Блог

Воспаление слизистой кишечника лечение


Как лечить воспаление кишечника у взрослых, чем вылечить воспаленный кишечник

Кишечник у взрослых и детей воспаляется в результате неправильного питания, бактериальных инфекций, аутоиммунных патологий. На приеме у гастроэнтеролога пациенты жалуются на эпигастральные боли, тошноту, частые приступы рвоты, хроническую диарею или запор. Нарушение абсорбции витаминов и микроэлементов приводит к резким переменам настроения, быстрой утомляемости и ухудшению внешнего вида человека. Перед тем как лечить воспаление кишечника, врач назначает пациенту ряд лабораторных и эндоскопических исследований. Полученные результаты позволяют установить причину заболевания и составить правильную терапевтическую схему.

Основные принципы лечения

Воспаление кишечника — собирательное понятие патологического процесса, приводящего к нарушению пищеварения и перистальтики. Нередко у пациентов диагностируются уже развившиеся серьезные осложнения, влияющие на работу практически всех систем жизнедеятельности человека. Для проведения адекватного медикаментозного лечения значение имеет локализация воспалительных очагов:

  • в толстом отделе кишечника — колит;
  • в тонком отделе кишечника — энтерит;
  • в тонком и толстом отделах — энтероколит.

В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления кишечника у детей и взрослых становятся болезнетворные бактерии. Поэтому обычно лечение начинается с курсового приема антибиотиков и противомикробных препаратов. Гастроэнтерологи также включают в терапевтические схемы средства, оказывающие разноплановое положительное действие на пищеварительную систему:

  • очищение желудочно-кишечного тракта от шлаков и токсинов;
  • купирование воспалительного процесса;
  • уничтожение патогенных бактерий, вирусов, дрожжевых грибков, простейших;
  • восстановление кишечной микрофлоры;
  • снижение выраженности симптоматики.

Во время проведения терапии больному противопоказаны физические нагрузки. После улучшения самочувствия можно постепенно повышать двигательную активность: прогуливаться на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Лечебная диета

Воспалительные очаги в различных отделах кишечника нередко формируются у человека, которые отдает предпочтение жирным и жареным продуктам. Пища подолгу застаивается в желудочно-кишечном тракте, при этом возникают процессы гниения. При неполноценном расщеплении белков, жиров и углеводов начинают накапливаться токсичные соединения, приводящие к воспалению слизистых оболочек. Если у пациента диагностировано острое заболевание, то в первые два дня лечения ему показано полное голодание. Затем постепенно в рацион питания включаются такие блюда:

  • прозрачные супы;
  • постное мясо и рыба;
  • запеченные или отварные овощи;
  • вязкие крупяные каши;
  • сухарики из белого хлеба;
  • молоко;
  • отварные яйца, омлеты.

Такого же меню следует придерживаться при обострениях хронического колита или энтерита. Врачи настоятельно рекомендуют исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и сложных белков:

  • кондитерские изделия из сдобного и слоеного теста: пирожные, пироги, торты;
  • бобовые культуры — соя, фасоль, чечевица, горох;
  • овощи — белокочанная капуста, редис, томаты, репа, редька;
  • жирную рыбу и мясо;
  • алкоголь, черный чай, кофе.

Ускорить выздоровление поможет употребление большого количества жидкости. Это могут быть компоты, кисели, морсы из ягод и фруктов, негазированная минеральная вода, настои трав. Народные целители рекомендуют лечить воспаленный кишечник ромашкой, зверобоем, ноготками, аиром. Если колит или энтерит сопровождаются значительными потерями жидкости, то пациенту назначаются солевые регидратационные растворы — Гидровит, Регидрон, Трисоль. Они помогают восполнить в организме запасы микро- и макроэлементов для ускорения обмена веществ и заживления слизистой оболочки кишечника.

Важная часть лечения воспаления кишечника — коррекция рациона питания больного

Этиотропная терапия

Основная задача этого вида лечения — устранение главной причины воспаления слизистых оболочек кишечника. Этиотропная терапия проводится сразу после получения результатов лабораторной диагностики, необходимых для установления видовой принадлежности болезнетворных бактерий или гельминтов. Если клинические проявления колита или энтерита сильно выражены, то гастроэнтеролог составляет терапевтическую схему незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов. В нее включаются антибиотики или противогельминтные средства широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство бактерий, простейших, патогенных грибков, червей-паразитов.

Антибиотики

Антибактериальные средства становятся препаратами первого выбора при диагностировании ВЗК, спровоцированного сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой, энтерококками. Боли в животе и нарушение пищеварения развиваются после неправильного лечения инфекции, на фоне дисбактериоза и интоксикации. В терапии воспаления применяются такие антибиотики:

  • макролиды — Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин;
  • цефалоспорины — Цефиксим, Цефалексин, Цефтриаксон;
  • Левомицетин, Тетрациклин;
  • полусинтетические пенициллины — Офлоксацин, Амоксициллин.

В ожидании результатов лабораторных исследований гастроэнтерологи предпочитают назначать взрослым и детям защищенные пенициллины. Амоксиклав, Панклав, Аугментин содержат клавулановую кислоту, которая не проявляет какой-либо терапевтической активности. Химическое соединение предназначено для предупреждения резистентности болезнетворных бактерий к действию антибиотиков. Вылечить колит, энтероколит, энтерит помогут и сульфаниламидные препараты — Ко-тримоксазол, Фталазол, Сульгин, Фуразолидон. Они проявляют выраженную противомикробную активность и провоцируют меньшее количество побочных эффектов, чем антибиотики.

Антигельминтные средства

Глистные инвазии становятся причиной сильнейшего повреждения слизистой и кишечника в результате механического и токсического воздействия аскарид, остриц, цепней, кошачьей двуустки. Проникновение червей-паразитов в пищеварительный тракт провоцирует авитаминоз из-за нарушения процессов абсорбции питательных и биологически активных веществ. При обнаружении в образцах кала яиц гельминтов и установления их вида пациентам назначается курсовой прием таких лекарственных средств:

  • Левамизол;
  • Мебендазол;
  • Пиперазина адипинат;
  • Празиквантел;
  • Пирантел.

Одновременно с противоглистными препаратами пациент должен принимать антигистаминные средства для снижения выраженности клинической картины — Лоратадин, Тавегил, Пипальфен. Они необходимы для устранения симптомов общей интоксикации организма и купирования отечности, вызванной воспалительным процессом в кишечнике.

Если причиной воспаления кишечника стали глисты, то лечение проводится с помощью антигельминтных препаратов

Иммунодепрессанты

К негормональным антидепрессантам, активно использующимся при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, относится Азатиоприн (Имуран). Эти аутоиммунные патологии требуют длительного курсового лечения и развиваются при сбоях в функционировании иммунной системы. Она распознает клетки слизистой оболочки кишечника как чужеродные белки и дает сигнал для выработки антител, повреждающих внутренний слой пищеварительного тракта.

Имуран редко применяется в виде однокомпонентной терапии. Как правило, хорошие результаты в лечении дают его комбинации с Преднизолоном. Такое сочетание позволяет минимизировать последствия использования гормональных препаратов:

  • избежать синдрома отмены после окончания приема глюкокортикостероида;
  • существенно снизить количество побочных эффектов.

Если кишечник воспаляется на фоне аутоиммунного заболевания, то гастроэнтеролог назначает следующие виды комбинированной терапии:

  • Преднизолон и Салофальк;
  • Преднизолон и Сульфосалазин.

Нередко в терапевтическую схему включается противомикробное средство Метронидазол или его импортный аналог Трихопол. Препараты не только уничтожают болезнетворные бактерии, но и обладают небольшой иммуномодулирующей эффективностью. Метронидазол может применяться для монотерапии или в сочетании с антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Патогенетическая терапия

Данный вид лечения проводится для устранения последствий и осложнений воспалительного процесса. К ним относится зашлакованность кишечника, развившиеся нарушения пищеварения и перистальтики, гибель полезных лакто- и бифидобактерий. Выбором фармакологических препаратов занимается только лечащий гастроэнтеролог после изучения результатов лабораторных анализов и эндоскопического обследования пациента. Продолжительность терапевтического курса может существенно варьироваться в зависимости от степени поражения слизистой оболочки толстого и (или) тонкого кишечника.

Кишечные антисептики

Для очищения желудочно-кишечного тракта от патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности чаще всего применяются препараты с активным ингредиентом Нифуроксазидом. Химическое соединение инертно к тканям человеческого организма, не метаболизируется в нем, выводится вместе с каловыми массами. Нифуроксазид в высоких дозировках оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность оболочек стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А антисептик, принимаемый в небольших количествах, проявляет бактериостатические свойства, сдерживая рост и размножение болезнетворных бактерий. Нифуроксазид входит в состав таких препаратов:

  • Энтерофурил;
  • Эрсефурил;
  • Стоп-Диар.

Если кишечник воспалился в незначительной степени, то гастроэнтерологи предпочитают не назначать антибиотики, а использовать именно антисептики. Они не оказывают губительного воздействия на микрофлору и способны устранять симптоматику диспепсических расстройств. Нифуроксазид препятствует высвобождению жидкости в просвет кишечника, нормализуя перистальтику.

В лечении воспаления кишечника используются антисептики для очищения пищеварительного тракта от вредных бактерий

Энтеросорбенты

Препараты, входящие в группу энтеросорбентов, применяются для очищения кишечника в домашних условиях.

Протекающий в пищеварительном тракте воспалительный процесс приводит к накоплению его конечных и промежуточных продуктов на слизистой оболочке. Колиты и энтериты протекают на фоне нарушения пищеварения. В кишечнике остаются нерасщепленными продукты, а абсорбция питательных и биологически активных веществ нарушается. Пищеварительный тракт зашлаковывается и погибшими патогенными микроорганизмами, а также токсинами, выделяемы ими в процессе роста. Чтобы быстро подействовали препараты этиотропной терапии, нужно очистить кишечник.

Для выведения шлаков, токсинов, бактерий и грибков гастроэнтерологи назначают пациентам такие энтеросорбенты:

  • Полифепан;
  • активированный уголь;
  • Смекту;
  • Энтеросгель;
  • Полисорб.

Лекарственные средства адсорбируют на своей поверхности накопившиеся в кишечнике вредные вещества и выводятся из организма в неизменном виде вместе с каловыми массами. Энтеросорбенты способны связывать и препараты, поэтому во время лечения следует принимать антибиотики и иммунодепрессанты спустя 1–2 часа после приема активированного угля или Смекты.

Пищеварительные ферменты

Расстройство пищеварения и перистальтики нарушает работу всего желудочно-кишечного тракта. В поджелудочной железе начинает вырабатываться недостаточное для расщепления жиров, углеводов и белков количество энзимов. Воспаление толстого или тонкого кишечника оказывает негативное влияние на секреторную функцию желез, расположенных в слизистой оболочке желудка. Пища слишком долго находится в организме, что становится причиной развития гнилостных и бродильных процессов. Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта поможет курсовой прием таких препаратов:

  • Панкреатин;
  • Пензитал;
  • Энзистал;
  • Креон;
  • Фестал.

Для нормализации пищеварения во время лечения воспаления кишечника используются ферментативные препараты

В состав препаратов входят пищеварительные ферменты, аналогичные по действию и структуре тем, что вырабатываются поджелудочной железой. Даже однократное использование энзимов позволяет устранить избыточное газообразование, тошноту, отрыжку, диарею или хронический запор. Лекарственные средства с ферментами не подходят для длительного применения. Если пациент нарушает рекомендации врача касательно курса лечения, то желудок и поджелудочная железа начнут «лениться» вырабатывать собственные энзимы.

Эубиотики

После очищения желудочно-кишечного тракта энтеросорбентами и проведения антибиотикотерапии пациентам с колитом, энтеритом или энтероколитом рекомендуется курсовой прием эубиотиков. Препараты содержат живые культуру микроорганизмов и предназначены для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Какие лекарственные средства может назначить гастроэнтеролог:

  • пробиотики — Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ;
  • пребиотики — Дюфалак, Нормазе, Гудлак, Прелакс.

В состав пробиотиков входят бифидо- и лактобактерии, которые начинают заселять кишечник, вытесняя микроорганизмы условно-патогенной и патогенной микрофлоры. А пребиотики содержат органические соединения, необходимые для роста и активного размножения полезных бактерий. Восстановление кишечного биоценоза позволяет устранить диспепсические расстройства, нормализовать процессы метаболизма и абсорбции.

Для лечения воспаления кишечника используются пробиотики с живыми лакто- и бифидобактериями

Симптоматическая терапия

Одновременно с этиотропным лечением пациентам назначаются препараты для снижения выраженности клинических проявлений. Наиболее часто взрослые и дети жалуются на боли в желудке независимо от наличия там пищи. Раньше гастроэнтерологи практиковали применение Но-шпы или ее импортного аналога. Но эти препараты расслабляют гладкомышечную мускулатуру всех внутренних органов, что не всегда желательно. Наибольшую эффективность в лечении воспаления тонкой и толстой кишки проявляют спазмолитики избирательного действия:

  • Дюспаталин;
  • Дицител;
  • Мебеверин.

Если патология протекает на фоне избыточного газообразования, то пациенту рекомендуется прием пеногасителей, например, Эспумизана в сиропе или кишечнорастворимых капсулах. А при гиперсекреции желудочного сока и пепсина не обходится без использования ингибиторов протонной помпы: Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола.

Чем можно лечить воспаление кишечника, хорошо знают только врачи узкой специализации — гастроэнтерологи. При длительно не проходящей диарее, запоре, изжоге и вздутии живота необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем возникнет меньшее количество серьезных осложнений.

Воспаление желудка и кишечника у собак

Услуги

Wag! Walk

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здравоохранение

Сидение

Интернат

Безопасность

Правила сообщества

Доверие и безопасность

Справочный центр

Блог

! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здоровье

Сидение

Интернат

Стать выгуливателем

Войти

Войти

Войти

Домой Зарегистрироваться
  • Состояние собак
  • Воспаление желудка и кишечника у собак
.

Функции и сигнальные пути аминокислот при воспалении кишечника

Специальный выпуск

Влияние факторов питания и окружающей среды на воспаление, окислительный стресс и микробиом

Просмотреть этот специальный выпуск
Обзорная статья о

| Открытый доступ

, том 2018 | Код статьи 9171905 | https://doi.org/10.1155/2018/9171905

Fang He, Chenlu Wu, Pan Li, Nengzhang Li, Dong Zhang, Quoqiang Zhu, Wenkai Ren, Yuanyi Peng, "Функции и пути передачи сигналов аминокислот при воспалении кишечника" , BioMed Research International , vol.2018, идентификатор статьи 9171905, 13 страниц, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/9171905

Показать ссылку
Fang He, 1,2 Chenlu Wu, 1 Pan Li, 1 Nengzhang Li , 1 Dong Zhang, 3 Quoqiang Zhu, 3 Wenkai Ren , 2 и Yuanyi Peng 1

1 Колледж животноводства и технологий Юго-Западного университета, Чунцин 400716, Китай

2 Колледж зоотехники Южно-Китайского сельскохозяйственного университета, Гуанчжоу 510642, Китай

3 Колледж ветеринарной медицины, Университет Янчжоу, 48 Wenhui East Road, Янчжоу, Цзянсу 225009, Китай

Подробнее

Академический редактор : Лидун Чжай

.

Патогенез, клиническая оценка и терапия повышенной кишечной проницаемости

Патогенез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) является многофакторным, и данные свидетельствуют о роли нарушенного взаимодействия между кишечником и кишечной микробиотой. Дефектный барьер слизистой оболочки может привести к повышенной кишечной проницаемости, что способствует экспозиции к содержимому просвета и запускает иммунологический ответ, который способствует воспалению кишечника. Пациенты с ВЗК демонстрируют несколько дефектов во многих специализированных компонентах слизистого барьера, от состава слизистого слоя до молекул адгезии, которые регулируют параклеточную проницаемость.Эти изменения могут представлять собой первичную дисфункцию при болезни Крона, но они также могут закреплять хроническое воспаление слизистой оболочки при язвенном колите. В клинической практике несколько исследований документально подтвердили, что изменения кишечной проницаемости могут предсказать течение ВЗК. Функциональные тесты, такие как тесты поглощения сахара или новый метод визуализации с использованием конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволяют провести оценку in vivo целостности кишечного барьера. Терапия противоопухолевым фактором некроза- α (TNF- α ) уменьшает воспаление слизистой оболочки и восстанавливает кишечную проницаемость у пациентов с ВЗК.Бутират, цинк и некоторые пробиотики также улучшают дисфункцию барьера слизистой оболочки, но их использование все еще ограничено, и необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рассматривать изменение проницаемости в качестве терапевтической цели при ВЗК.

1. Введение

Кишечник играет важную роль в переваривании и всасывании пищи, а также в поддержании общего гомеостаза. Подсчитано, что общее количество бактериальных клеток в нашем организме в десять раз превышает общее количество клеток человека, причем в желудочно-кишечном тракте обитает более тысячи видов [1, 2].Микробиота желудочно-кишечного тракта, геном которой содержит в сто раз больше генов, чем весь геном человека [3, 4], играет важную роль в питании, энергетическом обмене, защите хозяина и развитии иммунной системы [5]. Действительно, измененная микробиота была связана не только с желудочно-кишечными заболеваниями, но и с патогенезом системных состояний, таких как ожирение и метаболический синдром [6, 7]. Следовательно, термин «слизистый барьер», кажется, правильно подчеркивает ключевую роль кишечника во взаимодействии с микробиотой [8]: это не статический щит, а активный аппарат со специализированными компонентами.Как утверждают Bischoff et al. [9] «проницаемость» определяется как функциональная особенность этого барьера, которая, с одной стороны, позволяет сосуществовать с бактериальными симбионтами, необходимыми для нашего организма, а с другой стороны, предотвращает проникновение в просвет макромолекул и патогенов [10, 11]. Изменение кишечной проницаемости было зарегистрировано при нескольких состояниях, а именно при остром панкреатите [12], полиорганной недостаточности [13], обширном хирургическом вмешательстве [14, 15] и тяжелой травме [16], и может объяснить высокую распространенность грамотрицательных бактерий. сепсис и связанная с ним смертность у тяжелобольных [8].Кроме того, нарушение сложного механизма проницаемости было связано с развитием синдрома раздраженного кишечника [17–19] и стеатогепатита (НАСГ) [20, 21].

Патогенез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) все еще неясен, но, по всей вероятности, он многофакторный и обусловлен усиленным иммунным ответом на микробиом кишечника у генетически восприимчивого хозяина [22]. Все больше данных свидетельствует о том, что проницаемость кишечника может иметь решающее значение [23, 24], а некоторые авторы даже рассматривали ВЗК как заболевание с нарушением барьерного барьера [25].

2. Компоненты кишечного барьера и связанная с ними дисфункция при воспалительном заболевании кишечника

Основным компонентом слизистого барьера является эпителий кишечника, который состоит из одного слоя различных специализированных подтипов клеток [9, 22]: энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета и энтероэндокринные клетки, а также клетки иммунитета, такие как интраэпителиальные лимфоциты и дендритные клетки (рис. 1). Механическое сцепление этих клеток и регуляция параклеточной проницаемости для ионов и малых молекул обеспечивается тремя типами соединительных комплексов, а именно, плотными контактами (TJs), адгезионными соединениями и десмосомами [24, 26, 27].


Пациенты с ВЗК демонстрируют повышенную парацеллюлярную проницаемость [28] с аномалиями TJs, зарегистрированными в нескольких исследованиях [29, 30]. Это сложные мультипротеиновые структуры с внеклеточной частью, трансмембранным доменом и внутриклеточной связью с цитоскелетом (рис. 1). Сниженная экспрессия и перераспределение их составляющих, включая окклюдины, клаудины и соединительные адгезионные молекулы (JAM), были зарегистрированы при ВЗК [31–34], а недавняя экспериментальная модель на мышах показала, что делеция клаудина-7 вызывает воспаление толстой кишки [ 35].Кроме того, фактор некроза опухоли α (TNF- α ), один из основных эффекторов воспаления IBD, может модулировать транскрипцию белков TJ, в то время как его антагонисты (анти-TNF- α ) могут улучшать кишечную проницаемость [ 36, 37]. Однако TNF- α также ведет к изменению проницаемости, вызывая апоптоз энтероцитов, увеличивая скорость их выделения и препятствуя перераспределению TJ, которые должны закрывать оставшиеся промежутки [22, 38–41].

Бокаловидные клетки специализируются на секреции слизи, покрывающей поверхность эпителия кишечника.Слизь состоит из белков, углеводов, липидов и большого количества воды, но проявляет также антимикробные свойства благодаря антимикробным пептидам, главным образом дефенсинам, продуцируемым клетками Панета, и секреторным IgA [24]. У пациентов с язвенным колитом (ЯК) наблюдается пониженное количество бокаловидных клеток [42], уменьшенная толщина слизистого слоя [43, 44] и измененный состав слизи с точки зрения муцинов, фосфатидилхолина и гликозилирования [45–48]. Более того, измененное распределение и функция клеток Панета были задокументированы при ВЗК: эти клетки обычно ограничены тонким кишечником, в криптах Либеркюна, но при ВЗК метапластические клетки Панета могут обнаруживаться в слизистой оболочке толстой кишки с последующей секрецией дефенсинов также в толстый кишечник [24, 49, 50].Однако роль клеток Панета может быть разной в двух фенотипах заболевания, поскольку экспрессия дефенсинов индуцируется воспалением толстой кишки при ЯК, но снижается у пациентов с болезнью Крона толстой кишки (БК) [51]. В самом деле, снижение антимикробной функции клеток Панета может быть первичным патогенным фактором при CD, особенно при CD подвздошной кишки [24, 43, 52, 53], в то время как повышенная секреция дефенсинов при UC может быть физиологической реакцией на повреждение слизистой оболочки.

3. Этиология дисфункции проницаемости при воспалительном заболевании кишечника

Вопрос о том, является ли нарушение слизистого барьера следствием воспалительной реакции или первичным дефектом, вызывающим воспаление слизистой, все еще обсуждается [54].Однако несколько исследований показывают, что изменение кишечной проницаемости может быть ранним событием в патогенезе БК. Прежде всего, повышенная параклеточная проницаемость была обнаружена также у пациентов с ВЗК в покое и коррелировала с кишечными симптомами даже при отсутствии эндоскопической активности [55]. Кроме того, исследование ex vivo с использованием камер Уссинга на биопсиях толстой кишки пациентов с БК [31] продемонстрировало пространственно однородное увеличение трансэпителиальной проводимости, несмотря на наличие минимальных эрозий слизистой оболочки.Это открытие было приписано подавлению активности белков TJs. Наконец, животные модели CD, а именно мыши с нокаутом IL-10 и мыши SAMP1 / YitFc, подтвердили, что повышенная проницаемость может быть обнаружена до начала воспаления слизистой оболочки [54].

С другой стороны, гены, участвующие в гомеостазе кишечного барьера, были связаны с восприимчивостью к ВЗК [56], что указывает на генетическую предрасположенность, которая дополнительно подтверждается наблюдением, что до 40% родственников первой степени родства пациентов с БК демонстрируют измененные небольшие кишечная проницаемость [57–62], со значительной ассоциацией с семейными CD и вариантами NOD2 / CARD15 [63, 64].Этот ген, который участвует в распознавании бактерий, модулирует как врожденные, так и адаптивные иммунные ответы и является основным локусом восприимчивости для развития CD [55]. В других исследованиях не было обнаружено корреляции между проницаемостью и генетическим полиморфизмом [60, 62, 65], но примечательно, что они в основном касались спорадических случаев CD. Однако факторы окружающей среды также вносят основной вклад в определение проницаемости слизистой оболочки, поскольку проницаемость увеличивается даже у части супругов с БК [61].Более того, недавнее исследование подчеркнуло важность возраста и статуса курения, а не генотипа у родственников [65]. Наконец, на сегодняшний день имеется только один зарегистрированный случай развития CD, предсказанного тестом на аномальную проницаемость у здорового родственника [66].

Независимо от генетической детерминации или факторов окружающей среды, нарушение проницаемости приводит к нарушению физиологического баланса между слизистым барьером и просветом [25], которому не может адекватно противодействовать врожденный иммунитет пациентов с ВЗК, который, наоборот, реагирует аберрантная иммунная активация [67].Фактически, несколько дефектов в распознавании и процессинге бактерий были зарегистрированы у пациентов с CD, несущих определенные генетические полиморфизмы, в основном рецепторы распознавания образов, такие как NOD2 / CARD15 [68, 69], и гены, участвующие в аутофагии, такие как ATG16L1 и IRGM [70]. –72]. В слизистой оболочке кишечника отсутствие обратной связи между экспрессией мутированного NOD2 / CARD15 и микробиотой просвета кишечника может привести к нарушению толерантности [73]. Интересно, что недавнее исследование Nighot et al. продемонстрировали, что аутофагия также участвует в регуляции TJs путем деградации порообразующего клаудина [74], связывая аутофагию с проницаемостью.

Наконец, кишечная микробиота per se изменяется при ВЗК, особенно в ее относительном составе и разнообразии. Это может быть следствием хронического воспаления слизистой оболочки, но влияние генотипа хозяина на формирование микробного сообщества нельзя игнорировать при CD [75], а генотип NOD2 / CARD15, как было показано, влияет на состав микробиоты кишечника у людей [76]. Этот дисбиоз может еще больше усугубить дисфункцию проницаемости из-за потери симбиотических отношений между микробиотой и целостностью слизистого барьера [77].

4. Клиническая оценка проницаемости при воспалительном заболевании кишечника

Нарушение проницаемости может быть ранним во время развития воспаления БК. Действительно, некоторые из известных факторов риска рецидива заболевания могут вызывать воспаление через повышенную проницаемость слизистой оболочки: это хорошо известный механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [78], и недавние данные продемонстрировали, что даже стресс действует аналогичным образом. путем высвобождения факторов высвобождения кортикотропина [79].Кроме того, нарушение проницаемости тонкого кишечника может предсказать риск рецидива БК [80, 81], а пациенты с измененным тестом лактулоза / маннит (тест L / M) имеют 8-кратный риск рецидива накануне

.

Модель совместного культивирования in vitro воспаленной слизистой оболочки кишечника

Услуги по разработке лекарств

Услуги по разработке лекарств, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ ПЕРВИЧНЫЕ КЛЕТОЧНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА Клинически значимые исследования in vitro Широкий спектр классов лекарств Многовидовые платформы, ускоряющие разработку лекарств через

Дополнительная информация

Влияние на здоровье человека

Полифенолы Несколько гидроксильных групп на ароматических кольцах Вторичные метаболиты (> 10 000) растений Несколько классов: фенольные кислоты, стильбены, лигнаны, флавоноиды (в основном), присутствующие в наших продуктах питания Защита растений

Дополнительная информация

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение Введение Желудочно-кишечное кровотечение является симптомом многих заболеваний, а не самой болезнью.Ряд различных состояний может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Некоторые причины

Дополнительная информация

Технологические платформы

Advitech Advitech - медико-биологическая и технологическая компания. Ее миссия - обнаружение и коммерциализация запатентованных и основанных на фактических данных натуральных продуктов для здоровья. Фокус на молоке, сыворотке и коровьем молозиве R&D,

Дополнительная информация

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО ДЛЯ БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАШЕГО ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ПАЦИЕНТА ЛЕКАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ Pr CYRAMZA ramucirumab Внимательно прочтите это перед тем, как получить CYRAMZA (произносится как «си рам - зе»).Этот буклет

Дополнительная информация

C. difficile-инфекции

Инфекции, вызванные C. difficile. Введение C. difficile - это тип бактерий, которые могут вызывать диарею и инфекцию толстой кишки. Эта бактерия с большей вероятностью заразит пациентов в больницах и других учреждениях здравоохранения

Дополнительная информация

Заболевания и проблемы желчных протоков

Заболевания и проблемы желчных протоков Введение Желчный проток - это трубка, по которой желчь проходит между печенью, желчным пузырем и кишечником.Желчь - это вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению.

Дополнительная информация

2012 Международная конференция

Международная конференция 2012 г. 15-й Международный конгресс по болезни Бехчета прошел в Конференц-центре в Иокогаме, Япония, 13-15 июля 2012 г. Это оказалась отличная встреча, на которой присутствовало

человек. Дополнительная информация

Циклооксигеназа и НПВП

Циклооксигеназа и НПВП Циклооксигеназа Фермент, ответственный за производство простагландинов Две формы, СОХ1 и СОХ2 Содержит два отдельных активных центра для простагландинсинтазы Одна сторона содержит

Дополнительная информация

Да здравствует диабет:

Дайте NOD диабету: белки NOD связывают иммунитет и метаболизм tbli Джонатан Шертцер Университет Макмастера Университет Макмастера Факультет медицинских наук Департамент биохимии и биомедицины

Дополнительная информация

Лечение рака прямой кишки

Сканируйте мобильную ссылку.Лечение колоректального рака Обзор колоректального рака Колоректальный рак, также называемый раком толстой кишки, - это термин, используемый для описания злокачественных опухолей, обнаруживаемых в толстой и прямой кишке.

Дополнительная информация

Вобэнзим. Вобэнзим держит вас в движении.

Wobenzym PS Помогает поддерживать здоровые суставы, подвижность и гибкость. Избавление от повседневных болей, болей и болезненных ощущений в мышцах. Ускоряет восстановление после нагрузки. Поддерживается более чем 200 клиническими испытаниями. Wobenzym

. Дополнительная информация

Патофизиология диареи

1.Патофизиология диареи 2. Презентация случая Страница - 1 3. Диарея - это слишком быстрое удаление слишком жидкого ст ... 4. Удивительный кишечник helsenet.info Страница - 2 5.: Слайд 5 6. Диарея helsenet.info

Дополнительная информация

Лечебная терапия ВЗК

ФОНД ЗДОРОВЬЯ И ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ СЕВЕРОАМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ Медикаментозное лечение ВЗК I.ВВЕДЕНИЕ Лечение болезни Крона

Дополнительная информация

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ НА РАК

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ НА РАК Дуглас К. Рекс, доктор медицины, FACG и Сутхат Лянпунсакул, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский факультет, Школа медицины Университета Индианы, Индианаполис,

Дополнительная информация

ХОБЛ, ВОСПАЛЕНИЕ И РАК ЛЕГКИХ.Джером С. Броуди, доктор медицины, профессор медицины и. Аврум Спира, доктор медицины, доцент медицины

ХОБЛ, ВОСПАЛЕНИЕ И РАК ЛЕГКИХ Джером С. Броуди, доктор медицины, профессор медицины, и Аврум Спира, доктор медицины, доцент медицинского центра легких и медицинского факультета Бостонского университета, школа

Дополнительная информация

Тесты на амилазу и липазу

Тесты на амилазу и липазу Также известна как: Эми Формальное имя: Тесты на амилазу: Тест на липазу Тест на амилазу крови назначается, часто вместе с тестом на липазу, чтобы помочь диагностировать и контролировать острую или

Дополнительная информация

Черви для вашего здоровья -

Черви для вашего здоровья - в этом Dr.В вопросах и ответах Джоэл Вайншток, доктор медицины, объясняет, почему он советует своим пациентам выпить стакан, полный яиц червя. Расскажи немного о воспалительном заболевании кишечника. Д-р Вайншток:

Дополнительная информация .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec