Блог

Восстановление кишечника после резекции


Какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия

после лечения антибиотиками, после отравления

Чтобы начать восстановление кишечника, не обязательно проходить курс реабилитации в специализированном медицинском центре. В большинстве случаев достаточно смены диеты и несложной медикаментозной терапии. По любому поводу для восстановления кишечника необходима консультация специалиста: гастроэнтеролога, хирурга. Он проведет лабораторные и аппаратные исследования, назначит меры, направленные на скорейшее восстановление функций желудочно-кишечного тракта.

Содержание:

  • 1 Восстановление кишечника после лечения антибиотиками
  • 2 Как помочь кишечнику после отравления
  • 3 Лекарства, помогающие кишечнику после отравления
  • 4 Колоноскопия - купирование эффектов и восстановление кишечника
  • 5 Послеоперационный период - внимание к кишечнику
  • 6 Восстановление с помощью лекарств
    • 6.1 Диета - один из важнейших факторов восстановления
    • 6.2 Психотерапия для выздоровления

Восстановление кишечника после лечения антибиотиками

Кишечник очень сильно страдает от приема антибиотиков

Огромное количество полезных микроорганизмов ежедневно берут на себя сложные процессы пищеварения и переваривания пищи.Более того, состояние нашего иммунитета во многом зависит от слаженной работы колоний кишечной палочки в тонком кишечнике.

Разделение входящих компонентов полноценного питания, сдерживающего рост болезнетворных бактерий, является прерогативой лактобацилл. За производство аминокислот и витаминов, за расщепление жиров отвечают бифидобактерии.

Прием антибактериальных препаратов делает микрофлору кишечника практически стерильной. Последствия этого могут быть самыми непредсказуемыми:

  • Синдром раздраженного кишечника, появляется диарея.
  • Размножаются штаммы патогенных бактерий (сальмонеллез, дизентерия).
  • Снижается общий иммунитет.

Во избежание этого параллельно с применением антибиотиков желательно принимать препараты, защищающие микрофлору (Линекс, Хилак Форте). При наличии признаков дисбактериоза необходимо восстановить баланс микрофлоры и соблюдать особую диету. Поможет создать оптимальные условия для размножения необходимых микроорганизмов.

Восстановлению кишечника способствует пища, богатая растительной клетчаткой. Это овощи и фрукты, на первом месте среди них капуста. В сочетании с растительным маслом помогает устранить болезнетворные микроорганизмы. Для населения кишечника полезными бактериями нужны «живые» культуры кисломолочных продуктов: кефир, ряженка, простокваша. Их можно приготовить в домашних условиях, используя в качестве закваски аптечные препараты Лактобактерин и Бифидумбактерин (2 ампулы на литр).

Временно отказаться от дрожжевой выпечки, кондитерских изделий, чая и кофе. Их нужно заменить соками свежих фруктов и ягод, киселями, отварами ромашки, шалфея, настоем имбиря. Нежелательно употреблять жареную, копченую, жирную пищу. Вместо этого следует есть каши, творог, свежие овощи и фрукты. Несколько недель такой диеты вкупе с применением назначенных врачом лекарств для восстановления микрофлоры помогут кишечнику вернуть себе здоровье.

Прочтите: Болезни селезенки: симптомы и причины


Как помочь кишечнику после отравления

После отравления требуется время на восстановление

Даже при принятии немедленных мер кишечнику нужно время, чтобы оправиться от отравления. Основная причина неприятных ощущений в этот период - дисбаланс болезнетворных бактерий и их здорового сообщества, состоящего из лактобацилл, бифидобактерий и энтерококков. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться, появляются признаки дисбактериоза:

  • боль в животе,
  • чередование диареи и запора,
  • большое количество непереваренной пищи в стуле,
  • зловонный запах экскрементов.

Для того, чтобы пересадить патогенную флору, нужно придерживаться специальной диеты, стараясь употреблять продукты, содержащие полезные бактерии:

  1. натуральные кисломолочные продукты,
  2. маринованные и соленые овощи (квашеная капуста, вымоченные яблоки),
  3. квас хлебный.

Для борьбы с патогенной флорой,

  • чеснок и лук,
  • травяные чаи с травяными листьями мяты, листьями смородины, ромашкой, зверобоем, малиной,
  • пивоваренные дрожжи
  • ,
  • морская капуста (ламинария) банка Помогите.

Дополнительно можно принимать аптечные препараты: пребиотики и пробиотики.

Лекарства, помогающие кишечнику после отравления

Препарат для восстановления кишечника: Линекс

Основными препаратами для восстановления кишечника являются пробиотики (живые бактериальные культуры, пополняющие колонии полезных микроорганизмов) и пребиотики (вещества, обеспечивающие питание для полезных микробов и работающих над подавлением патогенной микрофлоры).Пробиотики:

  • Препараты с монокультурами лактобацилл (Ацилакт, Биобактон, Лактобактерин).
  • Препараты с монокультурами бифидобактерий (Пробифор, Бифидумбактерин).
  • Препараты с комплексом бифидо- и лактобацилл (Флорин Форте).
  • Препараты с комплексом бифидолактобактерий и энтерококков (Линекс).
  • Препараты с бифидобактериями и кишечной палочкой (Бификол).

Эти препараты имеют противопоказания: аллергия и нарушение иммунитета.

Пребиотики: Лактофильтрум, Порталалак, Инулин, Дюфалак. Преимущества пробиотиков и пребиотиков объединяют такие препараты, как Бифиформ и Хилак Форте. С осторожностью назначают пребиотики только тем, кто страдает сахарным диабетом и кишечной непроходимостью.

Восстанавливая кишечник после отравления, не спешите с применением аптечных препаратов. Вы должны сначала попытаться помочь себе, включив в свой рацион молочные и ферментированные продукты.

Колоноскопия - преодоление последствий и восстановление кишечника

Такое информативное исследование, как колоноскопия, ничем не заменить с точки зрения диагностики.К сожалению, такое вмешательство во внутреннюю среду человеческого организма не обходится без последствий. После этой процедуры у субъекта могут наблюдаться:

  • кишечное кровотечение,
  • боль в животе,
  • запор,
  • диарея,
  • метеоризм.

Прочтите: Как передается гепатит? Чего мне следует остерегаться?

Чаще всего специальной диеты для восстановления не требуется, перейти на обычный режим питания можно в день обследования.Проблема с метеоризмом, который объясняется остатками в кишечнике после исследования воздухом, решается просто. Достаточно принять 4-5 измельченных таблеток активированного угля одновременно, запивая большим количеством воды.

Послеоперационный период - внимание к кишечнику

Здоровый кишечник - хороший иммунитет

Хирургическое вмешательство даже после удачной операции и рационально реанимационного периода не проходит бесследно для организма. Особое внимание уделяется восстановлению кишечника.

Интенсивная антибактериальная терапия, анальгетики и препараты, применяемые при анестезии, могут привести к таким негативным последствиям:

  1. Появление запора или диареи. Причина - нарушение перистальтики.
  2. Метеоризм, вздутие живота. Причина - нарушение переваривания пищи и ее усвоения.
  3. Колит, гастрит, дуоденит, энтерит. Причина - обострение патологий ЖКТ.

Кроме того, после операции часты проявления послеоперационной депрессии, выражающейся в подавленном настроении, и болевом синдроме из-за образования рубца на месте сустава.Для полноценной реабилитации после операции на кишечнике необходимо решить задачи по восстановлению его функций и повышению качества жизни:

  1. Восстановление моторики кишечника, его перистальтики.
  2. Создание обычной табуретки.
  3. Улучшение качества переваривания и переваривания пищи.
  4. Лечение возникающих патологий желудочно-кишечного тракта.

Все эти проблемы необходимо решать комплексно, в который входят: медикаментозная терапия, диетотерапия, психотерапия, фитолечение народными методами.

Восстановление с помощью лекарств

Назначение лекарств - прерогатива врача, лекарства - помощь, временно замещающая собственные ресурсы организма. Чаще всего назначают пробиотики, стимуляторы моторики, ферменты, способствующие перевариванию пищи.

Диета является одним из важнейших факторов выздоровления

. Важность диеты величайшая!

Ее прием во многом зависит от того, насколько интенсивной была операция.Состояние после удаления аппендицита и после резекции части кишечника разительно отличается друг от друга, как и режим питания в этих условиях.

Читать: Билирубин у новорожденных: норма, отклонения, лечение желтухи

В первые сутки после операции нельзя, но во вторые или третьи можно принимать жидкую пищу (2-3 ложки). часто это бульон или кисломолочные продукты типа кефира, простокваши. Через несколько дней в них добавляют кашу на воде или разведенном молоке, печеные яблоки, тыквенное пюре, панировочные сухари из пшеничного хлеба.

Кроме того, принимаются препараты для стимуляции перистальтики кишечника (Дюфалак). Новые продукты вводятся постепенно, чтобы отслеживать реакцию организма на них. В первый месяц для стимулирования двигательной активности рекомендуется добавить в рацион:

  • Кисломолочные продукты: творог, йогурт с бифидобактериями, кефир, ряженка. Отварное мясо: кролик, курица.
  • Крупы: рис, крупа перловая, гречка, гречка, овсянка, манная крупа.
  • Фрукты и овощи: свекла, морковь, абрикосы, яблоки, сливы.

Важно регулярно, в спокойной обстановке, регулярно питаться. Имеет значение и объем еды - это

.

Частичное удаление кишечника при болезни Крона

Обзор

Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это воспаление может возникнуть в любой части желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает толстую и тонкую кишку.

Многие люди с болезнью Крона годами пробуют различные лекарства. Когда лекарства не работают или развиваются осложнения, иногда можно сделать операцию.

По оценкам, до 75 процентов людей с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения своих симптомов. У некоторых будет возможность пройти операцию, в то время как другим она понадобится из-за осложнений их болезни.

Один из видов хирургического вмешательства по поводу болезни Крона включает удаление воспаленного участка толстой или тонкой кишки. Эта процедура может помочь при симптомах, но не является лекарством.

После удаления пораженного участка кишечника болезнь может со временем начать поражать новую часть желудочно-кишечного тракта, вызывая повторение симптомов.

Удаление части кишечника называется частичной резекцией или частичной резекцией кишечника. Эта операция обычно рекомендуется людям, у которых есть одна или несколько стриктур или пораженных участков, расположенных близко друг к другу в определенной части кишечника.

Операция частичной резекции также может быть рекомендована пациентам с другими осложнениями болезни Крона, такими как кровотечение или непроходимость кишечника. Частичная резекция включает удаление поврежденных участков кишечника с последующим повторным соединением здоровых участков.

Операция проводится под общим наркозом, то есть на протяжении всей процедуры люди спят. Операция обычно занимает от одного до четырех часов.

Частичная резекция может облегчить симптомы болезни Крона на многие годы. Однако важно отметить, что облегчение обычно носит временный характер.

Около 50 процентов людей испытывают рецидив симптомов в течение пяти лет после частичной резекции. Заболевание часто рецидивирует в том месте, где был повторно соединен кишечник.

У некоторых людей после операции может развиться дефицит питания.

Когда людям удаляют часть кишечника, у них остается меньше кишечника для поглощения питательных веществ из пищи. В результате людям, перенесшим частичную резекцию, могут потребоваться добавки, чтобы они получали то, что им нужно для сохранения здоровья.

Многие люди, перенесшие операцию по поводу болезни Крона, будут иметь рецидивы симптомов. Вы можете предотвратить или отсрочить рецидив, изменив образ жизни.Одно из наиболее важных изменений - бросить курить.

Помимо того, что курение является возможным фактором риска болезни Крона, курение может увеличить риск рецидива у людей в стадии ремиссии. Большинство людей с болезнью Крона также отмечают улучшение своего здоровья, когда они бросают курить.

По данным Американского фонда Крона и колита, курильщики, находящиеся в стадии ремиссии от болезни Крона, более чем в два раза чаще, чем некурящие, имеют рецидив симптомов.

Врачи обычно назначают лекарства, чтобы минимизировать риск рецидива после частичной резекции.

Антибиотики

Антибиотики часто являются эффективным решением для предотвращения или отсрочки рецидивов у людей, перенесших операцию.

Метронидазол (Флагил) - антибиотик, который обычно назначают в течение нескольких месяцев после операции. Метронидазол снижает бактериальные инфекции в желудочно-кишечном тракте, что помогает сдерживать симптомы болезни Крона.

Как и другие антибиотики, метронидазол со временем может стать менее эффективным, поскольку организм приспосабливается к препарату.

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты, также известные как препараты 5-ASA, представляют собой группу лекарств, которые иногда назначают людям, перенесшим операцию. Считается, что они уменьшают симптомы и обострения, но не очень эффективны для предотвращения рецидивов болезни Крона.

Аминосалицилаты могут быть рекомендованы людям с низким риском рецидива или тем, кто не может принимать другие, более эффективные лекарства. Общие побочные эффекты включают:

Прием лекарства во время еды может свести к минимуму эти побочные эффекты.Некоторые аминосалицилаты также могут оказывать негативное воздействие на людей, страдающих аллергией на сульфамидные препараты. Перед началом лечения убедитесь, что ваш врач знает о любых аллергиях, которые у вас есть.

Иммуномодуляторы

Лекарства, изменяющие вашу иммунную систему, такие как азатиоприн или блокаторы TNF, иногда назначают после частичной резекции. Эти препараты могут помочь предотвратить рецидив болезни Крона на срок до двух лет после операции.

Иммуномодуляторы вызывают у некоторых людей побочные эффекты и могут подойти не всем.Ваш врач рассмотрит серьезность вашего заболевания, риск рецидива и общее состояние вашего здоровья, прежде чем решить, подходит ли вам один из этих методов лечения.

Q:

Что можно ожидать во время восстановления после частичной резекции?

Анонимный пациент

A:

Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать на этапе восстановления. Обычно в месте разреза возникает легкая или умеренная боль, и лечащий врач назначит обезболивающее.

Жидкости и электролиты вводятся внутривенно до тех пор, пока пациент не сможет постепенно возобновить диету, начиная с жидкости и постепенно переходя к обычной диете, если она переносится. Пациенты могут встать с постели примерно через 8–24 часа после операции.

Пациентов обычно назначают на контрольное обследование в течение двух недель после операции. В первые дни после операции ограничивают физическую активность.

Стив Ким, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Резекция кишечника при болезни Крона: чего ожидать

Болезнь Крона - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Хотя лекарства часто эффективны при лечении или профилактике симптомов, некоторым людям может потребоваться операция, если стандартные методы лечения оказались безуспешными.

Одним из видов хирургического вмешательства, которое врач может порекомендовать людям с болезнью Крона, является резекция кишечника. Эта процедура предполагает удаление части тонкой кишки.

В этой статье мы обсудим, что такое резекция кишечника и чего ожидать до, во время и после процедуры.Мы также рассматриваем риски и осложнения, перспективы и другие виды хирургических вмешательств при болезни Крона.

Резекция кишечника - это хирургическая процедура, которую врачи используют для лечения некоторых людей с болезнью Крона.

Воспаление кишечника иногда может вызвать стриктуры. Стриктуры - это участки кишечника, которые сужаются из-за значительного воспаления и блокируют прохождение переваренной пищи. Невылеченные стриктуры могут вызвать сильную боль и спазмы.

По обе стороны от стриктуры кишечника могут быть здоровые ткани. Во время резекции кишечника хирург удаляет только поврежденную часть кишечника, а затем соединяет два здоровых конца.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, люди с болезнью Крона часто нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исследования показывают, что около 60 процентов людей перенесли операцию в течение 20 лет после постановки диагноза болезни Крона.

Врач может порекомендовать операцию людям со стриктурами, которые не поддаются стандартному лечению.Резекция кишечника может потребоваться, когда другие виды хирургического вмешательства, такие как стриктуропластика, оказались неэффективными или не подходят.

Стриктура может замедлить переваривание пищи и вызвать несколько симптомов, в том числе:

  • вздутие живота
  • боль в животе и спазмы
  • тошнота и рвота
  • запор

Эти симптомы могут стать очень серьезными у некоторых людей и могут привести к потенциально опасным осложнениям, таким как образование отверстия или перфорации в стенке кишечника.

Врач может также порекомендовать резекцию кишечника для лечения людей со свищами. Свищ - это аномальный туннель, который образуется между двумя разными частями кишечника или соединяет кишечник с другим органом.

Свищи могут возникать в результате тяжелого воспаления кишечной стенки и инфицироваться. Во время резекции кишечника хирург сосредоточится на удалении этого туннеля и поврежденных тканей вокруг него.

Операция по поводу болезни Крона может улучшить симптомы и помочь вызвать ремиссию, то есть длительный бессимптомный период.У некоторых людей этот бессимптомный период может длиться много лет.

Если резекция кишечника прошла успешно, необходимо полностью удалить стриктуру или свищ из кишечника. Тем не менее, по-прежнему возможно возвращение другой стриктуры или свища после этого либо в той же области, либо в другой части кишечника.

В зависимости от обстоятельств врач может дать человеку конкретные рекомендации по подготовке к операции. Это может включать изменения в типе или дозировке текущих лекарств.Врач также может назначить новые лекарства или антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Человеку может также потребоваться очистить кишечник за день до операции. Врачи могут посоветовать человеку использовать клизму, пить много воды или пить специальный раствор, который помогает очистить кишечник.

Большинство операций требуют от человека голодания в течение определенного периода времени перед операцией. Врач сообщит пациенту, нужно ли ему голодать и как долго.

Перед голоданием лучше всего правильно поесть и избегать продуктов, которые могут раздражать пищеварительный тракт.

Перед началом операции анестезиолог поместит человека под общий наркоз. Анестезия приведет к тому, что человек потеряет сознание, и он не почувствует боли во время процедуры.

Существует два основных типа резекции тонкой кишки: лапароскопическая и открытая.

Лапароскопическая хирургия заключается в выполнении небольшого разреза на животе человека. Затем хирург вводит лапароскоп и небольшие хирургические инструменты через отверстие. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку с камерой и лампой на конце, которая позволяет хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости с помощью монитора, чтобы он мог работать.

Во время открытой операции хирург делает больший разрез и выполняет процедуру с использованием стандартного хирургического оборудования.

После того, как хирург выполнит резекцию кишечника, он наложит швы на разрез и наложит повязку.

После резекции кишечника человек обычно остается в больнице около недели. Врачи будут наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что операция прошла успешно и не было осложнений.

Когда человек покидает больницу, врачи часто прописывают обезболивающие и антибиотики, чтобы поддержать его тело во время выздоровления.Они также могут дать человеку конкретные инструкции и советы относительно процесса заживления. Затем восстановление продолжается дома.

Для полного выздоровления после резекции кишечника требуется время, часто до 2 месяцев. В течение этого времени врачи будут регулярно проверять пациента, чтобы обсудить, как проходит его выздоровление.

Как правило, врачи рекомендуют пациенту избегать действий, вызывающих нагрузку на брюшную полость, таких как поднятие тяжестей или тяжелые физические нагрузки. Они также могут дать человеку дополнительные рекомендации относительно упражнений.

Во время выздоровления кишечник должен зажить. Специальная диета может помочь снизить нагрузку на кишечник, способствуя процессу заживления.

Врачи дадут пациенту рекомендации о том, что есть и чего избегать. В целом, в руководстве рекомендуется есть мягкие, легко усваиваемые продукты, такие как картофель, рис и макароны.

Врач также может повторно оценить принимаемые пациентом лекарства и порекомендовать их при необходимости. Они посоветуют людям бросить курить по мере заживления кишечника.

В результате операции могут возникнуть некоторые осложнения. Например, человек может отреагировать на анестетик. На месте операции также возможны инфекции и кровотечение.

В редких случаях область, где хирург воссоединил кишечник, может разойтись или протечь. Это осложнение потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения. Другие возможные осложнения включают почечную недостаточность или свищи.

Операция может также привести к другому осложнению, называемому синдромом короткой кишки.Тонкая кишка отвечает за всасывание питательных веществ из пищи в кровоток. Удаление слишком большого количества кишечника может привести к дефициту питательных веществ у некоторых людей.

Резекция кишечника может облегчить симптомы на многие годы. Однако со временем симптомы могут вернуться.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, симптомы повторяются примерно у 50 процентов взрослых в течение 5 лет после резекции кишечника. Воспаление обычно поражает ту часть кишечника, где проводилась операция, но может возникнуть и в другом месте.

Лекарства могут помочь в лечении этих обострений этих симптомов, но некоторым людям может потребоваться повторная операция. Врач может посоветовать возможные варианты лечения, если симптомы действительно вернутся.

Другие хирургические процедуры доступны для лечения болезни Крона. К ним относятся:

Пластика стриктуры

Многим людям со стриктурами резекция кишечника может не потребоваться. Вместо этого врач может порекомендовать стриктуропластику, которая представляет собой тип операции, которая расширяет суженную область без удаления части кишечника.

Колэктомия

Если болезнь Крона серьезно поражает толстую кишку человека, врач может порекомендовать колэктомию. Эта процедура включает удаление всего или части толстой кишки. Затем хирург либо соединит здоровые части вместе, либо прикрепит прямую кишку непосредственно к тонкой кишке.

Проктоколэктомия

Если тяжелое воспаление поражает и толстую, и прямую кишку, может потребоваться полное удаление обоих органов. Затем хирург соединит конец тонкой кишки с отверстием в нижней части живота, чтобы стул мог безопасно выйти из тела.

Некоторым людям с болезнью Крона врач может порекомендовать резекцию тонкой кишки для лечения серьезных осложнений, таких как стриктуры и свищи. Операция включает удаление поврежденной части тонкой кишки с последующим воссоединением здоровых частей.

В случае успеха резекция кишечника может позволить человеку прожить годы без симптомов. Однако у некоторых людей симптомы могут вернуться, и иногда может потребоваться повторная операция.

Человеку очень важно заботиться о своем теле перед операцией и во время выздоровления, чтобы дать ему наилучшие шансы на выздоровление.Тесное сотрудничество с врачом может способствовать правильному выздоровлению и снизить риск осложнений.

.

осложнений во время и после восстановления целостности кишечника после колостомии. Стоит ли оно того? Густаво Пласенсиа, доктор медицины, FACS, FASCRS.

Презентация на тему: «Осложнения во время и после восстановления целостности кишечника после колостомии. Стоит ли оно того? Густаво Пласенсиа, MD, FACS, FASCRS.» - стенограмма презентации:

1 Осложнения во время и после восстановления целостности кишечника после колостомии.Стоит ли оно того? Густаво Пласенсиа, MD, FACS, FASCRS

2 Инверсия Хартмана: процедура высокого риска Только 50-60% всех случаев Хартманна в конечном итоге восстанавливаются Многие пациенты пожилого возраста со значительными сопутствующими заболеваниями Частота утечки анастомоза до 15%.

3 Лапароскопическая обратная конверсия Хартмана обычно определяется степенью спаек и трудностями при поиске культи прямой кишки. Интраоперационные и послеоперационные осложнения также определяются опытом хирурга Bennett Ch, et al.Arch Surg 1997. - Хирурги с> 40 случаями имеют более низкие показатели интраоперационных и послеоперационных осложнений, чем хирурги с <40 случаями. 114 хирургов 1194 пациента Интраоперационная - 3,7% против 6,3%, Послеоперационная - 10% против 19%,

4 Варианты лапароскопической реверсивной техники Хартмана - удаление участка колостомы, резекция культи, установка наковальни кругового степлера, уменьшение брюшной полости и установка начального троакара в участок стомы - Создание пневмоперитонеума с местом порта, удаленным от места колостомы / предыдущего разреза Продолжить адгезиолиз и идентификация культи прямой кишки

5 Инверсия Хартмана: процедура высокого риска. Schmelzer, et al., Surgery 2007 - 113 баллов.- 15% выполнялись лапароскопически - 25% послеоперационных осложнений, отсутствие летальности 16% раневая инфекция, 5% кровотечение, 1,5% пневмония, 1,5% абсцесс, 1% несостоятельность анастомоза - Альбумин <3,5 - единственный значимый прогностический фактор послеоперационных осложнений

6 Лапароскопическая и открытая реверсивная Mazeh и др., 2009, ретроспективный анализ - 41 круг, 41 открытый - Коэффициент конверсии 19,5% - Заболевания коленей: подвздошная кишка, ИОХВ, переливание крови, ЭК фистула - Открытые: Ileus, SSI, пневмония, ателектаз, РТН мочи, аритмия, trx крови, прием в ОИТ, Cdiff колит, ТГВ, повторная операция Лапароскопическая Время открытой операции (мин) 193209 Пребывание в больнице (дни) 6.48,0 Заболеваемость 26,8% 48,7%


7 Лапароскопия по сравнению с открытой реверсией Rosen и др., 2006 г. - всего 22 случая наложений в одном учреждении по сравнению с 22 случайно выбранными открытыми случаями - коэффициент конверсии 9% - Заболевания коленей: инфекция раны (3) - Открытые: инфляция раны (6), кишечная непроходимость (4) анаст. утечка, соотв. неэффективность, SBO, пневмония, переливание, ИМП Лапароскопия Время открытой операции 158 189 Пребывание в больнице 4.27,3 Заболеваемость 14% 59%

8 Лапароскопические vs.Open Reversal Faure и др., 2007 г. - 14 кругов, 20 открытых - коэффициент конверсии 14,2% - Заболевания на коленях: 1 абсцесс, 1 анаст. стеноз - Открытый: 1 анаст. утечка, 5 послеоперационных грыж Лапароскопическая Время открытой операции 143180 Пребывание в больнице 9,518 Заболеваемость 14% 30%

9 Восстановление непрерывности кишечника после операции по поводу острого перфоративного дивертикулита: следует ли считать процедуру Хартмана одноэтапной? Реверсирование 139 Процедура Хартмана при дивертикулите Частота реверсирования 63/139 (45%) Задержка реверсирования 9.Через 1 месяц Заболеваемость после реверсирования составила 44% Несостоятельность анастомоза наблюдалась у 10 пациентов Три пациента умерли 4,7% Закрытие 19 Первичный анастомоз с отводящей илеостомией Частота реверсирования 14/19 (74%) Задержка до реверсирования 3,9 месяца Заболеваемость после реверсирования составила 15% Нет утечек или смертность Vermeulen, Colorectal Disease, июль 2009 г.

10 Лапароскопическая и обычная реверсия HP В общей сложности у 396 пациентов была лапароскопическая HR vs.5853 пациента с обычным сердечным ритмом. Пребывание в больнице стало заметно короче после того, как у пациентов с лапароскопической ЧСС, получавших лапароскопическое лечение, снизилась средняя общая заболеваемость (в основном, раневые инфекции). Повторные операции происходили чаще при обычном ЧСС. Время операции было сопоставимым (среднее 153 мин, диапазон 30–356). до традиционной хирургии колеблется от 7% до 22%. Брайан Йост Маринус ван де Валл и др., Традиционное и лапароскопическое обращение процедуры Хартмана: обзор литературы.J Gastrointest Surg. 2010 апрель; 14 (4): 743–752. Опубликовано онлайн 21 ноября 2009 г.

11 Лапароскопическая и обычная реверсия HP Лапароскопическая ЧСС Обычная ЧСС в больнице Среднее время 6,9 диапазон 3-11 дней среднее 10,7 диапазон 3-18 дней Уровень заболеваемости 12,2% 20,3% Частота утечки 1,2% 5,1% Частота повторных операций 3,6% 6,9% Смертность 0,9% 1,1 % Среднее время операции 153 Диапазон 30–356 мин, среднее 170, диапазон 57–500 минут Брайан Йуст Маринус ван де Валл и др., Обычное и лапароскопическое обращение процедуры Хартмана: обзор литературы.J Gastrointest Surg. 2010 апрель; 14 (4): 743–752. Опубликовано онлайн 21 ноября 2009 г.

12 Лучшее лечение осложнений Предотвратить их Обучение Осложнения лапароскопической колоректальной хирургии

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec