Блог

Влияет ли эндометриоз на кишечник


его симптомы и методы лечения

Авторы | Последнее обновление: 2020

Эндометриоз кишечника – состояние, при котором в стенке кишки выявляются клетки, схожие с клетками слизистой оболочки матки. Толстая кишка обычно поражается вторично при распространении процесса с тазовых органов – матки, яичников, брюшины. Первичное изменение кишечника встречается крайне редко и возникает при переносе клеток эндометрия с током крови.

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Операция проводится при значительном распространении процесса и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Полностью избавиться от патологии невозможно. Все, что может сделать врач – это замедлить развитие болезни, затормозить рост очагов и убрать неприятную симптоматику. На фоне лечения повышается качество жизни пациентки и снижается риск развития осложнений.

Рассмотрим подробнее, почему возникает эндометриоз кишечника, как выявить патологию, и какие методы лечения доступны в современной гинекологии.

 

Причины развития болезни

В гинекологии выделяют две формы эндометриоза:

  • Генитальный – поражаются только репродуктивные органы: матка, придатки, влагалище;
  • Экстрагенитальный – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов.

Расположение очагов эндометриоза.

Поражение кишечника – это один из вариантов экстрагенитального эндометриоза. До конца неизвестно, почему возникает патология. Выделяют такие причины развития болезни:

  • Наследственная предрасположенность. Ген, кодирующий развитие патологии, не найден. Известно только, что болезнь нередко выявляется в нескольких поколениях женщин, и возможна передача предрасположенности к эндометриозу;
  • Метаплазия клеток. По этой версии гетеротопии (очаги эндометриоза) закладываются в период внутриутробного развития и начинают расти после менархе – первой менструации в жизни девочки;
  • Гормональный сбой. Эндометриоз развивается на фоне избытка эстрогена и относительного дефицита прогестерона. Вместе с ним нередко выявляются другие гормональнозависимые заболевания: миома матки, гиперплазия эндометрия, мастопатия;
  • Теория частой овуляции. Ежемесячное созревание яйцеклетки и нарастание слизистого слоя матки перед менструацией – фактор риска развития болезни;
  • Рефлюкс менструальной крови. Заброс клеток эндометрия в маточные трубы ведет к появлению очагов вне детородного органа. Эта теория не получила подтверждения, поскольку рефлюкс встречается у 25% здоровых женщин и считается вариантом нормы.

Одной из причин эндометриоза кишечника считается рефлюкс менструальной крови.

Важно знать

Эндометриоз – это патология, которая возникает при реализации факторов риска на фоне генетической предрасположенности.

Точные причины появления гетеротопий в кишечнике неизвестны. Предполагается, что в стенку кишки клетки эндометрия попадают с током крови. Возможно прорастание очагов из позадиматочного пространства. Чем больше распространенность генитального эндометриоза, тем выше вероятность развития патологии толстой кишки. В медицинской литературе описаны случаи прорастания гетеротопий в кишечник с кожи в области послеоперационного рубца (после операций на органах таза, кесарева сечения).

Эндометриоз кишечника – это закономерный исход таких состояний:

  • Аденомиоз – поражение матки. В 4-й стадии болезни очаги выходят за пределы слизистого слоя матки и обнаруживаются в кишечнике;
  • Эндометриоз яичников. В последней стадии в придатках образуются большие кисты, и патологический процесс переходит на кишечник;
  • Эндометриоз тазовой брюшины. Гетеротопии проникают из маточно-прямокишечного углубления, с маточно-крестцовых связок на внешнюю стенку кишки и далее прорастают сквозь все ткани.

В большинстве случаев эндометриоидная болезнь захватывает только прямую кишку. Реже в процесс вовлекается сигмовидная и слепая кишка. Тотальное поражение толстого кишечника встречается крайне редко. Еще реже возникает распространение очагов подвздошную кишку и другие отделы тонкого кишечника. Возможно поражение брыжейки – структуры, с помощью которой кишка крепится к стенке брюшной полости.

Помимо прямой кишки, эндометриоз может поражать также сигмовидную кишку.

 

Как проявляется эндометриоз кишечника

Клиническая картина заболевания зависит от распространенности патологического процесса. При малых формах возможно бессимптомное течение. Небольшие гетеротопии не беспокоят и выявляются только при обследовании. Отсутствие симптомов характерно для изолированного поражения кишечника, когда матка и другие органы не вовлечены в процесс.

С ростом очагов появляются такие симптомы:

  • Боль в области заднего прохода, промежности, пояснице, внизу живота. Тянущие боли возникают перед менструацией и сохраняются до завершения выделений. Пик неприятных ощущений приходится на первые дни цикла. Выраженность болевого синдрома различна и зависит от распространенности процесса. Сильная боль отмечается при инфильтративных формах – прорастании очагов в глубину тканей;
  • Кровянистые выделения из заднего прохода. Обильное кровотечение бывает редко. Чаще выделения скудные или умеренные, темно-красные и коричневые. Возникают перед менструацией или в первые дни цикла;
  • Диспареуния. Если очаг располагается между маткой и прямой кишкой, появляется боль во время полового акта. При сильной боли сексуальная жизнь невозможна;
  • Признаки нарушения функции кишечника. При поражении прямой кишки появляются запоры, чувство распирания, неполного опорожнения кишечника. Может быть незначительный зуд в заднем проходе. Характерны тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Симптомы усиливаются перед менструацией и сохраняются до завершения выделений. При прогрессировании болезни и поражении вышележащих отделов пищеварительного тракта запоры чередуются с диареей, появляется тошнота, метеоризм, вздутие живота, боли в околопупочной области.

Одним из признаков эндометриоза является дисфункция кишечника: запоры, тенезмы, чувство распирания.

Эндометриоз кишечника практически всегда сначала поражает прямую кишку, и первым признаком патологии будет боль внизу живота, отдающая в анальный отдел. Симптоматика усиливается во время месячных. Другие нарушения менструального цикла не характерны. Длительные и обильные месячные возникают при сопутствующем аденомиозе.

На заметку

Симптомы эндометриоза кишечника легко перепутать с проявлениями других заболеваний. Схожие признаки возникают при болезни Крона, дивертикулите. Кровь в кале может указывать на геморрой. Определить патологию можно после обследования у гинеколога и проктолога.

 

Опасные последствия заболевания

Эндометриоз кишечника опасен развитием осложнений:

  • Спаечный процесс. Гетеропии проникают в кишечник со стороны его внешней стенки. Процесс может распространяться не только в сторону полости органа, но и наружу. На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление, и образуются спайки. В малом тазу спайки препятствуют зачатию ребенка и ведут к бесплодию. В брюшной полости спаечный процесс мешает полноценной работе внутренних органов и становится причиной постоянной боли;

Эндометриоз кишечника может спровоцировать спаечный процесс.

  • Кишечное кровотечение. При больших и глубоких очагах во время менструации возможна значительная кровопотеря. Гетеротопии увеличиваются в размерах перед месячными и под влиянием половых гормонов начинают кровоточить. Обильная или длительная кровопотеря грозит развитием анемии;
  • Малигнизация. Достоверно неизвестно, приводит ли эндометриоз к развитию рака, но исключать такую вероятность нельзя. Риск развития рака выше, если в структуре гетероторпий преобладают стромальные элементы. Преимущественно железистые клетки редко озлокачествляются. В медицинской литературе описаны случаи развития саркомы кишечника из очагов эндометриоза.

Своевременная диагностика и лечение тормозят прогрессирование болезни и снижают риск развития опасных осложнений.

 

Методы диагностики при поражении кишечника

Обнаружить эндометриоз помогают такие методы:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах и бимануальном исследовании нельзя увидеть эндометриоз кишечника, но можно обнаружить сопутствующие изменения других органов. Важно помнить, что чаще поражение толстой кишки вторично, и первичный очаг находится в матке, на яичниках или брюшине;
  • Аноскопия. Осмотр нижней части прямой кишки позволяет выявить очаги эндометриоза, прорастающие до слизистого слоя;
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ при поражении кишечника малоинформативно, но может выявить распространение очагов в других органах;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ назначается для дифференциальной диагностики эндометриоза с другой патологией кишечника и тазовых органов;
  • Ректроманоскопия. Эндоскопическое исследование кишечника позволяет оценить состояние прямой и части сигмовидной кишки (до 35 от ануса), взять материал на гистологическое исследование;
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование всего толстого кишечника показано при распространенном эндометриозе. Этот метод позволяет выявить сопутствующие заболевания, отличить эндометриоидную болезнь от рака и других состояний. В пользу эндометриоза говорит обнаружение багрово-синюшных очагов, полипозных или кистозных образований, легко кровоточащих при касании. При глубоком введении колоноскопа появляется боль;

Колоноскопия позволяет определить очаги эндометриоза.

  • Ирригография. Рентгенографическое исследование кишечника выявляет сужение просвета органа. Деформация лучше видна накануне и во время менструации, но только на начальных этапах болезни. При прогрессировании процесса эластичность стенки кишки снижается, и сужение видно в любую фазу цикла. В пользу эндометриоза говорит дефект наполнения с четкими и ровными краями без признаков изъязвления;
  • Лапароскопия. Диагностическая операция позволяет выявить очаги эндометриоза на наружной стенке кишечника и соседних органах;
  • Биопсия. Материал можно взять при эндоскопическом исследовании или в ходе лапароскопии. Биоптат берется из глубоких слоев кишки. Гистологическое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, отличить эндометриоз от рака кишечника.

Диагностировать эндометриоз кишечника без инструментального вмешательства невозможно. Окончательный диагноз ставится после лапароскопии и эндоскопического исследования с биопсией.

К какому врачу идти при подозрении на эндометриоз кишечника? Показана консультация двух специалистов – гинеколога и проктолога. Схема терапии подбирается докторами совместно, с учетом объема поражения кишечника.

На заметку

Симптомы эндометриоза кишечника схожи с признаками колоректального рака. В отличие от злокачественной опухоли, эндометриоз чаще выявляется у женщин 25-40 лет. Он поражает кишечник со стороны серозной оболочки, развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Характерно появление боли перед менструацией и во время нее. Колоректальный рак обычно выявляется после 40 лет, развивается быстрее и не сопровождается выраженным болевым синдромом на начальных стадиях.

Колоректальный рак поражает стенки толстой кишки и имеет схожие с эндометриозом симптомы.

 

Принципы лечения эндометриоза кишечника

При выявленном эндометриозе рекомендуется соблюдать диету. Правильное питание не избавить женщину от болезни, но нормализует функционирование кишечника. Меню подбирается с учетом симптоматики и преобладающего признака (запор или диарея, метеоризм).

Общие принципы:

  • Частое и дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • Приготовление пищи на пару, в отварном виде;
  • Отказ от жареных блюд, фастфуда;
  • Ограничение соли до 2 г в день;
  • Питьевой режим: до 1,5-2 литров чистой воды в сутки.

Консервативная терапия включает прием гормональных средств:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Люкрин-депо, Диферелин, Бусерелин) Применяются депо-формы в инъекциях – один укол в 28 дней. Назначаются при распространенном процессе;
  • Гестагены (Визанна, Дюфастон). Выпускаются в таблетках. Применяются в непрерывном режиме. Средства на основе диеногеста (Визанна) рекомендованы при выраженном болевом синдроме;
  • Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт, Клайра и др.). Назначаются в циклическом или непрерывном режиме. Применяются преимущественно у молодых женщин на начальных этапах развития болезни.

Комбинированные оральные контрацептивы, применяемые в лечении эндометриоза кишечника.

Негормональные препараты назначаются для устранения симптомов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Салофальк). Применяются при сильной боли, в том числе во время менструации. Назначаются коротким курсом на 3-5 дней;
  • Пробиотики. Назначаются для восстановления микрофлоры кишечника на фоне воспалительного процесса.

Курс лечения – не менее 6 месяцев. Если эффекта от терапии нет, показана операция.

Варианты хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза. Убираются гетеротопии на наружной стенке кишечника и листках брюшины, рассекаются спайки. Во время операции можно также удалить сопутствующие эндометриоидные кисты яичника;
  • Резекция кишечника. Проводится при глубоком и распространенном эндометриозе. Иссекается часть кишки в месте скопления гетеротопий. Концы кишечника сшиваются между собой.

После операции назначается гормональная терапия. Лекарственные средства подавляют рост оставшихся очагов и препятствуют быстрому рецидиву заболевания. Планировать беременность можно после полного восстановления функции кишечника и органов таза – спустя 6 месяцев и более.

Важно знать

Консервативное лечение эндометриоза называют временно-регрессионным. Прием препаратов тормозит прогрессирование болезни, но нельзя исключить повторный рост очагов. После отмены гормональных средств болезнь возвращается. При хирургическом лечении можно убрать очаг, но не всегда удается устранить патологические клетки полностью. Рецидив случается в 4-24% случаев (по разным источникам).

Эндометриоз кишечника нельзя вылечить народными средствами. Рецепты на основе трав и минерального сырья могут только снять симптомы. Они не влияют на рост очагов, не тормозят развитие болезни и не предупреждают развитие осложнений. Отказ от традиционного лечения в пользу народной медицины не оправдан. Пока женщина пытается лечиться травами и пиявками, болезнь прогрессирует. Чем позже пациентка обращается к врачу, тем тяжелее справиться с последствиями эндометриоза.

Народная медицина не способна избавить женщину от эндометриоза.

 

Как предупредить развитие болезни?

Специфической профилактики нет. Можно только снизить риск развития болезни, но не полностью предупредить ее появление. Рекомендуется:

  • Отказаться от проведения абортов;
  • Любые инструментальные вмешательства на органах таза выполнять только по строгим показаниям;
  • Не затягивать с рождением детей. Беременность и кормление грудью тормозят прогрессирование болезни;
  • Своевременно лечить патологию кишечника и органов таза.

Эндометриоз кишечника – это хроническое заболевание. От него невозможно избавиться полностью. Можно только затормозить прогрессирование болезни с помощью гормональных препаратов и механически удалить очаги в кишечнике. Самопроизвольный регресс очагов эндометриоза возможен в менопаузу. В репродуктивном возрасте болезнь считается неизлечимой.

 

Познавательное видео об эндометриозе кишечника и опасности данной патологии

 

Почему очаги эндометрия прорастают в толстый кишечник? Комментарии гинеколога и проктолога

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз - это состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на ткань, которая образует слизистую оболочку вашей матки, разрастается в других частях тела. Обычно он развивается в органах малого таза, таких как маточные трубы, но также встречается и в кишечнике.

Эндометриоз кишечника вызывает аномальный рост ткани эндометрия в кишечнике.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах эндометриоза кишечника, о том, как врачи диагностируют его и какие методы лечения доступны.

Поделиться на Pinterest Эндометриоз кишечника возникает при аномальном росте ткани эндометрия в кишечнике.

Эндометриоз кишечника возникает, когда ткани, похожие на ткань эндометрия, разрастаются в кишечнике или кишечнике.

Ткань эндометрия обычно разрастается в матке, чтобы подготовить организм к овуляции и, возможно, оплодотворению.

Ткань состоит из клеток крови, соединительной ткани и ткани железы. Он густеет каждый месяц, пока не пропадает во время менструации, если оплодотворение не происходит.

Когда ткань ненормально разрастается за пределами матки, например, в кишечнике, ткань эндометрия все еще утолщается в ответ на гормоны. Однако, поскольку ткань эндометрия не может покинуть организм, она вызывает множество симптомов.

Врачи обычно классифицируют эндометриоз как поверхностный или глубокий. Поверхностный эндометриоз растет на поверхности кишечника. Если ткань проникает через стенку кишечника, это называется эндометриозом глубокого кишечника.

Согласно обзору 2018 года, кишечник является наиболее распространенным местом роста аномальной ткани эндометрия после половых органов.

Симптомы эндометриоза кишечника могут включать:

  • глубокую тазовую боль
  • тазовую боль во время полового акта
  • запор
  • диарею
  • болезненные испражнения
  • ректальное кровотечение (редко)

аномальные ткани эндометрия сегмент кишечника. Но согласно исследованию 2014 года, около 90 процентов случаев эндометриоза кишечника затрагивают прямую или сигмовидную кишку.

Симптомы эндометриоза кишечника могут различаться у разных людей и зависят от менструального цикла человека.

Например, симптомы могут усиливаться в дни, предшествующие менструальному кровотечению.

Симптомы эндометриоза кишечника могут уменьшаться после наступления менопаузы и снижения уровня эстрогена.

Поделиться на PinterestЛюди, у которых есть близкие родственники с эндометриозом, подвергаются повышенному риску развития этого заболевания.

Врачи не знают, почему у некоторых людей развивается эндометриоз.

Согласно одной из теорий, во время менструации кровь течет обратно в маточные трубы и таз.Некоторые кусочки этой ткани могут прикрепляться к слизистой оболочке кишечника.

Также возможно, что прошлые операции на матке могут позволить клеткам эндометрия прикрепиться к разрезу и, в конечном итоге, перейти в кишечник.

Некоторые исследователи считают, что дисбаланс эстрогена также может способствовать развитию эндометриоза.

Также, похоже, существует генетическая связь. Люди, у которых есть близкий член семьи, такой как мать или сестра, с этим заболеванием, подвергаются повышенному риску развития эндометриоза.

Исследователи до сих пор не знают, почему ткань эндометрия растет за пределами репродуктивных органов, например, в кишечнике.

Поскольку симптомы эндометриоза кишечника могут имитировать другие кишечные проблемы, важно исключить такие состояния, как колит, опухоли прямой кишки и синдром раздраженного кишечника (СРК).

После медицинского осмотра, включая осмотр органов малого таза, анализ симптомов и историю болезни, врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

  • УЗИ
  • КТ
  • Сигмоидоскопия для осмотра кишечника
  • лапароскопия, хирургическая процедура для осмотра кишечника и брюшной полости

В настоящее время нет лекарств от эндометриоза, но доступно множество методов лечения.

Лечение эндометриоза кишечника может зависеть от тяжести симптомов у человека, его общего состояния здоровья и желания забеременеть.

Лечение может включать следующее:

Обезболивающие

Если у человека симптомы легкие, врач может порекомендовать лечить их с помощью безрецептурных или рецептурных обезболивающих. Эти препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.

Лекарство не остановит аномальный рост тканей, но может уменьшить боль и дискомфорт.

Гормональная терапия

Поскольку эстроген играет роль в эндометриозе кишечника, гормональная терапия может помочь справиться с этим состоянием.

Гормональное лечение может включать прием противозачаточных пластырей или таблеток. Эти лекарства содержат эстроген, прогестерон или и то, и другое и предотвращают накопление ткани эндометрия. Они также могут уменьшить рост кишечника.

В остальных случаях врач может назначить гонадотропин-рилизинг гормон, предотвращающий овуляцию и рост ткани эндометрия.

Симптомы могут вернуться, как только человек перестанет принимать гормоны.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если гормональная терапия не облегчает симптомы или если человек желает забеременеть.

Тип операции зависит от того, классифицирует ли врач состояние как поверхностное или глубокое.

Одна процедура включает удаление ткани эндометрия на кишечнике, но при этом кишечник остается нетронутым.

Если рост эндометрия глубокий, хирург удалит повреждения и закроет все отверстия в кишечнике.

В тяжелых случаях хирург может удалить часть кишечника с тканью эндометрия перед повторным прикреплением остальных частей кишечника.

Поделиться на PinterestНекоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей может уменьшить симптомы эндометриоза.

Нет убедительных доказательств того, что специальная диета может облегчить симптомы эндометриоза кишечника.

Некоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей способствует уменьшению симптомов эндометриоза.

Например, в исследовании 2018 года приняли участие 70 835 женщин в пременопаузе.Результаты показали, что женщины, которые ели одну или несколько порций цитрусовых в день, имели на 22% меньший риск развития эндометриоза, чем женщины, которые потребляли меньше цитрусовых. Однако в исследовании конкретно не рассматривался эндометриоз кишечника.

В другом небольшом исследовании изучали женщин, страдающих СРК, а также эндометриозом с симптомами кишечника, которые усиливались во время менструации.

Исследование показало, что диета с низким содержанием FODMAP может облегчить симптомы кишечника, возможно, связанные с эндометриозом.

FODMAP - это аббревиатура от ферментируемых олиго-димоносахаридов полиолов.

Продукты FODMAP - это углеводы, которые вызывают симптомы, такие как спазмы желудка, газы и вздутие живота.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, может ли специальная диета помочь уменьшить симптомы эндометриоза кишечника.

Перспективы людей с эндометриозом кишечника зависят от тяжести их симптомов и эффективности лечения.

Хотя эндометриоз является хроническим заболеванием, существуют методы лечения, такие как гормональная терапия и хирургическое вмешательство, которые могут помочь уменьшить симптомы.

Во многих случаях симптомы эндометриоза кишечника ослабляются, когда уровень эстрогена снижается после менопаузы.

.

Эндометриоз | Эндо | MedlinePlus

Что такое эндометриоз?

Матка или матка - это место, где растет ребенок, когда женщина беременна. Он выстлан тканью (эндометрием). Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается в других частях тела. Эти участки ткани называются «имплантатами», «узелками» или «поражениями». Их чаще всего встречается

  • На яичниках или под ними
  • На фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки из яичников в матку
  • За маткой
  • На тканях, удерживающих матку на месте
  • На кишечнике или мочевом пузыре

В редких случаях ткань может разрастаться в легких или других частях тела.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза неизвестна.

Кто подвержен риску эндометриоза?

Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Но это может затронуть любую женщину, у которой менструация. Определенные факторы могут повышать или понижать риск его заражения.

Вы подвергаетесь более высокому риску, если

  • У вас есть мать, сестра или дочь с эндометриозом
  • Ваши месячные начались до 11 лет
  • Ваши месячные циклы короткие (менее 27 дней)
  • Ваши менструальные циклы обильные и длятся более 7 дней

У вас меньше риск, если

  • Вы были беременны до
  • Ваши месячные начались в позднем подростковом возрасте
  • Вы регулярно занимаетесь спортом более 4 часов в неделю
  • У вас мало жира в организме

Каковы симптомы эндометриоза?

Основные симптомы эндометриоза

  • Тазовая боль, от которой страдают около 75 процентов женщин с эндометриозом.Это часто случается во время менструации.
  • Бесплодие, которым страдает до половины всех женщин с эндометриозом

Другие возможные симптомы включают

  • Болезненные менструальные спазмы, которые со временем могут усилиться
  • Боль во время или после секса
  • Боль в кишечнике или внизу живота
  • Боль при дефекации или мочеиспускании, обычно во время менструации
  • Тяжелые периоды
  • Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
  • Пищеварительные или желудочно-кишечные симптомы
  • Усталость или недостаток энергии

Как диагностируется эндометриоз?

Хирургия - единственный способ точно узнать, что у вас эндометриоз.Однако сначала ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вам предстоит пройти обследование органов малого таза и, возможно, пройти визуализацию.

Операция по диагностике эндометриоза - лапароскопия. Это тип хирургии, при которой используется лапароскоп, тонкая трубка с камерой и светом. Хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез на коже. Ваш врач может поставить диагноз на основании того, как выглядят пятна эндометриоза. Он или она также может сделать биопсию, чтобы получить образец ткани.

Какие методы лечения эндометриоза?

Нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения симптомов. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы решить, какое лечение будет для вас лучше всего.

Лечение боли при эндометриозе включает

  • Обезболивающие , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и лекарства, отпускаемые по рецепту, специально для лечения эндометриоза.Медицинские работники могут иногда прописывать опиоиды при сильной боли.
  • Гормональная терапия , включая противозачаточные таблетки, прогестинотерапию и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ вызывают временную менопаузу, но также помогают контролировать рост эндометриоза.
  • Хирургическое лечение при сильной боли, включая процедуры по удалению пятен эндометриоза или порезанию некоторых нервов в тазу. Операция может быть лапароскопической или серьезной.Боль может вернуться в течение нескольких лет после операции. Если боль очень сильная, можно сделать гистерэктомию. Это операция по удалению матки. Иногда в ходе гистерэктомии также удаляются яичники и маточные трубы.

Лечение бесплодия, вызванного эндометриозом включает

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

.

Эндометриоз | расстройство | Britannica

Эндометриоз , заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся разрастанием ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) в ненормальном месте.

эндометриоз Лапароскопическое изображение, показывающее эндометриоз в тазу. Mediscan / Alamy

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Каково общее название ацетилсалициловой кислоты, соединения, которое оказывает хорошо известное действие, подавляя выработку простагландинов?

Вместо того, чтобы вытекать из матки через влагалище (во время менструации), некоторые фрагменты эндометрия могут выходить через маточные трубы и перемещаться в полость таза, где они внедряются в другие тазовые структуры.Наиболее частым местом расположения имплантатов ткани эндометрия являются яичники; другие пораженные области и органы - это матка, связки, поддерживающие органы малого таза, ректовагинальная перегородка (мембрана, отделяющая прямую кишку от влагалища), сигмовидную кишку (часть толстой кишки, которая ведет в прямую кишку), нижние половые пути и брюшина (оболочка), выстилающая таз. Редко эндометриальные разрастания обнаруживаются в легких. Симптомы, связанные с этим заболеванием, включают (1) прогрессирующую сильную боль, связанную с менструацией или возникающую непосредственно перед ней (дисменорея), (2) диспареуния (болезненный половой акт), (3) болезненная дефекация, (4) небольшое кровотечение перед менструацией и чрезмерное выделение жидкости. во время менструации (5) болезненное мочеиспускание и кровь в моче и (6) бесплодие.

Состояние обычно диагностируется с помощью лапароскопии - хирургической процедуры, которая позволяет врачу визуально исследовать органы малого таза на предмет спаек эндометрия. Однако, поскольку лапароскопия - это хирургическая процедура, требующая разреза и анестезии, она не подходит для некоторых пациентов. Обычно лапароскопию подвергаются только женщины с явными признаками и симптомами заболевания, тогда как тех, у кого есть неявные симптомы, хотя состояние может быть довольно запущенным, обычно не направляют на операцию, пока их симптомы не станут более выраженными, что может задержать постановку диагноза.В результате разрабатываются менее инвазивные процедуры. Один из многообещающих методов включает биопсию эндометрия, при которой образцы ткани исследуются на предмет наличия аномальных нервных волокон. Клинические испытания показали, что этот подход может быть полезен для раннего выявления эндометриоза.

При легком эндометриозе обезболивающие могут быть единственно необходимым лечением. Лечение более тяжелого эндометриоза включает хирургическое вмешательство и подавление овуляции на срок от шести до девяти месяцев путем введения гормонов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня .

Эндометриоз | Бэбицентр

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается за ее пределами. Обычно поражаются яичники, маточные трубы, кишечник, прямая кишка или мочевой пузырь. Кисты, поражения или рубцовая ткань развиваются и вызывают утолщение окружающей области.

Некоторые женщины испытывают незначительный дискомфорт от эндометриоза или не испытывают его совсем, но другие чувствуют боль в дни, предшествующие месячным, во время менструации или во время секса.Некоторые испытывают боль все это время.

Эндометриоз поражает около 10 процентов женщин в Соединенных Штатах, и около 25 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью.

Что вызывает эндометриоз?

Никто не знает наверняка.

Ткань эндометрия обычно выводится из организма во время менструации. Тело выводит ткань через шейку матки и влагалище, и часть ткани может течь обратно через маточные трубы. Иногда ткань также мигрирует в окружающую область живота.

Обычно это не вызывает проблем. Но многие эксперты считают, что у некоторых женщин эндометриальная ткань имплантируется за пределы матки и приводит к эндометриозу.

Другие считают, что замешана иммунная система. Согласно этой теории, иммунная система разрушает аномальную ткань до того, как она прикрепится к матке. Эндометриоз возникает, когда иммунная система не может избавиться от неуместной ткани.

Другая теория гласит, что эндометриоз развивается из остатков собственной эмбриональной ткани женщины.

Каковы признаки эндометриоза?

У некоторых женщин признаков нет. У других может быть один или несколько из следующих симптомов, которые могут варьироваться от легких до тяжелых:

  • Боль незадолго до периода
  • Боль в области таза, спины или бока во время менструации
  • Сильное кровотечение в течение периода
  • Болезненный стул, диарея или запор во время менструации
  • Болезненное или частое мочеиспускание во время менструации
  • Болезненный половой акт
  • Проблемы с беременностью

Как диагностируется эндометриоз?

Если у вас есть признаки эндометриоза, ежедневно в течение нескольких месяцев отслеживайте свои симптомы.Отметьте, с какими проблемами вы сталкиваетесь, и их влияние на вашу деятельность, а затем поделитесь информацией со своим врачом.

Ваш врач оценит ваши симптомы, обсудит с вами вашу историю болезни и проведет тазовый осмотр. Во время обследования ваша матка будет проверена на наличие кист, изменения положения, необычной болезненности, а также на предмет наличия ощущений в некоторых областях толще, чем обычно. Чтобы проверить наличие кист в яичниках, может быть проведено УЗИ.

Если ваш врач подозревает эндометриоз, перед началом лечения для подтверждения диагноза может быть проведена амбулаторная процедура, называемая лапароскопией.Процедура занимает около суток:

  • Сначала врач вводит вам анестетик, делает небольшой разрез возле пупка и вставляет в него тонкую трубку со светом (лапароскоп).
  • Затем ваш живот наполняется углекислым газом, чтобы было легче увидеть органы, прежде чем проверять размер, расположение и количество новообразований эндометрия.
  • Врачу также может потребоваться удалить кусок ткани для исследования.

Врачи оценивают эндометриоз по балльной системе, основанной на количестве и размере новообразований, обнаруженных во время лапароскопии.Есть четыре классификации:

  • Минимальная (от 1 до 5 баллов)
  • Легкая (от 6 до 15 баллов)
  • Умеренная (от 16 до 40 баллов)
  • Тяжелая (более 40 баллов)

Можно ли вылечить эндометриоз?

Лекарства от эндометриоза нет, но есть несколько вариантов лечения. Терапия зависит от тяжести симптомов, а также от расположения и размера новообразований.

Возраст также является фактором, потому что симптомы могут ухудшаться по мере того, как вы становитесь старше.Однако после менопаузы симптомы обычно проходят.

Лечение эндометриоза

После того, как ваш эндометриоз будет классифицирован как минимальный, легкий, умеренный или тяжелый, врач предложит возможные методы лечения. Варианты зависят от того, пытаетесь вы забеременеть или нет.

Варианты при желании забеременеть

Легкий или легкий эндометриоз

  • Врач может удалить аномальные новообразования во время лапароскопии.В этом случае вероятность забеременеть у женщины составляет около 40 процентов в течение восьми-девяти месяцев после процедуры.
  • Женщины моложе 35 лет, у которых нет других проблем с фертильностью, могут пропустить лечение в течение шести месяцев и попытаться зачать ребенка естественным путем. Если женщина не забеременеет в это время, врач может предложить попробовать препараты для бесплодия при внутриматочной инсеминации (ВМИ).
  • Женщины 35 лет и старше могут захотеть рассмотреть препараты для лечения бесплодия при ВМИ или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) до истечения шести месяцев.Сочетание цитрата кломифена с IUI дает 9-10% -ную вероятность беременности за цикл лечения. Сочетание гонадотропинов (инъекционных препаратов, которые стимулируют овуляцию, а также развитие нескольких яйцеклеток) с ВМИ повышает вероятность беременности до 9-15 процентов на цикл лечения.
  • Лапароскопическая операция может помочь, если лечение препаратами для лечения бесплодия и ВМИ оказались безуспешными.

Умеренный или тяжелый эндометриоз

  • Вам может помочь лапароскопическая операция или лапаротомия (операция через более крупный разрез брюшной полости).
  • Если вы не можете забеременеть через три-шесть месяцев после операции, врач может порекомендовать ЭКО, особенно если вам 35 лет и старше. Ваш шанс зачать ребенка через ЭКО составляет около 42 процентов для женщин в возрасте 34 лет и младше; 30 процентов для женщин в возрасте от 35 до 37 лет; 21 процент для женщин в возрасте от 38 до 40 лет; 15 процентов для женщин в возрасте от 41 до 42 лет; и 2 процента для женщин в возрасте 43 лет и старше.

Варианты, если вы не хотите забеременеть

Минимальный, легкий или умеренный эндометриоз

  • Вам необходимы регулярные осмотры для наблюдения за состоянием, но вам может не потребоваться медицинское лечение.Эндометриоз, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы достигнете менопаузы, перестанете овулировать и перестанете меняться.
  • Если вы испытываете лишь легкую боль до или во время менструации, для снятия дискомфорта может быть достаточно обезболивающих, отпускаемых без рецепта.
  • Противозачаточные таблетки также могут облегчить симптомы, блокируя овуляцию, так что эндометрий кровоточит реже и реже (каждые несколько месяцев, а не каждый месяц). Это замедляет рост новых кист и рубцовой ткани и может остановить прогрессирование эндометриоза.

Умеренный или тяжелый эндометриоз

  • Боль, вызванная умеренным или тяжелым эндометриозом, можно лечить с помощью препаратов, называемых агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты имитируют гормональные изменения, которые происходят во время менопаузы, снижая уровень эстрогена, вызывая сокращение эндометрия и уменьшая тяжесть симптомов.
    Оборотная сторона: агонисты гонадолиберина предотвращают прогрессирование эндометриоза, но не излечивают его. Как только вы перестанете принимать лекарства, состояние может вернуться.Агонисты ГнРГ также дороги и могут вызывать побочные эффекты, аналогичные тем, которые вызваны менопаузой, например приливы, сухость влагалища и потеря плотности костей.
    Ваш врач, вероятно, порекомендует использовать это лечение в течение шести месяцев или меньше. Однако, если для минимизации побочных эффектов прописаны низкие дозы эстрогена и прогестина, вы можете продолжать прием агонистов гонадолиберин более шести месяцев.
  • Если симптомы не улучшаются после лечения лекарствами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Лапароскопия или лапаротомия могут удалить наросты эндометрия без удаления пораженных органов.
  • Если состояние очень тяжелое, врач может предложить хирургическое удаление пораженных органов, таких как маточные трубы, яичники или матка. Конечно, если удалить матку, вы не сможете забеременеть.

Сколько времени длится лечение эндометриоза?

Все методы лечения дают некоторое облегчение от эндометриоза, но ни одно из них не дает лекарства. Даже если вы выберете гормональную терапию или операцию, эндометриоз может вернуться или ухудшиться.

Что я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше при эндометриозе?

Вот несколько советов по немедленному облегчению боли:

  • Отдохните на удобном диване или в постели.
  • Примите теплые ванны.
  • Положите на живот бутылку с горячей водой или грелку.
  • Предотвратите запор, добавив больше клетчатки в свой рацион с зерновыми, фруктами или овощами.
  • Практикуйте расслабляющие упражнения, такие как йога, глубокое дыхание, медитация и визуализация.
  • Спросите своего врача о рецептурных или безрецептурных обезболивающих.
  • Получите поддержку от других женщин с эндометриозом, посетив группу поддержки эндометриоза в BabyCenter или вступив в местное отделение Ассоциации эндометриоза.

Можно ли предотвратить эндометриоз?

Хотя различные методы лечения могут помочь контролировать симптомы эндометриоза, предотвратить его невозможно.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec