21 сент. 2016 21.09.2016
На днях в казанском центре МИБС им. С.Березина был обследован трехсотый пациент по методике виртуальной колоноскопии (ВКС) или МСК-колонографии. «Мы внедрили данный вид диагностического исследования одиннадцать месяцев назад. Так как в таком объеме исследованием кишечника не занимается ни один другой медицинский центр в нашем городе, новая медицинская услуга оказалась востребованной врачами и пациентами», - говорит директор «ЛДЦ МИБС-Казань» кандидат медицинских наук Линар Вафин.
Виртуальная колоноскопия – метод визуализации толстого кишечника с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ). Представляет собой рентгеновское тонкослойное исследование с последующей трехмерной реконструкцией изображений. Виртуальная колоноскопия требует специальной подготовки пациента: перед процедурой толстый кишечник заполняется воздухом. Однако по сравнению фиброколоносокопией, при которой в кишечник вводится эндоскоп, метод неболезненный для пациента и нетравматичный для слизистой кишечника, а потому нет необходимости в обезболивающих препаратах и не используется наркоз. Получаемые при этом данные не менее информативны, чем визуализация с помощью стандартной колоноскопии.
МСКТ-колонография была разработана для скрининга опухолевых образований, а также - для диагностики полипов толстого кишечника и динамического наблюдения после их удаления. Метод основывается на построении 3D модели кишечника пациента в трех различных режимах – «слепок» кишечника, эндоскопический осмотр и виртуальное «расправление» кишечной трубки вдоль длинной оси.
Виртуальная колоноскопоия пока не является общепринятым стандартом для постановки диагноза пациентам с проблемами кишечника. Казанским специалистам пришлось приложить усилия для продвижения новой услуги на рынок. «Мы провели лекции и семинары для врачей лечебных учреждений, разместили рекламу на телевидение. Спрос на услугу после этого заметно вырос», - рассказывает Линар Вафин.
На этой странице:
Виртуальная колоноскопия - это процедура, при которой радиолог использует рентгеновские лучи и компьютер для создания изображений прямой и толстой кишки извне. Виртуальная колоноскопия может показать язвы, полипы и рак.
Виртуальная колоноскопия также называется колонографией с компьютерной томографией (КТ).
Колоноскопия и виртуальная колоноскопия различаются по нескольким причинам.Колоноскопия - это процедура, при которой обученный специалист использует длинную, гибкую, узкую трубку с источником света и крошечной камерой на одном конце, называемую колоноскопом или эндоскопом, чтобы заглянуть внутрь вашей прямой и толстой кишки. Виртуальная колоноскопия - это рентгенологическое обследование, которое занимает меньше времени и не требует, чтобы врач вводил зонд по всей длине толстой кишки. В отличие от колоноскопии, виртуальная колоноскопия не требует седации или анестезии.
Однако виртуальная колоноскопия может быть не такой эффективной, как колоноскопия, при обнаружении определенных полипов.Кроме того, врачи не могут удалять полипы или лечить некоторые другие проблемы во время виртуальной колоноскопии, как они могут во время колоноскопии. Ваша медицинская страховка для виртуальной колоноскопии и колоноскопии также может отличаться.
Врачи в основном используют виртуальную колоноскопию для выявления полипов или рака. Скрининг может выявить заболевания на ранней стадии, когда у врача больше шансов вылечить болезнь.
Иногда врачи могут использовать виртуальную колоноскопию, когда колоноскопия неполная или невозможна по другим медицинским причинам.
Ваш врач порекомендует пройти скрининг на рак толстой и прямой кишки в возрасте 50 лет, если у вас нет проблем со здоровьем или других факторов, повышающих вероятность развития рака толстой кишки. 1
Факторы, повышающие вероятность развития колоректального рака, включают
Если у вас больше шансов на развитие колоректального рака, ваш врач может порекомендовать пройти скрининг в более молодом возрасте, и вам может потребоваться более частое обследование.
Если вам больше 75 лет, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам проходить обследование. Для получения дополнительной информации прочтите текущие рекомендации USPSTF по скринингу на колоректальный рак.
Государственные планы медицинского страхования, такие как Medicare, и частные планы медицинского страхования иногда меняют, платят ли они за скрининговые тесты и как часто. Уточните в своем страховом плане, будет ли и как часто ваша страховка покрывать скрининговую виртуальную колоноскопию.
Посетите веб-сайт Национального института рака, чтобы узнать больше о раке прямой и толстой кишки.
Чтобы подготовиться к виртуальной колоноскопии, вам нужно будет поговорить с врачом, изменить диету, очистить кишечник и выпить специальную жидкость, называемую контрастным веществом. Контрастное вещество делает вашу прямую и толстую кишку более заметной на рентгеновских снимках.
Вам следует поговорить со своим врачом о любых имеющихся у вас заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая
Рентгеновские лучи могут мешать работе личных медицинских устройств.Сообщите своему врачу, если у вас есть имплантированные медицинские устройства, например, кардиостимулятор.
Перед виртуальной колоноскопией проконсультируйтесь с врачом.Врачи не рекомендуют рентген беременным женщинам, потому что рентген может нанести вред плоду. Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны. Ваш врач может предложить другую процедуру, например колоноскопию.
Как и в случае с колоноскопией, медицинский работник даст вам письменные инструкции по подготовке кишечника, которым следует следовать дома перед процедурой.Медицинский работник назначает подготовку кишечника, чтобы в кишечнике было мало или совсем не каловых масс. Полная подготовка кишечника позволяет выделять прозрачный и жидкий стул. Стул внутри толстой кишки может помешать рентгеновскому аппарату получить четкие изображения слизистой оболочки кишечника.
За день до процедуры вам может потребоваться соблюдать жидкую диету. В инструкциях будут даны конкретные указания о том, когда начинать и прекращать диету на прозрачных жидкостях. В большинстве случаев вы можете пить или есть следующее:
Ваш врач скажет вам, за сколько времени до процедуры вы не должны ничего есть внутрь.
Медицинский работник попросит вас выполнить инструкции по подготовке кишечника перед процедурой. Подготовка кишечника вызовет диарею, поэтому держитесь ближе к ванной.
Различные препараты для очистки кишечника могут содержать разные комбинации слабительных - таблетки, которые вы проглатываете, или порошки, которые вы растворяете в воде и других прозрачных жидкостях, а также клизмы. Некоторым людям нужно будет выпить большое количество, часто галлон, жидкого слабительного в течение запланированного времени - чаще всего за ночь перед процедурой.
Эта часть подготовки кишечника может показаться вам трудной; тем не менее, завершение подготовки очень важно. Изображения не будут четкими, если подготовка не завершена.
В ночь перед процедурой выпьете контрастное вещество. Контрастная среда видна на рентгеновских снимках и может помочь вашему врачу отличить стул от полипов.
Специально обученный рентгенолог выполняет виртуальную колоноскопию в амбулаторном центре или больнице.Анестезия не требуется.
Для процедуры вы лягте на стол, пока техник вводит тонкую трубку через задний проход в прямую кишку. Трубка наполняет толстую кишку воздухом для лучшего обзора. Стол вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. Технический специалист может попросить вас несколько раз задержать дыхание во время процедуры, чтобы изображения стабилизировались. Техник попросит вас перевернуться на бок или на живот, чтобы он или она могли сделать различные изображения толстой кишки.Процедура длится от 10 до 15 минут.
Вы будете лежать на столе, который вставляется в туннельное устройство для рентгена.После виртуальной колоноскопии вы можете рассчитывать на
После теста радиолог просматривает изображения, чтобы найти какие-либо проблемы, и отправляет отчет вашему врачу.Если рентгенолог обнаружит проблемы, ваш врач может провести колоноскопию в тот же день или позже.
Наполнение толстой кишки воздухом имеет небольшой риск перфорации слизистой оболочки толстой кишки. Врачу может потребоваться хирургическое лечение перфорации.
Если после виртуальной колоноскопии у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
[1] Заключительное обновление: колоректальный рак: скрининг.Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/colorectal-cancer-screening2. Обновлено в июне 2016 г. Проверено 28 июня 2016 г.
.Благодаря этому методу можно провести неинвазивный осмотр, за исключением сильного дискомфорта, вызванного необходимыми для других способов фиброколоноскопом и бариевой клизмой. В конце концов, процедура не требует дополнительного приема успокаивающих средств.
Также следует отметить минимальный риск прободения стенок кишечника, доступ к труднодоступным местам в виде сокращений, перегибов шарнира. Провести исследование, даже если у пациента ослаблена иммунная система.
Колоноскопия кишечника проводится с соблюдением определенных правил:
1. Перед обследованием пациенту необходимо переодеться в одноразовое белье.
2. Исследование начинается с введения в прямую кишку специальной трубки с маленьким наконечником, через которую обеспечивается приток воздуха в кишечник на растяжение с целью получения наиболее информативной картины.
3. В начале процедуры пациенту необходимо задержать дыхание на полминуты, затем следует смена положения (переворот в животе) и повторное обследование кишечного тракта.
4. Помимо положения на спине и животе, колоноскопия может выполняться как с правой, так и с левой стороны.
5. Виртуальный для исследования не только кишечника, но и печени, почек и поджелудочной железы. Иногда процесс требует использования внутривенного контрастного вещества на основе йода, улучшающего визуализацию. В этом случае в день обследования нужно увеличить питьевой режим.
6. По окончании обследования кишечника и других органов специалист использует компьютерную программу, позволяющую получить трехмерное изображение просвета кишечника.
7. После анализа данных результаты записываются на диск и передаются пациенту с соответствующим заключением. Дополнительно может быть оформлено печатное изображение.
Термин виртуальная колоноскопия включает диагностическое исследование толстой кишки, отличное от эндоскопического метода. Для процедуры использовали мультиспиральную компьютерную томографию, с помощью которой, не вводя в кишечник непроходимость, виртуальный осмотр слизистой оболочки с целью выявления на ней полипов.
Колоноскопия толстой кишки, проводимая виртуально, длится от 5 минут до часа, в зависимости от того, какая модель оборудования использовалась для исследования (значение - количество датчиков). Общее количество фотографий в конце опроса составляет порядка тысяч. По окончании процедуры через зонд очищают кишечник от воздуха. Если после удаления отмечается вздутие живота, рекомендуется немного погулять.
Некоторые пациенты демонстрируют ряд негативных аспектов, связанных с проверкой виртуального кишечника:
1.Невозможность получить необходимое количество информации об изменениях катарального характера. Например, практически сложно оценить, как слизистая оболочка поражена эрозией.
2. Практически нет видимой опухоли кишечника, имеющей складчатую или плоскую форму относительно поверхности слизистой оболочки (эти опухоли являются причиной рака менее чем в 3% случаев).
3. Если процедура была нарушена правилами обучения, диагностическая ценность сомнительна.
В целом можно отметить преобладание положительных сторон над отрицательными, поэтому виртуальная колоноскопия считается одним из самых эффективных методов.
Отзывы о прохождении виртуальной колоноскопии подтверждают, что в основном данное обследование проводится для выявления слизистой оболочки больших полипов.
Назначение процедуры в рамках первичного скрининга в следующих ситуациях:
Виртуальная колоноскопия - метод, проявляющийся при любом из следующих симптомов:
Виртуальная колоноскопия также используется для отслеживания динамики развития полипов.
Противопоказания: наличие острого живота (отмечается сильное вздутие, напряжение и боль), ущемленные грыжи толстой кишки, токсический мегаколон (ненормальное увеличение толстой кишки на короткий период времени). Невозможно провести виртуальное обследование кишечника с помощью тепловизора во время беременности и кормления грудью, в первые дни после операции и абсолютной клаустрофобии (боязни закрытых пространств).
По отзывам, к процедуре нужно подготовиться за пару дней до мероприятия.
Обучение начинается с организации диетического питания согласно следующим правилам:
1. Из рациона исключаются зерновые и пшеничный хлеб. Также не разрешается употреблять в пищу лепешки из пшеничной муки, овсяное печенье, продукты, в составе которых есть отруби или цельнозерновые продукты.
2. Требовать отказа от пшеничных, овсяных и пшенных каш, мюсли, орехов.
3. Для приготовления не используйте овощи, которые трудно переваривать, с грубой кожицей, тем самым снижая потребление баклажанов, помидоров.
4. Нежелательно оставлять в рационе варенье и свежие ягоды или фрукты, в которых много мелких семян (малина, киви).
5. Важно обеспечить обильный питьевой режим, выпивая в день не менее 2 литров жидкости.
Накануне дня, когда планируется подготовка к виртуальной колоноскопии, проводится очищение кишечника с помощью препарата Фортранс, пара упаковок которого растворяется в двух литрах воды и выпивается в течение 2-4 часов.В день процедуры пейте только воду.
Таким образом, говоря о методике, колоноскопия эффективна, если необходимо выявить патологические изменения стенок кишечника при их начальном развитии, получить хорошее изображение толстой кишки и других органов брюшной полости. При исследовании обнаружена четкая локализация пораженного участка, оценка состояния окружающих тканей. Есть даже возможность диагностировать метастаз.
Просмотры сообщений: 322
.
Заболевания пищеварительного тракта с поражением толстой кишки - обычное дело. В связи с этим большое внимание уделяется разработке и внедрению эффективных диагностических и лечебных процедур. Один из современных методов выявления заболеваний толстой кишки - виртуальная колоноскопия кишечника, показывающая высокий уровень диагностики заболеваний на ранних стадиях их развития.Эту процедуру назначает лечащий врач при подозрении на поражение толстой кишки. В основе этого метода лежит мультиспиральная компьютерная томография, позволяющая получить качественное изображение толстой кишки.
Виртуальная колоноскопия кишечника также называется КТ-колоноскопией или КТ-колоноскопией.
Основные преимущества виртуальной колоноскопии:
В отличие от магнитно-резонансной томографии, компьютерная томография позволяет пациентам с установленными кардиостимуляторами, протезами и другими металлическими изделиями.
Отзывы пациентов строго положительные из-за быстрого проведения и отсутствия каких-либо инвазивных манипуляций по сравнению с колоноскопией.
Определить, кому назначить компьютерную томографию кишечника, должен только врач после физикального осмотра пациента и других диагностических процедур. В этом случае можно получить хороший диагностический эффект с учетом финансовой составляющей.
КТ или виртуальная колоноскопия показана в следующих ситуациях:
Единственным противопоказанием к применению данного метода исследования является беременность, в связи с негативным воздействием рентгеновского излучения на развивающийся плод.
Для получения значимого результата необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к виртуальной колоноскопии. Более подробную информацию по этому поводу можно получить у лечащего врача.
Первый и самый важный этап подготовки к виртуальной колоноскопии - соблюдение определенной диеты для уменьшения газов в толстой кишке и ускорения ее эвакуации. Пациентам рекомендуется отказаться от хлебобулочных изделий, продуктов из пшеницы и другого грубого зерна, сократить употребление овощей и фруктов в любом виде (вареном, свежем и т. Д.).).
Кроме того, определенные требования к питьевому режиму: необходимо отказаться от крепкого чая, кофе, газированных и газированных напитков, а также молока.
Оптимальные результаты томографии можно получить только при предварительной очистке толстой кишки от ее содержимого. Для этого используйте два подхода - постановку обычных клизм или прием лекарств для ускорения опорожнения желудка.
За сутки до обследования разрешалось пить только простую воду или некрепкий овощной или куриный бульон.Кроме того, в пищу ничего нельзя брать.
Перед обследованием больного одевают в специальную рубашку, не имеющую металлических элементов и пуговиц, а также просят снять или достать из карманов металлические предметы и украшения. В противном случае это может привести к появлению на фотографиях различных артефактов, затрудняющих процесс интерпретации полученной информации.
Очень важно подготовиться к исследованию, соблюдая диету и очищая желудочно-кишечный тракт.
Пациент укладывается на специальный стол, твердый на спине. После этого через задний проход вводится небольшой зонд, используемый для введения в кишечник воздуха или контрастного вещества, необходимого для сглаживания и лучшего отображения на снимках. Само исследование проходит в течение 5-20 минут в зависимости от необходимого количества снимков и сложности диагностики основного заболевания. В среднем за одно лечение получают несколько сотен или тысяч изображений, что позволяет не только анализировать каждое из них, но и реконструировать трехмерное изображение толстой кишки.На этом процедура заканчивается.
Когда люди узнают об этом методе, их спрашивают, что такого особенного в виртуальной колоноскопии, что позволяет широко использовать ее в медицине. Следует выделить следующие его преимущества, обеспечивающие высокую популярность среди медицинских работников и самих пациентов.
Одним из важнейших преимуществ этого метода диагностики является высокий уровень безопасности для пациента.Во время исследования человек получает очень низкое лучевое воздействие, которое не приводит к развитию каких-либо заболеваний или ухудшению состояния здоровья. Возникновение перфорации, внутреннего кишечного кровотечения невозможно из-за отсутствия инструментального введения в толстую кишку.
Использование виртуальной колоноскопии кишечника для диагностики многих заболеваний. Однако перед выполнением этой процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить ее целесообразность и получить информацию о правильной подготовке исследования и самой процедуре, возможных осложнениях и пользе.
.Виртуальная колоноскопия - это малоинвазивное обследование для выявления рака толстой кишки (рака толстой кишки). Виртуальная колоноскопия также известна как скрининговая КТ-колонография.
В отличие от традиционной колоноскопии, при которой в прямую кишку необходимо ввести прицел и продвигать ее через толстую кишку, виртуальная колоноскопия использует компьютерную томографию для получения сотен изображений поперечного сечения органов брюшной полости.Изображения объединяются и обрабатываются в цифровом виде, чтобы обеспечить детальное изображение внутренней и прямой кишки.
Виртуальная колоноскопия - это один из вариантов выявления рака толстой кишки. Обсудите варианты скрининга рака толстой кишки со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам виртуальная колоноскопия.
Подход клиники Мэйо
Виртуальная колоноскопия используется для скрининга рака толстой кишки у людей старше 50 лет со средним риском заболевания.
Ваш врач может предложить виртуальную колоноскопию, если вы:
Вы не можете пройти виртуальную колоноскопию, если у вас есть:
Исследования показали, что виртуальная колоноскопия имеет те же показатели обнаружения, что и традиционная колоноскопия для рака и большинства типов полипов.Некоторые полипы, в том числе маленькие, с меньшей вероятностью будут обнаружены при виртуальной колоноскопии.
Поскольку виртуальная колоноскопия включает в себя визуализацию всей области живота и таза, потенциально могут быть обнаружены проблемы, не связанные с раком толстой кишки, такие как аномалии в почках, печени или поджелудочной железе, которые могут иметь или не иметь значения. Это может привести к дополнительному тестированию.
Виртуальная колоноскопия в целом безопасна.Риски включают:
Не все медицинские страховые компании платят за виртуальную колоноскопию для скрининга рака толстой кишки. Уточните у своего поставщика медицинского страхования, какие тесты покрываются.
Перед виртуальной колоноскопией вам необходимо очистить толстую кишку. Любой осадок в толстой кишке может скрыть изображения, сделанные во время исследования.
Чтобы очистить толстую кишку, внимательно следуйте указаниям врача.Вас могут попросить:
Вы будете носить халат, но, скорее всего, никакой другой одежды. Седация обычно не требуется, но вам могут дать лекарство, чтобы расслабить толстую кишку.
Вы начнете экзамен, лежа на боку на экзаменационном столе, обычно с подтянутыми коленями к груди. Врач вставит небольшую трубку (катетер) в прямую кишку, чтобы заполнить толстую кишку воздухом или двуокисью углерода. Воздух или газ помогают создавать четкие изображения и могут вызвать ощущение давления в животе.
В следующей части экзамена вы лягте на спину. Стол для осмотра будет перемещен в компьютерный томограф, и ваше тело будет сканировано. Затем вы перевернетесь и лягте на живот или на бок, и ваше тело будет сканировано снова.
Вас могут попросить повернуться и удерживать различные другие положения, а также временами задержать дыхание.
Виртуальная колоноскопия обычно занимает от 10 до 15 минут.
После виртуальной колоноскопии вы можете вернуться к своим обычным занятиям. Вы можете чувствовать вздутие живота или выделять газы в течение нескольких часов после обследования, когда вы удаляете весь оставшийся воздух или газ из толстой кишки.
Ваш врач рассмотрит результаты колоноскопии и поделится ими с вами.
Ваши результаты тестирования могут быть:
23 сентября 2017 г.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec