Блог

Восстановление кишечника после операции по гинекологии


Диета после полостной гинекологической операции, меню питания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

Любой тип кишечной непроходимости трудно диагностировать у младенцев, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как смородиновый стул
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

осложнений во время и после восстановления целостности кишечника после колостомии. Стоит ли оно того? Густаво Пласенсиа, доктор медицины, FACS, FASCRS.

Презентация на тему: «Осложнения во время и после восстановления целостности кишечника после колостомии. Стоит ли оно того? Густаво Пласенсиа, MD, FACS, FASCRS.» - стенограмма презентации:

1 Осложнения во время и после восстановления целостности кишечника после колостомии.Стоит ли оно того? Густаво Пласенсиа, MD, FACS, FASCRS

2 Инверсия Хартмана: процедура с высоким риском Только 50-60% всех случаев Хартмана в конечном итоге восстанавливаются Многие пациенты пожилого возраста со значительными сопутствующими заболеваниями Частота утечки анастомоза до 15% Показатели заболеваемости колеблются от 30 до 40% Показатели смертности до 10%

3 Лапароскопическая обратная конверсия Хартмана обычно определяется степенью спаек и трудностями в поиске культи прямой кишки. Интраоперационные и послеоперационные осложнения также определяются опытом хирурга Bennett Ch, et al.Arch Surg 1997. - Хирурги с более чем 40 случаями имеют более низкий уровень интраоперационных и послеоперационных осложнений, чем хирурги с <40 случаями. 114 хирургов 1194 пациента Интраоперационные - 3,7% против 6,3%, Послеоперационные - 10% против 19%,

4 Варианты лапароскопической реверсивной техники Хартмана - удаление участка колостомы, резекция культи, установка наковальни кругового степлера, уменьшение живота и установка начального троакара в место стомы - Создание пневмоперитонеума с местом порта, удаленным от места колостомы / предыдущего разреза Продолжить адгезиолизис и идентификация культи прямой кишки

5 Реверс Хартмана: процедура высокого риска. Schmelzer, et al., Surgery 2007 - 113 баллов.- 15% выполнялись лапароскопически - 25% послеоперационных осложнений, отсутствие летальности 16% раневая инфекция, 5% кровотечение, 1,5% пневмония, 1,5% абсцесс, 1% несостоятельность анастомоза - Альбумин <3,5 - единственный значимый прогностический фактор послеоперационных осложнений

6 Лапароскопическая и открытая реверсивная Mazeh и др., 2009, ретроспективный анализ - 41 круг, 41 открытый - Коэффициент конверсии 19,5% - Заболевания коленей: подвздошная кишка, ИОХВ, переливание крови, ЭК фистула - Открытые: Ileus, SSI, пневмония, ателектаз, ритм мочи, аритмия, кровоток, прием в ОИТ, колит Cdiff, ТГВ, повторная операция Лапароскопическая Время открытой операции (мин) 193209 Пребывание в больнице (дни) 6.48,0 Заболеваемость 26,8% 48,7%


7 Лапароскопия по сравнению с открытой реверсией Rosen и др., 2006 г. - всего 22 случая наложений в одном учреждении по сравнению с 22 случайно выбранными открытыми случаями - коэффициент конверсии 9% - Заболевания коленей: инфекция раны (3) - Открытые: инфляция раны (6), кишечная непроходимость (4) анаст. утечка, соотв. неудача, SBO, пневмония, переливание, ИМП Лапароскопия Время открытой операции 158 189 Пребывание в больнице 4.27,3 Заболеваемость 14% 59%

8 Лапароскопические vs.Open Reversal Faure и др., 2007 г. - 14 кругов, 20 открытых - коэффициент конверсии 14,2% - Заболевания на коленях: 1 абсцесс, 1 анаст. стеноз - Открытый: 1 анаст. утечка, 5 послеоперационных грыж Лапароскопическая Время открытой операции 143180 Пребывание в больнице 9,518 Заболеваемость 14% 30%

9 Восстановление непрерывности кишечника после операции по поводу острого перфорированного дивертикулита: следует ли считать процедуру Хартмана одноэтапной? Реверсирование 139 Процедура Хартмана при дивертикулите Частота реверсирования 63/139 (45%) Задержка до реверсирования 9.Через 1 месяц Заболеваемость после реверсирования составила 44% Несостоятельность анастомоза наблюдалась у 10 пациентов Три пациента умерли 4,7% Закрытие 19 Первичный анастомоз с отводящей илеостомией Частота реверсирования 14/19 (74%) Задержка до реверсирования 3,9 месяца Заболеваемость после реверсии анастомоза составила 15% Нет утечек или смертность Vermeulen, Colorectal Disease, июль 2009 г.

10 Лапароскопическая и обычная реверсия HP В общей сложности у 396 пациентов была лапароскопическая HR vs.5853 пациента с обычным сердечным ритмом. Пребывание в больнице стало заметно короче после того, как у пациентов с лапароскопической ЧСС, получавших лапароскопическое лечение, снизился средний уровень общей заболеваемости (в основном раневые инфекции). Повторные операции происходили чаще при обычном ЧСС. Время операции было сопоставимым (среднее 153 мин, диапазон 30–356 Преобразование из лапароскопии. до традиционной хирургии колеблется от 7% до 22%. Bryan Joost, Marinus van de Wall и др., Обычное и лапароскопическое обращение процедуры Хартмана: обзор литературы.J Gastrointest Surg. 2010 апрель; 14 (4): 743–752. Опубликовано онлайн 21 ноября 2009 г.

11 Лапароскопическая и обычная реверсия HP Лапароскопическая ЧСС Обычная ЧСС в больнице Среднее время 6,9 диапазон 3-11 дней среднее 10,7 диапазон 3-18 дней Уровень заболеваемости 12,2% 20,3% Частота утечки 1,2% 5,1% Частота повторных операций 3,6% 6,9% Смертность 0,9% 1,1 % Среднее время операции 153 Диапазон 30–356 мин, среднее 170, диапазон 57–500 минут Брайан Йост, Маринус ван де Валл и др., Обычное и лапароскопическое изменение процедуры Хартмана: обзор литературы.J Gastrointest Surg. 2010 апрель; 14 (4): 743–752. Опубликовано онлайн 21 ноября 2009 г.

12 Лучшее лечение осложнений Предотвратить их Обучение Осложнения лапароскопической колоректальной хирургии

.

Уменьшение послеоперационной тошноты после гинекологической лапароскопической операции

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология .

Уменьшение послеоперационной тошноты после гинекологической лапароскопической операции

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec