Блог

Воспаление кишечника после лучевой терапии


Лучевой проктит после лучевой терапии: признаки, способы лечения

Лучевой проктит после лучевой терапии представляет собой воспаление слизистых оболочек прямой кишки, развивающееся под воздействием ионизирующего излучения. Основными его признаками являются болевые ощущения внизу живота, выделения из заднего прохода с кровью или слизью.

Помимо местных проявлений, могут возникать и симптомы интоксикации организма: общая слабость, повышенная температура тела, головные боли. Для выявления заболевания используют ректороманоскопию, анализ мазков и общий анализ крови.

При лечении первоначальной считается противовоспалительная терапия, затем назначаются антибактериальные и антигистаминные препараты.

Постлучевой проктит является воспалительным процессом в кишечнике. Основной причиной его возникновения считается негативное влияние радиации на клетки. Проктит считается наиболее частым осложнением лечения злокачественных новообразований органов малого таза.

Около 60% пациентов, имеющих подобные заболевания, получают высокие дозы облучения, что способствует возникновению стриктур (сужений и непроходимости) прямой кишки, требующих хирургического лечения.

Причины возникновения заболевания

Лучевой проктит в большинстве случаев становится осложнением лечения злокачественных опухолей. Чаще всего он возникает при выполнении контактной радиотерапии раковых опухолей матки с использованием тория (Th) или радия (Ra).

Лучевой проктит может развиться и при дистанционных методах лечения. Воспалительный процесс в тканях прямой кишки развивается тогда, когда общая доза облучения превышает 65 гр. Вероятность развития осложнений полностью зависит от мощности излучения.

Радиация губительно действует на здоровые клетки, нарушая процессы созревания и деления элементов эпителиальной выстилки. В последующем воспалительный процесс способен затрагивать более глубокие слои — подслизистый и мышечный.

Через несколько недель после завершения терапии появляются патологические изменения в мелких сосудах прямой кишки, что способствует нарушению кровообращения. Именно это становится основной причиной формирования язв и стриктур, развития кишечных кровотечений и перитонита.

В зависимости от времени возникновения, заболевание подразделяют на раннее и позднее. В первом случае признаки проктита появляются в первые месяцы после завершения лечения, во втором — позднее.

По характеру патологических изменений, появляющихся в тканях прямой кишки, выделяют формы заболевания:

  •  катаральную;
  •  некротическую;
  •  инфильтративную;
  •  язвенную.

В отдельную категорию входят последствия проктита — сужение прямой кишки, свищи и рубцевание тканей.

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами ранней стадии лучевого проктита можно назвать ложные позывы и боли во время дефекации.

Они имеют приступообразный характер и становятся более интенсивными после выведения каловых масс. Также может появляться зуд и жжение в области анального отверстия, что связано с постоянным выделением слизи.

В тяжелых случаях выделения приобретают кровянистый характер. Помимо локальных проявлений, наблюдаются и общие: слабость, высокая температура,
потеря аппетита.

Все признаки раннего проктита исчезают через некоторое время после завершения радиотерапии. Однако в дальнейшем заболевание может возникнуть повторно, все признаки проявляются в том же объеме

Поздние формы заболевания развиваются у 10% пациентов. Скрытый период длится от нескольких дней до 3-5 лет. Боли в анальной области приобретают постоянный характер, в дальнейшем появляются рубцы и стриктуры.

Возможно бессимптомное течение проктита на поздней его стадии. Наличие заболевания можно заподозрить при появлении примесей слизи в каловых массах, а также тупых болей в кишечнике.

На фоне длительного течения заболевания могут возникать следующие осложнения:

  •  кишечные кровотечения;
  •  изъязвление слизистых оболочек;
  •  сужение органа и его непроходимость (стриктуры).

Именно стриктуры являются наиболее опасным последствием радиотерапии. Если на фоне облучения наблюдаются кровянистые выделения и боли во время дефекации, можно заподозрить наличие данного заболевания.

При появлении симптомов проктита во время лечения рака пациент должен незамедлительно обратиться к проктологу.

Методы исследования

Для выявления заболевания применяются как лабораторные, так и аппаратные методы исследования. Начинают диагностику с осмотра заболевшего и анализа имеющихся у него симптомов. Всегда обнаруживается связь проктита с облучением.

Общий анализ крови отражает признаки наличия воспалительного процесса — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево. Этот способ помогает оценить степень тяжести заболевания, однако для постановки окончательного диагноза его использовать нельзя.

Наиболее информативным способом исследования считается ректороманоскопия.

При осмотре стенок прямой кишки обнаруживается:

  •  гиперемия;
  •  отечность слизистых оболочек;
  •  наличие в просвете крови и слизи.

Кроме того, этот способ позволяет определить наличие таких осложнений, как стриктуры, язвы, абсцесс и прободение стенки органа. Эрозии чаще всего обнаруживаются на передней части кишки, в некоторых случаях они приводят к образованию свищей. Осмотр должен сочетаться с выполнением биопсии слизистых.

Гистологическое исследование помогает оценить степень тяжести патологических изменений в тканях. Для выявления возбудителя инфекции выполняется бактериологический анализ мазка из анального отверстия.

Так как заболевание определяется по тем же симптомам, что и язвенный колит, необходимо уметь различать эти патологии. В пользу первого свидетельствует перенесенная ранее лучевая терапия и наличие язвенных дефектов в передней части прямой кишки. При колите патологические изменения имеют распространенный характер, они поражают все слизистые оболочки органа.

Способы лечения заболевания

Терапевтические мероприятия необходимо начинать со снижения отрицательного воздействия ионизирующих лучей на здоровые ткани.

Лечение лучевого проктита включает прием:

  •  витаминов;
  •  антигистаминных препаратов;
  •  противовоспалительных средств;
  •  антибактериальная терапия (при обнаружении возбудителя инфекции).

Средства местного действия являются неотъемлемой частью курса лечения проктита. Они очищают прямую кишку и устраняют признаки воспаления.

Основные препараты

  1.  Для периода обострения подойдут клизмы с Колларголом или настоями лекарственных растений.
  2.  От болевых ощущений избавляют суппозитории на основе мази винилина, а также акульего жира. Их вводят после очищения кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов.
  3.  Не менее действенными для избавления от болезни считаются теплые ванны с раствором марганцовки.
  4.  В тяжелых случаях применяются препараты местного действия на основе глюкокортикостероидов и анестетиков.

Быстрому выздоровлению способствует специальная диета. Из рациона необходимо исключить острую и жирную пищу, алкоголь. Ограничить необходимо количество растительных продуктов, кондитерских изделий, соли.

В рацион должно входить постное мясо, супы, каши и кисломолочные продукты. Если при длительном лечении симптомы проктита не исчезают, врач может посоветовать соблюдение строгой диеты.

При наличии свищей, стриктур и стеноза кишечника проводятся восстановительные хирургические вмешательства.

Прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятным. Тяжелую форму заболевание принимает при поражении сразу нескольких отделов кишечника, возникновении кровотечений и язв.

Своевременно начатое лечение способствует снижению числа обострений. Профилактика заключается в применении безопасных методов и протоколов лучевой терапии, которые оказывают щадящее воздействие на здоровые ткани при онкологии органов малого таза.

Риск осложнений после лучевой терапии, связанных с кишечной микробиотой

Меню Область профессионалов

FRENESRUPTPL

Общий
общедоступный Общий
общедоступный

Меню

  • Дом
  • Различная микробиота
  • Патологии
  • Ведение дисбактериоза
  • Новости
  • Календарь съездов
  • Информационный бюллетень
  • Услуги для профессионалов
  • Пресс-центр

Искать

Общий
общедоступный

Свяжитесь с нами по

.

Иммунитет, воспаление и рак

Cell. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 19 марта.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2866629

NIHMSID: NIHMS188521

Сергей И. Гривенников

1 Лаборатория генной регуляции и передачи сигналов, кафедры фармакологии , Школа медицины Калифорнийского университета, Сан-Диего, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA, 92093, США.

Флориан Р.Гретен

2 2-й медицинский факультет, Klinikum rechts der Isar, Технический университет Мюнхена, Мюнхен, Германия.

Майкл Карин

1 Лаборатория регуляции генов и передачи сигналов, Отделение фармакологии и патологии, Школа медицины, Калифорнийский университет, Сан-Диего, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA, 92093, США.

1 Лаборатория регуляции генов и передачи сигналов, Отделения фармакологии и патологии, Школа медицины, Калифорнийский университет, Сан-Диего, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA, 92093, США.

2 2-й медицинский факультет, Klinikum rechts der Isar, Технический университет Мюнхена, Мюнхен, Германия.

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в CellSee, другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Резюме

Воспалительные реакции играют решающую роль на разных стадиях развития опухоли, включая инициацию, продвижение, злокачественную конверсию, инвазию и метастазирование. Воспаление также влияет на иммунный надзор и реакцию на терапию.Иммунные клетки, которые проникают в опухоли, участвуют в обширных и динамичных перекрестных помехах с раковыми клетками, и были выявлены некоторые из молекулярных событий, которые опосредуют этот диалог. В этом обзоре описываются основные механизмы, которые управляют влиянием воспаления и иммунитета на развитие опухоли, и обсуждаются новые привлекательные цели для лечения и профилактики рака.

Ключевые слова: Рак, воспаление, иммунитет, цитокины, NF-κB, STAT3

Введение

Присутствие лейкоцитов в опухолях, обнаруженное Рудольфом Вирховым в 19 гг. связь между воспалением и раком.Тем не менее, только в течение последнего десятилетия были получены четкие доказательства того, что воспаление играет решающую роль в онкогенезе, и были выяснены некоторые из лежащих в основе молекулярных механизмов (Karin, 2006). Роль воспаления в онкогенезе в настоящее время общепринята, и стало очевидным, что воспалительное микросредство является важным компонентом всех опухолей, включая те, в которых прямая причинная связь с воспалением еще не доказана (Mantovani et al., 2008) .Лишь меньшая часть всех видов рака вызвана мутациями зародышевой линии, тогда как подавляющее большинство (90%) связано с соматическими мутациями и факторами окружающей среды. Многие экологические причины рака и факторы риска связаны с некоторыми формами хронического воспаления. До 20% случаев рака связаны с хроническими инфекциями, 30% можно отнести к курению табака и вдыханию загрязнителей (таких как кремнезем и асбест) и 35% к факторам питания (20% бремени рака связано с ожирением) (Aggarwal и другие., 2009).

Хотя в настоящее время хорошо известно, что индукция воспаления бактериальными и вирусными инфекциями увеличивает риск рака (de Martel and Franceschi, 2009), недавние исследования показали, что помимо того, что он является инициатором опухоли благодаря высокому содержанию канцерогенов табачный дым также является промотором опухоли из-за его способности вызывать хроническое воспаление (Takahashi et al., 2010). Точно так же ожирение, распространенность которого растет с угрожающей скоростью, способствует онкогенезу в печени (Park et al., 2010) и поджелудочной железы (Khasawneh et al., 2009). Большинство солидных злокачественных новообразований появляются у пожилых людей, и даже у пожилых людей (Ershler and Keller, 2000) и старение клеток (Rodier et al., 2009) постулируется как промоторы опухолей, которые действуют через воспалительные механизмы. Наряду с проанцерогенными эффектами воспаление также влияет на иммунный ответ хозяина на опухоли и может использоваться в иммунотерапии рака (Dougan and Dranoff, 2009) и для усиления ответа на химиотерапию (Zitvogel et al., 2008).Тем не менее, в некоторых случаях воспаление может уменьшить положительные эффекты терапии (Ammirante et al., 2010). Этот обзор в основном сосредоточен на про-онкогенных эффектах воспаления, но также затрагивает взаимосвязь между воспалением и противоопухолевым иммунитетом,

Типы воспаления и общие механизмы

Seve

.

Патогенез, клиническая оценка и терапия повышенной кишечной проницаемости

Патогенез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) является многофакторным, и данные свидетельствуют о роли нарушенного взаимодействия между кишечником и кишечной микробиотой. Дефектный барьер слизистой оболочки может привести к повышенной проницаемости кишечника, что способствует экспозиции к содержимому просвета и запускает иммунологический ответ, который способствует воспалению кишечника. Пациенты с ВЗК демонстрируют несколько дефектов во многих специализированных компонентах слизистого барьера, от состава слизистого слоя до молекул адгезии, которые регулируют параклеточную проницаемость.Эти изменения могут представлять собой первичную дисфункцию при болезни Крона, но они также могут способствовать хроническому воспалению слизистой оболочки при язвенном колите. В клинической практике несколько исследований документально подтвердили, что изменения кишечной проницаемости могут предсказать течение ВЗК. Функциональные тесты, такие как тесты на абсорбцию сахара или новый метод визуализации с использованием конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволяют провести оценку in vivo целостности кишечного барьера. Терапия противоопухолевым фактором некроза α (TNF- α ) снижает воспаление слизистой оболочки и восстанавливает кишечную проницаемость у пациентов с ВЗК.Бутират, цинк и некоторые пробиотики также улучшают дисфункцию барьера слизистой оболочки, но их использование все еще ограничено, и необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рассматривать изменение проницаемости в качестве терапевтической цели при ВЗК.

1. Введение

Кишечник играет важную роль в переваривании и всасывании пищи, а также в поддержании общего гомеостаза. Подсчитано, что общее количество бактериальных клеток в нашем организме в десять раз превышает общее количество клеток человека, а в желудочно-кишечном тракте обитает более тысячи видов [1, 2].Микробиота желудочно-кишечного тракта, геном которой содержит в сто раз больше генов, чем весь геном человека [3, 4], играет важную роль в питании, энергетическом обмене, защите хозяина и развитии иммунной системы [5]. Действительно, измененная микробиота была связана не только с желудочно-кишечными заболеваниями, но и с патогенезом системных состояний, таких как ожирение и метаболический синдром [6, 7]. Таким образом, термин «слизистый барьер», кажется, правильно подчеркивает ключевую роль кишечника во взаимодействии с микробиотой [8]: это не статический щит, а активный аппарат со специализированными компонентами.Как утверждают Bischoff et al. [9] «проницаемость» определяется как функциональная характеристика этого барьера, которая, с одной стороны, позволяет сосуществовать с бактериальными симбионтами, необходимыми для нашего организма, а с другой стороны, предотвращает проникновение в просвет макромолекул и патогенов [10, 11]. Изменение кишечной проницаемости было зарегистрировано при нескольких состояниях, а именно при остром панкреатите [12], полиорганной недостаточности [13], обширном хирургическом вмешательстве [14, 15] и тяжелой травме [16], и может объяснить высокую распространенность грамотрицательных бактерий. сепсис и связанная с ним смертность у тяжелобольных [8].Кроме того, нарушение сложного механизма проницаемости было связано с развитием синдрома раздраженного кишечника [17–19] и стеатогепатита (НАСГ) [20, 21].

Патогенез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) все еще неясен, но, по всей вероятности, он многофакторный и обусловлен усиленным иммунным ответом на микробиом кишечника у генетически восприимчивого хозяина [22]. Все больше данных свидетельствует о том, что проницаемость кишечника может иметь решающее значение [23, 24], а некоторые авторы даже рассматривали ВЗК как заболевание с нарушением барьерного барьера [25].

2. Компоненты кишечного барьера и связанная с ними дисфункция при воспалительном заболевании кишечника

Основным компонентом слизистого барьера является кишечный эпителий, который состоит из одного слоя различных специализированных подтипов клеток [9, 22]: энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета и энтероэндокринные клетки, а также клетки иммунитета, такие как интраэпителиальные лимфоциты и дендритные клетки (рис. 1). Механическое сцепление этих клеток и регуляция параклеточной проницаемости для ионов и малых молекул обеспечивается тремя типами соединительных комплексов, а именно, плотными контактами (TJs), адгезионными соединениями и десмосомами [24, 26, 27].


Пациенты с ВЗК демонстрируют повышенную параклеточную проницаемость [

.

Как восстановить свое здоровье после лучевой терапии

Доктор Вероник Десолнье
11 января 2017 г.
7 238 Акции в Facebook

Когда моя мать получила радиацию от рака груди, я увидел, что ее грудь стала горячей и покрылась волдырями. Область, которая была излучена, была твердой, как скала, и оставалась такой в ​​течение многих лет. Десять лет спустя, когда я обнаружил, что у меня рак груди, я решила не получать обычное лечение рака, которое получала моя мама. Вместо этого я выбрал более целостный подход, который работал с моим телом и не имел побочных эффектов.

Однако миллионы американцев ДЕЙСТВИТЕЛЬНО выбирают лучевое лечение от рака. Фактически, сегодня две трети американцев, у которых диагностирован рак, будут проходить лучевую терапию, в том числе тысячи из примерно 250 000 женщин с раком груди ежегодно.

Если вы решите пройти лучевую терапию по поводу своего конкретного онкологического состояния, заранее узнайте о побочных эффектах и ​​рисках этой процедуры. Кроме того, помните о конкретных действиях, которые вы можете предпринять после завершения курса лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие радиации на ваше общее состояние здоровья.Другими словами, радиационный детокс.

Что лучевая терапия влияет на ваше тело

Самое важное, что нужно помнить о традиционном лучевом лечении, - это то, что даже если оно может помочь уменьшить размер заметной опухоли, оно не уменьшит количество циркулирующих раковых стволовых клеток в кузов . Стволовые клетки ответственны за повторный посев рака (иногда спустя годы после того, как человек был признан «свободным от рака»), заправляя рост опухоли и вызывая метастазы.

На самом деле, лучевая терапия может реально увеличить риск рака груди в долгосрочной перспективе . Согласно исследованию, проведенному в 2009 году Гарвардской медицинской школой, «явно установлено, что воздействие ионизирующего излучения является одним из факторов риска развития рака груди».

Радиационная детоксикация: 5 естественных протоколов лечения после облучения

Снижение побочных эффектов радиационного отравления имеет первостепенное значение. К счастью, есть много ключевых природных веществ, которые могут помочь в этом, а также укрепляют вашу иммунную систему и помогают предотвратить рецидив рака.

Вот пять веществ, которые могут быть частью вашего набора инструментов для восстановления здоровья после облучения:

# 1 Куркумин. Безусловно, куркумин незаменим для уменьшения воспаления и укрепления иммунной системы практически при всех состояниях здоровья. В частности, для уменьшения побочных эффектов радиации сотни исследований показали (быстрый поиск в Pubmed дает их около 500!), Что оказывает радиационно-защитный эффект. Как мощный антиоксидант, он также оказывает прямое противоопухолевое действие.

Фактически, согласно чилийскому исследованию, опубликованному в International Journal of Oncology в 2016 году, куркумин , по-видимому, оказывает противораковое действие на большинство форм рака груди , включая тройной положительный, тройной отрицательный и рецептор эстрогена (ER) и рецептор прогестерона положительный.

# 2 Genistein: Genistein - это биофлавоноид, который, как было показано, снижает многие побочные эффекты радиации. Исследования, опубликованные с середины 1990-х годов, показывают, что он может спровоцировать апоптоз раковых клеток (запрограммированную гибель клеток), а также отключить механизмы самовосстановления раковых клеток.Доказано, что в дополнение к другим флавоноидным веществам, таким как апигенин, кверцетин и соя без ГМО, генистеин также обладает защитными свойствами от излучения .

№ 3 Астрагал. На протяжении тысячелетий астрагал использовался в китайской медицине как лекарственное средство для поддержки иммунной системы. В наше время было доказано, что он уменьшает повреждение органов, которое может возникнуть при лучевом поражении. Китайское исследование 2011 года показало, что астрагал увеличивает выживаемость и иммунную функцию у лабораторных мышей, подвергшихся облучению.Он также восстановил повреждения ДНК до «нормальных стандартов».

# 4 Экстракт гинкго билоба. Кластогенные факторы (CF) обнаружены в крови людей, облученных случайно или по терапевтическим причинам. Они считаются мутагенными, поскольку разрушают хромосомы и часто приводят к развитию раковых тканей. Исследователи из Института биомедицины Кордельеров в Париже, Франция, обнаружили, что гинкго билоба снижает уровень маркеров в крови ионизирующего излучения у людей, подвергшихся воздействию на рабочем месте.

# 5 Мисо (паста из ферментированных соевых бобов). Катастрофа в Хиросиме во время Второй мировой войны подвергла тысячи японцев радиационному отравлению. Однако врачи заметили, что у людей, которые ежедневно потребляли мисо-суп, было меньше побочных эффектов по сравнению с теми, кто не употреблял суп на регулярной основе. Мисо способствует заживлению после радиационного облучения благодаря бактериям в бобовой пасте. . Эти бактерии связываются с радиацией и помогают быстро выводить ее из организма.Исследование 2013 года, проведенное Университетом Хиросимы, опубликованное в журнале Journal of Toxicologic Pathology , также показало, что мисо-суп защищает от рака груди, легких и печени. (Примечание. Если вы принимаете мисо, убедитесь, что оно изготовлено из органических, не генетически модифицированных соевых бобов.)

Выбор действий после постановки диагноза рака - это, в конечном счете, личное решение. Какое бы решение вы ни приняли, оно должно быть правильным для вас. Если вы выберете обычное лучевое лечение, знайте факты.После лечения подумайте о том, чтобы сразу начать лечебный протокол, используя некоторые или все вещества, упомянутые выше.

Краткое содержание статьи

  • Две трети американцев, у которых диагностирован рак, пройдут лучевую терапию в этом году, в том числе тысячи из примерно 250 000 женщин с раком груди.

  • Если вы решите пройти лучевую терапию от рака, заранее узнайте о побочных эффектах и ​​рисках этой процедуры.

  • Вам также следует знать о конкретных действиях, которые вы можете предпринять после окончания курса лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие радиации на ваше здоровье.

  • Обычная лучевая терапия не уменьшит количество циркулирующих раковых стволовых клеток в организме, которые ответственны за повторное рассеяние рака, заправку роста опухоли и появление метастазов.

  • Согласно исследованию, проведенному в 2009 году Гарвардской медицинской школой, «облучение ионизирующим излучением было четко установлено как один из факторов риска развития рака груди.”

  • Вот пять веществ, которые могут быть частью вашего набора инструментов восстановления здоровья после облучения:

    1. Куркумин
    2. Genistein
    3. Astralagus
    4. Gingko Biloba extract
    5. Miso
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec