Блог

Главная » Разное » Воспаление поджелудочной железы и тонкого кишечника

Воспаление поджелудочной железы и тонкого кишечника


Воспаление поджелудочной железы и тонкого кишечника

Первый признак панкреатита, с которым нужно немедленно обращаться за скорой медицинской помощью, это интенсивная внезапная боль в верхней части живота под рёбрами. Самолечение при таком серьёзном заболевании приведёт только к ухудшению состояния и развитию тяжёлых осложнений.

Роль поджелудочной железы

Орган, расположенный в брюшной полости позади желудка на уровне верхних поясничных позвонков, выполняет в организме два предназначения:

  • Выделяет в тонкий кишечник панкреатический сок с пищеварительными ферментами, где происходит процесс усваивания и всасывания в кровь питательных веществ.
  • Вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин, которым отведена роль в регуляции обменных процессов.

Вредная привычка женщин переедать, питаться жирными продуктами или садиться на диеты с дефицитом белков приводит к воспалению поджелудочной железы, когда пищеварительные ферменты стимулируются раньше, чем попадают в тонкий кишечник. На фото ниже показаны здоровый и больной орган.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Проявления панкреатита похожи на признаки заболеваний ЖКТ или отравления: также беспокоит живот, тошнит и открывается рвота из-за интоксикации организма. Но при этом присутствуют и другие симптомы воспаления поджелудочной железы, которые определяются после исследования крови, стула, кожных покровов и зависят от формы течения заболевания.

Острый панкреатит

Первые признаки воспаления – это возникновение коликов и повторяющая рвота. Потом появляется опоясывающая боль в верхней части живота, которая в течение трёх дней отдаёт в лопатки, а затем приобретает ноющий характер с постепенным снижением интенсивности на протяжении недели. Одновременно отмечаются и такие симптомы:

  • Бледность кожных покровов лица, заострённость в чертах.
  • Увеличенный живот.
  • Запоры и вздутие.
  • Зловонный стул с пеной и непереваренными кусочками пищи.
  • Учащённый сердечный ритм.
  • Лихорадка – повышение температуры тела и мышечная дрожь, ощущение холода.

С этими признаками нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Острый приступ панкреатита в тяжёлых случаях приводит к кровотечению в железе, инфекции и формированию кисты. Из-за этих нарушений повреждаются другие жизненно важные органы – почки, сердце и лёгкие.

Хронический панкреатит

Продолжительный воспалительный процесс развивается по двум причинам:

  • После пьянства, когда мужчины становятся зависимыми от алкоголя.
  • По окончании эпизода острой формы заболевания, если не проводилось правильное лечение, так как квалифицированная помощь при таком течении панкреатита помогает больным людям полностью выздороветь.

Хроническое воспаление охватывает два периода. Первый характеризуется повторяющейся сменой ухудшений с отсутствием болезненных симптомов, а второй – постоянным дискомфортом, похожим на острое течение, также с тошнотой, рвотой и запорами, но с появлением новых признаков:

  • Желтоватый тон кожных покровов.
  • Диарея и снижение веса.
  • Продолжительный болевой синдром в верхней части живота после переедания или приёма жирных продуктов. При этом легче становится в положении сидя или только после нескольких часов или даже дней с момента попадания тяжёлой пищи в желудок.

Хронический панкреатит, продолжающийся годы, приводит к разрушению поджелудочной железы, изменению структуры тканей органа. В результате развиваются:

  • Секреторная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Синдром мальабсорбции, который служит источником серьёзных осложнений: анемии, расстройства репродуктивной функции, недостаточности питательных веществ в организме.

Причины воспаления поджелудочной железы

Панкреатит развивается из-за двух сотен оснований, но чаще встречается у женщин и мужчин с определёнными факторами риска, к которым относятся:

  • Пьянство.
  • Холелитиаз – образование камней в жёлчном пузыре.

Воспаление в поджелудочной железе всегда начинается на фоне других заболеваний ЖКТ – язвы, гастрита, патологий в двенадцатипёрстной кишке. Процесс с трудом диагностируется или поддаётся лечению из-за сложности строения и маленьких размеров органа, который состоит из головки – 32 мм, тела – 21 мм и хвоста – 35 мм.

Эти цифры относятся к показателям, соответствующим норме, отклонения от которой говорит о патологии. Помимо камней в жёлчном пузыре, или пьянства, причинами острой формы заболевания считаются:

  • Бесконтрольный приём лекарственных препаратов – стероидов, антибиотиков, статинов, ингибиторов протонной помпы, из-за которых развивается медикаментозный панкреатит. Такой редкой формой воспаления поджелудочной железы может заболеть и взрослый человек, и ребёнок, но чаще эта патология встречается в детском возрасте и у ВИЧ-инфицированных.
  • Инфекции – гепатит, паротит, тонзиллит, оспа, сепсис в кишечнике.
  • Травмы живота.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Аутоиммунные заболевания.

Причины хронической формы панкреатита:

  • Алкоголизм.
  • Камни в жёлчном пузыре.
  • Наследственные патологии поджелудочной железы.
  • Кистозный фиброз.
  • Высокий уровень триглицеридов в крови.
  • Курение.
  • Переедание и жирная пища.

Обострение хронической формы панкреатита может также произойти под влиянием продолжительного приёма лекарств, к которым относятся: глюкокортикоидные гормоны, эстрагены, наркотические препараты, Фуросемид, Индометацин. При этом поджелудочная железа обостряется на фоне больной печени или жёлчного пузыря.

Диагностика

Заключение о том, по какой причине болит поджелудочная железа у женщин, делают после проведения тестов и инструментальных методов:

  • Общий и биохимический анализ крови. О воспалении в органе свидетельствуют высокие уровни амилазы и липазы, повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.
  • Тест на толерантность к глюкозе.
  • Рентгенография, ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • ЭГДС – гастроскопия. Оценка вовлечения в воспалительный процесс желудка и двенадцатипёрстной кишки.
  • Компьютерная томография – для поиска камней в жёлчном пузыре и определения степени поражения поджелудочной железы.
  • Копрограмма и анализ мочи, в которой при панкреатите присутствует амилаза.
  • Биопсия и функциональные тесты.
  • ЭРХПГ и магнитно-резонансная томография.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Острый панкреатит представляет опасность для здоровья и жизни, поэтому с приступами боли не занимаются лечением народными средствами в домашних условиях, а человека немедленно направляют в стационар. При этом пациентов с тяжёлым течением патологии переводят в отделение интенсивной терапии, где они находятся под пристальным вниманием врачей.

Лечение воспаления у женщин при остром течении заболевания или хроническом в период рецидива начинают с проведения следующих немедикаментозных мероприятий:

  • Постельный режим.
  • Лечебный голод.
  • Лёд на живот.
  • Отжимание железы (кончики пальцев кладут на область подреберья и мягко надавливают до ощущения напряжения брюшной стенки в течение трёх минут).
  • Упражнения для улучшения кровообращения и функции поджелудочной железы.

Медикаментозная терапия включает назначение:

  • Внутривенных вливаний, которые восполняют потери организмом жидкости и нормализуют кровяное давление.
  • Болеутоляющих, мочегонных препаратов.
  • Процедур для очищения крови.
  • Соматостатина или синтетических аналогов, для угнетения функции поджелудочной железы.
  • Антибиотиков широкого спектра действия.

С осложнением сахарный диабет терапия для пациентов назначается эндокринологом.

При деструктивном панкреатите делают операции по удалению мёртвых или повреждённых тканей. Хирургическим методом приходится лечить также пациентов, у которых:

  • Обострился интоксикационный синдром.
  • Нет улучшений после двух дней консервативной терапии.
  • Поставлен диагноз – очаговый инфицированный панкреонекроз.

Препараты для лечения

При хроническом течении воспаления в поджелудочной железе, когда происходит рецидив, проводится терапия:

  • Ферментными препаратами, это Вобэнзим с курсом приёма до двух месяцев, Панкреатин, Мезим, Холензим.
  • Таблетками Аллохол, но их можно пить только при отсутствии симптомов сильного обострения.
  • Болеутоляющими средствами, это Баралгин, Но-шпа, Дюспаталин.
  • Минеральной водой (Смирновская, Славянская, Ессентуки №4 и №17).
  • Лекарственными травами – одуванчиком, кукурузными рыльцами, расторопшей, корнем лопуха.

При остром течении воспаления в поджелудочной железе назначают следующие препараты для лечения:

  • Спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-шпа. С их помощью купируется болевой синдром, расслабляется гладкая мускулатура сфинктера Одди и желчевыводящий путей, снижается давление в двенадцатипёрстной кишке и желудке.
  • Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Декскетопрофен, которые купируют болевой синдром и уменьшают отёк.
  • Наркотические анальгетики – Морфин назначают при деструктивном панкреатите.

Лечебная диета

Питанию при воспалительных процессах в поджелудочной железе отводится важная роль. Рацион подбирается таким, который не провоцирует возобновление симптомов болезни после выздоровления. При этом должны всегда выполняться определённые правила приёма пищи:

  • Не переедать.
  • Кушать часто и маленькими порциями.
  • Не употреблять холодные или горячие блюда, а только в тёплом виде.

В момент кризиса, когда появляются болезненные симптомы, в первые 24 часа ничего не едят. Через каждые 15–20 минут пьют по несколько глотков кипячённой или минеральной воды Боржоми и Ессентуки, отвара шиповника, некрепкого зелёного чая, приготовленного из 1 столовой ложки сырья на стакан жидкости.

Диета при воспалении поджелудочной железы, начиная со второго дня после рецидива, состоит из следующего примерного перечня:

  • На завтрак можно варить жидкие каши на воде.
  • Разрешается пить ягодные компоты, смородиновый и клюквенный морсы, есть сухарики.
  • С 3 дня рацион разнообразят отварами из риса или овсянки. Из овощей делают жидкие пюре без масла. Каши из манки, перетёртой гречки или риса готовят как на воде, так и на молоке.

Начиная со второй недели в меню включают:

  • Рыбные и мясные суфле или паровые котлеты.
  • Омлеты без желтков.
  • Запечённые в духовке яблоки и груши.
  • Творог и молочнокислые продукты.
  • Слизистые крупяные супы.
  • Пудинги и пюре из овощей – картофеля, кабачков, тыквы с морковью.

Лечение в домашних условиях диетой подразумевает исключение:

  • Алкогольных напитков и пива.
  • Приправ и специй.
  • Жирной, копчённой и жареной пищи.
  • Колбас и консервов.
  • Конфет, тортов, пирожных и прочих подобных изделий, шоколада.
  • Кислых соков.
  • Солёной рыбы.
  • Кофе и бананов.

Диетическое питание при воспалении поджелудочной железы продолжается в течение года. В дальнейшем, включая в рацион запрещённые продукты, есть вероятность повторных рецидивов.

Примерное меню на неделю при панкреатите:

Тест на состояние поджелудочной железы

Как мы выяснили, хронический панкреатит продолжается годами с периодической сменой рецидивов и ремиссий. Пройдите тест, чтобы выяснить в каком состоянии сейчас ваша поджелудочная железа, когда вам можно остаться дома и продолжить лечение народными средствами, а в каких случаях нужно срочно идти к гастроэнтерологу.

1. Когда чувствуете усталость?

Никогда.

Всегда.

Во второй половине дня.

Только после физических нагрузок.

2. Какой стул при дефекации?

Редкие поносы и запоры.

Плотный.

Частые поносы и редкие запоры.

Изредка водянистый.

3. После приёма пищи появляется боль под левым ребром?

Почти всегда.

Часто.

Никогда.

В редких случаях.

4. Тошнит после еды?

Часто.

Только после жирной или тяжёлой пищи.

Всегда, а иногда и с рвотой.

Никогда.

Почему какашки зелёные вы можете найти в нашей статье.

Загрузка…

Острый и хронический энтерит (воспаление тонкой кишки)

Тонкая кишка , также называемая тонкой кишкой , простирается от желудка до толстой кишки. Это самая длинная часть пищеварительного тракта человека, ее длина составляет около 6 метров (20 футов). Тонкий кишечник является важным участком как переваривания, так и всасывания питательных веществ. Он состоит из трех частей - двенадцатиперстной кишки , ведущей от желудка, тощей кишки и подвздошной кишки , которая продолжается до толстой кишки.Как и любая часть пищеварительного тракта, тонкий кишечник может воспаляться по ряду причин. Когда воспаляется только тонкий кишечник, это называется энтеритом или может быть более специфичным, как илеит, который представляет собой воспаление подвздошной кишки тонкой кишки.

Что такое энтерит?

Энтерит - это воспаление тонкой кишки. Не определено, какая часть тонкой кишки может быть поражена: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка или подвздошная кишка, либо весь тонкий кишечник.Термин энтерит не часто встречается сам по себе. Вместо этого он связан с воспалением соседних отделов пищеварительного тракта - гастроэнтерит, воспаление желудка и тонкой кишки или энтероколит, воспаление тонкого и толстого кишечника. Однако это не должно умалять того факта, что воспаление тонкой кишки может существовать само по себе, а энтерит является такой же серьезной патологией, как гастрит (только воспаление желудка) и колит (только воспаление толстой кишки).

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник длиннее, но уже, чем желудок или толстая кишка. Он взаимодействует с несколькими важными структурами пищеварительной системы, кроме желудка и толстой кишки. Поджелудочная железа и желчный пузырь выводят свое содержимое в тонкий кишечник, особенно в двенадцатиперстную кишку. Хотя переваривание и всасывание начинается во рту и усиливается в желудке, большинство этих процессов происходит в тонком кишечнике.

Помимо пищеварительных ферментов , которые «переносятся» из желудка, пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчи из желчного пузыря, тонкий кишечник также имеет свои собственные ферменты, которые способствуют пищеварению.Он происходит из энтероцитов в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки и включает лактазу, сахарозу, мальтазу и изомальтазу для переваривания углеводов, пептидазы для переваривания белков и липазу для переваривания жиров. Ежедневно тонкий кишечник выделяет около 2 литров пищеварительных ферментов, слизи и воды.

Однако его важнейшая функция - усвоение большинства питательных веществ. Этому способствует большая площадь поверхности из-за выступов слизистой оболочки, известных как микроворсинки, и специализированных структур внутри нее для абсорбции жира (млечные).Когда тонкая кишка воспаляется, абсорбционная функция серьезно нарушается и в значительной степени определяет клиническую картину.

Набухание стенки тонкой кишки в результате воспаления уменьшает площадь поверхности и нарушает пассивное и активное всасывание питательных веществ из просвета. Обмен воды и электролитов между тканями и просветом кишечника не регулируется, и большое количество воды и электролитов попадает в тонкий кишечник. Кроме того, могут разрушаться эпителиальные клетки и образовываться язвы в тонком кишечнике.Помимо патологических изменений стенки кишечника, также нарушается микросреда в тонком кишечнике, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Острые и хронические причины

Большинство случаев энтерита вызвано инфекциями, ведущими патогенами которых являются бактерии. Наиболее распространенные из них:

  • Campylobacter jejuni
  • Escherichia coli
  • Salmonella spp
  • Шигелла виды
  • Золотистый стафилококк
  • Клостридий ботулинический

Важно отметить, что эти инфекционные агенты могут также поражать желудок и / или толстую кишку.Загрязненные продукты питания и вода являются основными путями передачи. Эти патогены далее рассматриваются в разделе гастроэнтерит и инфекционный колит . Инфекции, как правило, протекают остро с внезапным появлением тяжелых симптомов.

Чрезмерный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) также может привести к энтериту, и здесь необходимо учитывать другие основные причины. Это часто подострое и может быть хроническим.

Лучевой энтерит - воспаление тонкой кишки, вызванное радиационным воздействием.Почти все случаи связаны с лучевой терапией при лечении рака.

Аутоиммунный энтерит возникает из-за дефектной иммуноопосредованной реакции, которая вызывает воспаление без какого-либо очевидного повреждения. Антитела могут развиваться против определенных типов клеток в слизистой оболочке тонкой кишки и могут быть связаны с такими состояниями, как болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника ). Еще одна связь с воспалительным заболеванием кишечника - это «обратный илеит» при язвенном колите.Эозинофильный гастроэнтерит - это наследственное заболевание, которое также поражает желудок. Аутоиммунные факторы, как правило, приводят к хроническому энтериту.

Травма , хирургическое вмешательство и инвазивные исследовательские процедуры все могут способствовать воспалению, хотя это не специфично для тонкой кишки. Это вызовет острый энтерит, который может быть опасным для жизни, когда связан с кровотечением.

Признаки и симптомы энтерита

  • Сильная диарея, временами с кровью.
  • Боль и дискомфорт в животе усиливаются вскоре после еды.
  • Рвота встречается редко, но может присутствовать при сильном поражении двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Признаки недостаточности питательных веществ (мальабсорбция)

В целом клиническая картина будет зависеть от степени поражения тонкой кишки. Учитывая его длину, если поражена только небольшая часть, мальабсорбция может отсутствовать или быть заметной.Чрезмерная отрыжка, жгучая боль, похожая на гастрит, и изменение симптомов вскоре после еды могут указывать на то, что воспаление более выражено в двенадцатиперстной кишке. И наоборот, симптомы, которые имеют тенденцию меняться при дефекации, особенно при натуживании во время дефекации, могут указывать на большее поражение подвздошной кишки. Однако для оценки пораженных участков требуется диагностическое обследование.

.

Тонкий кишечник - Структура - Гистология - Выделения

Тонкая кишка - это орган, расположенный в желудочно-кишечном тракте между желудком и толстым кишечником. В среднем он имеет длину 23 фута и состоит из трех структурных частей; двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка.

Функционально тонкий кишечник в основном участвует в переваривании и всасывании питательных веществ. Он получает панкреатический секрет и желчь через гепатопанкреатический проток, что способствует его функциям.

В этой статье мы обсудим гистологию, структуру и секреты тонкой кишки.

Чтобы просмотреть анатомию тонкой кишки, щелкните здесь .

Гистология

Гистологическая структура тонкой кишки аналогична другим органам пищеварительного тракта. Есть четыре основных слоя:

  • Слизистая оболочка (самый внутренний слой) - содержит эпителий, собственную пластинку и мышечную оболочку слизистой оболочки.
  • Подслизистая основа - Слой соединительной ткани, который содержит кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и подслизистое сплетение.
  • Muscularis externa - состоит из двух слоев гладких мышц; внешний продольный слой и внутренний круговой слой. Между ними лежит мышечно-кишечное сплетение.
  • Адвентиция (Наружный слой) - состоит из рыхлых фибробластов и коллагена, через которые проходят сосуды и нервы. Большая часть адвентиции тонкой кишки покрыта мезотелием и обычно называется серозной оболочкой.

Тонкая кишка является основным участком всасывания в желудочно-кишечном тракте и поэтому имеет ряд модификаций, способствующих ее функционированию. Слизистая и подслизистая оболочки образуют большое количество складок (или plicae ), расположенных по кругу в просвете (поэтому они называются plicae Circularares). Кроме того, складки содержат микроворсинки для дальнейшего увеличения площади поверхности, что увеличивает абсорбцию.

Клетки эпителия

Эпителий тонкой кишки выстилает поверхность просвета.Эпителий состоит из нескольких компонентов:

  • Энтероциты - высокие столбчатые клетки, которые обладают абсорбционной функцией. Они содержат на поверхности ферменты щеточной каймы, которые выполняют важную пищеварительную функцию.
  • Бокаловидные клетки - Экзокринные железы, выделяющие муцин.
  • Крипты Либеркуна

Крипты Либеркуна - это железы, обнаруженные в эпителиальной выстилке. Они содержат множество клеток, таких как стволовые клетки, для производства новых клеток, чтобы восполнить потери клеток из-за истирания, а также энтероэндокринных клеток, для синтеза и секреции гормонов.

Для защиты от патогенов используются клетки Панета , которые секретируют защитные агенты (такие как дефенсины и лизозимы), и пятна Пейера, которые обнаруживаются только в подвздошной кости. Пейеровы бляшки содержат лимфатическую ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT), в которой находятся лейкоциты и лимфоциты. Эти клетки могут вырабатывать антитела для дополнительной защиты тонкого кишечника от инфекции.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Ультраструктура тонкой кишки. [/ caption]

Энтероэндокринные клетки

Энтероэндокринные клетки расположены в криптах Либеркуна.Они выделяют гормоны в ответ на различные раздражители. Существует четыре основных класса энтероэндокринных клеток, каждый из которых имеет свой секреторный продукт. Это I-клетки, S-клетки, K-клетки и энтерохромаффинные клетки.

I. Клетки секретируют холецистокинин (CCK) в ответ на присутствие жира в тонком кишечнике. CCK стимулирует сокращение желчного пузыря (который выталкивает желчь в пузырный проток) и высвобождение ферментов поджелудочной железы. И желчные, и панкреатические ферменты играют ключевую роль в переваривании липидов.S-клетки секретируют секретин в ответ на низкий pH химуса в тонком кишечнике. Секретин индуцирует секрецию HCO 3 - поджелудочной железой и подавляет опорожнение желудка.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Органы-мишени CCK. [/ caption]

К-клетки секретируют желудочно-ингибирующий пептид (GIP), в ответ на проникновение химуса в тонкий кишечник. У GIP вводящее в заблуждение название, поскольку он фактически стимулирует высвобождение инсулина, готового помещать недавно переваренные углеводы в клетки для хранения.

Наконец, энтерохромаффинные клетки механически стимулируются присутствием химуса в тонком кишечнике. Они выделяют серотонин, который действует на кишечную нервную систему, активируя трансмембранные регуляторы муковисцидоза (CFTR). Этот ионный канал секретирует ионы Cl - в просвет кишечника, за которыми следуют ионы Na + и H 2 O. Na + необходим в просвете для поглощения ряда питательных веществ.

Разделы

Тонкая кишка получает секреторные продукты из других органов брюшной полости.Здесь мы рассмотрим точный механизм их секреции и то, как они помогают работе кишечника.

Тонкий кишечник получает три основных вещества: желчь, ферменты поджелудочной железы и щелочной сок (HCO 3 - ). Желчь играет важную роль в переваривании липидов и секретируется из желчного пузыря в общий желчный проток в ответ на CCK. Ферменты поджелудочной железы и щелочной сок секретируются из поджелудочной железы в проток поджелудочной железы в ответ на ХЦК и секретин.

Дополнительную информацию о производстве желчи можно найти здесь.

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы объединяются, образуя гепатопанкреатическую ампулу (также известную как ампула Фатера). Он выходит на внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки и отмечен большим дуоденальным сосочком.

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки служит важным анатомическим ориентиром, так как именно здесь передняя кишка эмбриона становится средней кишкой. Секреция в тонком кишечнике регулируется сфинктером Одди .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Желчная система с ориентирами. [/ caption]

Ферменты поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, так как вырабатывает многие ферменты, необходимые для пищеварения. Эти ферменты бывают двух видов. Некоторые ферменты уже активны, такие как липаза поджелудочной железы и амилаза поджелудочной железы, в то время как некоторые секретируются в виде неактивных ферментов, таких как трипсиноген .

Неактивные ферменты высвобождаются в виде зимогенов (предшественников активной формы) - это предотвращает переваривание ферментов самой поджелудочной железой.Трипсиноген превращается в трипсин (активная форма) в тонком кишечнике при контакте с энтерокиназой фермента щеточной каймы. Затем трипсин превращает оставшиеся неактивные протеазы в их активную форму.

Дополнительную информацию об экзокринной поджелудочной железе можно найти здесь.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость - целиакия

Целиакия - это заболевание, вызывающее воспаление тонкой кишки. Это аутоиммунный по этиологии, и он поражает примерно 1 человека из 100.

Иммуноопосредованное повреждение тонкой кишки происходит вторично после воздействия глютена . Когда глютен всасывается, он распадается на ряд продуктов. Один продукт - это глиадин, протеин. При целиакии глиадин представляется Т-клеткам иммунной системы как чужеродный антиген. Это стимулирует выработку антител против глиадина и вызывает воспалительную реакцию.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 4. Изображение, показывающее массивную инфильтрацию лимфоцитов при целиакии.[/ caption]

У детей клинические признаки включают вздутие живота, диарею и задержку развития. У взрослых наблюдается хроническая диарея и вздутие живота. На коже могут появиться небольшие волдыри ( гепатиформный дерматит ) из-за отложений IgA. У взрослых также могут наблюдаться симптомы мальабсорбции.

Серология и биопсия - два основных исследования целиакии. Антитела против глиадина и других его продуктов могут быть обнаружены в плазме. Биопсия тонкой кишки показывает уплощение ворсинок и гиперплазию крипт с повышенным количеством присутствующих внутриэпителиальных лимфоцитов.

Лечением целиакии является безглютеновая диета .

[окончание клинической]

.

Тонкий кишечник - знания для студентов-медиков и врачей

Тонкая кишка - это полый внутрибрюшинный орган, который развивается из дистальных отделов передней и средней кишок. Он простирается от привратника желудка до илеоцекального перехода и подразделяется на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. За исключением проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, который снабжается чревным стволом, основное артериальное кровоснабжение тонкой кишки обеспечивается ветвями верхней брыжеечной артерии.Вены тонкой кишки стекают в воротную вену, а лимфатические сосуды в конечном итоге стекают в верхние брыжеечные и чревные лимфатические узлы. Тонкая кишка иннервируется симпатической и парасимпатической нервной системой, а также мышечно-кишечным сплетением и подслизистым сплетением кишечной нервной системы. Слизистая оболочка тонкой кишки содержит множество складок (т. Е. Циркулярных складок, ворсинок кишечника и микроворсинок), которые значительно увеличивают площадь ее абсорбирующей поверхности. Он также содержит кишечные железы (крипты Либеркуна), состоящие из энтероцитов, которые реабсорбируют питательные вещества, и других специализированных клеток тонкого кишечника (например,g., стволовые клетки, клетки Панета, бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки). Секреции поджелудочной железы и желчь собираются в двенадцатиперстной кишке и расщепляют химус на сахара, аминокислоты и жирные кислоты. Поглощение микроэлементов и воды преимущественно происходит в тощей кишке. Поглощение

.

Панкреатит - канал лучшего здоровья

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым (внезапным и тяжелым) или хроническим (продолжающимся). Поджелудочная железа - это железа, которая секретирует пищеварительные ферменты и важные гормоны. Чрезмерное употребление алкоголя является одной из наиболее частых причин хронического панкреатита, за которым следуют камни в желчном пузыре.

Панкреатит - одно из наименее распространенных заболеваний пищеварительной системы. Варианты лечения включают воздержание от алкоголя, голодание до исчезновения воспаления, прием лекарств и операцию.

Причины панкреатита

Около половины всех людей с острым панкреатитом сильно пьют, что делает употребление алкоголя одной из наиболее частых причин. Камни в желчном пузыре вызывают большинство остальных случаев.

В редких случаях панкреатит может быть вызван:

  • травма или операция в области поджелудочной железы
  • Наследственные аномалии поджелудочной железы
  • наследственные нарушения обмена веществ
  • вирусы (особенно паротит)
  • лекарства (в том числе некоторые диуретики), которые также могут вызвать воспаление.

Двойные роли поджелудочной железы

Поджелудочная железа - одна из самых больших желез в организме. У него две роли:
  • Внешнесекреторная поджелудочная железа - производит щелочные вещества для нейтрализации кислотности желудочного сока, прежде чем пища попадает в тонкий кишечник, и вырабатывает ферменты, помогающие расщеплять пищу на более мелкие компоненты. Эти выделения проходят по системе протоков поджелудочной железы и попадают в кишечник через узкое отверстие, называемое сосочком. «Экзокринный» относится к железам, которые выделяют свои вещества через протоки к определенным целям.
  • Эндокринная поджелудочная железа - вырабатывает гормоны, такие как инсулин, который помогает регулировать количество сахара, циркулирующего в крови. Проблемы с выработкой инсулина могут привести к диабету. «Эндокринный» относится к железам, которые выделяют свои вещества в кровоток.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это внезапный изнурительный приступ сильной боли в верхней части живота. Ферменты поджелудочной железы раздражают и сжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость.Осложнения включают дыхательную, почечную или сердечную недостаточность, каждая из которых может быть фатальной.

Наиболее частой причиной тяжелого острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, блокирующие проток поджелудочной железы. Иногда это может произойти, даже если желчный пузырь был ранее удален. Острый панкреатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, обычно проходит сам собой после отдыха и воздержания от алкоголя.

Общие симптомы острого приступа включают:

  • Сильная боль в животе, часто распространяющаяся на спину
  • вздутие живота
  • лихорадка
  • потеет
  • тошнота
  • рвота
  • коллапс.
Симптомы острого панкреатита иногда можно спутать с симптомами других неотложных состояний, таких как сердечный приступ, желчная колика (камни в желчном пузыре) или перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Острый панкреатит обычно вызывает сильную боль, и пациенту потребуется неотложная помощь в больнице.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит обычно сопровождается повторяющимися приступами воспаления поджелудочной железы, часто даже после устранения известных триггеров. Люди, употребляющие чрезмерное количество алкоголя, подвергаются повышенному риску развития этого состояния.Со временем поджелудочная железа может быть повреждена или ее части разрушены из-за непрекращающегося воспаления. Это приводит к расстройству пищеварения. У человека могут выделяться жирные фекалии с неприятным запахом (фекалии) или даже капли масла. Повреждение поджелудочной железы обычно необратимо.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом страдают повторяющейся или даже постоянной болью в животе, которая может быть очень сильной. Другие симптомы включают устойчивую потерю веса, вызванную неспособностью организма правильно переваривать и усваивать пищу. Если большая часть поджелудочной железы повреждена, потеря выработки инсулина может вызвать диабет.Хронический панкреатит может способствовать развитию рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Панкреатит обычно диагностируется быстро при осмотре брюшной полости и подтверждается с помощью ряда медицинских тестов, включая:
  • Общие анализы - такие как анализы крови, физикальное обследование и рентген.
  • Ультразвук - звуковые волны формируют изображение, определяющее наличие камней в желчном пузыре.
  • Компьютерная томография - специализированный рентгеновский снимок позволяет получить трехмерные изображения поджелудочной железы.
  • МРТ - здесь используется сильное магнитное поле, а не излучение, чтобы делать снимки брюшной полости. Специальная форма МРТ, называемая MRCP, также может использоваться для получения изображений протоков поджелудочной железы и определения причины панкреатита и степени повреждения.

Лечение панкреатита

Лечение зависит от причин и тяжести состояния.

Лечение острого панкреатита

Лечение может включать:
  • стационарное лечение - при остром панкреатите
  • интенсивная терапия в стационаре - при тяжелом остром панкреатите
  • натощак и внутривенное введение жидкости - до исчезновения воспаления
  • Обезболивание - необходимо адекватное обезболивание и часто вводится в вену (внутривенно).При соответствующем обезболивании человек с панкреатитом может глубоко дышать, что помогает избежать таких легочных осложнений, как пневмония
    • Эндоскопия
  • - через пищевод вводится тонкая трубка, чтобы врач мог увидеть вашу поджелудочную железу. Это устройство используется для введения красителя в желчные протоки и поджелудочную железу. Камни в желчном пузыре можно увидеть и сразу удалить
  • операция - при наличии камней в желчном пузыре удаление желчного пузыря поможет предотвратить дальнейшие приступы. В редких случаях требуется операция по удалению поврежденных или мертвых участков поджелудочной железы
  • изменение образа жизни - отказ от алкоголя.

Лечение хронического панкреатита

Лечение может включать:
  • снижение потребления жира
  • Дополнение пищеварения за счет приема таблеток ферментов поджелудочной железы с пищей
  • вырезка алкоголя
  • Инъекции инсулина при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы
  • анальгетиков (обезболивающее).

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гастроэнтеролог

Что нужно помнить

  • Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим.
  • Варианты лечения включают голодание до исчезновения воспаления, удаление камней в желчном пузыре, отказ от алкоголя, лекарств и хирургическое вмешательство.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Больница Канберры - Гастроэнтерологическое отделение

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec