула.Это также может быть определено как более 200 г или 200 мл стула более чем за 3 движения в течение дня. Это один из распространенных симптомов кишечного заболевания, поражающего тонкий или толстый кишечник.

Существуют различные механизмы возникновения диареи: движение кишечника происходит быстрее, чем обычно, избыток воды выходит в просвет кишечника, вода из просвета кишечника не всасывается в достаточной степени. В зависимости от кишечного заболевания со стулом также может выделяться кровь и слизь.

Запор

Твердый стул с натуживанием перед дефекацией или менее трех дефекаций в неделю - все это признаки запора. Существуют различные причины запора, связанные с более медленной, чем обычно, или нарушенной перистальтикой кишечника, недостатком клетчатки, недостатком воды в кишечнике и непроходимостью кишечника.

Тем не менее, значительное количество причин возникает по неизвестной причине. Большое количество случаев связано с проблемами в толстой кишке, поэтому симптомы могут быть изолированы в этой области.

Другие симптомы

  • Вздутие живота - увеличение живота.
  • Вздутие живота - ощущение полноты.
  • Тошнота и рвота.
  • Жирный стул.

Причины боли в кишечнике

Есть ряд состояний, которые могут вызывать кишечную боль. Некоторые из этих состояний могут быть изолированы только в тонком или толстом кишечнике, в то время как другие могут влиять на любую часть кишечника. Это обсуждается далее под верхним и нижним кишечником.

Боль в верхнем кишечнике

Это состояния, которые поражают тонкий кишечник, включая большую часть подвздошной кишки.

  • Дуоденит - воспаление двенадцатиперстной кишки, часто связанное с гастритом (воспалением желудка).
  • Язвы двенадцатиперстной кишки - это открытые язвы, которые развиваются на внутренней оболочке двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое не является частью кишечника, но может вызывать кишечные симптомы из-за нарушения пищеварения.
  • Камни в желчном пузыре - это отложения желчи, которые могут препятствовать оттоку желчи. Боль в значительной степени вызвана закупоркой желчных протоков, но также может вызывать кишечные симптомы.
  • Гастроэнтерит - воспаление желудка и кишечника в результате заражения вирусами, бактериями, грибами или паразитами.
  • Энтерит - это воспаление тонкой кишки, которое может возникать при воспалении желудка (гастроэнтерит), как упомянуто выше, или воспалении толстой кишки (энтероколит).
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) - это более высокая, чем обычно, концентрация бактерий в тонком кишечнике, часто с различными видами бактерий толстой кишки.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное заболевание кишечника, при котором трудно определить конкретную часть кишечника, которая поражена. Однако, похоже, это проблема с нормальной моторикой кишечника в целом, и болезненные кишечные спазмы могут возникать в тонком или толстом кишечнике.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это заболевание кишечника, характеризующееся хроническим воспалением. Болезнь Крона может поражать любую часть кишечника, в то время как язвенный колит ограничивается толстой кишкой.
  • Непроходимость тонкого кишечника может быть вызвана массами, перекручиванием кишечника и сужением кишечника. Может быть частичная или полная непроходимость кишечника.
  • Рак тонкой кишки - злокачественная опухоль, которая возникает из ткани стенки кишечника или распространяется на нее из отдаленного места.Самый распространенный тип - аденокарцинома, возникающая из железистой ткани стенки тонкой кишки.

Боль в нижнем отделе кишечника

Заболевания нижних отделов кишечника (толстая кишка) часто затрагивают также и последние отделы подвздошной кишки. Основные состояния обсуждались далее при боли в толстой кишке. Сюда входят такие условия, как:

  • Аппендицит
  • Колит
  • Дивертикулит
  • Инфаркт кишечника
  • Обструкция толстой кишки
  • Рак прямой кишки

Также важно учитывать различные другие причины боли в органах брюшной полости, лежащих в непосредственной близости от толстой кишки.Сюда входят:

Последнее обновление: 22 сентября 2018 г.

.

Какова длина вашего кишечника? Длина тонкого и толстого кишечника

Кишечник - важная часть вашей пищеварительной системы. Именно там большая часть витаминов и питательных веществ из пищи расщепляется и всасывается в кровоток.

Кишечник выполняет много работы, чтобы дать вам энергию и питание, необходимые для поддержания здоровья, а также для ежедневного функционирования и процветания.

Итак, вы когда-нибудь задумывались, как работает ваш кишечник или какой он длины? Мы поможем вам лучше понять, что делает ваш кишечник.

Тонкая кишка проходит от желудка до толстой кишки. Он продолжает процесс пищеварения, начатый в желудке.

Тонкий кишечник поглощает питательные вещества и воду из переваренной пищи. Фактически, 90 процентов всасывания пищи происходит в тонком кишечнике. То, что осталось от этого процесса, затем попадает в толстую кишку.

Тонкая кишка разделена на три части:

  • Двенадцатиперстная кишка: В двенадцатиперстной кишке различные ферменты, в том числе ферменты поджелудочной железы и печени, используются для дальнейшего расщепления и поглощения частично переваренных питательных веществ из желудка.
  • Jejunum : Дальнейшее переваривание и всасывание происходит в тощей кишке.
  • Подвздошная кишка: Подвздошная кишка поглощает все оставшиеся питательные вещества, которые не были усвоены тощей кишкой. Он связан с первой частью толстой кишки, называемой слепой кишкой.

Тонкий кишечник может быть поражен множеством заболеваний. К ним относятся:

Длина тонкой кишки может варьироваться от примерно 10 футов (3 метров) до более 16 футов (5 метров). Для сравнения: стандартное баскетбольное кольцо имеет высоту 10 футов.

Различные участки тонкой кишки также имеют разную длину. Подвздошная кишка - самый длинный отдел, а двенадцатиперстная кишка - самый короткий.

Поскольку он такой длинный, вы можете задаться вопросом, почему тонкий кишечник вообще называют «тонким». Эта терминология на самом деле относится к диаметру тонкой кишки, который составляет около 1 дюйма (около 2,5 сантиметра).

Несмотря на небольшой диаметр, тонкий кишечник на самом деле имеет очень большую площадь поверхности. Это потому, что его стены покрыты складками и волосками.Эта увеличенная площадь поверхности позволяет лучше поглощать питательные вещества и воду.

Толстая кишка проходит от тонкой кишки до заднего прохода.

Поглощает воду и электролиты из съеденной вами пищи. Все оставшиеся продукты питания, которые не всасываются в толстом кишечнике, превращаются в стул.

Кроме того, бактерии, обнаруженные в толстом кишечнике, могут способствовать дальнейшему расщеплению оставшихся питательных веществ. Такие витамины, как витамин К, также производятся в толстой кишке.

Подобно тонкой кишке, толстая кишка состоит из нескольких частей:

  • Слепая кишка: Слепая кишка получает пищу из тонкой кишки. Он участвует в поглощении воды и электролитов.
  • Ободочная кишка: Ободочная кишка состоит из нескольких частей - восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки. Как и слепая кишка, она поглощает воду и электролиты.
  • Прямая кишка: Непереваренный пищевой материал перемещается из толстой кишки в прямую кишку.В прямой кишке стул задерживается до тех пор, пока он не будет выведен из организма.
  • Анус: Стул проходит через задний проход и выходит из тела при дефекации.

Есть также некоторые специфические состояния здоровья, которые могут повлиять на толстую кишку. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Толстая кишка имеет длину около 5 футов (1,5 метра). Если вы растянете толстую кишку, она будет размером с кровать размера «queen-size».

Ободочная кишка - самая длинная часть толстой кишки.Остальные части - слепая кишка, прямая кишка и анус - намного короче, всего несколько дюймов в длину.

Толстая кишка также имеет больший диаметр, чем тонкий кишечник. Его ширина составляет около 3 дюймов (около 7,6 сантиметра).

Вместе ваши тонкий и толстый кишечник составляют около 15 футов в длину или более.

Согласно исследованию 2014 года, общая площадь поверхности вашего кишечника составляет примерно половину площади площадки для бадминтона.

Ваш кишечник выполняет очень важную работу по расщеплению и усвоению питательных веществ из того, что вы едите и пьете.Как только эти питательные вещества будут поглощены, они могут быть доставлены через кровоток в остальную часть вашего тела.

.

Хирургия может исправить это - ScienceDaily

Растущий объем доказательств показывает, что хирургия может эффективно вылечить диабет 2 типа - подход, который не только может изменить способ лечения болезни, но и вводит новый взгляд на диабет.

Новая статья, опубликованная в специальном приложении к февральскому выпуску журнала Diabetes Care ведущим экспертом в новой области хирургии диабета, указывает на тонкий кишечник как на возможное место критических механизмов развития диабета.

Автор исследования, доктор Франческо Рубино из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы / медицинского центра Weill Cornell, представляет научные данные о механизмах контроля диабета после операции. Клинические исследования показали, что процедуры, которые просто ограничивают размер желудка (например, бандажирование желудка), улучшают диабет только за счет значительной потери веса. Изучая диабет у животных, доктор Рубино первым предоставил научные доказательства того, что операции желудочно-кишечного анастомоза включают изменение маршрута желудочно-кишечного тракта (т.е., обходной желудочный анастомоз) может вызвать ремиссию диабета независимо от потери веса и даже у субъектов, не страдающих ожирением.

«Отвечая на вопрос о том, как работает хирургия диабета, мы, возможно, отвечаем на вопрос о том, как работает сам диабет», - говорит д-р Рубино, профессор кафедры хирургии Медицинского колледжа Вейлла Корнелла и руководитель отделения метаболической хирургии желудочно-кишечного тракта. в Нью-Йорке-пресвитерианской / Weill Cornell.

Предыдущее исследование доктора Рубино показало, что основные механизмы, с помощью которых процедуры желудочно-кишечного обхода контролируют диабет, в частности, зависят от обходного анастомоза верхнего отдела тонкой кишки - двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.Это ключевое открытие, которое может указывать на происхождение диабета.

«Обходя двенадцатиперстную кишку и тощую кишку, мы обходим то, что может быть источником проблемы», - говорит д-р Рубино, возглавляющий Центр хирургии диабета Нью-Йорка / Пресвитерианской больницы / Вейл Корнелл.

На самом деле, становится все более очевидным, что желудочно-кишечный тракт играет важную роль в регуляции энергии и что многие гормоны кишечника участвуют в регуляции метаболизма сахара.«Никого не должно удивлять, что хирургическое изменение анатомии кишечника влияет на механизмы, регулирующие уровень сахара в крови, что в конечном итоге влияет на диабет», - говорит доктор Рубино.

В то время как другие операции на желудочно-кишечном тракте могут вылечить диабет в результате изменений, которые улучшают уровень сахара в крови, результаты исследований доктора Рубино на животных показывают, что процедуры, основанные на обходе верхнего отдела кишечника, могут работать вместо этого, обращая вспять нарушения регуляции уровня глюкозы в крови.

Фактически, обход верхнего тонкого кишечника не улучшает способность организма регулировать уровень сахара в крови.«При выполнении у субъектов, не страдающих диабетом, обход верхнего кишечника может даже нарушить механизмы, регулирующие уровень глюкозы в крови», - говорит доктор Рубино. В отличие от этого, когда прохождение питательных веществ отводится от верхнего отдела кишечника диабетиков, диабет проходит.

Это, объясняет он, означает, что верхняя часть кишечника диабетиков может быть местом, где вырабатывается аномальный сигнал, вызывающий или, по крайней мере, способствующий развитию болезни.

Еще неизвестно, как именно верхний отдел кишечника нарушает функции.Доктор Рубино предлагает оригинальное объяснение, известное в научном сообществе как «теория антиинкретинов».

Инкретины - это гормоны желудочно-кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на перенос питательных веществ, которые повышают выработку инсулина. Поскольку избыток инсулина может определять гипогликемию (чрезвычайно низкий уровень сахара в крови) - состояние, опасное для жизни, - доктор Рубино предполагает, что в организме есть контррегулирующий механизм (или «антиинкретиновый» механизм), активируемый тем же прохождение питательных веществ через верхний отдел кишечника.Последний механизм должен уменьшать как секрецию, так и действие инсулина.

«У здоровых пациентов правильный баланс между инкретиновым и антиинкретиновым факторами поддерживает нормальные колебания уровня сахара в кровотоке», - объясняет он. «У некоторых людей двенадцатиперстная кишка и тощая кишка могут вырабатывать слишком много этого антиинкретина, тем самым снижая секрецию инсулина и блокируя действие инсулина, что в конечном итоге приводит к диабету 2 типа».

Действительно, при диабете 2 типа клетки устойчивы к действию инсулина («инсулинорезистентность»), в то время как поджелудочная железа неспособна производить достаточно инсулина для преодоления резистентности.

После процедур обходного желудочно-кишечного анастомоза исключение верхнего отдела тонкой кишки из транзита питательных веществ может компенсировать ненормальное производство антиинкретина, что приводит к ремиссии диабета.

Чтобы лучше понять эти механизмы и помочь сделать потенциальные преимущества хирургии диабета более доступными, д-р Рубино призывает уделять первоочередное внимание исследованиям в хирургии диабета. «Дальнейшие исследования точных молекулярных механизмов диабета, хирургического контроля диабета и роли кишечника в заболевании могут приблизить нас к причине диабета.«

Сегодня большинству пациентов с диабетом не предлагается хирургический вариант, а бариатрическая операция рекомендуется только для пациентов с тяжелым ожирением (индекс массы тела или ИМТ превышает 35 кг).

«Однако стало ясно, что пороговые значения ИМТ больше не могут использоваться для определения того, кто является идеальным кандидатом для хирургического лечения диабета», - говорит д-р Рубино.

"Фактически, появляется все больше свидетельств того, что хирургическое вмешательство при диабете может быть эффективным даже для пациентов, страдающих лишь незначительным ожирением или просто избыточным весом.Поэтому клинические испытания в этой области являются приоритетом, поскольку они позволяют нам сравнивать хирургию диабета с другими вариантами лечения, пытаясь понять, когда преимущества хирургического вмешательства перевешивают его риски. Клинические рекомендации по хирургии диабета, безусловно, будут отличаться от рекомендаций по бариатрической хирургии и не должны основываться только на уровне ИМТ », - отмечает он.

«Урок, который мы извлекли из хирургии диабета, заключается в том, что диабет не всегда является хроническим и безжалостным заболеванием, при котором единственной возможной целью лечения является только контроль гипергликемии и минимизация риска осложнений.Желудочно-кишечная хирургия предлагает возможность полной ремиссии заболевания. Это серьезный сдвиг в нашем подходе к лечению диабета. Это беспрецедентный случай в истории болезни ", - добавляет доктор Рубино.

Диабет 2 типа, на который приходится от 90 до 95 процентов всех случаев диабета, представляет собой растущую эпидемию, от которой страдают более 200 миллионов человек во всем мире.

В то время, когда во всем мире наблюдается эпидемический рост диабета, д-р Рубино говорит, что поиск новых стратегий лечения - это гонка со временем.«На данный момент нельзя упускать возможность, которую предлагает хирургия».

В дополнение к выполнению знаковых исследований в области хирургии диабета, доктор Рубино был главным организатором влиятельного Саммита по хирургии диабета, состоявшегося в Риме в марте 2007 года. Эта международная консенсусная конференция помогла основать эту область, сделав международные рекомендации для использование хирургии и создание Международной целевой группы по хирургии диабета. Доктор Рубино является одним из основателей.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec